Что такое атипичная мигрень

В обычной жизни мигренью часто называют приступ сильной головной боли, который возникает на фоне разных внешних факторов или заболеваний. Однако такие боли не имеют отношения к мигрени и имеют другие механизмы развития. Причины, вызывающие головную боль, очень многообразны и мигрень с аурой занимает среди них не более десяти процентов.

Мигрень – наследственное неврологической заболевание, которое развивается на фоне генетических особенностей организма. У женщин мигрень с аурой встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Как правило, заболевание манифестирует в возрасте до двадцати лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Болезнь с одинаковой частотой встречается у разных слоев населения, но люди умственного труда чаще обращаются за медицинской помощью.

Что может провоцировать приступ?

Причины мигрени с аурой

Ученые не до конца изучили патогенетические механизмы, приводящие к развитию приступов мигрени, но установлено, что во время приступа происходит нарушение синтеза нейромедиатора серотонина, это подтверждается эффективностью противомигренозных препаратов, которые воздействуют на серотониновые рецепторы. В результате нарушения нейрогуморальной регуляции, сосуды головного мозга неравномерно расширяются, а мелкая капиллярная сеть спазмируется, что и вызывает приступ.

Провоцировать приступ могут различные внешние причины: умственное перенапряжение, стресс, физическая нагрузка, плохой сон, погодные катаклизмы, изменение гормонального фона, а также острые инфекционные процессы и обострение хронических заболеваний. Могут стать триггером даже пищевые продукты, такие как шоколад, сыр, красное вино и др.

Аура длиться от нескольких минут до нескольких часов, она может появиться до основных симптомов приступа или сопровождать их начало. Все симптомы, которые появляются во время ауры, обязательно проходят спустя некоторое время после начала приступа.

Как протекает приступ мигрени?

Диагностика мигрени с аурой

Мигрень с аурой чаще всего проявляется сильной пульсирующей головной болью, как правило, локализующейся только с одной стороны головы. Место локализации боли изменяется при последующих рециидивах. Головная боль усиливается во время умственного труда и физической нагрузки. Во время приступа больных раздражают световые носители, а также громкие звуки, резкие запахи и прикосновения. Часто головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Возникает сильное головокружение, слабость.

Приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Частота их также разниться: от ежедневных до нескольких в год. У женщин, в большинстве случаев, приступы случаются реже с наступлением менопаузы. После приступа больные отмечают слабость, сонливость, часто возникает навязчивая зевота. В семидесяти пяти процентах случает, мигрень с аурой развивается во время дневного бодрствования, но у остальных пятнадцати процентов больных симптомы появляются во сне и могут сохраняться после пробуждения.

Для дифференциальной диагностики важны следующие признаки мигрени:

Боль локализована с одной стороны, и локализация ее изменяется от приступа к приступу.
Наличие ауры.
Зрительные расстройства.
Пульсирующий характер боли, усиление ее при нагрузке.
Наследственность.
Сопутствующие симптомы: реакция на свет и звуки, тошнота, слабость.
Боль не купируется анальгетиками, может длиться несколько суток.

Атипичные формы мигрени

Мигрень с аурой иногда может протекать в атипичной форме. При аномальном течении заболевания может появляться аура без приступа головной боли, головная боль атипичного характера, циклическая рвота, как аналог головной боли, боль может локализоваться в области одного глаза (ретинальная мигрень) или даже в животе (абдоминальная мигрень). Иногда вместо головной боли пациенты могут испытывать сильное головокружение или нарушения чувствительности в конечностях.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается, как правило, на основании анамнеза, так как больные чаще обращаются к врачу в межприступный период. К этому времени все симптомы полностью проходят и врач не находит патологических изменений при осмотре.

Так как мигрень с аурой не всегда протекает по классическому варианту, а также похожую симптоматику может вызывать органическое поражение головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы), врач назначает дополнительные обследования: электроэнцефалографию, магнитно резонансную томографию, компьютерную томографию. В некоторых случаях необходима консультация психиатра для исключения эндогенных заболеваний.

Лечение мигрени

Типы головной боли

Так как мигрень с аурой имеет особый механизм развития, не такой, как при других видах головной боли, применение анальгетиков не приносит больным существенного облегчения. Для лечения приступа используют препараты, антагонисты серотонина. К ним относятся препараты на основе спорыньи (Эрготамин, Кофетамин и др.), а также селективные антогонисты серотонина (Элмитриптан, Золмитриптан и т.д.). Эти препараты используют для облегчения уже развившегося эпизода мигренозной боли.

Для патогенетического лечения используют антидепрессанты, антиконвульсанты, а также антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы. Эти препараты относятся к строго рецептурным и подбираются только врачом.

Так как медикам до сих пор не до конца понятны патологические процессы, которые происходят в организме больного при мигренозных болях, эффективного лечения, способного полностью избавить пациента от страдания в настоящее время не существует. Мигрень активно изучается, и для ее лечения используют не только фармакологические препараты, но и другие методы воздействия на нервную систему, такие как гипноз, классический и аккупунктурный массаж, магнитные поля.

Также часто больным помогают снизить болевые ощущения народные рецепты. Наиболее популярными их них являются горячие ванны для ног, а также охлаждающие компрессы на больную часть головы. В качестве охлаждающих средств хорошо зарекомендовало себя ментоловое масло, нанесенное на вески во время головной боли. Помогают уменьшить боль травяные чаи с мелиссой и мятой, а также крепкий зеленый чай.

Профилактика

Предотвратить развитие наследственной болезни практически невозможно, но можно проводить профилактику развития обострений. Так как в развитии приступа мигрени важную роль играют триггеры (внешние раздражители), необходимо избегать влияния их на организм, следуя несложным правилам в повседневной жизни:

Полноценный сон, не менее семи часов в сутки, но и не более девяти часов.
Удобное спальное место.
Режим труда и отдыха: избегать переутомления, как умственного, так и физического.
Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.
Полезны умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.
Питание: шоколад, красное вино и другой алкоголь, кофе, кока-кола, крепкий чай, сыр, грецкие орехи нельзя употреблять в большом количестве, а лучше полностью воздержаться от употребления их в пищу.

Особенности мигрени с аурой при беременности

Во время беременности у женщины сильно изменяется гормональный фон, повышается уровень эстрогенов, которые относятся к мигренозным триггерам. Поэтому у больных, страдающих мигренозными приступами, во время беременности заболевание может протекать в более тяжелой форме (приступы возникают чаще и увеличивается их длительность). В некоторых случаях болезнь манифестирует именно при наступлении беременности. Как правило, после родов, течение заболевания возвращается в обычный режим, так как гормоны постепенно снижаются и приходят к уровню, который отмечался до наступления беременности.

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Плохое наследство

Марианна Барабанова: Распространённость мигрени колеблется до 25 % у женщин и до 10 % у мужчин. Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте от десяти до 20 лет. К 35-45 годам частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума, а после 55 лет у большинства больных она прекращается.

У 60-70 % пациентов заболевание имеет наследственный характер. Особая тяжесть в том, что мигренью болеют не год-два-три, а, как правило, большую часть жизни. Заболевание может протекать в умеренной форме, а затем в некоторые периоды жизни обостряться, утяжеляться и принимать хронический характер. Подсчитано, что если приступы возникают два раза в месяц (наиболее распространённая периодичность), то человек теряет два года творчески активной жизни.

Тяжёлая боль высокой интенсивности с одной стороны головы, чаще в области лба, глаза и виска. Особенностью является обязательное чередование сторон боли. Пульсирующая или давящая, которая усиливается при движениях. Мигренозный приступ часто сопровождается сопутствующими симптомами: тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам, отсутствием аппетита.

Стадия разрешения - когда головная боль стихает, но может остаться чувство усталости, раздражительности, затруднение концентрации внимания. Может занять следующий день, перед тем как пациент полностью восстановится. Так, длительность приступа мигрени может составлять до нескольких суток.

Кофе, погода, стресс

- Что может спровоцировать приступ?

- Есть несколько факторов. Например, алкоголь (особенно сладкие алкогольные напитки - красное вино или шампанское), выдержанные сыры, шоколад, отказ или злоупотребление кофе, обезвоживание, а также отложенный или пропущенный приём пищи.

- Как мигрень диагностируют?

Проверьте себя

Есть простой метод-скрининг диагностики мигрени. Нужно ответить на несколько вопросов. Этот небольшой тест позволяет предположить наличие мигрени у пациента, чтобы в дальнейшем направить его к специалисту по головной боли.

За последние три месяца сопровождалась ли ваша головная боль тошнотой или рвотой?
Отмечалась ли в момент приступа головной боли непереносимость света и звуков?
Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учёбу или повседневную активность как минимум один день?

При положительном ответе на два из трёх вопросов вероятность мигрени составляет 93 %.

Устранить провокаторов

- Можно ли вылечить эту болезнь?

- Дело в том, что это не просто головная боль, а серьёзное неврологическое заболевание. Лечить необходимо, потому что показано, что у больных мигренью в два раза выше риск получить инфаркт миокарда и в три раза - нарушение мозгового кровообращения.

Во-первых, важно обучить пациента, как справляться и жить с головной болью. Страдающий мигренью должен пересмотреть свой образ жизни. С помощью врача необходимо найти свои триггеры, то есть факторы, провоцирующие приступы головной боли.

В-третьих, при необходимости доктор подбирает профилактическое лечение.

Выбор метода лечения мигрени зависит от интенсивности и частоты приступов мигрени; анамнеза заболевания пациента; наличия сопутствующих расстройств, которые в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному ухудшению качества жизни. К таким нарушениям относят депрессию и тревогу, вегетативные расстройства, в том числе панические атаки, нарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства.

Абсолютно неправильным является частый приём анальгетиков, при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму.

Адекватно подобранная терапия практически во всех случаях позволяет существенно уменьшить частоту приступов мигрени и улучшить качество жизни пациента. Но диагностика и подбор терапии должны проводиться врачом-неврологом.

Заболевание, изучаемое невропатологами и характеризующееся односторонней (реже двухсторонней) головной болью, называется мигренью. Для данной патологии свойственно отсутствие, каких-либо признаков физического повреждения тканей и органов головы. Приступы мигрени не вызываются артериальной гипертензией и не связаны с сосудистым давлением. Также отсутствует взаимосвязь с внутричерепным и внутриглазным давлением.

Мигрень — что это такое?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, встречающееся у 10% населения Земли. Существует теория, в которой сказано, что у 5% людей, страдающих от длительных головных болей, также имеется мигрень, но ввиду неправильной диагностики, был выставлен другой диагноз. Если проводить гендерное сравнение, то окажется, что от этого заболевания чаще страдают женщины. Имеются данные, доказывающие наследственную предрасположенность к этой патологии. Интенсивность и частота болевых приступов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В некоторых ситуациях болевой синдром настолько выражен, что у больного полностью теряется работоспособность. В таких случаях потребуется пройти экспертизу, позволяющую получить группу инвалидности.

Анализируя данные, полученные в ходе статистических исследований, можно утверждать, что имеется высокая вероятность передачи данной патологии от родителей к детям. Было выделено несколько негативных факторов, способствующих появлению болевого приступа:

эмоциональное перенапряжение;
влияние стресса;
прием спиртосодержащих напитков;
гормональные контрацептивы;
нарушение сна;
метеочувствительность.

Имеющиеся на сегодняшний день теории не дают стопроцентных ответов на вопросы о происхождении патологии:

снижение размера просвета артериол головного мозга;
нарушенная реакция сосудов головного мозга на влияние углекислого газа, ведущая к неравномерности сужения артериол;
изменения в сосудодвигательном центре, способствующие неадекватному кинезу сосудов;
нарушения обмена серотонина, ведущие к системным изменениям метаболизма.

Признаки мигрени

Болевой синдром при мигрени – это главная жалоба, возникающая у людей, страдающих от данного недуга. Боль чаще всего наблюдается с одной стороны, но может возникать и с двух. Часто иррадиирует в область глаза, в верхнюю челюсть и шею. Характер боли – пульсирующий, усиливающийся при любом контакте с раздражителем. Как правило, длительность приступов колеблется от 30-40 минут до нескольких часов. Приступы мигрени, длящиеся более двух суток, называются мигренозным статусом.

Помимо того, подобные приступы характеризуются светобоязнью. Данный симптом проявляется непереносимостью яркого света. Больные, контактирующие с источником яркого света, жалуются на усиление головной боли. Во время приступов пациенты отмечают отвращение к резким запахам, а также непереносимость громких звуков и нарушение пространственной ориентации.

Во время обострения состояния больные будут раздражительны, не контактны, замкнуты и дисфоричны. Со стороны пищеварительного тракта отмечается нарушение перистальтики. Снижается уровень моторики желудка, поэтому его содержимое будет застаиваться и не поступать в нижележащие отделы ЖКТ. Вследствие данной особенности пероральное назначение препаратов будет нецелесообразно при приступе. Для купирования болевого синдрома рекомендуется внутримышечное, либо внутривенное, введение лекарственных средств.

Разновидности

Согласно международной классификации болезней на сегодняшний день отмечается более двадцати разновидностей мигрени. Ввиду высокой распространенности лишь несколько из них были детально описаны и изучены. Чаще всего на приём к врачу-неврологу обращаются люди, страдающие от мигрени без ауры. Данная разновидность заболевания характеризуется появлением регулярных, односторонних головных болей с однотипной локализацией.

При этом типе мигрени болевому синдрому предшествуют иные неврологические симптомы (своеобразная аура). Как правило, это помутнение в глазах, галлюцинации различного типа (зрительные, тактильные, слуховые, обонятельные), а также нарушение равновесия, снижение когнитивных способностей. У мигрени с аурой существует ряд диагностических критериев, облегчающих постановку диагноза:

по завершению ауры должны полностью исчезнуть нарушения речи, зрения и тактильного восприятия;
однотипность и односторонность зрительных и тактильных симптомов;
один из признаков ауры должен возникнуть не сразу, а развиваться постепенно в течение некоторого времени;
каждый признак должен длиться от нескольких минут до часа;
признаки ауры не связаны с другими заболеваниями пациента.

При беременности мигрень может возникать даже у женщин, не страдавших ранее данным заболеванием. Около четверти от всех случаев мигрени при беременности проходит с предшествующей аурой. Сложно представить, что испытывает молодая мама в подобных ситуациях. Среди ведущих причин отмечают:

приём провоцирующих продуктов (апельсины, лимоны, грейпфруты, сыр, шоколад, специи, спиртосодержащие напитки и др.);
недостача жидкости в организме;
приём больших доз лекарственных препаратов;
стресс, расстройство сна, психоэмоциональное перенапряжение;
метеочувствительность и аллергические реакции.

Это патологическое состояние, обусловленное выпадением определенных участков поля зрения. Впервые заболевание было описано в 19 веке. За это время проводилось несколько исследований, позволивших уточнить происхождение этого заболевания. Пациенты, страдающие от глазной мигрени, ощущают мерцание и появление своеобразных фигур различной формы и окраса, мешающих нормально воспринимать зрительную информацию. Для этой патологии характерны двухсторонние нарушения, что указывает на повреждение центральных отделов зрительного аппарата.

Болезненных ощущений в глазах при этом не возникает, однако, подобные состояния могут сочетаться с приступами обычной мигрени. Этиологию заболевания связывают с нарушением работы затылочной коры головного мозга, а не периферических отделов зрительного аппарата. В исключительных случаях приступ приводит к появлению тошноты и рвоты.

К позвоночным относятся заболевания, связанные с патологическими изменениями позвоночного аппарата (диски, позвонки, связки). Сюда можно отнести остеохондроз, травмы и врожденные аномалии строения позвонков, нестабильность в шейном отделе позвоночника.
Непозвоночные причины связаны с сосудистыми и мышечными нарушениями. К сужению просвета позвоночных сосудов ведёт атеросклероз, врожденные аномалии строения и расположения артерий. Помимо того, особого внимания заслуживает постоянный мышечный спазм шейного отдела и миозиты.

Симптомы мигрени у женщин

Классическая, она же офтальмическая. Обычно ей предшествует появление зрительных галлюцинаций по типу блестящих точек и линий. При этом происходит снижение когнитивных способностей. Женщины, страдающие от данного заболевания, отмечают трудности при разговоре, концентрации внимания и запоминании. Подобные предвестники могут наблюдаться в течение нескольких минут или дней, после чего наступает выраженный болевой приступ. Боль локализована, пульсирующая с одной или двух сторон. Не редкость когда приступу сопутствует появление тошноты и рвоты. Максимальная интенсивность болевого приступа достигается после 60 минут от начала. Боль имеет склонность иррадиировать с лобного отдела головы на глаза, верхнюю челюсть. При визуальном осмотре лицо пациента будет иметь бледный окрас, с последующим развитием гиперемии. Отмечается слезотечение и покраснение глаз. Продолжительность болевого приступа варьирует от нескольких часов до пары суток.

Атипичная мигрень протекает на фоне приподнятого настроения, сочетающегося с эйфорией. Возможна и обратная ситуация, в которой данному состоянию сопутствует депрессия. Как правило, нарушения зрения не происходит. Болевой очаг располагается в области глаз, иррадиирует в лобную, височную или затылочную область. Атипичная мигрень может сочетаться с заложенностью носа и повышением температуры не выше 37,9 О С. Вследствие болевого синдрома, глазная щель – ссужается, а область вокруг глаза становится отечной. Очень часто приступы атипичной мигрени развиваются в вечерние и ночные часы. Длительность болевого синдрома составляет около 17-19 часов. При данной патологии есть повышенная вероятность развития мигренозного статуса.

Эта форма заболевания проявляется в виде стойкого болевого синдрома, начинающегося с теменной или лобной области, с дальнейшим переходом на орбиту глаза. Для данного типа патологии характерно наличие ауры.

По стадиям развития ассоциированную мигрень можно разделить на 4 этапа:

Продромальный. Имеет умеренную выраженность и встречается далеко не у всех пациентов. Этап характеризуется эмоциональной нестабильностью, повышенной утомляемостью и чрезмерной возбудимостью. Подобные симптомы можно наблюдать за сутки до появления болевого приступа.
Период ауры. Для него свойственно появление типичных симптомов ауры, ранее уже описанных.
Болевой синдром. В этот период больной будет жаловаться на интенсивную головную боль, локализующуюся в лобной или височной области, с иррадиацией в глаза. Возможна передача болевого импульса на другую половину головы. Болевому синдрому часто сопутствует тошнота, рвота и полиурия.
Постдромальный этап. Проявления данного периода зависят от индивидуальных особенностей больного. После завершения предыдущего этапа многие пациенты ощущают облегчение, сочетающиеся с эйфорией, однако, для некоторых постдромальный этап выражается в виде общей слабости, разбитости и повышенной утомляемости.

Лечение мигрени у женщин

Лечение мигрени подразделяется на 3 уровня:

Предупреждение развития мигренозных приступов.
Лечение болевого синдрома, ауры и других сопутствующих симптомов.
Профилактика .

При консультации врач невропатолог даст рекомендации пациенту по выявлению предполагаемых предвестников развития болевого синдрома. Помимо того, необходимо распознавать и избегать ситуации, способствующие развитию мигренозного приступа. Среди таких факторов на первых местах находятся алкоголь, стресс и нездоровое питание. Любопытно, некоторые больные отмечают, что если они расслаблены и находятся в хорошем настроении, то небольшое количество алкоголя им не вредит. Однако, в том случае когда пациент напряжен и подавлен, то даже полстакана белого вина способствует развитию сильнейшего болевого приступа.

Современная фармакология позволяет провести подбор наиболее эффективных лекарственных средств. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, полезным действием обладает как фитотерапия, так и более сильные фармакологические препараты. При мигренозных приступах умеренной интенсивности препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и комбинированные препараты, содержащие кофеин. Поскольку данные лекарства продаются в аптеке без рецепта, многие пациенты не считают должным соблюдать рекомендации по применению.

Издревле люди использовали природные компоненты в борьбе с различными недугами.

С целью устранения болевого синдрома в домашних условиях можно использовать холодные компрессы или отвары из капусты, лимонных корок или очищенной цедры.

Многие пациентки, с целью снижения выраженности болевого синдрома, применяют картофельный сок. Напиток должен быть свежевыжатым, не содержать примесей и грязи. Перед тем как приготовить сок, картофель должен быть очищенным от кожуры и глазок. Выпивать необходимо по 50 мл во время приступа.

Таблетки триптаны от мигрени

Препараты из данной лекарственной группы непосредственно влияют на сосуды головного мозга. Воздействуя на сосудистую стенку, удаётся добиться сужения чрезмерно расширенного артериального просвета. Для триптанов свойственен высокий уровень селективности, т. е. сосуды в других частях тела остаются неизмененными. Помимо того, с помощью этой лекарственной группы удаётся снизить частоту рецидивов, а также уменьшить их эффективность и предупредить появление сопутствующих признаков мигрени.

Массаж от мигрени

Массаж является отличным средством не только в лечении, но и в профилактике мигрени. При регулярном проведении массажных манипуляций оказывается положительное влияние на работу головного мозга, а также на общее самочувствие и состояние пациента. Массажные движения должны выполняться не только на голове, но и на воротниковой зоне. Подобные действия позволяют добиться нескольких результатов:

нормализация кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга;
восстановление физиологического тонуса сосудистой стенки;
предупреждение развития болевого синдрома;
улучшение метаболических процессов в тканях и структурах черепа.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным способом борьбы с мигренозным приступом, ведь намного лучше предупредить развитие болевого синдрома чем устранять его последствия. Профилактическое лечение может проводиться с помощью лекарственных средств, не имеющих прямого показания для этого. В эту группу входят:

бета-блокаторы;
антидепрессанты;
антиконвульсанты.

Клинические испытания антиконвульсантов показали, что регулярный приём позволяет снизить частоту мигренозных приступов. Положительный эффект можно наблюдать уже в первый месяц после начала приёма препаратов.

Антидепрессанты позволяют снизить выраженность сопутствующих симптомов, а также усилить действие НПВС и триптанов. Помимо того, антидепрессанты имеют слабовыраженное обезболивающее действие.

Видео

В данном видео доступным способом описываются основные симптомы и причины появления мигрени. Помимо того, в нём рассказывается о риске передачи от родителей детям, а также об основных провоцирующих факторах, способствующих появлению болевого приступа.

Мигрень – это сложное патологическое состояние, от которого не застрахован почти никто. У данного заболевания существует несколько разновидностей, отличающихся выраженностью болевого синдрома, а также наличием или отсутствием специфической ауры. С целью лечения мигрени используют множество фармакологических препаратов, но наибольшей эффективностью обладают триптаны. Чтобы не тратить финансы и моральные силы на борьбу с данным недугом лучше заниматься его профилактикой, а не лечением.

Читайте также: