Головная боль после операции арнольда киари

К редким наследственным болезням относят аномалию Арнольда-Киари. Патологию назвали в честь врачей, которые классифицировали порок мозга в 19 и 20 веке с разницей в 100 лет. Выделяют 4 типа дефекта. Его диагностируют на МРТ, в лечении используют консервативные и хирургические методы.

Что это такое?
Причины
1 тип заболевания
2 тип
3 тип
4 тип
Симптомы и признаки аномалии Арнольда-Киари
Признаки 1 типа аномалии
Признаки 2 степени
Признаки 3 степени
Признаки 4 типа
Диагностика
Лечение аномалии Арнольда-Киари
Прогноз на жизнь
Что нужно запомнить?

Что это такое?

Аномалией (синдромом, мальформацией) Арнольда-Киари называют порок краниовертебрального перехода. Он характерен смещением нижних мозговых структур к отверстию возле верхнего отдела хребта.

То есть, мозжечковые миндалины со стволом головного мозга выжимаются к позвоночному каналу (на уровне 1―2 позвонка) из задней ямки. Эта внутричерепная область находится между затылочной, клиновидной и височными костями над большим отверстием (здесь начинается хребет).

Наглядная демонстрация заболевания

Особенности аномалии Арнольда-Киари:

есть 4 типа дефекта (степени тяжести);
с жизнью совместима 1-2 степень;
низ мозжечка смещена вниз с места нормы размещения;
мозговые структуры не вмещаются в черепной задней ямке;
мозжечком сдавливается продолговатый мозг, ликворные пути;
нарушена циркуляция крови, спинномозговой жидкости;
провоцирует развитие болезней ЦНС;
симптомы могут возникнуть после совершеннолетия;
лечится хирургическими методами;
до изобретения МРТ трудно диагностировалась.

Аномалия причислена к порокам развития мозговых и черепных структур. Раньше считалась врожденной патологией. Сейчас врачи склоняются к мнению, что мальформация возникает из-за несоразмерного роста затылочной кости и какой-либо части головного мозга. Дефект может образоваться во внутриутробный период, у детей любого возраста, пока растет скелет.

Согласно статистике, дефект Арнольда-Киари выявляют максимум у 9 со 100 000 населения. Опасность аномалии заключается в развитии неврологического дефицита: у пациента нарушаются функции ЦНС. При несвоевременном выявлении либо неправильном лечении порок становится причиной инвалидности, смерти. Летальный исход чаще наступает из-за поражения дыхательного центра.

Причины

Выделяют три анатомические причины порока:

Размер черепной задней ямки меньше нормы.
Головной мозг либо мозжечок быстрее увеличивается, чем растет череп.
Недостаточно развит фиксирующий аппарат краниовертебрального перехода (связки вверху хребта).

Во всех случаях мозговая ткань выжимается в затылочное отверстие, к 1 шейному позвонку.

Патологические причины аномалии Арнольда-Киари:

краснуха, прочие опасные инфекции во время беременности;
прием лекарств с тератогенным и эмбриотоксическим действием;
родовая травма черепа;
осложнение родов — применение вакуума, щипцов, отказ от кесарева при узком тазе;
черепно-мозговая травма — ДТП, нападение, иные несчастные случаи;
интракраниальные или внутричерепные опухоли;
водянка, иные болезни мозга, вызывающие смещение структур вниз;
генетические расстройства.

Справка! Среди причин синдрома Арнольда-Киари называют алкогольную/наркотическую зависимость будущих отца и/или матери, которая появилась еще до зачатия ребенка.

Во время беременности к провоцирующим факторам аномалии ребенка относят вредные привычки матери, пассивное курение — пребывание в прокуренных местах, рядом с курящими. Вызвать нарушение развития может влияние радиации, канцерогены, действие токсических веществ.

1 тип заболевания

При 1 степени мальформации смещаются вниз мозжечковые 1―2 миндалины в позвоночный канал. Нет острого нарушения циркуляции ликвора, ухудшения кровоснабжения мозга, неврологического дефицита. Считается наименее опасным для жизни, редко вызывает полную инвалидность. Чаще выявляют случайно во время обследования. Первые симптомы могут появиться после 30 лет либо никогда не возникнуть.

2 тип

При второй или детской степени мальформации удлиняется ствол головного мозга. Дисплазированный (аномально развитый) мозжечок вклинивается в затылочное отверстие. Патология Арнольда-Киари проявляется с рождения бульбарным синдромом. Характерно шумное дыхание с периодической остановкой (апноэ), нарушение глотательной функции.

Ребенок часто срыгивает, давится молоком, пища попадает в нос. К особенностям второго типа относят наличие сопутствующих врожденных патологий. Болезнь нередко сопровождается:

спинномозговой грыжей (менингоцеле) в пояснице;
черепно-мозговой грыжей (менингоэнцефалоцеле);
стенозом (сужением) ликворных путей;
сирингомиелией (кистой в спинном мозге);
гидроцефалией.

Важно! Сопутствующие пороки требуют экстренной операции в период новорожденности. Хирургическое лечение повышает выживаемость малышей, снижает вероятность паралича, смерти.

3 тип

При 3 степени вниз полости смещаются и ущемляются ткани мозжечка, мозгового ствола. Структуры чаще выявляют вне черепной ямки в грыжевом мешке. Аномалии характерно превышение размера большого отверстия, дефект нервной ткани, затылочной кости, позвонков. Всегда сопровождается нарушением циркуляции ликвора, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, дыхательного центра.

Третий тип врачи считают самым опасным среди разновидностей порока, в 95% случаев заканчивается смертью. Если ребенок выживает, за ним нужен пожизненный уход по причине инвалидности.

4 тип

Четвертую степень мальформации Арнольда-Киари часто называют аномалией Денди-Уокера. Проявляется с рождения младенца. Особенность порока заключается в недоразвитости и дисфункции мозжечка без его смещения вниз. Сопровождается сужением/отсутствием отверстий для оттока ликвора. Болезни характерно развитие умственной и физической недееспособности.

У детей болезнь 4 типа часто заканчивается смертью в первые три месяца после рождения, несмотря на своевременность лечения. В случае выживания за ребенком нужен беспрерывный уход, врачебное наблюдение. Инвалидность 1―3 группы оформляют сразу после постановки диагноза.

Симптомы и признаки аномалии Арнольда-Киари

Болезнь сопровождается специфическими синдромами. Выраженность и количество этих симптомокомплексов зависит от тяжести порока, какие внутричерепные и позвоночные структуры затронуты патологией.

Характеристика неврологических синдромов:

Тремор (дрожание) пальцев, ухудшение речи, двоение картинки (нарушение зрения).

Тошнота, рвота вне зависимости от приема лекарств, пищи, напряжение мышц на затылке.

Боль/дискомфорт в зоне затылка. Усиливается во время чихания, движений головы.

Онемение участков кожи, тела.

Ухудшение мышечной силы.

Слабость и атрофия мышц конечностей, туловища, головы, деформация мелких суставов, искривление позвоночника.

Справка! Аномалии Арнольда-Киари характерно как бессимптомное течение, так и медленное развитие, бурное прогрессирование. Признаки могут проявляться с рождения либо отсутствовать всю жизнь.

В случае симптомного течения болезни у человека наблюдается до трех синдромов: вертебробазилярной недостаточности, гипертензионно-гидроцефальный и/или мозжечковый. При этой тяжести порока Арнольда-Киари возможны регулярные приступы мигрени, распирающая боль в зоне затылка. Ухудшается четкость движений, мелкой моторики.

Наблюдаются признаки скачков давления и гипоксии:

Человек ощущает дискомфорт сзади у основания черепа, при поворотах/наклонах головы. В случае прогрессирования возможно присоединение других симптомокомплексов. Это проявление бульбарно-пирамидного, корешкового и/или сирингомиелического синдрома.

При втором типе порока врачи выявляют одновременно минимум три неврологических синдрома. Родившийся ребенок мало двигается, слабо кричит, ручки согнуты, мышцы напряжены. Есть дисфункция нервной системы, органов.

Пороку Арнольда-Киари 2 типа характерно:

систематическая остановка дыхания;
ослабление глоточных мышц;
синюшность кожи.

Осложняется вторая степень частичным либо полным параличом. Утрата двигательных функций отмечается в пальцах, руке/ноге, в области головы, всего тела.

Третьей степени мальформации Арнольда-Киари характерно проявление 5―6 синдромов одновременно. Ребенок не кричит сразу после рождения. У пациентов часто отмечается потеря слуха, зрения, дисфункция выделительных органов. Нет четкой координации движения, по утрам возникает рвота, есть аномалии строения позвоночника, головы.

У людей с четвертой степенью тяжести порока преобладает мозжечковый и гипертензионно-гидроцефальный синдром. Дети беспокойны, слабо вскрикивают, тихо плачут. Если выживают, на обследованиях выявляют снижение интеллекта, отсутствие нормального физического развития. В целом, симптомы с прогнозом жизни третьей и четвертой степени тяжести похожи.

Диагностика

Для обследования обращаются к неврологу. Врач пальпирует шею, голову, изучает симптоматику, тяжесть сопутствующих синдромов, семейный и индивидуальный (пациента) анамнез, течение беременности. В ходе диагностики дополнительно консультируются с нейрохирургом.

Подтверждается порок краниовертебрального перехода только МРТ. МСКТ, компьютерная томография малоинформативны без применения контраста. Рентген и УЗИ не выявляют смещения мозговых структур. Ультразвуковая диагностика помогает выявить во время беременности у ребенка внутри утробы признаки гидроцефалии, неправильной формы черепа, мозжечка.

Важно! Поскольку мальформация часто сочетается с сирингомиелической кистой, томографией рекомендуют обследовать позвоночник.

Лечение аномалии Арнольда-Киари

Людей с бессимптомным пороком Арнольда-Киари ежегодно обследуют, чтобы своевременно выявить начало прогрессирования, осложнения. Пациентов с проявлением синдромов лечат лекарствами и методами физиотерапии. Показаны лечебные ванны, массаж, ЛФК. В случае выраженных нарушений циркуляции ликвора, риска смерти делают операцию.

Медикаментозная терапия болезни Арнольда-Киари:

Группа лекарств	Действие	Цель применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Предупреждают и лечат воспаление тканей	Устраняют болевой синдром
Ненаркотические анальгетики + спазмолитики, препараты нейромышечной блокады	Обезболивают
Миорелаксанты	Снимают мышечное напряжение
Мочегонные, прочие лекарства дегидратационной терапии	Выводят жидкость, снижают давление	Частично снимают симптомы, вызванные скоплением ликвора/крови в основании черепа
Нейропротекторы	Предупреждают повреждение, гибель нервных клеток	Убирают кислородное голодание тканей, улучшают регенерацию и функционирование ЦНС, мозга
Метаболики	Нормализуют обменные процессы
Витамины группы В	Противосудорожные, восполняют дефицит веществ, улучшают регенерацию клеток
Антиоксиданты	Подавляют окисление, образование радикалов
Вазодилататоры	Сосудорасширяющие
Ангиопротекторы	Укрепляют сосудистые стенки

Операция показана людям с выраженным нарушением циркуляции ликвора, расстройством двигательной способности, усугублением болезни. Хирургическое лечение проводят при неэффективности лекарственной терапии в течение 60―90 дней, риске инвалидности, смерти.

Виды операций при мальформации Арнольда-Киари:

Справка! Операцией устраняют препятствие к движению ликвора, увеличивают пространство для смещенных структур мозга, снимают давление на нервы. Хирургическое лечение утраченные функции ЦНС не восстанавливает.

Прогноз на жизнь

Своевременность диагностики, вид мальформации и правильность лечения влияют на прогноз жизни. Быстрое выявление и начало терапии дефекта Арнольда-Киари I―II степени дают хорошие результаты. У подавляющего большинства прооперированных людей убираются проявления синдромов, у некоторых полностью исчезает неврологический дефицит. Несвоевременное лечение осложняется инвалидностью.

При третьем типе мальформации прогноз плохой. Много пациентов умирает, несмотря на своевременно сделанную операцию. Порок IV степени чаще оканчивается инвалидностью. Выживаемость и сохранение двигательной способности повышается в случаях смещения мозговых тканей в пределах черепной ямки над позвоночным каналом.

Эффективность хирургического лечения статистика подтверждает минимум у 50% пациентов, а отсутствие результата – у 15%. После операции бывают рецидивы синдрома Арнольда-Киари в первые три года.

Посмотрите видео по теме статьи. Нейрохирург А. А. Реутов рассказывает о своём видении проблемы аномалии Арнольда-Киари.

Что нужно запомнить?

Аномалию Арнольда-Киари относят к наследственным патологиям с непредсказуемым течением.
Среди причин указаны пороки развития мозга и черепа, травмы, инфекции.
Первый тип чаще не влияет на продолжительность жизни, трудоспособность.
Вторая степень тяжести требует своевременного проведения операции.
Наиболее опасной аномалией считается 3 тип тяжести.
Аномалия 4 степени по современной классификации больше подходит к аномалии Денди-Уокера, но также опасна для жизни.
Благоприятный прогноз жизни врачи дают лишь пациентам с 1 типом аномалии Арнольда-Киари.

Список литературы

Unal M, Bagdatoglu C. Arnold-Chiari type I malformation presenting as benign paroxysmal positional vertigo in an adult patient. J Laryngol Otol. 2007 Mar;121(3):296-8. Epub 2006 Dec 14.
Milhorat TM, Nishikawa M, Kula RW, et al. Mechanisms of cerebellar tonsil herniation in patients with Chiari malformations as a guide to clinical management. Acta Neurochir (Wien). 2010 Jul;152(7):1117-27. doi: 10.1007/s00701-010-0636-3. Epub 2010 May 4.
Федирко ВА. Синдромы нейроваскуляр-ной компрессии образований задней черепной ямки в сочетании с аномалией Киари. Украинский нейрохирургический журнал.
Cirignotta F, Coccagna G, Zucconi M, et al. Sleep apneas, convulsive syncopes and auto-nomic impairment in type I Arnold-Chiari malformation. Eur Neurol. 1991;31(1):36-40.
Speer MC, Enterline DS, Mehltretter L, et al. Chiari type I malformation with or without syringomyelia: prevalence and genetics.

Риски операции.

Вы должны понимать, что операция сопряжена с некоторыми рисками, о чем Вас предупредит хирург. Помимо возможных неврологических осложнений, так же возможно возникновение ликвореи (истечение спинно-мозговой жидкости из раны), формирование псевдоменингоцеле (скопление спинно-мозговой жидкости под кожей головы), кровотечение и инфекционные осложнения.
Почти все (но не все) операции по поводу аномалии Киари и сирингомиелии производятся в положении пронации (лицом вниз) или сидя. В НМХЦ им. Н.И. Пирогова мы оперируем сидя. Большинство хирургов во время операции по поводу аномалии Киари используют специальный фиксатор черепа (для создания неподвижности операционного поля).

Положение пациента на операционном столе

Разрез во время операции по поводу аномалии Арнольда-Киари обычно производится в затылочной области и на шее по срединной линии. Операции по поводу сирингомиелии могут производиться на любом уровне спинного мозга.

Послеоперационный период в больнице

Первый месяц после операции

В течение первого месяца после операции пациент все еще находится в начальной стадии выздоровления. Как правило, если операция прошла успешно, наблюдается улучшение состояния пациента и регресс неврологической симптоматики. У большинства больных болевой синдром проходит в течение 1-2 недель после операции, однако у некоторых может сохраняться 1 и более месяцев. Таким пациентам назначаются различные обезболивающие препараты. В течение первого месяца после операции больные должны поддерживать малоактивный образ жизни, избегать физических нагрузок и, по возможности, проводить время на свежем воздухе.

В это период так же возможно развитие вышеописанных осложнений (ликворея, воспаления и т.п). При появлении признаков воспаления в области послеоперационной раны, таких как болезненность, припухлость и покраснение, или выделения из нее жидкости, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Отдаленный период.

Для многих людей бывает сложно понять, что разные врачи могут рекомендовать различные варианты лечения. Это особенно заметно при лечении аномалии Киари и сирингомиелии. Так, один нейрохирург рекомендует операцию, другой – советует обойтись без операции, а третий – предлагает операцию, но отличную по тактике. ))))) Как такое может быть?

Во-первых, медицина не настолько поддается анализу, как этого хотелось бы. Существует значительное разнообразие между пациентами, связанное с их уникальными данными и множеством сопутствующих заболеваний. Связано это с тем, что два пациента с одним и тем же заболеванием могут по-разному реагировать на одинаковое лечение. У одного больного может наступить улучшение, а у другого, напротив, ухудшение. В результате, у врачей нередко различаются мнения по поводу лечения сложных клинических случаев. Для выработки оптимальных методов лечения существуют профессиональные конгрессы и съезды специалистов.

Два хорошо образованных хирурга могут решать сложные проблемы совершенно по-разному, основываясь на своем опыте. Знание возможных исходов и осложнений однозначно влияет на процесс принятия решения. Медицинская литература, коллеги, наставники и учителя из медицинской школы, тренинги по хирургии также сильно влияют на врачебную тактику лечения. Это сочетание опыта и внешнего воздействия, является основанием для хирурга выработать тактику лечения, которая может быть уникальной и сильно отличаться от той, что предложит другой хирург.

С течением времени (пройдут годы, десятилетия, столетия) станет больше известно о лечении таких сложных заболеваний, как аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия. Возможно, принятие решения с этими вновь приобретенными знаниями, обеспечит более объективные и определенные алгоритмы ведения больных. Однако возможно, что противоречия и различия в мнениях среди ученых будут существовать всегда.

Павел Подгорный, Мужчина, 35 лет

Меня зовут Павел. Мне 35 лет. Пол года назад мне сделали операцию декомпрессии … в связи с синдромом арнольда киари 1 ст. С заменой мозговой оболочки трансплантатом. И отпиливанием части первого позвонка.
Делали в Бурденко.
Дорого на эффективно.
Симптомы накапливались много лет (лет 20).
Мрт давно показывал Киари
Головные боли тоже были всегдати шаткость походки тоже.
Но все же все было терпимо. Кавинтона на все хватало и более менее здорового образа жизни.
Но к 35 годам все резко изменилось
Появились сильнейшие головокружения.ходить по улицам не мог совсем. Только лежать в кровати.
Пришлось уволиться.
Врачи нашей области не рекомендовали операцию совсем. Говорили будет еще хуже.
Но операция помогла во многом.
Рука хорошо стала работать.
Головные боли пропали полностью.
Но… голова кружится часто. Лучше в половину но все равно часто.
Однако бывают такие периоды где то 5 дней я как здоровый а 10 все кружится и так всегда.
Поэтому вроде бы прогресс офигенный а с другой стороны так жить полной жизнью не получается.
Я же не могу пойти на работать ни дворником ни менеджером ни кем вообще потому что мне в любой момент закружит и мне надо лежать снова 10 дней.
Да и на отдых я уж не поеду. Грохнусь посреди пляжа и кто мне поможет. Простите за подробности на с таким головокружением даже сексом заниматься я не могу.
Так вот мой вопрос:
Улучшения после операции существенные, но недостаточные для работы и нормальной жизнедеятельности.
Я изучал сайты и по этому заболеванию мало информации. Пишут что операция малоэффективна.
Или после временного улучшения может стать еще хуже чем было.
Что меня может ждать: полное исчезновение головокружения возможно или вероятность этого ничтожно мала?

Павел! Сожалею, что все у нас считают, что только в Москве и делают такие операции, да ещё почему то за деньги. Достаточно банальная операция. Очень рад за Вас, что операция дала эффект. Насчёт того, что станет хуже как то сомнительно. Что касается головокружения — нужно пройти дополнительное обследование, ну и в конце концов принимать препараты против головокружения, раз пока не стабилизировалось. У меня конечно есть сомнения по поводу Арнольда Киари, так как головокружения — не самый главный из симптомов. Что кстати подтверждается тем, что после операции головокружения остались. И Арнольда Киари проявляется в детстве, а не к 35 годам. Может у Вас аномалия Кимерли или ещё что нибудь.

Простите может быть мой дополнительный вопрос будет совсем глупый.
Я спустя несколько месяцев после операции набрал 20 кг это конечно не удивительно никаких движений и даже диета не помогает конечно эту проблему я буду решать самостоятельно.
Моё заболевание как перед операцией так и после операции подразумевает никакой нагрузки на позвоночник А если никакой нагрузки на позвоночник значит мне надо всю жизнь лежать конечно это бред для меня.
Я решил делать обычную зарядку приседания повороты головы понемножку без резких движений но после этих поворотов головы и приседаний тоже тенденция к ухудшению состояния.
Может быть мне рано заниматься даже минимальными физическими нагрузками.
Может быть ещё не прижилась эта заплатка на твердой мозговой оболочке. Может быть я рано я начал заниматься даже минимальной физической нагрузкой?

Павел! Данные операции обычно не ограничивают поведение, движение, активность пациента. Например после удаления опухоли мозжечка, что намного травматично, больше резецируют чешую затылочной кости, также иногда резецируют дужку С1 пациент достаточно быстро адаптируется и социализируется. Первый раз слышу, что после таких операций требуется какие то очень серьёзные ограничения. Повторюсь — считаю, что у Вас проблема не в Арнольда-Киари. Да и на быстрый набор веса стоит обратить внимание.

Другие ответы консультанта

анонимно (Женщина, 33 года)

Здравствуйте, на МРТ шеи обнаружена менингиома мозжечка. Передала МРТ головного мозга с контрастом. Скажите необходимо ли делать операция? Какая операция проводится? Доброкачественная ли она? Находится ли она в труднодоступном месте…

анонимно (Женщина, 49 лет)

Здравствуйте Андрей Анатольевич! Очень нужна Ваша консультация. У отчима в течении 9 месяцев очень болит поясница, боль отдает в ногу. Лечение не помогает. Делали блокады, физиопроцедуры , кололи обезболивающие боль…

Анастасия Анастасия (Женщина, 31 год)

Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич. Буду Вам безгранично благодарна и признательна, если сможете уделить внимание моей проблеме. Мне 31 год. С декабря прошлого года появилась ноющая боль в левой ноге (от…

Азиня Хасанзанова (Женщина, 58 лет)

Уважаемый, Андрей Анатольевич, помогите пожалуйста выбрать правильное лечение, что бы избавиться от болей и избежать операций. Мучаюсь болями уже давно, последний приступ начался в декабре, проделала и системы и уколы…

анонимно (Мужчина, 52 года)

Андрей Анатольевич, добрый день! У мужа начались сильные боли в шее, затылке, правом плече и руке, иногда головокружение и потемнение в глазах при нагрузках (работает водителем). Сделал МРТ — Дискоостеофический…

анонимно (Женщина, 33 года)

Здравствуйте, уже как на протяжении трёх лет у меня ком в горле. Первый раз это заметила после сильнейшего стресса. Потом была беременность и вроде бы он пропал или я на…

анонимно (Женщина, 32 года)

Добрый день! У жены начались резкие боли в спине. Такие что ни сидеть, ни лежать, ни ходить нельзя. Еле ходит. 32 года, двое маленьких детей. Отправились в специализированный центр. Сделали…

К чему необходимо подготовиться после операции (длительность больничного, лекарства, реабилитация, контрольные визиты)?

После рассечения концевой нити с минимально инвазивной техникой самое главное противопоказание: не мочить, не пачкать и не мыть хирургический шов в течение 10 дней. После разрешения врача, по окончанию этого периода можно принимать душ, но не ванну. Ванну можно принимать спустя сорок дней после операции.
Начиная с первых дней (чувствительность шва зависит от чувствительности к боли каждого больного в отдельности), после выписки можно вести нормальный образ жизни, вернуться к работе и учебе, за исключением тех случаев, когда рабочая или учебная деятельность связана с поднятием тяжестей или с постоянными или повторяющимися позами и движениями, которые могут ухудшить состояние шва.
Примерно через 40 дней после операции рекомендуется пройти пост-хирургический контроль, на котором, в зависимости от состояния затянутости шва, будет разрешено вернуться к активному образу жизни и, в зависимости от каждого случая, могут быть даны указания по поводу реабилитации, физиотерапии и занятий спортом.
Следующий медицинский осмотр назначается через год после операции, с новыми и старыми снимками.

Мое состояние после рассечения концевой нити ухудшилось после некоторого периода улучшения, что происходит?

Во время постоперационного периода после рассечения концевой нити симптомы и клинические проявления заболеваний могут колебаться, то есть уменьшаться и/или увеличиваться в интенсивности/частоте появлений/длительности. Эти колебания могут появляться несколько раз в течение первого месяца или первых нескольких месяцев после операции. Большинство пациентов приходит к новому равновесию в симптомах через год после операции, в то время как некоторые испытывают это равновесие в симптомах сразу после операции, а некоторые позже, спустя полтора или два года.

Напоминаем, что необходимо следить за клиническими изменениями и их периодами вместе со специалистом, для того, чтобы он объективно оценил эти изменения.

Доктор назначил мне физиотерапию после Рассечения Концевой Нити, как долго мне ее делать?

Показания для реабилитации и ее длительность в пост-операционный период для каждого пациента индивидуальны, они зависят от многих факторов, например, степени поражения, обратимых или нет последствий заболевания, возможностей центра реабилитации по месту жительства и т.д.
Наши специалисты дадут свои указания для физиотерапии на контрольном визите спустя месяц после операции.

Я обращалась в центры по физиотерапии, мне сказали, что так как я прооперирована заграницей, они не решаются за меня браться. Что делать?

Наш Институт напрямую и в двухстороннем порядке сотрудничает с Медицинским Центром Мантия в Палермо, Италия, в котором есть уникальные специалисты по реабилитации с международным образованием и подготовленные для проведения лечения после Рассечения Концевой Нити, согласно эксклюзивному протоколу по физиотерапии Мантия-Ройо.
Если центр физиотерапии по месту жительства не может Вам помочь в планировании лечения, Вы можете выбрать один из курсов, предложенных М. Центром Мантия для пациентов издалека, которые состоят из нескольких дней или недель приемов и интенсивных начальных процедур лечения, что позволит Вам вернуться домой со специально подобранным для Вас курсом лечения.
Если по личным обстоятельствам Вы не можете воспользоваться этим предложением, наша команда сможет выслать Вам заключение с общими указаниями для ступеней и целей подходящей физиотерапии.

Я не из Барселоны и уже вернулся домой после операции. Если я замечу кровь или гной в хирургическом шве, Вы мне можете помочь? К кому мне надо обратиться?

Если Вы прооперированы и уже уехали из Барселоны, при любой проблеме с хирургическим швом или клиническим состоянием советуем Вам обращаться либо в Скорую (если это срочно), либо к терапевту или хирургу. Всегда держите нас в курсе Вашего состояния, чтобы наши нейрохирурги могли проинформировать Вас о дальнейшем уходе или посоветовать лекарства.

Если я прооперируюсь, сколько времени пройдет, прежде чем я полностью поправлюсь?

Хирургическому шву необходимо как минимум 40 дней для того, чтобы полностью закрыться после рассечения. Первые 10 дней рекомендуется не мочить его, после чего врач дает разрешение принимать душ, но не ванну до 40го дня после операции.
В отношении ежедневной деятельности рекомендуется вести нормальный образ жизни без усилий, то есть, пациенты могут начать работать или учиться, как только вернутся домой, если работа или учеба не связаны с поднятием тяжестей и другими физическими усилиями, которые влияют на операционную зону.
Через полтора месяца после операции, на контрольном визите, в случае необходимости даются указания для реабилитации или разрешается вернуться к наиболее подходящей спортивной деятельности.

Каким будет клиническое развитие после рассечения концевой нити?

После операции пациент может испытывать некоторые колебания симптомов, что были до операции, обычно клиническое проявление симптомов стабилизируется на новом уровне в течение нескольких первых недель, месяцев или одного года.
Мы наблюдаем, что нервная система имеет возможность восстанавливать обратимые нарушения и поврежденные из-за патологии функции в течение многих лет, до 10 или 15 лет в среднем.

Если операция будет проводиться годовалому ребёнку, можно ли одевать ему папмперс?Удобно ли будет носить малыша на руках, т.к. сам он не ходит? Как скоро после операции ребёнка можно будет перевозить? Мы из Украины. Через какое время возможен будет авиаперелёт?

Да, еще — на какой день снимаются швы?

Людмила, Швы не снимаются. С годовалым ребенком пребывание в клинике увеличивается, из-за этого может вырасти стоимость операции, но это необходимо для контроля над швом. Памперс одевается, на руках носить можно. Если есть время, найдите в группе видео с маленьким Кловисом — пациентом из Франции. Через десять дней после операции, если шов будет в порядке. вы можете возвращаться домой.

Добрый день.1 марта 2017 была прооперирован по поводу Киари 2,краниалгия,произведена резекциоонная трепанация черепной ямки,пластика твердой мозговой оболочки,с осложнением бактериального менингита

Сохраняются головные боли головокружение,тремор рук.Шов затянулся,есть ли какие мероприятия по поводу выздоровления? До сих пор больше лежу,на улицу не выхожу без помощи

Нина, К сожалению, декомпрессия — тяжелая операция, с нашей точки зрения, не подходящая при Синдроме Арнольда Киари, поскольку не останавливает развитие заболевания и несет в себе опасность осложнений. По поводу советов по выздоровлению — нам сложно оценить Ваше состояние без осмотра, поэтому мы можем лишь посоветовать следовать указаниям лечащих врачей.

Спасибо,что не оставили мой вопрос без внимания,но я не поняла первые пять предложений,будьте добры,ещё раз откомментируйте

Нина, Если у Вас останутся вопросы, то мы ответим с удовольствием.

Спасибо, буду знакомиться с информацией

Здравствуйте, скажите вы сделаете диагностику по мрт головы и шеи? Нет возможности сейчас еще делать мрт. У меня выявляют Арнолда Киари 1 степени.

Вера, К сожалению, при Синдроме Арнольда Киари необходимо как минимум МРТ поясничного отдела для определения его типа.

Ребенку два года ставят Киари под вопросом. Завтра МРТ. Стоит ли делать операцию. Если под вердиться . Он же растет ещё. Не будет ли рецидива?

Читайте также: