Головные боли при васкулите

Системные васкулиты

Системные васкулиты — неоднородная группа болезней, для которой характерно воспаление сосудов (артерий и вен) разного калибра.

Неоднократные попытки объединить васкулиты в единую группу на основании какого-то одного признака не увенчались успехом.

Международная согласительная конференция [1993] выделила формы васкулитов, которые следует рассматривать как самостоятельные нозологические формы.

Все они нашли свое место в одной из наиболее удобных с практической точки зрения классификации [Lie J.T., 1994], в которой выделяются первичный и вторичный васкулит и васкулопатия, указывается калибр преимущественно пораженных сосудов и перечень разных нозологических форм (табл. 5.9).

Первичный васкулит	Вторичный васкулит	Васкулопатия (псевдоваскулит)
I. Васкулит с преимущественным поражением сосудов крупного, среднего и мелкого калибра 1. Артериит Такаясу 2. Гигантоклеточный (височный) артериит 3. Изолированный ангиит центральной нервной системы

II. Васкулит с преимущественным поражением сосудов средне го и мелкого калибра
1. Узелковый полиартериит
2. Синдром Чарга Стросса
3. Гранулематоз Вегенера

III. Васкулит с преимущественным поражением сосудов мелкого калибра
1. Микроскопический полиангиит
2. Пурпура Шенлейна-Геноха
3. Кожный лейкоци токластический васкулит

Со стороны нервной системы отмечаются выраженные в разной степени проявления сосудистой энцефалопатии, мононейропатии и множественные нейропатии [Тареев Е.М., 1989, Семенкова Е.Н.,
1988, Насонов Е.Л. с сотр., 1999].

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит (болезнь Куссмауля—Мейера) М 30.0 характеризуется деструктивно-пролиферативным васкулитом с преимущественным поражением артериол. Однако изменения можно обнаружить и в других сосудах.

Деструктивный компонент проявляется фибриноидным некрозом с образованием милиарных аневризм, пролиферативный — формированием специфических узелков, которые у 20—30% больных можно обнаружить при пальпации по ходу сосудов. Болезнь возникает в возрасте 30—50 лет, имеет прогрессирующее течение с рецидивами и ремиссиями.

Полиморфность клинической картины обусловлена расстройством кровообращения в органах и тканях, особенно когда васкулит осложняется кровоизлияниями или тромбозами. Обострения развертываются на фоне лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, анемии, увеличения СОЭ. Почти всегда поражаются сосуды почек с исходом в реноваскулярную артериальную гипертензию [Тареев Е.И., 1968].

Очень частыми симптомами являются лихорадка [70—90%], похудание на 5— 10 кг, а иногда и на 15—20 кг в течение всего нескольких месяцев [50—70%], миалгия и артралгия [50—60%], а также поражение сердца, легких, почек с развитием артериальной гипертензий), желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром).

Поражение периферической нервной системы проявляется множественной невропатией или полинейропатией [60%]. Не исключают возможности, что узелковый полиартериит как синдром может быть проявлением некоторых инфекционных (гепатит В или С, ВИЧ), ревматических и других заболеваний. Однако традиционно множественность органных поражений связывают с системными васкулитом, а в последнее время и непосредственным действием факторов иммунных нарушений — иммунных комплексов и антител — на органы и ткани.

Лабораторные изменения при узелковом полиартериите неспецифичны: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз и ряд иммунопатологических показателей [СеменковаЕ.Н., 1988, Насонов Е.Л. и др., 1999].

Поражение ЦНС [25% случаев] может быть обусловлено кровоизлиянием в мозг, тромбозом церебральных артерий, менингитом или менингоэнцефалитом, которые, как правило, включают геморрагический компонент [Любомудров В.В., 1964; Михеев В.В., 1971; Ярыгин Н.Е. и др., 1980].

Таким образом, при узелковом полиартериите головная боль может иметь разный механизм. При поражении периферических нервов она невралгическая или более постоянная невритическая, чаще локализуется в шейно-затылочной области, а при поражении периферических нервов обычно сочетается с болью в конечностях. Механизмы головной боли при геморрагических и тромботических осложнениях аналогичны таковым при остром нарушении мозгового кровообращения.

При геморрагическом менингоэнцефалите на первый план выступают признаки раздражения оболочек, менингеальный синдром и внутричерепная гипертензия. В 75% случаев наблюдают отекдиска зрительного нерва, отек и отслойку сетчатки, кровоизлияния в сетчатку (геморрагический нейроретинит), неврит зрительного нерва. Следует учесть, что отек диска зрительного нерва может быть результатом не внутричерепной гипертензии, а местного поражения глазного дна [Михеев В.В., 1971].

Наконец, головная боль может возникать на фоне артериальной гипертензии и регионарной церебральной ангиодистонии. Реоэнцефалографические исследования обнаруживают гипер- и гипотонию артерий, затруднение венозного оттока [Максименко И.М., 1977].

В случае тяжелого прогрессирующего течения узелкового полиартериита назначают плазмаферез — 7—10 процедур в течение 14 дней [с удалением плазмы 60 мл/кг и замещением равным объемом 5% человеческого альбумина].

Одновременно пульс-терапия метилпреднизолоном 15 мг/(кгхсут) в течение 3 дней. В последующие 4—6 мес. преднизолон 1 мг/(кгхсут) с постепенным снижением суточной дозы на 10 мг каждую неделю, до поддерживающей дозы в 5—10 мг/(кгхсут).

Цитостатики (азатиоприн или циклофосфамид) в течение недели назначают в дозе 3—4 мг/(кгхсут), далее по 1,5—2 мг/(кгхсут). Больному старше 60 лет суточная доза цитостатика снижается на 25—50 мг. Контролем переносимости цитостатиков служит уровень лейкоцитов не менее 3000 в 1 мкл и нейтрофилов не менее 1000 в 1 мкл.

Выбор средств для лечения головной боли определяется ведущими патогенетическими механизмами.

При невралгической и невритической боли целесообразно сочетание карбамазепина (финлепсина) по 0,1 —0,2 г 2—3 раза в день внутрь с амитрипти-лином по 0,5 таблетки [12,5 мг] 2—3 раза в день и витаминами В1 и В6.

При ангиодистонической боли подбирают вазоактивные миотропные препараты как и при сосудистой дистонии, и назначают антигипертензивные средства для контроля артериальной гипертензии. При тромботических осложнениях и гемореологических нарушениях проводят гепаринотерапию, назначают пармидин (продектин), дицинон (этамзилат), доксиум каждый по 1 таблетке 3 раза в день.

При интракраниальной геморрагии и геморрагическом менингоэнцефалите показана дегидратирующая терапия.

Для этой болезни характерно начало воспалительного процесса и постепенное омертвление стенок сосудов. Васкулит может проявиться в любом возрасте: у детей, взрослых или пожилых людей. С течением времени больных становится все больше, что связано с ухудшением экологии и неправильным лечением.

Для васкулита характерна определенная симптоматика и классификация. Именно от различных форм зависит течение болезни и схема лечения. Отсутствие своевременной помощи или неправильная терапия способны оказать непоправимый вред здоровью больного (поражение переходит на близлежащие ткани и органы). Главная опасность заключается в обретении группы инвалидности или смертельном исходе.

Именно поэтому важно предпринимать соответствующие меры устранения недуга. В этом помогут определенные методы, которых существует великое множество. Самыми популярными считаются: медикаментозное и немедикаментозное лечение, диетотерапия, средства народной медицины.

Содержание статьи:
1. Васкулиты классификация
2. Васкулит симптомы:
2.1. Высыпания при васкулите
2.2. Отравление
2.3. Нарушения ЦНС
2.4. Проблемы со зрением
2.5. Поражение дыхательной системы
2.6. Васкулит поражение почек
2.7. Поражение суставов
2.8. Нарушения в органах пищеварения
3. Медикаментозное лечение васкулита
4. Немедикаментозная терапия
5. Диета при васкулите
6. Васкулит лечение народными средствами
7. Что если не лечить васкулит

Васкулиты классификация
Васкулит симптомы
Высыпания при васкулите
Отравление
Нарушения ЦНС
Проблемы со зрением
Поражение дыхательной системы
Васкулит поражение почек
Поражение суставов
Нарушения в органах пищеварения
Медикаментозное лечение васкулита
Немедикаментозная терапия
Диета при васкулите
Васкулит лечение народными средствами
Что если не лечить васкулит

Васкулиты классификация

Васкулит классифицируется по различным критериям. По причине возникновения выделяют:

Первичные – характерные нарушения стенок сосудов, проявляющиеся из-за ослабления иммунитета.
Вторичные – поражения стенок сосудов, связанные с реакцией на проникновение инфекции в организм (туберкулез, гепатит, сифилис), системные нарушения (артрит, волчанка).

По степени поражения заболевание бывает:

легкой формы – возможны частичные высыпания на коже, при этом серьезные проблемы со здоровьем не наблюдаются;
средней формы – обильные высыпания, сильная боль в суставах, кровяные выделения в моче, ухудшение самочувствия (плохой аппетит, недомогание, апатия);
тяжелая форма – многоточечная сыпь, изменения во внутренних органах и системах, кровотечения в легких и кишечнике, почечная недостаточность, ощутимое ухудшение самочувствия.

В зависимости от локализации воспалительных процессов можно подразделить васкулит на группы:

капиллярит – воспалены капиллярные стенки;
артериолит – воспалены стенки артериол;
артериит – воспалены артериальные стенки;
флебит – воспалены венозные стенки.

Ввиду местоположения больных суставов существую и отличительные формы заболевания.

· Гигантоклеточный темпоральный артериит

· Поражение кожи — кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит, кожный артериит

· Проблемы суставов — геморрагический васкулит

Васкулит симптомы

Отличительные признаки васкулитов различны, но объединяют их высыпания на коже. Характер проявлений болезни и самочувствие самого человека складываются от формы и видов патологии. При ухудшении состояния без должного лечения возможно развитие проблем со здоровьем: инвалидность, смерть.

Симптомы кожной сыпи при заболевании различны, но некоторые характеризуют именно васкулит. У больных людей проявляются определенные формы высыпаний:

Пятна имеют отличительный оттенок – красный или розовый, не выходящий за пределы сыпи. Главной причиной подобных состояний считают закупорку крови в определенном месте, как реакция на начало воспаления.
Геморрагическая пурпура возникает ввиду обильного поражения сосудистой стенки и прилива крови. Сыпь проявляется отдельными пятнами красного цвета. Интенсивность повреждения разнообразна (от 3 до 10 см.). По истечению некоторого времени, с момента их образования, наблюдется изменение оттенка кожного покрова – с синя или желта. При пальпации не выявляется каких-либо улучшений/осложнений.
Крапивница возникает в результате аллергии, сопровождающейся зудом и жжением. На коже данное проявление напоминает пузыри розового или красного цвета, имеющие неровные границы.
Подкожные узлы образуются благодаря бесчисленному росту ткани и кожного покрова. Они больше походят на круглые или плоские узлы, несколько выступающие над эпидермисом. Размеры различны, доходя до 2 см. При любом воздействии ощущается сильная боль. С течением времени на месте узлов проявляются омертвевшие участки, отличающиеся черным цветом, в конечном итоге кожа отпадает.
Пузыри – поражение стенок сосудов в определенном месте, из которых впоследствии выделяется кровяная жидкость на поверхность кожи. Такие действия приводят к формированию пузырей, размером от 5 мм. Внешняя пленка не имеет цвета, а вот внутреннее содержание – жидкость, возможна примесь крови.
Язвы и эрозии возникают, когда узлы теряют соединительную связь друг с другом, из-за чего не наблюдается препятствий к различным повреждениям (они могут быть тяжелой формы – язвы). При проникновении на место заражения инфекции/бактерий способно развитие гноя.

Любая из форм высыпаний характеризуется отличительными проявлениями, которые возможно заметить и при визуальном осмотре. Главное вовремя предпринять соответствующие меры лечения, чтобы предотвратить осложнения.

Заболевание сопровождается проблемами с кровообращением, из-за чего можно наблюдать серьезные отравления (нарушаются обменные процессы). Эти состояния находят внешнее отражение:

безразличие к окружающей действительности;
недомогание и апатия;
сонливость;
сильные боли;
высокая температура тела – доходит до 40 градусов.

При различных степенях васкулитов симптомы интоксикации проявляются особым образом, они более или менее выраженные.

Негативное влияние токсических веществ на организм человека приводит к изменениям в кровообращении, поражает нервную систему. Подобные состояния не проходят бесследно, на их наличие обязательно указывают симптомы:

перепады настроения;
судороги;
атрофия мышечной ткани, паралич конечностей;
ослабление чувствительности;
кровоизлияние в мозг, способствующее развитию инсульта.

Обнаружение данных симптомов требует незамедлительного лечения, поскольку дальнейшее их осложнение может отрицательно сказаться на здоровье (усугубив его еще больше).

Благодаря изменению кровоснабжения наблюдается недостаточное насыщение внутренних органов полезными элементами, что приводит к их поражению:

слабая зрительная активность – возможна слепота;
отек и покраснение вокруг глаз;
осложнено движение глазного яблока;
увеличение глаз в размерах, выходящих за пределы век.

Проблемы со зрением – частые признаки васкулитов. Оставлять нарушения без лечения нельзя, поскольку они способны повлиять на качество жизни человека.

Как восстановить зрение ребенку. Продукты полезные для зрения

Воспаление или нарушение целостности сосудов выступают побуждающими факторами развития отечности органов дыхания. Впоследствии неадекватного лечения или бездействия можно наблюдать такие проблемы:

Продолжительный ринит.
Синусит, гайморит (острой формы).
Бронхит, перерастающий в астму.
Нехватка воздуха.
Приступы удушья.
Бронхоэктатическое заболевание.

Признаков развития васкулитов множество, одно из них поражение органов дыхания. При отсутствии должного лечения можно наблюдать серьезные проблемы со здоровьем.

Большинство форм васкулитов связывают с изменением обмена веществ, формирующих неправильное питание и нарушение работы почек. Этому состоянию предшествуют характерные признаки:

болезненные ощущения в пояснице;
озноб;
отечность;
мизерное выделение мочи;
наличие белка и примесей крови в моче.

В зависимости от тяжести таких поражений у больного симптоматика проявляется более выраженно. Эти симптомы оказывают прямое влияние на развитие острой или хронической формы почечной недостаточности.

Заболевания могут приводить к нарушениям суставной сумки, причиной чего выступает отечность, воспаление и наличие в ней жидкости. В первую очередь воздействие приходится на коленные суставы, характеризующиеся отличительными симптомами:

краснота, отек, высыпания на коленях;
болезненные ощущения, мешающие нормальному передвижению;
поражение суставной сумки.

По истечению непродолжительного времени воспаление перекладывается на близ-расположенные суставы, что способствует стиханию боли. В основном отмечается самопроизвольное исчезновение симптомов, не грозящее больному серьезными осложнениями.

Поражение стенок кишечника чревато для человека возникновением проблем с кровообращением. Это все неблагоприятно сказывается на самочувствии, вызывая воспаление, которому сопутствуют определенные признаки:

сильные боли внизу животы, проявляющиеся с разной степенью интенсивности;
тошнота и рвотный рефлекс;
жидкий стул, с возможностью выделения примесей крови.

Масштабные поражения сосудов способны привести к замедленному разрушению стенок кишечника. Эти явления не проходят бесследно – развивается перитонит.

Медикаментозное лечение васкулита

Подбор эффективного метода лечения при васкулите может назначить квалифицированный специалист, беря во внимание результаты обследования, характер и интенсивность поражения. При легкой форме терапия не длится более 3 месяцев, при средней – 6 месяцев, при тяжелой – около года. Если васкулит имеет способность внезапного ухудшения/улучшения состояния (на короткое время), то терапия проходит с перерывами по 6 месяцев.

Поспособствовать скорейшему выздоровлению могут медикаментозные препараты:

нестероидные (Пироксикам) позволяют снизить воспаление, боль, отечность и высыпания;
антиагреганты (Аспирин) предотвращают развитие тромбофлебита;
антикоагулянты (Гепарин) препятствуют закупорке крови;
энтеросорбенты (Тиоверол) выводят из организма вредные вещества, проникающие в период заболевания;
глюкокортикостероиды (Преднизолон) снимают воспаление при острой форме васкулита, снижают выработку антител;
цитостатики (Азатиоприн) позволяют замедлить регрессивное течение болезни;
антигистаминные средства (Супрастин) активно борются с проявлениями заболевания в детском возрасте, если причина поражения – аллергическая реакция на препараты или некоторые продукты питания.

Важно помнить, что эффективное лечение вправе назначить только квалифицированный специалист. Самолечение в таком случае, может привести к усугублению ситуации, за которой следуют опасные осложнения.

Немедикаментозная терапия

При наличии проблем с кроветворением, что является характерным симптомом васкулита, врач может прописать специальные процедуры. Они рекомендованы при определенных показаниях. Популярные исследования крови:

Иммуносорбция – очищение крови, проводимое посредством специального устройства.
Гемосорбция – очищение крови от вредных примесей, антител.
Плазмаферез – осуществление замены или очищения крови, при помощи определенного оборудования.

Данные методики не способны нанести вреда здоровью больного человека, а напротив, обеспечат быстрое выздоровление.

Очищение крови народными средствами

Диета при васкулите

Если причиной развития любой формы васкулита послужило аллергическое проявление, то лечение предполагает соблюдение специальной диеты. При этом продукты питания разграничивают на 2 группы.

К запрещенным относят:

яйца;
шоколад;
фрукты;
мед;
усилители вкуса, часто встречающиеся в продуктах питания (ароматизаторы, консерванты, красители);
хлебобулочные изделия – торты, булочки, хлеб;
консервированную продукцию;
чайные и кофейные напитки;
спиртное;
непереносимость отдельных компонентов – молочное, рыба, орехи.

При характерной симптоматике нарушений пищеварительного тракта и проблем с почками рекомендовано придерживаться специальных диет.

Диета при заболеваниях печени и желчного пузыря

Васкулит лечение народными средствами

Борьба с васкулитом подручными средствами недопустима, поскольку употребление травяных сборов может привести к развитию аллергии, что вызовет новые проблемы со здоровьем. Если не выявлено особых противопоказаний, то врач-ревматолог вправе назначить больному средства народной медицины:

корень солодки;
травяные сборы;
применение медицинских пиявок.

Лечение народными средства должно проходить под строгим наблюдением врача. Данный способ терапии является наиболее востребованным среди людей, а потому от его приема последствий еще больше (при самолечении).

Что если не лечить васкулит

Он зависит он некоторых показателей: разновидности болезни, возраста больного, наличия рецидива, своевременности лечения. Благоприятный прогноз с выживаемостью в 5 лет составляет большую часть – 90% (только в случае быстрого реагирования на возникновение васкулита). Также наблюдается снижение этого показателя (5% людей) – при этом больных ждет инвалидность и летальный исход (отсутствие лечения).

Поспособствовать ухудшению самочувствия могут определенные заболевания:

Почечная недостаточность.
Нарушения ЦНС.
Сосудистые патологии.
Проблемы в пищеварительном тракте.
Появление васкулита в пенсионном возрасте.

Эти факторы ведут к тому, что таким пациентам жизненно-необходимо постоянное медицинское наблюдение, строгое следование предписаниям лечащего врача. Трепетное отношение к здоровью позволит человеку продлить жизнь.

Васкулитом называется воспаление разных по диаметру сосудов, в основе которого, чаще всего, лежит аутоиммунный процесс. В результате сосуды перестают нормально функционировать и доставлять к тканям и органам питательные вещества и кислород в необходимом количестве, поэтому они со временем все хуже справляются со своими функциями. Постепенно сосуд выходит из строя, появляются кровоизлияния, наслоения на пораженных стенках сосудов и развивается некроз. Чем опасен васкулит, так это тем, что в результате его воздействия сужаются кровеносные сосуды, поэтому нарушается кровоснабжение в органах, к которым они доставляют кровь, что приводит к дальнейшему их отмиранию.

Классификация

Симптомы системных васкулитов зависят от места локализации пораженных сосудов, их диаметра и от активности воспалительного процесса.

К васкулитам относят:

узелковый периартериит;
болезнь Хортона;
синдром Чарга-Стросса;
болезнь Кавасаки;
геморрагический васкулит;
синдром Такаясу;
микроскопический полиангиит;
криоглобулинемический васкулит;
гранулематоз Вегенера.

Существует специальная классификация системных васкулитов, так как все типы заболевания различаются между собой по специфике протекания и наличию воспалительного процесса.

Некоторые формы заболевания поражают только кожный покров, доставляя больному человеку небольшой дискомфорт. Другие виды протекают очень тяжело и приводят к смерти пациента при отсутствии своевременной диагностики и терапии.

В таблице отражена основная система разделения различных видов заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО ДИАМЕТРУ СОСУДОВ	ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ	ПО ХАРАКТЕРУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
1. Артерииты. Поражаются крупные сосуды.	1. Острый. Развивается без осложнений и в данный момент его еще можно затормозить.	1. Первичные. Прогрессирует без посторонних болезней и является самостоятельным заболеванием, причины васкулита этого вида выясняют до сих пор. Для него характерно воспаление, которое проникает во все слои стенок сосудов. В итоге появляются микроциркуляторные расстройства, а затем ишемия. В более тяжелых ситуациях развивается некроз и инфаркт сосудов и тканей.
2. Артериолит. Системный васкулит поражает сосуды средних размеров.	2. Хронический. Системные васкулиты с хроническим течением характеризуются сменой периодов ремиссии и обострения. В результате в организме происходят необратимые процессы нарушения аутоиммунного характера.	2. Вторичные. Системные васкулиты такого типа развиваются на фоне другой болезни, которая уже имеется в организме. Поэтому их рассматривают в качестве осложнения либо как симптом патологии, развившийся на фоне аллергии на введенную вакцину, продолжительного токсического воздействия, повышенных или слишком низких температур.
3. Капилляриты.Поражаются мельчайшие сосуды.
4. Смешанные. Поражаются любые виды сосудов.

Причины

Причины болезни еще не достаточно изучены, но есть в патанатомии несколько основных теорий, в которых имеется ответ на вопрос: что это за болезнь такая, васкулит, и от чего она развивается. По одной из них, болезнь появляется из-за ранее перенесенных тяжелых вирусных болезней. В результате иммунитет начинает неправильно реагировать на инфекционного возбудителя и дает толчок к развитию болезни.

Согласно второй теории считается, что защитная система организма принимает клетки кровеносных сосудов за чужеродные, поэтому атакует их, чтобы уничтожить.

Существует гипотеза, что васкулиты могут передаваться по наследству. Неблагоприятная экологическая обстановка и генетическая предрасположенность в несколько раз увеличивают вероятность появления такого заболевания.

На сегодняшний день основной считается теория об инфекционном происхождении васкулитов. В некоторых работах медиков описывались случаи, когда болезнь развивался после перенесенного вируса гепатита В.

Некоторые причины возникновения васкулита давно уже установлены. Это воздействие разнообразных лечебных сывороток и медикаментов. Именно роль лекарств в возникновении болезни не вызывает никаких вопросов. Чаще всего заболевание проявляется в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы В, анальгетических средств.

Симптоматика

Жалобы пациентов очень разнообразны и зависят, прежде всего, от места расположения пораженного сосуда, от стадии развития заболевания.

Повышение температуры тела. Для человека, у которого имеется системный васкулит, характерна постоянная субфебрильная температура (37,2-37,5 градусов), которая не спадает после приема антибиотиков. Она может внезапно понизиться, если человек начинает принимать глюкокортикоиды.
Снижение массы тела. Сильное похудение за короткий период времени свидетельствует о быстром развитии заболевания.
Кожные высыпания. Самым ярким признаком васкулита является поражение кожи, которые отмечаются в половине случаев заболевания. Могут наблюдаться язвы, узелки, пятна. Иногда на коже появляется сетчатый рисунок (сетчатое ливедо). При этом интенсивность окраски проступивших сосудов варьируется от бледно голубого до интенсивно синюшного. Обыкновенно такие сеточные рисунки появляются при гранулематозе Вегенера, антифосфолипидном синдроме, узелковом периартериите. Появляется пурпура, то есть мелкие пятна, возникающие из-за многочисленных кровотечений в капиллярах. Все поражения кожи имеют свойства перерождаться в язвы и некроз кожи. Появляющиеся трофические язвы обычно бывают очень болезненными.
Боли в мышцах. Такой симптом васкулита наблюдается почти в половине случаев заболевания. Обусловлено это нарушением кровообращения в группах мышц. Если болевой синдром наблюдается постоянно, это свидетельствует о поражении периферической нервной системы. В дальнейшем оно будет проявляться потерей чувствительности пальцев верхних и нижних конечностей.
Поражение почек. Самый неблагоприятный, но одновременно частый симптом. Он проявляется у 20-40% страдающих от васкулита. Симптоматика начинает проявляться в активную фазу заболевания.
Другие симптомы. Одновременно проявляется симптоматика поражения дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. В зависимости от того, где располагаются пораженные сосуды, у больного могут наблюдаться расстройства зрения, кровь в моче, головные боли.

Проявление заболевания зависит от того, какие сосуды были поражены. В таблице представлены симптомы васкулита, характерные для конкретных типов болезни.

ТИП ВАСКУЛИТА	СИМПТОМАТИКА
Артериит Такаясу	Характерно появление головной боли, шума в ушах, чувство похолодания и онемения нижних конечностей, нарушение зрения, отсутствие пульса в ногах, или он едва прощупывается. Беспокоят суставные и мышечные боли, обмороки, сонливость, повышенная утомляемость, периодические боли в животе, метеоризм.
Болезнь Бехчета	Для заболевания характерно формирование язв (в основном на половых органах, во рту) и воспаление глаз.
Облитерирующий тромбангиит	Наблюдается боль в конечностях и появление язвочек на пальцах.
Гигантоклеточный артериит	Патология начинает развиваться в артериях головы, поэтому сопровождается сильнейшими головными болями, дискомфортом в шее, появляется онемение языка, боль во время пережевывания пищи. Со временем симптоматика усиливается, появляются нарушения зрения из-за повреждения сосудов глаза.
Гранулематоз Вегенера	Поражаются сосуды носа, почек, легких. В начале развития заболевания симптоматика слабо развита. Но затем человеку становится трудно дышать, часто наблюдаются кровотечения из носа, появляется боль в пояснице, уменьшается количество мочи, появляется боль в животе, кашель, осиплость голоса.
Микроскопический полиангиит	Человек теряют массу тела, на коже появляются язвы. Если заболевание затронуло сосуды почек, то развивается воспаление фильтровальных клубочков, что способствует снижению выделительной функции почек.
Криоглобулинемический васкулит	Характеризуется воспалением суставов и появлением на ногах пурпуры. По мере развития заболевания в суставах появляется чувство онемения. Это происходит, когда васкулит поражает нервные окончания.
Пурпура Шенлейн-Геноха	Проявляется пятнами красного цвета на коже. Возникают боли в животе схваткообразного характера (чаще всего в области пупка), наблюдается примесь крови в моче и кале, развивается пурпура на руках и ногах.
Синдром Чарга-Стросса	При таком типе заболевания поражаются только сосуды легких. Наблюдаются симптомы пневмонии (сухой кашель, небольшая температура).
Узелковый полиартериит	Поражаются абсолютно любые сосуды в любой точке организма. Сопровождается болезнь обширной симптоматикой. Могут возникать проблемы с почками, язвы на коже, пурпура, повышение температуры, лихорадка, боли в суставах и мышцах, снижение веса, появление на коже красных пятен и волдырей (затем пузырьков, узлов сосудов под кожей, некроза), онемение и побледнение пальцев, гломерулонефрит, бронхиальная астма, боли в животе, увеличение печени, тошнота, рвота.
Уртикарный васкулит	Внешние проявления напоминают крапивницу. Основным симптомом является кожная сыпь, после которой остаются пятна желтоватого или зеленоватого цвета. Сыпь сопровождается повышением температуры тела.

Диагностика

Ранняя диагностика васкулита крайне необходима для своевременного начала терапии. Чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность развития необратимых процессов в организме.

Основную роль в диагностике играет сбор анамнеза, жалоб пациента и информации об изменениях в организме человека, которые выявляются при осмотре.

Естественно, что людей интересует вопрос: если подозревают васкулит, то к какому врачу нужно обращаться за направлением на диагностику? Конкретно специфических анализов для выявления этого заболевания не существует. Обычно диагностика включает в себя полное обследование у различных врачей (нефролога, ревматолога, терапевта, невролога). Они назначают целый ряд анализов.

Инструментальные методы включают рентген, ЭХО КГ, висцеральную ангиографию сосудов, УЗИ почек, биопсию пораженных сосудов и тканей.

К лабораторным анализам относят общий анализ мочи и крови (ОАК, ОАМ), биохимию крови.

Для разных подвидов болезни имеются свои критерии, по которым ее выявляют, поэтому в каждом конкретном случае назначают помимо общих еще и дополнительные процедуры, чтобы понять, как лечить васкулит.

Лечение

Васкулит является хроническим прогрессирующим заболеванием с периодами ремиссии и обострения. Стойкая ремиссия достигается только при хорошо подобранном лечении. Во избежание путаницы стоит знать, какой врач лечит васкулит. Этим должны заниматься опытные доктора, так как патология представляет опасность для жизни. Чаще всего лечение проводит ревматолог совместно с врачом, который лечит тот орган, который в данный момент поражен.

Лечение ориентировано на устранение воспаления и восстановления нормального функционирования всех систем и органов, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания.

Терапия является строго индивидуальной. Все лекарства назначаются только после полного обследования, выявления вида васкулита, в соответствии с массой тела, возрастом пациента.

Сегодня врачи выбирают противовоспалительное лечение и терапию, направленную на угнетение иммунитета. Это достигается одновременным приемом цитостатиков и глюкокортикоидов. Такие средства позволяют остановить прогрессирование аутоиммунного процесса, эффективно устранить воспаление в сосудах. Применяют НПП, которые обезболивают и устраняют воспаление.

Обычно при выборе лечения васкулитов останавливают внимание на преднизолоне. Этот препарат способен быстро устранять отек стенок сосудов, способствует уменьшению ишемического синдрома. Длительное применение глюкокортикостероидов в небольших дозах предотвращает дальнейший стеноз крупных сосудов.

Больным стоит знать, что улучшение качества их жизни связано с применением цитостатиков. Часто назначают Циклофосфан, дозу которого должен устанавливать и изменять исключительно лечащий врач, так как дозировка варьируется в широких пределах, в зависимости от вида заболевания и степени поражения сосудов.

Хорошим эффектом обладают сосудорасширяющие препараты. Это персантин, никотиновая кислота, компламин, а также препараты, предотвращающие образование тромбов (агапурин, трентал). Эти средства назначают в качестве дополнительного лечения.

Применяют и другие группы препаратов, таких как антикоагулянты (гепарин), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин), метилксантины (агапурин). Все эти лекарственные средства используют для коррекции нарушений микроциркуляции в сосудах.

Вспомогательными терапевтическими мерами являются плазмоферез (замена плазмы крови другой жидкостью с целью выведения токсинов), гемосорбция (очистка крови от токсинов) циклоспорины, иммуноглобулины, антикоагулянты, антиагреганты.

Лечение васкулита геморрагического дополняется антимикробными средствами. При лечении уртикарного васкулита назначают прием противовоспалительных, антиаллергических препаратов, противомалярийных, комбинированных витаминных средств, гепаринов.

При аллергическом васкулите, который вызывается стафилококками, грибками вирусами, приемом антибиотиков, варикозом, гипертонией. Используют антиаллергические средства (супрастин), препараты против ломкости сосудов (венорутон, аскорутин), укрепляющие стенки сосудов (дицинон).

При лечении узелкового васкулита применяют гормональные препараты, иммунодепрессанты, ангиопротекторы, мочегонные препараты и средства, снижающие давление.

Системные васкулиты не поддаются терапии с помощью гомеопатии и народной медицины: только назначенные врачом препараты помогут значительно улучшить качество жизни, продлить ее, и вернуть больного человека к активной трудовой жизни.

Осложнения

С помощью современной терапии, направленной на угнетение иммунной системы, можно добиться устойчивой ремиссии и отсрочить последствия васкулита. Если лечение подобрано неверно, или больной не соблюдает правила приема лекарств, то заболевание продолжает прогрессировать и приводить к различным осложнениям.

Самыми распространенными осложнениями считаются:

артериальная гипертензия;
инфекционные осложнения;
тромбоз и кровотечение;
нефротический синдром;
легочная гипертензия.

Системные васкулиты имеют очень высокий риск развития осложнений, однако своевременно начатое лечение помогает замедлить их появление. Если же не проводить лечение, направленное на угнетение иммунной системы, то прогноз становится неблагоприятным. Всего 10% от всего числа больных выживает на протяжении 5 лет. Если же проводится активная терапия с помощью цитостатиков и глюкокортикостероидов, то уже 60-90% пациентов выживают на протяжении 5 лет.

Так как заболевание является аутоиммунным, то специфическая профилактика васкулита отсутствует. Нужно закаливать свой организм, правильно питаться, лечить воспалительные и инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Если появились такие признаки воспаления, как резкое снижение массы тела, постоянная слабость, лихорадка, сопровождающиеся высыпаниями на коже, то следует обратиться к врачу. В таком случае после диагностики будет назначена адекватная терапия, и болезнь можно будет держать под контролем.

Читайте также: