Головная боль при дыхательной недостаточности

В связи с пандемией коронавируса многие начали измерять у себя количество кислорода в крови.

Пульс каждый из нас может измерить самостоятельно и без всяких приборов.

Но и степень насыщения крови кислородом можно определять в домашних условиях - для этого не надо никаких специальных приспособлений.

Причем делать это необходимо не реже, чем раз в год. А при возникновении тревожных симптомов, при простудах, подозрении на воспаление легких, кашле, боли в сердце, при сильной и непроходящей головной боли и даже при запорах приступать к методу определения дыхательной недостаточности (ДН) стоит немедленно!

Наличие или отсутствие ДН рекомендуют узнавать перед тем, как приступать к занятиям различными видами спорта, требующими значительных физических усилий.

Самая простая диагностика в домашних условиях - это пробы с задержкой дыхания.

1.Проба Штанге проводится в положении сидя и заключается в определении времени возможной задержки дыхания после максимального вдоха: вдохните глубоко, насколько только сможете, после этого зажмите нос пальцами. Засеките время. У здоровых взрослых людей показатели пробы составляют 40-60 секунд, а у самых здоровых и физически сильных - 90-120 секунд.

2.Проба Генчи регистрирует время задержки дыхания после максимального выдоха, и ее значения соответственно составляют 20-40 и 40-60 секунд. Эта проба считается менее достоверной, так как не все могут выдохнуть весь воздух: кто-то задерживает его в легких на подсознательном уровне.

3.Проба А.Н. Зубкова и А.П. Очаповского. Сидя в спокойном состоянии, направив взгляд прямо вперед или вверх (можно при закрытых глазах), сделайте сначала обычный спокойный вдох, а затем выдох. В конце выдоха зажмите крылья носа большим и указательным пальцами правой руки и заметьте время начала отсчета, затем не смотрите на часы или закройте глаза. Когда появятся начальные неприятные ощущения и вы не сможете больше задерживать дыхание, посмотрите на часы, отметив в уме результат задержки, уберите пальцы с крыльев носа и сделайте носом обычный спокойный вдох. Если вы после задержки дыхания сделаете резкий глубокий вдох, тем более через рот, значит, с дыханием не все в порядке. Вдох непременно должен быть обычным и через нос.

4.Проба Серкина оценивает три подхода; первый - время задержки дыхания на вдохе, как при пробе Штанге, второй - то же непосредственно после 20 приседаний, третий - через 1 минуту отдыха. Для ее оценки используйте табл. 1.

Для оценки работы наших легких можно также использовать жизненный индекс (ЖИ). Он показывает, какой объем вдыхаемого воздуха приходится на каждый килограмм веса тела. Его определяют делением жизненной емкости легких (определяется спирометром) в миллилитрах на массу тела в килограммах. Нормальными цифрами считаются для мужчин 65-70 мл/кг и больше (для спортсменов - 75-80 мл/кг), для женщин 55-60 мл/кг и выше (для спортсменок - 65-70 мл/кг).

Особенно внимательно к контролю своего состояния должны относиться люди с повышенными цифрами артериального давления и так называемые гиперреакторы и предгипертоники (АД покоя 130-139/85-89 мм рт. ст.), а также имеющие нарушенную реакцию на пробы с задержкой дыхания.

Для оценки общей реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем на нагрузку можно провести тест с 20 приседаниями. Выполнять их нужно в спокойном режиме (40-60 с), затем сразу оценить изменения пульса, артериального давления и частоты дыхания (табл. 2).

Александра Абрамова.

Ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, одышки в сочетании с головной болью может быть как случайным совпадением двух проявлений, не связанных друг с другом, так и проявлением ряда заболеваний. При этом более специфичным симптомом является именно одышка, а не головная боль. Нарушение дыхания может свидетельствовать о развитии множества патологий, в том числе и редких, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — нервно-мышечное заболевание, при котором происходит дегенерация мышечной ткани. Непосредственной причиной становится генетический дефект, мутация, которая обусловливает недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы. Задача этого фермента – распад гликогена. Когда кислой альфа-глюкозидазы недостаточно, гликоген накапливается в мышцах и повреждает их 1 .

Проявления болезни Помпе разнообразны. Они могут впервые возникнуть в любом возрасте: существует врожденная форма и форма с поздним дебютом, когда симптомы появляются в течение жизни. При развитии заболевания у взрослых основными признаками становятся прогрессирующее снижение тонуса мышц, в том числе и дыхательных 1 .

Ранними симптомами могут становиться появление трудностей при беге, подъеме по лестнице, занятии спортом, вставании из положения лежа. Из-за постепенного снижения мышечного тонуса может возникать одышка 1 . Впрочем, чаще всего ощущение нехватки воздуха связано с более распространенными заболеваниями, в частности с патологиями сердца и дыхательных путей 2-4 .

Почему появляется учащенное дыхание?

Внезапно возникающие сложности с дыханием могут быть связаны с рядом заболеваний, среди которых:

заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, воспаление легких, пневмоторакс, фиброз легких, злокачественная опухоль легкого и другие 2,3 ;
заболевания сердца и сосудов — инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) 4,5 ;
нервно-мышечные заболевания – болезнь Помпе 1,4 ;
отравление угарным газом 6 ;
патологии крови, в частности, анемия — при анемии одышка появляется при физической нагрузке 7 ;
психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие 4 .

Причины головной боли

Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень. И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество 8,9 .

Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе 10 .

Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести. Среди возможных причин 10 :

Когда нужна медицинская помощь?

В некоторых случаях при появлении одышки и головной боли необходимо срочно вызвать врача, чтобы исключить опасные для здоровья состояния. К сигналам тревоги относятся 3,10 :

нарушение речи;
слабость, головокружение, потеря сознания;
высокая температура тела (39-40°С);
потеря чувствительности, паралич части тела;
ригидность затылочных мышц;
внезапное ухудшение зрения;
внезапная и сильная одышка, сердцебиение;
боль в груди, посинение губ.

Если симптомов тревоги нет, а причина одышки и головной боли остается неизвестной, следует обратиться к врачу в плановом порядке, чтобы выяснить причину недомогания и начать лечение.

Медцентр на Коломенской

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Дыхательная недостаточность – патология, при которой диагностируется нарушение процесса газообмена в артериальной крови легких. При прогрессировании заболевания повышается уровень углекислого газа, а количество кислорода уменьшается, в результате чего развивается кислородное голодание органов или гипоксия.

Возможные первопричины дыхательной недостаточности:

Мышечная слабость, развивающаяся при полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении и других болезнях.
Патологии позвоночника или реберного каркаса.
Ослабление дыхания.
Кровопотери, анемии.
Воспаление бронхов, пневмония.
Врожденные пороки сердца.
Передозировка наркотиков.
Ожирение и другие.

Исходя из механизма возникновения, дыхательная недостаточность бывает гиперкапнической или гипоксемической формы. Первый тип (гиперкапническая форма ДН) развивается, если происходит избыточное накопление в артериальной крови углекислого газа. Состояние хорошо поддается кислородной терапии.

Гипоксемическая недостаточность прогрессирует при недостаточном содержании в крови парциального давления кислорода.

В зависимости от причин прогрессирования патология бывает нескольких видов: рестриктивная, обструктивная, гемодинамическая, диффузная, а также комбинированная дыхательная недостаточность.

Симптомы дыхательной недостаточности

Признаки нарушения газообмена в легких зависят от характера течения (хроническая или острая дыхательная недостаточность), вида и степени тяжести патологии.

Классическая симптоматика недомогания:

Синюшность кожных покровов.
Учащение пульса.
Одышка.
Снижение артериального давления.
Головные боли.
Потеря сознания.
Бессонница ночью и сонливость днем.
Нарушения памяти.
Общая слабость.

На поздних стадиях развития к дыхательной патологии может присоединиться сердечная недостаточность, в результате чего появляются отеки.

Нарушение нормального газообмена в легких очень опасно для функционирования и жизнедеятельности человека. Без правильного лечения болезни могут развиться такие осложнения, как гипертрофия правого желудочка сердца, легочная гипертензия, а также остановка дыхания вплоть до летального исхода.

Диагностика и лечение дыхательной недостаточности

Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента, при этом особое внимание обращается на цианоз кожных покровов. Во время осмотра больного врач также выполняет подсчет частоты дыхательных движений и оценку работы вспомогательных групп мышц во время дыхания.

Кроме того, пациентам проводят различные инструментальные обследования и диагностические тесты. Обязательно исследуется газовый состав крови, поскольку результаты анализа позволяют определить уровень насыщения углекислым газом и кислородом, а также кислотно-щелочное состояние артериальной крови. Больным может назначаться спирометрия, эта методика помогает определить емкость легких, объем выдоха и другие показатели. С помощью рентгенографии выявляют поражения органов дыхательных путей.

Терапия дыхательной недостаточности направлена на устранение первопричины развития патологии и восстановление нормальной оксигенации крови, а также поддержание оптимальной для функционирования вентиляции легких.

Если у пациента наблюдаются выраженные симптомы гипоксии, то в срочном порядке проводят оксигенотерапию. Носовой катетер или маска применяется, когда больной дышит самостоятельно, при коматозном же состоянии выполняют интубацию, а также искусственную вентиляцию легких.

Медикаментозное лечение проводится одновременно с оксигенотеропией. Пациентам с дыхательной недостаточностью могут назначаться бронхолитики, антибиотики и муколитики. Больным также показаны ингаляции, ЛФК и массаж грудной клетки.

Дыхательная недостаточность — это особое патологическое состояние, которое развивается у пациентов с больной дыхательной системой. Ее основное проявление — падение уровня кислорода в крови, а в некоторых случаях рост количества углекислого газа. Дыхательная недостаточность может сформироваться практически при любой острой или хронической болезни дыхательной системы и других органов. Дыхательная недостаточность может развиться в течение нескольких минут или часов, а может течь незаметно на протяжении нескольких месяцев или лет.

Почему возникает дыхательная недостаточность?

Полноценная дыхательная функция осуществляется несколькими процессами:

За счёт нормального функционирования лёгких все эти процессы выполняются, но существуют различные причины, которые не дают тому или иному процессу происходить в полной мере.

Наиболее распространённой причиной развития дыхательной недостаточности является обструкция (непроходимость) бронхов (дыхательных путей).

Обструкция инородными телами часто встречается у детей, но и у взрослых это не редкость. Под инородным телом можно понимать не только какие-то предметы, но и биологические жидкости – слизь, желудочное содержимое. В эту группу можно отнести и нарушение дыхания при утоплении (попадание воды в дыхательные пути).

Отёк слизистой дыхательных путей встречается при вирусных, бактериальных инфекциях. У детей значительно чаще, так как анатомическое строение предрасполагает к этому (меньший размер дыхательной трубки и, соответственно, при отёке быстрое сужение).

Пневмония — заболевание, при котором дыхательная недостаточность ярко выражена при тяжёлом течении.

Особое место занимают заболевания, поражающие именно лёгочные структуры – бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, диффузный склероз лёгких, ателектазы, бронхоэктазии и т.д. Все эти поражения носят хронический характер (то есть долгое развитие заболеваний, десятилетия), при них дыхательная недостаточность носит хронический характер, развивается постепенно. Для пациента иногда это не заметно, так как организм постепенно приспосабливается к таким условиям, и человек не ощущает большую разницу, но это, конечно, на первоначальных этапах заболевания.

В головном мозге человека находятся все жизненно важные центры регулирования организма. Дыхательный центр также находится в мозге, именно оттуда поступают все сигналы для лёгких, сосудов, нервов и даже дыхательных мышц. Так на высшем уровне осуществляется слаженная функция дыхания.

Что может помешать?

Опухолевые процессы — доброкачественные или злокачественные. При опухоли значительных размеров (для опухоли в мозге и 0.5 см считается значительным!), которая располагается рядом с дыхательным центром и как-либо на него воздействует (например, происходит сдавление опухолью центра), может быть нарушение дыхания (развитие дыхательной недостаточности).
Отёк мозга при травмах или интоксикациях (отравлениях). Головной мозг при отёке может значительно увеличиваться в размерах, что тоже сказывается на сдавлении его структур и центров.
Инсульт (кровоизлияние) в головном мозге может также повлечь за собой ДН.
Клиническая смерть, когда человека подключают к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) из-за невозможности самостоятельного дыхания.

К другим нарушениям, вызывающим дыхательную недостаточность, относятся: травматические поражения грудной клетки (переломы рёбер, ранения, пневмоторакс, гидроторакс); отравления ядовитыми веществами и газами (ФОС – вызывают паралич дыхательных мышц); некоторые опасные инфекции (ботулизм, столбняк парализую дыхательные мышцы своими токсинами, часто летальный исход при этих заболеваниях наступает из-за дыхательной недостаточности).

Конечно, это далеко не все причины, вызывающие дыхательную недостаточность, но самые частые и основные.

Классификация дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность по патофизиологическому процессу может быть нескольких типов:

дыхательная недостаточность первого типа (гипоксемическая);
дыхательная недостаточность второго типа (гиперкапническая).

Гиперкапнический и гипоксемический отражают концентрацию газового состава (кислорода и углекислого газа) крови. Первый тип дыхательной недостаточности развивается при тяжёлом течении пневмоний, кардиогенном отёке лёгких, остром респираторном дистресс-синдроме. Второй тип – развивается при обструкции дыхательных путей (ХОБЛ, деформация грудной клетки, ожирение и др.). Второй тип дыхательной недостаточности лучше поддаётся кислородотерапии, чем первый.

Дыхательная недостаточность может быть различной степени тяжести:

Степени дыхательной недостаточности	Парциальное давление кислорода в крови (давление кислорода – газа) на сосуд (артерию)	Сатурация кислорода (насыщение кислородом гемоглобина – переносчик кислорода в крови)
Норма	Больше либо равно 80	Больше либо равно 95
1 степень	60 — 79	90 — 94
2 степень	40 – 59	75 — 89
3 степень	Менее 40	Менее 75

При быстром развитии и нарастании симптомов возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН), при более медленном – хроническая. Острая недостаточность развивается в течение нескольких часов, дней. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как при таком состоянии организм не способен самостоятельно справиться с нарушениями, которые возникают иногда молниеносно. Острая дыхательная недостаточность без медицинского вмешательства может закончиться смертью пациента.

При хронической дыхательной недостаточности дела обстоят по-иному. Организм со временем компенсирует состояние, то есть привыкает работать в условиях недостаточности кислорода. Например, увеличивается интенсивность работы почек – они выделяют большее количество недоокисленных продуктов, капилляры находятся в расширенном состоянии – так легче обмениваться молекулами газов с тканями, учащаются сердечные сокращения, чтобы сердечная мышца получала достаточное количество кислорода.

Фаза дыхательной недостаточности может быть компенсированной и декомпенсированной. Фазы чётко прослеживаются при развитии острой дыхательной недостаточности. Компенсированная фаза – состояние, когда организм старается справиться с нарушениями дыхания, используя свои дополнительные резервы – одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры.

Можно выделить два механизма нарушений при дыхательной недостаточности – обструктивный и рестриктивный. Обструктивный тип характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей: верхних или на уровне бронхов различного калибра. Воздух может не поступать вовсе при обтурации большим инородным телом, но чаще всего играет роль слишком медленное заполнение воздухом лёгких. Рестриктивные нарушения характеризуются недостаточным расправлением лёгочной ткани при вдохе (ателектазы, склероз, пневмонии и т.д.). При любом механизме нарушений возникает состояние гипоксии (недостаточности кислорода) организма.

Проявления дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность всегда сопровождается определёнными симптомами. Интенсивность этих симптомов различна при острой и хронической дыхательной недостаточности.

Одышка (может быть с затруднённым выдохом или вдохом);
цианоз кожного покрова, конечностей (синеватый окрас);
бледность кожи;
тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

Острая дыхательная недостаточность — состояние, требующее скорейшего оказания врачебной помощи! ОДН возникает при астматическом статусе, отёке лёгкого, тромбоэмболии лёгочной артерии, передозировке наркотическими средствами и др. В начале развития процесса пациент жалуется на нехватку воздуха, возникает одышка, цианоз, увеличивается ЧСС. Это компенсаторная фаза, когда пострадавший находится в сознании.

Затем появляется эйфория или возбуждение, дыхание становится более учащённым и поверхностным, на лице выступает холодный липкий пот. Смена тахикардии брадикардией (уменьшением ЧСС) — плохой прогностический признак. При истощении компенсаторных механизмов больной впадает в кому, либо наступает смерть.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается годами. Больные длительное время не обращают внимания на незначительные изменения, то есть приспосабливаются к постепенным нарушениям со стороны дыхательной системы. Присутствуют все симптомы описанные выше. Долгое время пациенты живут обычной жизнью с незначительными отклонениями от нормы, но при прогрессировании дыхательной недостаточности состояние ухудшается и симптомы становятся заметными, так как значительно влияют на качество жизни (невозможность выполнять физическую нагрузку, вынужденное положение для осуществления дыхания, чувство нехватки воздуха и т.д.).

Какие возможны осложнения?

Наиболее неприятное осложнение – лёгочное сердце. Лёгочное сердце развивается при хронической дыхательной недостаточности из-за того, что при включении приспособительных механизмов через сердечную мышцу проходит больший объём крови, чем следует, и со временем она гипертрофируется (увеличивается), а избыточное давление перебрасывается на сосуды большого круга кровообращения, что влечёт за собой в дальнейшем и нарушения со стороны органов (увеличение печени, появление сердечных отёков и т.д.).

В самих лёгких возникает лёгочная гипертензия (увеличение давления в капиллярах), что проявляется затруднением дыхания, дискомфортом и отёком лёгочной ткани. Со стороны нервной системы возможно нарушения сна, плохое настроение, головные боли.

Диагностические процедуры при возникновении дыхательной недостаточности

Самым важным анализом является определение в артериальной крови газового состава (кислород и углекислый газ). Этот метод позволяет довольно точно оценить ситуацию и выставить стадию дыхательной недостаточности (таблица представлена в разделе классификация). Используется этот метод диагностики как при хронической, так и при острой недостаточности дыхания. Анализ крови можно проводить в динамике, для отслеживания результатов лечения. Так же исследуют pH крови, уровень бикарбонатов (при дн происходит смещение в сторону кислотного состояния и pH крови повышается, что сильно влияет на обмен веществ в организме). В ОАК (общем анализе крови) при хронической форме наблюдается увеличение числа эритроцитов (красных кровяных телец, участвуют в транспорте кислорода). ОАМ (общий анализ мочи) в основном без изменений, если нет нарушений со стороны почек.

Рентгенография лёгких позволяет выявить большое количество патологических состояний (опухоль, пневмония, ателектаз, бронхоэктазии и т.д.). МРТ-диагностика используется для определения в головном мозге нарушения кровообращения, новообразований.

Исследование функций дыхания. Исследуются различные показатели дыхания (ФВД, ПСВ, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно). Все эти аббревиатуры обозначают тот или иной объём в лёгких при вдохе или выдохе, объём который остаётся в лёгких и т.д. У любого из этих показателей есть своя норма, при отклонении от неё следует говорить о дыхательной недостаточности. Такие тесты помогают на ранних стадиях заподозрить нарушения дыхательной функции.

ЭКГ (электрокардиограмма сердца) используется для мониторинга сердечной функции и для диагностики такого состояния, как ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии).

Лечение

Лечение любой дыхательной недостаточности основывается на следующих принципах:

восстановление проходимости дыхательных путей (удаление инородных тел, удаление опухоли, хирургическое лечение абсцессов, бронхоэктазии и т.д.).
обеспечение поступления достаточного количества кислорода (оксигенотерапия, аппарат ИВЛ);
инфузионная терапия (капельницы – раствор Рингера, физиологический раствор и т.д.).
лечение основного заболевания (не устранив причину, нельзя добиться положительного результата!).

Пациентам с острой дыхательной недостаточностью требуются реанимационные мероприятия, лечение они продолжают в палатах интенсивной терапии и реанимации. С хронической дыхательной недостаточностью больные могут лечиться в амбулаторных условиях (дома), либо в стационаре при ухудшении состоянии или если требуется корректировка препаратов и определение динамики от лечения.

Прогноз при дыхательной недостаточности

Прогноз при дыхательной недостаточности в каждом конкретном случае разный. Например, при миастении (заболевание, при котором дыхательные мышцы не функционируют) процент летальности высок, смерть может наступить в течение года. При пневмонии, после полного выздоровления (лечения антибактериальными препаратами), прогноз благоприятный и часто без последствий. Пациенты с ХОБЛ, бронхиальной астмой могут долгое время поддерживать нормальное состояние с помощью медикаментов.

Профилактика

Профилактика данного состояния включает:

полное обследование при имеющихся заболеваниях, влияющих на дыхательную функцию;
соблюдение рекомендаций лечащего врача (препараты, физ. лечение);
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические препараты);
режим труда и отдыха;
профилактика вирусных и бактериальных заболеваний;
соблюдение правил личной безопасности (относится к травматическим повреждениям грудной клетки);
устранение канцерогенных факторов (факторы, влияющие на развитие опухолей в головном мозге, лёгких, например, некоторые лекарственные препараты, ионизирующее излучение, химические соединения).

Перечисленные методы профилактики не могут охватить весь перечень заболеваний и подсказать, как их избежать. Более конкретные правила поведения Вам даст доктор, при наличии симптомов дыхательной недостаточности обязательно обратитесь к врачу!

Заключение

Самое главное — это выбрать правильную линию поведения и постараться научиться жить со своей болезнью наиболее качественно и комфортно. Для этого нужно выполнять все рекомендации, которые были даны Вам врачом!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние организма, при котором дыхательная система не может обеспечить кислородом органы и ткани и вывести из них углекислый газ.

Выделяют два вида дыхательной недостаточности – гипоксическую, развивающуюся при недостатке кислорода, и гиперкапническую (вентиляционную), развивающуюся при избытке углекислого газа. Симптомы их несколько различаются.

При гипоксической дыхательной недостаточности характерны тахикардия, небольшое снижение артериального давления и нарушения памяти. Возможна и потеря сознания. Кожа страдающего гипоксической дыхательной недостаточностью синюшная.

При гиперкапнической дыхательной недостаточности пациента беспокоит бессонница по ночам и сонливость днем, утренние головные боли, тошнота, тахикардия. Возможен тремор пальцев рук и ног.

В любом случае при дыхательной недостаточности появляется одышка, изменяется частота дыхания, в дыхательный процесс вовлекаются дополнительные мышцы. На поздних стадиях дыхательной недостаточности появляются отеки.

Дыхательная недостаточность развивается при нарушении работы органов, обеспечивающих дыхание – дыхательных путей, альвеол, дыхательной мускулатуры, центральной и периферической нервной системы, грудной клетки.

Причин для развития дыхательной недостаточности много. Гипоксическая (паренхиматозная) дыхательная недостаточность развивается при:

хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
остром респираторном дистресс-синдроме;
пневмонии;
отеке легких;
бронхиальной астме;
легочной гипертензии;
саркоидозе;
бронхоэктатической болезни;
кифосколиозе;
ожирении;
эмболии легочной артерии.

Такая дыхательная недостаточность развивается вследствие неполного обеспечения кислородом легких. В этом случае кровь омывает плохо заполненные кислородом альвеолы и оттекает недостаточно насыщенная кислородом. Кроме того, это может произойти, если по каким-либо причинам венозная кровь, минуя альвеолы, сразу попадает в артериальное русло.

Гиперкапническая (вентиляционная) дыхательная недостаточность развивается в том случае, если углекислый газ недостаточно выводится из альвеол и накапливается в организме. Это может произойти при:
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

тяжелой бронхиальной астме;
отеке легких;
микседеме;
врожденных миопатиях (Дюшенна, Шарко-Мари, Эмери-Дрейфуса);
метаболических миопатиях;
полимиозите;
неврологических расстройствах;
первичной легочной гипертензии;
гиповентиляционном синдроме на фоне ожирения;
кифосколиозе;
несовершенном остеогенезе;
синдроме ригидного позвоночника.

При некоторых заболеваниях, например, при ХОБЛ, бронхиальной астме, кифосколиозе, может быть смешанная форма.

По скорости развития дыхательную недостаточность делят на острую, которая развивается в течение нескольких дней, часов или минут, и хроническую, которая развивается за несколько месяцев или лет.

Степень тяжести дыхательной недостаточности оценивают по степени одышки. Если одышка появляется только при незначительной физической нагрузке, которая раньше переносилась нормально – это дыхательная недостаточность первой степени (легкая). Если одышка появляется при обычной деятельности, говорят о дыхательной недостаточности второй степени (средней тяжести). Если в состоянии покоя для дыхания задействованы дополнительные мышцы, диагностируют дыхательную недостаточность третьей степени (тяжелую). Дыхательная недостаточность четвертой степени – это гипоксическая кома.

Дыхательная недостаточность нередко приводит к летальному исходу.

При острой дыхательной недостаточности первой степени необходимо обеспечить пациенту приток воздуха и освободить его от одежды, если та мешает дыханию.

При острой дыхательной недостаточности второй степени нужно сделать дренаж – изменить положение тела страдающего, легко поколотить или сдавить грудную клетку во время выдоха.

При бронхоспазме нужно ввести бронхолитический препарат.

При появлении отеков нужно придать пациенту полулежачее положение.

Также при постановке диагноза проводят спирометрию и пикфлоуметрию. Также необходим лабораторный анализ газового состава крови.

Основные задачи при лечении дыхательной недостаточности – это устранение ее причины, поддержание проходимости дыхательных путей и нормализация газового состава крови.

Устранить причину заболевания часто довольно сложно. При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные средства. При механической обструкции дыхательных путей удаляют инородное тело. При плеврите и пневмотораксе проводят дренирование плевральной полости.

Для нормализации газового состава крови назначается кислородотерапия. В особо тяжелых случаях прибегают к искусственной вентиляции легких.

Проходимость дыхательных путей поддерживается с помощью бронхолитических (снимают бронхоспазм) и муколитических (улучшают отхождение мокроты) средств. В некоторых случаях может потребоваться интубация трахеи.

Профилактика дыхательной недостаточности заключается в своевременном и правильном лечении заболеваний, которые ее вызывают.

В случае хронических заболеваний, которые могут привести к развитию дыхательной недостаточности, нужно тщательно выполнять предписания лечащего врача и своевременно принимать необходимые лекарства.

Читайте также: