Головная боль при отравлении хлором

Хлор относится к биогенным элементам группы галогенов и присутствует в виде соединений во всех живых организмах.

Ионы хлора участвуют в поддержании осмотического равновесия внутренних сред организма, обеспечении водного обмена, снижают активность нервных клеток, создают оптимальные условия для функционирования ферментов желудочного сока, выработки соляной кислоты. Суточная норма потребления хлора (минимально 0,8 г) выполняется, преимущественно, за счет поваренной соли, NaCl.

Простое вещество хлор – это токсичный желто-зеленый газ с резким запахом и металлическим вкусом. Хорошо растворим в воде и органических жидкостях, благодаря чему широко применяется в быту и в промышленности:

• обеззараживание воды (питьевой, сточных вод, в местах общего пользования);
• отбеливание тканей в домашних и производственных условиях;
• компонент ядохимикатов для уничтожения насекомых и грызунов;
• в качестве компонента боевого отравляющего вещества;
• производство пластмасс и чистых металлов;
• в качестве пищевой добавки (Е 925);
• для производства лекарственных препаратов.

Из-за высокой токсичности применение хлора в ряде стран ограничено: при сжигании хлорсодержащего мусора образуется диоксин, опасный яд, обладающий мутагенным, иммунодепрессивным, канцерогенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Предельно допустимая концентрация хлора в помещении – 0,1 мг/м 3 , на производстве – 1 мг/м 3 .

Как происходит отравление хлором?

Наиболее часто отравление хлором происходит в следующих случаях:

• вдыхание паров газа;
• при попадании концентрированного водного раствора на кожу и слизистые оболочки;
• случайное употребление хлорсодержащей жидкости, ядохимикатов;
• прием хлорсодержащих веществ с целью суицида;
• работа на производстве с нарушениями техники безопасности;
• посещение бассейна (при некорректном режиме дезинфекции).

Особую опасность бытовая химия и хлорсодержащие инсектициды или пестициды представляют для детей, которые могут принять их внутрь во время игры. Подобные отравления в педиатрической практике нередко приводят к летальному исходу.

Симптомы отравления

В зависимости от концентрации и времени воздействия различают 3 степени отравления: легкая, средняя, тяжелая. При крайне высоких концентрациях хлора может развиться молниеносная форма поражения.

При легком отравлении пострадавший предъявляет следующие жалобы:

• гиперемия конъюнктивы, слизистой оболочки рта;
• першение в носоглотке;
• чихание, сухой кашель;
• слезотечение, истечение прозрачного отделяемого из носа (ринорея);
• жжение в глазах.

Симптомы интоксикации средней степени тяжести и тяжелой:

• резкая общая слабость;
• угнетение сознания;
• осиплость голоса;
• частое поверхностное непродуктивное дыхание;
• кратковременные остановки дыхания, удушье;
• надсадный мучительный кашель, изначально сухой, затем влажный, с пенистой розовой мокротой;
• боль в груди, усиливающаяся при кашле;
• снижение АД (артериального давления), урежение пульса;
• головная боль, головокружение;
• судороги;
• тошнота, рвотные позывы.

В клинике средней тяжести и тяжелой хлорной интоксикации условно можно выделить 3 периода: скрытый период (максимально до 1 суток, в среднем 4-6 часов), период отека легких и разрешение (3-4 сутки), заканчивающееся выздоровлением или утяжелением состояния ввиду присоединения вторичной инфекции.

Молниеносная форма интоксикации хлором развивается в течение 5-30 минут: возникает стойкий спазм гортани с сужением голосовой щели, ведущий к остановке дыхания, цианоз, набухание вен на лице и шее, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При этой форме отравления, как правило, наступает смерть пострадавшего.

В случае если концентрированный хлорный раствор контактировал с кожей, возможно появление угрей, контактного дерматита (покраснение и шелушение кожных покровов, интенсивный зуд в месте контакта).

Если отравление спровоцировано заглатыванием хлорированной воды, присоединяются боль в животе, жидкий стул.

Первая помощь при отравлении хлором

При отравлении хлором необходимо эвакуировать пострадавшего из очага поражения или прервать контакт с отравляющим веществом, а затем вызвать бригаду скорой помощи, и лишь потом приступить к оказанию первой помощи.

1. Обеспечить доступ кислорода, открыв окно, расстегнув стесняющую одежду.
2. Промыть глаза, носовые ходы, прополоскать рот 2% раствором питьевой соды (1 ч. л. соды на стакан воды объемом 200 мл) или большим количеством проточной воды.
3. Дать щелочное питье (минеральная вода, молоко).
4. Провести ингаляцию питьевой содой.
5. Закапать в глаза вазелиновое или оливковое масло.
6. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой.
7. Если отравление вызвано употреблением хлорсодержащей жидкости, необходимо промыть желудок (для этого надо выпить 1–1,5 л теплой воды и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка).

Когда требуется медицинская помощь?

Если имеется подозрение на отравление хлором, обращаться за квалифицированной помощью необходимо в 100% случаев.

Поскольку оценить степень отравления по клиническим проявлениям в первые часы не всегда представляется возможным, первые сутки пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Это необходимо, чтобы своевременно предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений.

Лечение отравления хлором проводится в стационарных условиях. Пострадавшему обеспечивают поступление кислорода, стабилизируют гемодинамику, поддерживают жизненно важные функции – дыхание, сердечную деятельность, обменные процессы. Проводят профилактику осложнений и симптоматическую терапию.

Возможные последствия

Осложнения при легкой степени отравления, как правило, отсутствуют, симптомы сохраняются до нескольких суток, здоровье полностью восстанавливается.

При средней и тяжелой степени возможно развитие следующих осложнений (как острых, так и приобретающих впоследствии хронический характер):

• конъюнктивит;
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит);
• бронхоэктатическая болезнь;
• токсическая пневмония;
• токсический отек легких;
• эмфизема легких, пневмосклероз;
• паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
• острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Для предотвращения отравлений хлором на предприятиях необходимо соблюдать требования техники безопасности на рабочем месте.

В домашних условиях:

• при использовании хлорсодержащих моющих средств обеспечить адекватную вентиляцию, не работать с ними в закрытом помещении;
• не контактировать с концентрированными хлорными растворами без перчаток;
• обработку инсектицидами и пестицидами производить только в защитной маске, защитных очках;
• хранить ядохимикаты в недоступных для детей местах;
• при посещении бассейна не допускать заглатывания воды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Профилактика
• Прогноз

Хлор — это ядовитый газ со сладковатым металлическим вкусом и резким запахом. В природе он встречается только в составе минералов. В небольших количествах он содержится в межклеточной жидкости человека и животного, участвуя в работе нервных клеток и процессах обмена веществ. Хлор широко применяется в производстве ядохимикатов, удобрений, растворителей, медикаментов, моющих и дезинфицирующих средств, пластиков, поливинилхлорида, синтетического каучука, боевого отравляющего вещества. В быту его используют для отбеливания, чистки ванн, раковин и унитазов, им обеззараживают воду в бассейнах и водопроводную в домах. При каких же обстоятельствах он может представлять угрозу для жизни человека?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика свидетельствует, что в мире более всего техногенных аварий связаны с выбросом в атмосферу аммиака и хлора. А если учесть, сколько вещества используется в сельском хозяйстве, при очистке воды, в фармацевтике, то становятся ясны негативные масштабы его влияния на человека. Среди бытовых отравлений около половины всех случаев припадает на отравление этим веществом.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины отравления хлором

Чтобы хлор был безопасен, существуют максимально допустимые нормы его концентрации. Так, в атмосфере среднесуточное содержание газа не должно быть больше 0,03 мг/м 3 , разовое — 0,1 мг/м 3 , в промышленных помещениях — 1 мг/м 3 . Причинами отравления хлором могут быть:

• аварии на производстве;
• большое содержание газа в бассейне и водопроводе;
• применение химического оружия массового поражения;
• нарушение правил пользования в быту (высокие концентрации, закрытые помещения).

[13]

Факторы риска

К факторам риска относятся алкоголизм, токсикомания, наркомания. Усугубляют восприимчивость к влиянию хлора хронические заболевания горла, лёгких, сердечная, почечная и печёночная недостаточность.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Патогенез отравления хлором представляет собой химическое травмирование, нарушающее жизненно важные функции организма. В результате реакции газа с влагой слизистой оболочки образуется соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсичное воздействие. Вначале страдает эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем эпителиальная выстилка альвеол. Происходит их набухание, дегенерация, затем наступает некроз. Эти процессы ведут к увеличению проницаемости альвеолярных стенок, нарушению циркуляции крови, повреждению лёгочных капилляров.

[21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы отравления хлором

Симптомы отравления хлором зависят от дозы отравляющего вещества и продолжительности его воздействия. Первые признаки выражаются в:

• першении горла и кашле из-за раздражения слизистой дыхательных путей;
• горечи во рту и повышенном отделении слюны;
• рези в глазах и слезотечении;
• тошноты;
• головной боли;
• возможных судорогах.

Отравление парами хлора может произойти как на производстве, использующем газ, в сельском хозяйстве при опрыскивании посевов, так и в быту. Попадание паров газа через верхние дыхательные пути носит название ингаляционное отравление. Такое отравление можно получить от любого токсичного газа — хлора, аммиака и др.

Симптомы отравления хлором и аммиаком похожи: першение в горле, кашель, удушье, головная боль, слезотечение, раздражение кожи, боль в груди, желудке.

Поражение аммиаком чаще всего случается на производстве, при чистке канализации и выгребных ям.

Случаи отравления хлором не редки в бассейнах. Владельцы частных бассейнов, стараясь избежать распространения инфекций, порой перебарщивают с содержанием хлора в воде. Не единичны сообщения в средствах массовой информации о том, что любителям плавания массово стало плохо во время плавания.

Отравление хлором в домашних условиях

Часто отравление хлором происходит в домашних условиях при применении в больших объёмах в непроветриваемых помещениях чистящих средств, отбеливателей с несоблюдением указаний по концентрации вещества. Хлорка — дешёвый, а поэтому привлекательный для многих хозяек метод навести чистоту, продезинфицировать унитаз, ванную, отбелить бельё. Нарушение правил пользования средством может обернуться большими потерями как для здоровья, так и для кошелька.

Отравление хлором у ребенка

Отравление хлором у ребёнка очень опасно. Причиной этого может быть как бассейн, так и оставленные без присмотра чистящие средства. Родителям лучше всего использовать для дезинфекции вещества, не содержащие хлор, а при посещении бассейна поинтересоваться, чем обеззараживают воду. При первых симптомах отравления важна быстрая реакция взрослых — прерывание контакта с источником заражения, проветривание помещения, вызов скорой помощи.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Стадии

В зависимости от времени воздействия токсина на организм различают острое и хроническое отравление. Острое отравление хлором имеет следующие стадии:

1. первая — молниеносная - происходит вследствие отравления большой концентрацией газа. Сопровождается удушьем, судорогами, покраснением и посинением кожных покровов, заканчивается летальным исходом;
2. вторая — тяжёлая — для неё характерно временное удушье, потеря сознания, возможно наступление смерти, если произошёл ожог лёгких;
3. третья — средняя — влечёт за собой затруднение дыхания, жжение и першение в горле в результате ожога слизистой гортани, слезотечение, отёк лёгких;
4. четвёртая — лёгкая.

Лёгкому отравлению хлором соответствуют незначительные недомогания, выражающиеся в жжении в носу и горле, при этом появляется насморк, кашель, глаза краснеют и слезятся. Человек в течение нескольких дней чувствует общую слабость. Эти симптомы исчезают через несколько дней.

Хроническое отравление хлором наступает в результате длительного воздействия газа небольшой концентрации на организм. Происходит это, как правило, у людей, чья профессиональная деятельность связана с производством, использующим хлор. Выражается заболевание в постоянном сухом кашле, общей слабости, депрессивном состоянии.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Длительное воздействие хлором при хроническом отравлении сказывается на состоянии кожи — возникают дерматиты, хлорные угри, гнойные поражения кожи. Последствиями и осложнениями острого отравления могут стать хронические ларингиты, фарингиты, трахеобронхиты, эмфизема лёгких, пневмосклероз, сердечная и лёгочная недостаточность.

[38], [39], [40]

Диагностика отравления хлором

При диагностике отравления хлором очень важно знать все подробности происшедшего: обстоятельства заражения, время нахождения в опасной зоне, доза токсина. Даже если человек чувствует себя удовлетворительно, его необходимо госпитализировать хотя бы на сутки с тем, чтобы провести лабораторные, инструментальные и функциональные исследования.

При отравлении хлором исследуют газовый состав артериальной крови. Содержание кислорода в ней в случае сильного поражения падает, органических кислот возрастает. По мере появления отёка лёгких увеличивается гемоглобин, лейкоциты, ускоряется время свёртываемости крови.

Очень важным методом инструментальной диагностики при отравлении хлором является рентгеноскопия лёгких в динамике. Выявление изменений органа, характерных для отёка, позволит принять неотложные меры для спасения пациента. На раннем этапе увеличивается размер корней лёгких, усиливается их сосудистый рисунок, лёгочные поля становятся менее прозрачны, появляются тёмные пятна. Своевременно начатое лечение даёт через 6-8 часов обратную картину. Если имеет место отёк лёгких, очаговые тени сливаются, лимфатические сосуды набухают. В процессе выздоровления рентгенограмма меняется через 2-10 дней. Развитие серой гипоксии (стадия коллапса) выражается масштабным затемнением лёгких.

Для оценивания состояния других органов применяется МРТ, КТ. Проводится также ЭКГ сердца.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется с отравлениями другими токсичными веществами, например, аммиаком, ртутью, угарным газом, окисями металлов и др.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

К кому обратиться?

Лечение отравления хлором

Лечение пострадавших необходимо начать с оказания первой неотложной помощи, которая прежде всего заключается в устранении источника загрязнения или эвакуации человека из зоны поражения и обеспечении его свежим воздухом. Затем нужно снять с него одежду и обмыть водой те участки кожи, с которыми контактировал хлор. При пероральном отравлении важно сразу же промыть желудок. Горло, нос и ротовую полость можно прополоскать слабым содовым раствором. Глаза тщательно промываются тёплой водой. Показаны ингаляции содовым и водным раствором. В случае необходимости обеспечивается проходимость дыхательных путей. Применение антидотов при отравлениях позволяет противодействовать поражающему веществу, устранять разрушения в организме, нормализовать состояние. Антидотом при отравлении хлором может быть обычная кислородная подушка. В случае отёка лёгких применяют гормональную терапию, а для профилактики инфекций — антибиотики.

При отравлении хлором проводятся ингаляции бронхолитиков: сальбутамола, атровента, беродуала и др. Можно проводить процедуру с 10% раствором ментола в хлороформе.

Сальбутамол — порошок и раствор для ингаляций, оказывает бронхорасширяющее действие. Разовая доза составляет 2,5мг 3-4 раза в сутки, при необходимости может быть увеличена до 5 мг. С осторожностью применять при заболеваниях щитовидной железы, тахикардии, беременности, повышенном артериальном давлении. Из побочных действий возможен тремор, учащённое сердцебиение.

Применяются также противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Ибупрофен — выпускается в таблетках, сиропах. Рекомендовано 400мг 2-3 раза в день, максимальная доза — 2,4 г в сутки. Может вызвать головокружение, тошноту, бессонницу, нервное возбуждение, аллергию. Противопоказан при гематологических проблемах, язвах ЖКТ в стадии обострения, детям меньше 6 лет, печёночной и почечной недостаточностью.

В случае затруднения дыхания назначают теофедрин, теофиллин, эуфиллин.

Теофедрин — таблетки, принимается в утреннее или дневное время по таблетке или половинке раз в день взрослыми и детьми после 12 лет. Для детей помладше достаточно четвёртой части таблетки. При необходимости частоту приёма можно увеличить до 3 раз. Не назначается при глаукоме, коронарных нарушениях. Способен вызвать тошноту, рвоту, потливость, задержку мочи.

Избавиться от кашля и ускорить выведение мокрот из бронхов поможет бромгексин.

