Головная боль при эритеме

Болезненные уплотнения
Боль в животе
Боль в мышцах
Боль в суставах
Боль при касании к пораженному месту
Головная боль
Изменение цвета кожи в области поражения
Капризность
Недомогание
Озноб
Отечность кожи вокруг новообразований
Пигментация кожи
Повышенная температура
Повышенная температура в пораженной области
Покраснение кожи в месте поражения
Появление узелков на коже
Раздражительность
Слабость
Шелушение кожи

Узловатая эритема – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражается кожный покров и подкожная жировая клетчатка. Проявляется оно на коже умеренно плотными узелками, размеры которых варьируются от 0,5–5 см и более в диаметре. При пальпации они довольно болезненные.

Причины
Симптоматика
- Острая эритема
- Мигрирующая форма
- Хроническая форма
Эритема у детей
Диагностика
Лечение

У 1/3 части пациентов узловая эритема начинает прогрессировать как самостоятельное заболевание. В таком случае идёт речь о прогрессировании первичной формы патологии. Но все же чаще она развивается на фоне уже имеющейся в организме патологии.

Причины

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор. Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

саркоидоз – частая причина, способствующая прогрессированию узловой эритемы;
синдром Бехчета;
заболевания кишечника воспалительного характера;
беременность. У беременных часто на нижних конечностях развивается узловатая эритема;
лейкоз;
приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов. К таким относят средства гормональной контрацепции, антибиотики, йодиды, салицилаты и прочее;
новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
вакцинация.

гистоплазмоз;
заболевания, которые были вызваны стрептококковой инфекцией;
иерсиниоз;
гепатит В;
сифилис;
цитомегаловирусы;
туберкулёз;
болезнь кошачьих царапин;
пситтакоз;
хламидиоз;
трихофитоз и прочее.

Механизм развития узловатой эритемы учёные ещё до сих пор полностью не изучили. Но есть предположение, что химические вещества или инфекционные агенты создают в организме человека антигенный фон. Здоровый организм совершенно не ощутит перемен, а вот генетически предрасположенный сразу среагирует – в нём запустится цепь биохимических реакций, в ходе которых будут образовываться специфические антитела.

Симптоматика

В медицине выделяют три основные формы узловатой эритемы. Их разделяют в зависимости от особенностей течения, выраженности симптомов, а также давности возникновения патологии.

Основной симптом острой узловатой эритемы — формирование патологических узлов на нижних конечностях. Как правило, они локализуются на передней поверхности голеней, в области голеностопных и коленных суставов. Более редко образования формируются на предплечьях и стопах. Расположение узелков симметричное. Размеры образований варьируются от 0,5 до 5 см. При ощупывании можно отметить, что они плотные. При надавливании болезненные. Узлы могут несколько возвышаться над поверхностью кожного покрова. Границы образований нечёткие, так как окружающие их ткани отёчны.

Сначала кожа над узлами гладкая и имеет красновато-розовый оттенок. По мере развития патологии она становится синюшной, а на конечном этапе – зеленовато-жёлтой. При узловатой эритеме на ногах сначала формируется один узелок небольшого размера, который начинает стремительно увеличиваться в размерах. Достигая своего максимума, он прекращает рост. Болевой синдром может отмечаться не только при физическом воздействии на образование. Иногда он возникает спонтанно. Боль может быть как слабой, так и выраженной.

Через 3–6 недель от начала прогрессирования патологии, узелки постепенно исчезают. После этого никаких рубцов или прочих изменений на коже не отмечается. Возможна лёгкая пигментация или шелушение. Зуд не характерен. Рецидивы не возникают.

общая слабость;
повышение температуры до 39 градусов;
возможны головные боли;
боли в суставах и мышцах летучего характера.

При данной форме патологии симптомы выражены не ярко. Сначала пациент начинает ощущать слабость и недомогание. Жалуется на боли в суставах и мышцах. Температура тела повышается до 38 градусов, появляется озноб. Затем начинает проявляться узловатая эритема на ногах. Единичный узел появляется на переднебоковой поверхности голени. Он плотный и плоский. От здоровых тканей он ограничен. Кожный покров над образованием имеет синюшно-красный оттенок.

По мере развития патологии инфильтрат приобретает свойство мигрировать, из-за чего формируется бляшка. Внешне она имеет вид кольца. В центре располагается бледное углубление, а периферическая зона окрашена в красный цвет. Позже на поверхности ног могут сформироваться ещё узелки.

Хроническая узловатая эритема поражает преимущественно женщин в возрасте от 40 лет, у которых имеются опухоли органов малого таза, а также хронические патологии инфекционной природы. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или быть выраженными очень слабо. Патологические узелки располагаются в типичных местах – на голенях, ягодицах и т. д. Но заметить их сложно, так как над поверхностью кожного покрова они не возвышаются и цвет над ними кожа не изменяет. Патологический процесс может время от времени обостряться и тогда симптомы усиливаются. Чаще всего это происходит в осенне-весенний период.

Узловатая эритема у детей

Чаще всего заболевание поражает детей в возрасте шести лет. Стоит отметить, что девочки болеют чаще, чем мальчики. Основные причины образования патологических элементов – инфекционные патологии, аллергическая реакция и нарушения в работе ЖКТ.

у детей первые симптомы проявляются через 5 дней после начала заболевания;
ребёнок капризный и раздражённый;
у детей ярко выражены симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры, головная боль, боль в животе и суставах;
физический контакт с поражёнными местами вызывает сильную боль;
на бёдрах, голени или предплечьях формируются узлы, горячие на ощупь. Их размер не превышает грецкого ореха. Кожный покров над образованиями краснеет;
позже цвет образований изменяется на бурый, а затем на синюшный и желтовато-зелёный.

При обнаружении указанных симптомов у детей, следует незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы провести тщательную диагностику и выявить основную причину прогрессирования патологии. Детей с таким заболеванием лечат только в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования:

анализ крови;
анализ крови на ревмопробы;
УЗИ вен нижних конечностей;
бакпосев из носоглотки;
туберкулинодиагностика;
биопсия узелков;
рентген органов грудной клетки;
КТ;
бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его. Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

При первичной форме патологии назначают такие препараты:

антигистаминные препараты;
нестероидные антивоспалительные средства;
аминохинолиновые препараты;
кортикостероиды.

Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.

Народные средства для лечения узловатой эритемы:

мазь с арникой;
настой арники горной;
настойка с красной бузиной;
ванночки с марганцовкой.

Общие сведения

Узловатая эритема — это заболевание, при котором наблюдается поражение кожных и подкожных сосудов воспалительного характера. Это заболевание имеет аллергическую природу. В процессе его развития у больного появляются плотные полушаровидные болезненные узлы. Они могут иметь разный размер и чаще всего появляются симметрично на нижних конечностях.

Болезнь может проявляться у пациентов в любом возрасте, однако чаще всего заболевание поражает людей в возрастной группе от 20 до 30 лет. Если до периода полового созревания узловая эритема распространена одинаково среди обеих полов, то после этого периода узловатая эритема встречается у женщин в 3-6 раз чаще. Количество случаев заболевания возрастает в зимне-весеннее время.

Виды эритем

Чтобы лечение эритемы было максимально эффективным, в процессе диагностики обязательно определяется вид эритемы. Выделяется несколько разных видов этого заболевания. Токсическая эритема появляется у новорожденных детей и является физиологической нормой. У ребенка возникают высыпания на коже. Других симптомов не наблюдается. Это естественное проявление, которое исчезает самостоятельно примерно через неделю после появления.

Инфекционная эритема возникает у человека, болеющего острыми инфекционными недугами невыясненной этиологии. Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Многоформная экссудативная эритема, как правило, развивается при простудных заболеваниях. Характерными симптомами заболевания является сильная головная боль, общее недомогание и слабость, боль в суставах и горле высыпания, которые в основном появляются на кожных покровах кистей и стоп, а также на ладонях, голенях, половых органах, слизистой рта. Ярко выраженные высыпания можно различить даже на фото. Это красноватые пятна, имеющие четкие границы, которые иногда становятся пузырьками с серозным содержимым, которые вскрываются самостоятельно, после чего остаются кровоточащие эрозии. Если болезнь не лечить, может произойти летальный исход.

Мигрирующая эритема – это характерный симптом болезни Лайма, которая передается в процессе укуса клеща. Вокруг того места, где присосался клещ, появляется кольцевидная эритема, которая очень быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание. Причины его проявления – отравление организма, инфекционные болезни, а также аллергические реакции. Для него характерно появление пятен, которые имеют округлую форму. Эти пятна сливаются в кольца. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин.

Существуют также другие виды эритем, которые проявляются при определенных патологиях и болезнях.

Причины узловатой эритемы

Узловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях. Следовательно, болезнь развивается при ангине, скарлатине, фарингите, отите и других заболеваниях. Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных туберкулезом. Реже болезнь развивается при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе, паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов, салицилатов, йодидов, бромидов, антибиотиков, а также как следствие вакцинации.

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе. Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета, воспалительные недуги кишечника, язвенный колит, онкологические заболевания. Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже. Узловая эритема может возникать также при беременности, при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме. К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см. Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают. Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк. Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии: беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита). Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп. Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи. Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Диагностика

В процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер. Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами. Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия, фарингоскопия, рентгенография и КТ легких, исследование вен, реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез, саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен, диклофенак, ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом. Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения. Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан. В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Это покраснение кожных покровов или высыпание аномального характера, обусловленное сильным притоком крови к капиллярным сосудам кожи.

Физиологический – покраснение или высыпание появляется в следствии переживания различных эмоций и состояний (злость, стыд, смущение), массажа, физических упражнений или других факторов. Оно проходит самостоятельно, через небольшой промежуток времени и не несет какой либо угрозы для здоровья и не свидетельствует о серьезных расстройствах в здоровье человека.
Не физиологический – уже носит в себе угрозу и является отдельной болезнью (покраснение кожи наблюдается долгое время и носит воспалительный характер).

1 Инфекционного характера: наличие вирусов и инфекций в организме (корь, скарлатина, мононуклеоз, герпес), дерматиты, болезни соединительной ткани (системная волчанка), наличие таких заболеваний, как: болезнь Крона, язвенный колит.
2 Не инфекционного характера: возникает, как реакция организма на механическое или тепловое воздействие, из-за приема лекарственных препаратов.

Эритема Розенберга – опасности подвергаются школьники старшей школы, молодые парни и девушки, возрастом до 23-25 лет. Симптомы этого вида эритемы начинаются быстро. В первые дни болезни возникают сильные головные боли, боли в суставах и мышцах, сопровождающиеся лихорадкой, наблюдается бессонница. После этих проявлений, спустя несколько дней начинает появляться сыпь (располагается асимметрично на расгибательно-сгибательных участках кожи ног и рук, иногда на слизистой рта и на ягодицах). Средняя продолжительность болезни составляет до недели (максимум двух), сыпь начинает проходить на 5 день болезни. После того, как сыпь сходит кожа начинает шелушится (шелуха в виде небольших пластинок).
Эритема Чамера. Возбудитель – правовирус, на который у трети здорового населения присутствуют антитела, которые могут сами с ним бороться (из-за чего у большинства людей эта форма эритемы может протекать без каких-либо проявлений). Преимущественно болеют дети, с первых дней заболевания появляется на лице сыпь, которая со временем сливается в одно пятно. Может поражать кожные покровы ног, рук, туловища. По истечению нескольких дней после высыпания, пятно становится бледно-розовым, затем полностью исчезает. Течение болезни легкое, повышением температуры не сопровождается. За 14 дней сыпь должна полностью исчезнуть.
Узловая эритема – основным симптомом является появление узелков под кожей ног, предплечий (они плотные, болезненные на ощупь, размером от 1-го до 10-ти сантиметров, на их месте может возникать припухлость). К сопутствующим симптомам стоит отнести головные боли, усталость, общее недомогание, вялость. Может быть, как самостоятельным заболеванием (в основном, возникает из-за наличия стрептококков, принятия противозачаточных препаратов и сульфаниламидов), так и быть основным симптомом туберкулеза или ревматизма. Протекать может на протяжении 2-х недель или даже нескольких месяцев (все зависит от уровня иммунитета и причины).
Полиформная экссудативная эритема. Иначе ее называют многоформной. Начинается резко с повышения температуры тела до 40 градусов, сильных ноющих болей в мышечной ткани по всему телу. После этого на кожных покровах располагается обильная сыпь в виде множественных папул, наполненных прозрачной жидкостью (сыпь сильно чешется и зудит). Также, к сыпи могут добавляться пузыри, которые лопаются и на их месте образуются язвы. При неправильном лечении могут быть осложнения в виде синдрома Стивенса-Джонсона (пузыри появляются на слизистых глаз, рта, в половой области) или синдрома Лейелла (сыпь начинает переходить в большие плоские пузыри, наполненные серозной жидкостью). У половины больных причина заболевания достоверно не определена. В определенных случаях, причиной является герпес, скарлатина, корь, прием пенициллина, сульфаниламидов и препаратов против судорог.
Внезапная эритема – начинается резко с поднятия температуры до 40, озноба, слабости, увеличения подчелюстных лимфоузлов. На 4-ый день температура должна нормализоваться. После этого по всему телу появляется папулезная сыпь, которая между собой срастается и создает эритематозное поле.
Мигрирущая эритема – в большинстве случаев является признаком болезни Лайма, на месте укуса клеща возникает быстрорастущее кольцевидное покраснение, которое не поддается лечению. Оно со временем сходит само по себе. Опасность представляет для беременных женщин и их плода.

1 Рентгеновская – от длительного или многократного воздействия рентгеновских лучей через неделю после контакта с электромагнитными волнами, на месте облучения, появляется красная сыпь в виде пятна, которое по мере излечения становиться коричневым. Затем оно начинает шелушиться и пропадает вовсе.
2 Тепловая (инфракрасная) – появляются мелкие красные пятна или сыпь в местах, пораженных тепловым излучением (возникает, как реакция организма на механическое повреждение, предшествующее ожогу).
3 Возвышающаяся (стойкая) – аллергический васкулит, который протекает в двух формах: симптоматическая (аллергическая реакция на прием медикаментов или как симптом полиартрита), идиопатическая (передается по наследству, проявляется в виде маленьких узелков фиолетового цвета).

Полезные продукты при эритеме

Во время лечения эритемы важно употреблять продукты, которые помогут очистить кишечник, улучшить отток крови и уменьшить аллергическую реакцию. Это свежие овощи (свекла, репа, редька, морковь), пряности (горчица, базилик, анис, орегано, розмарин, укроп, фенхель, тмин), кисло-молочные продукты, злаковые и бобовые культуры, клюквенный и гранатовый соки, каши (особенно вязкие).

Необходимо пить желчегонные отвары трав из мелиссы, бессмертника, тысячелистника, мяты, листьев брусники, цветов арники (баранца), березы, из ягод красной бузины, рябины, боярышника. Отвар пить трижды в сутки по трети стакана. Отвары из ягод лучше заваривать в термосе и давать настоятся на протяжении ночи.

Полезно делать ванны для ног в слабом растворе марганцовки. Затем нужно хорошо вытереть ноги и намазать больные участки ихтиоловой или дегтярной мазью.

Хорошо чистит кровь и снимает аллергию настой крапивы.

жаренная, жирная, копченная, соленая пища;
консервация;
крепко заваренный черный чай и кофе;
шоколад;
алкоголь;
продукты с любыми пищевыми добавками.

Эти продукты стоит исключить из потребления. Также, стоит прекратить прием продуктов, на которые у больного есть любые аллергические реакции (если такие есть). К таким продуктам стоит отнести цитрусовые, яичный желток, мед.

Причины развития патологии нижних конечностей

Эритема у женщин встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Она поражает в любом возрасте, но обычно наблюдается между вторым и четвёртым десятилетиями жизни. В этот период наиболее высокая распространённость саркоидоза, стрептококковой и других инфекций. В пубертатных возрастных группах распространённость заболевания одинакова среди мальчиков и девочек.

Воспаление возникает в подкожном слое жира, вызывая образование красных округлых комочков, узелков, нежных на ощупь. Место их распространения – обе голени. Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой до сих пор неизвестны, вызвана повышенной реакцией иммунной системы на определённый раздражитель.

Наиболее распространённые триггеры:

саркоидоз;

ревматологические заболевания;

инфекции;

воспалительные заболевания кишечника;

аутоиммунные расстройства;

злокачественные новообразования;

лекарства.

Согласно классификации, эритема подразделяется на идиопатическую, возникшую без видимых причин и внутренних предпосылок и вторичную, которая может быть признаком серьёзного заболевания.

Предрасполагающими факторами являются застойные явления в нижних конечностях, длительное переохлаждение, гиповитаминоз витаминов С и Р, эндокринные нарушения. Заболевание развивается по большей части в осенний и весенний периоды.

Узловая эритема нижних конечностей, причины которой не связаны с инфекциями, может возникнуть под воздействием:

Лекарственных средств: антибиотиков, пенициллинов, сульфаниламидов.
Оральных контрацептивов.
Воспалительных заболеваний кишечника.
Беременности.
Определённых видов рака, включая лимфому, лейкоз.
Других заболеваний: целиакия, красная волчанка, язвенный колит, реактивный артрит, нефропатия.

Среди причин, вызывающих эритему, стрептококковые инфекции стоят на первом месте. Определено и много других причин, среди которых.

Бактериальные:

туберкулёз;

сифилис;

хламидиоз;

бруцеллёз;

иерсиниоз.

Вирусные:

инфекционный мононуклеоз;
гепатит С, В;
ВИЧ;
вирус простого герпеса.

Грибковые:

гистоплазмоз;
бластомикоз.

Паразитические:

амебиаз;
лямблиоз.

С какими заболеваниями может быть связано

Узловатая эритема является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом других нарушений в организме. Существует множество точек зрения на происхождение узловатой эритемы, основные из них сводятся к следующему:

на фоне инфекционных болезней, вызванных: стрептококками, проявлениями которых оказывается ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит,
вирусами,
риккетсиями,
сальмонеллами,
хламидиями,
иерсиниями,
микобактериями туберкулеза и т. п.;

на фоне выработки бактериальных токсинов;

на фоне аллергической реакции;

разновидность септической гранулемы;

как следствие системных заболеваний:

саркоидоза,

синдрома Лефгрена,

ревматизма,

болезни Бехчета;

на фоне воспалительных заболеваний кишечника:

язвенный колит,

болезнь Крона,

парапроктит.

Формы и симптомы болезни

Заболевание различается по наличию этиологического фактора:

первичная стадия, когда основное заболевание ещё не выяснено;
вторичная стадия, при которой определена болезнь, спровоцировавшая эритему;

По степени выраженности заболевания эритема протекает в острой форме, подострой, хронической.

Узелки, возникшие на поверхности кожи, проходят свои стадии развития:

Зрелая или развернутая стадия. Для неё характерны узлы ярко-красного цвета, болезненные, имеющие чёткие границы, отёчность окружающих тканей. Все симптомы продолжаются в течение 10-12 дней после болезни.

Разрешающая стадия. Цветовая гамма развивается до сине-жёлтого цвета, болезненность проходит, уплотнённость теряет границы, продолжительность стадии до 14 дней.

По течению заболевания, степени выраженности, давности воспалительного процесса различают 3 типа узелковой эритемы: острая форма, мигрирующая, хроническая.

Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой нередко связывают с хроническими инфекциями, интоксикациями, может возникнуть как воспалительный процесс в острой форме. В этом случае для заболевания характерно быстрое развитие болезненных ярко-красных отёчных узлов.

Крупные образования, размером с грецкий орех, выступают на поверхности голеней в симметричном расположении, реже – на бёдрах и предплечьях. Узлы приподнимаются над поверхностью, у них нет чётких границ, но они не сливаются друг с другом, не образуют язвы. В дальнейшем узлы меняют окраску, приобретая сначала синий цвет, а затем переходят в зеленоватый с желтизной оттенок.

Появлению узлов предшествуют заболевания:

стрептококковый тонзиллит;
фарингит;

вирусные инфекции.

После лечения основного заболевания, через 4-6 недель исчезают и узелковые образования. Повторного процесса не наблюдается, рубцевания на ткани не остаётся.

Эта форма представляет собой группу из нескольких клинических разновидностей, принимает характер острого процесса и подострого, отсутствует асимметричное выступление бляшек на голенях. Вначале появляется единичный плотный узел на одной голени. Затем происходит изменение цвета кожного покрова над узлом, она становится синюшно-красного оттенка.

За счёт воспалительного процесса образуется кольцевидная бляшка с бледным запавшим центром и широкой периферической зоной насыщенного цвета. В этот период могут появиться мелкие узелки как вокруг основного узла, так и на другой голени. Дополнительные симптомы: озноб, боли в суставах, слабость, Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хроническое течение заболевания происходит у женщин среднего и пожилого возраста, оно отличается упорным рецидивирующим характером. Появляется на фоне частых затяжных инфекций, воспалений или опухолей в органах малого таза, сосудистых воспалительных заболеваний.

Распространяются узлы, размером с грецкий орех, на переднебоковой части голени, имеют умеренную болезненность, отёчность.

В начальном периоде окрас кожи не меняется, узлы не возвышаются, а определить их можно только при помощи пальпации. Течение болезни связано с сезонными периодами, обострения начинаются осенью и весной. Узлы всё время заменяют друг друга, одни рассасываются, новые возникают.

Сопутствующая симптоматика

Фото отражает симптомы болезни не полностью. Так, о необходимости начала лечения узловатой эритемы на ногах свидетельствует резкий рост температуры тела до отметки 39°C, появление признаков общей интоксикации организма.

Самым характерным признаком недуга являются узелки. Изначально данные уплотнения твердые, плоские, на ощупь – горячие. Иногда сопровождается и другими признаками узловатая эритема. Симптомы могут носить следующий характер:

общее недомогание;
покраснение;
суставная боль;
отечность ног;
раздражение кожи.

Особенности протекания и опасность болезни

Появлению эритемы предшествует период, в течение которого человек чувствует себя крайне слабым, быстро утомляется, появляется лихорадка, припухлость в суставах, боли, скованность. Симптомы нередко напоминают признаки начинающегося гриппа. Боль в ногах и суставах продолжается в течение некоторого времени после высыпаний.

Эритема проявляется внезапными высыпаниями. Если течение острое, она сопровождается лихорадкой, болями в животе, рвотой, диарее. Узелки появляются симметрично на голенях, в переднебоковой части. В редких случаях распространяются по поверхности рук, шеи, плеча.

Внешне узелки представляют собой мягкие, тёплые утолщения, от 1 до 5 см в диаметре. Вначале они имеют ярко-красный цвет, а затем меняют его до сине-жёлтого. Границы узлов нечёткие, потому что окружающая их ткань имеет отёчность. При пальпации узлы могут быть болезненными. На коже высыпания остаются в течение нескольких недель или месяцев, потом узелки заживают без атрофии и рубцов.

Эритема узловатая в детском возрасте протекает остро. Для неё характерны болезненные высыпания, появляющиеся на нижних конечностях, в области голеней, которые могут сливаться друг с другом.

Причина возникновения:

реакция на туберкулёз;
стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.
реакция на антибиотики, сульфаниламиды.

Течение болезни сопровождается симптомами:

боли в мышцах и суставах;
чувство разбитости;
высокая температура;

В настоящее время лидирующей причиной появления эритемы у взрослых является саркоидоз. Частота появления составляет до 65% в различных регионах. Нередко узелковая эритема сочетается с поражением суставов.

Другие симптомы, сопровождающие эритему, развивающуюся на фоне саркоидоза:

сильный отёк нижних конечностей;
артралгия голеностопных суставов
крупные размеры узелков, их слияние;
кашель, боль в груди, одышка.

Частыми причинами для возникновения синдрома являются воспалительные заболевания кишечника и использование лекарственных средств. Туберкулёз в настоящее время не является типичной причиной узелковой эритемы.

При гестации, когда происходит перестройка эндокринно-иммунного каскада, у женщин, вынашивающих ребёнка, может развиться узелковая эритема. Это происходит у 8% беременных. В этот период крайне важно своевременно обследоваться на инфекционные маркеры. Присутствие вирусов простого герпеса, микоплазмоза, хламидий способствует развитию синдрома эритемы.

Диагностика

Диагноз определяется клиническими проявлениями, но для его подтверждения назначаются и другие исследования:

биопсия;
кожные пробы;
рентгенография грудной клетки;
общий анализ крови и мочи;
мазок из глотки;
УЗИ внутренних органов.

Проводят дифференциальную диагностику, для отсечения заболеваний:

туберкулёз внелёгочный;
панникулит;
липогранулёма;
узелковый васкулит;
мигрирующий тромбофлебит;
кальциноз кожи;
укусы насекомых;
острая крапивница.

Лечение узловатой эритемы

Узловая эритема нижних конечностей, причины появления которой имеют определяющее значение для лечения, предполагает применение лекарственной терапии, расписанной по определённой схеме.

Для достижения положительного результата врачи ставят 2 цели: достижение ремиссии и повышение качества жизни пациента. В большинстве случаев назначается постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом состоянии, назначаются согревающие компрессы.

Лечение вторичной эритемы направлено на ликвидацию основного заболевания. Для уменьшения воспаления предлагается йодид калия, 300-500 мг перорально, по 3 раза в день. Системные глюкокортикоиды назначаются в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить симптомы основного заболевания.

Узловая эритема, её лечение, включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды перорально или местно. Иногда врачи назначают алкалоид Колхицин для уменьшения воспалительного процесса в кожном покрове нижних конечностях. Терапия должна быть адаптирована к конкретному человеку, учитывать все имеющиеся причины появления болезни.

В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Схема терапии зависит от этапа заболевания, диагноза основной болезни.

При лечении беременных в 1 триместре назначается локальная терапия, состоящая из аппликаций 33% раствором Диметилсульфоксида, Нимесулида. Во 2 триместре назначаются препараты НПВП, локальная терапия в виде примочек. Назначение препаратов, дозы, должны быть строго согласованы с врачом.

Для местного лечения применяются рассасывающие, противовоспалительные препараты и лекарства, оказывающие микроциркулирующее воздействие на сосуды.

Назначаются компрессы:

линимент дибунола, 5%;
раствор ихтиола, 10%;

Для проведения аппликаций назначают препараты: 33% раствор Димексида, Нимесулид. Аппликации следует проводить в день по 2 раза, курс лечения – не менее 25 процедур.

Для усиления терапевтического эффекта предварительно следует смазывать поражённую поверхность мазями:

Преднизолон.
Гидрокортизон.
Флуцинар.

Местно применяется сухое тепло, УВЧ, фонофорез с 5% линиментом Дибунола, фонофорез с Лидазой, Гепарином. В последнее время применяется воздействие лазером на очаги поражения.

В качестве вспомогательного лечения при идиопатической форме эритемы можно применять растворы, настои из трав, обладающие противовоспалительным эффектом.

Конский каштан и донник:

Смешать по 1 ч. л. листьев каштана и донника, залить горячей водой. Смесь поместить на водяную баню держать 15-20 мин. После отстаивания процедить, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Алоэ, мёд, лимон:

Взять по 1 ч. л. мякоти алоэ, меда, лимонного сока. В смесь добавить немного перемолотого грецкого ореха. Состав принимать по 1 ч. л. за полчаса до еды.

Ромашковый настой:

Растение обладает противовоспалительным и бактерицидным свойством. Для настоя взять 1 ч. л. травы, залить кипятком, заварить в течение 5-8 мин. Пить по 2 раза в день.

Компрессы из зелёного чая, масла чайного дерева, яблочного уксуса:

Все эти продукты являются хорошим противомикробным средством, помогающие излечить узелки при эритеме.
Заварить насыщенный зелёный чай, смочить в нём ватные тампоны и делать аппликации на поражённые места.
Развести 10 капель эфирного масла чайного дерева в столовой ложке растительного или облепихового масла. Состав втирать в кожу, оставляя на 15 мин. Затем смыть водой.
Намочить ватный тампон в кислоте и делать аппликации на поражённые участки.

Овсяная крупа:

Эффективное средство против раздражения, воспаления.
Добавить чашку измельчённой овсяной крупы в наполненную ванну.

Принимать ванну в течение 30 мин.

Для аппликаций смешать равное количество перемолотой овсянки с натуральным йогуртом. Полученную кашицу наносить на участки кожи, держать не более 15 мин., затем смыть прохладной водой.

Смесь апельсина с йогуртом:

Смешать натуральный апельсиновый сок с натуральным йогуртом.
Использовать смесь для аппликаций, оставляя на коже на 30 мин. Затем промыть водой.

При составлении рациона следует обратить внимание на продукты:

Употреблять, по возможности, органические продукты, в которых меньше токсинов, химических веществ.
Употреблять больше жёлтых, оранжевых овощей и фруктов. Они вызывают в организме устойчивость к сыпи.
Употреблять чистый нежирный белок. Это поможет защититься от инфекций.
Чаще добавлять в супы, салаты семена льна, употреблять льняное масло, лучше холодного отжима.
Дополнять рацион витамином С в чистом виде или в продуктах, его должно быть не менее 2 тыс. мг в день.
Использовать кверцитин, противовоспалительный флавоноид, содержащийся в натуральном красном вине, зелёном чае и луке.

Эритема представляет собой синдром, который встречается в повседневной практике врачей многих специальностей. Лечение узелковых высыпаний на нижних конечностях направлено не только на устранение основного заболевания, но и на уменьшение рецидивов воспалительного процесса. Хотя причины его возникновения туманны, но конечный эффект всегда положительный.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Профилактика

Методы профилактики заболевания направлены на раннюю диагностику основного недуга. Для этих целей при первых же признаках кожных проявлений, а также неполадок со стороны других органов и систем следует незамедлительно обратиться к врачу. Настораживать должен кашель, возникающий по непонятной причине, а также постоянная боль в горле, хроническая ангина, нарушения стула и общее неудовлетворительное самочувствие.

Профилактика направлена и на стимуляцию иммунитета. Для этого необходимо чаще бывать на свежем воздухе, употреблять больше свежих овощей и фруктов, заниматься физической активностью и избегать малоподвижного образа жизни. Закаливание и контрастное обливание в летний период стимулируют собственную иммунную защиту.

Если на коже появляются непонятные красные пятна, которые увеличиваются в размерах и немного уплотнены, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно опасна быстро нарастающая симптоматика.

Читайте также: