Болит голова после льда на затылок

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* повышением температуры тела;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Спазм сосудов головного мозга из-за понижения температуры нарушает нормальную циркуляцию крови.

Холодное время года часто провоцирует приступы мигрени у тех, кто им подвержен, и просто вызывает сильные головные боли. Согласно медицинской статистике, одна пятая часть людей страдает от болей такого рода. Утверждение, что головные боли из-за сильного и стремительного понижения температуры воздуха – явление распространенное, — верное.

Этиология [причины]

Спазм сосудов головного мозга из-за понижения температуры нарушает его снабжение кровью и ее нормальную циркуляцию. Следствием этого становится гипоксия (кислородное голодание). Поэтому и возникает головная боль в холодное время года.

Врачи выделяют даже специальный термин для головной боли, связанной именно с низкими температурами – холодовую мигрень. Она может быть вызвана не только внешним фактором (низкими температурами), но и внутренним (аллергической реакцией на холод, из-за которой выделяется белок криоглобулин).

Холодовой мигрени наиболее подвержены метеочувствительные люди, то есть те, кто страдает от болевых ощущений в периоды резкого изменения погоды. Чаще всего это женщины.

Наиболее частыми причинами появления головных болей зимой становятся:

• мороз и ветер;
• резкое снижение температуры воздуха;
• переохлаждение (продолжительное нахождение на улице без шапки);
• холодный душ (ванна) либо контрастные аналоги;
• прием холодной пищи и напитков с большим количеством льда.

Симптоматика

В большинстве случаев головная боль из-за холода носит ноющий характер, однако если морозы вызвали приступ мигрени, то болевые ощущения такие же, как и при обычном приступе мигрени.

Головная боль может быть как единственным симптомом, так и сочетаться с головокружением, снижением резкости зрения, тошнотой (до рвоты), ознобом, повышением температуры тела. Независимо от количества симптомов боли, не прекращающиеся в течение 3–5 дней, — это повод для консультации с врачом. Особенно если в анамнезе имеются сосудистые патологии.

Врачи

Если головная боль не проходит в течение трех-пяти дней, и к ней добавляется озноб (что говорит о повышенной температуре тела), нужно обратиться к неврологу. Аналогично следует поступить если к головной боли добавляется головокружение или снижается резкость зрения.

Даже если головная боль является единственным симптомом, который не пропадает на протяжении недели, и беспокоит человека, следует проконсультироваться с терапевтом, чтобы исключить или подтвердить наличие профильных патологий. В случае необходимости терапевт направляет пациента к неврологу для дополнительной консультации.

Диагностика

При обращении пациента с жалобой на один или несколько симптомов, перечисленных выше, врач выясняет, имеются ли патологии сосудов. В первую очередь это происходит в беседе с больным, а также при изучении медицинской карты, если она имеется.

Помимо сбора анамнеза посредством опроса пациента, доктор назначает ряд диагностических исследований. Чаще всего это:

• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и сосудов шеи;
• анализы крови – общий и биохимический.

При необходимости проводятся иные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами. В некоторых случаях головные боли при изменении температуры (в том числе и при ее понижении) свидетельствуют о серьезных заболеваниях сосудов, а также головного мозга.

Лечение

В случае если от холода заболела голова, ни в коем случае нельзя пытаться согреться алкоголем. Это может вызвать еще более сильный спазм сосудов.

Первую помощь можно оказать самостоятельно, растерев лицо руками. После этого нужно закутаться в теплый плед или одеяло, а если возможно, зайти в теплое помещение. Если имеется емкость с теплым или горячим чаем, нужно выпить его. Как правило, в течение 20 минут боль проходит.

Редкий человек при появлении головной боли обойдется без приема медикаментов. В подобной ситуации наиболее востребован ибупрофен и его производные (МИГ, нурофен и другие), а также парацетамол (его можно принимать даже беременным, конечно, после консультации с врачом). Прием одновременно нескольких обезболивающих категорически не рекомендован, это раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

При приеме анальгетиков не следует употреблять спиртные напитки, это плохо как для почек, так и для печени. Крепкий кофе нужно также исключить.

Для тех, кто страдает холодовой мигренью, важно знать, что, если приступ длится пять дней и дольше, следует срочно обратиться к врачу. Принимать обезболивающие средства на постоянной основе запрещено.

Одним из наиболее действенных методов для избавления от головной боли, появившейся от холода, является массаж головы. Если нет возможности обратиться к массажисту в день, когда заболела голова, можно сделать его самостоятельно. Чтобы провести его правильно, есть несколько рекомендаций:

• воздействие на одну и ту же область не должно длиться дольше трех минут;
• во время проведения сеанса нужно находиться в спокойном расположении духа и избегать резких жестов и движений;
• освещение в комнате, где проводится массаж, должно быть приглушенным. Яркий свет усиливает приступ мигрени;
• в помещении не должно быть резких звуков, громкой музыки. Если любого рода звуковое сопровождение мешает, нужно создать тишину;
• если массаж вызывает усиление болевых ощущений, а также головокружение, тошноту или иной дискомфорт, его нужно немедленно прекратить.

Голову нужно массировать спокойно и равномерно, стараясь делать это симметрично, двигаясь от макушки к затылку через виски. По возможности нужно захватить и лицо, в частности, межбровное пространство, дуги бровей и углы глаз.

Надавливания не должны быть чрезмерными, не должны причинять боль. Массаж выполняется плавными движениями, ощутимыми, но не болезненными.

Самомассаж хорош не только для облегчения приступа холодовой мигрени. С его помощью можно пресекать головную боль любой этиологии.

Если же перечисленные методы не приносят облегчения, и головная боль не проходит, нужно обратиться к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как это может быть опасно для здоровья. Чем раньше доктор поставит верный диагноз и назначит комплексное лечение, тем меньшие последствия для организма это повлечет.

Профилактика

Во избежание головных болей в холодное время года, нужно подготовиться к сезону заранее. Тогда зима пройдет без последствий для организма.

Список литературы

При написании статьи врач-невролог использовал следующие материалы:

• Морозова, Ольга Александровна Головная боль. Вопросы диагностики, терапии, профилактики [Текст] : справочное руководство для врачей общей практики / О. А. Морозова ; М-во здравоохранения Чувашской Республики, . - Чебоксары : ГАУ ДПО "ИУВ", 2016
• Алешина, Наталия Алексеевна Головная боль : лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / Н. А. Алешина. - М : РИПОЛ классик, 2009. - 253 с. ISBN 978-5-386-01248-9
• Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. - Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. - 92 с. ISBN 5-88493-017-8
• Ужегов, Генрих Николаевич Головная боль : основные причины боли : диагностика сопутствующих заболеваний : методы профилактики и устранения головной боли / Ужегов Г. Н. - М : АСТ : Сталкер, 2005. - 158 с. ISBN 5-17-021078-1
• Осипова В. В. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия [Текст] : информационное письмо (для неврологов, терапевтов, врачей общей практики) / Осипова В. В. [и др.] ; Российское о-во по изучению головной боли (РОИГБ), М-во здравоохранения Ростовской обл., ГБУ РО "Обл. консультативно-диагностический центр", Обл. центр диагностики и лечения головной боли. - Ростов-на-Дону : Антей, 2011. - 46 с.ISBN 978-5-91365-157-0
• Жулев Н. М. Цефалгии. Головная боль : (диагностика и лечение) : учеб. пособие / Н. М. Жулев [и др.]. - СПб. : Издат. дом СПбМАПО, 2005. - 135 с. ISBN 5-98037-048-X
• Алешина Н. А. Болеутоляющий и оздоровительный массаж. Здоровье - в ваших руках / [сост. Н. А. Алешина]. - М : РИПОЛ классик, 2010. - 252 с.; ISBN 978-5-386-01959-4

Метеозависимым людям свойственны дискомфортные ощущения после холодного ветра, мороза. Это связано с тем, что низкая температура приводит к спазму сосудов, нарушается приток кислорода, развивается гипоксия. Если устранить внешний раздражитель, болезненность пройдет. Иногда она может являться неспецифическим симптомом других заболеваний. Если после улицы болезненное состояние проходит, это говорит о низком пороге чувствительности к холоду.

Причины головной боли

• Резкое понижение температуры внешней среды.
• Ветреная, морозная погода.
• Купание в ледяной воде.
• Холодный душ.
• Прием холодной пищи, напитков.

Удаление раздражающего фактора приведет к устранению симптома, реакция организма на похолодание, ветер и мороз проходит при изменении внешних условий. При низких температурах питание головного мозга кислородом нарушается, наступает гипоксия, что приводит к мигрени. Иногда восприимчивость к холоду говорит о болезни кровеносных сосудов, в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Головная боль, локализующаяся в разных частях головы, бывает четырех типов:

Механизм возникновения

Что делать, если заболела голова от мороза?

Первая помощь при возникновении болезненных ощущений включает в себя согревание организма. Необходимо как можно скорее зайти в теплое помещение, выпить горячего чая или кофе, побыть в тепле минимум 20 минут. Помогут растирания щек и висков, легкий массаж головы. Если подобные симптомы присутствуют постоянно, необходимо меньше бывать на холодном воздухе, избегать ледяной погоды. При сильных приступах врачи рекомендуют принять обезболивающее от головной боли или спазматическое средство, расширяющее сосуды.

Часто под воздействием низкой температуры обостряется мигрень. Если боль в голове пульсирующая, раздражает яркий свет и громкие звуки, тошнит, то это мигрень. Самостоятельное лечение может привести к усугублению симптомов. Если симптомы повторяются часто, анальгетики не помогают более пяти дней, признаки мигрени не проходят, необходимо срочно обратиться к неврологу. Врач поможет определить истинную причину, почему болит голова, назначить лечение. Если у человека поднимается температура, ему холодно в теплом помещении, появляются дополнительные симптомы – заложенность носа, горла, лихорадка, головокружение – требуется срочная консультация доктора!

Признаки и причины мигрени

Мигрень – неврологическое заболевание, характеризующееся сильными продолжительными приступами. Она является наследственной, чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

• Нарушение режима сна и отдыха;
• Длительное голодание, диета;
• Резкий отказ от кофеина;
• Внешние факторы: громкие звуки, мерцающий яркий свет;
• Стресс;
• Гормональные нарушения у женщин.

В зависимости от частоты и интенсивности проявления мигрени назначают анальгетики, купирующие болевой синдром. Если мигрень не является следствием головной боли от холода, прописывают специальные медикаменты, влияющие на патологические процессы в мозге. В некоторых случаях противомигренозные препараты пьют курсом на постоянной основе, для предотвращения мигренозной атаки. Болезнь возникает не только от холода, она носит периодический характер, в периоды рецессии человек чувствует себя хорошо.

Прогулки на свежем воздухе в разное время суток, проветривание помещения, контрастный душ – простые в выполнении, эффективные способы предотвращения заболеваний. В холодное время года людям, чувствительным к перепадам температуры, рекомендуется тепло одеваться, носить шапки, шарфы, но не обтягивать шею, так как кислород должен свободно поступать в организм, ноги и голова должны находиться в тепле. Массаж головы – эффективное средство профилактики и помощи при приступах. Самомассаж можно проводить ежедневно в затемненном помещении с неярким светом, в расслабленном состоянии. Каждую область головы, точки в межбровном пространстве, уголки глаз массировать 1-2 минуты.

Возникновение головных болей от мороза не всегда является симптомом серьезного заболевания, иногда это говорит о метеозависимости или низком пороге чувствительности к холоду. Тем не менее, если симптомы носят продолжительный характер, стоит обратиться к врачу, который сможет определить причины и предложить лечение.

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

1. Открытая (повреждена кожа).
2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

• Автодорожные аварии.
• Падение с высоты.
• Производственные травмы.
• Травматические повреждения в результате драки, нападения.
• Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
5. Тошнота, рвота.
6. Шум, гул в ушах.
7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
4. Головная боль диффузного типа.
5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

• Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
• Повышение значений артериального давления.
• Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

• Стрессовое воздействие на организм.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
• Шоковое состояние вследствие повреждений.
• Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

• Интубацию трахеи.
• Введение воздуховода.
• Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
• Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

1. Головные боли хронического типа.
2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
3. Парезы, параличи.
4. Абсцесс мозга.
5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.