Бромгексин — таблетки, сироп, уменьшает вязкость мокроты и её выделение. Дозы для разных возрастных категорий свои, принимаются 3 раза в день:

• 2-6 лет — 4 мг или пол таблетки (половину или полную чайную ложку сиропа);
• 6-10 лет — три четвёртых или целую таблетку (1-2 ложки);
• после 10 лет — таблетку 4 раза в сутки (2-3 ложки).

Можно использовать препарат для ингаляций, разбавив его дистилированной водой в соотношении 1:1. При длительном применении бромгексина редко возникают побочные эффекты в виде расстройства пищеварения, отёчности. Противопоказан в первом триместре беременности, при гиперчувствительности к компонентам препарата, язве пищеварительных органов

Глаза закапывают 0,5% раствором дикоина или новокаина (0,25%).

Дикоин — порошок, обладают сильным анестезирующим действием. Достаточно 2-3 капель в каждый глаз. Препарат токсичен, поэтому не применяется к беременным и детям до 10 лет.

Токсический ожог лёгких лечат преднизолоном или гидрокортизоном.

При отравлении хлором пострадавшему одновременно с другими лечебными мерами вводятся большие дозы аскорбиновой кислоты. После проведения первых неотложных мер и устранения угрозы жизни необходимо поддержать организм витаминами и микроэлементами. С этой целью можно прибегнуть к витаминным комплексам, имеющим в своём составе витамины группы В, витамин Е. Важно включить в свой рацион побольше свежих фруктов и овощей.

К широко применяемым физиотерапевтическим методам лечения отравления хлором относится кислородотерапия, применение которой очень важно при гипоксии, т.к. возмещает недостаток кислорода в тканях. В числе первоочередных мер по устранению последствий отравления - различные ингаляции (содовые, медикаментозные).

При отравлениях хлором посредством попадания его внутрь через рот желудок промывают молоком или растворяя в воде белок сырого яйца. Народное лечение предлагает различные рецепты для отхаркивания в случае поражения бронхов. Эффективен для этой цели мёд, смешанный с соком лука: смешать в равных частях эти ингредиенты, пить по столовой ложке после еды. Такой же рецепт применяется для приготовления смеси мёда и сока хрена. Можно пить тёплое молоко, предварительно выжав в него чеснокодавкой несколько долек чеснока. При ожогах гортани пьют оливковое масло с яичными белками. Для устранения воспаления глаз используется свежая чайная заварка, также их можно промыть слабым раствором мёда.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей травами, в том числе поражений в результате отравления хлором, существуют эффективные лекарственные сборы. Они обязательно включают в себя солодку, которая к тому же нейтрализует яды, попавшие в организм; мать-и-мачеху — отхаркивающее, противовоспалительное средство; девясил — хороший антисептик; алтей — имеет болеутоляющий эффект. При отравлениях действенен отвар семян укропа, настой сухих клюквы и брусники, экстракт радиолы розовой.

Сейчас в продаже найдётся немало гомеопатических средств, которые можно направить на лечение симптоматики, вызванной отравлением хлором. Так, при поражениях слизистой горла применим ангин-хеель С.

Ангин-хеель С — комплексный препарат, растительного, животного и минерального происхождения. Оказывает антисептическое, дезинфицирующее действие на источник заболевания любой этиологии. Круглые таблетки от белого до жёлтого цвета, без запаха. Доза для взрослых — 1 штука под язык. Для детей таблетка растирается и растворяется в воде комнатной температуры (одна на 2 столовые ложки воды). В зависимости от возраста и массы тела рекомендовано от 2 до 3 чайных ложек в один приём. Суточная периодичность — 3 раза. Длительность лечения — до 3 недель. Имеет противопоказания детям до 1 года. Ртуть в составе препарата может вызвать повышенное слюноотделение, возможны и аллергические высыпания. В этом случае нужно прекратить приём.

Ещё одним похожим по действию средством является ангинал. Есть несколько вариантов, в которых компонуются разные лечебные травы. При отравлениях больше подойдёт ангинал с шалфеем, солодкой и эвкалиптовым маслом.

Ангинал — таблетки рассасываются во рту до полного растворения. Беременным и детям до 5 лет не рекомендованы. Взрослые могут принимать таблетку через каждые 2-3 часа, дети с 10 лет - по половинке раз в 3-4, младше этого возраста — по четвертинке. Способны вызывать аллергические проявления. Не применяются больными циррозом печени, гепатитами, артериальной гипертензией.

Кашель (хронические бронхиты, ларингиты, трахеиты), вызванный повреждением верхних дыхательных путей, можно лечить гомеопатическим средством бронхо-гран.

Бронхо-гран — гранулы, доза взрослого человека - 7 штук под язык, детям рассчитывается, исходя из возраста — гранула на год жизни. Для маленьких пациентов растворяется в воде. Приём препарата осуществлять за четверть часа до еды или же через час после неё, периодичность — 2-6 раз в сутки. До года назначается только по рекомендации врача. Других предостережений нет.

Восстанавливает функции печени и желчевыводящих путей после токсического воздействия гепар комп. Хеель.

Гепар комп. Хеель — прозрачная жидкость без запаха для подкожных, внутримышечных, при необходимости внутривенных инъекций. Возможно пероральное применение (разовая доза разводится в 5-10 мл воды). Для взрослых она составляет 1 ампулу (2,2 мл), для детей колеблется от 0,4 мл для грудничков до 1 мл для 6 лет. Противопоказаний не выявлено, из побочных действий возможна аллергия на составные средства.

Хирургическое лечение может понадобиться в случае стеноза гортани. Оперативное вмешательство бывает неотложным для восстановления дыхания, а также восстановительное.

Хлор занимает 17 позицию в таблице Менделеева. Хлор имеет очень резкий запах, сравнимый с тем, как пахнет сероводород. В природе хлор встречается только как часть соединения. Хлор водорастворимый, на свету жидкий элемент при взаимодействии с водородом, высвобождаемым при повышении окружающей температуры, начинает дымиться. Смесь инициирует взрыв, как результат может образоваться газ фосген.

Применение хлора и его характеристика

Хлор широко используется в промышленности:

• хлор применяется для обеззараживания воды в бассейнах, водопроводе;
• хлор применяется для отбеливания разных материалов;
• хлор используется в металлургии;
• при производстве пластмасс, каучука;
• для получения клея, растворителей;
• на химическом производстве при изготовлении бертолетовой и других солей, извести, инсектицидов, средств бытовой химии.

Элемент – часть поваренной соли, необходимой для поддержания электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления.

Организм человека содержит элемент – 0,25%, это часть желудочного сока, ион, необходимый при формировании артериального давления. У профессиональных пловцов показатель повышен. Поскольку они длительное время находятся в бассейне с обеззараженной водой, элемент проникает в кровоток.

Газ – часть вещества хлорацетофенон, основы слезоточивого газа. Хлор применялся раньше как средство индивидуальной защиты для бытовых нужд. Полицейские пускали газ для разгона демонстрантов. Теперь ввиду опасности и последствий состав вытесняется другими.

Хлорциан – газ, впервые был применён во время Первой мировой войны как боевое отравляющее вещество. Он характеризуется тем, что не сорбируется шихтой угольного противогаза, т. е. даже стандартные меры предосторожности не спасают от летального исхода.

Основные причины отравления хлором

Хлор попадает в организм разными путями. Отравиться можно, даже не работая на химическом или другом производстве, где находит применение элемент.

Отравление парами хлора может происходить по следующим причинам:

• избыточное содержание газа в бассейне или водопроводной воде;
• стирка и отбеливание тканей в помещении без вентиляции, с плотно закрытыми дверями;
• при нарушении правил транспортировки газа, повреждении контейнеров, баллонов, аварии;
• из-за аварии на производстве.

Образование паров хлора с характерным запахом возможно, если бытовые средства дезинфекции применять совместно или использовать на нагретых поверхностях. Отравление хлоркой и дезинфицирующими средствами возможно при случайном проглатывании или вскрытии ёмкости с раствором. Это частая причина отравлений хлором у детей.

Посещение бассейна опасно, если выбрана неправильная пропорция хлорсодержащего раствора или не соблюдено время настаивания. Если вода, которая обрабатывается хлором, не очищена, то при взаимодействии образуются хлорорганические соединения, обладающие канцерогенным эффектом.

Поступление яда возможно несколькими путями: через лёгкие, ЖКТ, кожу. Попадание элемента любым способом вызывает на поверхности химические ожоги.

Механизм поражения дыхательных путей сложный. Пары вещества блокируют антиоксидантную защиту организма и активируют свободные радикалы. Это нарушает работу гормональной системы, эндокринных желез, снижает защиту от вирусов и бактерий.

При вдыхании чувствительная слизистая получает повреждение, пары поражают бронхи и альвеолы, вызывая удушье. Внутри пузырьков лёгких находится жидкость. Хлор легко проникает внутрь тканевого секрета, накопление продуктов обмена дыхательной системы вызывает выброс антигистамина, брадикинина, гепарина (факторов аллергической реакции), моментально вызывая спазм бронхов и лёгких.

Под действием хлора происходит некроз дыхательных путей, то есть омертвение тканей, нарушается работа ворсинок бронхов, выводящих наружу слизь. Постепенно нарастает отёк лёгких, дыхательные пути закрываются.

Если хлор попадает на кожу, то при взаимодействии с водой образуется хлорноватистая и хлористоводородная кислоты. Они разносятся с кровью, вызывая спазм сосудов.

Симптомы отравления хлором

Признаки отравления хлором появляются быстро после контакта с газом, различают несколько степеней отравления хлором. Они зависит от времени и объёма воздействия.

Первые признаки отравления хлором:

• жжение слизистых оболочек;
• першение в горле, затруднение дыхания;
• горечь во рту;
• головная боль;
• дискомфорт за грудиной;
• слабость, головокружение.

Поскольку механизм действия хлора нам знаком, то понятно, откуда появляются симптомы отравления хлором. Резкий запах хлора вызывает раздражение слизистой оболочки, слезотечение и покраснение глаз.

Нарушение метаболизма в тканях вызывает недостаток кислорода, из-за чего появляется головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в груди. Под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния, имеющие форсу точек или полосок. Деструктивные процессы дыхательной системы провоцируют нарушение её функции.

Отравление хлором может быть острым и хроническим. Острое отравление хлором может протекать в 4 формах.

Виды и формы клинического течения

Острое отравление хлором отличается резким возникновением симптомов отравления, быстрым разворачиванием клинической картины. Отличие от хронического отравления – однократное поступление значимой дозы. Во втором случае люди, чья деятельность связана с хлором, постоянно получают малое количество вещества.

Острое отравление хлором может протекать в нескольких формах:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая;
• молниеносная.

Характеристика лёгкой формы отравления хлором: симптомы выражены слабо, лечение не требуется. Беспокоит лёгкое першение во рту и горле, резь в глазах.

Средняя степень отравления хлором требует оказания помощи, характеризуется лающим сухим кашлем, который сложно остановить. Появляется удушье, слезотечение и боль в груди. На этом этапе отравления хлором уже выявляется ожог слизистой оболочки гортани. Через несколько часов развивается отёк лёгких. Проявляются признаки нарушения нервной деятельности: человек становится заторможенным или возбуждённым.

При тяжёлой степени отравления хлором больной не может выдохнуть, появляется цианоз кожи. Человек теряет сознание, впадает в кому, перестаёт реагировать на разговор, прикосновение, болевые раздражители. Затем происходит остановка дыхания, но быстро возобновляется, становясь поверхностным. Полноценного поступления кислорода не происходит, от гипоксии человек умирает через 5–15 минут.

Если в условиях происшествия нет возможности сразу обеспечить врачебный уход, то доврачебная помощь должна быть оказана сразу.

Хроническое отравление хлором чревато развитием ряда заболеваний:

• хронический рецидивирующий бронхит;
• туберкулёз лёгких;
• трахеит и трахеобронхит;
• эмфизема;
• сердечно-лёгочная недостаточность;
• бронхопневмония;
• дерматит;
• бронхоэктатическая болезнь.

Экстренная помощь при отравлении хлором

Сразу после установления факта отравления хлором как можно быстрее нужно организовать помощь:

Санитарно-гигиенические мероприятия подразумевают ограничение опасной зоны в радиусе 200 м, организация оказания помощи с подветренной стороны. Необходимо предупредить всех, что запрещено спускаться в подвалы и отлогие и низкие места.

В рамках неотложной помощи проводятся мероприятия:

• обезболивание слизистой оболочки глаз раствором новокаина или дикаина;
• назначение мази с антибиотиком для профилактики инфекции;
• парентеральное введение преднизолона или гидрокортизона.

Антибактериальную мазь можно заменить раствором альбуцида, борной кислоты или сульфата цинка.

Оказание своевременной неотложной медицинской помощи остановит усугубление состояния больного. Независимо от первых признаков интоксикации, все поражённые должны быть доставлены в стационар.

Лечение при отравлении хлором

Терапия отравления хлором – краткосрочные и долгосрочные мероприятия, позволяющие вывести из организма газ и справиться с последствиями его поступления.

Первое действие – обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого может понадобиться интубация трахеи.

Лечебные мероприятия должны быть направлены:

• на устранение спазма дыхательных путей;
• стабилизацию щелочного обмена;
• профилактику вторичной инфекции;
• борьбу с отёком лёгких.

Некоторое время пострадавшие должны находиться в положении сидя или полусидя. Нужно продолжать ингаляции с содой или минеральной водой, пить молоко с содой. Ингалятор можно заправлять сальбутамолом и другими бронхолитиками.

Одна из проблем больного с отравлением – гипоксия, поэтому противоядие в случае хлора – ингаляция кислорода, подкожное применение атропина, морфина. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазм бронхов и сосудов и голосовой щели. Кислород позволяет поддержать состояние организма, обеспечивая вентиляцию в тканях и клетках, снизить гиперфункцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Введение унитиола, который применяется при отравлении солями тяжёлых металлов, в этом случае не поможет улучшить состояние человека.

Терапия подразумевает назначение следующих средств:

• обезболивающих;
• кортикостероидных;
• витаминов;
• отхаркивающих;
• бронхолитических (хлористый кальций 10% или эуфиллин 2,4%);
• антибиотиков.

Важная часть терапии – увлажнение дыхательных путей, удаление лишней жидкости.

Как определить наличие хлора в организме

Диагностировать отравление хлором можно по результатам рентгенологических, лабораторных, функциональных исследований. Установить отравление хлором несложно по клиническим проявлениям. Чтобы удостовериться, сводят воедино результаты исследований.

На рентгеновском снимке лёгких видно, что корни лёгких увеличены, края размыты, сосудистый рисунок усилен. По отдельным частям доли лёгкого видны мелкие тёмные очаги. Это признаки начинающегося отёка лёгких. Если состояние больного стабилизируется, то признаки отравления хлором исчезают уже через 6–8 часов.

Когда отёк уже развился, на снимке прозрачность ткани ухудшается, тёмные очаги сливаются между собой. Терминальное состояние характеризуется тем, что верхушку сердца различить практически невозможно, но периферические отделы лёгкого могут быть светлые и чистые.

Контроль гипоксии производится путём измерения сатурации. Если насыщение крови кислородом меньше 70%, назначают оксигенотерапию.

Биохимический анализ крови позволяет выявить концентрацию различных элементов в крови. Исследование покажет, сколько хлорида циркулирует по биологической жидкости.

Профилактика при отравлении хлором

Чтобы не отравится хлором, нужно знать несколько вещей про хлор:

• при выборе бытовой химии лучше отказаться от хлорсодержащих средств;
• раствор должен находиться так высоко, чтобы ребёнок не мог до него дотянуться;
• работать с хлорсодержащими составами с использованием мер предосторожности;
• помещение должно хорошо вентилироваться;
• не злоупотреблять посещением бассейна;
• не пренебрегать техникой безопасности;
• обрабатывать водопроводную жидкость: кипятить, фильтровать.

Профилактика отравления хлором — обращение к врачу при первых признаках ухудшения здоровья.