Приказы доу по серозному менингиту

ПАМЯТКА для родителей по энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующаяся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов.

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при кипячении.

ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нерезко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием их кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

При регистрации в семье случая заболевания простудными инфекциями, необходимо изолировать больного в квартире, выделить отдельную посуду, не допускать до больного детей , ухаживать должен один из членов семьи, при кашле и чихании прикрывать нос одноразовым платочком ( использовать однократно), проводить текущую уборку с применением дезинфицирующих средств, проводить регулярное проветривание помещений.

Профилактика энтеровирусных инфекций (ЭВИ)

(для родителей)

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующихся многообразием клинических проявлений (заболевания с респираторным синдромом, ангина, серозный менингит , конъюнктивит, поражение желудочно-кишечного тракта и другие). Чаще всего ЭВИ болеют дошкольники и младшие школьники.

Наиболее тяжелой формой энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нерезко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

Спорадическая заболеваемость регистрируется в Нижегородской области ежегодно и преимущественно в летне-осенние месяцы. Однако каждые 5-7 лет наблюдается эпидемические подъемы заболеваемости.

Источником инфекции является только человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, реже до 20 дней.

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому ребенку. Второй механизм передачи инфекции – это фекально-оральный, который реализуется при несоблюдении правил личной гигиены (не вымытые руки перед едой или после посещения туалета, привычка грызть ногти). Еще одним распространенным способом заражения детей является водный – при заглатывании воды во время купания в водоемах, при употреблении некипяченой воды. Заражение ЭВИ происходит также при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов.

Быстрое распространение ЭВИ при не соблюдении мер, направленных на их профилактику, отмечается в организованных детских учреждениях, особенно в период формирования коллективов - в сентябре.

В связи с этим Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области разработаны рекомендации по организации и проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению заноса и распространения ЭВИ среди детей образовательных учреждений в период эпидемического неблагополучия.

Большая роль в профилактике заболеваемости ЭВИ среди детей отводится родителям. Именно Вы должны научить ребенка правилам личной гигиены, употреблять только качественно помытые фрукты, овощи и ягоды, пить кипяченую или бутилированную воду.

В качестве экстренной профилактики ЭВИ, в том числе при контакте с больным возможно применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, но только после консультации с лечащим врачом

Заболевший ребенок с любыми проявлениями инфекционного заболевания, должен оставатьсядома под наблюдением врача. Помните, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к серьезным осложнениям. Больной ребенок в организованном коллективе - источник заражения для окружающих.

О мероприятиях по снижению заболеваемости

серозными вирусными менингитами

в городском округе Саранск.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав эпидемическую обстановку по серозным вирусным менингитам в г.о. Саранск установил, что среди населения г.о. Саранск в период с 26.09.2008 г. по 07.11.2008 г. зарегистрировано 63 случая заболеваний с первичными клиническими диагнозами серозный менингит, ОРВИ с менингеальным синдромом, из них лабораторно, методом ПЦР, диагноз менингита энтеровирусной этиологии подтвержден в 33 случаях.

Заболевания регистрируются по всему городу, в том числе Юго-Западный район – 10 сл., заболеваемость 18,0 на 100 тыс. нас., Северо-Западный район – 26 сл., заболеваемость 29,2 на 100 тыс. нас., Химмаш – 15 сл., заболеваемость 14,9 на 100 тыс. нас., Центр – 12 сл., заболеваемость 26,1 на 100 тыс. нас. В целом по г.о. Саранск – 63 сл., заболеваемость 19,0 на 100 тыс. нас.

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главе администрации городского округа Саранск (В.Ф. Сушков).

1.1. Потребовать от заинтересованных ответственных лиц особого внимания к проведению мероприятий, направленных на профилактику серозных вирусных менингитов.

1.2. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых сре дств дл я обеспечения проведения вирусологических исследований материалов от больных.

1.3. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых средств на приобретение дезинфицирующих сре дств дл я проведения текущей и заключительной дезинфекций в муниципальных образовательных учреждениях.

2. Главам администраций муниципальных районов Республики Мордовия рекомендовать усилить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием учреждений образования, с учётом осложнения эпидемической обстановки в городском округе Саранск.

3.1. Увеличить кратность и объем ведомственного лабораторного контроля (микробиологический, вирусологический, санитарно-химический) качества воды, подаваемой населению.

3.2. При возникновении на объектах и сооружениях системы водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, немедленно принимать меры по их устранению и информировать об этом Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

4. Начальнику управления образования Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (Н.В. Бычков) рекомендовать

4.1. Провести совещания с руководителями образовательных учреждений городского округа Саранск по организации и проведению профилактических мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения заболеваемости серозными вирусными менингитами.

4.2. Довести до сведения руководителей образовательных учреждений, независимо от ведомственной принадлежности, рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий при регистрации серозных вирусных менингитов в детских организованных коллективах (приложение № 1, 2).

4.3. Организовать проведение в образовательных учреждениях города родительских собраний по мерам профилактики энтеровирусной инфекции.

4.4. Запретить культурно-массовые и спортивные мероприятия среди детей до 14 лет, проводимых в закрытых помещения.

4.5. Обеспечить строгий контроль соблюдения в организованных коллективах всех форм собственности требований санитарного законодательства, в том числе исполнения дезинфекционного режима, проветривания помещений, питьевого режима, питания, соблюдения детьми правил личной гигиены.

5. Начальнику управления здравоохранения Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (С.Е. Чванов) рекомендовать:

5.1. Предусмотреть выделение дополнительных детских инфекционных коек на случай дальнейшего подъёма заболеваемости серозным вирусным менингитом.

5.3. Обеспечить распространение памяток (приложение №3) и информирование населения о мерах профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов используя телевидение, радио, печать.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э. Чумаков), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

6.1. Обеспечить координацию мероприятий, проводимых в очагах энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов.

6.2. Осуществлять оперативный анализ состояния заболеваемости населения серозными вирусными менингитами с информированием заинтересованных организаций в установленном порядке.

6.3. Активизировать информационно-разъяснительную работу по профилактике энтеровирусных инфекций.

7. Начальнику отдела санитарного надзора (В.И. Морозова), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия усилить надзор за состоянием водоснабжения, работой дошкольных и школьных общеобразовательных учреждений.

8.1. Обеспечить ежедневный мониторинг заболеваемости энтеровирусными инфекциями и возможных факторов передачи с предоставлением результатов в управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия до 12.00 ежедневно.

8.2. Обеспечить дополнительный забор и исследование проб воды, подаваемой населению на наличие микробного, химического и вирусного загрязнения в точках, определяемых управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

8.3. Обеспечить эпидемиологическое обследование всех очагов серозных вирусных менингитов .

9. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия В.Б. Окунева.

ПАМЯТКА для родителей по энтеровирусной инфекции

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.

ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Профилактика энтеровирусных инфекций (ЭВИ)

(для родителей)

"Ростовский менингит" добрался и до Нижегородской области. Правда, к счастью, не в такой форме. Замглавы администрации города Татьяна Беспалова заверила, что ситуация в регионе находится под контролем. И на сегодняшний день нет ни одной группы в дошкольных учреждениях, где официально Роспотребнадзор объявил карантин в связи с серозным менингитом. Беспалова отметила, что случаи заболевания серозным менингитом действительно были зарегистрированы в городе, но они носят единичный характер. - Обеспокоенность родителей по серозному менингиту связана с серьезной ситуацией, которая сложилась в Липецкой и Ростовской областях. В нашем городе за 5 месяцев 2013 года уровень заболеваемости ниже, чем за 5 месяцев 2012 года. Поэтому с уверенностью могу сказать, что ситуация стабильная, находится под контролем санитарных врачей и не вызывает опасений, - подчеркнула заместитель главы администрации города, комментируя ситуация с менингитов в Нижегородской области. - Мы вместе с медперсоналом и санитарными врачами следим за ситуацией. Данное заболевание передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями, соответственно проводятся карантинные мероприятия как при ОРВИ и гриппе. Все они уже выполнены в школах, дошкольных учреждениях и будут проводиться по мере необходимости. Карантинные мероприятия не означают, что группа или детский сад закрыты, туда просто не принимают вновь пришедших детей или детей, которые длительное время не посещали дошкольное учреждение. Остальные ребята как были в детском садике, так там и находятся, домой их никто не отправляет, потому что для этого нет причин.

СПРАВКА "КП" Серозный менингит – это энтеровирусная инфекция, которая передается через воду, пищевые продукты, грязные руки, а также воздушно-капельным путем при большом скоплении людей. Все педагоги проинформированы о том, что состоянию здоровья детей сейчас необходимо уделять повышенное внимание. Рейтинг опасных инфекций, которые грозят нам этим летом Самый известный педиатр - доктор Комаровский - о менингите: причинах болезни, ее течении и последствиях Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят - или в больницу, или.

Серозный менингит – это энтеровирусная инфекция, которая передается через воду, пищевые продукты, грязные руки, а также воздушно-капельным путем при большом скоплении людей. Все педагоги проинформированы о том, что состоянию здоровья детей сейчас необходимо уделять повышенное внимание. Рейтинг опасных инфекций, которые грозят нам этим летом Самый известный педиатр - доктор Комаровский - о менингите: причинах болезни, ее течении и последствиях

Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят - или в больницу, или.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Скрипченко Н. В., Конев К. И., Пульман Н. Ф., Иванова Г. П., Иванова М. В.

Serous meningitis in children: new approaches to therapy

Серозные менингиты у детей: новые подходы к терапии

Н.В.Скрипченко, К.И.Конев, Н.Ф.Пульман, Г.П.Иванова, М.В.Иванова, В.В.Карасев

НИИ детских инфекций Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Санкт-Петербург

Ключевые слова: серозный менингит, нейроинфекция, лечение, ибупрофен

Serous meningitis in children: new approaches to therapy

N.V.Skripchenko, K.I.Konev, N.F.Pul’man, G.P.Ivanova, M.V.Ivanova, V.V.Karasev

Research Institute for Children’s Infections of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Saint-Petersburg

Ключевые слова: serous meningitis, neuroinfection, treatment, ibuprofen

Серозные менингиты у детей, частота которых составляет от 22 до 30% в структуре нейроинфекций, отличаются относительной легкостью течения в острый период заболевания, однако в дальнейшем, с увеличением срока наблюдения, имеет место увеличение частоты и изменение характера функционально-органических нарушений ЦНС [1,2]. Основу клинической картины серозных менингитов составляют общемозговые и менингеальные симптомы, выраженность которых отражает степень воспалительных и гемо-ликвородинамических нарушений. Избыточный объем цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и субарахнои-дальном пространстве возникает в результате: раздражения сосудистых сплетений и гиперпродукции ликвора; за счет увеличения артериального давления и нарушения венозного оттока; интратекального нарастания вазогенного белка и натрия из-за повышенной проницаемости гематоэнцефали-ческого барьера 3. Именно эти патогенетические механизмы обуславливают необходимость применения при серозных менингитах дегидратационных, ноотропных и сосудистых препаратов. Исследования последних лет показали, что на течение и исход нейроинфекций влияют не только

Статья поступила 13 02 2005 г., принята к печати 19.08.2005 г

степень микробной инвазии, особенности клеточного и гуморального иммунитета организма, но и состояние мозгового кровообращения, степень дисциркуляторных расстройств и интратекальной ишемии 7. Считается, что церебральные ангиодистонические нарушения связаны не только с воздействием микроорганизмов на вегетативные структуры, иннервирующие сосуды, но и с активацией синтеза различными клетками (астроцитами, микроглией и иммунокомпе-тентными клетками крови) регуляторных пептидов - цитоки-нов, среди которых наиболее значимым при внутримозговом инфекционном процессе является фактор некроза опухоли-а (ФНО-а) [1,10]. Провоспалительный монокин ФНО-а, с одной стороны, повышает чувствительность астроцитов к воздействию антигена, провоцируя локальные воспалительные реакции и эндотелиальную дисфункцию, а с другой - благодаря своей антивирусной активности оказывает прямой защитный эффект на клетки нервной системы [11, 12]. Одним из патофизиологических механизмов при серозном воспалении является высвобождение арахидоновой кислоты, что в свою очередь вызывает активное образование медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов и др.); в связи с вышеизложенным, при лечении серозных менингитов может быть эффективно применение нестероидных противовоспалительных средств, блокирующих активность цик-лооксигеназ, участвующих в превращении арахидоновой кислоты [7, 10, 13].

В 2004 г. К.И.Конев определил дифференцированные показания к применению дегидратационных препаратов, сосу-

дистых и нестероидных противовоспалительных средств в лечении серозных менингитов у детей [1]. По данным допплерографии, у больных серозными менингитами, наблюдались гемодинамические расстройства при повышении лик-ворного давления свыше 15 мм рт. ст. и при снижении ниже

7 мм рт. ст.; поэтому применение дегидратационных препаратов обосновано только при повышении ликворного давления свыше 15 мм рт. ст. Также было обнаружено, что плео-цитоз более 300 кл/мкл при серозных менингитах коррелирует с гемодинамическими нарушениями, следовательно, больным при повышении ликворного давления свыше 15 мм рт. ст. и уровне плеоцитоза более 300 кл/мкл рекомендовано назначение сосудистых препаратов.

При исследовании уровня ФНО-а в цереброспинальной жидкости в зависимости от плеоцитоза и мозгового перфу-зионного давления обнаружилось, что высокий плеоцитоз (свыше 300 кл/мкл) коррелирует с повышением уровня ФНО-а в цереброспинальной жидкости (214,7 ± 97,9 пг/мл) и со снижением мозгового перфузионного давления (ниже 70 мм рт. ст.). В результате вышеперечисленных изменений развиваются гипоксия и ишемия головного мозга, повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера и активизируется синтез биологически активных веществ, в частности простагландинов; вследствие чего было предложено включить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в терапию серозных менингитов.

Целью данного исследования явилось изучение эффективности применения в комплексной терапии серозных менингитов нестероидного противовоспалительного препарата ибупрофена (Нурофен для детей, Boots Healthcare International, Великобритания).

Пациенты и методы

Под наблюдением находилось 205 больных серозными менингитами в возрасте от года до 16 лет, которые лечились в отделении нейроинфекций НИИ детских инфекций и состояли на диспансерном учете в поликлинике института.

Этиология серозного менингита подтверждалась стандартными методами в вирусологической и/или бактериологической лаборатории института, а также в других профильных лабораториях г. Санкт-Петербурга. Всем больным в ост-

ром периоде проводился клинико-неврологический мониторинг, включающий оценку выраженности и продолжительности симптомов интоксикации, менингеальных, общемозговых и очаговых неврологических симптомов, измерение артериального давления (АД).

Всем больным проводилась диагностическая люмбальная пункция. Анализ цереброспинальной жидкости осуществляли в клинической лаборатории института с подсчетом числа и морфологии клеток в камере Горяева под световым микроскопом с увеличением в 90 раз. Уровень белка в цереброспинальной жидкости определяли методом Меулеманса.

I степени - 7-15 мм рт. ст., II степени - 15-20 мм рт. ст., III степени - выше 21 мм рт. ст. р.А.НэЬтап, 1980]. Всем больным проводился мониторинг артериального давления непосредственно перед люмбальной пункцией.

Для суждения о степени гипоксии ЦНС проводили расчет мозгового перфузионного давления (МПД) по формуле [6]: МПД = АДср - ЛД;

наст + АД„уЛЬС0В0е /3, АД

где ЛД - ликворное давление, АДсР - среднее артериальное давление; АД,иаСт - диастолическое артериальное давление; АДсист — систолическое артериальное давление; АД,

пульсовое артериальное давление.

За норму мозгового перфузионного давления принимали значение выше 70 мм рт. ст.

С целью исследования мозгового кровотока проводили ультразвуковую транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга непосредственно перед люмбальной пункцией, затем через 2 и 3 нед.

Всем больным проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ) перед выпиской из стационара и через 1,3,6 мес.

Среднетяжелое течение серозных менингитов диагностировали при: слабовыраженных общемозговых (умеренная головная боль, рвота до 7 раз в сут) и менингеальных симптомах, длившихся до 5-7 дней; отсутствии очаговой неврологической симптоматики и эпилептиформных приступов; при плеоцитозе не более 500 клеток в 1 мкл.

Тяжелое течение заболевания характеризовалось выраженными общемозговыми (сильная головная боль, рвота более 10 раз в сут, выраженная светобоязнь) и менингеальны-ми симптомами, длившимися более 5-7 дней; очаговой неврологической симптоматикой и/или эпилептиформными приступами; плеоцитозом более 500 клеток в 1 мкл.

При катамнестическом наблюдении через 1, 3, 6 и 12 мес после выписки из стационара и затем каждый год в течение 3 лет оценивали жалобы больного, наличие неврологической симптоматики и проводили инструментальное обследование, включающее ЭЭГ, транскраниальную допплерогра-

фию По показаниям проводилось магнитно-томографичес-кое обследование головного мозга

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью пакета прикладных программ StatSoft Statistica v 6 0 с использованием параметрических и непараметрических методов вариационной статистики, различия считались достоверными при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

тов - в виде менингоэнцефалита; тяжесть серозного менингита зависела от этиологии инфекционного процесса Так, серозные менингиты энтеровирусной этиологии имели в 81,3% случаев среднетяжелое течение, а в 18,8% случаев - тяжелое, которое чаще характеризовалось нарушением функции черепных нервов и пирамидной недостаточности При серозных менингитах, вызванных вирусом клещевого энцефалита, также преобладало среднетяжелое течение (70,0%), и только в 30,0% случаев заболевание протекало тяжело с вовлечением в патологический процесс вещества головного мозга У больного с клещевой микст-инфекцией имело место тяжелое течение менинго энцефалита при магнитно-резонансной томографии были обнаружены воспалительные очаги, накапливающие контрастное вещество в таламусе, заболевание протекало с выраженными общемозговыми симптомами, бредово-галлюцинаторными нарушениями, пароксизмальными приступами и гемипарезом При менингитах, вызванных боррели-ями, заболевание характеризовалось сочетанием неврита лицевого нерва с полиневритическими сенсорными нарушениями (синдром Баннварта) При паротитном менингите имело место в 66,7% тяжелое течение выраженный плео-цитоз до 1185 ± 319 клеток в 1 мкп (ликвор был санирован в среднем через 20,2 ± 0,1 дней), менингеальные симптомы сохранялись в среднем 6,1 ± 0,7 дней При инфицировании вирусом ветряной оспы и микобактерией туберкулеза, заболевание протекало в виде менингоэнцефалита, причем при ветряночном менингите - преимущественно с мозжечковыми и корковыми нарушениями (алалия, судороги, кома) При лимфоцитарном хориоменингите и герпетической инфекции заболевание во всех случаях протекало тяжело с высоким плеоцитозом (до 1000 клеток в 1 мкл), выраженные менингеальные и общемозговые симптомы сохранялись в среднем до 7,2 ± 0,6 дней

Анализ изменений ликвора в зависимости от этиологии заболевания позволил выявить специфические особенности при энтеровирусных менингитах плеоцитоз составлял в среднем 156 ± 14,2 клеток в 1 мкл и преобладали лимфоциты (72,3 ± 6,3%) при нормальном содержании белка, сахара и хлоридов, при менингите, вызванном вирусом клещевого энцефалита, на фоне аналогичного уровня плеоцитоза имелось повышение белка до 0,6 ± 0,04 г/л При ветряночном менингите содержание белка было нормальным, а при туберкулезном и иерсиниозном менингитах белок был повышен значительно до 1,5 ± 0,2 г/л

Повышение ликворного давления свыше 21 мм рт ст отмечалось при паротитном, герпетических менингитах, тогда как при энтеровирусном, ветряночном и других менингитах ликворное давление повышалось до 15 мм рт ст или оставалось нормальным

Изучение гемодинамических нарушений с помощью транскраниальной допплерографии показало, что при нормальном (3-7 мм рт ст) ликворном давлении или умеренном повышении (до 15 мм рт ст), средняя скорость кровотока в магистральных сосудах головного мозга практически не изменялась При повышении ликворного давления свыше 15 мм рт ст наблюдалось умеренное снижение кровотока в бассейне задней мозговой артерии (42,8 ± 3,1 см/с), а увеличение ликворного давления свыше 20 мм рт ст сопровож-

Таблица 2. Характеристика синдромов некоторых показателей при серозных менингитах при включении в комплексную терапию ибупрофена (основная группа) и на фоне традиционной терапии (группа сравнения)

Синдромы Основная группа (л = 45) Группа сравнения (л = 40)

Ликворное давление Ликворное давление Ликворное давление Ликворное давление

> 15 (л = 25) 15 (л = 27) Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вероятно, включение ибупрофена в комплексную терапию обуславливает купирование воспалительного процесса как системного, так и интратекального, что положительно влияет на течение заболевания.

В табл. 3 показаны результаты катамнестического наблюдения за пациентами обеих групп; обращает на себя внимание не только резкое снижение остаточных проявлений в основной группе, но и изменение их структуры.

В основной группе преимущественно определялись функциональные нарушения ЦНС, в контрольной - органические, в том числе и эпилепсия.

Таблица 3. Характеристика и частота остаточных проявлений

серозных менингитов у детей при включении в комплексную

терапию ибупрофена и на фоне традиционной терапии

Резидуальные Основная группа Группа сравнения

проявления, синдромы (л = 45) (л = 40)

Церебрастенический 14 4

Диэнцефальный 1 16

Гипергензионный 2 6

Энцефалопатия 1 7

Эпилепсия ЩЩШШШНЯЯШ щщщщшшішяшшт

Следует отметить, что в основной группе через 2 года наблюдения отмечалось снижение частоты остаточных проявлений, тогда как в группе сравнения количество их увеличилось почти в 3 раза (табл. 4). Не исключено, что быстрое купирование воспалительного процесса в острый период заболевания является благоприятной морфологической основой нормализации интратекального нейрометаболизма, что, в свою очередь, предотвращает формирование неврологического дефицита.

В результате оценки средней скорости кровотока и индекса циркуляторного сопротивления по задней мозговой и внутренней сонной артериям у 37 больных серозными менингитами выявлено, что у детей, имевших ликворное давление больше 15 мм рт. ст. и принимавших ибупрофен (л = 15) показатели церебральной гемодинамики нормализовались в течение 2 нед; тогда как в группе сравнения показатели мозгового кровотока на 2 нед заболевания оставались достоверно сниженными. При проведении допплерографии через 3 мес после выписки из стационара, обращало на себя внимание нарастание индекса циркуляторного сопротивления у пациентов из группы сравнения, что коррелировало с наличием энцефалопатии и астеноневротичес-кого, гипертензионного и диэнцефального синдромов в клинической картине.

При изучении показателей ЭЭГ у 205 больных серозными менингитами через 1, 3 мес и 1 год после выписки из стационара выявлено положительное влияние применения нестероидных противовоспалительных препаратов на биоэлектрическую активность головного мозга. Уже через месяц после выписки из стационара у пациентов основной группы отмечалась положительная динамика показателей ЭЭГ: сглаживание частотной асинхронности волновых процессов; большая организация коркового ритма, уменьшение включения острых потенциалов в структуру корко-

Таблица 4. Частота остаточных проявлений серозных менингитов у детей в динамике при включении в комплексную терапию ибупрофена и на фоне традиционной терапии

Сроки наблюдения Основная группа Группа ср.

Читайте также:

Приказы доу по серозному менингиту

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Скрипченко Н. В., Конев К. И., Пульман Н. Ф., Иванова Г. П., Иванова М. В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Скрипченко Н. В., Конев К. И., Пульман Н. Ф., Иванова Г. П., Иванова М. В.

Serous meningitis in children: new approaches to therapy