Головные боли при тревожно депрессивном расстройстве

Тревожно-депрессивные расстройства — это психопатологический синдром, включающий в себя симптомы преимущественно тревожного и депрессивного круга. Этот вид психических нарушений встречается при самых различных заболеваниях и состояниях.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Кроме триады основных симптомов, депрессии характеризуются разнообразием других проявлений, которые определяют степень тяжести заболевания:

Нередко депрессии сопутствует тревога, формирующая смешанное тревожно-депрессивное состояние. В таком случае наслаиваются симптомы тревоги: нервное напряжение, неопределенное ожидание негативных событий, несчастий. Сознание больных в состоянии тревожной депрессии наполнено опасениями по поводу будущего: тревогой о здоровье (своем или близких), финансовом и социальном благополучии и т. д.

Депрессию, сопровождающуюся выраженной тревогой за свое здоровье, выделяют отдельно и называют ипохондрической.

Иногда депрессивная двигательная заторможенность при тревожной депрессии сменяется приступами двигательного и эмоционального возбуждения — тревожной ажитацией. Человек при этом становится чрезвычайно суетливым, не может усидеть на одном месте, способен выполнять лишь автоматические действия. Приступ сопровождается острым непереносимым чувством отчаяния.

Тревожная депрессия часто сопровождается вегетативной симптоматикой (синдром возбуждения вегетативного отдела нервной системы). У больных наблюдаются приступы сердцебиения, лабильность (регулярное спонтанное повышение показателей) артериального давления, головные боли, одышка, расстройства работы пищеварительной системы, у женщин — дисменорея (выраженные боли внизу живота во время месячных).

Часто больных беспокоят неприятные или болезненные ощущения во внутренних органах или частях тела (психосоматические симптомы), однако при самом детальном обследовании у них не удается обнаружить никакой органической патологии. Эти ощущения бывают упорны, не купируются никакими медикаментозными средствами и тем самым усиливают ипохондрическую тревогу.

В некоторых случаях вегетативная и ипохондрическая симптоматика полностью маскирует симптомы депрессии. Такая патология называется ларвированной или маскированной депрессией. Этим пациентам особенно трудно поставить диагноз.

Соревнование тревоги с депрессией

Тревожно-депрессивное состояние подразумевает сочетание и сложную связь двух разных состояний — тревоги и депрессии. Определить однозначно, какое из них преобладает, тяжело, так как они могут переходить друг в друга и сменяться. Например, тревожность может возрастать на фоне депрессии, а после фазы интенсивной тревоги наступает депрессивное состояние.

Поскольку в тревожном состоянии наблюдается страх, то человек теряет способность адекватно и трезво мыслить: он повсюду видит угрозу, из-за этого у человека возникает подавленное состояние, ангедония (неспособность радоваться).

Это закономерно приводит к депрессии.

Поскольку страх при этом психическом расстройстве не имеет объективной причины и поэтому не находит выхода, то он парализует действия человека. Человек испытывает страх, но ничего не делает, поскольку нет угрозы, не нужно бежать и спасаться, не нужно защищаться.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Несмотря на то что существуют причины и провоцирующие факторы, иногда тревожно-депрессивное расстройство возникает само по себе, без видимых объективных причин. В таком случае возникает настороженность насчет наличия другого психического отклонения.

Основными причинами тревожной депрессии являются:

Клинические формы

Заболевание имеет следующие формы:

эндогенная депрессия (внутренние причины, нехватка гормона радости);
реактивная депрессия (психогенная: ответ на травмирующее событие);
медикаментозная депрессия;
невротическое тревожное расстройство (невроз);
паническое расстройство;
генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога, при это создается ощущения, что она не связана с конкретными объектами или обстоятельствами);
агорафобия без панического расстройства;
обсессивно-компульсивное расстройство;
социофобии;
специфические фобии;
посттравматическое стрессовое расстройство;
острое стрессовое расстройство.

Тревожная депрессия может сопровождаться внезапным чувством паники, называемым панической атакой. Она проявляется во внезапном ощущении сильного страха. Это состояние сопровождается различными соматическими (телесными) симптомами, такими как:

изменение дыхания (учащенное дыхание или задержка дыхания, одышка и т.п.);
частое сердцебиение;
неприятные ощущения в области сердца;
повышенная потливость;
головокружение, иногда вплоть до потери сознания;
симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, вздутие и т.п.);
частое мочеиспускание.

Эти проявления заболевания могут наблюдаться как по отдельности, так и в комплексе. Кроме того, могут быть и другие ощущения в теле, такие как озноб, покалывание, жар и т.д.

Диагностика

Тревожная депрессия диагностируется с учетом клинической картины и специальными методами. К стандартным методикам относятся:

шкала Занга (тест для определения депрессии);
опросник депрессии Бека (применяется для определения степени тяжести депрессии);
цветовой тест Люшера — используется для анализа состояния личности и степени невротических расстройств при их наличии;
шкала Гамильтона и Монтгомери-Асберг — дают представление о степени тяжести депрессии.

При оценке клинической картины для постановки диагноза и выбора методов терапии учитываются такие критерии:

факт наличия тревожно-депрессивных симптомов;
неадекватность реакции на стрессовый фактор;
продолжительность симптомов (какой период существуют);
условия, при которых возникают симптомы;
необходимость исключить другие заболевания тела.

Какой врач лечит тревожную депрессию

Симптомы психосоматического расстройства воспринимаются больным не как психическое нарушение, а как другая болезнь тела. Это происходит по тому, что человек чувствует неприятные болезненные ощущения в теле, но не знает, с чем это связано. Он начинает думать, что у него какое-нибудь заболевание, и посещает различных специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, онколога, эндокринолога и т.д.). И это является правильным: необходимо исключить органические патологии, которые могут быть в организме.

Наблюдаются сочетание и взаимосвязь нарушения психики и какой-нибудь телесной болезни. Поэтому такая логика и такие действия человека обоснованы и верны. Однако редко кто-то задумывается о том, что причиной симптомов может быть психологическое расстройство, и к психотерапевту обращаются уже после того, как обойдут всех возможных специалистов.

Широко распространен такой сценарий, когда человек обращается сразу к обычному терапевту. Врач, не найдя никаких заболеваний, направляет пациента к неврологу (невропатологу). Специалист диагностирует вегето-сосудистую дистонию и назначает успокоительные и тонизирующие средства, которые влияют на нервную систему.

Однако лечение не дает существенных результатов, и невролог направляет пациента на консультацию к психиатру. Он назначает сильные препараты, которые снимают симптомы тревоги и депрессии. Однако, когда прием препаратов заканчивается, симптомы возвращаются с новой силой. Поэтому ограничиться психиатром, который лечит препаратами, здесь не уместно.

Психотерапевт — это специалист, который обладает необходимыми знаниями и умениями вести комплексную терапию. Если же все-таки найти психотерапевта не представляется возможным, то можно совмещать помощь разных специалистов: психиатра и психолога. Поэтому так важно проводить лечение комплексно, и лучше всего с этой задачей справляется психотерапевт.

Лечение тревожно-депрессивного состояния

В терапии тревожно-депрессивного синдрома назначаются такие препараты:

Эффективным методом в комплексной терапии психосоматических расстройств являются физиопроцедуры:

массаж (ручной и электрический);
электросон;
электросудорожная терапия;
иглорефлексотерапия;
водные лечебные процедуры.

Данные процедуры оказывают успокаивающий, расслабляющий, тонизирующий, стимулирующий эффекты, нормализуют деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем и работу мозга.

В психотерапии применяют такие методы лечения:

рациональное убеждение;
овладение способами медитации и расслабления;
беседы с психотерапевтом.

Хорошо зарекомендовало себя при тревожной депрессии траволечение. Чаще всего в лечении применяется травяной настой на зверобое. Также используют настойки женьшеня, пустырника, боярышника, валерианы, лимонника, родиолы розовой и других растений.

Питание должно быть рациональным и органично сбалансированным по всем жизненно необходимым веществам. Важно соблюдать правильный режим питания с приемами пищи в одно и то же время, в необходимых объемах.

Принимаемая пища должна быть свежей, по возможности с минимальным количеством вредных добавок, достаточно термически обработанной (если это необходимо) и приятной по вкусу, запаху и виду.

Последствия

Если не лечить тревожно-депрессивное расстройство, это может привести к негативным последствиям. Запущенная психическая патология может осложниться развитием гипертонии, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем. Возможно также развитие других тяжелых психических расстройств.

У больного впоследствии ухудшаются качество жизни, профессиональные навыки, отношения с людьми, снижается уровень социальной активности.

Профилактика тревожно-депрессивного синдрома

Для того чтобы минимизировать риск возникновения или обострения тревожно-депрессивного синдрома, важно соблюдать простые правила:

рациональная организация труда и отдыха, сна, режима питания и физических нагрузок;
отказ от вредных привычек;
избегание стрессов или управление ими.

А самое главное — это положительное эмоциональное состояние человека!

Часто депрессивное расстройство у человека сопровождается тревожностью и повышенной возбудимостью. Подобные изменения в психическом здоровье индивида требуют лечения. Ведь расстройства психики снижают качество жизни человека, не дают ему самореализоваться. Находясь в угнетённом состоянии, индивид не может даже осознать всю сложность своей проблемы. Самостоятельно выйти из кризиса бывает почти невозможно.

Что собой представляет тревожно-депрессивное расстройство?

Тревожно-депрессивный синдром относят к группе неврозов. Это невротическое расстройство поддаётся коррекции и лечению, хоть и не осознаётся самим больным человеком. Во время болезни индивид постоянно ощущает непонятную и беспричинную тревогу. Ему кажется, что он сам или кто-то из близких находится в опасности.

На фоне депрессии тревога с каждым разом усиливается. Находясь в тревожном состоянии, индивид не может адекватно проанализировать сложившуюся ситуацию. Его волю и способность здраво размышлять парализует страх. Часто повторяющееся внутреннее напряжение стимулирует выброс в кровь гормонов стресса. Повышенный уровень адреналина и кортизола подготавливают индивида к активным действиям.

Согласно классификации МКБ 10, все тревожные расстройства делятся на 5 видов (паническое, генерализированное тревожное, тревожно-депрессивное, обессивно-компульсивное, реакции на тяжёлую стрессовую ситуацию). Тревожный невроз нередко сочетается с паническими атаками. Приступы паники у человека при тревожно-депрессивном расстройстве появляются, если тревога сильнее депрессии.

Причины смешанного расстройства

Чаще всего тревожными и депрессивными расстройствами болеют люди, находящиеся в неблагоприятной среде. Правда, обеспеченная и устроенная жизнь также может привести к негативным изменениям в психике. Ведь большинство нервных расстройств вызвано неправильной работой головного мозга и гормональными сбоями. Провоцирующими неврозы факторами могут быть частые стрессы или неправильный образ жизни, вредные привычки.

Причины, влияющие на появление тревожного и депрессивного синдрома:

физическое переутомление, слишком напряжённый ритм жизни;
частые стрессовые ситуации;
психологические травмы, полученные в детстве или зрелом возрасте;
неполноценное питание;
неправильный образ жизни;
злоупотребление спиртными напитками, психотропными веществами, лекарственными препаратами;
генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения;
тяжёлые или неизлечимые заболевания.

К тревожно-депрессивному расстройству может привести потеря работы, расставание с любимым, смерть близкого человека. Женщины в силу своей чувствительности и эмоциональности чаще мужчин страдают от неврозов.

Психологическое расстройство обычно появляется у людей старшего и пожилого возраста. Хотя на неустроенность жизни и проблемы на работе обычно жалуется молодёжь. Однако их организм, психика способна выносить множественный удары судьбы. Чего не скажешь о людях преклонного возраста. К старости у человека появляются различные заболевания. Вместе со всевозможными психологическими травмами, полученными в различные периоды жизни, они провоцируют развитие тревожного и депрессивного синдрома.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Существует ряд признаков, по которым определяют наличие расстройства. Заболевание должно длиться не менее месяца. Кратковременное изменение настроения, связанное с негативными жизненными обстоятельствами, не может называться расстройством психики.

Симптомы тревожного и депрессивного синдрома:

трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти;
проблемы со сном;
слабость, потеря жизненных сил;
чрезмерная раздражительность;
беспокойство;
плаксивость;
постоянное ожидание плохого;
потеря смысла жизни;
низкая самооценка.

Вегетативные признаки тревожно-депрессивного расстройства:

учащённое биение сердца;
дрожь конечностей;
приступы удушья;
потливость;
боли в области сердца и солнечного сплетения;
озноб;
частое мочеиспускание;
проблемы с пищеварением;
мышечные боли.

Расстройство психики констатируется лишь в том случае, когда одновременно наблюдается ряд признаков тревоги и депрессии на протяжении нескольких недель или месяцев. Больной человек не может найти себе место в жизни. Он не способен приспособиться к социальной среде. У него множество всяких страхов и фобий. Апатия нередко сменяется психомоторным возбуждением. Индивид начинает бегать, суетиться, становится слишком словоохотливым. В кризисные периоды его посещают мысли о суициде.

Диагностика патологии

Поставить диагноз человеку может только специалист. Самостоятельно определить болезнь по наличию или отсутствию признаков невозможно. Существует ряд методик, помогающих распознать нервное расстройство.

цветовой тест Люшера (определение состояния по выбранному цвету);
шкала Зунг (тест);
шкала Гамильтона (тестовые вопросы на определение тяжести расстройства);
шкала Монтгомери-Асберг (тест).

Определение синдрома по клинической картине:

наличие одновременно тревожных и депрессивных признаков;
расстройства психики являются неадекватной реакцией на пережитый стресс;
длительное появление признаков нервного расстройства;
отсутствие причин, провоцирующих болезнь;
исключение других заболеваний.

Часто человек не знает, к какому врачу обратиться. В первую очередь он идёт к терапевту. Если специалист не обнаруживает никаких заболеваний, больному предлагают провериться у невропатолога или психиатра.

Невролог назначает успокоительные средства, отчего признаки нервного расстройства на какое-то время исчезают. Психиатр выписывает психотические препараты и транквилизаторы, которые погружают человека в состояние полудрёмы. Прекращая употреблять успокоительные или нейролептики, человек опять возвращается к своим бедам.

Его начинают мучить приступы паники, тревоги, ухудшается настроение. В этой ситуации лучше всего сразу обратиться к психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.
Только специалист сможет найти причину появления беспричинной тревожности и помочь клиенту избавиться от тревожно-фобической депрессии.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Обычно смешанное тревожное и депрессивное расстройство лёгкой формы лечится при помощи психотерапии. Более запущенное состояние, относящееся к средней или тяжёлой форме, нормализуется с помощью медикаментов. В практике лечения нервных расстройств используют физиотерапевтические методы, гомеопатию, народные рецепты.

Психотерапевт начинает лечение с доверительной беседы с клиентом. Специалист использует методы убеждения, воздействия на психику человека. Учит клиента приёмам релаксации и медитации. Всего понадобиться около 20 сеансов, чтобы полностью избавиться от тревожно-депрессивного расстройства.

Психолог применяет метод когнитивно-поведенческой терапии. Специалист обнаруживает ошибки в мышлении клиента, меняет его негативное восприятие мира на позитивное. В тяжёлых случаях человеку необходимо пройти сеансы глубинной проработки с подсознанием, которые успешно проводит Никита Валерьевич Батурин.

В ходе глубинной проработки человек избавляется от тревожности, приступов паники. Нормализуется его душевное состояние, улучшается сон и аппетит. В процессе лечения повышается самооценка клиента, он избавляется от комплексов и фобий.

Тяжёлое тревожно-депрессивное расстройство лечится при помощи медикаментов. Обычно человеку назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Такие препараты приводят в норму вегетативную нервную систему, действуют успокоительно, улучшают самочувствие и сон. Назначить приём лекарственных средств вправе только медицинский работник после установления диагноза.

Улучшение самочувствия человек почувствует только на 5–6 день приёма лекарственных средств. Однако медицинские препараты имеют ряд недостатков. Их длительное употребление приводит к сонливости, понижению давления, привыканию.

Физиотерапевтические методы, используемые для нормализации нервной системы:

Массаж тела (лечебный, релаксирующий).
Электросон, улучшающий работу головного мозга.
Дарсонвализация головы, улучшающая кровоток.
Оксигенотерапия (лечение с применением кислорода).
Акупунктура или иглоукалывание.

Для лечения тревожно-депрессивного синдрома применяют такие гомеопатические препараты:

Валериана композитум — медпрепарат, устраняющий невроз, страх, тревожность, возбудимость (принимают трижды в день на протяжении месяца);
Биолайн Стоп Смоукин — средство от тревожности, раздражительности (назначают по таблетке 4 раза в сутки);
Кьетюд — седативный препарат от нервного возбуждения (принимают трижды в день по одной таблетке);
трава горечавки — средство от уныния;
Арника Монтана — медпрепарат от депрессии и тревожности;
Гипносед — средство, нормализующее сон, устраняющее симптомы возбуждения.

Издавна нервные расстройства лечились при помощи лекарственных растений. Многие травы обладают успокоительными свойствами. Траволечение улучшает работу организма, нормализует нервную систему, благотворно сказывается на общем состоянии.

Рецепты народной медицины:

Настойка из мяты и боярышника.

Берут 1 столовую ложку измельчённой мяты, столько же боярышника, заливают 400 миллилитрами кипятка. Смесь настаивают в течение 30 минут, затем процеживают. Принимают трижды в сутки по полстакана после еды на протяжении 1 месяца.

Настойка из женьшеня.

Одну столовую ложку измельчённого корня заливают стаканом кипятка и настаивают 45 минут. Принимают раз в сутки после обеда.

Спиртовая настойка на хрене.

Взять 50 грамм тёртого хрена, залить двумя стаканами белого вина. Поставить смесь в тёмное место на 10 дней. Время от времени ёмкость встряхивать, поднимая осадок. Затем смесь процедить. Принимать по одной столовой ложке трижды в сутки.

Спиртовая настойка на маковых зёрнах и семенах синеголовника.

Взять по одной столовой ложке каждого ингредиента. Семена залить 200 миллилитрами подогретого красного вина. Настаивать смесь в течение 30 минут. Употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки.

Тревожно-депрессивное расстройство считается серьёзной проблемой, требующей немедленного лечения. У человека, страдающего таким синдромом, пропадает интерес к жизни, он всё вокруг воспринимает с пессимизмом, перестаёт нормально общаться, отгораживается от людей, страдает психической заторможенностью. Однако такое состояние время от времени прерывается возбуждением, вызванным приступами беспричинной тревоги, беспочвенными страхами. Часто индивид не может самостоятельно справиться с кризисом. Выйти из болезненного состояния ему поможет психотерапевт. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем проще его лечение.

Тревожные расстройства – группа психических патологий, связанных с неадекватно повышенной тревогой. Тревожные расстройства – это неврозы – затяжные функционально обратимые психические патологий, из-за которых снижается адаптация и работоспособность человека.

В основе тревожных расстройств – тревога, как негативно окрашенная эмоция. Она возникает, когда человек ждет неприятные события и сопровождается чувством неопределенности. Тревога – не только психологическое явление. Негативная эмоция вызывает изменения в физиологии человека, активируя симпатический нервную систему и вызывая потоотделение, дрожание, сухость во рту.

Тревога появляется, когда человек ожидает будущих событий, но не знает, как они разрешатся. Эти события не опасны для него, однако человек ждет эту опасность и рисует ее в воображении. Тревога возникает потому, что человек не знает, как справиться с потенциальным событием.

Тревога и страх отличаются. Страх – это нормальная физиологическая реакция. Она возникает, когда событие вредит психологическому или физическому здоровью. Тревога похожа на страх, но появляется, когда человеку ничего не угрожает. Страх мобилизует силы, чтобы бороться с потенциальной угрозой, повышает шанс организму выжить, победить опасность.

После борьбы страх уходит, физиологические процессы возвращаются на исходный уровень, силы восстанавливаются. Тревога держит физиологические процессы в тонусе, не дает расслабиться. Постоянное напряжение истощает силы, снижается работоспособность, нарушается сон, появляется подавленность.

В мире тревожными расстройствами страдает 18% взрослого населения. Диагноз чаще всего комбинируется с курением, алкоголизмом, наркоманией, депрессией, паническими атаками, расстройством пищевого поведения. Чаще всего патология возникает до 30 лет, развиваются постепенно и становятся хроническими. Диагноз выставляется, если тревожные расстройства наблюдаются не менее 6 месяцев.

Причины

Точной причины патологии нет. Существуют факторы, провоцирующие тревожные расстройства:

Побочные эффекты лекарственных средств.
Наследственность: у тревожных родителей рождаются тревожные дети.
Передозировка психостимуляторами: кофеином, амфетамином, кокаином, никотином.
Психические заболевания: депрессия, шизофрения.
Конституциональные и врожденные черты личности: тревожность, ананкастный тип личности, тревожное расстройство личности.

В основе патофизиологии тревоги – низкое содержание нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты.

Виды и симптомы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра к тревожным расстройствам относятся такие нозологии:

Фобические тревожные расстройства – F40.
Другие тревожные расстройства – F41.
Обсессивно-компульсивное расстройство – F42.

К фобическим расстройствам относится:

Агорафобия. Это боязнь открытого пространства, открытых дверей. Агорафобия связана с большим скоплением людей, когда человек ожидает внезапных просьб или действий от этих людей.
Социофобии. Тревога связана с ожиданием исполнения социальных действий. Симптомы социальной фобии бывают когнитивными, поведенческими и физиологическими. Когнитивные связаны с оценкой общества действия человека, из-за чего у социофобов повышенные требования к себе. Они стараются произвести приятное впечатление на окружающих, воображают потенциальные общественные ситуации и диалоги. Поведенческие симптомы – избегание социальных контактов и незнакомых общественных мест, в которых они могут показаться не с хорошей стороны, опозориться. Типовой поведенческий признак социофоба – они никогда не смотрят прямо в глаза, а если смотрят, долго не выдерживают взгляд и уводят глаза в сторону. Физиологические – потливость, тремор, перебойное дыхание, повышение частоты сердечных сокращений, одышка, скачки давления.
Специфические изолированные фобии. Сюда относятся фобии, связанные со страхом и тревогой любого потенциально неопасного явления, например, боязнь кошек, боязнь воды, боязнь кукол, боязнь музыки.

Другие тревожные расстройства:

Пароксизмальное тревожное расстройство, или паническая атака, или тревожно-вегетативное расстройство. Паническая атака – это острый приступ повышенной тревоги и беспричинного страха. Черты пароксизмального тревожного заболевания: появляются в непредсказуемой ситуации, сопровождаются психическими и физиологическими симптомами, быстро возникают и быстро уходят.

Тревожно-паническое расстройство проявляется симптоматикой:

повышение артериального давления, тахикардия, одышка;
гипергидроз;
дрожание пальцев, кистей;
тошнота, рвота, головокружение;
деперсонализация и дереализация – ощущения, будто мир внезапно поменялся, изменил цвета;
страх смерти;
бессонница;
повышение температуры тела;
судороги рук и ног;
комок в горле.

Выраженность панического приступа варьирует от простого, когда возникает внутреннее напряжение и страха, до ощущения скорой смерти. В среднем обострение длится от 15 до 30 минут. Острое тревожное расстройство может возникать от 1 раза в день, до 1 раза в месяц: у одного больного ежедневно возникает 3 атаки, у другого – 1 раз в месяц.

Характеризуется постоянно повышенной тревогой, которая не связана с объектами или явлениями. Общее тревожное расстройство проявляется такими симптомами:

постоянный дискомфорт в солнечном сплетении, внутреннее напряжение;
неусидчивость, дрожание конечностей;
повышенная потливость;
напряжение мышц;
ощущение сильного сердцебиения;

Такие симптомы характерны другим патологиям с повышенной тревогой, поэтому для генерализованного заболевания выделяются критерии постановки диагноза. Чтобы диагностировать тревожно-невротическое расстройство, должны быть 3 симптома: опасения (беспокойство за будущее, снижение концентрации внимания), двигательное напряжение (неусидчивость, головная боль), нарушение вегетативной нервной системы (потливость, одышка, скачки давления, тахикардия).

Тревожно-депрессивное заболевания характеризуется триадой депрессивного синдрома (сниженное настроение, замедление психических процессов, сниженная двигательная активность) и повышенной тревогой. Смешанное тревожное расстройство может быть с преобладанием депрессии, преобладанием тревоги и равными показателями по депрессии и тревоге. Выраженность первого или второго синдрома регистрируется с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Органическая тревога возникает из-за сердечно-сосудистых, эндокринных болезней, органических патологий центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания). Характеризуется эмоциональным напряжением, поведенческим и вегетативными симптомами. Люди жалуются на беспричинный страх, беспомощность перед будущим, низкую самооценку, неуверенность и снижение концентрации внимания.

Это комбинация повышенной тревоги и астенического синдрома. Астения характеризуется повышенной утомляемостью, нарушением сна, раздражительностью и частой сменой настроения. Астеники плаксивы, эмоционально неустойчивы и слезливы.

Ипохондрия – патологический страх и беспокойство заболеть соматическими или психическими недугами. Страх заболеть, постоянное беспокойство за здоровье сопровождается повышенной тревогой, депрессивностью и мнительностью.

Третья группа тревожных патологий – обсессивно-компульсивное расстройство.

Это психическое расстройство, в основе которого два явления: обсессии и компульсии.

Обсессия – это навязчивые мысли. Навязчивости характеризуются периодичностью и нежелательностью. Это идеи и мысли, на которых концентрируется больной, из-за чего возникают отрицательные эмоции. Навязчивости не контролируются сознанием, появляются спонтанно и непроизвольно.

Компульсии – это навязчивые действия. Они совершаются в попытке успокоиться и отстраниться от обсессий. Больной считает, что при помощи навязчивых действий уходят навязчивые мысли. Компульсии – это ритуалы, которые выполняются для минимизации или предотвращения опасений и тревоги.

До 65 ОКР чаще всего диагностируется у мужчин, после 65 лет – у женщин.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, редко берут на себя ответственность. Симптоматика чаще всего проявляется такими признаками:

страх грязных рук – больные моют руки от 2-3 до 10 раз;
страх заражения;
страх не заполучить понравившуюся вещь.

Больные с ОКР суеверны и религиозны. Они проводят ритуалы и совершают бессмысленные действия, которые, по мнению пациентов, предотвращают событие, хотя вероятность свершения этого события стремится к нулю.

Навязчивые мысли и действия – эгодистонны. То есть воспринимаются больным как неправильные, чужие и иррациональные. От них хочется избавиться, больной постоянно им сопротивляется.

Обсессивно-компульсивное расстройство может выражаться в большей степени через навязчивые мысли или навязчивые действия. Если в клинической картине больше действий, уточнение будет по типу тревожно-компульсивное расстройство, если мыслей – тревожно-обсессивное.

За тяжелым ОКР следует инвалидизация. Больному назначается 3-я степень.

Ананкастное расстройство личности – патология, характеризующаяся склонностью больного к сомнениям, перфекционизму, упрямству и повышенным вниманием к деталям. Ананкастное или тревожно-мнительное расстройство не является частным случаем обсессивно-компульсивного расстройства. Нозологическая единица входит в структуру расстройств личности, но сопровождается тревогой и мнительностью.

Тревожное расстройство не проявляется такими симптомами:

Волосы лезут.
Болят конечности.
Галлюцинации.

Тревожные расстройства у детей

У детей выделяют другие формы тревожных расстройство. В детском возрасте встречаются следующие виды:

Специфические фобии. От 2 до 4 лет у детей чаще всего возникает страх животных и темноты. Страх войны и смерти – у подростков. Специфические фобии встречаются у 1% детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Неспецифические страхи проходят самостоятельно, тяжелые специфические фобии нуждаются в лечении.
Тревожное расстройство, связанное с разлукой. Возникает у детей от 6 месяцев. Связано с расставанием с родственником, к которому ребенок привязан. Например, если отец отъехал в командировку. После расставания тревожное расстройство может длится до подросткового возраста. Клиническая картина: у детей постоянно повышена тревога из-за боязни, что родителей может сбить машина или они будут убиты. Тематика страхов проявляется в кошмарных сновидениях, в которых дети видят сцены смерти или ухода родителей.
Генерализированное тревожное расстройство. ГТР характеризуется устойчивой тревогой, мнительностью, избеганием эмоционально неприятных ситуаций. Чаще всего беспокойство касается внешности или состоятельности родителей. ГТР у детей длится несколько лет, может не пройти без помощи. Во взрослом возрасте часто сочетается с депрессией.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр и медицинский психолог. Лечит психические заболевания психиатр и психотерапевт. Чтобы поставить диагноз из группы тревожных заболеваний, симптомы и болезнь должны соответствовать критериям. Критерии для каждой болезни разные.

Диагностика психических расстройств основывается на двух руководствах: DSM и МКБ. DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder) – это руководство по психическим расстройствам в США. МКБ – международная классификация болезней.

Критерии можно рассмотреть на примере обсессивно-компульсивного заболевания. Критерии в DSM-4:

Навязчивые мысли и действия специфичны. Например, связаны со страхом заражения или загрязнения.
Компульсии, как ритуалы, имеют четкие правила, от которых нельзя отклоняться.

Критерии по МКБ-10:

Чтобы измерить уровень тревоги, больному предлагается пройти тест на тревожное расстройство:

Шкала Спилбергера-Ханина.
Госпитальная шкала депрессии и тревоги.
Шкала Гамильтона.

Лечение

Для лечения используется психотерапия и фармакология в комбинации. Продолжительность лечения зависит от таких факторов: эффективности медикаментов и восприятие психотерапии. При адекватном контакте психолога и пациента, если это когнитивная терапия, курс длится 12 недель.

Лечить тревожное расстройство в домашних условиях не рекомендуется: больной не знает специфики действия лекарств и их взаимодействия, также не может идти речь о психотерапии. Поэтому вылечить тревожное расстройство самостоятельно невозможно. Помочь себе можно, если выполнять назначение психиатра и посещать психотерапевта. Тревожные патологии без лекарств не лечатся. В основе болезней играет роль неправильная работа нейромедиаторов. Препараты восстанавливают их нормальный баланс.

Препараты с недоказанной эффективностью в лечении тревожных заболеваний: Габапантин, Деприм, Кавинтон, Ламотриджин, Мексидол, Пантокальцин, Эглонил.

Когнитивно-поведенческая терапия. В основе терапии – изменение стереотипности мышления, которое вселяет страх и тревогу. Поведенческий компонент учит контролировать себя в условиях повышенной тревоги и справляться с приступами панических атак.
Методики релаксации – аутогенная тренировка. Учит регулировать внутренний уровень тревоги, а при его повышении – внушать себе установки, преодолевающие дезадаптацию.
Гипноз. Сеансы гипноза снижают тревогу, расслабляют. Методы гипнотерапии позволяют вспомнить психотравмирующие факторы, вызвавшие тревогу, и пережить их успешно, только без боли.

Методы лечения без доказанной эффективности: йога, кетогенная диета.

Планирование беременности с тревожным расстройством должно проводиться с врачом-психиатром и акушер-гинекологом. Они подбирают препараты, которые взаимодействуют между собой до и после родов.

Читайте также: