Ципралекс отзывы при головной боли
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, но нельзя принимать обезболивающее. Снижение либидо.
Данный препарат является антидепрессантом последнего поколения.
Антидепрессант, СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) Действующее вещество - эсциталопрам
Применяется при депрессиях, панических атаках, фобиях, тревожных расстройствах.
Основываясь на своём опыте применения, могу сказать следующее:
1. После приёма первой дозы (5 или 10 мг в зависимости от рекомендаций врача) через несколько часов наступает эйфория, становится весело, затуманенное сознание. Это продолжается несколько дней. Потом уже ничего такого не чувствуется, когда стабильно принимаешь каждый день. Если прекратить пить препарат, потом снова возобновить - такие же ощущения возникнут.
2. С тревогой справляется, заплакать вообще не возможно. Агрессия тоже исчезает, но не полностью. Все же что-то может вывести из себя.
3. Либидо почти на нуле. Получить оргазм очень сложно, и он не ярко выражен.
4. Суицидальные мысли, если таковые имелись, не убирает. Просто они становятся, как бы это выразиться, спокойными. Вроде как "смысла жизни не вижу, но и умирать не хочу."
5. Частые головные боли. (Не каждый день, но От 1 до 3 раз в неделю.) При этом в инструкции написано, что совместный приём с нестероидными противовоспалительными препаратами может повысить риск желудочного кровотечения. Потому НАЙЗ пить нельзя. Какие ещё препараты относятся к вышеназванной группе не знаю. По-моему нурофен , аспирин и прочее тоже не желательно пить. Я пила иногда цитрамон. Потому что терпеть головную боль не хотела.
6. Бессонницы от него не было.
7. После отмены резкой смены настроения нет, но нервная система постепенно становится прежней, какой и была до применения препарата.
8. Цена 1800-2000 за 28 таблеток 10 мг. Обычно назначают по 10 мг в день. Продают по рецепту.
9. Есть более дешёвые дженерики, селектра например, но я не покупала.
Какой можно сделать вывод? Пусть каждый сам решит сам. Я не рекомендую из-за побочки в виде головной боли.
К слову сказать, все СИОЗС действуют примерно одинакого, я пробовала ещё золофт:
Были ли головные боли от него, я, к сожалению, уже не вспомню. Также, УЧТИТЕ, что каждодневный приём таблеток оказывает Негативное влияние на почки и печень!
Здравствуйте, уважаемый Доктор,
Я Виктория из Эстонии (Таллинн). Я Вам писала несколько раз на email и следовала Вашим рекомендациям по приёму ципралекса, но к сожалению, последнее время от Вас не было ответа на 3 последних моих письма. Я решила зарегистрироваться на Вашем форуме, может быть так легче будет для Вас.
Я прекрасно понимаю насколько Вы заняты, но если появится время, пожалуйста ответьте мне. Я буду очень признательна.
На сегодняшний день моя проблема такая. Я должна была Вам отчитаться по курсу приёма ципралекса.
Я принимаю ципралекс по 10мг уже 14 день и чувствую себя хуже.
Головные боли усиливаются через час после приёма лекарства и не проходят до вечера. Ощущение, как будто топор вонзили посередине головы сверху и сдавливает по кругу и лоб. В глазах всё мутно, ощущение беспокойства. Головные боли нарастают до кошмара, плакать хочется и потом сами отступают, но лишь немного. Немного легче к вечеру и утром до приёма таблетки. В голове каша, но я всё же не сдаюсь, работаю и посещаю спортклуб 1-2 раза в неделю.
Если сравнивать, то я ощущала облегчение, когда принимала по 0,25 мг и 0,5мг. С 0,75 уже было немного хуже.
За рулём ездить не могу, ходить сама куда-либо не могу (пробовала, но меня начинает колотить и всё плывёт). Любые общественные места (магазины, школа и т.д.) я не посещаю уже полгода.
Доктор, скажите, пожалуйста, могу ли я присоединиться к сеансам, которые Вы проводите. Насколько мне это необходимо на данный момент? Мне обязательно надо выкарабкаться из этого состояния.
С уважением,
Виктория
PS. Если надо, то я могу приложить переписку из email.
Комментарии
Здравствуйте, ВикторияЮ
прошу меня извинить, но я сейчас очень занят, навалилось много дел и времени в обрез. Я успеваю только ответить на вопросы в форуме, на ответы по эл.почте практически не остаётся свободного времени. Тже происходит и в Skype. Последнее время я не появляюсь там по той же причине.
Теперь, что касается Вашей проблемы: с моей точки зрения, продолжайте приём 10 мг ципралекса ещё 7 дней, с 8 дня переходите на приём 12.5 мг и оставайтесь на них 14 дней. В конце этого срока, пожалуйста, отчитайтесь о своих делах. После этого решим, что Вам делать дальше.
Пока я думаю, что доза ципралекса в 10 мг для Вас маловата, так как большинство Ваших симптомов остается пока ещё интактными. Надеюсь, что по мере продолжения лечения и с повышением дозы Ц. Ваше состояние улучшится.
Я полагаю, что в настоящий момент для Вас более важным явялется медикаментозное лечение, но психотерапия также не помешает. Вам можно записаться в группу \\\" Депрессия \\\" или \\\" Агорафобия \\\". Пишите сюда и держите меня в курсе своих дел.
Переписку по эл. почте можно раазместить здесь для полноты картины.
Ув.Доктор, большое спасибо Вам, что Вы нашли время и ответили мне!
Вы вселяете надежду и веру на пути к выздоровлению физическому и духовному!
И спасибо, что Вы даёте прекрасную возможность консультироваться с Вами. Это так важно!
Ниже я прилагаю всю переписку по email для полной картины моего состояния.
____________________________________________________________
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Я закончила 2-х недельный курс ципралекса по 0,75мг.
Ощущения: Голова болит всё время, больше с правой стороны иногда сильнее, иногда слабее. И какая-то каша в голове и возбуждённость. Mышечная боль остаётся в районе сердца.
Самочувствие у меня более-менее нормальное, сейчас работаю каждый день по 5 часов в офисе учебной фирмы, где я и преподавала (в офисе 2-3 человека), причём с большим удовольствием. Работа поднимает у меня настроение у нас очень хороший коллектив. Преподавать пока не могу. Пробовала 2 раза за этот период и чувствовала себя хуже. Ощущение, что груди бури раздирают, эмоциональный перебой какой-то и голова плывёт сильно.
Несколько дней назад у меня был эмоциональный взрыв. Меня нашли друзья-одноклассники, с которыми я 20 лет назад училась в России. Конечно, это положительные эмоции, внутренние переживания и радость. И я была в восторге, но на следующий день я целый день пролежала, давление было очень низкое, неприятное чувство тревоги и возбуждения в груди. Кстати, я заметила, что сильные положительные эмоции (перевозбуждение, сильная радость) дают мне больший сбой.
В целом, настроение у меня лучше, физическая активность тоже лучше. Я стала ходить с дочкой в спортклуб на занятия по пилатессу 2 раза в неделю, чтобы укрепить мышцы. Я почувствовала в этом большую потребность.
К сожалению, я пока не могу передвигаться самостоятельно без сопровождения кого-либо. У меня какой-то страх, что я могу где-то свалиться и случиться какой-нибудь приступ, т.к. сильно зажимает голову и закладывает уши.
В целом, мои домашние отмечают, что у меня явно есть положительные изменения как в эмоциональном, так и в физическом состоянии!
Жду Ваших рекомендаций по последующему приёму лекарства.
Большое спасибо!
____________________________________________________________________________________
From: Doctor Gorbatov
Date: Thursday, February 5, 2009
Всё, о чем вы пишите, сочетается с ципралексом. Горбатов
____________________________________________________________________________________
From: Viktoria
Sent: Thursday, February 05, 2009
Здравствуйте, ув. Доктор!
Извините за беспокойство, но у меня возникли вопросы.
Я читала, что ципрамекс \\\"не любит\\\" никаких сочетаний с другими медикаментами, в т.ч. и с \\\"безобидными\\\" трявяными таблетками и настоями.
Вместо чёрного чая и кофе я обычно пью настои из валерианы, чабреца, мелиссы, мяты, лимона и т.д.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по этому поводу, можно ли сочетать эти настои с лекарством или лучше ограничиться простой водой.
И ещё такая проблема, у меня пошла боль по зубам (или скорее по челюстям) и я ничего не могу ничего жевать, больно прикусывать, хотя зубы, кажется, в порядке. Может быть стоит посетить зубного врача, но, если придётся делать обезболивающий укол, то опять же вопрос, сочетается ли это с антидепрессантом.
Спасибо!
С уважением,
Виктория
____________________________________________________________________________________
From: Doctor Gorbatov
Date: Sunday, February 1, 2009
Здравствуйте, Виктория,
результаты ободряющие, но, конечно, они ещё далеки от желаемых. Но пока это нормально. С завтрашнего дня переходите на приём 7.5 мг и оставайтесь на них 2 недели ( 14 дней ). В конце этого периода, пожалуйста, отчитайтесь о своих делах. И не переживайте, всё будет хорошо. Пишите. Горбатов
____________________________________________________________________________________
From: Viktoria
Sent: Sunday, February 01, 2009
Здравствуйте ув. Доктор!
Сегодня я закончила 2-х недельный курс Ципралекса.
Ощущения: Голова болит всё время, больше с правой стороны, в висках и лоб и лицо. И правый глаз очень болит. Иногда голову сдавливает так сильно с ощущением, что могу потерять сознание или меня разорвёт и при этом сильно тошнит в груди и в горле. Такие спазмические боли медленно нарастают и медленно проходят сами. У меня и раньше так было. Иногда кричала от боли.
По прежнему постоянные, иногда усиливающиеся (как бы сжимающие, скручивающие и жгучие) боли по спине, шеи и груди, в основном по левой стороне.
Позитивные моменты: У меня улучшилось настроение и работоспособность (физическая даже больше). Аппетит заметно улучшился.
К сожалению, я не могу пока ездить за рулём, пользоваться общественным транспортом, ходить в магазины. При любом напряжении (кроме физического) в голове всё плывёт и начинаются кошмарные боли.
Жду Ваших рекомендаций по последующему приёму лекарства.
Большое спасибо!
С уважением, Виктория
____________________________________________________________________________________
From: Doctor Gorbatov
Date: Friday, January 23, 2009
На 5 мг ципралекса оставайтесь в общей сложности в течение 2 недель. В конце этого периода сообщите, пожалуйста, обо всех изменениях Вашего состояния. После Вашего отчета примем дальнейшее решение по дозе ципралекса. Боли- это симптомы Вашего депрессивного состояния и пока имеют право на существование. Горбатов
____________________________________________________________________________________
From: Viktoria
Sent: Friday, January 23, 2009
Здравствуйте Доктор!
Хотелось бы отчитаться о проделанной работе.)
Я пропила курс Ципралекса по 1/4 - 7 дней.
В течение это приёма боли немного утихли. Внутренняя тряска была сильная, но потом на 5-й день прошла. Подскакивало давление один раз до 160.
Сейчас 5-й день принимаю по 1/2.
Головные боли появились опять и всё тело выламывает, особенно спину и грудную клетку больше слева. Ощущение, что у меня что-то разорвётся.
Ещё у меня состояние сонное, но это мне особенно не мешает.
Ночью часто просыпаюсь от выкручивающих болей по левой стороне груди.
А в целом, настроение у меня немного улучшилось, я стала работать с бумагами по полдня через боль.
Спасибо! Виктория
____________________________________________________________________________________
From: Viktroria
Sent: Thursday, January 15, 2009
Спасибо, Доктор!!
Извините, но я перепутала немного с приёмом, меня так трясло вчера утром и я случайно выпила 0,5мг вместо 0,25мг.
У меня получается теперь так:
2 дня я принимала по 0,25мг, а с 3-го - по 0,5мг. Сегодня 4-й день (0,5мг уже приняла). Извините за путаницу.
Ощущения: больше внутренней тревоги стало и боли по всему телу, но в тоже время я стала немного меньше реагировать на внешние раздражители, что мне очень помогает. Очень хочется спать всё время.
Я стала работать по 4 часа!! (раньше вообще не могла). Я работаю преподавателем-переводчиком английского языка. Но работать пока могу только с бумагами и корреспонденцией, с людьми пока нет.
Ещё у меня появилось странные ощущения, я чувствую энергетику (если я правильно это называю) людей, которые находятся рядом со мной.
Бывает так, что если какой-то человек находится рядом со мной, меня просто выкручивает и мне надо срочно уйти или просто отойти на расстояние, т.к. у меня внутри какие-то вихри начинаются и я внутренне сворачиваюсь в клубок, появляется необъяснимое раздражение. Это появилось с момента моего заболевания.
В я прошла много разных бесед с психологами. Но всё это безрезультатно.
Я ни в коем случае не тороплю события. Я благодарна за то, что я хоть что-то могу делать и я верю в своё выздоровление.
Спасибо Вам большое за поддержку!
Виктория
____________________________________________________________________________________
From: Doctor Gorbatov
Date: Wednesday, January 14, 2009
Ничего страшного, кроме страданий, с Вами не произойдет. Я сообщаю Вам схему теарпии ципралексом: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 10 дней, 7.5 мг - 10 дней, 10 мг - 18 дней, 12.5 мг - 14 дней, 15 мг - 4 недели. В конце каждого лечебного периода, сообщайте в деталях о свем состоянии, вернее об его изменении. Не торопите события, выздоровление или улучшение наступит не сразу же, а на определенной дозе и через 8-10 недель. Вначале лечения возможно ухудшение состояния, которое не должно вызывать у Вас отчаяния или желание прекратить лечение. Всё у вас будет хорошо, но в своё время. Терпение, вера и надежда ! Горбатов
____________________________________________________________________________________
From: Viktoria
Sent: Wednesday, January 14, 2009
Ув. Доктор, спасибо большое за ответ!
Я начала принимать ципралекс, уже третий день по четвертинки, но голова ещё больше стала, и как ни странно боль пошла по спине, ощущение скованности. Это нормально? Чувство страха присутствует постоянно, что меня разорвёт от боли и я могу умереть или я по настоящее сойду с ума (этого я больше всего боюсь), но жить очень хочется! ) Доктор, у меня всё это пройдёт? Хочется, чтобы уже поскорее.
Спасибо!
Виктория
____________________________________________________________________________________
From: Doctor Gorbatov
Date: Tuesday, January 13, 2009
Здравствуйте, Виктория. скорее всего Ваши боли носят психосоматический характер, Кроме болей у Вас также имеется клиника депрессии. Я думаю, что Вам надо как можно скорей начать лечение антидепрессантом. Можно попробовать ципралекс, но при болях психогенного характера лучше использовать дулоксетин ( симбалту ). Без антидепрессанта никакая психология вам не поможет. Решите со своим психиатром на каком антидепрессанте Вы остановитесь, ципралексе или дулоксетине. Напишите мне об этом и я сообщу Вам схему лечения, выбранным Вами антидепрессантом. Горбатов
____________________________________________________________________________________
From: Viktoria
Sent: Monday, January 12, 2009
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Мне 38 лет, я из Эстонии. 3 года назад после поднятия тяжести на грудную клетку случился.
| Рейтинг 4,1 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Ципралекс (Cipralex): 14 отзывов врачей, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей о ципралексе
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Применяю препарат редко, он относится к тем антидепрессантам, которые умеют ждать. Положительная динамика имеет тенденцию расти при приёме более 2х месяцев. Особенно хорош при панических атаках, обсессивно-компульсивных расстройствах. Сочетается неплохо с атипичными нейролептиками, но было в практике, что и применялся как монотерапия затяжной депрессии.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Препарат первой линии и номер один в Европе, Израиле и для меня в назначении при депрессивных расстройствах легкой и средней степени тяжести, в том числе при тревожно-депрессивной, социофобической симптоматике, а также эффективен при лечении соматоформных расстройствах (психосоматика). Эффективен при онкозаболеваниях.
Высокая цена оригинального препарата. Дженерики в виде "Селекты" / "Элицеи" не уступают. Периодически наблюдаются диспепсические нарушения; может оказывать сонливый эффект (переносим прием на ночь); может снижать либидо.
Эффективный, дорогой, препарат выбора при заболеваниях F4, кроме ОКР.
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
В некоторых ситуациях хорошо помогает пациентам, Через месяц после приема достаточно хорошо купирует тревогу. Показывает положительную динамику при депрессиях.
Часто имеет седативный эффект, особенно, если при депрессии сильно выражена апатия. По опыту – чаще чем другие СИОЗС приводит к навязчивой зевоте.
Если вам назначил его врач психиатр, психотерапевт или невролог – рекомендую дать препарату шанс. Принимать от менее шести месяцев и более.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
| Рейтинг 2,9 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Назначаю этот препарат для предотвращения приступов панических атак при астено-депрессивном синдроме.
Наблюдались приступы сердцебиения, бессонницы на фоне приёма "Ципралекса". Требует контроля дозировок и наблюдения.
Препарат можно отнести скорее к психиатрии, нежели к неврологии. Неврологи могут определить его как "тяжёлый" препарат.
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Хороший препарат для лечения тревожно-депрессивных расстройств, особенно у молодых пациентов. Достаточно быстро снимает тревогу и хорошо переносится. Хорошо себя зарекомендовал при панических расстройствах.
Изменение аппетита, тошнота.
Достаточно высокая цена при необходимости многомесячного применения.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Один из антидепрессантов, который вошел в личный лекарственный формуляр. Показал хорошую эффективность при тревожных расстройствах и нетяжелых депрессиях даже при монотерапии.
Дорогой препарат, разницы с более дешевыми аналогами эсциталопрама не заметила.
Хорошая эффективность при минимуме побочных эффектов.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Действительно, в наше время золотым стандартом селективных антидепрессантов смело можно считать "Эсциталопрам". "Амитриптиптилин" утратил свою позицию первенства в этом. Мягкий препарат.
Именно "Ципралекс" в отличие от дженериков выгоден тем, что его анксиолитический эффект представлен ярче, поэтому начальную дозу можно титровать даже по 1/4 2 раза в сутки.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Замечательный антидепрессант, эффект наступает через 2-3 недели после начала приёма, справляется с любой аффективной симптоматикой, не вызывает привыкания; один из самых эффективных антидепрессантов группы СИОЗС, в клинической практике статистически реже всех эффективных антидепрессантов вызывает побочные эффекты.
Стоимость, но цена оправдана, поскольку препарат оригинальный.
Вообще эсциталопрам любого производителя оказывает достойный эффект и хорошо переносится пациентами.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Данный препарат по праву можно назвать "золотым стандартом" среди антидепрессантов. Помогает в большинстве случаев при депрессивных расстройствах, в том числе и при тяжелых различного генеза. Хорошо переносится, легко дозируется.
Цена не самая дешевая. Также у препарата появились вполне конкурентоспособные дженерики, например, "Элицея".
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Хороший антидепрессант, селективного действия. Удобен в назначении у пациентов с сопутствующей соматической патологией. Хорошо работает с паническими атаками, депрессиями легкой и средней степени. Удобная дозировка. Хорошая переносимость. Способствует выравниванию циркадных ритмов, и за счёт этого решаются проблемы с нарушением сна.
Иногда усиливает тревогу.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Хорошая переносимость препарата у пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, пациентов перенесших инсульт и тяжелые черепно-мозговые травмы. Минимальный риск инверсии аффекта (перехода в манию). Хорошо себя зарекомендовал при лечении легких и средних депрессивных эпизодов, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства. Хорошо комбинируется с нейролептиками, не вызывает привыкания.
Недостаточно эффективен при лечении тяжелых депрессивных эпизодов.
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Хороший, эффективный, современный препарат. Эффективен при различных депрессиях, панических состояниях. Удобные дозировки, возможность принимать один раз в день. Нет проблем найти препарат в аптеках. Хорошо переносится пациентами. Не вызывает сонливости и вялости, нет набора веса на фоне его приема.
Стоимость высокая для длительного применения, но соответствует качеству.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Ощутимый результат в обещанные сроки. Прекрасная переносимость. Совместим со многими другими препаратами и с алкоголем. Хорош при различных заболеваниях и состояниях. Не вызывает привыкания. Отпускается без рецепта.
Удобный однократный прием. Одна таблетка ципралекса заменяет горсть таблеток "для симптоматической терапии".
Отзывы пациентов о ципралексе
Принимаю препарат на протяжении 6 месяцев в качестве назначения психотерапевта при "F41.0 Паническое расстройство". Эпизоды панических атак прекратились, постоянная тревожность пропала, качество жизни, честно признаться, заметно улучшилось. Перешел в стадию ремиссии, продолжаю прием под наблюдением. Из побочных эффектов наблюдал только задержку эякуляции (каких-то изменений либидо при этом не отметил) в первые недели приема, после чего, субъективно, все нормализовалось. Опять же, дискомфорта это никакого не доставило - половая жизнь не пострадала. По ощущениям - очень "незаметный" препарат без явного седативного эффекта. Эффект для меня был не очевиден в моменте, но, сейчас понимаю, что хорошо заметен "на дистанции". Как я понимаю, это обусловлено накопительным эффектом. Чувствую себя в разы лучше, чем до начала приема.
Препарат, возможно, действительно эффективный, но применение его должно контролироваться назначающим врачом. И не по телефону, не смс-ками, а персонально! Нам этот препарат в купе с отсутствием должного контроля врача стоил жизни сына.
Прекрасный препарат для лечения панических расстройств. Помогает справиться с острой фазой болезни месяца за 3-4. Врачами рекомендуется долговременный приём, так что многие из побочных эффектов, описанных в инструкции, присутствуют в полной мере. Совершенно точно присутствует "синдром отмены". С момента первой покупки препарата в 2005 году, подорожал в 4 раза. Но пока помогает - придётся принимать.
Хороший препарат, но дорогой. Отпускают как по рецепту, так и без него. Хорошо переносится, не вызывает сонливости, без побочных эффектов, очень хорошо помогает при панических атаках и всякого рода страхов, нормализует эмоциональный фон, настроение.
Формы выпуска
Инструкция по применению ципралекса
Антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D1 и D2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед. после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.
Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность - 80%. Время достижения Cmax в плазме - 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается через 1 нед. Средняя Css составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при дозе 10 мг/сут. Кажущийся Vd - от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы - 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T1/2 после многократного применения - 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Клиренс - 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть - почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой "ЕК".
| 1 таб. | |
| эсциталопрама оксалат | 6.39 мг, |
| что соответствует содержанию эсциталопрама | 5 мг |
Вспомогательные вещества: тальк - 5.04 мг, кроскармеллоза натрия - 3.24 мг, целлюлоза микрокристаллическая
72.94 мг, кремния диоксид коллоидный
1.49 мг, магния стеарат - 0.9 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 5cP - 1.58 мг, макрогол 400 - 0.146 мг, титана диоксид (Е171) - 0.526 мг.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома "отмены".
Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг.
При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения - 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.
Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.
Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).
Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.
Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение лабораторных показателей функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.
Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Прочие: синуситы, синдром "отмены" (головокружение, головные боли и тошнота).
Одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.
C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.
Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.
При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.
Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.
Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.
При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Читайте также:
