Головная или лицевая боль

Почему начинает болеть лицо? Причины возникновения болевого синдрома могут быть разными, начиная от неправильно сформированного прикуса до заболеваний кожных покровов. Точно определить, почему болит левая сторона лица или правая, возникают очаги боли в области носа можно, обратившись к врачу и точно описав свои ощущения.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

• Почему болит лицо?
• Невралгия
• Мигрень
• Заболевания кожи
• Проблемы с зубами
• Лор-заболевания
• Травма
• Как устранить боль?
• Видео

Почему болит лицо?

Боль в области лица (прозопалгия) – это возникновение неприятных ощущений в лицевой части головы. Выделяется несколько патологий, косвенно провоцирующих возникновение такого дискомфорта:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

• Воспаление сонных артерий.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Артериальная гипертензия.
• Депрессивные состояния, неврозы.

Кроме того, существует целый ряд заболеваний, при которых болит одна сторона лица или обе.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Невралгия – это заболевание, основной симптом которого – боль. Учитывая то, что в мышцах лица есть много нервных узлов, которые могут воспалиться в результате инфекции или переохлаждения, защемиться, болевой синдром подразделяют на несколько типов:

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

• Невралгия нижнечелюстного нерва. Характеризуется жгучими болями в скуле, виске, околоушной области. Обычно у пациента болит одна сторона лица, которая припухает, краснеет.
• Невралгия носоресничного узла. Боль локализуется в области надбровья, возле внутреннего уголка глаза. Характер болей – приступообразный, обычно дискомфорт появляется ночью. Периодически возникают прострелы в половину носа. В полости носа заметно краснеет слизистая, на коже появляется сыпь, похожая на герпес.
• Невралгия крылонебного узла. Сопровождается отечностью, покраснением одной половины лица. У пациента нарушается вкус, повышается слюноотделение, слезотечение из одного глаза. Болевые ощущения локализуются возле глаза, корня носа, верней челюсти.
• Невралгия языкоглоточного нерва. Если поражен нервный узел слева, болит левая часть лица. При этом появляются приступы интенсивной боли под языком, в миндалинах, горла, неба. Жгучая боль в нижнем уголке челюсти, возле уха, с одной стороны шеи может появиться ночью, во время сна. Обострение неприятных ощущений происходит при жевании, глотании, приеме слишком горячей или холодной пищи.

Невралгию может спровоцировать перенесённое простудное заболевание, грипп, ангина, вирус Зостера. Иногда причиной поражения нервных окончаний являются не долеченные синусит, фронтит, гайморит.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Лицевую мигрень часто сопровождает воспаление тройничного нерва. При этом болевой синдром вызывает нарушение эмоционального состояния пациента: появляется апатия, перевозбуждение, агрессивность, истеричное состояние. Во время приступа у человека болит лицо и голова, отмечаются болезненные прострелы в нижнюю челюсть, половину шеи, под глаз.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

У больного видна припухлость в области сонной артерии, краснеет половина шеи, к коже лица и шеи больно дотрагиваться.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Вызвать боль в лице может поражение кожи. Сыпь и дерматиты подсушивают кожу, при этом растрескивается верхний слой эпидермиса, у больного появляется чувство стянутости кожи лица, зуд и жжение в области сыпи. Дискомфорт также провоцирует:

p, blockquote 12,1,0,0,0 -->

• Контакт с аллергеном. У человека возникает отек Квинке, припухает, начинает болеть и чесаться кожа лица, слезятся и краснеют глаза.
• Появление глубоких прыщей, фурункулов на лице. При этом болит кожа на лице, появляется точечное воспаление, покраснение. Гнойное содержимое акне в домашних условиях не удаляется, лучше обратиться в косметический салон.
• Перерождение родинки. В норме родинки не болят, не чешутся. Если родинка изменила цвет, стала расти, выделяться, становиться структурной, болеть и чесаться, необходимо обратиться к дерматологу.

При необходимости, если есть подозрение на развитие ракового заболевания, врач направит пациента на анализ: с лица человека сделают соскоб и исследуют материал, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

В результате заболевания зубов возникают боли одонтогенной природы. Дискомфорт зависит от того, где расположен больной зуб. Если болит лицо с левой стороны, значит и пораженный зуб располагается там. Неприятные ощущения возникают при:

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

• Кариесе, который глубоко поразил зуб.
• Пульпите – при поражении мягких тканей зуба.
• Периодонтите – длительном воспалительном процессе возле корня зуба.
• Абсцессе – при заполнении воспаленной полости около корня зуба гнойным содержимым.
• Остеомиелите челюсти.

Боль в лице может быть дергающей, резкой. При воспалительном процессе у человека поднимается температура. Холодная, горячая еда, сладкая жидкость, попадающие на больной зуб, обостряют неприятные ощущения.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Причиной того, что у пациента болит лицо, может стать неудачное удаление зуба. Болевые ощущения появляются, если при удалении был затронут тройничный нерв, некачественно обработан зубной канал, не полностью удален корень зуба, в лунке остались осколки зуба или части стоматологических инструментов.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Если у человека болит правая сторона лица, это может указывать на развитие воспаления в ухе или носоглотке. К заболеваниям, провоцирующим болевой синдром, относятся:

p, blockquote 18,0,0,1,0 -->

• Синусит. Болит нос, щеки, скулы, если насморк продолжается долгий период времени. Возникает отек носа, накопление гноя в придаточных пазухах.
• Фронтит. Неприятные ощущения охватывают лоб, нос. Боль имеет пульсирующий, распирающий характер.
• Гайморит. Боль локализуется над бровями, усиливается, когда человек наклоняет голову вперед.
• Отит. Воспалительный процесс с накоплением гнойного содержимого провоцирует болезненные прострелы под нижнюю челюсть, в скулу.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

У человека болит лицо с правой стороны? Возможно, причина в травме. Неприятные ощущения могут возникать не только сразу после того, как лицо было травмировано, но и через некоторое время. Боль возникает при:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

• Переломе носа, челюсти, других костей лица.
• Переломе основания черепа.
• Ушибе мягких тканей лица: носа, щеки, лба.
• Рассечении брови, губы, подбородка.

Кроме того, боль в лице может быть атипичной, когда точных причин возникновения дискомфорта не установлено. Она может появляться регулярно, иметь ноющий, пульсирующий характер. Некоторые пациенты рассказывают, что лицо как бы жжет, сверлит, колет. Болевые ощущения захватывают не только кожу лица, но и область шеи, волосистую часть головы. Боль не симметрична, проявляется обычно только с одной стороны лица.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Как устранить боль?

Обычно каждый, кто сталкивался с появлением неприятных ощущений в области лица, вначале принимает обезболивающие препараты. Но что делать, если боль становится жгучей, появляется постоянно, мешает работать, есть, спать?

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Чтобы избавиться от болевых ощущений, нужно устранить причину их появления: вылечить кариес, снять воспалительный процесс в ухе, вскрыть фурункул.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Когда долго болит кожа на лице, нужно обратиться к врачу, который установит заболевание, провоцирующее дискомфорт и назначит эффективное лечение.

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* повышением температуры тела;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Структуру черепа формируют 8 черепных и 14 лицевых костей. Единственная подвижная кость — нижняя челюсть. Кости черепа покрывают 15 мышц, посредством которых мы выражаем большинство наших эмоций, и 4 мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть, позволяя нам кусать и пережевывать пищу.

Для большинства из нас лицо — сосредоточение самоощущения. Вместо того чтобы ощущать себя в животе, груди, ногах или спине, мы идентифицируем себя с нашими лицом и головой. Это одна из первичных причин того, что головная и лицевая боль могут быть такими изнурительными. Боль в этой области отражается на нашей способности функционировать так сильно, как никакие боли в других частях организма. Она влияет на нашу способность думать, концентрироваться и иногда возможность четко видеть. Вы не можете убежать от головных или лицевых болей.

Головные и лицевые боли часто возникают как результат травмы или повреждения мышц шеи, особенно когда голова вытянута в наклоне (как бы немного падает). Резкое движение часто является причиной травмы независимо от того, возникло ли оно в результате автомобильной катастрофы или падения. Падение из-за толчка сзади — прекрасный пример. Толчок сзади, и голова летит назад, перед тем как дернуться вперед. Так возникает травма грудиноключично-сосцевидной (ГКС) мышцы, что типично для резкого движения.-

Предостережение

Головные и лицевые боли могут возникнуть от множества расстройств, включая синусит, болезни десен и инфекции, мигрень, неврологию, заболевание глаз, Во многих случаях эти боли можно предотвратить самолечением. Однако, если боль изнурительна и сопровождается тошнотой, рвотой, чрезвычайной чувствительностью к свету и звуку, отеком лица, лотерей контроля над лицевой мускулаурой. нарушением зрения и затруднением речи, жевания, глотания или дыхания, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Повреждение шеи, когда она удерживается в вытянутом положении, — другой источник травмы. Представьте: верхняя часть тела наклонена относительно ног, голова вздернута, подбородок выступает вперед. Обычно это ос-: новное положение при игре в футбол, теннис и в других ракеточных видах спорта, при плавании брассом и в велосипедном спорте. Когда вы занимаете места в передних рядах театра или красите потолок, ваша голова и шея находятся в том же самом положении. Посмотрите, как оно влияет на мышцы шеи: мышцы передней стороны растянуты, мышцы задней стороны сокращены. Это положение неизбежно приводит к слабости мускулатуры шеи и возникновению точек напряжения.

Удерживание головы и шейного изгиба в наклоне вперед в течение длительного времени может породить проблемы. При чтении книги или просмотре телевизора лежа в кровати в положении, когда подбородок упирается в грудь, вы создаете предпосылку для возникновения боли а шейных мышцах. Это мышечное напряжение может вызвать как лицевую боль, напоминающую головную боль при синусите, так и явления, которые, как правило, не связаны с мускулатурой (головокружение, слезотечение). Использование компьютерного монитора, который помещен ниже линии зрения, может привести к тому же самому.

Перенапряжение и неправильное использование мышц (височной, жевательной, крыловидных), которые вовлечены в процесс жевания, часто приводят к возникновению точек напряжения и в результате — лицевой боли.

Боль в этих зонах на голове, шее и в лицевых мышцах диагностируется как ВНС-синдром (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава). Височно-нижнечелюстной сустав располагается перед ухом и соединяет нижнечелюстную кость с черепом. Поместив указательный палец по центру уха со стороны лица, а затем открыв и закрыв рот, можно почувствовать движение ВНС. Можно поместить палец внутри уха и почувствовать движение сустава во время открывания и закрывания рта. Защитное сжимание зубами резиновой трубки во время подводного плавания — неправильное использование тех мышц, которые автоматически стискивают зубы при подъеме тяжелого груза. Прямая травма челюсти или привычное удерживание головы в возвышенно-выдающемся положении также вызывает напряжение в этих мышцах и может привести к нарушению функций челюсти.

Если у вас появилась головная или лицевая боль, изучите симптомы, связанные с мышцами в этой области. Как только вы выявите мышцу, дающую боль, воздействуйте на точки напряжения. Но не останавливайтесь на этом. Проверьте, нет ли плотных тяжей в остальной части мышц. Вполне вероятно, что они имеются. Освободите все мышцы от напряжения растяжкой. Вам понравится эта процедура.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из наиболее сложной проблемой современной медицины считается лицевая боль. Так называемая прозопалгия может быть спровоцирована рядом причин. Иногда даже опытному специалисту не сразу удается распознать симптоматику и поставить правильный диагноз.

Патологии нервной системы, проблемы с глазами, зубочелюстные нарушения, заболевания ЛОР-органов и многие другие факторы вызывают лицевую боль. По этой причине пациента осматривают врачи нескольких специализаций.

[1], [2]

Причины лицевой боли

Самым распространенным случаем является болезненность части лица или локализация в определенной зоне. Поражение лица целиком встречается редко.

Основные причины лицевой боли:

• невралгии – болезненный синдром, вызванный раздражением нервов;
• мышечная боль;
• поражения костных структур лицевой части черепа, придатков носовых пазух;
• заболевания кожного покрова (новообразования, акне, воспалительные процессы и др.);
• мигрени, кластерная головная боль, остеохондроз и т.п.

Боль в мышцах – следствие миофасциального болевого синдрома, в который вовлекаются мимическая, жевательная, а также часть мышечных структур. Болезненность проявляется при:

• нарушении прикуса, который влечет изменения жевательной функции, повышенное напряжение мускулатуры и приводит к чрезмерному давлению на зубы, челюсти;
• стрессовых состояниях (некоторые в приступах гнева, повышенной тревожности с силой смыкают челюсти);
• невралгиях либо заболеваниях психического характера. Нервные расстройства, депрессии отрицательно влияют на работоспособность нервов лица, что в свою очередь провоцирует чрезмерное увеличение тонуса мышц и лицевую боль;
• остеохондрозе шейного отдела – болезненное заболевание, иррадиирующее на область лица;
• различных травмах.

Кости лицевой области болят чаще при патологиях черепа, которые появляются в результате:

• остеомиелита (гнойно-воспалительное заболевание костей лица);
• различных механических повреждений, травм. Самой серьезной считается перелом основания черепа, а распространенной – перелом носа;
• нарушений в височно-нижнечелюстном суставе на фоне заболеваний сустава инфекционного либо воспалительного характера, из-за повышенных нагрузок, повреждений, неправильного прикуса.

Лицевая боль сопровождает патологические состояния кожи. Болезненность может быть обусловлена юношескими угрями, аллергическими реакциями, ушибами. В отдельную группу по неприятным ощущениям попадают родинки, пигменты, невусы, считающиеся доброкачественными образованиями. Их способность изменятся в раковые опухоли, требует повышенного внимания. Обязательно идите в больницу, если:

• новообразование сильно болит;
• меняет свой цвет и структуру (отстает, выпячивается, разделяется и т.п.);
• контуры расплываются;
• стремительно увеличивается;
• обнаружена мокрая или кровоточащая поверхность.

Невралгии (болезненность нервов лица) проявляются из-за давления развивающейся опухоли, расширения извитого сосуда, при воспалениях. Боль нерва на лице – заболевание довольно редкое, так как лицевой нерв отвечает за двигательную активность, а не за ощущения.

Невралгия тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность лица, чаще распространяется на половину лица. Вызвать болезненные состояния тройничного нерва могут прикосновение, трущиеся части одежды, контакт с бритвой и т.п. Максимально подверженной нервному тику является область между верхней губой и носом.

Другие невралгии, которые отзываются болью лица:

• языкоглоточный нерв – приступ, как правило, провоцирует прием холодной или горячей пищи, поражая корень языка, горло, миндалины и лицо. Возможно учащение сердечного ритма и даже потеря сознания;
• верхний гортанный нерв – приступ болезненности локализуется в левой либо правой части лица, протекает при кашле, икоте, повышенном слюноотделении. Боль захватывает зону шеи, уха и плеча;
• крылонебный нервный узел – находится внутри черепной коробки. Редкая болезнь выражается насморком, отечностью лица, слезотечением, краснотой глаз. Лицевая боль охватывает ушную и челюстную зоны, область глаз и зубы;
• назоцилиарный нервный узел – не менее редкое заболевание, при котором выражена местная болезненность глаз и основания носа. Непрекращающийся насморк протекает на фоне покраснения глаз и сужения глазной щели.

Мигрени также способны вызывать боль в одной части лица. Как отмечают медики, сильным головным болям подвержены женщины в диапазоне 20-30 лет. Приступы кластерной боли возникают всегда резко и скачкообразно, захватывая зону глазниц. Болезнь распространена среди мужского населения, злоупотребляющего алкоголем и курением.

Не менее частыми причинами лицевой боли являются:

• синусит – воспаление пазух носа при респираторном заболевании;
• проблемы с сосудами на лице. Например, васкулит (воспалительный процесс в стенке сосуда) проявляет себя жгучей болезненностью височной зоны и верхней челюсти. Распространение на сосуды глаз может привести к слепоте. Патологии сонной артерии (каротидиния) помимо лицевых болей провоцируют неприятные ощущения в шее, ушах, зубах, челюсти;
• заболевания глаз – переутомления, повышенные зрительные нагрузки, конъюнктивиты, опухоли, болезни нервных окончаний, гормональные нарушения.

[3], [4], [5], [6], [7]

Что такое лицевая боль?

Лицевые боли появляются в результате невралгии тройничного нерва, при воспалении пазух носа, травмах или дегенеративных изменениях шейных позвонков, опухолей головного мозга и при других болезненных состояниях.

Лицевые боли (прозопалгии) и головные боли (цефалгии) включают несколько общих синдромов (кластерные головные боли, САНКТ-синдром, идиопатическая колющая боль), так как последние могут быть отнесены как к лицевой, так и к нелицевой области головы; таким образом, не существует общепринятой однозначной границы между некоторыми из этих синдромов. Мы частично повторяем их в этом разделе в интересах проведения дифференциального диагноза.

Симптомы лицевой боли

Как показывает врачебная практика, боль чаще всего поражает одну половину лица. По состоянию пациента и его жалобам не всегда сразу удается распознать проблему. Симптоматика болей настолько обширна и многогранна, что может поставить в тупик даже опытного специалиста. Однако по ряду болезненных проявлений получается мгновенно диагностировать заболевание, а вот некоторые случаи требуют тщательного изучения и дополнительного обследования.

Распространенные симптомы лицевой боли:

• повышенное напряжение мышц;
• припухлости на лице;
• увеличение температуры до 38 o С;
• кровоподтеки;
• выделения из ушей;
• зуд, покраснение кожного покрова;
• слезотечение или сухость глаз;
• непроходящий насморк;
• увеличение или сужение глазной щели;
• нервный тик;
• ассиметрия лица при выражении эмоций;
• нарушения вкусовых ощущений.

При аллергических проявлениях также наблюдается затруднение дыхания.

Боль в лицевом нерве иногда протекает при высыпаниях герпеса, болезненностью за ухом. Невралгию тройничного нерва описывают приступообразными, колющими, простреливающими, двухминутными болями. Синдром иррадиирует в шею, ухо, зубы, указательный палец.

Онемение, как правило, связано с нервными либо сосудистыми дисфункциями. Состояние отмечается в результате:

• инсульта;
• невралгии тройничного нерва;
• гипертонического криза;
• вегето-сосудистой дистонии;
• мигрени;
• шейного остеохондроза (при защемлении нервного корешка);
• нарушений психического характера, нервозов.

Атипичная лицевая боль

Атипичная лицевая боль – диагноз, который применяют к болевому синдрому без установленной причины в результате тщательного обследования пациента. Существует мнение, что подобная картина возникает на фоне психических нарушений или со стороны нервных патологий.

Лицевая боль выражена рядом особенностей:

• в группу риска попадают представительницы прекрасного пола в диапазоне 30-60 лет;
• болевому синдрому может быть подвержена только часть лица или все лицо (в этом случае болезненность не носит симметрический характер). Большая часть пациенток не может точно описать проявление болей;
• усиление болезненности наблюдается ночью, во время стресса или перегрева;
• боль охватывает поверхность кожи, проявляется жжением, пульсацией, сверлящим или ноющим чувством;
• болезненность лица может отдавать в ротовую полость (язык, зубы);
• атипичные боли носят не постоянный характер, исчезают на недели, месяцы и возвращаются с новой силой;
• сопровождаются шейными, головными болями.

Подобные болевые ощущения возникают при нарушении выработки нейромедиаторов в головном мозге, сопровождающих передачу нервных импульсов. Причины патологических изменений кроются в стрессах, неврологических и психических болезнях, регулярном раздражающем воздействии на лицевые, головные нервы (например, при стоматологическом лечении).

Лицевая боль психогенного характера по симптоматике схожа с атипичной. Ей приписывают состояния затяжных депрессий, истерий, неврастений и различные фобии. Диагностирование и лечение этого недуга – совместная работа невропатолога, психиатра и психотерапевта.

[8], [9], [10], [11]

Диагностические исследования при лицевых болях

• Обследование мест выхода ветвей тройничного нерва на лице;
• Выявление локальных и диффузных зон болезненности при пальпации и перкуссии тканей лица и полости рта;
• Обследуют все мышцы лица, язык и височно-нижнечелюстной сустав;
• Проверяют состояние чувствительности на лице;
• Измеряют внутриглазное давление;
• Проводят рентгенографию, а также компьютерную и магнитно-резонансную томоргафию, позволяющую на дёжно выявлять заболевания лицевого скелета, полости черепа, носоглотки.
• Иногда требуется соматическое обследование.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение лицевой боли

Медицинская помощь пациентам с лицевой болью начинается с назначения обезболивающих препаратов местного либо общего воздействия. Первично прописываются противовоспалительные вещества нестероидной группы. Возможно использование нейролептиков, транквилизаторов при необходимости усиления и получения более длительного терапевтического эффекта от анальгетиков. Параллельно с приемом анальгетиков назначаются витамины В, а также средства для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Медикаментозное лечение лицевой боли необходимо дополнить физиотерапевтическими процедурами:

• диадинамический ток;
• магнитолазеротерапия;
• электрофорез с анальгином и лидазой в зону верха и низа челюсти;
• озокерит (углеводород нефтяной группы);
• электросон;
• транскраниальная магнитная стимуляция.

Основным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является карбамазепин (карбасан, финлепсин, тегретол, стазепин, мазетол). Карбамазепин способствует ГАМК-ергическому торможению в нейронных популяциях, склонных к пароксизмальным формам активности. Лечение начинают с дозы 0,1х2 раза в сутки. Затем суточная доза постепенно увеличивается по 1/2-1 таб. до минимально эффективной (0,4 г в день). Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут. Через 6-8 недель после наступления эффекта дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей (0,2-0,1 г в день) или совсем отменяют. У пациентов, применяющих препарат длительно, постепенно наступает снижение его эффективности. Кроме этого, при длительном применении препарат вызывает токсическое поражение печени, почек, бронхоспазм, апластическую панцитопению. Могут возникать нарушения психики, снижение памяти, атаксия, головокружение, сонливость, диспептические расстройства. Известно, что препарат оказывает тератогенное действие. Противопоказания к применению карбамазепина: предсердно-желудочковая блокада, глаукома, простатит, заболевания крови, индивидуальная непереносимость. При его использовании необходимо периодически (1 раз в 2-3 месяца) контролировать общий анализ крови, биохимические показатели функций печени. Из других антиконвульсантов для лечения невралгии тройничного нерва могут быть использованы морсуксимид (морфолеп), этосуксимид (суксилеп), дифенин (фенитоин), препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс).

Возможность хирургического вмешательства была признана нецелесообразной на основании ряда исследований, в которых установили отсутствие взаимосвязи между лицевой болью и декомпрессии корешка тройничного нерва.

Лечение атипичной лицевой боли

В виду того, что патогенез атипичной болезненности до конца не ясен, а депрессия способствует усугублению болезни, обследование пациентов должно включать психологическое тестирование. На основании полученных результатов поведенческих характеристик, а именно: тревожных, депрессивных, враждебных проявлений, может быть диагностировано состояние ипохондрии (зацикленность на проблеме своего здоровья). Данный факт требует обязательной консультации психолога/психиатра.

Перед началом приема обоих лекарств нужно внимательно изучить инструкцию на имеющиеся противопоказания и побочные эффекты. Препараты отпускаются строго по рецепту.

Лицевая боль, как думают многие, всего лишь следствие стоматологического лечения. Бывает и так. Если же дискомфортные ощущения не проходят, поспешите за помощью к специалистам.