Ангиопатия может при этом болеть голова

Наш мозг – это удивительный и самый важный человеческий орган, который отвечает за работоспособность всех жизненных процессов. Как и любая составляющая деталь нашего организма, для поддержания своих функциональных способностей он нуждается в постоянном снабжении кислородом. В этом ему помогают кровеносные сосуды, задача которых – транспортировать кровь к мозгу. Даже малейшие патологические изменения этих сосудов способны привести к плачевным последствиям – нарушению кровообращения и появлению кровоизлияний во внутренние органы. Одним из лидирующих сосудистых заболеваний является вазопатия.

Строение мозга

Этиология заболевания

Вазопатия или ангиопатия сосудов головного мозга представляет собой аномальный процесс, способствующий трансформации структуры и работоспособности сосуда, нарушению его тонуса и сокращению кровоснабжения клеток мозга. Из-за нехватки кислорода происходят патологические процессы в тканях, просвет артерии сужается, что приводит к образованию атеросклеротической бляшки. В зависимости от вида и размера пораженного сосуда, ангиопатию делят на два вида:

макроангиопатию – если поражению подвергаются сосуды большого калибра. Преимущественно артерии коронарной мышцы и нижних конечностей.
микроангиопатию – этот тип недуга подразумевает нарушение работы микроскопических капилляров. В зависимости от локализации воспалительного процесса микроангиопатия делится на несколько форм, и может быть:

Церебральной амилоидной;
Диабетической;
Лентикулостриарной (ангиопатия новорожденного). Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой особенность кровообращения, требующую непрерывного наблюдения. Может возникать как у в срок родившегося ребенка, так и у недоношенного;
Гипертонической.

К заболеваниям, на фоне которых возникает ангиопатия, относят:

Сахарный диабет;
Артериальную гипертензию. Она становится причиной появления и развития дисцикуляторной или цереброваскулярной энцефалопатии, которое представляет собой диффузное, медленное поражение сосудов мозга. К причинам появления заболевания относят атеросклероз и хроническую мозговую сосудистую недостаточность;
Гипотонию;
Вегето-сосудистую дистонию (ВСД). Примечательно, что этому заболеванию склонны не только взрослые люди. Ребенок грудного возраста тоже может ощутить всю прелесть недуга.
Ангиопатию верхних и нижних конечностей;
Церебральную ангиопатию.

Причинами недуга являются:

Чрезмерный вес;
Злоупотребление алкоголем и курение;
Заболевания аутоиммунного характера;
Малоподвижный (пассивный) образ жизни;
Несбалансированное, неправильное питание;
Работа с химическими веществами;
Патологические изменения в пожилом возрасте;
Аномальные процессы в анатомическом строении и местонахождении кровеносных сосудов у детей.

Каждая из перечисленных причин, имеет огромное влияние на тонус вен и способствует разрушению эластичности стенки. Из-за хрупкости сосуд лопается, что приводит к кровоизлиянию.

Симптомы недуга зависят от причины появления и локализации нарушения кровоснабжения.

Нарушением слуховых и зрительных способностей;
Сильной головной болью;
Многократными головокружениями;
Внутричерепным кровотечением;
Снижением, нарушением или вовсе отсутствием любого вида чувствительности;
Психомоторными нарушениями;
Снижением или потерей краткосрочной памяти;
Неспособностью к концентрации внимания;
Явно выраженным изменением в поведении;
Реалистичными галлюцинациями;
Преходящими нарушениями тонуса сосуда, что проявляется спазмом или парезом;
Увеличением проницательности сосудистой стенки;
Склонностью к кровоизлияниям. Чаще всего возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения;
Кровохарканьем;
Наличием симптомов гематурии (кровь в моче);
Чувством раздражительности;
Обморочным состоянием;
Шумом в ушах.

Частым проявлением ангиопатии является дистония сосудов.

Ангиопатия – суть заболевания

К диагностическим мероприятиям относятся:

Биохимическое исследование биоматериала (кровь, моча);
Рентгенография;
Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) мозга;
Магнито-резонансная томография (МРТ);
Контрастная ангиография;
УЗИ.

Диагностика ангиопатии

Лечение мозговой вазопатии направлено на коррекцию микроциркуляторного мозгового кровообращения и повышение реологических свойств крови.

Назначаются различные фармакологические средства, к которым относятся:

В некоторых случаях проводится ангиопластика.

К немедикаментозной терапии относится лечение:

Грязью;
Плазмоферезом;
Фарадизацией или электризацией.

Церебральная амилоидная ангиопатия одна из форм микроангиопатии. Критерием наличия этого недуга является отложение амилоида в сосудистой стенке, вследствие чего может развиться амилоидоз. Амилоид – это вещество плотной консистенции, в состав которого входит белок и полисахариды. Прогноз заболевания неутешителен, так как недуг плохо поддается лечению и диагностическим методам исследования. Чаще всего заболевание развивается у лиц пожилого или старческого возраста и проявляется:

слабоумием во время прогрессирования недуга;
лобарными кровотечениями при рецидиве.

Главными причинами возникновения болезни считают:

аномальные процессы на генетическом уровне;
врожденную ферментопатию;
результат длительного проявления заболевания хронической формы.

Симптоматика недуга определяется наличием:

лобарных кровоизлияний;
деформацией строения артериальной стенки;
поражением кровеносных сосудов большого и среднего размера (поражаются артериолы, капилляры);
формированием и отложением амилоида в стенке сосуда.

Под признаками недуга принято понимать:

слабость мышц в конечностях;
нарушения зрения;
эпилептические приступы;
неоднократное онемение рук и ног;
парестезии конечностей;
замедление психоневрологических реакций.

Диагностика заболевания включает в себя обнаружение:

Местонахождения патологии;
Степени травмирования сосудистой стенки.

Для получения информации о небольшом кровоизлиянии и наличии ишемических очагов проводят исследование с помощью МРТ. Кроме этого, назначается КТ. Цель метода – убедиться в наличии или отсутствии острого коркового кровоизлияния. Биопсия или гистологическое исследование определяет амилоидную ангиопатию.

Лечение диффузной церебральной ангиопатии в большей степени проходит симптоматическим методом, так как главная задача, которую перед собой ставят медработники – это минимизация последствий и устранения рецидива болезни. При выборе лечения особое внимание уделяется:

Стадии развития заболевания;
Степени тяжести;
Местоположению патологического процесса;
Общему состоянию пациента;
Возрастной категории, который принадлежит пациент;
Информации, которая получена вследствие сбора анамнеза;
Информации о сопутствующих заболеваниях.

Кроме медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий, данный тип недуга в тяжелой форме подвергается радикальному методу лечения. Оперативное вмешательство используют для восстановления сосудистой стенки и просвета в ней, удалению кровеносных скоплений. Благодаря хирургическим действиям улучшается циркуляция крови, а вместе с ней питание органов и мягких тканей.

Ангиопатия диабетической формы становится осложнением самостоятельного заболевания, независимо от типа болезни, и дает о себе знать только при наличии сахарного диабета. Этот вид недуга, при которым поражаются крупные и микроскопические сосуды одновременно, является самым распространенным. Одно из самых явных осложнений сахарного диабета – ангиоретинопатия – гипоксия сетчатки глаза и диабетическая стопа.

Диабетическая стопа

Неравномерностью калибра вен;
Варикозным расширением;
Микроаневризмами;
Мелкоточечными геморрагиями.

Чаще всего патологические процессы наблюдаются в работе и кровоснабжении:

Коронарной мышцы. Это форма недуга стала называться гипертонической. Причина данного заболевания – аномальные изменения в работе кровеносной системы;
Нижних конечностей;
Глазных сосудов;
Артерий мозга;
Почек.

К проявлениям недуга относят:

Дистонии;
Парезы сосуда;
Временные обратимые спазмы.

Наличие данного недуга характеризуется:

Ощущением дискомфорта. При осмотре – наличием первых изменений;
Бледностью кожного покрова. Конечности холодные на ощупь;
Появлением безболезненных язв маленького размера;
Ростом и болезненностью раны, их наличием в области мышечной и костной ткани;
Отмиранием ткани по краям и дну язв. Визуально – темные (черные) участки;
Глубоким поражением, вплоть до кости;
Некротизацией конечности, требующей радикальных мер и быстрого реагирования.

Лечение недуга включает в себя:

Сбор анамнеза;
Осмотр пораженного участка тела;
Исследование общего анализа крови и мочи;
Проведение ангиографии с применением контрастного вещества;
Доплерографию;
Пульсоксиметрию;
Компьютерную видеокапилляроскопию.

Интересный факт! Одним из главных признаков заболевания является ВСД. Как правило, этому заболеванию подвержены люди любой возрастной категории, от младенчества до старости. По данным МКБ-10/100-199/160-169/168 имеет код (Е85.-+).

Видео по теме углубит ваши знания о таком заболевании, как ангиопатия сосудов сетчатки:

Как лечить?

Любые варианты патологических изменений в мелких сосудах проявляются острыми или хроническими болезнями внутренних органов, изменениями в центральной нервной системе и проблемами в конечностях. Атеросклеротическая ангиопатия – это один из частых видов сосудистого поражения с развитием типичной патологии внутри артериальной стенки и высоким риском осложнений. Заболевание мелких артерий и капилляров можно выявить по наличию микроангиопатий на ногах или по состоянию сосудов глазного дна. Лечение при ангиопатии зависит от причинных факторов болезни и выраженности сосудистых изменений.

Ангиопатия – что это

Ангиопатия (или вазопатия) – это патологические изменения сосудистой стенки артерий и вен, связанные с расстройством нервной регуляции, воспалением, закупоркой тромбом или бляшкой. Это не диагноз, а обобщенное название любого варианта болезней артериального русла, при которых нарушается кровоток в области поражения. Важно понимать, что такое ангиопатия, какие могут быть последствия для местного кровообращения, и каков риск для органов, получающих питание и кислород по больным артериям. При обследовании и выявлении причины заболевания врач после основного диагноза укажет разновидность ангиопатии в сосудах.

Варианты сосудистых изменений

В основе любой вазопатии всегда имеется общее состояние или заболевание, влияющее на патологические процессы в сосудистом русле. Выделяют следующие часто встречающиеся виды патологии:

гипертензивная ангиопатия;
гипотоническая вазопатия;
диабетическое поражение капиллярного русла;
травматическая артериальная ангиопатия;
обменная патология (атеросклероз, амилоидоз), приводящая к воспалению и дистрофии сосудов.

Кроме этого, в зависимости от размера больных сосудов ангиопатии разделяются на следующие виды:

микроангиопатия (патологические изменения в мелких артериях и капиллярах);
макроангиопатия сосудов (поражение артерий крупного калибра).

Типичный синдром вазопатии возникает при сахарном диабете, когда на фоне длительного повреждающего действия высоких концентраций сахара происходят многочисленные патологические изменения в капиллярном русле внутренних органов и нижних конечностей. Особо неблагоприятно сочетание атеросклероза с диабетом, когда периферическая ангиопатия приводит к формированию язвенных дефектов на ногах.

Причинные факторы вазопатий

Очаговая или диффузная ангиопатия чаще всего возникает на фоне следующих причинных факторов:

генетическая предрасположенность;
гипертоническая болезнь;
атеросклероз;
осложненный сахарный диабет;
аутоиммунные болезни (полиартрит, вазопатия при рассеянном склерозе, склеродермия);
интоксикации (курение, алкоголь, профессиональные вредности);
болезни кровообращения;
травматические повреждения.

Возможны ситуации, когда проблемы в мелких сосудах бывают временными, преходящими и не требуют лечения. Необходимо наблюдать за состоянием капилляров в следующих случаях:

при обнаружении ангиопатии у норожденных детей (после тяжелых или осложненных родов);
у беременных женщин на фоне повышенной сосудистой нагрузки (ангиопатия во время беременности);
при кислородной недостаточности (постгипоксические изменения).

Бессимптомная ангиопатия 1 степени, когда врач видит, что возникли начальные изменения на сетчатке глаз, предполагает обязательное выяснение причины происходящих сосудистых нарушений.

Симптоматика артериальных проблем

Все внешние проявления и симптомы артериальной патологии зависят от месторасположения больных сосудов. К типичным жалобам при ангиопатии глаз относятся:

ухудшение остроты зрения;
мутность картинки;
мелькание звездочек перед глазами;
ухудшение цветоощущений.

Остальные симптомы указывают на патологические изменения в кровообращении конечностей и внутренних органов:

преходящие боли и судороги в нижних конечностях;
перемежающая хромота на фоне физической нагрузки;
покалывание и парестезии в кистях и стопах;
язвочки и эрозии на коже, обусловленные микротромбозом и дистрофией тканей (тромботическая микроангиопатия)
незначительные по силе кровотечения из носа, из горла при кашле;
кровь в моче и стуле.

Любой тип нарушения кровотока требует полного обследования, с помощью которого можно подтвердить или отвергнуть опасный вариант заболевания и высокий риск артериальных осложнений.

Сосудистая диагностика

Признаки микроангиопатии артерий головного мозга оптимально оценивать по состоянию сетчатки глаз, когда врач-окулист при осмотре видит следующие проявления:

сужение капилляров;
извитость мелких артерий и вен с частым формированием перекреста и взаимным сдавлением сосудов;
компенсаторное увеличение сосудистой сети;
точечные очаги кровоизлияний;
формирование микротромбозов.

Проблемы в области капилляров, питающих сердечную мышцу, создадут условия для ишемической болезни сердца. Патология кровообращения внутренних органов проявится изменениями в выделительной системе и работе желудочно-кишечного тракта. Ангиопатия ног – это многочисленные жалобы на двигательные проблемы и внешние кожные признаки. С диагностической целью необходимо выполнить следующие исследования:

дуплексное ультразвуковое сканирование;
допплерометрию сосудов;
МР-диагностику;
контрастную ангиографию.

Обнаружение сосудистых изменений с высоким риском осложнений для органов и систем организма – это показание для лечебных мероприятий, подбираемых индивидуально и с учетом основного заболевания.

Тактика терапии

Лечение микроангиопатии предполагает обязательное медикаментозное воздействие на причинный фактор болезни. При артериальной гипертензии надо постоянно принимать гипотензивные таблетки и контролировать давление. На фоне диабета следует постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и регулярно оценивать состояние сетчатки, чтобы вовремя заметить фоновое возникновение ангиопатии. При атеросклерозе следует выполнять рекомендации врача по диете, лечению и профилактике обменной патологии. Практически во всех случаях специалист назначит следующие группы лекарственных препаратов:

антикоагулянты (для снижения риска тромбоза);
ангиопротекторы (лекарства, защищающие сосудистую стенку);
сосудистые средства, улучшающие кровоток.

Комплексный подход к терапии поможет предотвратить опасные осложнения, обусловленные снижением кровотока в области жизненно важных центров. При необходимости и по показаниям применяется хирургическое лечение на фоне выраженного нарушения кровообращения в конечностях.

Обязательное условие успешного лечения любой ангиопатии – устранение факторов риска, способствующих болезням и патологическим состояниям сосудистой системы.

Профилактика артериальной патологии

Кроме лекарственной терапии, надо помнить о следующих профилактических мерах:

диетическое питание со значительным снижением жиров и углеводов в рационе;
прекращение курения и злоупотребления алкоголем;
борьба с лишним весом и нарушениями метаболизма;
разумная физическая нагрузка.

При точном и строгом соблюдении советов врача прогноз для здоровья благоприятен: микроангиопатия не окажет негативного влияния на продолжительность жизни. Своевременное обнаружение и лечение макроангиопатии поможет предотвратить осложнения, которые приводят к инвалидизации и могут стать причинным фактором внезапной остановки сердца.

Головной мозг на сегодняшний день продолжает оставаться большой загадкой для биологии. Несмотря на успехи и достижения в медицине, никто не может четко ответить на вопрос о том, как мыслит человек. Мозг является главным органом, что отвечает за все происходящие процессы в организме. Иногда в его работе происходят сбои, которые проявляются различными симптомами и признаками. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой церебральная ангиопатия головного мозга, как и почему она возникает, какими способами и методами лечится.

Описание

Ангиопатия представляет собой процесс в капиллярных стенках, приводящий к нарушению их проходимости, в результате чего происходит ухудшение или остановка кровоснабжения клеток мозга. Это приводит к замене здоровых нейронов на глиальные, что разрастаются, чтобы заменить недостающие клетки. В месте повреждений мозговых тканей появляется рубец. Заболевание может касаться сосудов небольшого размера, что повышает риск развития осложнений и даже смертельного исхода. Церебральная ангиопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям, что приводят к патологическим изменениям церебральных сосудов с нарушением кровообращения мозга. Часто болезнь прогрессирует в пожилом возрасте и сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ангиопатия обусловливается поражением сосудов небольшого размера, она бывает двух видов:

Происходит уплотнение стенок гиалиновых артерий.
Наблюдается уплотнение стенок капилляров.

В обоих случаях процессы протекают вследствие недостатка мозгового кровоснабжения на постоянной основе, что приводит к поражению нейронов. Со временем это может спровоцировать появление лакунарного инфаркта, заболеваний головного мозга невоспалительного характера, что обусловливаются диффузным поражением органа. Таким образом, возникает диффузная церебральная ангиопатия – поражение всех сосудов мозга чередующимися местами здоровой и больной ткани.

Этиология

Данное заболевание чаще всего поражает людей преклонного возраста, а также тех, кто имеет сахарный диабет, аномальное строение сосудов, травмы, аутоиммунные болезни, интоксикацию организма, неправильное питание и физические нагрузки. Также часто к недугу приводят нарушения нервной регуляции. Иногда ангиопатия церебральная приводит к инсульту – второму заболеванию после инфаркта, заканчивающемуся летальным исходом.

Причины

Недуг может проявляться по многим причинам. К некоторым относят: наследственные болезни, врожденные патологии мозговых сосудов, высокий уровень холестерина в организме, вредные привычки, а также генные мутации, хронические недуги, ферментопатия и прочее. Не может возникнуть спонтанно церебральная ангиопатия, основные причины могут крыться также в следующем:

Наличие тромбоза. Сосуды головного мозга имеют небольшой размер, в некоторых кровяные клетки осуществляют движение только в один ряд. Все процессы, приводящие к образованию тромбов, способствуют закупорке таких небольших сосудов.
Наличие некроза. Под влиянием токсинов клетки сосудов умирают.
Наличие на стенках сосудов гиалина. Возникает этот процесс вследствие нарушения обмена веществ.
Наличие фиброза. Возникает это явление при воспалительном процессе и характеризуется заменой структуры сосудов фиброзной тканью.

Формы

В зависимости от симптомов выделяют следующие формы заболевания:

1. Церебральная амилоидная ангиопатия проявляется чаще всего у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера. На стенках вен собирается амилоид (вещество из белков и сахаридов), эту болезнь вылечить нельзя.

2. Лентикулостриарная ангиопатия возникает в детском возрасте и не нуждается в терапии.

3. Диабетическая ангиопатия – сбои в кровообращении появляются из-за сахарного диабета.

4. Гипертоническая - сбои в кровообращении появляются из-за гипертонии.

Клиника

На начальном этапе развития заболевание не проявляет никаких симптомов, так как небольшие участки с деформированными сосудами питаются кровью из соседних сосудов. Когда поражается уже большая часть кровеносного русла, нейроны начинают погибать и возникают следующие симптомы:

- мучительные боли, что происходят интенсивно и практически не ослабевают при употреблении медикаментов;

- нарушения работы вестибулярного аппарата, что проявляется в головокружениях, нарушениях координации и ориентации в пространстве;

- астено-невротический синдром, сопровождающийся понижением эмоционального фона, раздражительностью и нервозностью, проявлением депрессий;

- нарушения сна, что характеризуется повышенной сонливостью днем и бессонницей ночью.

Ангиопатия церебральная может проявлять разные симптомы в зависимости от месторасположения. Они все неспецифические, такие же признаки могут наблюдаться при иных недугах головного мозга.

Дальнейшее проявление

Если заболевание и дальше прогрессирует, то это может привести к следующим последствиям:

- рассеянность и провалы в памяти;

- ослабление зрения и изменение размера зрачков;

- кровотечения из носа и внутри желудка;

- нарушение координации движения.

Все это является результатом нарушения кровотока в мозговой ткани.

Диагностика

Ангиопатия церебральная является заболеванием головного мозга, поэтому для ее диагностики используют такие методы:

Лабораторные тесты, куда входит анализ крови, сахара и прочее.
УЗГД и ангиография сосудов мозга.
МРТ и КТ для рассмотрения корковых кровоизлияний и очагов ишемии.
Биопсия используется нечасто.

При постановке диагноза проводят множество мероприятий на выявление болезни.

Лечение

Сегодня ангиопатия церебральная является неизлечимым заболеванием. Все лечение проводится симптоматическое, с применением иммунодепрессантов и кортикостероидов. Противопоказанием является использование антикоагулянтов и хирургического вмешательства, так как это может спровоцировать большие церебральные кровоизлияния. Назначаются медикаменты для улучшения кровотока и укрепления стенок сосудов. Назначаются следующие средства:

- медикаменты для улучшения свертываемости крови;

- электрофорез и плазмофорез;

Хирургическое вмешательство проводят только в крайних случаях. В ходе операции проводят реконструкцию стенок сосудов, восстанавливают в них просветы.

Прогноз

Сосуды являются средствами транспортировки крови в организме человека. От них зависит состояние всех органов и систем. Любые сбои в головном мозге приводят к опасным патологиям, которые нельзя вылечить. Одна из них - дисцикуляторная энцефалопатия, что представляет собой комплекс изменений сосудов мозга. Здесь важно вовремя сделать профилактику от этого недуга. Болезнь невозможно окончательно вылечить. Но сильно замедлить процесс рубцевания тканей вполне реально.

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

врожденные особенности стенок сосудов;
заболевания кроветворной системы;
метаболические нарушения;
интоксикации;
травматические повреждения;
избыточный вес;
пожилой возраст;
наличие вредных привычек;
пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
переохлаждение нижних конечностей;
производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

диабетическая;
гипертоническая;
гипотоническая;
церебральная амилоидная;
травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
ангиопатия сетчатки глаза;
ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

холодные кожные покровы;
бледность или цианотичный оттенок кожи;
возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
снижение чувствительности ног;
ослабление пульсации артерий;
болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

частые кровоизлияния в глаз;
расширение вен глазного дна;
значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
сужение полей зрения;
регулярные головные боли;
частые носовые кровотечения;
кровохаркание;
обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
расстройства внимания и памяти;
метеозависимость.

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
достаточная физическая активность;
избегание чрезмерных физических нагрузок;
избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: