Противоэпидемические мероприятия при вирусных менингитах
Администрация Кстовского
Департамент образования
администрации Кстовского
муниципального района
Руководителям образовательных учреждений
пл. Ленина, д. 4, г. Кстово Нижегородской области, 607650
О направлении информации
Департамент образования администрации Кстовского муниципального района направляет, для проведения профилактической работы, рекомендации министерства здравоохранения в дошкольно - школьных образовательных учреждениях
Приложение: на 5 л. в 1 экз.
РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией и при регистрации случая в ДОУ.
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится:
- опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
- направление ребенка, при наличии выше перечисленных жалоб, к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям.
3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.
Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.
Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.
За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.
4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей. В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное – сквозное проветривание.
Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.
Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.
Проветривание через туалетные комнаты не допускается.
В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.
5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств. Не используются мягко-набивные игрушки.
6. Влажная уборка проводится:
- в помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;
- в игровых, спальных помещениях, раздаточных 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;
- обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи.
Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами.
Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи.
Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах, и только в отсутствии детей.
Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.
При выявлении ребенка с признаками заболевания серозно-вирусного менингита (СВМ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.
На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком на 10 дней. В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид).
За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов.
До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.
Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.
РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению противоэпидемических (профилактических)
мероприятий в период эпидемического неблагополучия по
заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией в общеобразовательных учреждениях.
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятии в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.
2. На период эпидемического неблагополучия вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся начальных классов (1-4), включающая:
- опрос классным руководителем в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
- направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям.
В начальных классах допускается бутилированная питьевая негазированная вода промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, используя разовые стаканчики, которые сбрасываются в специальную емкость.
Для контроля за организацией питьевого режимом назначается сотрудник пищеблока.
4. Все учебные помещения подлежат сквозному проветриванию за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.
Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещений - во время уроков.
Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.
Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.
4. Влажная уборка классов для учащихся начального звена и вспомогательных помещений проводится с использованием моющих средств в конце первой учебной смены.
В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению по режиму вирусных инфекций при открытых окнах или фрамугах. Уборка хлорсодержащими препаратами проводится только в отсутствии детей.
Помещения туалетных блоков, санитарно-техническое оборудование, коридоры, рекреации подлежат обработке с применением дезсредств не менее 2 раз в день в конце первой смены и рабочего дня.
Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в один из дезинфицирующих растворов.
Уборка помещений начального звена, туалетных блоков, коридоров, рекреаций осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.
Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:
- при ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;
- при использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину.
Столовую посуду очистить от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по примeнению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены. Уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Профилактика энтеровирусной инфекции
Энтеровирусные инфекции - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.
Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.
Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.
При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т. к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т. д.).
Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.
О мероприятиях по снижению заболеваемости
серозными вирусными менингитами
в городском округе Саранск.
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав эпидемическую обстановку по серозным вирусным менингитам в г.о. Саранск установил, что среди населения г.о. Саранск в период с 26.09.2008 г. по 07.11.2008 г. зарегистрировано 63 случая заболеваний с первичными клиническими диагнозами серозный менингит, ОРВИ с менингеальным синдромом, из них лабораторно, методом ПЦР, диагноз менингита энтеровирусной этиологии подтвержден в 33 случаях.
Заболевания регистрируются по всему городу, в том числе Юго-Западный район – 10 сл., заболеваемость 18,0 на 100 тыс. нас., Северо-Западный район – 26 сл., заболеваемость 29,2 на 100 тыс. нас., Химмаш – 15 сл., заболеваемость 14,9 на 100 тыс. нас., Центр – 12 сл., заболеваемость 26,1 на 100 тыс. нас. В целом по г.о. Саранск – 63 сл., заболеваемость 19,0 на 100 тыс. нас.
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Главе администрации городского округа Саранск (В.Ф. Сушков).
1.1. Потребовать от заинтересованных ответственных лиц особого внимания к проведению мероприятий, направленных на профилактику серозных вирусных менингитов.
1.2. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых сре дств дл я обеспечения проведения вирусологических исследований материалов от больных.
1.3. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых средств на приобретение дезинфицирующих сре дств дл я проведения текущей и заключительной дезинфекций в муниципальных образовательных учреждениях.
2. Главам администраций муниципальных районов Республики Мордовия рекомендовать усилить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием учреждений образования, с учётом осложнения эпидемической обстановки в городском округе Саранск.
3.1. Увеличить кратность и объем ведомственного лабораторного контроля (микробиологический, вирусологический, санитарно-химический) качества воды, подаваемой населению.
3.2. При возникновении на объектах и сооружениях системы водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, немедленно принимать меры по их устранению и информировать об этом Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
4. Начальнику управления образования Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (Н.В. Бычков) рекомендовать
4.1. Провести совещания с руководителями образовательных учреждений городского округа Саранск по организации и проведению профилактических мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения заболеваемости серозными вирусными менингитами.
4.2. Довести до сведения руководителей образовательных учреждений, независимо от ведомственной принадлежности, рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий при регистрации серозных вирусных менингитов в детских организованных коллективах (приложение № 1, 2).
4.3. Организовать проведение в образовательных учреждениях города родительских собраний по мерам профилактики энтеровирусной инфекции.
4.4. Запретить культурно-массовые и спортивные мероприятия среди детей до 14 лет, проводимых в закрытых помещения.
4.5. Обеспечить строгий контроль соблюдения в организованных коллективах всех форм собственности требований санитарного законодательства, в том числе исполнения дезинфекционного режима, проветривания помещений, питьевого режима, питания, соблюдения детьми правил личной гигиены.
5. Начальнику управления здравоохранения Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (С.Е. Чванов) рекомендовать:
5.1. Предусмотреть выделение дополнительных детских инфекционных коек на случай дальнейшего подъёма заболеваемости серозным вирусным менингитом.
5.3. Обеспечить распространение памяток (приложение №3) и информирование населения о мерах профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов используя телевидение, радио, печать.
6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э. Чумаков), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
6.1. Обеспечить координацию мероприятий, проводимых в очагах энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов.
6.2. Осуществлять оперативный анализ состояния заболеваемости населения серозными вирусными менингитами с информированием заинтересованных организаций в установленном порядке.
6.3. Активизировать информационно-разъяснительную работу по профилактике энтеровирусных инфекций.
7. Начальнику отдела санитарного надзора (В.И. Морозова), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия усилить надзор за состоянием водоснабжения, работой дошкольных и школьных общеобразовательных учреждений.
8.1. Обеспечить ежедневный мониторинг заболеваемости энтеровирусными инфекциями и возможных факторов передачи с предоставлением результатов в управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия до 12.00 ежедневно.
8.2. Обеспечить дополнительный забор и исследование проб воды, подаваемой населению на наличие микробного, химического и вирусного загрязнения в точках, определяемых управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
8.3. Обеспечить эпидемиологическое обследование всех очагов серозных вирусных менингитов .
9. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия В.Б. Окунева.
2. О каждом случае заболевания передается экстренное извещение (ф.58/у) в службу Госсанэпиднадзора.
3. На очаг, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 10 дней с момента разобщения. Проводится выявление контактных, взятие их на учет, ежедневный контроль (термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых носоглотки, кожи, ведение медицинской документации).
4. Двукратное бактериологическое обследование всех контактных (взятие мазков из зева и носа на менингококк) с интервалом 3-7 дней.
5 Выявленные менингококковыделители изолируются, им проводится этиотропная терапия, после санации – однократное бактериологическое обследование.
6. Иммуноглобулин вводится контактным детям до года по показаниям.
7. Иммунизация менингококковой вакциной проводится по эпидемическим показаниям ( детям до 7 лет и учащимся первых классов при повышении заболеваемости более чем 2,0 на 100 000 населения, а при заболеваемости более 20,0 на 100 000 населения – вакцинация всего населения до 20 лет.
8. Текущая дезинфекция в очаге (тщательное проветривание, влажная уборка и кварцевание помещения). Заключительная дезинфекция не проводится.
9. Избегать пребывания детей раннего возраста в местах массового скопления людей в закрытых помещениях.
Сестринский процесс при менингококковой инфекции
Возможные проблемы пациента:
· резкая головная боль;
· нарушение физической и двигательной активности (парезы, параличи, судороги)
· нарушение целостности кожи (геморрагическая сыпь, некрозы);
· неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;
· страх перед госпитализацией, манипуляциями;
· дезадаптация, разлука с близкими, сверстниками
· снижение познавательной активности;
Возможные проблемы родителей:
· дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка
· страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;
· дефицит знаний о заболевании и уходе; психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка состояния ребенка;
· тяжелые осложнения, инвалидизация;
Сестринское вмешательство
Информировать пациента и его родителей о механизме передачи, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики.
Убедить родителей и ребенка в необходимости госпитализации с целью обеспечения благополучного исхода болезни, оказать помощь в госпитализации.
Организовать строгий постельный режим во время острого периода заболевания. Обеспечить пациенту психоэмоциональный покой, оберегать от волнений и громких звуков, травмирующих манипуляций, яркого света.
Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, ЧДД, ЧСС, состояния кожных покровов, слизистых оболочек, двигательных функций, физиологических отправлений).
Оказывать доврачебную помощь при развитии неотложных состояний.
Несколько раз в день осуществлять ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, проводить туалет растворами антисептиков, репарантами, часто менять положение больного в постели, проводить профилактику пролежней, обеспечить достаточным количеством чистого белья, менять его по мере необходимости.
Организовать проведение текущей дезинфекции, достаточную аэрацию палаты (проветривание должно проводится несколько раз в день).
Контролировать питание ребенка, диета должна быть жидкой и полужидкой легкоусвояемой, исключающей острые блюда и трудно перевариваемые продукты. Частота кормлений в остром периоде 5-6 раз в сутки, малыми порциями, нельзя ребенка кормить принудительно, при отсутствии аппетита предложить ему теплые витаминизированные напитки. После нормализации температуры можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище.
С помощью терапевтической игры заранее готовить ребенка к проведению манипуляций и лабораторно-инструментальных исследований.
Постоянно оказывать психологическую поддержку ребенку и членам его семьи. Помочь ребенку в период выздоровления в организации досуга, учитывая его длительное пребывание в стационаре.
После выписки из стационара научить родителей правильно оценивать способности и возможности ребенка, контролировать уровень его интеллектуального развития.
Порекомендовать родителям, своевременно осуществлять профилактику интеркуррентных инфекций, санировать хронические очаги инфекции.
Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком после выписки из стационара врачами – педиатром, ЛОР, невропатологом, психоневрологом и др.
Сестринский процесс при полиомиелите
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождающееся развитием вялых парезов и параличей вследствие поражения двигательных клеток передних рогов спинного мозга.
Эпидемиология.
Единственным источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Вирус выделяется во внешнюю среду с выделениями из полости рта, носа и с фекалиями. Наибольшей восприимчивостью к полиомиелиту обладают дети первых 4 лет жизни. В настоящее время в связи с высоким поствакцинальным коллективным иммунитетом заболеваемость полиомиелитом носит спорадический характер.Внимание:
Этиология.
Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Они устойчивы во внешней среде, инактивируются при кипячении, УФ-облучении, воздействии хлорсодержащих веществ.
Патогенез.
Вначале возбудитель попадает на поверхностный эпителий носоглотки и пищеварительного тракта. При хорошей местной защите возбудитель может быть нейтрализован. При недостаточном уровне защиты возбудитель проникает в лимфоидный аппарат кишечника и носоглотки, где происходит его репродукция. Затем он проникает в кровь и в ЦНС. Поражается серое вещество головного и спинного мозга, наиболее часто – двигательные нейроны передних рогов спинного мозга.
Механизм передачи
Пути передачи:
Клиническая картина.
Различают типичные (спинальная, бульбарная, понтинная) и атипичные (инаппарантная, катаральная, менингеальная) формы полиомиелита, по тяжести течения – легкая, среднетяжелая и тяжелые формы. Течение болезни может быть абортивным (малая болезнь), острым с восстановлением утраченных функций или без него.
Наиболее характерной из типичных форм является спинальная, при которой наблюдаются 4 периода:
- инкубационный, составляющий от 3 до 30 дней (в среднем 7-14);
- препаралитический продолжительностью 3-6 дней. Он длится от начала заболевания до появления первых признаков поражения двигательной сферы в виде вялых параличей и парезов и характеризуется:
- повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, нарушением сна, вялостью; - дисфункцией кишечника, анорексией
- катаральными симптомами (ринит, трахеит, тонзиллит)
- на 2-3 день болезни присоединяются менингеальные и корешковые симптомы, состояние ухудшается – беспокоит резкая головная боль, рвота, боли в конечностях и спине, выражены гиперестезия и ригидность мышц затылка, спины, вздрагивание и подергивание отдельных мышечных групп.
· паралитический длительностью от нескольких дней до 2 недель:
- появляются парезы и параличи без нарушения чувствительности, чаще нижних конечностей;
- при поражении шейного и грудного отделов спинного мозга развиваются параличи мышц шеи и рук;
-возможны нарушения тазовых органов, поражения межреберных мышц и диафрагмы. Глубина поражения различна – от легких парезов до выраженных параличей;
· восстановительный – продолжается 2 года. Наблюдаются остаточные явления: паралич и атрофия мышц, чаще нижних конечностей.
Реже встречаются следующие формы:
· Понтинная, при которой развивается паралич мимической мускулатуры, чаще с одной стороны
· Бульбарная – с нарушением глотания, поперхиванием, гнусавостью речи, провисанием небной занавески
· Катаральная с картиной только ринита, тонзиллита и др.
· Менингеальная – на первый план выступают менингеальные симптомы.
Благодаря многолетней вакцинопрофилактике изменилась клиническая картина полиомиелита. Тяжелые паралитические формы встречаются только у непривитых детей. У вакцинированных детей полиомиелит протекает в виде легкого паретического заболевания, заканчивающегося выздоровлением. Исход паралитической формы – пожизненный паралич и отставание пораженной конечности в росте. Заболевание не рецидивирует и не прогрессирует.
Лабораторно-инструментальная диагностика.
1. Вирусологическое исследование (фекалии, смыв из зева, кровь, ликвор);
2. Серологические анализы (нарастание титра специфических антител)
3. Электромиография определяет место поражения, функцию, мотонейронов спинного мозга и мышц).
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.
Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев и перезимовывать во льду.
Источником инфекции является человек (больной или носитель). Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. ЭВИ свойственна высокая контагиозность для неиммунных лиц.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства, как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости.
Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие характерных только для данной инфекции основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и проведение лабораторных исследований.
Выявление случаев заболеваний ЭВИ или с подозрением на это заболевание проводится медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством порядке.
О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций в течение 2 часов сообщают по телефону в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания.
При регистрации случаев заболеваний ЭВИ или с подозрением на это заболевание (появлении слабости, головной боли, снижения аппетита, повышения температуры, признаков респираторной инфекции, диареи и т.п.):
- изолировать детей в изолятор и информировать родителей для организации их госпитализации или амбулаторного лечения;
- проводить медицинское наблюдение за общавшимися детьми и персоналом групп, где зарегистрированы случаи энтеровирусной инфекции и вирусного менингита с ежедневным внесением результатов осмотра в листы наблюдения;
- проводить активное выявление больных детей методом осмотра и опроса во всех группах при утреннем приеме. При наличии симптомов, подозрительных на заболевание ЭВИ, не принимать детей и рекомендовать родителям немедленно обращаться за медицинской помощью;
- во всех группах ДОУ, на пищеблоке, прачечной и в других местах общего пользования (санитарно-бытовые помещения, душевые и т.п.) проводить текущую дезинфекцию препаратами, обладающими вирулицидной активностью с увеличением экспозиции в 2 раза;
- отменить проведение массовых мероприятий в ДОУ, проводить развлекательные мероприятия отдельно в каждой группе;
- запретить прием новых и временно отсутствующих детей в карантинные группы, запретить перевод детей из группы в группы;
- организовать прогулки карантинных групп с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
- ежедневно контролировать организацию питания, питьевого режима в МДОУ;
- проводить активную разъяснительную работу среди родителей о регистрации среди детей энтеровирусной инфекции, о симптомах раннего проявления инфекции, мерах профилактики ЭВИ.
Читайте также:
