Индапамид инструкция по применению таблетки от головной боли

Состав

Одна таблетка в пленочной оболочке содержит в себе 2,5 мг активного вещества индапамида гемигидрата.

Вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и МКЦ.

Состав оболочки: макрогол 6000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Форма выпуска

в таблетированной форме по 2,5 мг – Индапамид;
в виде капсул по 2,5 мг — Индапамид Верте;
в таблетированной форме по 1,5 мг — Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада.

Фасовка — 10 штук в контурной упаковке из пленки ПВХ или фольги с формованными ячейками. В картонной пачке 3 упаковки (блистера). Возможна другая форма выпуска. В комплекте с упаковкой прилагается инструкция с разъяснением, от чего лекарство Индапамид применяется, какие существуют противопоказания и побочные действия.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к категории диуретиков и гипотензивных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своим фармакологическим свойствам препарат близок к тиазидным диуретикам. Увеличивает концентрацию ионов натрия, хлора, калия и магния в моче. Повышает эластичность стенок артерий, мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Не оказывает влияния на углеводный обмен и содержание липидов в крови, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Индапамид является стимулятором выработки простагландина Е2, оказывает существенное влияние на продуцирование свободных кислородных радикалов.

Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность около 93%), терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Максимальная концентрация в крови – через 12 часов после растворения таблетки в ЖКТ. Период полувыведения — 18 часов. Прием пищи может несколько продлить время абсорбции, но препарат, тем не менее, усваивается полностью. Почки выводят до 80% вещества в виде метаболитов, кишечник – до 20%.

Показания к применению Индапамида

Показания к применению Индапамида Ретард, Индапамид Тева и Индапамид МВ Штада, как и других форм лекарства – гипертоническая болезнь средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Зная, от чего таблетки Индапамид применяются, важно также изучить все противопоказания, среди которых абсолютными являются:

Побочные действия

Препарат, как мочегонное средство, может привести к уменьшению содержания калия в сыворотке крови, снижению концентрации натрия, что приводит к дегидратации организма. В связи с этим, возможны такие симптомы, как сухость во рту, запор, тошнота, головная боль, аллергические реакции.

Редкие побочные действия – нарушения ритма сердца, гемолитическая анемия.

Таблетки Индапамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией – один раз в сутки, желательно утром, по одной таблетке или капсуле.

Лекарство может комбинироваться с другими гипотензивными средствами, но как принимать препараты в различных сочетаниях, может определить только лечащий врач.

Инструкция по применению Индапамид Ретард и инструкция по применению Индапамид МВ Штада (производство Германии) не содержат различий, касающихся условий приема и дозировки. Однако препарат Ретард отличается более длительным, и, в то же время более мягким действием реагента, в связи с замедленным высвобождением действующего вещества.

Как долго можно принимать Индапамид, решает врач, учитывая стадию гипертензии, но в медицинской практике это средство относится к лекарствам, которые прописываются на длительный период времени (в том числе, и пожизненно).

Передозировка

Токсичность препарата проявляется при дозе 40 мг. Признаки отравления – сонливость, тошнота, рвота, резкое понижение давления, сухость во рту.

Неотложные меры – промывание желудка, восстановление электролитного баланса, регидратация (только в условиях стационара).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект, повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.
Алуретики, сердечные гликозиды, слабительные препараты усиливают риск развития дефицита калия.
Эритромицин может привести к развитию тахикардии с фибрилляцией желудочков.
Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивный эффект.
Препараты, содержащие йод, могут привести к дефициту жидкости в организме.
Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии.

Условия продажи

Для отпуска препарата в аптеке предъявляется рецепт на латинском языке, выписанный врачом.

Срок годности

3 года (дата окончания срока указана на упаковке).

Условия хранения

Препарат внесен в список Б. Рекомендуется хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!

Состав и форма выпуска

Он выпускается в нескольких формах:

Капсулы, которые расфасованы в ячейковые контурные упаковки по 5, 6, 7, 10, 30 шт. или в банки по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт.
Таблетки длительного действия в оболочке - в блистерах по 10 шт. или по 30 шт. в банках.
Таблетки в оболочке с модифицированным высвобождением – в ячейковых контурных упаковках по 10 и 14 шт.

Фармакологическое действие

Это производное сульфонамида, а его фармакологическое действие схоже с таковым у тиазидных диуретиков. Для медикамента характерны диуретический и салуретический эффекты умеренной степени выраженности, обусловленные замедлением реабсорбции ионов натрия, хлора и в некоторой степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и кортикальной зоне дистального канальца нефрона.

Данное фармацевтическое средство позволяет уменьшить тонус гладкой артериальной мускулатуры, обладает сосудорасширяющим свойством, а также обеспечивает снижение системного периферического сосудистого сопротивления. Данные действия препарата обусловлены уменьшением реактивности сосудистых стенок к норадреналину и ангиотензину II, подавлением тока кальция в клетках гладких волокон сосудов, активацией выработки простагландина Е2, который характеризуется сосудорасширяющим свойством.

Показания к применению

Медицинское средство назначается при лечении артериальной гипертензии. Без консультации с врачом этот препарат применять не следует.

почечная недостаточность (тяжелая форма, в стадии анурии);
галактоземия;
гипокалиемия;
выраженная недостаточность печени (в т. ч. с энцефалопатией);
нарушения абсорбции глюкозы/галактозы, лактозная непереносимость;
сочетанный прием с лекарствами, способствующими удлинению интервала QT;
период беременности, лактация;
избыточная чувствительность к составу препарата, а также к прочим производным сульфонамида;
возраст менее 18 лет (эффективность и безопасность применения медикамента для этой возрастной категории не установлены).

Применение с осторожностью

при функциональных нарушениях работы печени или почек;
при сахарном диабете (декомпенсационная стадия);
при гиперурикемии (если сопровождается подагрой и уратным нефролитиазом);
при нарушении водного или электролитного баланса;
при гиперпаратиреозе, с повышенным интервалом QT на ЭКГ;
людям, получающим антиаритмические медикаменты.

Инструкция по применению

Побочные явления

В процессе терапии с использованием этого медикамента возможно развитие некоторых патологических состояний:

Симптомы передозировки

Особые рекомендации

В тщательном контроле нуждаются люди с циррозом печени (главным образом, с отечностью или асцитом, что связано с вероятностью возникновения метаболического алкалоза, который усиливает выраженность энцефалопатии печени), ИБС, сердечной недостаточностью, а также пожилые пациенты. Гиперкальциемия, которая развилась во время применения медикамента, может свидетельствовать о недиагностированном ранее гиперпаратиреозе.

Кроме того, рекомендуется контролировать уровень глюкозы у людей с сахарным диабетом. Существенная дегидратация может приводить к возникновению острой недостаточности почек (снижение клубочковой фильтрации). Пациентам нужно компенсировать потерю жидкости в организме и в начале терапевтических мероприятий контролировать функциональность почек.

Назначение при лактации и беременности

Лекарственное взаимодействие

При сопутствующем применении лекарства с другими медицинскими средствами могут развиваться нежелательные эффекты:

Аналоги

Отличие средств

Тем не менее, в некотором смысле эти лекарства отличаются между собой, и наиболее очевидное отличие - разный производитель. Еще одна разница медикаментов состоит в механизме высвобождения основного вещества. Различается также период полувыведения лекарств, и ввиду этого последний имеет пролонгированное свойство.

Индапамидом называют популярный препарат для лечения гипертонии. Это диуретик, умеренный по силе, продолжительный по своему воздействию.

Обладает сосудорасширяющим эффектом, снижает их общее периферическое сопротивление. Одно из ценных качеств Индапамида — его способность уменьшать гипертрофию левого желудочка сердца.

Препарат не влияет на углеводный, липидный обмен пациента (больные с сахарным диабетом не являются исключением). Что касается антигипертензивного эффекта, то при регулярном использовании лекарства он проявляется к концу первой/началу второй недели.

На протяжении суток наблюдается сохранение данного действия при однократном употреблении таблетки. Пациентов с гипертонией часто интересует вопрос — как и когда принимать Индапамид, чтобы он проявил все свои лучшие качества. И это правильно, поскольку соблюдение инструкции – насущная необходимость для быстрого восстановления здоровья.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Диуретическое средство с действующим веществом – индапамид.

Последнее напоминает тиазидное мочегонное по своей структуре. Индапамид – производное сульфонилмочевины.

Благодаря особенностям механизма действия, препарат существенно не влияет на количество мочеиспусканий.

Так все-таки от чего лекарство индапамид? Действие активного вещества снижает нагрузку на сердце, расширяет артериолы, уменьшает артериальное давление. И в тоже время не влияет на углеводные и липидные обмены, даже у пациентов с сахарным диабетом.

Еще одна его способность – снижение периферического сопротивления сосудов. Способный уменьшить объем и массу левого желудочка. Гипотензивный эффект ощущают даже пациенты, нуждающиеся в хроническом гемодиализе.

Биодоступность препарата – 93%. В крови за 1-2 часа наступает период максимальной концентрации вещества. Индапамид хорошо распределяется в организме. Способен пройти через плацентарный барьер и выделиться в грудном молоке.

Препарат на 71-79% связывается с белками крови – высокий показатель. Процесс метаболизма проходит в печенке с образованием неактивных метаболитов. Из организма действующее вещество выводится с уриной – 70%, оставшиеся 30% – с калом.

Период полувыведения индапамида – 14-18 часов. Неизвестно, меняется ли это время при почечной и печеночной недостаточности.

Индапамид относится к фармакологическим группам:

Тиазидоподобные и тиазидные мочегонные лекарства; Препараты, имеющие влияние на ренин-ангиотензиновую систему.

Усиленный синтез простациклина и простагландина; Расслабляет гладкомышечные клетки сосудов – результат изменения трансмембранного тока кальция и других ионов.

Фармакокинетические особенности

После употребления одной порции препарата проявление максимального лечебного действия происходит через 24 часа. Наступление видимого терапевтического эффекта наблюдается после двух недель регулярного приема Индапамида с сохранением до 8 недель.

Биологическая доступность действующего вещества высока – до 95%.

Всасывание индапамида происходит почти сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт, откуда оно распространяется с током крови. Скорость адсорбции зависит от приема еды в незначительной степени.

Большая часть активного вещества вступает во взаимодействие с белками плазмы крови, остаток связывается с эластиновыми волокнами мышечных структур стенок сосудов. Процесс метаболизма происходит в тканях печени с последующим выведением в неизмененной форме с мочой. Период полувыведения действующего вещества в форме метаболитов длится до 16 часов.

Побочные действия индапамида

Применяя препарат в рекомендованных терапевтических дозах, редкие случаи появления побочных эффектов. В длительных клинических исследованиях побочные эффекты зафиксированы только у 2,5% пациентов. Среди них распространено нарушение электролитного обмена. Среди других побочных эффектов наблюдается:

Кожные покровы и аллергические реакции: синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, крапивница, фотодерматоз, высыпания на коже, пурпура, отек Квинке. Влияние на нервную систему: возможно появление головокружения, парестезии, нервозности, ломоты в теле, вертиго, головной боли, слабости. Влияние на пищеварительную систему проявляется тошнотой, рвотой, сухостью во рту, нарушением функционирования печени, панкреатитом, запором. Со стороны сердца и сосудов возможны: аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, ортостатическая артериальная гипотензия. Влияние на лабораторные анализы: редкие случаи тромбоцитопении, анемии, лейкопении, агранулоцитоза, гиперкальциемии, гипонатриемии, гипокалиемии, гипергликемии, повышения уровня мочевины и креатинина в крови. Последствия для дыхательной системы: кашель, редкие случаи фарингита, синусит.

Как понять, что передозировка?

При передозировке Индапамида могут возникнуть следующие симптомы:

У больного развивается тошнота и рвота.
Пациент жалуется на общую слабость.
Возможны такие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, как диарея, запоры, боли в животе и т. д.
Может возникнуть водно-электролитный дисбаланс.
Иногда проявляется чрезмерное и резкое падение давления крови в артериях.
У части больных при передозировке появлялись симптомы нарушения дыхания.
У людей, больных циррозом печени, может развиться кома этого органа.

Поэтому лечение начинают с промывания желудка у пострадавшего. Затем проводится симптоматический курс терапии с одновременным восстановлением водно-электролитного баланса.

Таблетки от давления индапамид: противопоказания

Нарушения в работе печени. Анурия. Аллергия на действующее вещество. Подагра. Детям до 18 – отсутствуют опыты в данной возрастной группе. Беременность, период кормления грудью. Во время вынашивания ребенка употребление препарата неоправданно. Индапамид способен привести к гипотрофии плода. Если во время вскармливания грудью применение крайне необходимо, то стоит отлучить малыша от маминого молока. Лекарство через него передастся младенцу. Нарушение кровообращения в мозгу (недавнее или острое). Гипокалиемия. Применять с препаратами, увеличивающими интервал Q-T.

Перед назначением препарата зачастую пациент сдает всевозможные анализы. Особенно если есть подозрение, что лекарство может спровоцировать водно-солевые изменения. Если препарат все-таки назначен, то стоит периодически сдавать анализы на содержание в плазме крови, лишенной фибриногена, натрия, калия и магния.

Также требуется постоянный контроль уровня остаточного азота, глюкозы, мочевой кислоты, рН. Врач обязан взять под свое наблюдение пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью (хроническая форма), ишемической болезнью сердца, циррозом печени. У перечисленных пациентов большая, чем у всех остальных, вероятность, что может развиться метаболический алкалоз и печеночная энцефалопатия.

Особые указания

Часто после стабилизации давления и при хорошем самочувствии пациенты перестают пользоваться лекарствами.

Это неправильное решение, доктора советуют принимать Индапамид постоянно.

Уменьшение дозировки, либо полное прекращение приема лекарства должно проводиться только под наблюдением врача.

Важный этап – регулярная сдача анализов крови на содержание креатинина, калия, прочих показателей, которые заинтересуют доктора.

В первую неделю приема Индапамида стоит оказаться от работы с опасными механизмами, управления автомобилем. Когда вы убедитесь, что лекарство не оказывает негативных действий, возвращайтесь к прежнему образу жизни. Препарат можно регулярно применять в течение шести-девяти месяцев, после чего обратиться к доктору за рекомендациями.

Индапамид + другие препараты

Гипотензивное действие лекарства нарушиться под влиянием салицилатов в высоких дозировках и системных нестероидных противовоспалительных средств. Если у пациента обезвоживание, применение индапамида приведет к почечной недостаточности. Решение – восполнение жидкости в организме. Комбинация с лекарствами, которые содержат соли лития, увеличивает количество лития в крови из-за сниженной экскреции элемента. Если такое соединение неизбежно, пациенту нужно следить за уровнем лития в крови. Глюкокортикостероиды и тетракозактиды нивелируют гипотензивное действие препарата. Причина – в организме задерживаются ионы воды и натрия. Слабительные средства, основанные на перистальтике кишечника – провокаторы гипокалиемии. Если подобные препараты применяются параллельно, нужно наблюдать за калием в сыворотке крови, чтобы своевременно диагностировать гипокалиемию. Гиперкалиемию вызывает сочетание описываемого диуретика с мочегонными, у которых предусмотрено сбережение калия. Увеличивается риск развития острой почечной недостаточности и артериальной гипотензии, применяя ингибиторы АПФ. Циклоспорин с индапамидом влекут увеличение уровня креатинина в плазме. Рентгенконтрастное вещество вызывает недостаточность почек. Эстрогенсодержащие препараты нивелируют гипотензивное действие. Причина – в организме задерживается вода. Гиперкальциемия возможна из-за приема солей кальция. Антидепрессанты трициклического ряда ведут к увеличению в несколько раз гипотензивного действия.

При отсутствии результата в течение месяца ни в коем случае не повышать дозировку индапамида – приведет к побочным эффектам. Вместо этого стоит пересмотреть схему лечения. Данный препарат зачастую назначают как часть комплексного лечения. Индапамид – препарат для продолжительного приема. Стабильный эффект заметен через две недели. Максимальное действие – через 12 недель. Действие от однократного применения наступает через один-два часа. Лучшее врем для приема препарата – утром натощак.

При проявлении побочных эффектов врачи говорят о двух возможных вариантах действия. Первый – отказаться от применения препарата. Второй – уменьшить дозу. Второй вариант рассматривается редко, поскольку побочные эффекты у препарата опасные. Индапамид приведет к нарушению функционирования печени, изменениям химического состава крови, анорексии.

Меры предосторожности

Во время лечения Индапамидом необходимо регулярно осуществлять контроль концентрации ионов натрия, магния, сахара, мочевой кислоты, остаточного азота в крови. В противном случае могут возникнуть электролитные нарушения.

Спортсмены должны знать, что прием Индапамида может стать причиной положительного допинг-контроля, поэтому препарат лучше заменить другим диуретическим средством, имеющим схожесть по фармакологическим действиям. При назначении медикамента больным с красной волчанкой наблюдается обострение течения заболевания.

Чем заменить?

Если в аптеке, нет описываемого препарата, то его можно заменить на другой с аналогичным действием. При этом могут иметь различную форму: драже, таблетки, капсулы. Но это не влияет на фармакологические свойства.

Аналоги индапамида – идентичное действие у препаратов с другим активным веществом:

Ионик; Индопрес; Энзикс; Арифон ретард; Индапен; Индапамид периндоприл.

Синонимы препарата индапамид – лекарства с идентичным активным веществом (МНН):

Индапамид ретард; Индап; Индапсан; Лорвас; Памид; Лескоприд; Франтел.

Без консультации врача, а с помощью провизора-фармацевта, можно самостоятельно заменить индапамид на другое лекарство-синоним. Но препараты-аналоги следует покупать только после рекомендации доктора!

Видео по теме

Как принимать препарат Индапамид при высоком давлении:

Индапамид – медикамент для длительного пользования, лабораторные исследования позволят определить время приема.

На заметку спортсменам

Хотя таблетки индапамид непосредственно не являются препаратами, которые можно использовать в качестве допинга для улучшения спортивных результатов. Но в то же время Всемирное антидопинговое агентство запретило использовать спортсменам любые мочегонные средства. Причина – они помогают скрыть факт употребления допинга. И выявление индапамида в организме спортсмена во время соревнований может послужить причиной его дисквалификации.

Нужно быть осторожным, принимая лекарство, если вы водитель транспортного средства или же занимаетесь одним из потенциально опасных видов деятельности. Лекарство запрещено назначать тем, кто работает в постоянном напряжении, в состоянии усиленной концентрации внимания, для кого важна скорость реакции.

Особенный случай

Отзывы об индапамиде

Достоинства данного препарата: мягкий диуретик, нормализующий давление.

Недостатки: возможны побочные эффекты (но это скорее норма, чем негатив).

Дмитрий, 52 года. Мне это средство прописал невропатолог. Принимаю в комплексе с Лозартаном, поскольку постоянно повышенное давление. У индапамида накопительный эффект. Можно проснуться утром, померить давление, а оно в норме, но при этом все равно нужно выпить лекарство, иначе действие препарата ухудшиться.

Не страдаю постоянно повышенным давлением, иногда бывают скачки. Поэтому принимаю таблетки от давления индапамид не ежедневно, а только при необходимости. Его действие замечаю на протяжении нескольких часов. После скачков пью 10 дней подряд для лучшей и стабильной нормализации АД. Такого курса для меня достаточно. Удобно, что пить его нужно раз в день, и он заметно не увеличивает количество походов в туалет.

Препарат пугал меня количеством побочек, начиталась в интернете и уже думала, что покупать не буду. Но врач назначил, и я послушно начала пить. Для себя сделала несколько выводов:

Пропить нужно весь курс, даже если кажется, что давление уже в норме; Препарат действует быстро; Ни одного побочного эффекта не было.

При сахарном диабете

Препарат нередко назначают диабетикам, когда у них повышается давление. Принимают лекарство в сочетании с другими таблетками.

Многие мочегонные средства повышают уровень сахара в крови, чего нельзя сказать об Индапамиде.

Такие случаи во время приема данного лекарства единичны. Но пациенту все равно рекомендуется почаще пользоваться глюкометром, измеряя уровень глюкозы. Индапамид при этом применяют в комплексе с другими препаратами.

Индапамид является действенным и безвредным препаратом для понижения давления у пациентов с сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II понижают артериальное давление, оберегают почки от осложнений. Больным диабетом назначают Индапамид и Периндоприл, относящийся к ингибиторам АПФ. Подобная комбинация понижает артериальное давление, уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений.

В результате действия лекарств количество белка в моче остается стабильным почки не страдают от осложнений диабета.

Среди пациентов особенной востребованностью пользуется Нолипрел, содержащий индапамид с периндоприлом.

Их целью является понижение давления и его поддержка на уровне 135/90 мм рт. ст. Когда Нолипрел не позволяет ее достигнуть, в схему приема лекарств добавляют Амлодипин.

Индапамид является мочегонным средством. Когда у беременной женщины наблюдается гипертония, либо отеки, возникает вопрос – можно ли принимать данный препарат?

Доктора отвечают однозначно – прием Индапамида в период беременности совершенно неоправдан.

Лекарство может вызвать недостаточность плодово-плацентарного кровотока, а это, в свою очередь, спровоцировать развитие гипотрофии плода.

Если в период лактации мать страдает гипертонией и без лекарственных средств уже не обойтись, доктора могут назначать данный препарат. При этом грудное вскармливание немедленно прекращается, чтобы избежать интоксикации организма малыша.

Беременность и лактация — не самое лучшее время для приема Индапамида, в первом случае он запрещен, во втором – ведет к прекращению кормления ребенка.

В результате действия лекарств количество белка в моче остается стабильным почки не страдают от осложнений диабета.

Многие мочегонные средства повышают уровень сахара в крови, чего нельзя сказать об Индапамиде.

Среди пациентов особенной востребованностью пользуется Нолипрел, содержащий индапамид с периндоприлом.

Способ применения, дозировка

Мнение врачей

Практикующие специалисты считают, что все аналоги Индапамида довольно эффективны и действуют примерно одинаково. Основная разница заключается лишь в цене, производителе, составе вспомогательных компонентов и количестве действующего вещества.

Врач назначает медикамент, ориентируясь на индивидуальные особенности каждого человека. При отсутствии лечебного эффекта или возникновении побочной реакции на один из препаратов назначается другой — схожего действия.

С начала терапии пациент должен внимательно следить за своим самочувствием и, заметив ухудшение, незамедлительно сообщить своему врачу. Таким образом, сказать, какой из аналогов эффективнее, не представляется возможным, ведь активное вещество одинаково в каждом из них – это индапамид.

Побочные реакции

Центральная нервная система: головная боль, сонливость, астения, бессонница, раздражительность.Дыхательная система: фарингит, острый кашель.Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея.Мочевыделительная система: никтурия, инфекционные воспаления.Сердечно-сосудистая система: аритмия, учащенное сердцебиение, гипокалиемия.Кожные заболевания: зуд, крапивница, сыпь.

Негативные последствия к чему готовиться

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты с содержанием лития быстро выводятся с мочой, поэтому необходимо контролировать уровень вещества в сыворотке крови.ГКС, наоборот, задерживают воду в организме, снижая антигипотензивный эффект.Сердечные гликозиды уменьшают количество калия в организме, что может привести к гипокалиемии.Кальций: увеличение содержания солей в организме.Рентгеноконтрастные препараты, содержащие значительное количество йода, могут привести к развитию почечной недостаточности.Трициклические антидепрессанты вызывают риск образования ортостатической гипотензии.

Индапамид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Indapamide

Код ATX: С03ВА11

Действующее вещество: индапамид (indapamide)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 18 руб.

Индапамид – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным и диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Индапамид выпускают в следующих лекарственных формах:

Капсулы (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 6 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в картонной пачке; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5 упаковок в картонной пачке; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-4 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 2, 3, 6 блистеров в картонной пачке; по 30 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой (по 10 и 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 100, 200, 300, 400, 500 упаковок в картонной пачке);
Таблетки, покрытые оболочкой (по 20, 30 шт. в полиэтиленовых флаконах или банках, по 1 флакону или банке в картонной пачке; по 10, 20, 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-6, 8, 10, 20, 40, 60, 80, 100 упаковок в картонной пачке; по 10 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20, 30, 40, 50, 100 контейнеров в картонной пачке; по 20, 30, 40, 50 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20 контейнеров в картонной коробке);
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10, 20 шт. в блистерах, по 1-5 блистеров в картонной пачке; по 30, 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 25, 30, 50, 500, 1000 шт. в полиэтиленовом флаконе, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество – индапамид:

Таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг;
Капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.

Капсулы: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния;
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния;
Таблетки, покрытые оболочкой: полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы (Туре 312), моногидрат лактозы (Spray-Dried), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия;
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, повидон К30, кросповидон, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, тальк.

Фармакологические свойства

Индапамид является производным сульфонамида, а его фармакологические свойства схожи с таковыми у тиазидных диуретиков. Для него характерны салуретический и диуретический эффекты умеренной выраженности, связанные с замедлением реабсорбции ионов хлора, натрия и в меньшей степени ионов магния и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных почечных канальцах.

Индапамид позволяет снизить тонус гладкой мускулатуры артерий и обладает сосудорасширяющим действием, а также обеспечивает уменьшение общего периферического сопротивления сосудов. Данные эффекты обусловлены снижением реактивности стенок сосудов к ангиотензину II и норадреналину, ингибированием тока кальция в клетках гладкой мускулатуры сосудов, активизацией выработки в организме простагландина Е2, характеризующегося сосудорасширяющим действием.

При применении индапамида наблюдается уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца. Вещество проявляет антигипертензивные свойства при приеме в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта.

Для тиазидных и тиазидоподобных диуретиков после превышения определенной терапевтической дозы характерно формирование плато лечебного эффекта, в то время как выраженность нежелательных побочных реакций продолжает возрастать. Поэтому не рекомендуется увеличивать дозу индапамида, если при приеме препарата в рекомендованной дозе терапевтический эффект не достигается.

При систематическом приеме препарата терапевтический эффект наблюдается через 1–2 недели после начала лечения, достигает пика к 8–12 неделе и сохраняется примерно до 8 недель. После однократного приема индапамида максимальный эффект регистрируется через 24 часа.

После перорального приема индапамид быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ. Прием пищи немного снижает скорость всасывания, но никак не отражается на его полноте. После однократного приема дозы препарата максимальная концентрация активного компонента в плазме крови определяется через 0,5–2 часа.

Степень связывания индапамида с белками плазмы крови составляет примерно 76-79%. Поскольку вещество обладает высоким сродством к эластину, оно в основном кумулируется в гладкой мускулатуре стенок сосудов. Также индапамид вступает в реакцию с карбоангидразой эритроцитов, не подавляя активность данного фермента. Препарат метаболизируется в печени, а его равновесная концентрация определяется через 7 суток регулярного приема. Многократное применение индапамида не приводит к его кумуляции в организме. Вещество отличается большим объемом распределения, преодолевает гистогематические барьеры, включая плацентарный, и определяется в грудном молоке.

Индапамид выводится в значительной степени с мочой (60–70% от принятой дозы) и с фекалиями (16–20%) в виде фармакологически неактивных метаболитов. В неизмененном виде экскретируется около 7% действующего вещества. Период полувыведения равен 14–18 часам. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели индапамида остаются неизменными.

Показания к применению

Согласно инструкции, Индапамид назначают для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
Галактоземия;
Гипокалиемия;
Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
Беременность и период лактации;
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.

Индапамид следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.

Инструкция по применению Индапамида: способ и дозировка

Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве.

Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг). Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком. При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).

Побочные действия

Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение;
Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога;
Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит;
Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия;
Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит;
Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга;
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия;
Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд;
Прочие: обострение течения системной красной волчанки.

Передозировка

В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия (промывание желудка и/или прием активированного угля, меры по восстановлению водно-электролитного баланса). Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.

Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.

Также к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (развившемся на фоне какого-либо патологического процесса или врожденным).

В наиболее тщательном контроле нуждаются больные с циррозом печени (особенно с асцитом или отеками, что связано с риском развития метаболического алкалоза, усиливающего выраженность печеночной энцефалопатии), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также пациенты пожилого возраста.

Гиперкальциемия, развившаяся во время применения Индапамида, может свидетельствовать о наличии недиагностированного ранее гиперпаратиреоза.

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, особенно при гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к возникновению острой почечной недостаточности (понижение клубочковой фильтрации). Пациентам следует компенсировать потерю воды и в начале терапии тщательно контролировать функцию почек.

При проведении допинг-контроля Индапамид может дать положительный результат.

При артериальной гипертензии и гипонатриемии (связанной с приемом диуретиков) нужно за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прервать прием диуретиков (в случае необходимости несколько позже прием диуретиков можно возобновить), либо назначить начальные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в низких дозах.

Производные сульфонамидов могут вызвать обострение течения системной красной волчанки (нужно учитывать при назначении Индапамида).

В отдельных случаях во время терапии возможны индивидуальные реакции, которые связаны с изменением артериального давления, особенно в начале терапии и при добавлении другого антигипертензивного препарата. Из-за этого может понижаться способность к управлению автомобилем и выполнению требующих повышенного внимания работ.

Применение при беременности и лактации

Применение Индапамида у беременных женщин не рекомендуется. Его прием может спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, способной замедлить развитие плода.

Поскольку индапамид проникает в грудное молоко, его не следует назначать в период лактации. При необходимости приема препарата кормящими пациентками грудное вскармливание должно быть прекращено.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Индапамида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Индапамид увеличивает концентрацию в плазме крови ионов лития (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Аналоги

Аналогами Индапамида являются: Индапамид Ретард, Индапамид-Тева, Индапамид МВ Штада, Арифон Ретард, Индап, Ионик, Тензар, Индапен, Лорвас, Акриламид, Индопрес, Гидрохлортиазид, Оксодолин, Циклометиазид.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Капсулы, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 2 года при температуре до 25 °C;
Таблетки, покрытые оболочкой – 3 года при температуре 15-30 °C;
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 4 года при температуре 15-25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Индапамиде

Цена на Индапамид в аптеках

В среднем цена на Индапамид в форме капсул в аптечных сетях варьируется от 20 до 29 рублей (в упаковку входит 30 шт.). Стоимость таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет примерно 90‒142 рубля (в упаковку входит 30 шт.). Приобрести таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, можно за 100‒107 рублей (в упаковке содержится 30 шт.). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, обойдутся приблизительно в 70‒75 рублей (в упаковке содержится 30 шт.). Таблетки, покрытые оболочкой, можно приобрести по цене от 33 до 88 рублей в зависимости от производителя (в упаковке 30 шт.).

Читайте также: