Где болит голова при сотрясении головного мозга у детей

Глазная боль
Ушная боль
Гипертония
Мигрень

В статье обсуждаем сотрясение мозга у ребенка. Рассказываем о его признаках и симптомах, первой помощи и диагностике. Вы узнаете, какое необходимо лечение при сотрясении мозга, какой прогноз, профилактические меры.

Сотрясение мозга у детей

Сотрясение мозга – наиболее частая причина, по которой дети попадают в больницу. Это обусловлено более хрупкими и тонкими костями черепа, которые более легко смещаются при ударах и ушибах. Особенно опасны легкие черепно-мозговые травмы для грудничков, у которых родничок закрыт не полностью. При ударе мозг сдавливают кости черепа, в результате нарушается связь между нейронами.

У детей сотрясение мозга возникает наиболее часто, чем у взрослых, так как у малышей голова более тяжелая, чем у взрослого по отношению к остальной массе тела. При движении голова перевешивает, если ребенок упадет, то быстрее ударится головой. При осваивании ходьбы дети могут испытывать проблемы, так как моторика и координация движений еще не совершенны.

Сотрясение мозга у детей не всегда возникает по причине удара или ушиба. У грудных детей травма может произойти при чрезмерно сильном укачивании, встряхивании ребенка. У детей постарше получение сотрясения головного мозга возможно при прыжках с высоты, резкой остановки качелей или машины.

Признаки и симптомы травмы

Признаки сотрясения мозга у детей зависят от возраста пострадавшего ребенка и степени повреждения органа ЦНС.

У младенцев симптомы выражены не ярко. Основные проявления включают побледнение кожного покрова в первые минуты после ушиба, частые срыгивания. В первые секунды после удара малыш не плачет, это обусловлено смещением нейронов, отвечающих за реакции. У грудничков возникают нарушения сна, повышается возбудимость, ребенок много капризничает и долго плачет, может отказываться от еды.

Дети в возрасте 1,5 года и старше при сотрясении мозга на некоторое время могут потерять сознание. При черепно-мозговой травме наблюдают приступы тошноты и рвоты, замедленный или учащенный пульс, нарушения дыхания, изменения уровня артериального давления, слабость. Ребенок жалуется на шум в ушах или отсутствие слуха, не может сконцентрировать взгляд, у него болят глаза, и ухудшается зрение. В тяжелых случаях после травмы ребенок может ослепнуть на несколько минут.

У детей школьного возраста при сотрясении мозга помимо головных болей, головокружений, приступов тошноты и рвоты возникают нарушения сна, расстройство аппетита, повышенная потливость, перемена настроения, покраснение лица. Иногда повышается температура тела.

В некоторых случаях после ушиба ребенок чувствует себя нормально, однако это не исключает черепно-мозговую травму. Если вы заметили, что малыш ударился головой, в течение нескольких часов следите за его состоянием. Осмотрите и ощупайте голову ребенка, спросите, где болит и, что еще он чувствует.

Необходимо незамедлительно вызвать врача при возникновении следующих симптомов:

травма повлекла за собой образование открытой раны, из которой не прекращается кровотечение более 15 минут;
после сотрясения ребенок уснул;
малыш не отвечает на простые вопросы, у него нарушена координация движений, возникают повторяющиеся позывы к рвоте;
один зрачок больше другого, или дрожат глазные яблоки;
после травмы выпячен родничок;
из носа или уха течет кровь или прозрачная жидкость;
ребенок дергается, неестественно двигает ногами и руками.

Первая помощь при сотрясении мозга у ребенка

При подозрении на сотрясение мозга вызовите врачей, до их приезда окажите первую помощь пострадавшему малышу.

Правила первой помощи при сотрясении мозга у ребенка:

ни в коем случае не давайте малышу спать после получения травмы, будите его, несмотря на время суток;
при наличии кровоточащей раны попытайтесь остановить кровь;
приложите к голове влажный холодный компресс;
ограничьте движение ребенка, удобно уложите его на кровать;
не давайте болеутоляющие препараты;
если малыш потерял сознание, переверните его на бок.

Диагностика травмы

Перед назначением лечения врач проводит диагностику для постановки точного диагноза. При подозрении на сотрясение мозга назначают прохождение следующих процедур:

рентгенография – рентген проводят для исключения переломов черепа;
ультразвуковое исследование головного мозга – позволяет оценить состояние органа;
нейросонография – исследование назначают детям до 2-х лет, оно позволяет выявить отеки, гематомы и кровоизлияния в головном мозге;
эхо-энцефалография – ультразвуковое исследование позволяет определить смещения, которые свидетельствуют о наличии гематом или опухолей;
компьютерная томография – наиболее эффективный метод, позволяет определить полную картину состояния головного мозга.

В некоторых случаях в качестве диагностических методов могут быть назначены – магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, люмбальная пункция.

Подробнее о лечении сотрясения мозга вы узнаете в следующем видео:

Лечение сотрясения

Детей с сотрясением мозга срочно госпитализируют, лечение проводят в отделении детской травматологии, где больному назначают строгий постельный режим и наблюдают за динамикой восстановления функций мозга.

Если у малыша после травмы есть повреждения мягких тканей в виде ушибов, ран и ссадин, специалист проводит первичную хирургическую обработку. Вместе с постельным режимом малышу необходим и психоэмоциональный покой.

Для облегчения состояния и устранения неприятных симптомов к голове прикладывают пузырь со льдом. Также проводят ингаляции увлажненного кислорода, терапию кислородом под высоким давлением.

Для лечения сотрясения мозга детям назначают лекарственные препараты. Цель медикаментозной терапии заключается в предотвращении образования отека тканей органа, восстановления функций головного мозга. Для снижения отека применяют мочегонные препараты – Фуросемид, Ацетазоламид, для восстановления работы ноотропы и витамины.

Также могут быть назначены седативные препараты, оказывающие успокаивающий эффект на нервную систему – валериана, пустырник, фенобарбитал. При сильных головных болях следует давать анальгетики, при рвоте – противорвотные средства.

При нормальном восстановлении функций мозга ребенка могут выписать уже через 1-2 недели.

Прогноз и профилактика

Сотрясение головного мозга у ребенка в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Наиболее часто возникают вегето-сосудистые нарушения. Своевременное обращение к врачу делает прогноз благоприятным.

Профилактика черепно-мозговой травмы включает бережный уход за грудным ребенком, контроль за действиями малыша, который учится или уже умеет ходить. Детям старшего возраста необходимо объяснить правила осторожности при играх и спортивных занятиях.

Врачи выделяют три степени сотрясения головного мозга у ребенка: первая (легкая), вторая (средняя), третья (тяжелая).

При первой степени обычно отсутствуют какие-либо симптомы, или ребенок может жаловаться на легкую головную боль или головокружение, которые самостоятельно проходят в течение получаса.

При второй степени сотрясения головного мозга у ребенка болит и кружится голова, может появиться тошнота.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Основные симптомы сотрясения головного мозга у ребенка:

возможна потеря сознания (длительностью от нескольких секунд до 5 минут);
нарушение дыхания;
судороги;
тошнота, рвота;
головная боль, головокружение;
двоение в глазах;
повышенная чувствительность к свету и шуму;
сонливость;
дезориентация в пространстве;
неуклюжесть, неустойчивость походки;
замедление понимания и реакции;
проблемы со сном.

Лечение сотрясения мозга у ребенка

Лечение сотрясения мозга назначает врач после осмотра и оценки состояния ребенка. Если состояние маленького пациента внушает опасение, его госпитализируют. Если угрозы жизни нет, его отправляют лечиться домой. Как правило, ребенка в возрасте до 6 лет наблюдают в стационаре, чтобы не пропустить такие осложнения как судороги и остановку дыхания.

В домашних условиях лечение включает в себя постельный режим – никаких компьютеров, телевизора и других гаджетов! Максимальный покой – вот лучшее лекарство для ребенка, получившего сотрясение мозга.

– Первая помощь при сотрясении мозга у ребенка довольно проста: сначала нужно обработать рану, а на место удара приложить холод. При необходимости нужно дать обезболивающее (для детей разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола), а также обратиться к врачу, который осмотрит ребенка, оценит его состояние и даст необходимые рекомендации. Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга требуется редко. Самое главное в лечении сотрясения мозга – полный покой: физический, эмоциональный и интеллектуальный, особенно в первые дни после травмы. Но и впадать в крайности, полностью отказываясь от привычного для ребенка образа жизни, не нужно. Возврат нагрузок должен быть постепенный, дозированный и в каждом случае подбирается индивидуально. Если ребенок занимается спортом, то важно чтобы он полностью восстановился, прежде чем вернется к тренировкам в обычном режиме, – рассказывает Лилия Хафизова.

Профилактика сотрясения мозга у ребенка в домашних условиях довольно проста: следите за своим ребенком. Многие мамы и папы жалуются: малыш растет егозой, за ним и не углядишь на детской площадке, так и норовит забраться на высокое дерево или турник. Объясните ребенку, что залезать на высоту опасно, ведь так легко оттуда упасть, удариться головой или сломать себе что-нибудь и потом долго ходить в гипсе. Расскажите ему, что сильно раскачиваться на качелях – опасно, а еще опаснее находится рядом, когда на качелях катается кто-то другой. Объясните, что быстро бегать тоже не нужно, ведь так легко споткнуться и упасть, разбив коленки или голову.

Детям постарше расскажите, что не нужно решать спор кулаками, ведь удар может прийтись в голову, а это влечет серьезные последствия для здоровья.

Важная информация

Сотрясения относятся к легкой форме черепно-мозговых травм. Повреждаются сосуды головного мозга. Получить такую травму можно из-за сильного удара или при столкновении. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, сотрясение требует тщательного наблюдения и лечения в стационаре.

Дети в отличие от взрослых защищены от серьезных последствий падений и ударов головой в большей степени. Кости их черепа более твердые и подвижные одновременно. Между мозгом и костями есть жидкость (ликвор). Она амортизирует удары.

Грудничков до 6 месяцев защищает незатянувшийся родничок. По этой причине большинство поскальзываний, ушибов головы заканчиваются без последствий для новорожденных и детсадовцев.

Травмы, связанные с повреждением мозговых структур, принято разделять на три вида:

Ушиб мозга. Происходит сдавливание мозга костями черепа из-за изменения контура свода, переломов костной ткани.
Ушиб мозга, осложненный гематомой. Кровоизлияние концентрируется во внутренних структурах мозга или между его оболочками. Причиной гематомы становится разрыв вен из-за встряски черепной коробки, переломов костей головы. Субдуральные гематомы (вместе с ушибом мозга) очень опасны для детей раннего возраста.

Малышам в этом случае требуется срочная госпитализация и операция.

Сотрясение мозга. Из-за удара резко смещается мозговая жидкость, происходит перепад давления, лопаются или деформируются сосуды. Нарушается питание клеток, связь между отделами. Поэтому у пострадавшего наблюдаются вертиго, тошнота, дезориентация, потеря сознания.

Характерные признаки сотрясения мозга

Причиной сотрясения мозга в раннем возрасте становятся действительно сильные удары о твердую поверхность, падения с высоты более метра. Признаки сотрясения головного мозга у ребенка совпадают с взрослой симптоматикой, но имеют несколько отличительных особенностей. Разберем внешние проявления травм головы у малышей разного возраста отдельно.

Сложность диагностики степени ушиба головкой у новорожденных состоит в том, что грудной ребенок не может рассказать, что он чувствует. Мамам приходится основываться на собственных ощущениях, впечатлениях и наблюдениях за поведением малышей.

Бейте тревогу, если после падения у грудного ребенка проявляются следующие первые признаки клинического течения ЧМТ:

Потерял сознание на несколько минут.
Отказывается от бутылочки, маминой груди.
Срыгивает после кормлений больше, чем обычно, фонтаном.
Дергает глазками, конечностями.
Беспрестанно плачет.
Плохо спит, не может улечься в кровати или спит очень долго.
Капризничает.
Делает нервные движения головой.
Противится укачиванию на руках.
Сбивчиво дышит.
Кожа бледнеет и резко краснеет.

Признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и дошкольников схожи, но объяснить их детсадовцы могут с трудом. Требуется внимательное наблюдение за двухлетним ребенком в первые–третьи сутки после удара. Если заметили три–четыре симптома в комплексе, обращайтесь к врачу:

головокружение;
тошнота;
понос;
рвота;
скачки давления;
астигматизм;
дезадаптация;
тремор конечностей;
дискомфорт в области пупка;
боль в шее, спине;
бессонница, чуткий сон;
плаксивость;
раздражительность.

Спрашивайте ребенка 4–7 лет о самочувствии сразу после удара, каждые 2–3 часа в первые сутки, на следующий день утром. Симптомы, указывающие на сотрясение мозга у дошкольника, следующие:

потеря сознания, памяти (кратковременно);
кровотечение из ушек, носа;
рвота;
судороги;
ощущение неприятного привкуса во рту;
головная боль;
бледность кожных покровов лица, рук, ног;
замедленность речи;
заторможенные реакции на вопросы, просьбы;
слабость;
урежение, учащение ЧСС;
расстройства сна.

ЗЧМТ диагностируются более точно в стационаре. Для этого потребуются снимки, УЗИ, МРТ. Но знания о том, как проверить, нет ли сотрясения мозга у ребенка, в домашних условиях, помогают не пропустить важный момент обращения в больницу.

При обнаружении двух–трех симптомов последствий удара у ребенка любого возраста, малейшем подозрении на ушиб мозга подстрахуйтесь, покажите кроху травматологу.

В этом видео даны просты советы, как проверить, нет ли сотрясения мозга, если ребенок ударился головой:

Степени сотрясения

Травматологи выделяют три степени тяжести ЧМТ:

Легкая. После удара ощущается шум в ушах, головокружение не более 15 минут. Вечером может немного болеть голова, ребенок заснет быстрее, чем обычно. Серьезного ущерба здоровью травма не приносит.

Средняя. Явные последствия удара наблюдаются в течение от 20 минут до нескольких часов. Выражаются в том, что ребеночек дезадаптируется во времени, пространстве, ощущает тошноту, слабость. Может болеть и кружиться голова. Легкая и средняя степень тяжести не сопровождаются потерей сознания.

Тяжелая. Возникает из-за мощного удара, перелома костей черепа. Младенец или дошкольник теряет сознание. Обморок продолжается 2–20 минут. После включения мозга в работу дети ощущают сильную слабость, могут не помнить, что произошло, не сразу отвечают на вопросы, зрачки расширяются, из раны сочится кровь. В этом случае детям нужна неотложная помощь.

Важно! Определить стадию тяжести удара по первым симптомам невозможно. Сразу ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а спустя пару часов состояние ухудшается. Заключение делается на основании длительных наблюдений, обследований.

Первая помощь

До приезда скорой взрослым необходимо оказать упавшему ребенку первую помощь. Алгоритм действий зависит от степени тяжести травмы.

При легком ушибе без потери сознания нужно:
1. Положить ребенка на бок.
2. Осмотреть голову.
3. Если состояние позволяет, везти в больницу самостоятельно.
Поездка на машине должна быть медленной и плавной, резкие движения, скачки малышу с сотрясением мозга противопоказаны.

Оказание первой помощи при средней и тяжелой степени повреждений заключается в следующем:

Если перелом черепа серьезный, у ребенка может быть шоковое состояние. В этом случае важно оказать первую реанимационную помощь:
1. Проверить дыхание, пульс.
2. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца.
3. Осмотреть конечности, торс на предмет других травм.
Важно! Давать какие-либо лекарства ребенку после падения, делать обезболивающие уколы нельзя. Дождитесь приезда врачей.

Чего нельзя делать при сотрясении

Детский травматизм особенно опасен последствиями. Чтобы не усугублять ситуацию, следуйте рекомендациям врачей, пока ждете скорую помощь:
Запомните! Если вы стали свидетелем ДТП, хотите помочь людям, не сдвигайте с места пострадавших с видимыми травмами головы и шеи. От удара повреждаются позвонки. Любое движение туловищем без фиксации позвоночного столба ухудшает состояние. Вызовите спасателей и дождитесь помощи, не покидая места аварии.

Когда вызывать скорую помощь

Однозначно стоит вызвать неотложку, если:
- Малыш умудрился упасть с высоты, стукнуться о твердую преграду, в результате потерял сознание.
- На голове у ребенка кровь, вмятины, быстро образовались синяки и шишки яркого цвета.
- Через 1–2 часа после легкого, на ваш взгляд, удара, малыша рвет, он очень хочет спать, жалуется на головную боль, тошноту.
- Дети сильно стукнулись на прогулке в ДОУ. Этот пункт важно не забыть воспитателям детских садов.
В остальных случаях объективно оценивайте самочувствие малышей, обращайтесь для подстраховки за консультацией или обследованием в поликлинику.

К какому врачу обращаться

Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:
- Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
- Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
- Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
- Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.
На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.

Диагностика

Дополнительное обследование даже легкой стадии сотрясения мозга у малышей до года точно будет не лишним. Об этом стоит позаботиться родителям. Попросите у педиатра нужные направления для исключения ошибочного диагноза.

При II–III степени тяжести закрытой и открытой травмы обследования проводятся в стационаре в обязательном порядке. Это:
Помогает распознавать симптомы сильных ударов: трещины, разломы костей.
Нейросонография. Делается детишкам с рождения до второго года. Обследование проводят через родничок. УЗИ позволяет выявить скрытый отек, гематому, нарушения структур мозговой ткани.
КТ черепа, головного мозга. С помощью компьютерной томографии выявлять клиническую картину гораздо легче. Результат обрабатывается программой, не требует подготовки пациента. На снимке видны отеки, гематомы, сдвиги вещества внутри черепной коробки.
МРТ. Помогает определять характер ЧМТ, оценить состояние структур мозга. Последствия для костей черепа, наличие небольших трещин не увидит. Для годовалых детей используется редко, поскольку требует введения наркоза.
Пункция. Забор жидкости из спинного и головного мозга — болезненная процедура. Назначается для выявления мозговых воспалений, менингита, кровоизлияний. Для обследования требуются особые показания.
Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Устаревшие методы диагностики тяжести сотрясений. Дают косвенную информацию о характере повреждений. Используются редко, если нет технической возможности сделать МРТ, КТ.

Методы лечения

Полный курс восстановления пострадавший ребенок пройдет за три–четыре недели. Терапия делится на два этапа:

в больнице сразу после травмирования;
в домашних условиях.

Терапия второй и третьей стадии ЧМТ проводится в стационаре. При средней тяжести срок госпитализации варьируется от пяти дней до недели. Нахождение под присмотром врача необходимо по следующим причинам:

Сотрясения опасны последствиями, которые проявляются после удара. Это может быть отек, кровоизлияние, ухудшение состояния, даже кома.
Ребенку необходим покой, отсутствие активности. Вынести постельный режим в домашних условиях непоседа в 1–2 года не сможет.

Для выздоровления и поддержания удовлетворительного самочувствия маленьким пациентам назначают прием медикаментов:

После окончания острого периода полезно пройти физиопроцедуры:

Гипотермия. Прикладывание холодных компрессов к месту ушиба, отека.
Ингаляции с увлаженным кислородом.
Успокоительная ароматерапия, ванны.

После выписки из стационара родителям необходимо соблюдать следующие рекомендации доктора для долечивания больного малыша. Уход должен начинаться сразу по приезду домой:

Обеспечить эмоциональный и физический покой на 2–3 недели.
Не разрешать смотреть телевизор, играть в компьютер.
Соблюдать диету. Еда должна быть легкой, небольшими порциями четыре–пять раз в день.
Принимать лекарства в назначенной дозировке.
Обратиться за помощью, если симптомы возвратились.
Важно не ударяться головой вновь.

Могут ли быть последствия

Родители после получения ребенком сотрясения мозга любой тяжести чувствуют себя очень тревожно. Их волнует будущее здоровье сына или дочки. Важно знать, через какое время о последствиях и осложнениях можно не беспокоиться, что будет с ребенком, если он ударится головой повторно. Отвечаем по порядку.

Среди частых последствий выделяют следующие патологические состояния разной степени тяжести:

нарушения памяти, внимания, речи;
мигрени;
заторможенность речи, действий;
метеозависимость;
нарушения сна;
неврозы;
тики;
скачки давления;
судороги;
снижение работоспособности;
склонность к депрессиям;
эпилепсия;
ВСД.

Важно понимать, что последствия сильного удара, а особенно неоднократных травм, могут наступать не сразу. Даже через 10 лет, если взрослый человек испытает глубокое потрясение, перенесет инфекцию, менингит, чрезмерно перевозбудится или будет употреблять наркотики и алкоголь.

Когда ребенку годик или полтора, ни один врач не может точно проверить и убедиться, что последствия не коснутся маленького пациента в будущем.

На заметку! Доктор Комаровский считает, что даже правильное медикаментозное лечение травмы III (тяжелой) степени не способно предотвратить на 100% высокий риск осложнений. Родителям нужно охранять малыша от стрессов, перегревов и повторных ударов головой. В этом случае сталкиваться с последствиями придется гораздо реже.

Посмотрите более подробно, что говорит известный доктор об этом в своей передаче:

Будут или не будут наблюдаться последствия, зависит от следующих факторов:

Возрастная категория пострадавшего. Чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть осложнения и отдаленные отголоски травмы.
Как быстро взрослые обратились за медицинской помощью. Лечение и своевременное оперативное вмешательство снижают риск последствий.
Методы и полнота терапевтического курса. Если сосуды, костная ткань восстановлены, вспоминать о травме в будущем не придется.
Сколько соблюдался постельный режим, рекомендации доктора после выписки.

Опознавать сотрясение мозга самостоятельно, без медицинской помощи очень сложно. И делать этого не нужно. Если появляется причина сомневаться в здоровье ребенка после активной прогулки, падения и тем более удара, отправляйтесь на прием к доктору. Травмпункты работают круглосуточно, ждать следующего утра или дня не стоит.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Читайте также: