Чтобы завтра голова не у кого не болела

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Лечение головной боли: массаж и упражнения в домашних условиях

Илья Бурлаковский врач, биохакер, автор метода по разблокировке атланто-аксиального сустава

Даже минимальная головная боль значительно портит качество жизни. Что говорить о боли, которая не дает полноценно работать, выполнять бытовые действия или даже просто встать с кровати. Если вам надоело пить таблетки "от головы", настало время разобраться в причинах головной боли и, возможно, помочь себе самостоятельно — с помощью массажа и упражнений.

Для современного человека головная боль стала штатной ситуацией, на которую нет смысла тратить время и проще запить дискомфорт таблетками. На самом деле, как и любая боль, головная сигнализирует о проблемах в организме — она бывает первичной и вторичной, когда сопутствует другому заболеванию.

Причин головной боли намного больше, чем те, о которых мы расскажем. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо понимать локализацию, характер, продолжительность боли, сдать анализы и обследоваться у врача. При некоторых видах головной боли вы можете сами себе помочь: мы даем эффективные упражнения, которые помогут при регулярных тренировках.

Итак, выясним, почему у вас болит голова?

Головная боль напряжения

Тупая монотонная боль охватывает голову с двух сторон, словно обручем. Если такая боль преследует вас больше, чем 15 дней в месяц, то уже считается хронической. "Каска невротика" — еще так называют этот вид головной боли — чаще настигает людей, часто переживающих стресс, эмоциональное напряжение и переутомление.

Напряженные мышцы шеи в течение длительного времени тоже провоцируют эту боль, поэтому офисные сотрудники, сидящие весь день за компьютером и телефоном, всегда носят с собой Цитрамон. Кстати, при частом применении анальгетики будут вызывать абузусную головную боль, вы знали?

Что делать? Заварите чай с ромашкой, включите успокаивающую музыку, наполните комнату приятными запахами, глубоко продышитесь и попробуйте эти упражнения.

1. Раскрыв ладони, надавливать на виски кончиками пальцев. Массировать небольшими круговыми движениями.

1. Округлить ладонь в виде краба. Обхватить пальцами рук виски и лобные доли черепа. Массировать с мягким нажатием.

1. Раскрытой ладонью обхватить виски и надавливать, меняя интенсивность.

Вегето-сосудистая дистония

Боль пульсирует в висках, общее состояние разбитое, лицо выглядит опухшим, как будто вы кутили всю ночь. Боль может охватывать сразу две части головы, отдавая в затылок, лоб, виски, глазные яблоки. Чаще всего голова при ВСД болит утром или ночью.

Часто такая боль настигает в момент смены погоды, у женщин взаимосвязана с менструальным циклом. Может, ваши сосуды спазмированы или резко скачет артериальное давление — при ВСД головная боль вторична и чаще всего служит признаком сбоя в центральной и вегетативной нервной системе.

Что делать? Исключите кофеин из рациона, займитесь плаванием, сделайте влажный компресс и изучите комплекс процедур.

1. Подушечками вытянутых пальцев надавливать горизонтальными движениями на мышцы шеи на уровне линии роста волос

1. Соединить указательный и средний палец. Массировать снизу короткими круговыми движениями точку, где по ощущениям начинаются кости черепа. Чтобы ее нащупать, откиньте голову назад — она будет где-то на линии сгиба.

1. Соединить указательный и средний палец. Массировать сверху короткими круговыми движениями точку, где по ощущениям начинаются кости черепа. Чтобы ее нащупать, откиньте голову назад — она будет где-то на линии сгиба.

1. Поставить пальцы рук на мыщцы шеи, обхватывающие линию позвоночника. Давить кончиками пальцев захватным движением, меняя интенсивность.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Головная боль при остеохондрозе приходит внезапно в затылочную часть, а затем распространяется на весь череп. Характерные сопутствующие симптомы — онемение и покалывание пальцев рук, головокружение, ухудшение органов чувств, ощутимые спазмы в области шеи. В процессе заболеваний шейного отдела нарушается кровообращение, происходит защемление нервов и артерий из-за смещения позвонков.

Для 90% владельцев телефонов и гаджетов актуальна формулировка "смартфонная" шея, ведь под конец рабочего дня спазмы в шейном отделе при таком образе жизни просто неизбежны.

Правка атланта медицинским стилусом

Что делать? Оздоровление всего позвоночника — единственно верный вариант лечения остеохондроза. Начните с посещения мануального терапевта, который может выполнить правку первого шейного позвонка (атланта), или хотя бы с растяжки по утрам.

Приступ мигрени

Эта болезнь просто не оставляет шансов на полноценную жизнь. В дни приступов мигрени человек абсолютно нетрудоспособен, ведь невыносимая боль строго в одной половине головы буквально валит с ног. Часто это наследственное заболевание, больше характерное для женщин. Врачи связывают эту патологию с нарушением обмена серотонина — вещества, участвующего в передаче нервных импульсов.

Приступ мигрени длится от 4 часов до 3 суток, его можно предугадать по типичным признакам — перед глазами начинают прыгать яркие вспышки, поле зрения сужается и затуманивается, картинка двоится.

Лечение мигрени назначает строго врач, никакое самолечение здесь не поможет, потому что на разных стадиях мигрени используются разные препараты.

Что делать? Как только почувствуете приближающиеся симптомы, заранее отведите себе время для пережидания бури — умеренное освещение, постельный режим, теплая ванна. Достоверно установлено, что помогает жесткий массаж пальцев, затылка и таблетки.

1. Кулаком левой руки обхватить кулак правой. Большой палец правой руки положить сверху. Крепко сдавливать кулаки вместе в течение минуты, затем менять руки.

1. Указательным и большим пальцем сдавливать мышцу, приводящую большой палец, другой руки. Поочередно менять ладони.

1. Большим и указательным пальцем массировать подушечки пальцев другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.

1. Всеми пальцами руки (кроме большого) ухватиться за пальцы другой руки, образуя полукулак. Большие пальцы на обеих руках прижаты к ладони. Надавливать пульсирующими движениями.

1. Оттянуть назад пальцы рук, за исключением большого, растягивая мышцы запястья до болевых ощущений. Менять руки.

1. Средний палец завести за безымянный, потянуть назад. Поменять руки.

1. Большим и указательным пальцем массировать средние фаланги пальцев другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.

1. Оттягивать назад по очереди пальцы на руке. Немного задержать растяжку в нижней точке натяжения. Менять руки по ощущениям.

1. Большим и указательным пальцем массировать нижние фаланги пальцев другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.

1. Большим и указательным пальцем массировать центральную точку на ладони другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.

Повышенное внутричерепное давление

Боли давящего и распирающего характера часто наблюдаются после родовой или черепно-мозговой травмы. Без опыта можно спутать с приступом мигрени — также непереносимость яркого света, тошнота, ухудшение зрения.

Из-за усиленного давления внутри черепа боли очень сильные по всей поверхности головы, иногда отдают в область вокруг глаз. Боли из-за ВЧД нарастают постепенно, не за один день. Настигает чаще всего по утрам, сопровождаются рвотой, отеками, снижением либидо.

Что делать? Электрофорез и иглоукалывание обязательно делать у квалифицированного специалиста, а помочь себе в домашних условиях можно простыми упражнениями: наклоны головы вверх-вниз, вправо-влево.

Вирусное или бактериальное заболевание

Головная боль в этом случае является вторичным симптомом, а интенсивность варьируется от вялотекущей боли при ОРВИ до острой и пульсирующей при менингите. Последний пример, кстати, является поводом для срочной госпитализации.

В легких случаях голова быстро проходит по мере выздоровления или принятия жаропонижающих. Если вы подхватили инфекцию, то помимо головных болей будет температура и озноб — организм всеми силами борется с инородными "захватчиками".

Головная боль с неврологическими симптомами сопровождает меннингит, пневмонию, малярию и тиф.

Что делать? Физические упражнения для избавления от такой головной боли не подойдут, необходимо лечить первичную болезнь.

Воспаление носовых пазух

Головная боль, возникающая из-за воспаления в области носовых пазух, приходит вместе с заложенностью носа и насморком. Она глубокая и постоянная, по ощущениям больного, располагается в верхнечелюстной, параназальной или околоносовой области. Отек лица, спазмы на лбу и скулах, при резких движениях головная боль усиливается — все это признаки воспаления синусов.

Синусная головная боль проходит вместе с основным заболеванием — аллергией, инфекцией или новообразованием.

Что делать? За точным диагнозом, как и методом лечения — к врачу.

Невралгия тройничного нерва

Вы распознаете эту боль как короткую, но мучительную вспышку, которая возникает в любой области лица совершенно внезапно. Интервал приступа от 10 секунд до 2 минут, и никакие таблетки не помогут — нужно просто переждать. Мышцы лица могут судорожно и неконтролируемо сокращаться, а точки боли мигрировать от приступа к приступу.

Так поражается тройничный нерв из-за кариеса, стоматита и даже неправильного прикуса. Потенциально никто не застрахован от таких приступов. Боли идут снизу челюсти, в области шеи и подбородка, если задета нижняя челюстная ветвь, а если отдает в область носа, то еще и верхняя челюстная.

Самые сильные боли появляются, когда задействована еще и глазная область вместе с висками, лбом и бровями.

Что делать? Срочно идти к врачу, потому что причины заболевания могут быть очень разными — стоматологические заболевания, подорванный метаболизм, аневризм сосудов головного мозга и другое.

Кластерная головная боль

Это та самая боль, из-за которой люди готовы пойти на суицид — такая она невыносимо болезненная. По ощущениям похожа на процесс прокалывания глаза изнутри. Кластерная боль концентрируется всего в одной точке на лице, чаще это лоб или глаз. Сопровождается покраснениями глаз, заложенностью носа, усиленным потоотделением. Приступы от 15 минут до 2 часов приходят серийно — 2-3 раза в день на протяжении недель или месяцев, а затем отступают на несколько лет. Обострения выпадают на демисезон, и по статистике чаще страдают мужчины.

Что делать? Вести здоровый образ жизни, пройти поведенческую терапию и пить таблетки после обсуждения с врачом.

Кофеиновая игла

Мы уже упоминали про абузусную головную боль, которая возникает в случае отказа от привычных таблеток. То же самое происходит с организмом при отказе от любого другого "наркотика" — кофе, газировки или чая. На резкий отказ от таких допингов организм реагирует пульсирующими головными болями в височных областях, слабостью, раздражением, рассеянностью, тревогой, страхом, нарушением сна и тошнотой.

Что делать? Вместе с соблюдением сбалансированной диеты с исключением вредных продуктов попробуйте фитотерапию и кинезиотерапию.

1. Массаж

Научно доказано, что если человек часто страдает от головных болей и при этом хотя бы 2-3 раза в неделю выделяет немного своего времени для массажа, то приступы у него будут как минимум в два раза реже и гораздо слабее. Массаж восстанавливает кровоснабжение и позволяет организму расслабиться – а это снимает спазмы - главную причину боли. К тому же массаж головы - это очень приятно. Делайте его плавными круговыми движениями - продвигаясь от затылка ко лбу. А био-точка, отвечающая за нормализацию давления, находится под затылочным бугром [самомассаж от головной боли - в рубрике КСТАТИ].

2. Растяжка

3. Теплое - холодное

Если боль пульсирующая, то можно приложить лед или мокрое полотенце к вискам – здесь проходят важные артерии, которые снабжает кровью кору головного мозга. Небольшое снижение температуры позволяет быстро заглушить головную боль, советует эксперт CNN Health. Напротив, если боль является давящей – то следует положить что-то теплое на заднюю поверхность шеи – это создаст отток крови и понизит давление.

4. Контролируйте употребление продуктов с кофеином

Кофеин может сужать кровяные сосуды вокруг мозга, что вызывает мигрень. Более, чем 3 чашки молотого или 5 растворимого повлекут за собой проблемы. Попробуйте уменьшить количество, или перейти на напитки без кофеина. Помните, что горький шоколад, конечно, полезен для сердца, но также содержит в себе кофеин и является одним из продуктов - провокаторов головной боли.

4. Не ешьте всухомятку

Ткани, окружающие мозг, состоят на 90% из воды, поэтому их обезвоживание приводит к раздражению нервов и боли. При нехватке жидкости в организме сгущается кровь, что еще больше усугубляет реакцию на погоду. Пейте 1,5-2 литра воды ежедневно. Если перекусываете на ходу, твердую пищу обязательно запивайте водой.

6. Внимание - на орехи, бобы и имбирь

Микроэлемент магний регулирует приток крови к мозгу и уровень сахара в крови. Он содержится в свежих зеленых овощах, помидорах, орехах, бобах, овсянке. Вместе с витамином В6 приводит в порядок вегетативную нервную систему и снижает метеочувствительность (можно купить витаминный комплекс с этими веществами).

Также тем, кого частенько мучают головные боли, хорошо почаще есть имбирь. Его активное вещество - капсаицин блокирует эффект некоторых веществ, вызывающих воспаление кровеносных сосудов и мигрень. Также капсиацин содержится в зернах горчицы и перце чили .

7. Создавайте микроклимат

КСТАТИ

Самомассаж от головной боли

Делать его лучше сидя. На все точки нужно надавливать со средней силой по 1-1,5 минуты на каждую.

Итак, если у вас болит:

ЛОБ

Первая точка расположена над переносицей – посередине между бровями. Разверните большой палец ногтем вниз и подушечкой надавливайте.

Далее найдите точку, расположенную по срединной линии лица на 1-1,5 см выше передней границы роста волос. Надавливайте на нее подушечкой большого пальца.

Сверху осмотрите свою кисть с плотно сложенными пальцами. Между большим и указательным образуется мышечный бугор. В его центре и будет нужная нам точка. Сильно надавите на нее большим пальцем другой руки. Делайте массаж точек на обеих руках попеременно.

ВИСКИ

Следующая точка располагается на голове прямо за верхней точкой уха. Надавливайте на обе точки одновременно подушечкой среднего пальца.

ЗАТЫЛОК

Сначала хорошенько разомните мышцы в районе шеи и плеч.

Затем указательными пальцами легкими круговыми движениями помассируйте надбровные дуги от переносицы к центру.

Найдите точку под затылочным бугром. Ее помассируйте чуть дольше – 2-2,5 минуты.

Мозг – самый загадочный и малоизученный орган. Как же, наверное, страшно и рискованно его оперировать! Малейшая ошибка может привести к необратимым изменениям – утрате движений, речи, зрения, осязания, изменить личность человека. Но оперировать все равно приходится. Заболевания мозговых сосудов, опухоли, последствия тр

Еще недавно у врачей практически не было возможности помочь таким больным. Многие из них погибали (все помнят, как в 1987 году из-за разрыва аневризмы погиб Андрей Миронов, который потерял сознание прямо во время спектакля), да и в наши дни смертность от разрыва аневризмы достигает пятидесяти процентов. Сегодня возможность помочь таким больным есть, хотя эта нейрохирургическая операция считается очень сложной.

Береги голову смолоду

Первая нейроонкологическая операция была сделана еще в XIX веке – в 1879 году шотландцу Макэвену удалось удалить удачно расположенную менингиому – опухоль из клеток твердой мозговой оболочки. Сегодня возможностей у нейрохирургов гораздо больше. С помощью современной техники они могут добраться даже до опухолей, расположенных в труднодоступных местах или там, где их невозможно удалить, не повредив жизненно важные зоны. Например, нейронавигация позволяет быстро и точно обнаружить опухоль. Для этого полученные накануне операции данные компьютерной томографии и МРТ пациента вводятся в компьютер. Операция выполняется специальными инструментами, которые позволяют нейрохирургу в режиме реального времени видеть точное местоположение инструмента в мозге пациента, чтобы не задеть важные участки. Большинство операций на мозге делают открытым доступом, то есть предварительно больному вскрывают череп.

Но некоторые опухоли можно извлечь более простым доступом. Например, опухоли гипофиза, часто встречающиеся у молодых женщин и являющиеся одним из факторов бесплодия, оперируют так называемым лицевым доступом, когда инструмент вводится через нос или рот пациента также под контролем сканирующей техники.

А вообще тем, кто не хочет попадать в нейрохирургическую операционную, врачи советуют беречь голову от травм: пристегиваться в автомобиле, на роликах и велосипеде кататься в защитном шлеме, не ввязываться в драки и не заниматься опасными для мозга видами спорта, например контактными единоборствами.

Гамма-нож режет без крови

Перед началом лечения на голове пациента жестко фиксируют похожее на шлем устройство, благодаря которому гамма-лучи из 201 источника попадут точно в цель. Энергия каждого отдельного луча слабая, поэтому здоровые ткани на пути к цели он повредить не может. Но, сойдясь в одной точке, энергия увеличивается в 201 раз. Этого достаточно, чтобы за один сеанс, который может продолжаться до нескольких часов, вылечить человека. Трудно даже представить, что после операции на мозге можно в тот же день уйти из клиники своими ногами! Такое вмешательство можно делать пожилым людям, детям и при необходимости даже беременным. Гамма-нож – единственный способ помочь людям, у которых множественные метастазы рака в мозге. Есть и ограничение на его применение: патологические очаги не должны быть в диаметре не больше трех с половиной сантиметров. А единственный недостаток – цена лечения, которая составляет 230 тысяч рублей.

• Facebook
• VK
• Twitter

Многие считают, что головную боль излечить невозможно, надо просто ждать, когда она сама пройдет.

Это ошибочное представление, исходит оно из исторических предпосылок. Например, в СССР, впрочем, в остальном мире тоже, препаратов для лечения мигрени просто не существовало. Отсюда одна из причин, почему укоренилось мнение, что вылечить и помочь нельзя. В советское время получить больничный лист пациент с мигренью, который действительно страдал — его беспокоили тошнота и рвота, два-три дня он должен был проводить в кровати и совершенно точно не мог ходить на работу, — просто не мог юридически.

Я все детство была свидетелем такой драмы со своей мамой. Никто не верил, что у нее так сильно болит голова, что невозможно работать. У нее были проблемы из-за прогулов, приходилось постоянно менять место работы. А сегодня можно получить больничный с мигренью?

Наша клиника работает 20 лет, и, по нашим скромным статистическим данным, больных меньше не становится, но на сегодня мы приняли — эта цифра есть в нашей базе — 51 тыс. человек. И в России уже десяток аналогичных клиник, хотя в малюсенькой Италии 36 клиник головной боли.

Как определить, что головная боль — это уже болезнь? Где граница? Может, это временное явление, которое еще не считается болезнью.

Классификация, которая существует сегодня, очень проста — есть первичные головные боли, которые не связаны ни с каким поражением организма. Хотя, возможно, мы еще просто не знаем, какие изменения происходят в мозге в момент головных болей, эта тема еще не изучена.

К первичным головным болям относится мигрень (периодические приступы головной боли средней или высокой интенсивности). Она обычно локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, длится от двух часов до трех дней. Сопровождается тошнотой, рвотой, у трети пациентов наблюдается кратковременное нарушение зрения. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны. Потом есть головная боль напряжения (различная по интенсивности давящая боль в голове), испытывал ее хоть раз в жизни, наверное, каждый человек. Кластерная головная боль (резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, длится от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что даже бывали случаи попыток самоубийства.

А какой доктор? Терапевт или невролог?

Вообще во всем мире этим занимаются врачи общей практики, у нас так исторически сложилось, что этим занимаются неврологи. Но по обращаемости лидируют все равно врачи общей практики, терапевты.

То есть, если меня беспокоит головная боль, я должна идти к терапевту в районную поликлинику?

У вас частная платная клиника. А в районных поликлиниках есть такие врачи? Ни разу не слышала.

В Москве не во всех поликлиниках, а в округах есть несколько кабинетов. Знаю точно, что в Южном административном округе есть такой кабинет головной боли, он государственный, функционирует на базе районной поликлиники. И если у человека нет финансовой возможности обращаться в частную клинику, он может попросить направление в такие кабинеты. Еще есть отделения боли в институте Склифосовского, во Всероссийском центре хирургии имени Петровского и в Первом меде на Пироговке. Это все федеральные учреждения, где по направлению из районной поликлиники люди могут лечиться.

Хорошо. Вот пришел к вам человек с головной болью. Как вы его лечите?

Какая существует диагностика кроме рассказов самого человека?

Есть определенный процент головных болей, связанных с новообразованиями. Он, кстати, очень небольшой, всего 2% в год, но все равно это чья-то жизнь, и здесь все строится очень понятно. Доктор опрашивает и осматривает пациента, это может быть и невролог, и терапевт, и если они не видят никаких неврологических знаков, то они могут и не назначать никакой диагностики. Есть такой условный коридор — 30 дней. Если мы лечим пациента 30 дней и не получаем никакого эффекта, симптомы не уходят или даже нарастают, это прямые показания отправить пациента на томографию.

Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо.

А я сходила и сделала, обнаружились неровные и узкие сосуды. Я правильно поняла, что вся диагностика строится на осмотре и рассказе пациента, да? Но тогда мы влезаем в вязкую область степени адекватности пациента. Есть же психозы, фантомные боли. Есть ипохондрики, которые половину симптомов придумывают. Как вы это все выявляете и разделяете? Как вы понимаете, насколько пациент адекватно вам рассказывает?

Вернемся к тому, с чего я начала. Жалобы субъективные. Есть виды головных болей, связанные с психическими расстройствами. Вообще это нормально — тревожиться о своем здоровье. Единственное, что наша тревога, которая должна нести охранные функции, однажды может сломать все барьеры, стать болезнью и разрушать наш мозг страхами. Тогда назначают специфическое лечение — сеансы психотерапии. Конечно, если у человека нет денег или болеют родственники, кругом проблемы, рекомендовать ему психотерапевта, когда ему бы только выжить, неправильно. Надо подобрать соответствующую терапию, чтобы человек мог находиться в социуме и адекватно решать свои проблемы. А так посещать психотерапевта я бы рекомендовала всем жителям мегаполиса.

А лечение головных болей базируется на обезболивающих препаратах?

Не только. Мигрень, например, генетическое заболевание (на 70%), с генетикой мы пока ничего сделать не можем. В нашей клинике мы уже наблюдаем третье поколение пациентов в нескольких семьях. Бабушки у нас лечились, потом мамы, сейчас уже девочки пришли (в большинстве случаев мигренью страдают женщины), и истории болезни прямо под копирку. Мы должны влиять на то, что мы можем — убрать провоцирующие факторы. Мы не будем, конечно, давать человеку глупый совет не нервничать, но можем сказать, что если он понервничал, то пусть примет валериану, чтобы дальше не делать стресс глубоким. Или если вы знаете, что вас ждут переживания, примите что-то превентивно, чтобы не доводить ситуацию до высокого драматизма. Надо обращать внимание на боли в шее, нарушения сна и аппетита, ну и так далее. Соответственно, если у человека головная боль и нарушение сна, то пока мы не улучшим качество его сна, мы не сможем двигаться дальше в лечении.

Если у человека головная боль развивается, допустим, на работе, надо посмотреть: может, эргономика рабочего места не хороша? Может, надо подвинуть компьютер, развернуть монитор, чтобы было удобно, поменять кресло, добавить освещения, и — о, чудо! — головная боль прошла или стала беспокоить значительно меньше. Часто голова болит от неправильно подобранных очков или линз. Сходите к окулисту, поменяйте очки — это простые вещи, которые не приходит в голову проверить.

Ну хорошо, а если серьезные мигрени? Кстати, от мигрени можно умереть?

Нет, это не фатальное заболевание, таких случаев зафиксировано не было. Но мигрень нарушает качество жизни, поэтому лечиться нужно. Для купирования приступов назначаются специфические обезболивающие препараты. Это не анальгин, конечно, комбинированные анальгетики вообще нехороши, к ним очень быстро развивается привыкание. Они эффективно могут снижать приступ, мы стараемся назначать однокомпонентные препараты с тем, чтобы привыкание развивалось медленно или не развивалось вовсе, и для каждого вида боли есть свои препарат и дозировки. А профилактические меры складываются уже из многочисленных факторов и совокупности симптомов. Это могут быть и антидепрессанты, и противоэпилептические препараты, и препараты, расслабляющие мышцы.

Когда человеку с головной болью обращаться к врачу? Когда у него сколько раз в месяц болит голова?

Это тоже очень субъективно. У меня были пациенты, у которых болела голова раз в год. Но они не хотели, чтобы она болела даже вот этот один раз. А у некоторых голова болит постоянно, и это им не мешает. Здесь нет законов. Пока вам это не мешает жить, можете не обращаться. Главное — это самонаблюдение, чтобы люди анализировали, что с ними происходит. Сейчас популярно ведение дневников головной боли, понаблюдайте за собой, сколько раз в месяц вы пьете таблетки. Пока вы не фиксируете, вы не замечаете. И если вы уже принимаете больше десяти обезболивающих таблеток в месяц, то есть смысл срочно бежать к врачу.