Абортивные препараты от головной боли в

При обращении в аптеку с просьбами дать что-то от головной боли, фармацевт может предложить более 40 наименований препаратов. Но как из них выбрать лучшие таблетки от головной боли, которые помогут и не дадут каких-либо побочных эффектов при их применении?

Во-первых, нужно учесть тяжесть боли и ее длительность, а также возраст и имеющиеся проблемы со здоровьем. Например, всем известный Аспирин поможет устранить головную боль, но он категорически запрещен язвенникам.

Большинство препаратов от головной боли, за исключением средств от мигрени и сильнодействующих препаратов с наркотическими или психотропными компонентами, продаются без рецепта врача. Но при всем разнообразии лекарств, универсальной таблетки, которая бы помогала всем и всегда – не существует. Дело в том, что как симптом головная боль может возникать как минимум при двух десятках совершенно разных патологий и болезней. Поэтому, если голова болит часто и сильно, первое, что нужно сделать – обратиться к терапевту или неврологу. Врач определит причину боли и подберет наиболее оптимальные способы ее устранения, самые безопасные таблетки.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Выпускается в форме таблеток, геля для наружного использования, отпускается без рецепта. Относится к комбинированным средствам. В его составе содержится кофеин (психостимулятор), дротаверин (спазмолитик), парацетамол, относящийся к группе анальгетиков и жаропонижающих, напроксен (НПВС) и антигистаминный компонент – фенирамин. За счет такого состава препарат облегчает многие виды головной боли и другие ее виды, в том числе на фоне простуды, аллергии, стресса или похмелья. За счет кофеина в составе усиливается воздействие остальных действующих веществ на рецепторы боли и гладкие мышцы в сосудах.

Важно! За счет фенирамина в составе обладает седативным эффектом, не стоит принимать препарат при вождении автомобиля и при работах, связанных с концентрацией внимания. С осторожностью нужно принимать людям с высоким давлением, при закрытоугольной глаукоме. Нельзя принимать одновременно с препаратами, содержащими парацетамол или различные НПВС, особенно при наличии эрозивных гастритов или обострения язвенной болезни. Препарат несовместим с алкоголем!

Комбинированный препарат, выпускается в форме таблеток, капсул, геля для местного применения. Отпускается без рецепта. Действующие вещества – парацетамол и ибупрофен (относится к НПВС). Комбинированное действие двух компонентов помогает снимать легкую и умеренную головную боль при простуде, в начальных этапах мигрени, при обострении соматических заболеваний, на фоне похмелья или при стрессе, переутомлении, шейном остеохондрозе. Препараты взаимно дополняют и усиливают действие друг друга.

Важно! На фоне приема Некст нельзя принимать препараты с парацетамолом или другими НПВС – усилятся токсические эффекты на печень и слизистую желудка. Запрещено принимать совместно с препаратами антикоагулянтов (Аспирин или подобные). Нежелательно использовать лекарство более 5 - 7 дней подряд, может повлиять на показатели крови.

Рекомендуется принимать после еды, запивая большим объемом воды. Некст несовместим с алкоголем, влияет на способность к вождению автомобиля. На фоне приема препарата не стоит садиться за руль.

Препарат из группы НПВС, действующее вещество – ибупрофен. В зависимости от формы выпуска имеет разную концентрацию препарата. Выпускается в форме сиропа, капсул или таблеток, отпускается без рецепта. Лекарство обладает выраженным жаропонижающим и умеренным обезболивающим эффектом. Особенно хорош при головной боли на фоне простуды, гриппа, микробных инфекций, воспалительных процессов, остеохондроза, стресса, переутомления, спазмов.

Важно! Принимать лекарство стоит коротким курсом, строго по показаниям, особенно людям с язвенными поражениями желудка и кишечника. Препарат опасен для людей с почечной и печеночной недостаточностью, склонных к кровотечениям. Может приводить к отекам и повышению давления.

Как известно, головная боль – это одна из популярных жалоб, которую часто слышат невропатологи и терапевты на приемах. Одновременно с этим именно головная боль не относится к разряду тяжелых болезней.

То есть при головной боли многие предпочитают просто принять таблетку или две обезболивающего, тем самым избавляясь от недуга. К врачам же обращаются если боли приходят слишком часто, или боль становится просто невыносимой.

Основные причины

Пожалуй, одна из самых главных причин головной боли – это перенапряжение организма, мигрень и боль, которая возникает просто без какой-либо причины. В некоторых ситуациях головная боль или вызывается, или сопровождается заболеванием глазных яблок, ушей, носа или горла, а также головная боль может сопровождаться болью в зубах, и тогда уже необходимо думать, как убрать головную боль, потому как в самое ближайшее время ситуация ухудшится.

Очень часто головная боль хронической классификации, которую многие ошибочно связывают с глазным давлением, является болью из-за перенапряжения. Также боль может появиться из-за повышения давления, и в таких случаях лучше на заниматься самолечением, а отправиться в ближайшую больницу на прием к квалифицированному медицинскому работнику.

Согласно процедуре, медицинский работник устанавливает первоисточник головной боли по результатам анамнеза или объективного, тщательного обследования. Однако для того, чтобы максимально точно обнаружить болезнь-источник головной боли, в некоторых случаях необходимо доскональное исследование результатов анализов крови.

Если медицинский работник заподозрит, что боли в голове вызваны инфекцией (к примеру, если это менингит), он вполне может назначить люмбальную пункцию, в процессе которой у человека забирается некоторое количество спинномозговой жидкости, которая в итоге тщательно исследуется под микроскопом. Есть также вариант головных болей при шейном остеохондрозе, и в этом случае также необходимы обследования.

На самом деле грибковая или же бактериальная инфекции, которые и являются источниками менингита – это очень редкая и почти не встречающаяся на практике причина острых головных болей. Подобные инфекции сопровождаются резким скачком температуры, а также некоторыми другими, явными признаками любой тяжелой инфекционной болезни. К примеру, голова может болеть при гайморите.

Также среди причин возникновения часто встречающихся хронических головных болей можно выделить различного рода и происхождения травмы мозга, опухоли, а также недостаточное количество поступающего кислорода, как с похмелья или при больших перегрузках. Если под подозрением опухоль или даже инсульт, доктор может назначить компьютерную томографию или же томографию магнитно-резонансного типа.

Медикаментозные способы лечения

На самом деле медикаментозных способов лечения головных болей полностью на сегодняшний день просто не существует. Боли уйдут на некоторое время, может быть, на долгое время, но они придут вновь.

Однако, если совсем уж не лечиться и не принимать таблеток, боль будет становиться сильнее, а это, в первую очередь, негативно скажется на общем самочувствии человека. Поэтому чаще всего приступы просто контролируются при помощи приема внутрь необходимых препаратов, которые блокируют провоцирующие факторы.

Абортивное лечение

Абортивное лечение – это прием абортивных препаратов, быстродействующих и мощных. Такие препараты назначаются практически сразу после наступления головного приступа. Такие сильнодействующие препараты помогут не только укоротить болевой приступ, но и в несколько раз уменьшить его интенсивность, или, другими словами, абортировать, так что без лекарств не обойтись. Препараты могут предоставляться человеку как в виде спрея, так и в виде таблетки или инъекции. Самыми популярными на сегодняшний день являются следующие:

Превентивное лечение

Абортивные препараты необходимы как раз при приступе, а превентивные препараты принимают для предотвращения приступов, и именно поэтому к таким препаратам относятся:

Убираем головную боль народными методами

Пожалуй, одним из наиболее популярных и одновременно самых мощных народных средств, которые могут эффективно устранить острую головную боль – это специализированная настойка элеутерококка. Конечно, это народное средство, и сделать его можно в домашних условиях, однако его можно купить без каких-либо проблем в любой аптеке. Что же касается других народных средств, то большой популярностью среди людей пользуются следующие средства:

Мята . Мята является настоящим природным растительным средством, которое отлично снимает головную боль практически любого происхождения. Все, что необходимо сделать для того, чтобы принять данное лекарство – просто добавить немножко мяты в два стакана с чаем. Как правило, головная боль начинает уменьшаться и проходит окончательно примерно через полчаса.

Лимон . Для избавления от сильных головных болей необходимо взять кожуру лимона, предварительно очищенную от белой пленки. Кожуру следует приложить к височной части головы и держать ее максимально долго. Также следует помнить и о том, что после прикладывая лимонной кожуры необходимо тщательно обмотать голову какой-либо шерстяной мягкой тканью.

А вдобавок к этому методу лечения головной боли желательно добавить ежедневное принятие ½ стакана чистого сока черной смородины. В качестве альтернативного варианта можно употреблять ¼ стакана сока картофельного.

Прополис . Для того, чтобы избавиться от головной боли, необходимо взять примерно 15-20 граммов тщательно измельченного прополиса и залить все это 100 миллилитрами водки, а лучше спирта. Рекомендуется принимать ровно по 40 капель.

Монета . Монета – это еще один способ как убрать головную боль. Важно: монета должна быть медной, потому как именно медь является забирающим боль металлом. Монета прикладывается к источнику боли на полчаса.

Прогулки на свежем воздухе, физкультура

Постоянно выполняемые физические упражнения уже давным-давно смогли с честью доказать свою эффективность, особенно когда не знаешь, как убрать головную боль. Физические упражнения помогают, когда дело касается профилактики мигрени.

Физические упражнения способны помочь не только улучшить состояние костно-мышечного аппарата, но и привести в тонус сердечнососудистую систему. При головных болях рекомендуется заниматься такими физическими упражнениями, как:

ходьба быстрым шагом;
велосипедные прогулки;
плавание в бассейны;
простейшие разминочные физические упражнения.

Даже в аптечке закоренелого холостяка есть таблетки от головной боли. Мало кто из страдающих от болезненных ощущений может похвастаться тем, что обращается к врачу при первых признаках недомогания. Боль – явный сигнал, указывающий на нарушение работы организма, развитие заболевания. Прием лекарственных препаратов в домашних условиях возможен лишь при редких однократных приступах головной боли. При появлении регулярных неприятных ощущений следует обращаться к врачу.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Почему болит голова?
Как подобрать лекарство?
Мигрень
Головные боли напряжения
Головные сосудистые боли
Устранение ликвородинамической боли
Психогенная боль
Абузусные головные боли
Популярные эффективные препараты
Прием таблеток от головной боли во время беременности
Если голова болит у ребенка
Избавление от головной боли без таблеток
Видео

Почему болит голова?

Подбирая препараты от головной боли, человеку нужно ориентироваться на характер болезненных ощущений, локализацию дискомфорта, кратность проявления неприятного состояния. Выделяют несколько причин развития дискомфорта в голове:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Нестабильное нервное состояние, постоянные стрессы, неврозы.
Генетическая предрасположенность к мигреням.
Инфекционные заболевания, протекающие в тканях головного мозга или в мышцах шеи.
Простуда, грипп, орви, отравление.
Гипертония, гипотония, вегетососудистая дистония.
Поражение верхнего отдела позвоночника: остеохондроз, миозит, шейная мигрень.
Стеноз сосудов, аневризма головного мозга, прединсультное состояние.
Недостаток кислорода: нахождение в непроветриваемом помещении, постоянное проживание в загазованном городе.
Усталость, высокие умственные, физические нагрузки.

Причиной неприятных ощущений может быть травма, ушиб черепной коробки. Боли могут локализоваться в затылке, висках, лобной области. Отдавать в глазные яблоки, уши, надбровные дуги. Появляться при наклоне, чихании, кашле, усиливаться из-за громких звуков. Каждое заболевание характеризуется своими особенностями проявления головной боли.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Как подобрать лекарство?

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Больные отмечают разный характер ощущений болезненности: ноющая, стреляющая, сдавливающая, распирающая и т.п. В зависимости от причины возникновения дискомфорта, особенностей проявления неприятных ощущений в голове, течения заболевания подбираются таблетки от головной боли. Все лекарственные препараты можно разделить по группам, в зависимости от типа воздействия:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Анальгетики.
Спазмолитики.
Седативные препараты.

Интенсивная навязчивая головная боль – признак мигрени. Некоторые пациенты отмечают неожиданность приступов, кто-то может описать ауру: состояние до начала головной боли, характеризующееся тошнотой, светобоязнью, непереносимостью резких звуков.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Так как мигрень не поддается лечению, человеку необходимо использовать таблетки, снижающие проявление симптомов и помогающие от головной боли. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Аспирин.
Кеторолак.
Диклофенак.
Метамизол.
Ибупрофен.

Противовоспалительные препараты купируют воспаление в раздражённых нервных центрах мозга, некоторые обладают кроворазжижающим эффектом.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Люди, отмечающие начало мигрени по ауре, могут принимать лекарства Алмотриптан, Суматриптан, купирующие развитие приступа. Помогает в первые часы головной боли Кофетамин, который нормализует кровообращение, повышает тонус сосудов головного мозга, может действовать весь день.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Эффективны для лечения мигрени препараты, сочетающие в своем составе несколько действующих веществ, обладающие и анальгезирующим действием, так и седативным, расслабляющим:

p, blockquote 11,0,1,0,0 -->

Каффетин.
Пенталгин.
Солпадеин.

Так как приступы мигрени бывают у людей регулярно, перед принятием таблеток нужно проконсультироваться у врача. Желательно не увеличивать дозировку препарата на день самостоятельно, если он перестал помогать. Лучше обследоваться и получить рецепт на новое лекарство.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Если человек долгое время находится в одной и тоже позе, выполняет тяжелую физическую работу, подвергается сильным психоэмоциональным, умственным нагрузкам, у него могут развиться боли напряжения. Неприятные ощущения могут продолжаться короткий период, около часа. Иногда дискомфорт не проходит сутки. Таблетки от головной боли напряжения используются такие же, как и от мигрени. Можно дополнить список лекарствами:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Индометацин.
Пироксикам.
Кетопрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты принимаются после еды, запиваются небольшим количеством воды. Не рекомендуется пить при этом молоко, чай, кофе. Категорически противопоказаны спиртные напитки в сочетании с лекарственными средствами. Чтобы избежать нарушения работы кишечника, в день приема данных лекарств нужно пить Линекс, Лактобактерии.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Иногда причина сужения сосудов – нарастание на стенках атеросклеротических бляшек. Чтобы избежать дискомфорта, нужно устранить повышение холестерина, а не только пить таблетки, на короткое время помогающие от головной сосудистой боли.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Неприятные ощущения в головном мозге часто вызывает низкое артериальное давление. Гипертония не может быть причиной постоянного дискомфорта, но резкое повышение давления раз за день также причиняет неудобство. Терапевт может назначить комплекс препаратов, нормализующих давление у пациента. Чтобы получить кратковременную помощь при приступе сосудистой головной боли, можно использовать анальгетики:

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Анальгин.
Пиретин.
Новалгин.
Парацетамол.
Баралгин.
Нобол.
Рональгин.

Лекарства-анальгетики негативно действуют на нервную систему, сердечную мышцу, вызывают нарушение работы кишечного тракта. Поэтому без консультации врача возможен лишь однократный прием данных лекарств, если головная боль отмечается редко. Можно пить 1 таблетку за раз. Если пить больше шести таблеток в день, чаще 20 раз в неделю, к препарату может развиться привыкание, у больных также регистрируются абузусные головные боли.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Чтобы снять дискомфорт в голове, возникший из-за понижения давления, человек может принять Цитрамон. Данный препарат поднимает давление благодаря содержащемуся в нем кофеину.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Если неприятные ощущения вызваны спазмом сосудов, терапевт выписывает спазмолитики:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Но-шпу.
Папаверин.
Дротаверин.
Галидор.
Бускопан.

Обычно следует пить не 1 таблетку, а две, спазмолитики дозированы в половинной дозе. Чтобы не ошибиться, нужно внимательно читать инструкцию. Эффективны для устранения сильных, навязчивых приступов мигрени при поражении сосудов комбинированные препараты:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Но-шпалгин.
Спазмалгон.
Андипал.

Препараты данной группы не желательно принимать каждый раз при дискомфорте и употреблять долгий период, если у человека есть сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Если головная боль вызывается расширением сосудов мозга, поражением тройничного нерва, специалист может рекомендовать прием селективных агонистов рецепторов серотонина:

p, blockquote 22,1,0,0,0 -->

Зомиг.
Ролпекс.

Эти лекарственные средства применяются при особо сильных неприятных ощущениях, которые не устраняются обычными таблетками. 1 таблетка не поможет избавиться от повторяющихся приступов, необходим курс медикаментозной терапии. Нельзя приступать к самостоятельному лечению агонистами, так как они могут провоцировать осложнения и развитие побочных эффектов: анафилактический шок, тахикардию, фарингит, бронхиальную астму и т.п. Поэтому важно обращаться к врачу при первых неприятных симптомах.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Сильная головная боль вызывается перепадами давления спинномозговой жидкости. При этом происходит растяжение, нарушение мозговых оболочек, изменяется пропорциональное расположение мозговых структур.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Приступы ликвородинамической боли могут провоцироваться инфекционными заболеваниями, менингитом, доброкачественными и злокачественными опухолями мозга. Обычные таблетки от сильной головной боли, вызванной перепадами спинномозговой жидкости, мало помогают. Нужно срочно обращаться к врачу, если пациент жалуется на распирающие головные боли, усиливающиеся при кашле, чихании и не прекращающиеся от приема анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Психические расстройства могут провоцировать психогенную боль в голове. Отмечается развитие дискомфорта даже при незначительных отклонениях в психике. Человек силой воли убеждает себя, что у него болит голова и действительно, через некоторое время, начинает испытывать неприятные ощущения. Подвержены психогенным болям люди, страдающие от депрессий, фобий, неврозов.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Чтобы подобрать таблетки от головной боли, вызванной нервными расстройствами, нужно обратиться к неврологу. Так как дискомфорт развивается не из-за системного заболевания организма, а в результате самовнушения, обычные средства, анальгетики, спазмолитики, неприятные ощущения не прекратят.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Лечение при этом заключается в устранении источника стресса, вывода пациента из депрессии, медикаментозной терапии психического расстройства. Психотерапевт чаще всего рекомендует прием седативных препаратов.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Фенобарбитал.
Кодеин.
Седавит.
Феназепам.

Только вылечив психическое заболевание или добившись стойкой ремиссии, можно избавиться от психогенной головной боли.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Избыточное применение лекарств от головной боли приводит к развитию обратного эффекта. Провоцируют появление абузусных головных болей анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Если длительный период каждый раз принимать только одно лекарство, например, Парацетамол, Цитрамон, Ибуфен, другие средства для устранения дискомфорта при мигренях, появляются тупые головные боли, проявляющиеся с разной интенсивностью в течение дня. Снять болезненность при помощи обычных препаратов не получается. При приеме привычного лекарства в большей дозе дискомфорт отступает на короткое время.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Помочь в такой ситуации может врач-невролог. Рекомендуется полная отмена привычного препарата и щадящий режим, позволяющий перетерпеть тяжелое состояние. При неприятных ощущениях высокой интенсивности врач может рекомендовать прием седативных препаратов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Прием таблеток от головной боли во время беременности

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Беременные достаточно часто жалуются на дискомфорт в затылочной, височной части головы. Неприятные ощущения может вызывать гормональная перестройка организма. Если у женщины и раньше отмечались мигрени, во время вынашивания ребенка приступы обостряются. Что выпить от головной боли беременной, чтобы не навредить плоду? Чтобы снизить неприятные ощущения, можно принять один раз:

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Но-шпу.
Парацетамол.

Эти лекарства немного всасываются в системный кровоток, оказывают минимальное воздействие на плод. Принимать цитрамон, кодеин, анальгин нельзя без согласования с врачом. Только специалист может оценить потенциальную пользу препарата для матери и возможный риск побочных эффектов для ребенка.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Важно! Беременной женщине нельзя терпеть головную боль долгий период времени. Если не помогают справиться с дискомфортом предложенные препараты, обращайтесь к неврологу.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Если голова болит у ребенка

Пожаловаться на головную боль может ребенок, которому уже исполнился год. Чаще всего дискомфорт вызывают инфекционные заболевания. Детям при этом рекомендован прием Ибупрофена, Парацетамола. Пить можно не 1 таблетку за раз, а только ее часть. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста чада.

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

Лекарство от боли в голове для ребенка нельзя выбирать самостоятельно. Нужно обратиться к врачу, который назначит лечение, направленное на устранение причины дискомфорта.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Избавление от головной боли без таблеток

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

Чтобы уменьшить количество медикаментов, принимаемых при мигренях, можно использовать народные средства, помогающие от головной боли.

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

Массаж и самомассаж. Чтобы облегчить боли напряжения, можно растереть шею, затылочную часть черепа.
К голове прикладывается компресс, теплый или холодный, в зависимости от того, что приносит облегчение.
Прогулки на свежем воздухе, частое проветривание помещений для сна.
Водные процедуры – принятие расслабляющей ванны, приготовление ванночки для ног с горчицей.

Помогают устранить нервные боли лекарственные отвары из трав: аниса, пустырника, брусничника, боярышника, листков мать-и-мачехи, толокнянки. Можно приготовить отвар из одного вида трав или их смеси.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

Помните, принимать таблетки от болей в голове можно редко, не чаще, чем 1 раз в месяц. Если дискомфорт отмечается часто, неприятные ощущения не проходят при приеме лекарственных препаратов, нужно обращаться за помощью медицинских работников.

Кластерная головная боль (пучковая головная боль) – это болевой синдром, который характеризуется своим односторонним расположением, и только у 15% пациентов боль распространяется от одного места к другому. Обычно самые неприятные болевые ощущения сосредоточены в области глаз. Обострения головной боли зачастую спонтанные: по нарастанию боль увеличивается, ее пик продолжается около 15 минут.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика

Кластерная головная боль присуща мужскому полу, а женщины страдают от нее гораздо реже. Иногда пучковую головную боль классифицируют как ответвление мигрени, однако, это отдельное заболевание, которое требует индивидуального лечения.

Симптомы

Кластерные головные боли всегда являются односторонними. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать некоторые ощущения на стороне противоположной пораженной части. Большинство пациентов описывают боль с локализацией вокруг или позади глаза; боль также описывается как распространяющаяся в лоб, в челюсть или вдоль линии десен и зубов, или по щеке на пораженной стороне. Иногда, боль может распространяться в ухо, шею, или плечо. Хотя слезотечение это характерный признак кластерных головных болей, у некоторых пациентов может отмечаться только покраснение конъюнктивы. Опущение век или отек, и насморк также часто ассоциируется с кластерной головной болью. Симптомы часто похожи на симптомы при мигрени, в том числе, такие как чувствительность к свету, звукам, или запахам. Однако, в отличие от мигрени, движение не усиливает кластерную головную боль. Также, многие пациенты (более 90%) описывают чувство беспокойства во время приступа кластерной головной боли.

Кластерные головные боли возникают группами приступов. В то время как продолжительность головной боли короткая (в среднем 15 минут), головные боли могут повторяться до восьми раз в течение 24 часов. Головные боли могут иногда длиться до 3 часов. Циклические групповые приступы могут длиться в течение только одного дня или продолжаться в течение многих недель.

Характерные жалобы и симптомы пучковой головной боли

Кластерной краниалгии свойственны:

Для пучковой краниалгии характерны 2 формы течения:

Клиницистами отмечены переходы одной формы в другую. Встречаются комбинированные виды головной боли, при которых на пучковую краниалгию наслаиваются другие краниалгии, имеющие свои причины. В этих случаях лечение пучковой головной боли комбинированное.

Диагностические критерии кластерной боли настолько специфичны, что не требуют проведения каких-либо дополнительных диагностических процедур, кроме сомнительных случаев. Особенности боли, характерные зоны её проявления, болевые ощущения только на правой, или левой стороне головы и явно выраженные вегетативные расстройства позволяют поставить диагноз при первичном осмотре и опросе.

Причина кластерных головных болей

Конкретная причина и морфологическая природа кластерных головных болей не известна. Данные МРТ свидетельствуют о том, что во время приступа кластерной головной боли происходит расширение глазной артерии, в то время как ПЭТ-сканирование выявило активность в кавернозном синусе. В то же время, у многих пациентов с другими типами головной боли также были выявлены нарушения в аналогичных регионах, так что результаты ПЭТ и МРТ не являются окончательными. Существует ряд свидетельств того, что гипоталамус может быть вовлечен в цикличность головных болей. Активация тройничного ганглия может вызвать много вегетативных изменений, связанных с кластерной головной болью, но доказательств того, что это служит триггером активизации болевого приступ, пока нет.

Факторы, влияющие на появление болезни

Основные предполагаемые причины, по которым может появляться кластерная головная боль:

поражение работы гипоталамуса (исследования показали, что во время приступа активируются определенные гипоталамические участки);
нарушения биоритмов (приступы часто происходят в конкретные стадии сна, что, возможно, связано с действием гормона мелатонина);
расширение сосудов;
воспаление участков нервов, которые локализуются за глазными яблоками;
расстройства деятельности симпатической вегетативной нервной системы.

Существуют предположения, что в качестве причины болей также может выступать нарушение деятельности тройничного нерва. В настоящее время точный механизм этого воздействия не описан.

Есть определенные факторы риска, которые вызывают симптомы такой цефалгии. Кроме упомянутых уже пола (чаще заболевают мужчины) и возраста (после 20 лет), наследственной предрасположенности выделяют следующие причины, которые могут способствовать развитию болезни:

сильный стресс;
курение;
алкоголизм;
мигрень в анамнезе;
черепно-мозговые травмы в прошлом;
апноэ (остановка дыхания во время сна).

На появление болей у женщин не влияют гормональное воздействия – такие, как появление менструации, беременность и роды, прием оральных контрацептивов и гормональное лечение.

Выделяют триггерные воздействия, которые могут выступить в качестве причины приступа у человека, у которого уже диагностирована эта болезнь:

прием алкоголя;
изменение погоды;
определенные запахи;
сильное физическое или психическое напряжение;
жара, нахождение в бане, прием горячей ванны;
прием некоторых лекарственных средств (например, расширяющих сосуды);
нахождение на большой высоте, в том числе авиаперелет;
яркий свет.

В поисках причин врачи обнаружили, что кластерные головные боли часто появляются у определенного типа мужчин. Это мускулистые крепкие мужчины с грубой кожей и морщинами на лбу. Большинство из них имеют светлые глаза. Как правило, они рано начинают курить и выкуривают не менее пачки в день. Также многие злоупотребляют алкоголем. Врачи пока не могут дать ответ на вопрос, какова взаимосвязь этих черт с появлением приступов.

Часто пучковая головная боль может ошибочно приниматься за мигрень (из-за того, что некоторые симптомы могут быть схожими – охват одной половины головы во время приступов, воздействие определенных триггеров, тошнота и слабость, очень сильная боль, снижение зрения), что может неправильно сказаться на лечении.

Диагностика начинается с изучения личной истории пациента и подробного выяснения характера приступов и болевых ощущений.

Больному рекомендуется вести дневник, в который бы он заносил данные о времени начала приступа, особенностях его протекания, частоте, сопутствующих симптомах. Это поможет врачу поставить диагноз, выяснить возможные причины заболевания и назначить адекватное лечение.

Методы диагностики, которые применяются для того, чтобы выяснить особенности работы сосудов головного мозга, исключить другие заболевания и назначить адекватное лечение:

УЗДГ артерий и вен головы и шеи;
дуплексное сканирование;
ангиография;
КТ или МРТ головного мозга и мозговых сосудов.

Триггеры

Многие пациенты сообщают о том, что головные боли у них начинаются во время сна. Кроме того, алкоголь может вызвать головные боли у пациентов, у которых уже начинались циклы болей. Гистамины и нитроглицерин также могут вызвать головные боли у пациентов. Отмечалась также определенная сезонная вариабельность, но это отмечалось не у всех пациентов. У некоторых пациентов приступы кластерных головных болей были обусловлены изменениями в окружающей среде, уровня стрессовой нагрузки или уровня физической активности. Гормональные факторы или менструация, судя по всему не вызывают кластерных головных болей. Другие факторы риска включают: курение и наследственная детерминированность.

Диагностика

Диагноз головной боли, как правило, ставится на основании истории болезни, клинических данных и результатов осмотра. Кластерные головные боли имеют четкую симптоматику и часто бывает достаточно только истории болезни и симптомов. В то время, как ни один метод нейровизуализации не может подтвердить диагноз кластерной головной боли, МРТ или КТ головного мозга могут быть необходимы для исключения других возможных состояний, которые могут имитировать симптомы кластерной головной боли. В некоторых случаях, необходимо офтальмологическое обследование для того, чтобы исключить проблемы внутри самого глаза, которые могут вызывать симптомы.

Цикличность цефалгии

Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток. Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма. Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.

Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.

Лечение

Лечение кластерной головной боли можно разделить на две категории — облегчение острой головной боли и профилактика приступов будущих головных болей. Вдыхание кислорода через маску эффективно помогает 70 % пациентов и снимает приступ в течение короткого времени. Тем не менее, такой метод купирования достаточно громоздкий, и большинство пациентов не могут или не желают возить баллон с кислородом с собой, особенно если планируют путешествовать. Инъекционный суматриптан также эффективен у 75% пациентов с кластерной головной болью. Но инъекционное использование суматриптана противопоказано у пациентов с заболеваниями сердца или гипертонической болезнью. Назальный спрей или таблетки этого препарата менее эффективны чем инъекционные. Дигидроэрготамин, введенный внутривенно, может быть очень эффективен для снятия кластерной головной болью, но не всегда удается назначить его сразу после приступа и он не может быть использован, если пациент уже получал суматриптан в течение предыдущих 24 часов. Лидокаин интраназально может служить вариантом лечения приступа боли, но должен быть введен в определенном порядке и неэффективен, если не использован неправильно.

Стероиды могут быть очень эффективны для уменьшения цикла головных болей; они могут быть использованы эпизодически, так как при длительном использовании могут привести к значительным осложнениям. Верапамил, литий, вальпроевая кислота, топирамат и мелатонин также могут быть использованы для снижения частоты и тяжести циклов кластерных головных болей. В тяжелых случаях кластерных головных болей может быть назначено хирургическое лечение. Радиочастотное разрушение тройничного ганглия может уменьшить частоту кластеров головной боли, но связано со значительными побочными эффектами и повреждениями нервов; такие методы как разрушение с помощью гамма-ножа и глубокая стимуляция мозга в настоящее время в стадии клинических исследований.Для профилактики также могут использованы такие методы лечения как иглорефлексотерапия, физиотерапия.

Профилактика

Для профилактики приступов назначаются антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), например, Верапамила гидрохлорид (Верелан).

Курс лечения и дозировку препарата определяет врач, принимая во внимание тяжесть приступов.

При невосприимчивости Верапамила может назначаться средство Преднизолон из расчёта суточной дозы — один микрограмм на килограмм массы тела в течение одной или двух недель.

Поддерживающая терапия с аналогичной дозировкой — полмесяца.

С целью эффективной профилактики приступов назначаются следующие медицинские средства: Мелатонин, Габапентин, Вальпроевая кислота, Баклофен.

Для восстановления вегетативной нервной системы рекомендовано применение следующих немедикаментозных способов предупреждения атак:

лазеротерапия;
психотерапия;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
аутогенная тренировка;
соблюдение режима труда, сна (исключение перегрузок, ночного бодрствования);
занятие спортом;
релаксация;
йога;
соблюдение рациона питания (исключение продуктов, высвобождающих гистамин, жареной, острой, копчёной пищи);
исключение факторов, провоцирующих проявление синдрома (стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, курение);
применение средств народной медицины.

Прогноз

Как правило, со временем, кластерная головная боль имеет тенденцию к снижению частоты приступов, но период стабилизации может занять много лет. Кластерные головные боли могут иметь стойкие периоды ремиссии, а затем обостряться. Кластерные головные боли не связаны с другими неврологическими заболеваниями, такими как болезни Альцгеймера, болезнь Паркинсона, или рассеянный склерозом; хотя при рассеянном склерозе головные боли могут быть в определенной степени похожими на кластерными головными болями.

Можно ли предугадать наступление приступов кластерной головной боли?

Хотя боль при кластерных головных болях начинается внезапно, существует несколько тонких признаков надвигающейся головной боли. К ним относятся:

Чувство дискомфорта или незначительное жжение на одной стороне головы.
Глаз на стороне головной боли может стать опухшим или прикрытым. Зрачок глаза может уменьшиться, а конъюнктива (розовая соединительная оболочка, выстилающая внутреннюю часть века) может покраснеть.
Может возникнуть заложенность носа, выделения из носа и слезотечение из глаза на той стороне головы, где возникает боль во время приступа.
Сильная потливость.
Покраснение лица на стороне поражения.
Светочувствительность.

Читайте также: