Что такое лактационная мигрень

Период грудного вскармливания наступает после родов. В это время организм женщины испытывает серьезный стресс, происходит гормональная перестройка. Это обстоятельство может как уменьшить мигрень во время грудного вскармливания так и увеличить количество приступов и их интенсивность. Для лечения головной боли и мигрени во время грудного вскармливания существует гораздо больше возможностей, чем во время беременности. Некоторые препараты полностью безопасны во время лактации, такие как: парацетамол и ибупрофен. При приеме этих лекарств можно не соблюдать особое время кормления. Однако, если вы принимаете какие-либо другие обезболивающие средства, то их лучше принять сразу после кормления. Обеспечив, таким образом, наименьшую их концентрацию в молоке к моменту следующего кормления. Если вашу мигрень с трудом можно назвать "мягкой", то терпеть сильную боль во время грудного вскармливания не нужно. Это может быть даже вредным! В этом случае необходима консультация специалиста по головной боли. Вы вместе с доктором подберете оптимальное лечение. Даже если вам придется принимать запрещенные во время лактации препараты, выход найдется. Например, вам нужно будет заготавливать заранее запасы молока в тот период, когда вы не принимаете препараты и использовать его в день приема запрещенных препаратов.

Лечение мигрени при лактации

Самым распространенным и оптимальным рецептом для лечения мигрени при лактации является:

Ибупрофен: 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг).
Парацетамол: 1 таблетка, но не более 6 таблеток в сутки.
Можно попробовать принимать гомеопатический препарат - спигелон: 1 таблетка 3 раза в день до 6 таблеток в приступе мигрени.

Аспирин и препараты с кофеином принимать не рекомендуется. Все препараты эрготамина запрещены. Противорвотный препарат метоклопрамид (церукал, реглан) принимать также нельзя.

Особое внимание при терапии мигрени и головной боли, как во время беременности, так и во время кормления грудью стоит уделить релаксационным методикам таким как: БОС-терапия, легкий массаж головы и шеи, иглотерапия. Оптимально подобранный комплекс лечения позволит держать головную боль и мигрень под контролем.

триптаны во время беременности и при грудном вскармливании

Окончательного вывода о безопасности приема триптанов от мигрени во время грудного вскармливания (лактации) нет. В инструкции по применению триптанов написано: "Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после приема суматриптана". Однако уважаемые зарубежные источники уже пишут об отсутствии влияния суматриптана на ребенка, так как он проникает в молоко в очень малых дозах. Для релпакса пока не накоплено новых данных, и инструкция по применению рекомендует отказаться от кормления грудью в течение 24 часов после приема таблетки.

Для полной уверенности в безопасности приема обезболивающих во время кормления не превышайте 2 дней приема лекарств в неделю. Если приступы мигрени у вас стали частыми, обратитесь к специалисту по головной боли для подбора профилактической терапии. Принимать суматриптан во время лактации можно только после консультации с врачом, соблюдая все необходимые меры безопасности. В некоторых случаях это лучше, чем терпеть тяжелые приступы.

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Латышева Нина Владимировна
Невролог, кандидат медицинских наук

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Головные боли
Стандарты лечения в клинике
Лицевые боли
Панические атаки
ВНЧС
БОС
Бессонница
Прием невролога
Прием психотерапевта

О клинике
Что мы лечим
Задать вопрос
Цены
Контакты

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Головная боль периодически мучает почти каждого человека. Редко удается ее избежать и кормящим мамам. К сожалению, если обычно, чтобы избавиться от боли, мы применяем различные медикаменты, то при кормлении малыша многие из них запрещены. Тем не менее мигрень при грудном вскармливании можно и нужно лечить.

Разновидности боли у кормящих мам

Головную боль может возникать по разным причинам. Наиболее часто ее вызывают:

Проблемы с сосудистой системой;
Изменения погоды, атмосферного давления;
Синдром хронической усталости, перенапряжение;
Различные травмы;
Заболевания нервной и дыхательной системы.

Боль может иметь разный характер в зависимости от вызывающих ее причин и состояния организма женщины. Она бывает ноющая, пульсирующая, приступообразная, может приходить время от времени или изматывать человека постоянно, быть очень сильной или достаточно слабой. К тому же в период кормления ребенка организм женщины и так ослаблен. В результате серьезной гормональной перестройки ее может вызвать даже малейшее недомогание, нервное напряжение или даже определенные продукты.

На основании этих симптомов врач ставит женщине диагноз – мигрень. К сожалению, головной болью это заболевание не ограничивается; может возникнуть тошнота, сильная слабость, проблемы со слухом и зрением.

Методы лечения

Лечение мигрени при грудном вскармливании нужно начинать незамедлительно. Во время кормления женский организм подвергается серьезным испытаниям, и надо стараться сразу справиться с любым недугом, который возникает в этот период. Для борьбы с мигренью при гв используют как медикаментозные средства, так и народные способы. В любом случае перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Что касается применения медикаментов, выбор кормящей мамы сильно ограничен. Большинство из них вредят здоровью малыша, поэтому выбирать придется самые безобидные, например, парацетамол или ибупрофен. Другие обезболивающие средства можно будет применять уже после окончания вскармливания малыша.

Бесконтрольно пить лекарства при грудном вскармливании крайне опасно. Так, ни в коем случае нельзя принимать анальгин и различные препараты, в состав которых он входит.

Очень хороший эффект оказывают такие методы, как иглорефлексотерапия. Многие врачи считают, что акупунктура иногда способна принести гораздо большую пользу, чем таблетки. Она намного сокращает продолжительность приступов головной боли, снижает и силу и улучшает состояние. Лечение иглами помогает от многих болезней, и при мигрени во время грудного вскармливания оно принесет вам значительное облегчение.

Помогает снять приступ и массаж головы; очень хорошо, если есть возможность провести целый курс. Точечный массаж улучшает кровоток в сосудах, поэтому его хорошо применять и по окончании кормления малыша. Перед началом процедуры можно положить на лоб компресс. При этом можно использовать ароматические и эфирные масла с не слишком агрессивным запахом: мята, ромашка, эвкалипт и некоторые другие.

Очень полезно пить настои трав, таких, как душица, мелисса, ромашка. Такие сборы успокаивают, улучшают сон и снижают болевые симптомы.

Достойный результат дают занятия йогой, регулярные занятия физкультурой и другие физические упражнения, а также водные процедуры: контрастный душ или теплая ванная с использованием морской соли. Эти средства также можно использовать и в качестве профилактики недуга.

Немаловажное значение имеет и режим питания. Важно исключить из рациона все тяжелые и жирные продукты, ограничить употребление мучного, сократить количество сахара и соли. Желательно, чтобы меню кормящей мамы содержало больше овощей и фруктов (конечно, если они не могут спровоцировать аллергию и навредить ребенку, как, например, цитрусовые), зелень, нежирную рыбу, кисломолочные продукты.

Важную роль играет и настроение. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, находите немного времени и для себя. Постарайтесь отдохнуть, расслабиться, слушайте успокаивающую музыку.

Конечно, огромное значение имеет и полноценный сон. Конечно, с грудничком особенно не расслабишься, но отдыхать и иногда высыпаться крайне важно и для вашего здоровья, и для хорошего самочувствия ребенка. Поэтому оставьте малыша с близкими и хоть немного расслабьтесь.

Профилактика мигрени

Чтобы не страдать от сильной мигрени при грудном вскармливании, нужно применять профилактические меры. Хорошо способствуют профилактике болезни следующие методы:

Прогулки на свежем воздухе. Приток кислорода жизненно необходим головному мозгу, поэтому необходимо каждый день выбираться из квартиры хотя бы ненадолго.
Очень хорошо помогает от мигрени обычный сладкий чай. Это несложное средство помогает купировать приступ мигрени и полезно для ее профилактики.
Опять же крайне важно соблюдение режима питания. Исключите из рациона все продукты, которые способны спровоцировать приступ: кофе, какао, шоколад, сыры, жирное мясо, красное вино, насыщенные мясные бульоны, лук, чеснок, бобовые.

Если головная боль мучает достаточно часто обязательно обратитесь к врачу. Не забывайте, что теперь вы принадлежите не только себе, а вашему малышу нужна здоровая и веселая мама.

Головная боль при грудном вскармливании – проблема многих мам. Устранить приступы боли можно с помощью нетрадиционных методов либо лекарственных препаратов. Медикаменты должен подбирать врач, так как активные компоненты лекарств проникают в грудное молоко.

Причины спазмолитических приступов

Головная боль (цефалгия) имеет давящий, сжимающий, приступообразный характер. Спазм может локализоваться в одном участке головы либо сжимать её полностью. Головная боль при грудном вскармливании (ГВ) может быть вызвана следующими факторами:

Резкими перепадами давления. Давящие спазмы возникают по утрам, появляется шум в ушах.
Болями напряжения, вызванными усталостью, переутомлением, стрессами.
Мигренью, когда приступ локализуется с определённой стороны и вызывает рвотные позывы, боязнь света.
Продолжительным голоданием, следствием которого становится развитие пульсирующих болей в височной области.
ЛОР-патологиями. Цефалгия локализуется в лобной зоне, усиливаясь при наклонах.
Остеохондрозом. Мучительная боль появляется в шее в затылочной области.
Болезни инфекционного характера.
Снижение иммунного статуса.
Обострение болезней хронического характера.

Примечание! У женщин, которым делали эпидуральную анестезию во время родоразрешения, нередко диагностируются болезненные спазмы, зажатость шейных мышц после родов.

Если родители редко проветривают помещение, образуется спёртый воздух, что вызывает кислородное голодание головного мозга. Спазмолитический приступ может развиться как у женщины, так и у малыша.

Нельзя терпеть болезненные ощущения, но самостоятельно принимать таблетки от головной боли при грудном вскармливании также запрещено. Лечащий врач выяснит истинную причину недомогания, назначив требуемую терапию.

По утверждению доктора Комаровского, спазмы при лактации устраняются с помощью массажа, иглоукалывания, ароматерапии, народных рецептов и лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия

Компоненты, содержащиеся в лекарствах, способны спровоцировать аллергические реакции, интоксикацию, проблемы с желудком у новорождённых. А сильнодействующие химические соединения задерживают психофизическое развитие ребёнка. Помимо этого, подобные средства сокращают выработку материнского молока.

Лечить головную боль при грудном вскармливании болеутоляющими нужно после использования других, более безопасных средств. Если альтернативные способы оказываются неэффективными, обычно назначают Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен, Но-шпу.

Кормящие мамы не должны применять медикаменты, содержащие кодеин, барбитуровую кислоту: Аспирин, Анальгин, Седалгин. Подобные лекарства негативно сказываются на ребёнке, провоцируя серьёзные осложнения.

Парацетамол – распространённое средство от головной боли при грудном вскармливании. Поскольку болеутоляющее эффективно сбивает температуру, врачи часто выписывают препарат при лихорадочном состоянии. Лекарство устраняет спазмы, вызванные простудными заболеваниями.

Вещество быстро всасывается в кровяное русло, наивысшая концентрация достигается через 30 минут. Период полувыведения компонентов составляет 5 часов, по прошествии этого времени можно кормить ребёнка.

Суточная дозировка лекарства не должна превышать 4 таблеток. При превышении дозировки развивается тошнота, абдоминальные боли, аллергические реакции. Пилюли нельзя использовать при печёночных патологиях.

При головной боли это обезболивающее можно при грудном вскармливании. Анальгезирующее соединение имеет болеутоляющую и противовоспалительную активность. Активное вещество препарата достигает наивысшей концентрации через 40 минут после приёма.

Описание
Цены
Врачи
Отзывы

Мигрень – одна из наиболее известных и частых разновидностей головной боли и, соответственно, частая причина обращения к специалистам неврологам и алгологам.

Считается, что до 12-16% населения планеты страдает мигренью. Также известно, что женщины болеют почти втрое чаще мужчин, а если у кого-то в семье есть мигрень, то и у родственников риск заболеть выше.

Что такое мигрень

Мигрень - специфичный тип головной боли. Во-первых, сама боль при мигрени очень сильная, нестерпимая, охватывает, как правило, половину головы. Во-вторых, боль сопровождается и другими симптомами - тошнотой и рвотой, боязнью яркого света и громких звуков, слезотечением. В-третьих, развитию головной боли могут предшествовать странные симптомы онемения или слабости конечностей, нечеткости речи, нарушения зрения, которые принято называть аурой. Аура длится, как правило, не более 1 ч и проходит по мере нарастания головной боли.

Формы и осложнения мигрени

Выделяют несколько этой головной боли, а также два основных осложнения, которыми чревата нелеченая мигрень:

Мигрень без ауры
Мигрень с аурой (классическая мигрень с аурой, аура без мигрени, базиллярная аура, гемиплегическая мигрень, ретинальная мигрень)
Хроническая мигрень
Осложнения мигрени (мигренозный статаус, мигренозный инфаркт головного мозга, мигрень-ассоциированные судороги)

Точный вид мигрени определит врач, но очень важно понимать что головная боль может сопровождаться разнообразнейшими симптомами, а отсутствие лечения может привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до развития инсульта.

Причины заболевания мигренью

Почему развивается мигрень, почему болит так сильно и только один участок головы?

Одно время считалось, что аура вызывается локальным сужением сосудов головы, а сама боль – последующим расширением сосудов. Также одна из теорий предполагает изменение биоэлектрической активности определенных участков головного мозга. Еще одна теория гласит, что боль опосредована раздражением ветвей тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и боль лица, части головы и оболочек головного мозга. Некоторые исследования показали, что важен также баланс нейромедиаторов в нервной системе, и при его нарушении тоже возникает мигрень.

Очевидно, каждый из описанных выше механизмов вносит свой вклад, что и обуславливает такую сильную боль и такое количество сопутствующих симптомов.

Лечение мигрени

Учитывая сложную природу заболевания, логично возникает вопрос, как же его лечить?

Если приступы мигрени возникают редко и не сильно влияют на работоспособность человека, принято назначать препараты только в момент боли. Первым шагом врач рекомендует обычные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол. Если же эти препараты оказываются недостаточно эффективными, следует принимать триптаны – лекарственные средства, разработанные специально для борьбы с приступом мигрени.

В случае, если приступы возникают часто, снижают работоспособность, плохо отвечают на проводимое лечение, целесообразно заняться профилактикой приступов мигрени. Проводится она не обезболивающими, а препаратами, влияющими на тонус сосудов, баланс нейромедиаторов, возбудимость нейронов – это бета-блокаторы (препараты, традиционно назначающиеся гипертоникам), антидепрессанты (в основном, амитриптилин), антиконвульсанты (препараты, применяемые для лечения эпилепсии). Такая терапия назначается на длительный промежуток времени и требует ежедневного приема лекарств.

Лечение мигрени – трудоемкий процесс, который требует серьезных моральных и финансовых ресурсов.

В последние годы появилось множество современных методик, позволяющих контролировать мигрень, эффективно предотвращать развитие приступов и минимизировать прием лекарственных препаратов. Среди данных методик – ботулинотерапия, стимуляция вагуса (Х пара черепных нервов), транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга.

Головная боль и её лечение при лактации

Лечение боли во время беременности и лактации часто недостаточно решаемое из-за опасений по поводу тератогенности и фетотоксичности используемых анальгетиков и их негативного воздействия на ребёнка. Следует подчеркнуть, что именно не лечённая сильная боль приводит к стрессу и дискомфорту беременной женщины/кормящей мамы.

При грудном вскармливании головная боль может нарушить отношения мама-ребёнок и привести к преждевременному окончанию лактации. В отличие от других дисциплин, клинические исследования в акушерстве ограничены по этическим причинам, и употребления лекарственных препаратов часто основывается на результатах небольших клинических исследований. Конечно, этому способствуют и частые отказ от обычных обследований будущей или кормящей мамы.

Головная боль – патогенез

Патофизиологические основы острой и хронической боли во время беременности и при грудном вскармливании такие же, как у небеременных женщин. Важное значение для правильного выбора препаратов является определение типа боли (ноцицептивная, невропатическая, смешанная, психогенная…) на основе тщательно составленного анамнеза. При выборе анальгетиков следует действовать в соответствии с интенсивностью боли и принципом анальгетической лестницы ВОЗ. Если имеет место невропатическая боль, когда эффективными являются, в частности, адъювантные анальгетики, выбор препаратов часто ограничен, и в этих случаях целесообразно проконсультироваться со специалистом. Всегда необходима психологическая поддержка пациентов, т.к. гормональные изменения могут вызвать острое обострение имеющего психического заболевания.

Мигрень и лактация

При грудном вскармливании головная боль (в частности, мигрень), преимущественно, изменяет частоту проявления.

При выборе анальгетиков при грудном вскармливании желательно отдать предпочтение компонентам с коротким периодом полураспада. Таким образом, женщина, принимающая лекарства с 2-часовым интервалом, может принять препарат сразу после кормления грудью, а большая часть медикаментов при следующем кормлении уже не присутствует в организме. Как правило, рекомендуется в течение 3-х часов после приёма препарата не кормить грудью, молоко сцедить и выбросить. Продолжать кормление можно по истечение 3-х часов.

Обезболивающая терапия в послеродовом периоде и в период лактации ограничена ввиду проникания химических веществ в молозиво и грудное молоко. Препараты также могут оказать негативное влияние на производство молока.

Грудное вскармливание является оптимальной пищей для ребёнка. По данным ВОЗ рекомендуется полное кормление грудью до 6-месячного возраста, прикорм – до 2-х лет.

Подавляющее большинство женщин, однако, вынуждены использовать во время лактации определённые лекарства, приблизительно, 5% женщин принимают медикаменты при грудном вскармливании в долгосрочной перспективе.

В целом, можно сказать, что около использования лекарств во время кормления грудью ходит чрезмерный страх. По сравнению с лечением во время беременности, риск для ребёнка при грудном вскармливании гораздо меньше. Через плаценту вещества проникают более легко, чем в молоко, кроме того, во время беременности медикаменты угрожают также плоду (особенно, в первые недели, когда могут возникнуть дефекты развития), что у кормящей мамы исключено.

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Что влияет на проникание химических веществ в грудное молоко?

Проникание компонентов медикаментов в грудное молоко зависит от нескольких факторов:

Вещества с высокой молекулярной массой (Инсулин, Гепарин) в молоко не проникают.
Вещества, которые в крови хорошо связываются с белками плазмы (Варфарин) проникают в молоко в минимальном количестве.
Важную роль играет рН вещества: слабо кислые вещества (Пенициллины) проникают хуже, чем слабощёлочные вещества (антидепрессанты).
Лучше всего в молоко проникают лекарства, которые растворяются в жире (Бензодиазепины – Диазепам, успокоительные и снотворные препараты).

Препараты, безопасные во время грудного вскармливания (в определённых дозах)

Парацетамол, Парален – препараты первого выбора в качестве обезболивающего средства. Максимально подходят для того, чтобы лечить головную боль ( в т.ч. мигрень) при лактации.
НПВС (Ибалгин) – наиболее распространённое средство, направленное на то, чтобы лечить боль, воспаления, используется при повышенной температуре.
Антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины.
Фибринолитики, антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – используются для лечения или профилактики в условиях с повышенной свёртываемостью крови.
Инсулин.
Кортикостероиды в очень низких дозах (локально и в форме ингаляций – полностью безопасны).

Препараты, требующие осторожности при грудном вскармливании

Макролиды (Азитромицин) – мало информации, кажутся безопасными, Тетрациклин, Фторхинолоны.
Метронидазол (Энтизол) – не использовать до 6-месячного возраста ребёнка (часто применяется в гинекологии для лечения вагинальных инфекций).
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – общее болеутоляющее средство, помогает при температуры или воспалении, наиболее часто используется в кардиологии для уменьшения свёртываемость крови.
Антигипертензивные препараты из группы бета-блокаторов – лекарственные средства, используемые при лечении высокого кровяного давления или заболеваний сердца.
Психотропные препараты – в основном, применяются в психиатрии.
Противоэпилептические средства – крайне необходимо соблюдать дозировку препарата (используется в неврологии при эпилепсии).

Препараты, противопоказаны в период лактации

Сульфонамидные антибиотики (Бисептол – распространённый антибиотик, используемый при инфекциях мочевых путей, Сульфасалазин – при воспалительных заболеваниях кишечника), Хлорамфеникол (Левомицетин).
Соли золота – в основном, используется в ревматологии при ревматоидном артрите.
Литий – используется в психиатрии при маниакально-депрессивном психозе или мании.
Цитостатики и иммунодепрессанты – применяются в онкологии и ревматологии.
Радиоактивные изотопы – наиболее часто используются в радиологии.
Некоторые психотропные препараты (например, нейролептик Галоперидол, используемый для лечения психоза или успокоения острых психических заболеваний).

Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко

Употреблять лекарства следует только в минимальных дозах, в указанных случаях!
Медпрепараты необходимо принимать сразу после кормления грудью, если это возможно, в вечернее время, когда ребёнок засыпает на длительное время.
При краткосрочном лечении (в течение нескольких дней) возможно прерывание грудного вскармливания (лактация поддерживается путём сцеживания).

Медикаменты и грудное кормление

Ибупрофен проникает в молоко в минимальных дозах, поэтому в период лактации не может оказать побочные эффекты на ребёнка. Поэтому его использование в период кормления можно считать безопасным.

Парацетамол является препаратом выбора кормящих женщин. Краткосрочный приём терапевтических доз считается безопасным.

Трамадол проникает в грудное молоко только в небольших количествах. Из-за отсутствия показаний, однако, его использование во время грудного вскармливания не рекомендуется. Производитель утверждает, что при однократном приёме оптимальной терапевтической дозы не требуется прекращение грудного вскармливания.

Триптаны проникают в грудное молоко (это показывают исследования, проведённые на животных, в случае Суматриптана и Элетриптана – на людях). Не известно, однако, является ли воздействие через грудное молоко связано с неблагоприятными эффектами на ребёнка. Поэтому, в случае необходимости приёма триптанов, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, чтобы свести к минимуму воздействие на ребёнка.

Пока точно не известно, какое количество Диклофенака проникает в грудное молоко. Из-за короткий период полураспада можно считать, что речь идёт о небольшом количестве. На сегодняшний день, однако, использование препарата при лактации не рекомендуется.

Заключение

Лечение боли во время беременности и лактации не только возможно, но и необходимо. Всегда необходимо проверять безопасность анальгетика путём использования имеющихся источников информации, а также в соответствии с инструкцией.

Читайте также: