Как отличить мигрень от внутричерепного давления у взрослых

Головная боль, мигрень, внутричерепное давление: рекомендации, лечение. Сегодня речь пойдет о головной боли. Я расскажу о нескольких версиях головной боли, которые часто наблюдаются, но есть трудности в диагностике и соответственно в лечении.

Чтобы результативно лечить головную боль нам нужно понять причину, т.е. отчего она происходит и откуда берется источник (головная боль исходит, откуда побежали болевые импульсы и почему). Я, расскажу страшный секрет, сосуды не обладают болевыми рецепторами, т.е. болеть не умеют. И когда есть пациент с головными болями и неэффективным лечением в прошлом и выясняется, что его лечили сосудистыми средствами, которые сработать даже не могли. Надо сказать, что около 70% всех головных болей связано со спазмом, напряжением мышц головы и шеи, мышц скальпа и мышц которые разгибают шейный отдел.

Боль напряжения или ГБН

Эта боль является результатом долгого стресса, когда нервная система работает в состоянии повышенной боеготовности или переутомления с истощением нервной системы или нарушением сна, когда сон не достаточно глубокий, порван на кусочки, но в любом случае когда сна не хватает для восстановления нервной системы.

Головная боль напряжения, связана с напряжением мышц скальпа и шеи, они также напрягаются у все животных. Например, если мы с вами собаку или кошку хорошо разозлим, у них тоже мышцы напрягутся. Шерсть стала дыбом, у человека тоже шерсть пытается стать дыбом в стрессе, но шерсти нет, а боль вполне возможна. Т.е. эта боль возможна, когда при стрессе не наступает развязки. Стресс хранится в течение длинного времени, мышцы головы напряжены постоянно (болевой порог понемногу понижается), серотониновые рецепторы в стрессе действуют хуже (не задерживают боль). Начинается болевое чувство.

Эта боль может захватывать всю голову, может быть симметрична, или отстранена к одной половине головы. Но во всяком случае эта боль монотонная, апатичная, не очень жгучая как мигрень. Она постоянно сопутствуется утомлением, понижение работоспособностью.

И всегда можно нащупать болезненные, натуженные мышцы головы (хотя бы одну, две точки нащупать можно). Что делать при головной боли напряжения? Мы обязаны сбросить то самое нервное напряжение, которое привело к этой боли. Разумеется, что обезболивающими, стресс мы не снимем. Тут необходимо исправить ночной сон (чтобы сон был 7-8 часов, доставлял удовлетворение, были крепкие периоды сна). Нам нужно выйти из стрессового состояния.

Для этого все необходимое есть, медикаменты соответственные, психотерапия, релаксационные методики. Эта боль лечится очень хорошо. Нужно также сказать о головной боли напряжения, связанной со зрением. Если мы очень долго будем нагружать глаза (будем всматриваться в какой-то мелкий текст, нагружать глаза при плохом освещении, при нарушении зрения), то мы наблюдаем, что мышцы лица, глаз, головы, шеи – напрягаются. Чем больше мы всматриваемся, тем больше они напрягаются. Т.е. ГБН связана с нарушением зрения, с перегрузкой глаз – то мы ее ни когда не уберем, если не исправим резкость зрения с помощью коррекционных очков, линз или создадим правильное рабочее место, поменяем монитор, чтобы глаза не ощущали перегрузки.

Боли связаны с энтезитами

Следующие варианты боли связаны с энтезитами, т.е. с воспалением мест, где мышцы прикрепляются к костям. Если мы имеем энтезиты головы и лица, то мы имеем лицевую головную боль. Энтезиты шеи — боль шеи. Энтезиты могут быть в любой точке тела, хоть в пятке, тазу, в позвоночнике в зависимости какая причина их вызывает. Откуда берутся энтезиты? Как правило, эта ситуация когда у нас происходит долгий воспалительный процесс, где-то в районе головы и шеи. А где он может идти.

Это носовые пазухи, миндалины, задняя стенка глотки и зубы, если мы имеем воспалительные кисты в области корней зубов или какие-нибудь воспалительные процессы десен. В основном так. В данном случае мы также можем иметь увеличении лимфоузлов шеи. И при такой боли можно нащупывать болезненные уплотнения в точках, где мышцы прикрепляются к костям черепа, к лицевым костям и костям шеи. Припухлость не большая, но довольно болезненная на ощупь. Весьма часто это височные мышцы и точка где мышцы прикрепляются к затылочной кости, где мышцы прикрепляются ко второму, третьему шейным позвонкам. Причем при надавливании, боли может быть довольно сильная. Симптоматика энтизита – сопровождение боли, которая нарастает в неподвижном положении.

Т.е. мы длительное время где-то сидели, что-то внимательно слушали или лежали или спали, такая головная боль активируется к утру (чем больше спишь, тем больше головная боль). Отчего это проистекает? Когда мышцы и суставы головы и шеи не двигаются, то отек воспалительный нарастает, он оказывать давление на лежащие рядом нервы, возбуждая болевую пульсацию. Когда мы передвигаемся, такая головная боль проходит. Лечение – безусловно, что обезболивающие большой помощи здесь не окажут, до тех пор, пока мы не устраним источник воспаления. А источник воспаления, это, как правило, воспалительный процесс. Как я уже сказал, ухо горла, носа, отит – кстати, может быть, или воспалительный процесс в районе челюстей, в условиях сниженного иммунитета. Если мы наладим иммунный ответ, ликвидируем инфекцию, то такая головная боль, как правило, проходит в течение двух, трех недель по мере того как затихает ураган в иммунной системе.

Цервикогенная головная боль

Следующий вариант головной боли, соединённый с шейным отделом позвоночника. Она получила название, цервикогенная головная боль – от слова шея.

Она бывает связана, так же как и головная боль напряжения, с напряжением мышц головы и шеи, но здесь причины напряжения будет не стресс, а какие-то смещения шейных позвонков, или нарушение их подвижности, либо последствия травмы шеи, либо остеохондроз. И вторая причина при ущемлении при цервикогенной головной боли, это ущемление затылочного нерва, где он выходит из затылочной кости на скальп. И вот там он возможно будет ущемлен при проблемах шейного отдела позвоночника. Как правило, эта боль возникает из затылочной части и исходит в ухо, в глаз или лоб. Она может быть и одной или двухсторонней.

И в этом случае всегда можно нащупать крайне болезненную точку, в местах, где выходят затылочные нервы (это от уха, ближе к шейным позвонкам, на поверхности затылочной косточки). Такая головная боль лечится. Сделать так, чтобы позвоночник правильно двигался, чтобы не было излишнего мышечного тонуса, и тогда головная боль довольно быстро проходит. Для этого, как правило, предлагается остеопатическое лечение.

Мигрень

Следующий вариант головной боли – это мигрень. Она обладает яркой симптоматикой, тяжело с чем-то перепутать. Это пульсирующая головная боль в одной половине головы, которая возможно сопровождается тошнотой и рвотой. Причем при мигрени присущий симптом, что рвота доставляет облегчение. Это немаловажный признак, что рвота была связана с мигренью.

Эта боль обладает генетической предрасположенностью, плюс пусковые факторы, которые вызывают сами приступы. Т.е. если мы располагаем одной генетической предрасположенностью, но не имеем провокации, как правило, мигрень молчит. И как то себя агрессивно себя не проявляет, или возникают легкие, слегка купирующие приступы. Но вот если мы имеем провокацию. Провокация связана с раздражением вегетативных нервов, или вегетативных узлов головы или шеи. Т.е. тех нервов, которые управляют сосудами шеи, головы. Вот тогда мы имеем провокацию приступов.

Что может быть раздражителем? Это те же самые проблемы связанные с шейными позвонками, на которых располагаются узлы вегетативной нервной системы. Это раздражение вегетативных узлов лица, связанных с воспалительными процессами в области глотки, носа. Это разнообразные версии увеличения внутри черепного давления, по различным причинам. Так вот если при мигрени ничего нельзя сделать с генетической предрасположенностью (если она уже есть), то провоцирующие факторы убрать можно. И тогда приступы будут реже, менее агрессивными, бывает, что и вообще проходят. Как формируется приступ мигрени? С начало, какой-нибудь из сосудов головы сужается, далее неожиданно расширяется (наливается кровью), начинает пульсировать и нервирует покоящиеся рядом ткани. И болит не сосуд, а болят ткани, которые прилежат к сосуду, оттуда идет болевая пульсация.

И, в финале, возбуждение в локальной вегетативной нервной системы делается столь высоким, что происходит разрядкой приступом рвоты, которая возможно принесет облегчение. Нужно сказать, что приступы мигрени, связаны с расширением, а не сужением сосудов. Они лечатся сосуда сужающими лекарствами, а сосуда расширяющие лекарства, наоборот могут провоцировать мигрень (приступ).

Лечение заключается из двух этапов. Первый этап направлен, на купирование приступов, а второй, на предупреждение появления приступов. Это и есть та работа с провоцирующими факторами. Ну и конечно при мигрени имеет значение общее состояние нервной системы. Мы должны убрать стресс, привести в порядок сон, убрать нервное истощение, пролечить воспалительные проблемы носа и глотки, привести в порядок шею и тогда мигрень отступает.

Что такое внутричерепное давление

Следующий пункт, связанный с ростом внутричерепного давления. Что такое внутричерепное давление? Оно не имеет отношения с давлением кровяным. Это давление спинномозговой жидкости, которая наполняет полости внутри и снаружи головного мозга, между мозгом и костями черепа. Она обязана иметь определенную норму давления. И если эта норма превосходит, жидкости становиться чрезмерно много (она не только дает расширение жидкостных полостей, но оказывает давление на мозг, на его оболочки), вызывает раздражение с появлением болевых импульсов. И такая головная боль схожа по симптомам, связанных с энтезитами.

Чем похожи? Тем, что внутричерепное давление постоянно нарастает, когда мы находимся в лежачем положении. Это связано с тем, что плохо оттекает венозная кровь из полости черепа, когда мы стоим, она оттекает еще по собственной тяжестью, когда мы лежим, происходит некоторый застой, — внутричерепное давление растет. И такая боль тревожит с утра и может сопутствовать тошнотой и даже рвотой, понижением аппетита (такие люди с трудом завтракают или вообще не завтракают). Так в этом случае рвота облечение не дает. Но такая форма головной боли сопровождается тем что, человек два, три часа находиться на ногах и боль проходит.

Если происходит тяжелое внутричерепное давление, то время удлиняется, даже боль может вообще не проходит, в стоячем положении. Но это бывает к счастью очень редко. При такой боли применяются медикаменты и остеопатическое лечение (если нет противопоказаний). Медикаменты, безусловно, снижают внутричерепное давление, но применение остеопатии даже превышает медикаментозный эффект. Остеопатическое лечение дает более больший эффект. Почему? Потому-что мы можем механически освободить пути венозного оттока, разгрузить венозное русло головы, и как только венозная кровь начинает покидать область черепа легко и свободно, внутричерепное давление снижается и головная боль, либо уменьшается значительно, либо уходить.

Боль связанная с дисфункцией височного нижнего челюстного сустава

Следующий вариант головной боли – это боль, связанная с дисфункцией височного нижнего челюстного сустава, правого или левого. ВНЧС связывает челюсть с височной костью, за счет этих суставах и перемещается челюсть.

Так, вот если мы располагаем нарушением прикуса, перегрузкой одного сустава, воспалением сустава или перенесенным даже очень давно повреждением сустава (в результате удара в лицо). Очень часто наблюдается головная боль, за счет спазма мышц, вокруг сустава. Височная мышца, которая спускается на сустав, с височной кости, и жевательная мускулатура – они могут имитировать даже мигрень. Также могут имитировать головную боль напряжения. И случаются достаточно сильными. Эта головная боль, ни какими обезболивающими не снимется, пока не исправить нормальный прикус и не убрать воспалительный процесс в суставе и вокруг него. Обычно это выполнимая задача. Важно найти дисфункцию межчелюстного сустава. Можно даже найти самостоятельно, если медленно открывать рот, положив руки на головки межчелюстных суставы. Будет заметно, какая из головок будет смещаться наружу или внутрь.

Боль симптоматическая

И последняя головная боль, симптоматическая. На этой боли следует остановиться особенно. Она, как правило, связана с каким-то общим недомоганием. Это может быть инфекция, интоксикация, хронический гепатит, болезнь легких, нарушение функции эндокринных желез, повышение, понижение функции щитовидный железы, все что угодно. Здесь надо разбираться. И хотелось бы остановиться на опасных вариантах головных болях.

Если головная боль тревожит в первый раз. Если это не свойственный вам тип головной боли. Вы ощущаете, что-то странное, преимущественно не понятное, поспешите, пожалуйста, к врачу. Потому что тут можно проспать какую-то острую патологию. Например, нейроинфекцию, менингит, кровоизлияние в мозг, инсульт, гипертоническую болезнь, гипертонический криз, с этим шутки плохи. Большинство головных болей, лечится достаточно хорошо, прогноз довольно хороший. При верном лечении от двух до пяти недель головные боли покидают. Лучше (если говорить о головных болях), то начать с невролога, так как это доктор, который поможет четко разобраться, кто виноват, откуда источник боли, если есть какая-то патология головного мозга или нет. И невролог дальше сориентирует, что лечить.

В прошлой статье мы рассказывали, что происходит с кровеносными сосудами при приступе мигрени. Это провоцирует повышение или понижение артериального давления, влияет на уровень боли во время спазма.

При резких перепадах сложно правильно подобрать лекарственные препараты, чтобы облегчить состояние пациента и не усугубить ситуацию.

Мигрень и артериальное давление

Артериальное давление сильно влияет на самочувствие человека. При пониженных показателях он ощущает сильную слабость, сонливость и ноющие боли в височной зоне.

Неприятные ощущения чаще возникают после ночного сна, но легко купируются чашкой ароматного кофе, кусочком черного шоколада или таблеткой с добавлением кофеина. Но гипотония на 20–30% чаще становится причиной приступа мигрени, отличается более болезненными ощущениями.

При гипертонии пациенты жалуются на пульсирующие боли, сдавливание в висках и затылке. Высокое давление при мигрени встречается нечасто, но всегда ухудшает самочувствие, усиливает спазмы.

Оно провоцирует быстрое развитие отечности, тошноты и рвоты. Такое состояние вдвойне опасно для больного: оно угрожает гипертоническим кризом, инсультом или мигренозным инфарктом.

Провоцирует ли гипертония приступы? Точные причины заболевания всегда сложно установить, но мигрень и давление отличает четкая взаимосвязь.

При обследовании многие пациенты упоминали, что до появления болезни обращали внимание на скачки показателей. Частые сокращения и расширения ухудшают состояние кровеносных сосудов, делают их более ломкими. Это способствует появлению воспалительных очагов и отечности в подкорковых участках мозга.

Какое давление сопровождает атаку при мигрени?

В большинстве случаев мигрень сопровождает повышенное давление. При гипертонии в организме чаще возникает отечность, которая стимулирует очередное обострение. Характерные симптомы:

тошнота и рвотные позывы;
сильная пульсация в висках;
раздражительность;
мышечная слабость;
ощущение разбитости;
усиление боли при звуке работающего телевизора и других шумов.

Во время приступа врачи рекомендуют измерять показатели, чтобы своевременно заметить опасное отклонение от нормы. В этом случае необходимо дополнительно принимать препараты с мочегонным эффектом для уменьшения осложнений.

Выделяется группа пациентов-гипотоников, у которых во время обострения мигрени артериальное давление падает.

Зачастую это женщины среднего возраста, организм которых остро реагирует на гормональный дисбаланс при овуляции или менструации. При появлении первых признаков атаки они могут нормализовать состояние простыми способами. Для них рекомендуется лечение мигрени травами, курсами массажа и активные занятия спортом.

Как отличить высокое давление от приступа мигрени?

Пациенты с гипертонией отмечают, что высокое давление и мигрень имеют схожие симптомы:

ощущение тяжести, слабость, сонливость, пульсирующая боль в голове. Чтобы правильно подобрать лечение, важно отличить заболевание от нервного перенапряжения после стресса, похмелья или недосыпания.

сильная пульсирующая боль на одном участке (висок, половина головы);
приступ продолжается от 4 часов до 2–3 суток;
боль обостряется при резких звуках или ярком свете;
обезболивающие лекарства не приносят облегчения;
при глазной форме мигрени возникают временные проблемы со зрением.

Разобравшись, что происходит с давлением при мигренях, легче подобрать тактику лечения. При появлении первых признаков необходимо принять спазмолитик и обезболивающее средство с ибупрофеном или парацетамолом.

Больному необходимо обеспечить комфорт и покой, затемнить в комнате окна. При хронической форме лучше принимать специальные лекарства,которые посоветует ваш доктор.

А на этом я заканчиваю описывать тему мигрени, Впереди публикации про вегето сосудистую дистонию и про эпилепсию.

Люди часто не обращают внимания на периодически возникающее головокружение, легкие головные боли, тошноту, временное расстройство зрения. Ассоциируя такие симптомы с переутомлением, умственным перенапряжением, стрессами, многие даже не подозревают, что все это – признаки внутричерепного давления у взрослых. Тем временем внутричерепная гипертензия – серьезное заболевание, возникающее при нарушении циркуляции, скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в той или иной части черепной коробки.

Количественные показатели повышенного ВДЧ указывают на силу, с которой ликвор воздействует на ткани мозга. Если давление на мозговое вещество оказывается в течение длительного времени, его структура повреждается. Результат – нарушения в работе головного мозга, которые отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем.

Вот почему так важно уметь вовремя распознать симптомы внутричерепного давления и своевременно принять меры для лечения развивающегося заболевания. Бездействие, попытки самолечения внутричерепной гипертензии – опасный путь, который может привести к серьезным последствиям.

Общие симптомы ВЧД

О повышении внутричерепного давления говорят разные, на первый взгляд не связанные между собой признаки недомогания. Специалисты выделяют их в отдельные группы. Но самым первым, главным признаком внутричерепной гипертензии является головная боль.

Определенного места локализации болевой синдром при повышенном ВЧД не имеет. Характер боли описывают как распирающий, давящий. Иногда возникает пульсирующая боль в голове. Усиливается в случаях нарушения оттока ликвора от головного мозга: при наклонах головы, чихании, кашле, натуживании. Становится интенсивнее во время ночного сна, ближе к утру, что объясняется повышенной выработкой и притоком спинномозговой жидкости к голове. Нередко сопровождается шумом в ушах. Обезболивающими препаратами не снимается.

Сильные головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления, сопровождаются тошнотой. Иногда возникает рвота. В данном случае рвота вызвана не пищевым отравлением, а давлением на нервные окончания рвотного центра продолговатого мозга. Отличить такие симптомы ВЧД от приступов мигрени, во время которых также наблюдается тошнота и рвота, можно по характеру рвоты. Она сильная, фонтанирующая, облегчения не приносит.

Расстройство зрения – ещё один характерный симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых. Возникает в результате сдавливания зрительных нервов. Проявляется двоением в глазах, нарушениями периферического зрения, снижением реакции зрачков на свет, кратковременным затуманиванием, неравномерностью зрачков, перемежающейся слепотой.

Под глазами появляются темные круги. При внутричерепной гипертензии это не обычный признак усталости, а следствие переполнения кровью мелких сосудов нижних век.

Синдром дисфункции вегетативной нервной системы

При повышении внутричерепного давления у взрослых помимо ведущих признаков проявляются следующие симптомы:

К косвенным симптомам повышенного ВЧД, вызванным вегетативными нарушениями, относятся повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, апатия. Подобные нарушения психического здоровья являются признаком пирамидальной недостаточности, развивающейся на фоне длительного давления на кору больших полушарий, продолговатый мозг.

При внутричерепной гипертензии происходит сдавливание участков мозга, ответственных за эмоции. В результате повышенное ВЧД нередко сопровождается нестабильностью настроения, депрессивными состояниями. Необоснованное чувство страха, беспричинная тревожность относятся к этой же категории симптомов внутричерепной гипертензии.

Предынсультные состояния

Признаки, говорящие о необходимости экстренного лечения:

Сильное головокружение.
Нарушение функций вестибулярного аппарата.
Снижение зрительных функций вплоть до слепоты.
Помутнение сознания.
Расстройство речевых способностей.
Слабость в конечностях.
Дисфункция органов малого таза, выражающаяся в недержании или задержке мочеиспускания, дефекации.
Неукротимая, мучительная рвота.
Эпилептический синдром.
Геморрагический, ишемический инсульт.

Особую опасность представляет состояние резкого повышения внутричерепного давления. Если больному не будет оказана немедленная медицинская помощь, высока вероятность летального исхода.

Лечение ВЧД

При обнаружении симптомов внутричерепной гипертензии нельзя затягивать с лечением. Для начала нужно пройти медицинское обследование. Диагностические мероприятия в данном случае подразумевают осмотр терапевта, невролога, офтальмолога, прохождение УЗИ, МРТ (КТ), рентгенографии. Терапия назначается по результатам диагностики.

Симптоматическое лечение внутричерепного давления у взрослых начинается с устранения причин внутричерепной гипертензии. Если повышение ВЧД вызвано образованием в головном мозге гематом, опухолей, аневризмы, необходимо оперативное вмешательство. Больному делают операцию, целью которой является удаление опухолевидного образования.

При избыточном накоплении внутри черепной коробки спинномозговой жидкости проводят шунтирование. Благодаря проведению такой операции создают дополнительные пути оттока ликвора от головного мозга. В результате внутричерепное давление нормализуется.

Медикаментозная терапия, направленная на коррекцию ВЧД, предусматривает прием определенных препаратов:

Гормоносодержащие средства (Дескаметазон).
Осмодиуретики (Глицерол), снижающие секрецию ликвора.
Нейропротекторы (Глицин).
Петлевые диуретики, нормализующие перистальтику кишечника (Фуросемид).

В лечении повышенного ВЧД используют не только таблетки. Медикаментозная терапия предполагает проведения процедур, целью которых является снижение количества спинномозговой жидкости внутри черепной коробки. К таким методикам относятся декомпрессионная краниотомия, вентикулярная пункция.

Если на фоне внутричерепной гипертензии возникают проблемы с позвоночником, основной лечебный курс дополняется методиками мануальной терапии. Задача физиотерапевтического лечения – улучшение кровообращения в головном мозге, обеспечение притока оптимального объема кислорода.

Дополнительно больным назначают процедуры гипервентиляции, гипербарической оксигенации и др. Гомеопатические препараты, лечебная гимнастика в лечении повышенного ВЧД у взрослых не применяются при наличии в головном мозге опухолевых образований, а также если причиной развития гипертензии стала травма головы, позвоночника.

С повышенным ВЧД часто путают головную боль при низком давлении, что способствует к неправильному определению диагноза.

27 Марта, 2019
Неврология
Евдокимова Ирина

Бывают случаи, когда человека беспокоит распирающая головная боль, которая не снимается приемом анальгетиков. Это может быть признаком высокого внутричерепного давления у взрослых. Симптомы этого состояния могут быть такими же, как и при скачке АД. Онако внутричерепная гипертензия требует совсем иного подхода к лечению, чем артериальная. Почему повышается давление внутри черепа? И как снять приступ головной боли? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Внутри головного мозга постоянно циркулирует жидкость, которую называют ликвором. Она проходит по специальным протокам, а затем впитывается в кровь. Если циркуляция ликвора не нарушена, то внутричерепное давление остается в норме.

Вследствие различных патологий ликвор может продуцироваться в чрезмерных количествах или плохо всасываться в кровь. Могут закупориваться и протоки внутри мозга. Вследствие этого нарушается свободное перемещение ликвора. Жидкость застаивается в мозговых тканях.

Скопление ликвора приводит к увеличению объема головного мозга. Ткани органа отекают. Однако объем черепной коробки остается неизменным. Ведь костная ткань не может растягиваться. Отекший головной мозг занимает большое пространство. Это приводит к увеличению давления и напряжения внутри черепа.

Очень часто внутричерепная (церебральная) гипертензия сопровождается и повышенным АД. Ведь скопление ликвора сдавливает сосуды. Это создает трудности при диагностике патологии.

Как проявляется повышенное внутричерепное давление у взрослых? Симптомы могут быть разнообразными. Клиническая картина во многом зависит от того, какой именно отдел мозга сдавлен. Чаще всего пациенты жалуются на боль и чувство распирания внутри головы.

Этиология

Повышение внутричерепного давления не является отдельным заболеванием. Это лишь одно из проявлений различных патологий. Врачи-неврологи выделяют острую и хроническую церебральную гипертензию.

Основной причиной повышенного внутричерепного давления в острой форме является инсульт или разрыв аневризмы. Возникает серьезное повреждение тканей мозга, что приводит к внезапной и резкой гипертензии. В этом случае пациенту нужна срочная помощь врача. Восстановить циркуляцию мозговой жидкости можно только хирургическим путем.

Однако чаще всего отмечается хроническая церебральная гипертензия. Она может быть признаком следующих патологий:

доброкачественных и злокачественных новообразований в мозге;
менингита или энцефалита;
гидроцефалии;
травм головы;
эпилепсии;
закупорки церебральных сосудов;
нарушений метаболизма;
гематом внутри черепа;
гипоксии мозга;
отравлений алкоголем и лекарственными средствами.

Причиной повышенного внутричерепного давления может стать и ожирение. Особенно опасны отложения жира в области головы, шеи и груди. Если вес человека превышает норму более чем на 30 - 45 кг, то это создает высокий риск развития церебральной гипертензии.

Симптоматика

Рассмотрим основные проявления высокого внутричерепного давления у взрослых. Симптомом данной патологии является распирающая боль в черепе, которая не имеет четкой локализации. Обычно неприятные ощущения возникают в утренние часы, а к вечеру состояние пациента улучшается.

При головной боли человек обычно старается прилечь. Но при церебральной гипертензии это приводит лишь к ухудшению самочувствия. В лежачем положении кровь приливает к черепу, а выработка ликвора увеличивается. Болевой синдром также усиливается при любых движениях головой.

Как отличить артериальную гипертензию от повышенного внутричерепного давления у взрослых? Симптомом скачка АД является головная боль в затылке и висках. Она может быть ноющей или пульсирующей. При церебральной гипертензии пациент испытывает распирающие боли в голове. Они распространяются по всему черепу.

Кроме этого, высокое церебральное давление обычно сопровождается дополнительной неврологической симптоматикой:

Расстройствами зрения. У пациента появляется двоение в глазах. Его зрачки слабо реагируют на свет. Человек плохо различает предметы, находящиеся сбоку от органа зрения. Нередко возникает ощущение тумана перед глазами.
Застоем дисков зрительных нервов. Точно выявить этот симптом может только врач-офтальмолог во время обследования глазного дна. Внешне это проявляется в сильном покраснении глаз из-за переполнения сосудов кровью.
Нарушении движений веками. Пациенту становится трудно полностью закрывать глаза.
Тошнотой и рвотой. Эти симптомы возникают вне связи с приемом пищи. После рвоты состояние больного не становится лучше. Тошнота вызвана в данном случае не проблемами с желудком, а раздражением рвотного центра в мозге.
Ощущением вялости и постоянной усталостью. Слабость и астения связаны с давлением ликвора на полушария мозга.
Одышкой. При церебральной гипертензии сдавливается дыхательный центр.
Болями в спине. Повышенная выработка ликвора приводит к болезненности в позвоночнике.
Парезами. Может появляться резкая слабость мышц в конечностях. В результате пациент не в состоянии пошевелить рукой или ногой. Часто больные принимают это состояние за паралич.
Повышенной кожной чувствительностью. Пациенты ощущают ползание мурашек и покалывание.
Сильной и частой икотой. Этот симптом спровоцирован раздражением дыхательного центра.
Изменениями психики. Больные становятся беспокойными, тревожными, часто страдают от депрессии. Такие перепады настроения связаны со сдавливанием гипоталамической области мозга.

Нередко церебральная гипертензия приводит к дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае головная боль сопровождается проявлениями ВСД: потливостью, частым сердцебиением, ощущением страха, головокружением, а также желудочно-кишечными расстройствами.

Опасность

В чем заключается опасность повышенного внутричерепного давления у взрослых? Последствия этой патологии могут быть очень тяжелыми. Без лечения церебральная гипертензия может стать причиной следующих осложнений:

Смещения головного мозга. При сильной и длительной церебральной гипертензии происходит постоянное сдавливание мозга. Его ткани могут быть вытеснены в отверстия затылка или мозжечкового отростка. При этом пережимаются жизненно важные сосуды и дыхательный центр. Смещение мозга часто становится причиной летального исхода. Начальным признаком этого опасного состояния является постоянная сонливость, которая впоследствии перерастает в кому. У пациента резко сужены зрачки, отмечается сильная одышка.
Слепоты. В запущенных случаях зрительные нервы атрофируются. Человек начинает хуже видеть и перестает различать предметы, расположенные в стороне от глаза. Такое нарушение зрения является необратимым. В конечном итоге пациент полностью слепнет.
Поражения гиппокампа. Этот отдел мозга отвечает за память, мышление, эмоции и ориентацию в пространстве. При его сдавливании возникают психические нарушения. Человек страдает ухудшением памяти и когнитивных способностей. Если же гипертензия продолжается, то гиппокамп смещается. Это сопровождается расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет, одышкой. Пациент может впасть в кому и погибнуть от остановки дыхания.
Отека мозга. Такое осложнение отмечается при инсульте, травмах головы и отравлениях. В этом случае давление внутри черепа нарастает стремительно. При этом происходит сжатие сосудов, что приводит к гипоксии и гибели нейронов. Если не оказать пациенту помощь, то очень велик риск смещения мозга и летального исхода.

Важно помнить, что церебральная гипертензия может быть лишь одним из проявлений серьезных заболеваний, например, менингита или опухолей мозга. Такие патологии сами по себе опасны для жизни и здоровья даже в том случае, если внутричерепное давление повышено незначительно.

Способы диагностики

Как меряют внутричерепное давление взрослым? Его невозможно определить неинвазивными способами, например, с помощью специального прибора. Чтобы выявить уровень церебрального давления, необходимо сделать спинномозговую пункцию. Это единственный достоверный метод диагностики внутричерепной гипертензии.

Пункция проводится под местным обезболиванием. Длинной иглой делают прокол в позвоночном канале, и ликвор выходит наружу. Давление спинномозговой жидкости измеряют с помощью манометра. Проведение пункции обычно не сопровождается сильной болезненностью. После процедуры состояние пациента несколько улучшается, так как избыток ликвора удаляется.

Нормой внутричерепного давления у взрослых пациентов считаются показатели от 3 до 15 мм ртутного столба. Перед проведением анализа пациент должен находиться в состоянии покоя. При физической нагрузке давление ликвора может временно повышаться, что приводит к искаженным результатам теста.

Существуют и дополнительные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых:

электроэнцефалограмма;
исследование глазного дна;
ЭХО-грамма мозга;
МРТ и КТ головы.

Результаты этих исследований лишь косвенно указывают на возможную внутричерепную гипертензию. Они помогают уточнить локализацию патологических изменений в мозге. Точно выявить церебральную гипертензию можно только с помощью спинномозговой пункции.

Первая помощь

Что делать при внутричерепном давлении у взрослых? Если у пациента возник тяжелый приступ головной боли с расстройствами зрения, тошнотой и рвотой, то нужно срочно вызвать врача. В более легких случаях можно попытаться понизить давление в домашних условиях.

Важно помнить, что при церебральной гипертензии пациенту ни в коем случае нельзя давать лекарства от повышенного кровяного давления. Такие препараты имеют сосудорасширяющий эффект. Это приведет лишь к ухудшению самочувствия. Вследствие расширения вен и артерий давление ликвора на ткани могза возрастает. Не следует давать больному и ноотропные средства, которые усиливают кровообращение.

Нужно соблюдать следующие правила оказания первой помощи при внутричерепном давлении у взрослых:

Пациенту нужно лечь. Под голову надо положить большую подушку. Верхняя часть тела должна быть несколько приподнята по отношению к нижним конечностям. Это обеспечит отток ликвора и крови.
Больному не следует давать пить воду и другие жидкости.
Нужно принять внутрь мочегонный препарат, например, "Фуросемид" или "Диакарб". Это поможет вывести жидкость из тканей мозга. Можно также использовать аптечный раствор глицерина. Он уменьшает церебральное давление в течение 10 минут. При этом можно применять только глицерин, предназначенный для перорального приема.
Анальгетики обычно неэффективны при внутричерепной гипертензии. Для купирования головной боли пациенту следует дать таблетку "Нош-пы".

Если самочувствие не улучшается в течение 30 - 40 минут, то больному требуется немедленная медицинская помощь.

Консервативное лечение

Как лечить внутричерепное давление у взрослых? Как уже упоминалось, гипертензия является лишь одним из симптомов разных патологий. Поэтому необходимо провести лечение основного заболевания. Повышенное давление самопроизвольно снижается после устранения его причины.

При сильной гипертензии и угрозе развития осложнений необходимо срочно снижать давление. Для этого нужно вывести из организма избыток жидкости. Пациентам назначают мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых:

"Фуросемид".
"Верошпирон".
"Диакарб".
"Лазикс".

Однако такие лекарства нельзя применять в течение длительного времени. Ведь вместе с жидкостью из организма выходит и калий, а этот элемент необходим организму.

Врачи также назначают адреноблокаторы:

"Анаприлин".
"Бисопролол".
"Энап".
"Атенолол".

Эти лекарства ускоряют передачу нервных импульсов и уменьшают отечность мозговых тканей.

У пожилых людей внутричерепная гипертензия часто сочетается с повышенным АД. Как мы уже упоминали, прием сильнодействующих сосудорасширяющих лекарств при этом противопоказан. В таких случаях назначают препарат "Капотен". Он увеличивает просвет сосудов до нормы и выводит из мозговых тканей избыток жидкости.

Ноотропные средства назначают с осторожностью. Они улучшают циркуляцию крови и ликвора в мозге, но их нельзя принимать во время приступа головной боли. Их используют в период ремиссии для предотвращения обострения гипертензии. К ноотропам относятся:

"Винпоцетин".
"Фенибут".
"Пирацетам".
"Циннаризин".

В тяжелых случаях пациентам назначают кортикостероидные препараты от внутричерепного давления у взрослых ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Гормональные средства устраняют отек тканей мозга.

Внутричерепная гипертензия нередко сопровождается депрессией и повышенной тревожностью. Поэтому пациентам показаны легкие седативные лекарства: "Афобазол", "Глицин", "Персен", "Новопассит".

В качестве дополнительного метода лечения назначают физиопроцедуры (массаж шеи и головы, иглоукалывание), а также мануальную терапию. Это способствует нормализации кровообращения и оттока ликвора.

Питание

Эффективное лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых невозможно без соблюдения диеты. Очень важно ограничить количество жидкости в рационе до 1,5 л в день. Нужно также избегать употребления соленых блюд. Такая пища способствует задержке жидкости в тканях.

Нужно полностью отказаться от употребления кофе. Этот напиток повышает как артериальное, так и внутричерепное давление. Прием алкоголя необходимо полностью исключить. При церебральной гипертензии даже малые дозы спиртных напитков могут спровоцировать тяжелый отек мозга.

Рекомендуется включать в ежедневное меню следующие продукты:

диетическое мясо (курятину, индюшатину, телятину);
фрукты и ягоды;
салаты из огурцов и томатов с зеленью;
отварные овощи;
нежирные молочные продукты;
мед;
вегетарианские супы.

Если гипертензия спровоцирована тяжелым ожирением, то необходима низкокалорийная диета. Во многих случаях церебральное давление нормализуется после уменьшения веса.

Оперативное вмешательство

Далеко не всегда консервативная терапия приводит к стойкому снижению внутричерепного давления у взрослых. Как лечить церебральную гипертензию, если она не поддается воздействию лекарств? В таких случаях пациентам показана операция.

Быстро снизить давление ликвора помогают следующие хирургические вмешательства:

Дренирование. В мозговые желудочки вставляют трубки, через которые избыток ликвора выходит наружу.
Вентрикулостомия. В желудочке мозга делают небольшое отверстие, через которое беспрепятственно вытекает ликвор. Вмешательство проводят эндоскопическим методом.

Во время этих операций приходится делать трепанацию черепа. Однако в настоящее время врачи стараются проводить нейрохирургические вмешательства малотравматичными способами. Чтобы получить доступ к тканям мозга, в костях черепа делают небольшое отверстие. Послеоперационная рана быстро заживает.

Народная медицина

Избавиться от внутричерепного давления с помощью одних только препаратов народной медицины невозможно. Однако отвары и настойки трав могут использоваться как дополнение к основному лечению. Перед их применением нужно проконсультироваться с невропатологом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

В домашних условиях рекомендуется использовать следующие народные средства от внутричерепного давления у взрослых:

Смесь из сухофруктов. Нужно взять в равных пропорциях курагу, изюм, грецкие орехи и мед. Все ингредиенты нужно тщательно перемещать. 30 г смеси принимают ежедневно перед завтраком.
Лаванда. Нужно взять 1 столовую ложку высушенного растения и залить 500 мл кипятка. Состав настоять в течение 1 часа. Употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.
Отвар тутовника. 20 г измельченных веток и листьев помещают в 1 л воды и варят 25 минут. Затем состав нужно настоять в течение 1 часа. Средство принимают по 150 мл дважды в сутки.
Настойка клевера. Емкость объемом 500 мл полностью заполняют высушенными цветками растения. Затем сырье заливают водкой, так чтобы жидкость покрыла полностью все соцветия. Средство держат в течение 2 недель в темном прохладном месте, а затем процеживают. Настойку принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки.

Заключение

Можно сделать вывод, что церебральная гипертензия - довольно опасное состояние. Поэтому распирающие боли в голове нельзя оставлять без внимания. Необходимо срочно обратиться к неврологу и пройти диагностику. Высокое давление внутри черепа может быть признаком серьезных патологий, требующих срочного медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Читайте также: