Из за головной боли заикание

Заикание
Сопутствующие заболевания при заикании

Соматические патологии, наблюдаемые при заикании

Многие авторы, занимающиеся изучением логоневроза, сообщают о заболеваниях, которые часто сопутствуют заиканию. Некоторые даже приводят некие статистические данные, впрочем, лишенные доказательной базы и являющиеся во многом всего лишь предположением. Например, по информации, приписываемой сербскому логопеду Мирославу Зееману, а так же другим неизвестным специалистам, среди всех заикающихся наблюдается:

Экстрапирамидная недостаточность, нарушения работы центров мозга, отвечающих за двигательную активность у 80%
Нарушение венозного оттока головного мозга у 60%
Гипотония мышц, а так же признаки раннего остеохондроза и другие нарушения шейных отделов позвоночника у 50%
Плоскостопие, нарушение осанки и сколиоз у 50%
Вертебро-базилярный синдром и ослабление кровотока позвоночной артерии у 40%
Вегетососудистая дистония и нарушения вестибулярного аппарата у 20%
Повышенное внутричерепное давление у 20%

Для получения этих данных не проводились достоверные клинические исследования и во многом эти данные ошибочны.

С другой стороны, путем сопоставления этих данных и известной на сегодняшний день информации о физиологии заикания, особенностях его нейрофизиологии, а так же причин его возникновения, можно говорить об их частичной правдоподобности.

Например, нарушения гемодинамики мозга, экстрапирамидная недостаточность и вообще нарушение кровотока мозга, а так же отдельных его участков, вполне вписываются в картину механизма заикания. Правда, по такой же логике данный список можно продолжить наличием эпи-активности на ЭЭГ, встречающейся у 5-10% заикающихся людей. Или наличием других энцефалопатий, встречающихся еще реже.

Поэтому без должной и тщательной диагностики заикания, не стоит делать выводы о наличии или отсутствии у себя данных патологий. Тем более, что подавляющее большинство заикающихся не имеет их вовсе, так как их заикание исключительно психогенное. Между тем, психогенное заикание не противоречит экстрапирамидной недостаточности или дисбалансу нейромедиаторов в определенных участках головного мозга, которые вовлечены в вербализацию.

Психические расстройства при заикании

Иногда среди заикающихся любого возраста наблюдаются симптомы различных психических расстройств. Важно понимать, что обычно они являются именно сопутствующими и не относятся ни к причинам, ни к следствию заикания, но могут потенцировать и усиливать выраженность заикания. Среди них можно выделить:

Эпизодическая пароксизмальная тревожность (панические атаки) – классическое психическое расстройство, представляющее собой периодические, мучительные приступы сильного страха и тревоги, сопровождающиеся соматическими нарушениями в виде учащения сердцебиения, дыхания, ощущения боли, удушья и тошноты. Характерной чертой панических атак является их непредсказуемость – возникают спонтанно и не ограничены набором определенных инициирующих условий. При данном расстройстве необходимо применение препаратов. Вообще панические атаки могут быть самостоятельным симптомом многих других заболеваний и иметь органическую патологию головного мозга, а в ряде случаев природа этого расстройства тоже психогенная.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое расстройство, характеризующееся непроизвольным появлением навязчивых или пугающих мыслей, так называемых обсессий. Более того, человек с ОКР постоянно и безуспешно пытается избавиться от иррациональной тревоги навязчивыми и утомительными действиями, их называют компульсиями, которые зачастую напоминают своеобразные ритуалы, которые все равно не приносят удовлетворения или результата.

Причем вариаций проявления ОКР существует великое множество – с преобладанием или обсессий, или компульсий. Среди примечательных навязчивых мыслей могут быть образы о причинении физического вреда своим близким, навязчивые опасения насчет функциональности своего организма или о том, что все вокруг очень грязное и опасное. Сюда же можно отнести постоянно напоминающий о себе страх, что человек находится не с тем супругом или партнером, повторяющиеся и навязчивые мысли сказать или сделать что-либо крайне неуместное или аморальное, и так далее. Список очень большой, причем эти проявления могут долгие годы не диагностироваться и считаться вполне привычными для человека. Тем более, что ОКР может носить как хронический, так и эпизодический характер.

Среди разнообразных компульсий можно выделить сильное стремление к полной изоляции, к чрезмерной чистоте и чрезмерному порядку, к неразборчивым сексуальным связям, компульсивное переедание или похудение, стремление к постоянным физическим нагрузкам или к риску, азарту, а так же к причинению себе физического вреда, и так далее. Виды компульсивного поведения могут быть вполне безобидными, но в совокупности с навязчивыми мыслями (которые отличаются негативностью) порой достаточно мучительны для человека.

Сходство психологического механизма заикания и ОКР

Интересно, что заикание и обсессивно-компульсивное расстройство имеет много общего.

Особенности течения ОКР в общих чертах отражают суть тяжелых форм заикания, когда у человека существует навязчивая мысль о своем заикании и логофобия (только здесь помимо мысли и страха есть и физическое проявление речевых судорог). Также в заикании существует компульсивное поведение в виде избегания речевых ситуаций и использования эмбол (не имеющие смысла звуки, которые облегчают речь) либо других речевых ритуалов, которые могли бы облегчить речевые судороги.

Простым языком, заикание, как и ОКР, представляет собой замкнутый психологический комплекс из навязчивой иррациональной мысли, страха или фобии и навязчивого иррационального действия, направленного на разрешение или избегание этой мысли, страха или фобии.

Такие психические расстройства характеризуются формированием различных дополнительных фобий, причем в случае с ОКР состояние заикания тяжелее. При наличии заикания ситуация усугубляется и предрасполагает к появлению сложных психологических комплексов, связанных с речью. Важно провести тщательную диагностику, поскольку при панических атаках и обсессивно-компульсивном расстройстве требуется дополнительная терапия лекарственными препаратами и направленная психотерапия.

Баланс нейромедиаторов

Кроме перечисленных психических расстройств заикание может возникать на фоне более серьезных заболеваний. Причем во всех случаях наблюдается сходство патогенеза заикания и этих заболеваний в виде нарушения баланса нейромедиаторов, например дофамина, серотонина, ГАМК и прочих. Соответственно, при различных психических заболеваниях применяются препараты, которые могут быть эффективными и при заикании. Подробнее об этом читайте в статье о нейрофизиологии заикания.

Эпилепсия и заикание

Эпилепсия является возможным сопутствующим заболеванием при заикании, которое нужно диагностировать в первую очередь. Не смотря на то, что больше чем в 90% случаев диагностика эпиактивности при заикании дает отрицательный результат, очень важно удостовериться, что эпилепсии действительно нет.

Очаги эпиактивности головного мозга, когда эпилепсия при заикании выявлена, прямым образом влияют на работу речевых центров, потенцируют, усиливают заикание. Очаги патологического возбуждения могут затрагивать речевые центры, нарушая их функциональность. Поэтому лечение заикания при обнаруженной эпилепсии необходимо начинать с лечения этой самой эпилепсии. Чаще всего эффективной является правильная фармакотерапия эпилепсии, что в свою очередь всегда снижает и выраженность заикания.

Вы должны понимать, что эпилепсия не всегда проявляется явно в виде сильных приступов. В ряде случаев эпилепсия протекает вовсе без заметных судорог, поэтому каждый заикающийся должен пройти обследование ЭЭГ в любом возрасте, даже если нет подозрений что эпилепсия действительно есть. Тем самым вы облегчите себе работу над полным избавлением от заикания.

Это относится к заикающимся любого возраста, однако обращаем особое внимание, что чем раньше эпиактивность мозга будет диагностирована, тем раньше можно будет начать ее направленное лечение - а это во всех случаях напрямую повлияет на речь ребенка. Кстати, последние исследования позволяют предположить, что при эпилепсии наблюдается уменьшение толщины серого вещества коры головного мозга, а так же уменьшенный обьем серого вещества подкорковых отделов мозга, особенно в правом таламусе, который передает сенсорные и моторные сигналы и тоже участвует в связи и работе речевых центров. То же самое наблюдалось при эпилепсии и с участками моторной коры. Подобные структурные изменения могут быть настолько слабыми, что только исследование с большой выборкой (было проведено МРТ-сканирование мозга 2149 человек с эпилепсией и 1727 здоровых людей из контрольной группы) может быть показательным и дать интерпретируемые результаты. Это исследование является репрезентативным и с большой долей вероятности показывает общие закономерности структурных и функциональных нарушений при эпилепсии. Причем, как показало исследование, чем значительнее эти структурные изменения, тем сильнее проявлялась эпилепсия. Все то же самое нужно относить и к заиканию, особенно если очаги патологического возбуждения затрагивают речевые центры. Однако при эпилепсии речевые центры могут вовсе не иметь нарушений, все зависит от локализации очагов эпиактивности.

При любых формах эпилепсии, на фоне которой в том числе может проявляться и усиливаться заикание, прямо показаны противосудорожные препараты, то есть антиконвульсанты. Эффективная фармакотерапия эпилепсии должна подбираться индивидуально вашим врачом. Чаще всего эффективны препараты вальпроевой кислоты.

Кроме того, в апреле 2018 года управление FDA США дало разрешение на регистрацию нового препарата для терапии тяжелых форм эпилепсии у детей, на основе каннабидиола. Данный препарат, прошедший успешные клинические исследования у детей старше двух лет, позволял снизить частоту приступов почти на 50%. Таким образом это будет первый препарат из медицинской марихуаны, доказавший свою эффективность при эпилепсии, который будет зарегистрирован. Интересно, что производные каннабидиола по разному влияют на заикание у разных людей: у одних выраженность судорожности речевых мышц снижается, а у других наоборот повышается, о чем сообщают наши подписчики. Во многом временное ухудшение речи после применения тетрагидроканнабинола связано с неправильной дозировкой, которая используется при его немедицинском применении: препарат, который одобрило FDA для лечения эпилепсии у детей, имеет концентрацию менее 0,1%, что гораздо меньше обычно употребляемых в рекреационных целях количеств этого вещества. Не менее важной является чистота препарата, отсутствие вредных примесей и правильный курс применения. Поэтому еще раз предупреждаем, что неконтролируемое употребление любых наркотических средств может представлять большую опасность для здоровья и усугубить состояние.

Различия парциальных и генерализованных приступов хорошо видны на ЭЭГ.

Очаги патологического возбуждения при фокальной (парциальной) эпилепсии могут находиться в отдельной, специфической зоне одного из полушарий. Генерализованные приступы, когда очаги возбуждения затрагивают многие отделы мозга, могут быть судорожные и бессудорожные, например довольно распространенные абсансы. Вне зависимости от типа эпилепсии, даже если она протекает без судорожной активности в виде абсанс приступов, это напрямую влияет на речь и может являться причиной заикания.

Истории от наших подписчиков

1) К вам уже обращались люди с вопросами о детской генерализованной абсанс эпилепсии. Сыну 8 лет. Нам поставили такой диагноз совсем недавно, до этого постепенно появилось заикание, ребенок мог заикаться некоторое время, а потом говорить нормально. У нас такой вид эпилепсии, который можно просто не заметить, проявления были незначительные, самое заметное это как раз заикание. Несколько месяцев принимали препарат депакин, сначала результаты были не так заметны. Но сейчас речь стала намного лучше, как нам и говорил врач, депакин убирает судорожность. Проходим дополнительные исследования, как мне сказали, будут назначать другие препараты и физиотерапию.

2) Дефект нахлынул снова. Снег растаял и растаяла моя уверенность в себе. Не знаю почему и как, но даже в самых простых ситуациях я вообще ничего не могу сказать. У меня бывают такие моменты в жизни, что говорить становится очень тяжко, но через определенный промежуток времени это проходит и я чувствую себя хорошо. Но сейчас, у меня внутри какая-то слабость, как представлю, что отвечаю на паре, так все, какое-то волнение и панические атаки наступают. Как это контролировать - не понимаю. Раньше хоть контролировать мог, сейчас вообще какая-то жуть. Как будто мое внутреннее "Я" живет само по себе в таких моментах. Я пытаюсь себя успокоить, но доходит до того, что аж руки трясутся. На заикание мне практически похер, а вот на эту нервозность нет.

При составлении статьи использована информация:

22 октября отмечается Всемирный день заикающихся людей, которых сегодня насчитывается около 70 миллионов, среди которых, на удивление, такие известные личности, как Мэрилин Монро, Джо Байден, Эмили Блант, Джулия Роберт, Эд Шеран и многие другие. Что является причиной этого недуга и как с ним жить? Ответы на этот и другие вопросы о заикании читайте в материале passion.ru

Это коммуникативное расстройство биологического и неврологического характера, выражающееся в нарушении плавности и ритма речи. Оно может проявляться в повторениях, пролонгации, а в некоторых случаях и невозможности воспроизведения отдельных звуков, слогов или слов.

На сегодняшний причины заикания доподлинно неизвестны, однако исследования в этой области указывают на нейрофизиологическую основу этого нарушения не без участия наследственного компонента. По статистике, около 60% заикающихся людей имеют близкого родственника, страдающего от этого же недуга, например, как в семье Джулии Робертс. И сама актриса, и ее брат, Эрик Робертс, заикаются. Именно генетический фактор определяет предрасположенность к заиканию.

Один из самых удручающих аспектов заикания заключается в переменчивости характеристик этого расстройства. Другими словами, в какой-то момент человек может говорить без единой запинки, а уже через мгновение начать немного заикаться, а иногда и в прямом смысле терять дар речи. Все это происходит абсолютно бесконтрольно, по независящим от него обстоятельствам и , к сожалению, не может регулироваться силой мысли или усилием волей. По вышеозначенным причинам это расстройство обросло рядом мифов, которые очень болезненно воспринимаются людьми с проблемой заикания.

Это, пожалуй, самый обидный миф, который слышат о себе люди с заиканием. Не секрет, что многие держат их за недалеких людей. Однако этому предположению нет никакого научного объяснения. Заикающийся человек прекрасно знает, что хочет сказать, но из-за нейрофизиологических нарушений, это не всегда удается сделать, как бы сильно этого не хотелось. Мало кто знает, но король Георг IV , Исак Ньютон, Чарльз Дарвин, Уинстон Черчилль - все эти люди заикались, но вряд ли кто осмелится назвать их недалекими или слабоумными.

Это одно из самых распространенных заблуждений о заикании, существующих на сегодняшний день. Каждый человек хотя бы раз за свое детство испытывал сильнейший испуг или стресс, и не важно, отложился этот факт в нашей памяти или нет. Тем не менее, это не сделало нас всех людьми, которые заикаются.

Заикание не является психологическим расстройством, поэтому такие факторы , как стресс, психологическая травма, личный темперамент человека, семейная динамика и воздействие окружающей среды не являются вызывающей его причиной, хотя легко могут стать триггером, если у человека есть предрасположенность к этому нарушению речи.

Более того, не стоит думать, что заикающиеся люди склонны к тому, чтобы нервничать, бояться, беспокоиться или стесняться. У них такой же полный спектр черт личности, как у тех, кто не заикается.

Несмотря на то, что точные причины заикания неизвестны, специалисты уверены в одном, что у заикания нет виноватого, оно не является результатом плохого родительства или травмы детско-родительских отношений. В заикании не виноваты ни родители, ни окружение ребенка, точно также, как и ребенок не выбирает заикаться по собственной воле.

Около 5% всех детей проходят период заикания, который может длиться от полугода до двух лет.

Как правило, это случается в возрасте 3-3,5 лет, в период интенсивного формирования речевых и языковых навыков. 3/4 заикающихся детей перерастают этот недуг и полностью восстанавливают речь уже к 5-6 годам. Однако 1% этих детей так и продолжают заикаться до конца жизни. И если в период становления речи заикается равное количество мальчиков и девочек, то в последствие, среди людей так и не избавившихся от этого логоневроза мальчиков в 3-4 раза больше.

На то, сможет ли ребенок избавиться от заикания или же оно перерастет в хроническую форму, влияет ряд факторов. Однако по отдельности ни один из этих факторов риска не является достаточным основание для диагностирования хронической проблемы.

Риск того, что ребенок на самом деле заикается, а не испытывает возрастную потерю беглости речи возрастает, если кто-то из членов семьи по-прежнему страдает от этого недуга. Если же близкий родственник перерос заикание еще в детстве, то и у вас скорее всего нет повода для волнений.

Дети, у которых запинки в речи появляются в возрасте до 3, 5 лет, чаще всего перерастают заикание. Те же, кто начал заикаться в 5, скорее всего так и продолжат это делать в дальнейшем.

У 75-80% всех детей заикание как правило проходит самостоятельно в течение 12-24 месяцев. Однако больше шансов перерасти этот недуг все же у детей, которые заикались меньше 6 месяцев. А после 12 месяцев заикания растет риск перехода его в хроническую форму.

Девочки чаще мальчиков перерастают заикание. Это связано с тем, что в раннем детстве существуют врожденные различия между речью и языковыми навыками у мальчика в и девочек.

Современный рынок медицинский услуг предлагает множество различных методик, обещающих раз и навсегда избавить от заикания: гипноз, пение, медикаментозное лечение, ретриты тишины, логопедические занятия. Однако по отдельности эффективность этих методов научно не доказана. Что же касается медикаментозного лечения седативными средствами, то на Западе этот метод считается не просто не эффективным, но даже опасным, который может привести к еще более плачевным последствиям.

Заикание - это хроническое расстройство речи, поэтому полностью избавиться о него невозможно. Зато благодаря комплексному подходу к проблеме, можно существенно улучшить качество жизни.

Для того, чтобы понять, с чего начинать терапию, специалисты Американского института по проблемам заикания предлагают представить этот недуг в качестве айсберга, большая часть которого находится под под водой. Так вот нарушение динамики речи, как таковое, является лишь верхушкой айсберга. Его ядро, скрыто от постороннего взгляда, и заключается в избегающем поведении, самоуничижительных мыслях и негативных эмоциях, которые зачастую сопровождают человека с заиканием.

Говоря метафорическим языком, под воздействием воздуха открытая часть льда может растаять, в то время, как его основание остается неизменно твердым. Подобным образом и лечение, направленное лишь на избавление симптомов заикания, является поверхностным и частично эффективным.

Чтобы добиться максимальных результатов, терапия должна быть направлена не только на повышение беглости речи, но и улучшение качества жизни ребенка или взрослого, который заикается. смягчение опасений, связанных с разговором, снижение поведения по предотвращению и повышение уверенности в способности общаться.

Лучшие современные практики в лечении заикания концентрируются на триаде "Воздействие- Поведение- Сознание". В то время как многие пытаются справиться с заиканием, изучая лишь физические стратегии для производства звуков и слов, эффективная терапия должна также решать проблему негативных эмоций и мыслей, которые имеют обыкновение накапливаться как снежный ком и сначала вызывать страх общения и публичных выступлений, а в дальнейшем заставляющие человека изолироваться от общества.

Для этого, терапия заикания должна вестись по всем трем направлениям с учетом индивидуальных особенностей каждого человека и, зачастую при участии психолога.

Фото: Vostock-photo, globallookpress

Дата публикации: 12.06.2018

Дата проверки статьи: 26.10.2018

Заикание — нарушение работы речевого аппарата, характеризующееся повторением или удлинением слогов. Сопровождается нерешительностью речи, которая разрывает плавность и ритмику слов. Альтернативное название болезни — логоневроз. Больной боится общаться. Тяжелые формы требуют консультации у врача.

Симптомы заикания
Причины
Стадии развития заикания
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение заикания
Осложнения
Профилактика заикания

Симптомы заикания

Выделяют несколько признаков болезни:

нарушения голоса, при попытке что-то сказать отмечается замыкание складок гортани, тем самым затрудняется произношение звуков. Больные стремятся говорить гласные быстро, объясняется это невозможностью сказать слова плавно. Во время пения или шепота симптоматика не такая яркая или полностью отсутствует;
нарушения дыхания, во время выдоха происходит большая трата воздушных масс. Объясняется это нарушением в сопротивлении зоны артикуляций. Короткий выдох отмечается во время разговора и во время покоя;
нарушения психики, при развитии заикания больной начинает бояться выговаривать некоторые слова, пытается заменить их на синонимы. При обострении болезни возможно немота, развитие комплекса неполноценности;
сопутствующие движения, некоторые движения во время разговора не нужны, но больной совершает их осознанно. Некоторые пациенты, пытаясь унять приступ, сжимают кулаки, покачивают головой или верхними конечностями;
у некоторых больных отмечаются нарушения соматического характера, например нестандартный свод неба.

Заикание у ребенка сопровождается следующими признаками:

больной отказывается говорить или резко прерывает фразу;
в начале предложения несколько раз повторяет слова;
перед словами ребенок произносит лишние звуки;
больной совершает вынужденные паузы во время произнесения фразы.

Причины

Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования заболевания:

высокая нагрузка в младшем возрасте речевым материалом, который не соответствует стадии взросления;
заболевания центральной нервной системы у родителей, которые развились при инфекционных или нервных патологиях;
истощение ЦНС при рахите, болезнях паразитического типа, коклюша;
поражение инфекционным возбудителем раздела головного мозга, отвечающего за речевой центр;
подражание заикающимся увеличивает вероятность развития недуга;
частые стрессовые ситуации, чрезмерная раздражительность человека;
недержание мочи;
кратковременная травма психического характера, например испуг;
наследственная предрасположенность, заболевание может передаваться от родителя;
неправильное формирование речевого аппарата при взрослении, ошибки в воспитании, частые конфликты, переучивание леворукости;
ослабленность мышц;
возрастные изменения функционирования мозга;
ускоренное развитие речевого аппарата;
недостаточное положительное внимание со стороны взрослых.

Стадии развития заикания

Выделяют 4 стадии прогрессирования заболевания.

Первая стадия характеризуется уменьшением промежутков в речи, возникновением незначительных моментов заикания. Дискомфорт для больного появляется при выговаривании начала предложения. Труднее сказать короткую фразу. Первая стадия не сопровождается психологическим дискомфортом, у больного отсутствует страх и беспокойство. Спровоцировать развитие может сильный испуг.
Вторая стадия характеризуется возникновением сопутствующих движений при заикании, больному труднее общаться с людьми. Трудности возникают при попытке говорить быстро или произносить сложные, длинные слова. Больной замечает нарушение функции речи, но свободно говорит в любой ситуации.
Третья стадия характеризуется укреплением судорожного синдрома, однако психологического дискомфорта у больного нет. Человек заикается, но не обращается за помощью к врачу. Больной начинает заменять сложные слова на синонимы.
Заключительная стадия характеризуется возникновением психологического дискомфорта. Больной боится произносить некоторые слова, становится молчаливым. Судороги речевого аппарата могут длиться до 1,5 минут.

В России заикание очень распространено. Этим нарушением речи страдает от 1,5 до 2,2% населения. А в той же Америке, например, количество заикающихся гораздо ниже - всего 1%. Чем объясняется такая разница и что такое заикание, рассказывает руководитель Центра патологии речи профессор Виктор ШКЛОВСКИЙ.

Что такое заикание

Заикание - это не только прерывистая, сильно затрудненная речь, хотя именно этот факт в первую очередь бросается в глаза. В основе заикания лежит нейромоторный компонент, когда у говорящего человека внезапно начинаются дыхательные, лицевые, голосовые и другие судороги. Волевым усилием остановить их невозможно.

Момент остановки речи предугадать и предупредить нельзя. Сначала фразы произносятся нормально, но вдруг в середине или в начале слова говорящий делает неожиданный вдох, затем еще несколько, причем они как бы накладываются один на другой, не прерываясь выдохами. Через несколько секунд дыхательный сбой проходит: воздух, наконец-то, выдыхается и появляется возможность говорить дальше.

При другом, более продолжительном, виде судороги в процессе речи вдруг сильно сокращаются мышцы и начинает сдавливать грудь. Человек непроизвольно наклоняется вперед и замирает до тех пор, пока состояние не вернется в норму.

Случаются и такие вещи, как внезапная немота: артикуляция работает, а подача голоса прекращается. Происходит это оттого, что неожиданно смыкается голосовая щель и воздушная струя, не имея возможности выйти наружу, начинает давить на гортань. У человека надуваются вены, к лицу приливает кровь. По сути, это кратковременное удушье.

Наиболее распространенной формой заикания остаются артикуляционные судороги, которые охватывают лицо и язык: при произнесении какого-то звука (для каждого он свой) губы словно примагничиваются друг к другу и перестают размыкаться. Бывает и противоположный вариант, когда рот на некоторое время фиксируется в напряженном состоянии.

В действительности разновидностей судорог гораздо больше (без судорог обходятся только 3% больных). Нередко они встречаются в сочетании - дыхательные вместе с лицевыми или с голосовыми и так далее. Это всего лишь схематичное описание. Главное состоит в том, что судороги обладают "убийственной" особенностью: они появляются только при речевом общении, особенно с большой аудиторией. Этот факт является постоянным источником стресса, сопровождающего людей с нарушением речи, и очень часто не позволяет комфортно чувствовать себя в обществе.

Из-за невозможности благополучного общения для многих пациентов становится настоящей мукой звонок по телефону, езда в транспорте, поход в магазин. По той же причине тяжело спросить в незнакомом районе: "Как пройти?" - предпочтительнее часами самостоятельно отыскивать нужную улицу. А каково знакомиться с понравившейся девушкой? Кстати, в пропорциональном соотношении среди заикающихся людей мужчин в три раза больше.

Теперь вернемся в США, где заикающихся в два раза меньше, чем у нас. Цифра эта напрямую зависит от нервно-психического напряжения в обществе. Чем выше степень дружелюбия, тем меньше людей с нарушениями речи. В России она, как известно, невысокая.

Есть и еще одно обстоятельство: в России почему-то не считается зазорным высмеивать с эстрады некоторые человеческие болезни. Можно только догадываться, какие тяжелые переживания испытывают порой заикающиеся люди после выступления юмористов.

Почему люди заикаются?

В народе существует ложное убеждение, что заикание - результат сильного испуга: к примеру, резко крикнули или взорвали за спиной петарду. Есть пациенты, у которых заикание началось во время войны - Великой Отечественной, афганской, чеченской. Но тогда получается, что все, кто испугался разорвавшегося снаряда, должны заикаться. А это не так.

На самом деле у разных заикающихся людей особое строение нервной системы плюс врожденная слабость речевого аппарата. Достаточно одного возбуждающего фактора, чтобы порвалось там, где тонко. Для одних это испуг, для других - радостное потрясение, а третьи и вовсе начинают заикаться без внешних "пусковых" механизмов - потихоньку начинаются запинки, повторы начальных слогов.

Единая, универсальная причина заикания пока не найдена.

Начальные проявления синдрома чаще всего относятся к трех-, четырехлетнему возрасту. Обычно внешне у заикающихся детей нет чувства страха, они спокойно реагируют на обзывания, порой искренне не понимая причин. У них только подсознательный страх речи, который проявляется капризностью, нервной взвинченностью или агрессивностью.

С возрастом приходится сложнее: речевые контакты становятся активнее, появляется необходимость спорить, доказывать, отвечать у доски. А заикание переходит в следующую, более серьезную стадию, и вместо прежних эпизодических запинок уже начинает формироваться судорожный синдром, но пока еще без страха речи.

Первая полоса острейших переживаний по поводу заикания, первые приметы логофобии (непреодолимого страха речи) падают на подростковый возраст. Не каждый находит в себе защитные механизмы против злой реакции одноклассников, а зачастую и учителей: "Молчишь? Не знаешь? Садись, два".

В итоге заикание перерастает в глобальную личностную проблему. Человек изучил свои особенности, научился заменять одни слова другими, ограничиваться уклончивыми ответами и выстраивать целые системы, которые позволяют избегать трудных ситуаций. В целом же наступает желание вовсе исключить себя из речевого процесса. Но это нереально - вокруг мир, состоящий из людей. В основном эта стадия характерна для подростков и взрослых, но в практике есть случаи, когда такая степень заикания встречалась у 11-, 10- и даже 5-летних детей, которые делали все, чтобы прервать речевой контакт с окружающими.

Понятно, что мечта заикающихся людей - стать как все, то есть раскованно поболтать по телефону или с незнакомым попутчиком в поезде. На самом деле эта мечта реальна, если бы не синдром ожидания неудачи, когда при одной только мысли о том, что придется разговаривать, воображение пациента "подсовывает" ему невыигрышные картины, и у него тут же возникает ощущение нехватки воздуха, начинает учащенно стучать сердце, а у некоторых поднимается температура.

Причем бывает и так, что заикание внешне почти не заметно, но для самого человека оно представляется таким ужаснейшим, что он порой переживает больше, чем тот, чье заикание выражено гораздо сильнее.

Чтобы уменьшить ожидание страха, необходимо хотя бы один раз "выступить" успешно. Малейшая речевая удача может стать необычайно целебной, но чтобы ее добиться, надо не бояться речевого общения. Разорвать этот замкнутый круг поможет только специалист.

Лечение

Проблема лечения заикания насчитывает более 2000 лет. Древние, например, полагали, что виной всему неправильное устройство речевых органов, которое есть смысл исправлять хирургическим путем.

В XIX в. врачи по-прежнему рассматривали заикание как исключительно внешнее нарушение и так же, как древние, были сторонниками хирургического решения проблемы. Пациентам подрезали уздечку языка, после чего некоторые из них начинали говорить нормально. "Чудесное" исцеление объясняется весьма просто - сильнейшим шоком, который испытывал пациент: как известно, операции в XIX в. проводились без обезболивания.

Вскоре медицина ушла в сторону от столь зверских методов. Заикание начали лечить гипнозом, иглоукалыванием, лекарствами, снимающими напряжение мышц.

Сегодняшняя медицина знает, что заикание - это не только речевые запинки: здесь и утомляемость, и нарушение сна, и эмоциональная нестабильность, и нетерпеливость, и частые головные боли, и ухудшение внимания, и рассеянность, и депрессии. Заикание - хроническое заболевание, которым занимаются психологи, физиологи, нейрофизиологи, нейролингвисты, педагоги. Иными словами, это междисциплинарная проблема, и лечение должно быть комплексным.

Стоит отметить, что в медицинской среде проблему заикания недооценивают. Соответственно, ее недооценивает и общество. На развитие центров и клиник, занимающихся речевыми патологиями, выделяется очень мало средств. Как следствие, в этой области появляется большое количество шарлатанов, обещающих пациентам полное выздоровление. На деле случается, что после "сеансов лечения" пациенты теряют веру в свое выздоровление.

А выздоровление реально

Но вернемся к комплексному лечению, которое проводится в Центре патологии речи и нейрореабилитации. Оно рассчитано на 2,5-3 месяца и включает в себя несколько этапов. Схематично они выглядят так.

Первый - диагностика. Пациента обследуют невролог, психотерапевт, логопед и нейропсихолог.

Второй - перестройка неправильных речевых навыков и нарушенных отношений личности. За многие годы заикания пациент не имел возможности научиться плавной слитной речи, поэтому около полутора месяцев идет работа с логопедом. Занятия ведутся индивидуально и в группе, что улучшает общий эмоциональный фон.

Вполне понятно, что люди, пришедшие на лечение, за долгие годы накопили в себе неуверенность, в силу необходимости постоянного общения многократно усиленную обществом. Поэтому необходима психотерапия, чтобы человек повысил собственную самооценку и выработал внутри себя стойкую установку на успех.

Второй этап обычно продолжается от одного до полутора месяцев.

Третий этап (один месяц) - закрепление успехов. Пациенты применяют на практике все, чему научились. Собираясь группой, делятся своими достижениями в общении, рассказывают, как удавалось преодолеть возникшие трудности, как на смену боязни приходит уверенность в собственных силах.

Четвертый этап - профилактика рецидивов, курс поддерживающей терапии. Если после систематического курса лечения у бывших пациентов возникают вопросы, они приезжают в центр и обсуждают их со специалистом.

В случае незначительного ухудшения пациентов направляют на повторный курс.

Читайте также: