Больной в жалуется на ломоту во всем теле головную боль ему холодно
Еслибольной принимает пищу с помощью младшего медицинского персонала.
1. Какая должна быть пища?
2. Какая форма питания?
Эталон ответа:
1. Пища должна быть легко усвояемая, протертая. Температура горячих блюд должна быть 57-62 С
2. Пассивное питание.
Задача №23. У больного t тела 41 о С, он возбуждён, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом?
Эталон ответа:
Больной находится во второй стадии лихорадки (стадия постоянно высокой температуры тела).
- обеспечить постоянное наблюдение за больным;
- строгое соблюдение больным постельного режима;
- накрыть больного легкой простыней;
- на лоб положить холодный компресс;
- тщательный уход за ротовой полостью – обрабатывать слизистую оболочку
2% раствором соды, губы – вазелиновым маслом;
- давать обильное прохладное питье;
- назначить стол №13;
- контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе;
- следить за физиологическими отправлениями;
- проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
Задача №24. Больной жалуется на плохое самочувствие, “ломоту” во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. t тела 40,3 о С. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом?
Эталон ответа:
У больного первая стадия лихорадки (стадия подъема температуры тела).
- уложить больного в постель;
- обеспечить постоянное наблюдение за больным;
- укрыть теплым одеялом, если этого недостаточно к ногам грелку;
- давать обильное горячее тепло;
- контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе;
- не допускать сквозняков;
- следить за физиологическими отправлениями.
Задача №25. Больному при t тела 41,3 о С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 мин t снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом?
Эталон ответа:
У больного третья стадия лихорадки (стадия снижения температуры – критическое снижение температуры).
- срочно вызвать врача;
- обеспечить постоянное наблюдение за больным;
- приподнять ножной конец кровати;
- укрыть больного теплым одеялом, к рукам и ногам приложить грелки;
- дать увлажненный кислород;
- давать горячее тепло;
- контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе;
- следить за физиологическими отправлениями;
- проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
Задача № 26. В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом преимущественно верхней половины тела.
Вопросы:
1. Где в таком случае нужно производить измерение температуры тела?
2. Кто должен производить эти измерения?
3. Каким градусником производят измерения?
4. Где фиксируется измеренная температура?
Эталон ответа:
1. Измерения проводят в прямой кишке.
2. Измерения проводит медицинская сестра.
3. Производится измерение максимальным градусником.
4. Измерения фиксируются в температурный лист в карте больного.
Задача №27.Больной находится во 2 стадии лихорадки, беспокоит озноб, лихорадка, боль в мышцах. Какие простейшие методы физиотерапии можно здесь применить с целью снижения температуры?
Эталон ответа:
Пузырь со льдом, холодный компресс
Задача №28. Больному К. назначены горчичники, но к вечеру у него поднялась температура до 39 о С. Больной уговаривает медицинскую сестру поставить ему горчичники. Как поступить?
Эталон ответа:
Медсестра должна объяснить больному, что в данном случае горчичники противопоказаны ввиду гипертермии.
Задача №29. Больной, принимающий общую горячую ванну, почувствовал головокружение, сердцебиение, одышку. Лицо больного гиперемировано. Как поступить?
Эталон ответа:
Ввиду появления вышеуказанных патологических симптомов (головокружение, сердцебиение, одышку) приём ванны нужно прекратить, вызвать врача.
Задача №30. У больного впервые в жизни появились боли в животе, Он просит у медицинской сестры грелку. Как поступить?
Эталон ответа:
При болях в животе любая грелка противопоказана ввиду ухудшения процесса.
Задача №31. Медицинская сестра подала больному пузырь со льдом и сказала, чтобы он держал его, пока не растает весь лед. Что следовало сказать больному?
Эталон ответа:
Медицинская сестра должна сказать больному, что держать пузырь со льдом нужно 30 минут, затем сделать 10 мин. перерыв, при необходимости вновь затем приложить.
Задача №32 Медицинская сестра поставила больному холодный компресс на 10 мин. Верно ли выполняет процедуру медицинская сестра?
Эталон ответа:
Холодный компресс накладывают на 2—3 минуты, затем ее повторно смачивают и снова прикладывают к месту повреждения и так до утихания боли, уменьшения отечности.
Гипертермическая реакция пациентов протекает ступенчато в три периода с индивидуальной выраженностью и продолжительностью каждого этапа.
1-й период – подъем температуры тела (период озноба)– теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.
Сестринские вмешательства:
· уложить в постель, создать покой;
· согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);
· наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД.
2-й период – стабилизация высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния).Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, ее стабилизация.
Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид: гиперемия лица, кожных покровов, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинация, бред.
Отмечается учащение дыхания (тахипноэ) и пульса (тахикардия), снижение артериального давления.
Сестринские вмешательства:
· следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима;
· для усиления теплоотдачи:
- накрыть пациента легкой простыней;
- использовать приемы воздействия холодом – протирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;
· смягчить губы косметическими средствами;
· обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5 – 2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);
· кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день.
Тяжелое состояние пациента требует от медсестры динамического наблюдения за пациентом (индивидуального сестринского поста):
· контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);
· контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);
· оценка поведенческой реакции.
При температуре тела выше 40 о С – прохладные обтирания кожи. Жаропонижающие мероприятия (прием лекарственных препаратов), дезинтоксикационные действия – по назначению врача.
Помните!Курсовой прием жаропонижающих исключен – это затрудняет диагностику бактериальной инфекции (необходима своевременная антибактериальная терапия).
Помните!Лихорадка – защитная реакция организма; многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферона организмом. Интерферон – внутренний фактор защиты макроорганизма от патогенов.
Длительное снижение аппетита в этом периоде может привести к дефициту веса, слабости, сонливости – потенциальные проблемы пациента.
3-й период – снижение температуры тела (период слабости, потливости).Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей.
Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.
Благоприятный вариант – постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим – лизис.
Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления, - быстрое снижение температуры тела (например, с 41 о С до 36,5 о С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим – кризис.
Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента – расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.
Кризис – резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен цианоз дистальных частей тела – акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.
Коллапс – развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллапса: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.
Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.
Сестринские вмешательства при кризисе:
· создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
· укрыть пациента одеялом, не перегревать;
· согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;
· контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧДД);
· приготовить по назначению врача препараты для повышения АД;
· сменить нательное, постельное белье;
· обеспечить комфортное состояние пациенту.
Задания для самоконтроля
Задание 1
Ситуационные задачи:
1. У больного температура тела 41 0 С, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В какой помощи он нуждается?
3. Больному при температуре тела 41,3 0 С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?
Задание 2
Изучив материал методического пособия, вставьте недостающие слова, цифры в текст.
Максимальный медицинский термометр имеет корпус из тонкого __________________, один конец которого имеет резервуар с ________________.
От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена _____________________ термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до _________. Медицинским термометром можно измерить температуру от _______ до _______ градусов Цельсия.
Задание 3
Физиологические колебания температуры тела зависят от:
Часто после чрезмерных физических нагрузок или на первых этапах занятий в спортзале человек испытывает ноющие боли по всему телу. Как правило, подобные болевые ощущения не длятся более нескольких суток и проходят сами по себе после того, как организм получит необходимый отдых. Однако нередко все тело болит регулярно на протяжении долгого времени, что может быть симптомом различных довольно серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.
Почему болит все тело: основные причины
Как известно, чаще всего боли во всем теле являются ответной реакцией организма на различные инфекционные заболевания (могут даже быть следствием пневмонии!), всевозможных травм и физического перенапряжения.
Инфекционные болезни часто сопровождаются следующими признаками: все тело болит, ломота в костях и суставах, беспокойный сон, головная боль, повышение температуры. Бывает и так, что при наличии инфекционного процесса температура, наоборот, понижается, а больной испытывает недомогание в виде вялости, нежелания двигаться и выделения холодного пота. Вместе с этим зачастую боли во всем теле наблюдаются при таких проблемах как:
- Различные заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д.);
- Наличие злокачественной опухоли;
- Аутоиммунные заболевания (например, волчанка);
- Поражение соединительной ткани (ревматоидный артрит);
- Пищевое отравление;
- Укус клеща.
Болезни крови и злокачественные опухоли требуют немедленного лечения, поэтому если тело болит постоянно, но симптомов простуды не наблюдается, необходимо, как можно раньше пройти обследование.
При аутоиммунных заболеваниях и поражении соединительной ткани патогенный процесс внутри суставов способствует распространению боли на прилежащие мускулы. Этим объясняются боли во всем теле, мешающие человеку жить полноценной жизнью.
Характерными признаками ревматоидного артрита являются болевые ощущения в утренние часы после сна. Как правило, после того, как больной немного подвигается, они значительно утихают. При остеоартритах же тело болит, наоборот, в вечернее время суток.
Пищевое отравление также может стать ответом на вопрос, почему болят все мышцы тела. Очень часто подобные недуги сопровождаются такими дополнительными симптомами как высокая температура, общая слабость организма, резкие боли в нижней части живота. Опять-таки наблюдаются случаи, когда температура бывает ниже нормы, больной испытывает озноб, на теле выступает холодный пот и все тело болит.
Укусы некоторых клещей, которые являются переносчиками инфекционного заболевания, также могут спровоцировать ноющие боли во всем теле. Определить причину заболевания в данном случае не составляет особого труда: как правило, после такого укуса появляется сыпь в виде маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри. Кроме того, часто наблюдается покраснение кожи не только на месте укуса, но и на других участках тела.
Таким образом, если тело болит постоянно, необходимо сразу проконсультироваться с врачом. Ведь, кроме того, что данный симптом может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, он часто может привести к следующим проблемам:
- Сильная хроническая боль, сменившая умеренные болевые ощущения;
- Усталость;
- Бессонница;
- Ослабление иммунной системы человека;
- Вынужденный отказ от активности;
- Стрессы и резкие перепады настроения;
- Другие психологические проблемы (повышенная раздражительность, тревожность, необъяснимые страхи, депрессия и т. д.).
Почему болят все мышцы тела
Когда регулярно все тело болит, причиной может выступать, кроме вышеназванных болезней, также такое распространенное хроническое заболевание как фибромиалгия. Несмотря на то, что по некоторым данным, ею страдает каждый десятый человек на земле, как болезнь, так и ее причины до сих пор полностью не изучены. Именно поэтому фибромиалгия диагностируется редко.
Тем не менее данным заболеванием очень часто можно объяснить, почему болит все тело. Однако лабораторных тестов для выявления этого недуга не существует, поэтому врачам приходится опираться на конкретные данные проведенного общего обследования и жалобы пациента. Диагностику затрудняет также то обстоятельство, что сопутствующие симптомы этой болезни у разных больных бывают совершенно разными. Среди самых распространенных признаков, кроме болевых ощущений по всему телу, можно отметить:
- Хроническую усталость;
- Нарушение сна;
- Рассеянную боль в связках, сухожилиях и мышцах.
Врачей вводит в заблуждение также следующий факт: некоторые больные жалуются на то, что все тело болит, а другие, напротив, отмечают конкретные центры болезненных ощущений. При этом диагноз у пациентов одинаковый.
Примечательно, что около 80% страдающих фибромиалгией – представительницы женского пола. Некоторые ученые связывают это с тем, что данное заболевание провоцируется повышением центральной чувствительности. Таким образом, причины того, что все тело болит, кроются в головном мозге, который и меняет свои функции в сторону чувствительности. Неудивительно, что одним из основных признаков заболевания считается снижение болевого порога.
Кроме симптоматического лечения, направленного на снятие болевых ощущений, при таком диагнозе часто прописывают антидепрессанты, призванные в данном случае восстановить правильную работу мозга.
Если на вопрос, почему болит все тело, врач отвечает, что у пациента фибромиалгия, необходимо в первую очередь исключить из своей жизни всевозможные стрессовые ситуации. Вместе с этим, как правило, рекомендуются:
- Мышечные релаксанты;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Снотворное;
- Противосудорожные препараты;
- Мануальная терапия.
Когда наблюдается общая слабость и болит все тело, следует серьезно заняться укреплением иммунной системы. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество витаминов, и частые прогулки на свежем воздухе – лучшие средства для борьбы со слабостью организма.
Как бороться с болью во всем теле самостоятельно
Когда все тело болит, это обычно сопровождается практически невыносимой усталостью. Кроме некоторых медикаментов, подобное состояние могут значительно облегчить физические упражнения. Конечно, многие больные избегают всяческих физических нагрузок, боясь усилить боль. Но умеренные упражнения, наоборот, помогают снять болевые ощущения и неподвижность мышц.
Когда больного мучает общая слабость и болит все тело, регулярные физические нагрузки могут устранить эти симптомы: при упражнениях организмом выделяются эндорфины, которые являются естественным обезболивающим средством.
Не стоит забывать и об эффективных методах релаксации. Когда все тело болит, дыхательные упражнения и глубокое расслабление мышц способствуют уменьшению болевых ощущений довольно быстро.
Среди альтернативных методов лечения можно отметить такие как:
- Иглорефлексотерапия;
- Массаж глубоких тканей;
- Нервно-мышечный массаж.
Тем не менее, когда все тело болит, следует обратиться за помощью к специалисту, выявить их причину и лишь после этого начинать лечение.
Видео с YouTube по теме статьи:
Течение лихорадки делят на три периода: период нарастания температуры, период максимального ее подъема и период снижения. Каждый из этих периодов имеет свою клиническую картину, поэтому и уход за больными в каждый из них имеет свои особенности.
В период нарастания температуры теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Длительность этого периода – от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.
§ ломящими болями во всем теле;
§ общим плохим самочувствием.
Неотложная помощь
1. Тепло укрыть больного.
2. Положить к ногам теплую грелку.
3. Дать больному крепкий чай.
4. Остерегаться сквозняков.
5. Следить за общим состоянием больного.
В период максимального подъема температурыповышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Длительность периода – от нескольких часов до нескольких недель.
§ усилением токсического состояния;
§ усилением головной боли;
§ сухостью во рту;
§ иногда возбуждением и галлюцинациями.
В этой стадии оставлять больного одного нельзя. Чем выше температура тела и выше ее колебания, тем больше истощается больной и состояние его опаснее.
Неотложная помощь
1. Следить, чтобы больной не раскрывался.
2. На голову положить пузырь со льдом или холодный компресс.
3. Давать обильное питье (клюквенный морс, минеральную воду, предварительно удалив газы из бутылки).
4. Чтобы не было сухости во рту, периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия.
5. Трещины губ смазывать любым жиром.
6. Следить за пульсом и артериальным давлением.
В период снижения температуры теплопродукция бывает снижена, а теплоотдача повышена. Быстрое, в течение нескольких часов, снижение температуры называетсякризисом, медленное, в продолжение нескольких дней − лизисом.
Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном.
§ резким падением артериального давления и урежением пульса;
Неотложная помощь
1. Больного хорошо укрыть и согреть.
2. Положить теплые грелки к рукам и ногам.
3. Дать больному выпить крепкий чай или кофе.
4. При обильном потоотделении сменить нательное, а если нужно и постельное белье.
5. Давать больному обильное питье (морс, сок, вода и т.д.).
6. Все физиологические отправления производить в постели.
7. При резком падении артериального давления необходимо срочно вызвать врача.
В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после падения температуры больной засыпает. Будить его при этом не следует.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Какова в норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине?
2. От чего зависит температура тела человека?
3. Что такое термометрия?
4. Что такое лихорадка?
5. Перечислите лихорадки по степени подъема температуры тела.
6. Какие типы лихорадок Вы знаете по характеру колебаний?
7. Перечислите периоды лихорадки.
8. Назовите продолжительность первого периода лихорадки.
9. Что беспокоит пациента во второй период лихорадки?
10. Как называется снижение температуры тела в течение часа?
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ
1. У пациента температура тела 41,0°С, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится пациент? Ваша тактика.
3. Пациенту при температуре тела 41,3°С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится пациент? Ваша тактика.
Мужчина 48 лет жалуется на головные боли, чувство жара, ломоту в теле, слабость, отсутствие аппетита.
Эталоны ответов
Объективно: температура 38,5 гр., пульс – 98 уд. в мин, АД 130/85 мм.рт.ст.
Пациентка, 70 лет, лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, озноб, головную боль, ломоту в суставах, мышцах.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ
ЗАДАЧА
На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.
Субъективно: жалобы на слабость, озноб, головную боль, ломоту в суставах, мышцах.
Объективно:температура 38,5 гр., пульс – 98 уд. в мин, АД 130/85 мм.рт.ст.
Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать
2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза
Проблемы пациента:
Настоящие:
1 период лихорадки
Приоритетные:
1 период лихорадки
Потенциальные:
Приоритетная проблема - 1 период лихорадки
3 этап сестринского процесса постановка целей
Облегчить состояние пациента в 1 периоде лихорадке.
4 этап сестринского процесса
Планирование и реализация
| План | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать врача (нез) 2.Уложить, успокоить. (нез.) 3.Тепло укрыть пациента, обложить грелками (нез.) 4. Дать препараты по назначению врача: НПВС (з.) 5. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.) | 1. Мониторинг состояния 2. Создание комфорта 3. Улучшение кровообращения, повышение теплопродукции. 4. Облегчение состояния 5. Мониторинг состояния |
5 этап сестринского процесса:
Оценка:Состояние пациента улучшилось
Долгосрочная цель:Нормализовать температуру к моменту выписки
Планирование и реализация.
1. Выполнять назначения врача
2. Соблюдать режим двигательной активности
3. Соблюдение диеты
Оценка: Температура тела нормализовалась. Жалоб нет.
ЗАДАЧА.
Объективно: кожные покровы гиперемированные, язык обложен, температура тела 39,9 ºС, ЧДД 22 в минуту, пульс – 90 ударов в минуту, АД 130/85 мм.рт.ст.
На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.
Субъективно: жалобы на головные боли, чувство жара, ломоту в теле, слабость, отсутствие аппетита.
Объективно:кожные покровы гиперемированные, язык обложен, температура тела 39,9 ºС, ЧДД 22 в минуту, пульс – 90 ударов в минуту, АД 130/85 мм.рт.ст.
Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать
2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза
Проблемы пациента:
Настоящие:
2 период лихорадки
Приоритетные:
2 период лихорадки
Потенциальные:
Приоритетная проблема - 2 период лихорадки
3 этап сестринского процесса постановка целей
Краткосрочная цель: Облегчить состояние пациента во 2 периоде лихорадке.
4 этап сестринского процесса
Планирование и реализация
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать врача (нез) 2. Строгий постельный режим. (нез.) 3. Холод на лоб, протереть кожу холодной водой, раствором уксуса (1 чайная ложка на стакан воды), 45 о этиловым спиртом (незав.) 4. Дать жаропонижающие препараты по назначению врача: парацетамол, ацетилсалициловая кислота (з.) 5. Обильное витаминизированное питье с витамином С (н.) 6. Диета, включающая морсы, прохладный чай с лимоном, пища пюреобразная, жидкая, белковая, высококалорийная. 7. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.) | 1. Мониторинг состояния. 2. Профилактика осложнений (коллапс) 3. Усиление теплоотдачи, снижение температуры тела. 4. Облегчение состояния пациента 5. Повышение иммунитета за счет витамина С, усиление выведения токсинов за счет повышения диуреза. 6. Улучшение перевариваемости и усвояемости пищи. 7. Мониторинг состояния. |
5 этап сестринского процесса:
Оценка: Состояние пациента улучшилось, температура снизилась до 37 о С.
Долгосрочная цель:Нормализовать температуру к моменту выписки
Планирование и реализация.
1. Выполнять назначения врача
2. Соблюдать режим двигательной активности
3. Соблюдение диеты
Оценка: Температура тела нормализовалась. Жалоб нет.
ЗАДАЧА
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Цель: снижать температуру тела постепенно, в зависимости от ее высоты.
При субфебрильной температуре 37,1 – 38,0:
- постельный, полупостельный режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента);
- обильное питье, не менее 1,5—2,0 литров;
При температуре тела 38,1—39,0°С (фебрилетет):
- физические методы охлаждения;
- постановка очистительной клизмы;
- в удовлетворительном состоянии жаропонижающие препараты не показаны;
При температуре тела 39,1—41,0°С (пирексия):
- антипиретики (парацетамол) — перорально или ректально;
- физические методы охлаждения;
- постановка очистительной и лекарственной клизм;
При температуре тела выше 41,0 °С (гиперпирексия) -по состоянию пациента.
"Уход за лихорадящими больными".
I. Период лихорадки.
II. Период лихорадки.
III. Период лихорадки.
Виды термометров
Достоинства различных видов термометров
Недостатки различных видов термометров
Виды термометров
Профессиональный алгоритм по освоению практического навыка: "Измерение температуры тела".
Измерение температуры тела в подмышечной впадине.
Измерение температуры тела в прямой кишке.
Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.
Правила техники безопасности при работе
С ртутьсодержащими термометрами
Ртуть — это жидкость с серебристо-металлическим блеском, которая начинает испаряться при температуре +18°С и выше. Если разбился термометр, то ртуть при ударе разбивается на мелкие капли и рассеивается по помещению, легко проникая в трещины полов, в щели под плинтусами, застревая в ворсе ковров. Постепенно испаряясь, она отравляет воздух в помещении. Длительное поступление малых количеств ртути приводит к хронической ртутной интоксикации, которая может проявляться дерматитом, стоматитом, саливацией, металлическим вкусом во рту, поносом, анемией, головными болями, тремором конечностей, поражением почек.
Меры по предотвращению испарения ртути называются _______________
Различают _________________и __________________ демеркуризацию.
Механическая демеркуризация:
Химическая демеркуризация.
После сбора емкость с демеркулизированной ртутью отправляют в региональное отделение ЦГСЭН (Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), приложив акт о разбитом термометре и проведенной демеркулизации. Контрольные анализы на содержание ртути в воздухе помещения проводят дважды с интервалом в 7 дней.
Ситуационная задача №1
В Хирургическом отделении № 2 при проведении ежедневной термометрии у пациента Н. были зафиксированы следующие показатели:
| УТРО | ВЕЧЕР |
| 36,6 36,4 36,7 36,6 36,4 36,8 36,4 36,6 | 38,0 38,5 37,7 37,5 37,0 37,2 36,8 36,6 |
Вычертите температурную кривую в температурном листе.
Ситуационная задача №2
В Хирургическом отделении № 2 при проведении ежедневной термометрии у пациента Р. были зафиксированы следующие показатели:
| УТРО | ВЕЧЕР |
| 36,6 36,1 36,8 36,5 37,0 37,0 36,4 36,8 | 39,0 38,5 38,7 39,2 38,0 39,0 38,8 39,0 |
Вычертите температурную кривую в температурном листе.
Задача № 1
Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент к. 40 лет, с острым
воспалением легких, болен четвертый день. Температура -
40,4 0 С. Объективно: возбужден, лицо гиперемировано, губы сухие, пульс -
100 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД - 130/80
мм рт.ст., ЧДД - 23 в мин.
Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему
пациента и объем сестринских вмешательств.
Задача № 2
Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент с заболеванием легких
жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную
боль. Болеет вторые сутки. Объективно: температура тела - 38,0 0 С,
бледность кожных покровов, ЧДД - 18 в мин. Пульс 80 уд./мин.,
ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД - 110/70 мм рт.ст.
Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему и
объем сестринских вмешательств.
Задача № 3
Вы - медсестра урологического отделения. У пациента А., 30 лет, с
заболеванием почек, температура тела на третий день болезни снизилась в
течение 3 часов с 40,3 0 С до 37,1 0 С. Жалуется на слабость, сонливость,
головную боль. Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы
бледные, покрыты холодным и липким потом, пульс 11 уд./мин.,
ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД - 80/40 мм рт.ст.
Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему
пациента и объем сестринских вмешательств.
День прибытия в стационаре
Суточное кол-во мочи
1.У Вас в отделении находится пациент с травмой лица и верхнего плечевого пояса. Как такому пациенту измерить температуру
2.При измерении температуры Вы заметили, что пациент изменил показания термометра. Ваша тактика?
3.Дежурная медсестра была занята днём с тяжёлым пациентом и не провела термометрию пациентов с 17.00 до 19.00. Она решила исправить положение и после ужина провела измерение температуры. Оцените действия медицинской сестры.
4.Медсестра измерила пациенту температуру тела. Она равнялась 38,6. Охарактеризуйте данную температуру.
5. У пациента вечером температура тела оказалась 37,8. Охарактеризуйте данную температуру.
6.Вы измеряете температуру тела тяжелобольному пациенту t=39 градусов. Пациент интересуется, какая у него температура. Ваша тактика? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. У пациента температура тела 41 градус, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится пациент? В какой помощи он нуждается? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в день, достигающее высоких цифр, сменяющееся затем постепенным снижением ее до субфебрильной и нормальной. Какое название носит данная лихорадка?
10.У пациента длительная температура (в течение 7-9 дней) в пределах 38-39 градусов (с колебаниями в 1 градус). Определите тип лихорадки. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. У пациента высокая лихорадка (до 40 градусов), с предшествующими ознобами и большими суточными колебаниями, при снижении температуры обильное потоотделение. Назовите тип лихорадки. Перечислите возможные заболевания.
12. Пациенту К. назначены горчичники, но к вечеру у него повысилась температура до 39. Пациент уговаривает медсестру поставить ему горчичники. Как поступить? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. У пациента температура тела 41 0 С, он возбужден, бредит, на щеках румянец, на губах трещины. В каком периоде лихорадки он находится? Составьте алгоритм ухода за данным пациентом. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Пациенту при температуре тела 41,3 0 С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая бледность, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2019-03-09 ; просмотров: 658 ;
Читайте также:
