Антиконвульсант от головной боли

Карбамазепин (тегретол, финлепсин). Начинают прием с дозы 100 мг два раза в сутки и увеличивают суточную дозу на 100 мг каждые 3 дня. При необходимости можно повысить дозу до 200 мг три раза в сутки, однако, возможен прием меньших доз при появлении положительного эффекта или, наоборот, развитии побочных явлений. Часто наблюдается лейкопения. Приемлемым считается количество лейкоцитов не менее 2,5х109/л с абсолютным гранулоцитозом. Развитие гипонатриемии ограничивает прием препарата. Уровень карбамазепина в крови можно увеличить, одновременно принимая пропоксифен, эритромицин и циметидин.

Вальпроат натрия (депакот, депакин). Начинают прием с дозы 125 мг два раза в сутки и один раз в 3—4 дня увеличивают дозу на 125 мг пока не будет заметен положительный эффект или не появятся побочные эффекты. Если даже при самых низких дозах пациента беспокоят симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, то назначают депакот в виде спрея с дозатором, установленным на 125 мг. Дополнительный прием баклофена может повысить эффективность препарата. Частыми побочными эффектами являются увеличение массы тела и периферические отеки. При высоких дозах могут появиться тремор и выпадение волос, а иногда тромбоцитопения, требующая снижения дозы или отмены препарата.

Габапентин. Начинают прием с 300 мг/сут. и увеличивают до 300 мг 2—3 раза в сутки по мере необходимости и переносимости. Побочных эффектов обычно не отмечается. Изредка наблюдаются седативный эффект, головокружение или атаксия. Эти явления можно свести к минимуму, если начальная суточная доза составляет не 300, а 100 мг (в капсулах), и наращивание дозы производится медленно. Габапентин плохо связывается с белками и выводится почками, поэтому он почти не имеет нежелательных реакций взаимодействия с другими лекарствами, в отличие от других противосудорожных средств.

Их эффективность связывают с центральными механизмами действия, а также с уменьшением периферической передачи сенсорных импульсов.
Многие практические врачи стараются избегать назначения нейролептиков, т. к. при длительном применении они вызывают дискинезии. Для лечения боли используются очень небольшие дозы препаратов, поэтому риск развития дискинезии невелик. Больший риск нейролептики представляют для лиц старших возрастных групп, которые не должны принимать препараты более 1 года. К другим побочным эффектам нейролептиков относятся паркинсонизм, дистония, нарушение когнитивных функций, седативный эффект и ортостатическая гипотензия. Нейролептики могут также нарушать сердечную деятельность и способствуют появлению нарушений ритма у пациентов с патологией сердца. Реже нейролептики подавляют костномозговое кроветворение или функцию печени. Иногда отмечается злокачественный нейролептический синдром.

В целом считается, что следует избегать назначения анксиолитиков для лечения хронических болевых синдромов. Исключение может составить буспирон. Однако если тревожность является ведущим нарушением у больного, то необходимо назначение бензодиазепинов. Основные принципы лечения этими препаратами следующие.

Сначала используют нефармакологические методы лечения, например, физические упражнения, биологическую обратную связь, тренировку релаксации.
Бензодиазепины назначают коротким курсом, при необходимости — повторяют.
Прием следует начинать с небольшой дозы и постепенно ее наращивать. Отмена препарата тоже должна быть постепенной.
Следует помнить о возможности усиления эффекта при взаимодействии с другими психотропными средствами.
Эти препараты не назначают больным, злоупотребляющим наркотиками или их передозировкой в анамнезе.

Мигрень и головные боли напряжения являются двумя наиболее распространенными состояниями головной боли и вызывают значительные страдания и функциональные нарушения у миллионов людей каждый год. Мигрень в настоящее время рассматривается как хроническое заболевание с эпизодическими проявлениями, которые могут сохраняться или прогрессировать с течением времени в зависимости от биологических, психологических и экологических воздействий. Неврологи и психиатры Юсуповской больницы благодаря комплексному подходу к каждому пациенту подбирают оптимальные эффективные схемы лечения головной боли, включающие и современные антидепрессанты.

Проведя анализ многочисленных исследований, было выявлено, что препараты для лечения депрессии – антидепрессанты – эффективны в профилактике и лечении головной боли даже у людей, которые не страдают депрессией. Антидепрессанты обладают некоторыми обезболивающими свойствами и могут снизить частоту возникновения головных болей и их длительность.

На сегодняшний день существует такие виды антидепрессантов:

• трициклические антидепрессанты,
• ингибиторы моноаминоксидазы,
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина.

Люди, которых беспокоят частые приступы головной боли, в пять раз чаще страдают от депрессии и беспокойства, потому они, принимая определенные группы антидепрессантов для лечения депрессии, также снижают частоту возникновения приступов головной боли.

Использование антидепрессантов для профилактики головной боли первоначально основывалось на случайных открытиях и предположениях об общих механизмах действия. Однако эффективность при профилактике головных болей в различных группах антидепрессантов варьирует.

Механизм действия препаратов

То, как антидепрессанты действуют на предотвращение головной боли, до конца не изучено, но развитие депрессии и головной боли связаны со снижением уровня серотонина, а эффективность препаратов, повышающих центральный уровень серотонина, предполагает косвенные доказательства общей серотонинергической дисфункции. Они также эффективны при купировании болей, при хронических болях, в более низкой дозировке, чем та, которая нужна для лечения депрессии.

Проведя ретроспективный анализ исследований, было выделено два антидепрессанта из двух разных групп, а именно: амитриптилин (трициклический антидепрессант) и венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина) как самые эффективные препараты из группы антидепрессантов для лечения и купирования мигрени, головной боли напряжения и уменьшения их частоты их возникновения.

Были проведены многочисленные плацебоконтролируемые исследования и была доказана эффективность трициклических антидепрессантов, а именно амитриптилина. Амитриптилин является первой линией лечения с целью профилактики головной боли (доказательство класса А), и он является единственным антидепрессантом любого вида, получившим такой уровень доказательной эффективности.

Использование других препаратов из группы трициклических антидепрессантов и их эффективность основаны, главным образом, на клиническом опыте. Так, была выявлена эффективность нортриптилина, который имеет меньший седативный эффект и может вызывать меньшее увеличение веса. Другие препараты из группы трициклических антидепрессантов изучались гораздо реже, чем амитриптилин, и не обладают такой же эффективностью для лечения мигрени и головных болей напряжения.

Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов от депрессии из-за низкой частоты развития нежелательных побочных эффектов и низкой токсичности, однако доказательств, подтверждающих их использование в качестве профилактики головной боли, мало. Проведя анализ по эффективности препаратов данной группы для профилактики головной боли, была выявлена их малоэффективность, но достоверность данных была ниже оптимальной.

Рандомизированные исследования с использованием венлафаксина (ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина) для лечения мигрени и головной боли напряжения представили доказательства того, что этот препарат эффективен в снижении частоты головной боли и может лучше переноситься, чем амитриптилин.

Препараты из группы ингибиторы моноаминоксидазы редко используются для профилактики головной боли из-за необходимости соблюдения диетического режима, побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.

Список препаратов для лечения головной боли

Большинство антидепрессантов, которые используют для предотвращения головной боли, доступны в качестве генериков (копии лекарственных препаратов с доказанной эффективностью). Их можно найти в капсулах, таблетках и жидких формах.

Трициклические антидепрессанты включают в себя:

• амитриптилин (Элавил® и Ванатрип ®),
• нортриптилин (Авентил® и Памелор®).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина включают в себя:

• дулоксетин (Симбалта®, Иренка ®),
• венлафаксин (Эффексор®).

При хронической боли

Хроническая боль представляет собой одну из наиболее важных проблем здравоохранения, и в дополнение к классическим анальгетикам антидепрессанты являются неотъемлемой частью в лечении хронической боли. Антидепрессанты могут применяться для лечения хронической боли; а именно: невропатической боли, боли в пояснице, фибромиалгий, синдрома раздраженного кишечника (СРК) и раковой боли. Были получены данные, подтверждающие использование трициклических антидепрессантов при нейропатической боли, боли в пояснице, фибромиалгии и СРК.

Эффективность новых ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина имеет меньшую доказательную базу, но может быть рекомендована при нейропатической боли, мигрени и фибромиалгии.

На сегодняшний день данные не подтверждают анальгетический эффект ингибиторов обратного захвата серотонина, но при некоторых хронических болевых состояниях сообщалось о положительном влиянии на самочувствие.

Побочные эффекты

Побочные эффекты характерны различных групп антидепрессантов. Однако эти лекарства могут использоваться в более низких дозах для профилактики головной боли, что снижает количество и тяжесть побочных эффектов для пациентов. К побочным эффектам можно отнести:

• нарушение сердечного ритма,
• сонливость,
• сухость во рту, болезненное мочеиспускание,
• увеличение веса,
• сексуальная дисфункция,
• головокружение,
• затуманенное зрение,
• запор,
• бессонница,
• нервозность,
• головные боли.

Принимая препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, нужно быть предельно внимательным к тем, кто их принимает, так как они могут быть связаны с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков.

Во время приема трициклических антидепрессантов нужно уделять внимание подбору дозировки препарата, так как передозировка препаратами может вызвать смертельный исход.

При приеме антидепрессантов нужно избегать взаимодействия с другими препаратами, так как это может повлечь за собой развитие серьезных осложнений.

Возможно развитие такого нежелательного эффекта как сонливость, поэтому не желательно садиться за руль автомобиля, не выяснив влияние препарата на свой организм.

Никогда не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов. По окончании лечения доза препарата снижается постепенно, в течение определенного времени, для того чтобы избежать развития синдрома отмены.

Серотониновый синдром является опасной для жизни острой реакцией, которая может развиться у пациентов, принимающих препараты, повышающие серотонинергическую активность. Признаки и симптомы включают когнитивные (изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение), вегетативные (дрожь, потливость, лихорадка, диарея, тахикардия) и соматические (миоклонус, гиперрефлексия, тремор) проявления, которые чаще всего развиваются через несколько часов после начало нового режима приема лекарств.

Про все возникшие нежелательные симптомы, которые развились во время приема антидепрессанта, нужно сообщать своему лечащему врачу во избежание развития более тяжелых и стойких к коррекции осложнений.

Если у вас возникли вопросы по поводу лечения головной и хронической боли антидепрессантами, в Юсуповской больнице работают специалисты, высшей категории и имеют научную степень, с многолетним опытом работы, они могут дать ответ, на все интересующие вас вопроси, по поводу лечение, реабилитации. Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание каждому пациенту, собрав и проанализировав все данные по поводу жалоб пациента, проведя дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные симптомы, и исключив заболевания. Для более точной постановки диагноза при необходимости выполняется осмотр пациента смежными специалистами, а для обследования используется современное оборудование. И только после постановки точного диагноза подбирается оптимальное эффективное лечение для каждого пациента. В Юсуповской клинике все госпитализированные пациенты находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача и медсестры.

Механизм действия этих препаратов при про­филактике мигрени не изучен. Вероятно, они блокируют высвобождение 5-НТ (серотонина), что препятствует развитию нейрогенного вос­паления или инициации распространяющейся корковой депрессии, приводящей к появлению симптомов ауры. В некоторых случаях разви­тие ауры связывают с врожденной патологи­ей кальциевых каналов (например, семейная гемиплегическая Мигрень, -и; ж. Приступы сильной пульсирующей головной боли, часто в одной половине головы, к-рые могут сопровождаться (или предваряться) зрительными, неврологическими или желудочно-кишечными симптомами; значительно чаще страдают женщины (80-90% случаев); обычно первый приступ возникает в возрасте 10-30 лет, после 50 лет мигрень иногда проходит самопроизвольно. Франц. migraine от греч. hemikrania—гол. боль, охватывающая половину головы.

" data-tipmaxwidth="500"data-tiptheme="tipthemeflatdarklight"data-tipdelayclose="1000"data-tipeventout="mouseout"data-tipmouseleave="false"data-tipcontent="html" title="Тремор">тремор , желу­дочно-кишечные нарушения (включая запор), периферические отеки, ортостатическую гипо­тензию и брадикардию. Доза верапамила при профилактическом лечении мигрени составля­ет 240-480 мг/сут, амлодипин назначается в дозе 5-10 мг/сут.

Антиконвульсанты или нейромодуляторы. Антиконвульсанты подавляют нейро-нальную активность посредством различных механизмов. Некоторые из этих препаратов обладают антимигренозной и противоболевой активностью, включая вальпроаты, топирамат, габапентин, леветирацетам и зонисамид.

а. Вальпроаты (препараты вальпроевой кислоты). Вальпроаты — первые противосудорожные средства, которые были разрешены к применению FDA США в качестве препаратов для профилактики мигрени. Механизм действия вальпроатов в профилактике мигрени обусловлен усилением ГАМКергических тормозных влияний в головном мозге. Обычно терапевтическая доза дивальпроата натрия при применении формы с замедленным высвобождением составляет 500-1000 мг/сут 1 .

Наиболее распространенные побочные эф­фекты включают тошноту (42%), аллергиче­ские реакции (39%), выпадение волос (31%), тремор (28%), астению (25%), диспепсию (25%), сонливость (25%), а также иногда ре­гистрируется снижение или повышение веса. Вальпроаты не оказывают значительного вли­яния на когнитивные функции и редко вызы­вают седативный эффект. В редких случаях прием вальпроатов ассоциируется с такими серьезными побочными реакциями, как гепа­тит или панкреатит, гиперандрогенизм, поли-кистозные изменения в яичниках и тромбоци-топения. Вальпроаты обладают выраженной тератогенностью и поэтому не должны приме­няться как препараты первого выбора для про­филактического лечения мигрени у женщин детородного возраста.

б. Топирамат. Топирамат — нейромодулятор, который был разрешен к применению FDA США в качестве препарата для профилактики мигрени в 2004 году. Топирамат имеет раз-
личные механизмы действия, которые могут играть роль в профилактике мигрени, включая усиление тормозной активности ГАМК, блокирование кальциевых каналов и ингибирование карбоангидразы.

Топирамат хорошо переносится, если лече­ние начинается с низкой дозы, обычно составляющей 15 или 25 мг/сут, и затем доза повы­шается еженедельно до 100 мг, что составляет рекомендуемую дозу. Прием топирамата ассо­циируется со снижением веса (3,3-4,1%). Топирамат вызывает транзиторные парестезии в дистальных отделах конечностей. Менее рас­пространенные побочные эффекты включают Когнитивные нарушения (англ. cognition познание) -нарушения познавательных функций. К когнитивным функциям относятся наиболее сложные функции мозга, такие как память, речь, мышление, восприятие (гнозис) и осуществление целенаправленных движений (праксис).

" data-tipmaxwidth="500"data-tiptheme="tipthemeflatdarklight"data-tipdelayclose="1000"data-tipeventout="mouseout"data-tipmouseleave="false"data-tipcontent="html" title="Когнитивные нарушения">когнитивные нарушения и развитие острой за-крытоугольной глаукомы (эти эффекты носят обратимый характер при отмене препарата), а также образование камней в почках (1,5%). Описаны олигогидроз и гипертермия, которые представляют собой очень редкие побочные эф­фекты и встречаются преимущественно в под­ростковом возрасте.

в. Габапентин и его производные. Габапентин и прегабалин оказывают модулирующее влияние на функцию глутамата и ГАМК, а также регулируют поступление кальция в клетку (см. главу 3). Эффективность габапентина в качестве препарата для профилактики мигрени изучалась в одном крупномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании. Результаты исследования подтвердили эффективность габапентина в отношении уменьшения частоты мигренозных приступов при приеме препарата в средней терапевтической дозе 2400 мг/сут. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с приемом габапентина, включают головокружение и сонливость.

г. Леветирацетам. Новый антиэпилептический препарат, механизм действия которого недостаточно изучен. В двух небольших исследованиях, посвященных эпизодической профилактике мигрени, эффективность препарата не была доказана, однако представляется перспективным прием леветирацетама в лечении хронической ежедневной головной боли.

д. Зонисамид. Зонисамид — производный сульфонамида — по химическому составу и структуре отличается от других антиконвульсантов. Имеются отдельные сообщенияэффективности препарата при эпизодическойпрофилактике мигрени, однако рандомизиро­ванных контролируемых исследований эффек­тивности зонисамида для профилактики ми­грени не проводилось. По механизму действия и режиму дозирования зонисамид напоминает топирамат, и иногда препарат применяется у пациентов, у которых отмечена эффектив­ность топирамата в сочетании с плохой пере­носимостью. Побочные эффекты зонисамида включают парестезии, утомляемость, тревогу и снижение веса. Сообщалось также о разви­тии тревожной дисфории и трудностей концен­трации внимания.

Несмотря на доказанную эффективность антиконвульсантов при профилактическом ле­чении мигрени, следует иметь в виду при их на­значении, что наилучшее соотношение между ценой препарата и его эффективностью отме­чено у больных с высокой частотой мигреноз­ных приступов и с сопутствующими заболева­ниями.

Антидепрессанты, антиконвульсанты, ботокс, психотерапия в лечении головной боли

Антидепрессанты, антиконвульсанты, ботокс, психотерапия… Мало кто знает, что данные методы используются для лечения цефалгии (головной боли), причем с положительным результатом. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Антидепрессанты

Антидепрессанты (АД) применяются не только в лечении депрессии и тревоги, но и при любом хроническом болевом синдроме, нарушениях сна, хроническом головокружении и для устранения другой психосоматики.

Эпидемиологические исследования указывают на общность путей развития депрессии и хронической головной боли напряжения (ХГБН). Поэтому при выявлении мигрени, ГБ напряжения, абузусной ГБ, возникающей в результате бесконтрольного приема фармпрепаратов, и других видов головной боли врач может назначить пациенту прием антидепрессантов. Так, в лечении хронической мигрени и ХГБН положительно зарекомендовал себя флуоксетин (прозак). Согласно данным к.м.н. А.М. Вейна и проф., д.м.н. Т.Г. Вознесенской, эффективность терапии данным препаратом отмечена у 65 % пациентов. Доказано, что прозак уменьшает частоту и продолжительность приступов.

Группа трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) в терапии головной боли приводит к анальгезирующему (болеутоляющему) эффекту к концу первой недели приема препаратов, а на 2-3-й неделе в результате психотропного воздействия улучшается настроение, исчезает состояние ожидания спазмов и повышается работоспособность. После нескольких месяцев такой терапии антидепрессанты постепенно отменяют.

Современные АД практически не имеют никаких побочных эффектов, однако их применение нежелательно в детском и глубоко старческом возрасте, особенно в сочетании со значительной соматической патологией (сахарный диабет, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и т. д.). В таких случаях всегда нужно оценивать риски.

Противопоказания для приема антидепрессантов:

• беременность;
• лактация;
• судорожный синдром;
• одновременный прием ингибиторов МАО;
• тяжелые патологии печени и почек.

Антиконвульсанты

Считается, что антиконвульсанты (АК) назначают только при лечении эпилепсии. Такая точка зрения ошибочна. В неврологии АК применяют при хронических болевых синдромах, мигрени, нейропатической боли, синдроме беспокойных ног, а также в качестве седативной терапии.

Сегодня антиконвульсанты используются в качестве профилактической терапии мигрени. Данные препараты активируют действие эндогенной системы подавления боли , снижают чувствительность к боли рецепторов стенок сосудов.

Частота побочных эффектов АК превышает 10 %. Именно поэтому решение об их приеме врач принимает исходя из расчета пользы и рисков для здоровья пациента.

Противопоказания для приема антиконвульсантов:

• беременность;
• лактация;
• хроническая печеночная и/или почечная недостаточность.

Ботокс – инновация в терапии хронической мигрени

Препарат ботокс (токсин ботулизма) напрямую ассоциируется с косметическими процедурами по избавлению от морщин. Действительно, токсин ботулизма активно применяется в косметологии, но на этом его спектр действия не ограничивается. Препараты ботулинического токсина типа А (БТА), к которым принадлежит и ботокс, надежно помогают в неврологии при лечении мигрени по специальной схеме PREEMPТ, а также при повышенном гипергидрозе, невротических тиках, дистониях, контрактурах, парезе лицевого нерва и т. д.

Принцип действия БТА

Ботокс влияет на блокирование выработки определенных медиаторов воспаления, которые запускают мигренозный приступ. Если механизмы их выработки длительны, это ведет к сенситизации периферических болевых рецепторов, а затем и центральных. Тем самым нарушается работа противоболевых механизмов, что в свою очередь ведет к хронификации мигрени, которая нивелируется с помощью инъекций ботокса. Препарат вводят шприцом локально в напряженные мышцы по определенной схеме PREEMPТ, специально разработанной и принятой к использованию при лечении хронической мигрени. Это блокирует выработку воспалительных медиаторов на периферическом и далее на центральном уровне, и таким образом приступы мигрени регрессируют на длительный срок (2-6 мес.).

После проведения таких инъекций пациенты отмечают существенное облегчение.

Психотерапия

Международная ассоциация по изучению боли (IASP), опираясь на результаты исследований, признает лечение ГБ в рамках когнитивно-поведенческого направления эффективнее медикаментозного, и поэтому врачи-неврологи рекомендуют психотерапию как основную методику. Затем в качестве поддержки назначаются лекарственные препараты для снятия симптомов. Такой комбинированный подход в лечении хронических головных болей IASP считает оптимальным.

Причина боли головы не заключается в спазме сосудов головного мозга. Хроническое течение заболевания может быть обусловлено эмоциональным перенапряжением, нарушением баланса воды в организме и режима питания, длительным пребыванием на солнце и другими личностными факторами риска. Когнитивно-поведенческая терапия призвана выявлять эти факторы и корректировать их влияние на организм.

Данные задачи – в компетенции врача-психотерапевта (не путать с врачом-психиатром – специалистом по диагностике и лечению психических расстройств). Его работа заключается в изменении привычек пациента, служащих потенциальной причиной хронического расстройства, в выработке новых систем мышления. Помощь психотерапевта в лечении хронических ГБ направлена также на обучение пациента техникам релаксации, благодаря которым предотвращаются повторные приступы цефалгии. Такая методика в терапии ГБ результативнее медикаментозной.

Автор
Иванова Татьяна Андреевна , Невролог

Эпилепсия представляет собой тяжелое хроническое заболевание, которое требует длительного и серьезного лечения. На сегодняшний день выделяется несколько форм болезни, но все их объединяет основной симптом – наличие эпилептических приступов.

Для лечения заболевания применяются противоэпилептические препараты, которые позволяют предупредить повторное появление приступов, а также помогают вернуть людей, больных эпилепсией, к нормальной, полноценной жизни.

Медикаментозное лечение

Любые средства от эпилепсии направлены на то, чтобы максимально улучшить качество жизни человека, у которого было диагностировано данное заболевание.

Лекарство против эпилепсии подбирается врачом строго в индивидуальном порядке.

При этом обязательно учитываются такие важные факторы, как вид эпилепсии, клиническая форма приступа, наличие других хронических заболеваний, возраст, рост, вес пациента.

Основные цели терапии:

• Предотвращение появления новых эпилептических приступов.
• Максимальное обезболивание приступов в том случае, если они сопровождаются болезненными судорогами.
• Снижение частоты и продолжительности эпилептических приступов.
• Уменьшить побочные действия и имеющиеся риски от медикаментозной терапии.

Чаще всего применяются следующие лекарства от эпилепсии – противосудорожные, седативные лекарственные препараты, а также транквилизаторы.

Препараты нового поколения отличает высокая эффективность и минимальный перечень побочных действий.

Противосудорожные лекарства

Какие противосудорожные препараты при эпилепсии считаются наиболее действенными и эффективными?

Список новейших медикаментов от данного заболевания выглядит следующим образом:

1. Карбамазепин;
2. Клоназепам;
3. Бекламид;
4. Фенобарбитал;
5. Фенитоин;
6. Вальпроат;
7. Примидон;
8. Окскарбазепин;
9. Ламотриджин;
10. Топирамат.

В случае если у человека была диагностирована эпилепсия, лекарства, перечисленные выше, помогают эффективно бороться с различными типами эпилепсии – височной, криптогенной, идиопатической, фокальной.

При наличии малых судорог чаще всего рекомендуется пить Этосуксимид, Триметадон, Леветирацетам, Прегабалин, Гебапентин.

Все это позволяет существенно сократить частоту и продолжительность эпилептических приступов.

Следует отметить, что такие препараты для лечения эпилепсии оказывают выраженное тормозящее воздействие на функционирование центральной нервной системы, их применение может вызывать ряд побочных действий:

• Головные боли и головокружения;
• Постоянная сонливость;
• Расстройства моторики;
• Когнитивные патологии;
• Ухудшение памяти.

Противосудорожные лекарственные препараты чаще всего производятся в фармакологической форме таблеток – например, Мидазолам, Нитразепам, Дифенин, Депакин, Конвулекс, Конвульсофин, Тегретол, Люминал, Паглюферал.

Депакин, Вальпроат – популярные лекарственные препараты из категории вальпроатов, которые часто применяются для лечения эпилепсии. Выпускаются в форме таблеток, капсул, гранул, сиропа.

Эти препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, поэтому обязательно нужно постоянно контролировать уровень печеночных ферментов. Также может привести к увеличению массы тела, выпадению волос, сонливости, дрожанию конечностей.

Карбамазепин, Тегретол – применяется для лечения парциальных и вторично генерализованных эпилептических приступов. Лекарство можно применять для детей старше 12 месяцев. Предельно допустимая доза составляет 10-20 мг на кг массы тела.

При длительном приеме Карбамазепина возможно появление побочных реакций – головокружения, тошноты, рвоты.

Ламотриджин – наиболее эффективен при генерализованных тонико-клонических приступах. Обладает противосудорожным действием, улучшает настроение и избавляет от депрессии. Начальная дозировка препарата составляет 1-3 мг на кг массы тела в сутки, дозировку рекомендуется постепенно увеличивать.

В некоторых случаях прием лекарства сопровождается нарушениями сна, агрессивностью, плаксивостью, кожными высыпаниями и другими аллергическими реакциями.

Транквилизаторы в лечении эпилепсии

Транквилизатор – это лекарство психотропного типа, которое применяется с целью подавления излишней возбудимости центральной нервной системы и снижения тревожности. Основная польза от использования транквилизаторов заключается в седативном, противосудорожном и снотворном действии.

Многие люди задаются вопросом – пьем транквилизаторы при эпилепсии, насколько длительным должно быть лечение?

Следует помнить, что лекарственные препараты из группы транквилизаторов ни в коем случае не стоит пить на протяжении длительного периода времени.

Это может привести к привыканию организма и даже к полной физической зависимости от медикаментозного средства. Поэтому вопрос о приеме транквилизаторов должен решаться исключительно врачом.

В некоторых случаях таблетки могут вызывать ряд побочных эффектом, среди которых можно выделить хроническую усталость, сонливость, ухудшение памяти, внимания и концентрации, развитие тяжелого депрессивного состояния.

Оригинал или дженерик?

Для эффективности терапии эпилепсии огромное значение имеет тот факт, какой именно лекарственный препарат используется – дженерик или оригинал последнего поколения?

Как становится понятно из названия, оригинал представляет собой средство новой генерации, которое было запатентовано фармакологической компанией-производителем, прошло все необходимые лабораторные и клинические исследования.

В свою очередь, дженерик – это так называемый аналог, более дешевый лекарственный препарат с аналогичным активным веществом, но другого производителя.

Следует отметить, что основные технологии производства и состав вспомогательных компонентов у дженерика может существенно отличаться от оригинала.

Для лечения эпилепсии лучше всего применять брендовые, оригинальные медикаментозные средства. Но многие пациенты просят заменить оригинальные медикаменты дженериками – чаще всего это связано с более низкой стоимостью.

Но в таком случае необходимо подкорректировать дозу приема препарата, в большинстве случаев она увеличивается.

Кроме того, при использовании аналогов значительно повышается частота побочных действий, что также не может не оказывать влияния на самочувствие человека. А поэтому выбор лекарства против эпилепсии возлагается исключительно на лечащего специалиста.

Можно ли навсегда излечиться от эпилепсии?

Как показывают данные медицинской статистики, наивысшие шансы на полное излечение от эпилепсии у детей и подростков. В этой категории показатель излечения достигает 80-82%.

Среди пациентов взрослого возраста показатель выздоровления составляет уже 45-50%. В 32% случаев пациенты отмечают, что частота, количество и продолжительность эпилептических припадков существенно снизились.

К сожалению, в медицинской практике выделяется такое понятие, как резистентная эпилепсия – она составляет примерно 20-23% от всех случаев заболевания и считается неизлечимой медикаментозным способом. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным при резистентной эпилепсии и в 91% случаев приводит к излечению.