Цервикогенная головная боль лечение отзывы

Откуда боль?

Чаще всего в появлении цервикогенных головных болей виноваты изменения в трёх верхних сегментах шейного отдела позвоночника. Дело в том, что эта область иннервируется из системы тройничного нерва, который также обеспечивает чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки, поэтому раздражение болевых рецепторов в области межпозвоночных суставов, связок, мышц очень часто иррадирует в различные области головы.

Что же вызывает перенапряжение мышц шеи?

Наиболее распространённая причина – длительное пребывание в неудобной позе. Это нередко бывает при работе за компьютером, поездках в автомобиле или общественном транспорте, сон в неудобном положении. А в последнее время у врачей появился новый термин – так называемая смартфоновая шея. Когда вы держите перед глазами телефон, читаете с планшета или просто сидите перед телевизором, наклонив голову вперёд, мышцы шеи и межпозвоночные диски испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того, в таком положении напряжённые, натянутые мышцы могут раздражать большой затылочный нерв, ущемление которого, также как и раздражение тройничного нерва, может привести к головным болям. От давления мышц могут страдать не только нервные окончания, но и позвоночная артерия. В этом случае к головным болям добавятся такие неприятные симптомы, как головокружение, шаткость походки, ползание мурашек, ощущение онемения одной половины головы.

Вторая причина напряжения шейных мыщц – недостаточное количество сна. Для того чтобы мышцы отдохнули, требуется не менее 6–8 часов. И, как было сказано выше, очень важен сон на удобной и ортопедически правильной подушке.

Неосторожные движения шеей тоже могут привести к возникновению головной боли. Особенно часто такое случается, когда человек делает резкое движение головой, только встав с постели.

К кому обращаться

Лечением цервикогенных головных болей, как правило, занимаются мануальные терапевты. Именно этим специалистам под силу расслабить мышцы шеи и вернуть на место сместившиеся из-за перенапряжения позвонки. При этом хороший врач будет работать не только с проблемной зоной, но и со всем телом: с грудным, пояснично-крестцовым отделами позвоночника, мышцами в межлопаточной области и надплечий, со стопами. Ведь даже подвывих голеностопного сустава, полученный в молодости, со временем может вызывать спазм мыщц и привести к головным болям с противоположной от повреждённого сустава половине головы.

Однако, перед тем как обратиться к мануальному терапевту, придётся посетить невролога. Дело в том, что самостоятельно определить, чем вызвана головная боль, очень сложно, поэтому без консультации специалиста не обойтись. Если в процессе обследования выяснится, что ваши головные боли вызваны проблемами в шейном отделе позвоночника, врач, скорее всего, посоветует вам обратиться к мануальному терапевту.

Важно!

Немедленно обратитесь к врачу, если:

Острая головная боль возникла внезапно.
Если боль сопровождается головокружением и шаткостью походки.
Если помимо боли у вас поднялась температура и появилась сыпь.
Если голова болит во время беременности.

Как себе помочь?

Если причина головной боли действительно вызвана напряжением мышц шеи, облегчить своё состояние можно при помощи гимнастики. Выполнять её можно в любом месте, даже в офисе, в качестве разминки. Для этого выйдите из-за компьютера и встаньте возле стены, прижавшись к ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком, корригируя осанку. Потянитесь вверх теменем, как будто пытаетесь вытолкнуть вверх потолок, затем расслабьтесь. Сделайте 10–15 таких движений. Кстати, такую разминку полезно выполнять через каждые 30–60 минут работы за компьютером. После разминки можно приступать к упражнениям. Каждое из них нужно сделать всего три–пять раз, так что гимнастика не займёт много времени.

Положите руки на затылок. Надавите затылком на руки, не перемещая голову. Почувствуйте, как напрягаются мышцы шейного отдела. Очень важно стараться делать так, чтобы напряжение ощущалось во всей шее, а не только в районе трёх верхних позвонков под затылочной костью. Зафиксируйте это положение на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Положите руки на лоб и надавите на них так же, как в первом упражнении.

Повторите то же самое, положив ладони на виски: сначала с одной стороны, затем – с другой.

Максимально высоко поднимайте плечи, как будто хотите втянуть в них голову. Зафиксируйте это положение на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Опустите плечи и лопатки вниз, будто пытаетесь дотянуться ладонями до пола. Побудьте в этом положении 5–10 секунд, расслабьтесь.

Сведите лопатки вместе на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Соедините руки за спиной, сцепив их в замок и положив на поясницу. Отводите руки назад, сводя вместе лопатки. Подбородок при этом двигайте вперёд параллельно полу. При движении головы делайте шумный выдох.

Поверните голову в сторону под углом 45 градусов. Зафиксируйте положение и сделайте такое же движение головой во время выдоха, как в предыдущем упражнении. Повторите это упражнение в другую сторону.

Очень важно выполнять все упражнения плавно, без боли – так, чтобы каждое движение доставляло вам удовольствие. Не надо стремиться с первого раза сделать все упражнения идеально. Если вам заниматься зарядкой будет приятно, с каждым разом вы сможете увеличивать объём движений.

Мария. К сожалению виртуально не получиться. И случай не простой. И ответы по содержанию на 3 балла.
Ну вчитайтесь в вопрос и в ответ.

Ответы "вольным стилем" на вопросник то же не получились.

Может быть стоит Вам обратиться в поликлинику клиники нервных болезней им. Кожевникова. На ул. Россолимо. Естественно, при Вашем желании и я не отказываюсь Вас проконсультировать.
Общие соображения. Непонятно когда У Вас изменилась головная боль и изменилась ли она. Но теоретический вариант височного артериита стоит проанализировать. Для этого нужно свежий осмотр окулиста, общий анализ крови и С-реактивный белок. Высокое СОЭ и С-реактивный белок в сочетаниями с изменениями глазного дна будут достаточными основаниями для дальнейшей диагностики этого заболевания. Но уж больно оно редкое. Я за 15 лет интереса к головной боли видел только два случая.
Может быть у Вас сочетание цервикогенной головной боли и мигрени. Или даже плюс к этому еще есть и головная боль напряжения. И тогда нужно последовательно заниматься каждым типом. Занятие сложное и не всегда благодарное.

Спасибо Вам большое за консультирование, только я вчиталась в вопрос и ответ. Я знаю, как у меня болит голова, и что от этих препаратов ( Эскузан и Когитум) действительно изменилась боль. Когда? Я написала, что полгода назад. Боль стала другая. Раньше была не зависимо от времени суток, могла начать болеть и днем и ночью и утром. А сейчас в большинстве случаев только утром. Скажите это не изменение? И о каком височном артериите Вы говорите, такой диагноз у нас в поликлинике поставила врач, которая и Фезам мне прописала, в 23 то года.

Он у меня не может быть : Заболевание обычно проявляется после 50-60 лет, начало болезни подострое или острое с повышением температуры тела, болями в мышцах, суставах, слабостью, в дальнейшем со снижением массы тела. Я не подхожу по возрасту, да и с температурой, у меня никогда ее НЕТ вообще. На счет свежего осмотра окулиста, а что 2 недели прошло, значит старый результат уже? Не понимаю я этого немного(((((
Спасибо Вам огромное за Вашу помощь.

Добавлено через 1 час 0 минут

Еще раз Вам благодарна за Ваш труд. Только вот Вам наверное не понять, зачем я в интернете ищу информацию о своей болезни. Ответ прост, я прихожу к врачу, к которому записи жду 2 недели минимум, он мне говорит у Вас вот такой диагноз, вот эти таблеточки попейте и все пройдет. Доверяя врачу, иду в аптеку, покупаю все, что доктор прописал, начинаю пить эти таблетки, а от них хуже. Либо голова кружится, или еще больше болит. Перестаю их пить. Вывод: деньги выброшены зря, результат ноль. Иду в поликлинику, записываюсь к другому специалисту. Жду 2 недели, ставят другой диагноз, говорят вот это попейте . Опять не помогли табл. Опять деньги и время потрачены зря. Время идет, а голова то болит. И также в платных и бесплатных заведениях. После таких хождений, я решила сначала собрать информации, чем больше, тем лучше. И прежде чем покупать лекарства, теперь читаю все про них. Просто у меня склад этих таблеток, которые не пригодятся мне теперь.

Я никогда не учу никого, ни врачей, ни людей других профессий.
Я зашла на этот сайт, на этот форум, чтобы люди, встречающиеся с подобным случаем могли посоветовать что то. И рассказать, где можно найти ПРОВЕРЕННЫХ ГРАММОТНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, которые постарались бы помочь мне. А в результате, люди, только обвиняют меня в чем то, то их оскорбили, то их учат.
Если кто то знает, квалифицированных специалистов, их адрес работы или телефон, напишите пожалуйста.! Заранее благодарна всем, кто откликнется.

Цервикогенная головная боль (ГБ) представляет собой актуальную проблему человечества, причем не только медицинскую. Как отмечают врачи, до 40 % пациентов клиник – лица, страдающие ГБ. Длительность приступа и его сила определяют качество жизни человека, в силу чего патологическое состояние превращается в важную социальную сложность. Необходимо помнить о последствиях приступа – понижение работоспособности умственной, физической, переживания, стрессы, сказывающиеся на отношениях с родными и близкими. Исследования показали, что лишь только деменция и нарушение кровотока в головном мозге (нежели ГБ) требуют более существенных материальных вложений для лечения среди всех неврологических патологий.

Общая информация

ГБ бывает первичной, вторичной. О первичной говорят, когда симптоматика боли – центр клинической картины. Цервикогенная головная боль – состояние, при котором голова болит как следствие нарушения функциональности шейного позвоночного отдела. Частота встречаемости такого патологического состояния практически совпадает с количеством случаев мигрени и оценивается в среднем в 5 %.

Цервикогенная головная боль (в МКБ закодирована как G44.8) формируется, если раздражаются рецепторы, ответственные за боль. Таковые расположены в областях твердой оболочки мозга, в артериях у основания этого органа и вне черепа, а также в тканях, которыми выстлано внешнее черепное покрытие. Все типы ГБ обусловлены раздражением этих рецепторов, вне зависимости от того, что стало первопричиной явления. Есть три основных нерва, связанных с патогенезом боли: блуждающий, тройничный, языкоглоточный. Кроме того, ГБ обусловлена активностью трех верхних корешков спинного мозга.

Уточнение состояния

Исследование цервикогенных болей головы – область ответственности специализированной комиссии, для работы в которой привлечены видные врачи из разных стран мира. Комиссией разработаны критерии, которые необходимо учитывать при изучении состояния пациента и постановке диагноза. О цервикогенной ГБ можно говорить в случае, если у больного удается выявить в ходе лабораторных анализов, рентгенологического исследования или клинического обследования нарушения, локализованные в шейном позвоночном отделе либо мягких шейных тканях, при этом врач предполагает, что проблема достаточно существенна, чтобы провоцировать болевой синдром.

Цервикогенная головная боль, в МКБ-10 зафиксированная под шифром G44.8, возможна, если исследование больного показало клинические проявления болевого синдрома, сопровождающиеся анатомическими шейными формированиями. При диагностике ГБ врач может сделать блокаду шейных структур с целью проверки влияния на силу ощущений. При их исчезновении можно говорить о цервикогенной природе явления. Если удастся выбрать правильный, подходящий конкретному случаю курс, после его прохождения симптомы пропадают на четверть года и более продолжительный срок.

Нюансы диагностики

Первичный диагноз ставят во время клинического изучения состояния больного. Для определения цервикогенной головной боли (код в международном классификаторе G44.8) особенной важностью обладают жалобы больного, его история болезни. Врач должен уточнить, как продолжительно беспокоит синдром, возникает ли он время от времени или ощущения постоянные, стабильные. Необходимо уточнить, насколько часто боль приходит, и как долго длится каждый приступ. В рамках первичного осмотра локализируют болезненные области и оценивают распространение синдрома. В карте необходимо зафиксировать, вовлечена ли в процесс половина головы или же вся полностью. Следует уточнить у пациента характер ощущений – есть ли пульсация, ощущение давления, распирает ли боль, тупая она или острая. Пациент доктору должен описать интенсивность синдрома – легкая болезненность, средний или высокий уровень.

По диагностике цервикогенных болей следует уточнить, в какое время суток ощущения приходят чаще, когда они становятся сильнее. В карту вписывают, сопровождается ли приступ тошнотой, повышением чувствительности к свету, рвотой, боязнью звуков, заложенностью носа. ГБ могут сопутствовать слезы, сужение глаза или покраснение глазных яблок, а также иные дополнительные проявления патологического состояния. Для точной диагностики выявляют, под влиянием каких факторов боль становится сильнее, что провоцирует очередной приступ, что помогает облегчить состояние. В ходе первичной диагностики врач обязательно уточняет, какие медикаменты использует пациент, насколько выражен эффект их приема.

Внимание деталям

Предполагая в рамках диагностики цервикогенные головные боли, следует уточнить у больного, наблюдаются ли перед приступами явления, позволяющие заподозрить их приближение. Возможно, в частности, нарушение зрения, ослабление мышечного тонуса конечностей, тревожное и раздраженное, угнетенное состояние.

Следует опросить больного на предмет сходства приступов, наличия между ними отличий. Предполагая цервикогенную ГБ, необходимо помнить, что синдром может объясняться иными причинами, тяжелыми патологическими состояниями, заподозрить которые можно лишь по мелким проявлениям.

Какая бывает?

Как видно из отзывов, цервикогенная головная боль бывает самая разная. У некоторых болит одна половина головы, у других – вся полностью. Кто-то отмечает дополнительную симптоматику, свойственную мигрени, а также боли, которая связана с вегетативными проблемами. Основной повод заподозрить цервикогенный характер явления – появление приступа из-за движения шеей (либо купирование таким образом). У многих пациентов, обращающихся в клинику по причине такого патологического состояния, приступ угнетается или купируется прикосновением в области большого затылочного нерва, участка, где выходит второй корешок либо шейные мышцы (триггерные зоны).

Если у пациента наблюдается цервикогенная головная боль, как правило, состоянию не характерна смена области локализации ощущений – болит стабильно одна сторона (или всегда обе). Боль развивается приступами, продолжительность которых варьируется от часов до суток. В период приступа интенсивность ощущений может меняться. Патологическое состояние в преимущественном проценте случаев постепенно переходит в хроническое. Очередной приступ часто возникает, если человек продолжительное время поддерживает вынужденную позу – например, спит. Многие отмечают одновременное появление болевого синдрома в плече, руке с той же стороны, с какой болит голова.

Купирование приступа

Одна из задач врача – объяснить пациенту, что цервикогенная ГБ не представляет собой исключительно серьезного патологического состояния, и в период приступа не нужно полностью отказываться от двигательной активности или прибегать к каким-либо специальным приспособлениям. Физическая нагрузка в пределах разумного не сопровождается рисками и опасностями, поэтому следует по возможности придерживаться обычного повседневного распорядка, а к работе возвращаться сразу, едва приступ пойдет на убыль.

Варианты облегчения состояния

Хроника: нюансы терапии

Если у пациента установлена хроническая цервикогенная головная боль, программа лечения будет включать употребление антидепрессантов. Чаще всего назначают препараты из класса трициклических, причем останавливаются на средствах, содержащих амитриптилин. Это вещество на сутки прописывают в дозе 25-75 мг. Альтернативный вариант – СИОЗСиН. Популярные варианты, показавшие хорошие результаты – лекарства, содержащие дулоксетин, венлафаксин. Им не присущи негативные эффекты, проявляемые амитриптилином.

Тяжелое состояние

Если больной обратился в клинику с симптомами цервикогенной головной боли, необходимо пересмотреть первичный диагноз, предполагая, что причина может крыться в более тяжелом патологическом состоянии, если боль приходит внезапно, достигает пика интенсивности за считанные минуты. К проявлениям, позволяющим предположить угрожающую жизни болезнь, относится впервые появившаяся боль, существенно отличающася по характеру от той, что беспокоила человека раньше. Об этом может свидетельствовать постоянно нарастающая боль в шее, лице, голове.

Следует пересмотреть диагноз, если предположительно цервикогенная головная боль сопровождается лихорадочным состоянием или иными явлениями, охватывающими организм системно, а также в случае, если наблюдаются впервые сформировавшиеся невралгические дефициты отдельных областей. На тяжелую патологию может указывать результат исследования Вальсавы, сопровождающийся повышением силы ощущений.

Процедуры и терапия

Лечение цервикогенной головной боли в стационаре зачастую предполагает направление больного на физиотерапию ударно-волновым методом. Иногда этот подход достаточно эффективен сам по себе, позволяет отказаться от медикаментозного курса. Метод помогает добиться мышечного расслабления, нормализует кровоток в капиллярах больной зоны, ослабляет болевой синдром.

Как видно из медицинской практики, при цервикогенном характер БГ отличные результаты дает мануальное лечение. Следует прибегать строго к мягким техникам воздействия на участки локализации боли. Особенно хороший результат приносит комбинирование мануального воздействия и тракции шейной зоны. Боль регрессирует, симптоматика, сопровождающая синдром, постепенно пропадает, голова перестает кружиться, уходит повышенная чувствительность к свету и звукам.

При затяжном, тяжелом случае лечение цервикогенной головной боли в стационаре предполагает применение специальных тренажеров, разработанных для людей с такими проблемами. Это специализированные комплексные установки для работы с шейной частью позвоночного столба. Тренажеры используются для уточнения состояния и тренировки мышечных тканей. Выявляется сила глубоких мышечных волокон, подвижность отдельных позвоночных блоков, а процесс лечения имеет биологическую обратную связь. Курс процедур разрабатывается индивидуально. Клиники, предлагающие такой подход к лечению, гарантируют положительный итоговый результат, исключение мышечного дисбаланса и повышение силы мышц. Нормализуется биомеханика подвижности человека.

Основательный подход

В редких случаях терапия цервикогенной головной боли предполагает оперирование пациента. Хирургические манипуляции заключаются в невролизе нерва, обеспечивающего чувствительностью затылочную область. Врач декомпрессирует корешки позвоночного столба, работает с сенсорным ганглием. Вероятность успеха мероприятия оценивается приблизительно в 90 %.

Есть сведения о положительном влиянии радиочастотного лечения (денервации). Процедура предполагает работу с синувертебральным нервом, корешками позвоночного столба и суставами.

Как правило, цервикогенная головная боль требует направления больного к психиатру, психотерапевту для изменения когнитивных и поведенческих паттернов. У большинства формируются неправильные представления о патологическом состоянии – во многом они препятствуют успешности лечебного курса и подкрепляют болевые ощущения. Задача психотерапевта – помочь пациенту избавиться от зависимости от обезболивающего лечения, повысить активность в повседневности.

Актуальность проблемы

Симптомы цервикогенной головной боли, перечисленные ранее, основаны на диагностических критериях, введенных международной комиссией и вписанных в соответствующий классификатор. В медицинской практике диагноз ставят не только в случаях, подпадающих под указанные условия, но и другим больным, чьи патологические проявления имеют ряд отличий от перечисленных. В среднем цервикогенная ГБ диагностируется в 6,5 раз чаще, нежели это необходимо.

Зачастую ошибочно такой диагноз ставят лицам, страдающим мигренью, миофасциальным синдромом, невралгией. Цервикогенная ГБ относится к числу сравнительно редко встречающихся, и уточнение этого состояния, его лечение сопряжено с некоторыми сложностями.

Международные критерии

Специализированная комиссия предложила ввести дополнительные критерии, которые необходимо учитывать при диагностике состояния, если предполагается цервикогенная ГБ. Таковые были разделены на главные и вспомогательные. Первая категория включает признаки, указывающие, что патологическое состояние затрагивает структуры шеи. Это может следовать из усиления болезненности на фоне двигательной активности, при пробе с наклонами, поворотами, пальпацией. К главным критериям относится ограниченность подвижности шейного позвоночного участка и болезненность в этой области, руке или плече. Необходимо отличать характер ощущений от вызванных радикулитом. Чтобы диагностировать цервикогенную ГБ, необходимо, чтобы у больного наблюдался хотя бы один из указанных главных признаков.

К числу вспомогательных явлений, помогающих поставить точный диагноз, относится стабильность области локализации – ощущения никогда не смещаются на противоположную сторону. Для подтверждения состояния следует сделать блокаду, используя анальгезирующий медикамент – эта процедура должна дать гарантированный эффект.

Чтобы можно быть установить цервикогенную ГБ, необходимо уточнить характер ощущений. Болезненность не должна дергать или стрелять, старт ощущений обычно наблюдается в шее, а интенсивность варьируется от среднего уровня до очень сильного. Длительность приступов отличается, боль длительная, флуктуирующая. Использование препаратов, содержащих индометацин, не дает эффекта либо таковой наблюдается очень слабый. Эрготамин, триптаны также дают малый эффект применения либо вовсе никакого.

Особенности случая

Как показывает статистика, чаще жертвами цервикогенной головной боли становятся женщины, нежели мужчины. Преимущественный процент клиентов невралгических клиник – люди, в прошлом перенесшие травму шейного участка либо головы.

У многих приступ сопровождается головокружением, рвотой, тошнотой. Возможно временное расстройство рефлекса проглатывания, преходящие зрительные нарушения. У некоторых развивается отек периокулярной зоны.

Любопытно знать

Были проведены исследования, анализ выборки пациентов, страдавших ГБ разного характера, причем подозрение падало на цервикогенный тип явления. Если учитывать пять из шести перечисленных ранее критериев, рассматриваемый диагноз можно было бы поставить приблизительно 4,6 % больных, в то время как требование соблюдения всех шести критериев сокращало количество больных до 1 %.

Врачи установили, что частота встречаемости цервикогенных ГБ в популяции зависит от природы нарушений. В среднем цервикогенный аспект наблюдается у каждого пятого человека, страдающего хронической или склонной к рецидивам ГБ. Это позволяет с уверенностью говорить о дисфункции шейного участка позвоночного столба как элементе, приводящем к хронизации первичной головной боли.

Домашняя гимнастика

Помогут при цервикогенной головной боли упражнения. Можно практиковать комплекс гимнастики, рекомендованный доктором, можно дополнить его общеукрепляющими и разминающими занятиями. Какую именно гимнастическую программу выпишет специалист, зависит от особенностей случая, а вот общие упражнения, полезные любому человеку, страдающему ГБ, рассмотрим далее.

Необходимо занять удобное положение сидя, правую ладонь положить на голову слева, наклонить голову в правую сторону. Позу поддерживают несколько выдохов, затем меняют стороны. Делая упражнение, необходимо слегка надавливать ладонью на поверхность головы. Задача человека – растянуть позвонки шейного отдела.

В промежутках между процедурами ЛФК гимнастику при цервикогенной головной боли можно практиковать следующим образом: садятся на пол, слегка отставив голени друг от друга и положив их параллельно. Руки за спиной скрепляют замком, наклоняются, пока голова не прикоснется к поверхности пола. В самой низкой позе размеренно считают до пяти, глубоко вдыхая и выдыхая. Руки отводят назад, растягивая грудь, разминая плечи, шею сзади.

Упражнения: простые и доступные

Чтобы облегчить цервикогенную ГБ, можно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, обхватить их руками снаружи на уровне ступней либо бедер. Позу поддерживают несколько минут, покачиваясь в разные стороны, назад и вперед. Идея такой гимнастики – растянуть бедренные мышцы и улучшить кровоснабжение нижних областей спины.

Еще одно упражнение начинается с расстилания у стены одеяла. Для его выполнения необходимо взять пару подушек, сесть к стене так близко, как это возможно, затем лечь на спину на одеяло и поднять вверх вдоль стены ноги, развести их в стороны, насколько хватает растяжки (подушки подкладывают под ягодицы). Одновременно в стороны раскидывают руки, закрывают глаза и стараются дышать размерено и спокойно. Позу сохраняют, пока есть ощущение комфорта.

В некоторых случаях эффект затрагивает интрафузальные структуры через ГАМК-рецепторы. Такое наблюдается при приеме препаратов, содержащих баклофен, а также барбитуратов. Для сегментарного контроля тонуса мышц, для коррекции спастичности тканей используют лекарства, содержащие толперизон, поскольку этому соединению присущ ретикулоспинальный эффект.

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 4

В последнее время они чаще всего наблюдаются в правой половине головы, причем правая часть головы более остро реагирует на прикосновения[/b] и звуки

. болит постоянно в течение дня, сильная боль давящая с частыми прострелами в области шеи и виска, иногда распостраняется на левую половину головы, но в основном только правая. Прострел может произойти, например, от прикосновения к правой половине тела.

Голова начала болеть чуть больше двух лет назад, перед тем как она начала болеть, была стрессовая ситуация. первый год голова болела где-то неделю в месяц-два. на затем начала болеть чаще, была направлена на лечение в неврологию при академии сеченева, где был поставлен диагноз переутомление. В ходе лечение были прописаны антидепресанты. После выписки голова не болела 3 месяца, а потом начала болеть сильнее.
В полдение полтора месяца голова болит всегда, особенно сильные боли бывают ночью и под утро. Иногда боль удается немного снять обычным обезболивающим и расслаблением в воде.

Пульсурующая боль следующего характера, когда особенно сильные пристуры, прострел примерно каждые несколько минут. Головная вообщем-то есть всегда, просто иногда она значительно сильнее, а иногда такая, что вообщем-то можно не обращать на нее внимание, если есть интересное занятие. Раньше светобоязнь была, сейчас ее проктически не наблюдается

В плане диф.диагностики, нужно учесть большую вероятность присоединения цервикогенной головной боли к ранее существующей головной боли напряжения. Гиперестезию кожы головы можно объяснить ирритацией большого затылочного нерва.
Стандартом диагностики цервикогенной головной боли считаются диагностические фармакологические блокады структур шеи и позвоночника (фасетчатые суставы и т.д.). Менее специфична - блокада затылочного нерва. В данном случае, к диагностике можно отнести и оценку результата лечения ( в том числе и мануальной терапией).
Естественно это возможно только после очного осмотра специалистом.

Хотя.
Notes:
1. Tumours, fractures, infections and rheumatoid
arthritis of the upper cervical spine have not been
validated formally as causes of headache, but are
nevertheless accepted as valid causes when
demonstrated to be so in individual cases. Cervical
spondylosis and osteochondritis are NOT
accepted as valid causes fulfilling criterion B.
When myofascial tender spots are the cause, the
headache should be coded under 2. Tension-type
headache.
2. Clinical signs acceptable for criterion C1 must
have demonstrated reliability and validity. The
future task is the identification of such reliable
and valid operational tests. Clinical features such
as neck pain, focal neck tenderness, history of
neck trauma, mechanical exacerbation of pain,
unilaterality, coexisting shoulder pain, reduced
range of motion in the neck, nuchal onset, nausea,
vomiting, photophobia etc are not unique to cervicogenic
headache. These may be features of cervicogenic
headache, but they do not define the
relationship between the disorder and the source
of the headache.
Но остается интересный и жизненный вариант, которой не противоречит международной классификации.

D. Pain resolves within 3 months after successful
treatment of the causative disorder or lesion
Думаю, для многих, мысль кощунственная. Речь идет диагностике по результатам лечения. Хотя никто этот метод не отменял со времен Гиппократа. Более того, этот метод каждый день работает в клинике. Если назначенное лечение не дает эффекта, это является основанием к пересмотру лечения и даже диагноза.

Читайте также: