Куриная слепота головная боль

Описание

Куриная слепота (никталопия, гемералопия) – это болезнь, при которой значительно снижается, или вовсе пропадает зрение в условиях плохой освещенности. Происходит это потому, что у человека нарушается способность сетчатки к светоощущению – возможность восприятия света различной яркости, которая реализуется клетками сетчатки: палочками и колбочками. Палочек на сетчатке располагается намного больше, чем колбочек. Восприятие света происходит в результате попадания световой волны на мембранный диск (участок светочувствительных клеток, обращенный в сторону зрачка), в котором содержится зрительный пигмент, в результате чего образуется нервный импульс. В палочках содержится пигмент родопсин, а в колбочках – йодопсин. Палочки ответственны за восприятие уровня освещенности, то есть сумеречное зрение, а также им требуется некоторое время для привыкания. Колбочки содержат несколько видов пигмента, поэтому воспринимают разные цвета и моментально реагируют на изменение поступающей информации. Таким образом, нарушение световосприятия, может происходить в результате уменьшения количества палочек сетчатки, каких-либо изменений в их структурной организации и вследствие нарушения образования светочувствительного пигмента родопсина.

Куриная слепота бывает врожденной, симптоматической и эссенциальной.

• Врожденная куриная слепота является семейным наследственным заболеванием. Есть предположение, что наследование куриной слепоты происходит по материнской линии, причём заболевание проявляется у мужского пола, а женщины становятся носителями генов, то есть сцеплено с Х-хромосомой.
• Симптоматическая куриная слепота может сопровождать как заболевания глаза (глаукома, невриты зрительного нерва, дистрофия сетчатки, миопия высокой степени, хориоретиниты), так и общие заболевания (анемия, пигментопатии, истощение организма, перенесенные инфекционные заболевания, особенно связанные с обезвоживанием).
• Эссенциальная куриная слепота развивается из-за нехватки витамина А, поскольку он входит в состав родопсина. В тяжелых случаях гиповитаминоза может сопровождаться образованием ксеротических бляшек (белый налёт из отшелушенных эпителиальных клеток, чаще в углу глаза).

Витамин А, будучи жирорастворимым витамином, всасывается в тонком кишечнике. С пищей, в основном, в организм поступает его предшественник – каротин, содержащийся в овощах и фруктах. В печени человека он превращается непосредственно в витамин А – ретинол. Ретинол, поскольку не вырабатывается в организме, имеет свойство накапливаться, поэтому симптомы его дефицита проявляются не моментально после смены диеты, а через несколько месяцев. Поэтому же, может быть вреден избыток витамина А. При избытке витамина А в организме может вызывать тошноту, рвоту, сонливость, покраснение лица и шейно-воротниковой зоны, нарушение менструального цикла у женщин. Для беременных, в особенности, гипервитаминоз А грозит невынашиванием беременности, выкидышами и аномалиями развития плода. Люди, у которых значительную часть питания составляют овощи, содержащие каротин (морковь, томаты, болгарский перец), могут столкнуться с таким побочным эффектом, как оранжевый цвет кожи.

Как было упомянуто, недостаток витамина А может развиваться при смене образа питания, то есть исключения из рациона свежих фруктов, овощей и печени. Но к гиповитаминозу может привести не только недостаток витамина А в пище, но и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, из-за которых нарушается его всасывание. Симптомы куриной слепоты с разной частотой наблюдаются у людей, которые страдают синдромом мальабсорбции, муковисцидозом, непереносимостью глютена, гепатитом, панкреатитом, алкоголизмом.

Куриная слепота может возникать в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин, но более характерна для пожилых людей и лиц старше 45 лет, из-за замедления обменных процессов.

Симптомы

Главный симптом болезни – нарушение адаптации зрения к темноте. При переходе из яркого света в затемненное помещение и в сумерках человек дезориентируется, плохо воспринимает очертания предметов и расстояние, хотя на свету таких проблем не испытывает. Немаловажен и другой симптом – нарушение оценки расстояния до объектов, что приводит к частому спотыканию, задеванием дверных косяков и углов мебели, а для водителей вовсе может обернуться трагически. Вместе с этим, больной может испытывать такие симптомы, как: снижение остроты зрения, нарушения восприятия оттенков синего цвета, сухость слизистой глаза, боль и рези в глазах, отложение ксеротических бляшек, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, перхоть, кожная сыпь, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Крайне неприятным может быть проявление кератомаляции – расплавление роговицы вследствие некроза тканей глазного яблока.

Куриная слепота – это обменное заболевание всего организма, а потому зрение будет страдать сразу на обоих глазах. Если описанные симптомы проявляются только с одной стороны, то не следует расценивать их как куриную слепоту.

Диагностика

Диагностикой гемералопии занимается врач-офтальмолог. Для начала, идет сбор жалоб, которые могут указать направление диагностического поиска и исследование остроты зрения.

При подозрении на куриную слепоту, назначается общий анализ крови, анализ крови на содержание витамина А. Проводятся исследования, выявляющие нарушения зрения, на которые сам пациент может не обратить внимания. Периметрия – определение величины полей зрения. При куриной слепоте они уменьшаются, особенно на синий и жёлтый цвета. Адаптометрия – исследование скорости адаптации глаза к резкой смене освещения. У здорового человека частичная адаптация происходит за 5 минут, полная в течение 40-50 минут. Электроретинографии – выявляет нарушения в строении сетчатки глаза. Изменения глазного дна будут определяться степенью выраженности основного заболевания при симптоматической гемералопии, если её вызвал гиповитаминоз А, изменений наблюдаться не будет. Электроокулография – позволяет установить состояние глазодвигательных мышц и изменение поверхностного слоя сетчатки при движении глаз.

Все эти исследования не только определяют степень нарушения зрения, но и сильно сужают диагностический поиск, что облегчает постановку диагноза в каждом случае.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, причина куриной слепоты кроется в гиповитаминозе А, поэтому достаточным лечением будет его устранение с помощью изменения образа питания и приёма курса витаминов. Витамин А обязательно назначается вместе с витаминами В2, В4, пантотеновой кислотой (витамин РР), поскольку они влияют на всасывание ретинола в кишечнике и его транспортировке внутри организма. Когда лечение подобными методами неэффективно, гиповитаминоз не поддаётся коррекции, такой пациент от офтальмолога переходит под руководство терапевтов и гастроэнтерологов. Под их руководством выполняется поиск причины нарушения всасывания витаминов и их предшественников. В этом случае лечение гиповитаминоза будет носить только эпизодический характер, поскольку не устранена основная причина заболевания.

Если в результате исследований было установлено, что у больного врожденная форма гемералопии, то, к сожалению, на данный момент методов лечения для таких пациентов не найдено.

Симптоматическая куриная слепота проходит самостоятельно, при условии устранения основного заболевания, которым была спровоцирована. Для этого могут потребоваться современные методы хирургического лечения (катаракта, глаукома), лазерная терапия (миопия, ретинопатия), тщательный контроль основного заболевания (сахарный диабет, панкреатит). После восстановительного периода, или при достижении компенсации хронического заболевания симптомы нарушения адаптации к темноте зачастую уходят.

При эссенциальной куриной слепоте прогноз у пациентов благоприятный, зачастую достаточно одного курса лечения, чтобы полностью избавиться от симптомов заболевания. В случае симптоматической гемералопии прогноз зависит от тяжести основного заболевания и времени начала лечения.

Отсутствие лечения чревато как усугублением проблем со зрением, вплоть до необратимой слепоты, так и общим ухудшением состояния, поскольку гиповитаминоз нарушает работу иммунной системы. Это ведёт к частым инфекционным заболеваниям внутренних органов, простудам и кожным гнойничковым болезням.

Лекарства

Лекарственные препараты для лечения эссенциальной гемералопии – это непосредственно витамин А. Применяется в различных формах. Внутрь назначается в виде прозрачных капсул, заполненных жёлтой маслянистой жидкостью. Принимаются через 10-15 минут после еды. В виде внутримышечных инъекций назначается пациентам с сильной степенью истощения. Больным, у которых в следствие куриной слепоты развились поражения роговицы назначают масляный раствор витамина А в виде глазных капель.

Существует множество различных комплексов, содержащих в одной капсуле большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых организму. Вряд ли они полностью могут устранить гиповитаминоз, но будут отличным средством его профилактики. К таким комплексам относятся: Компливит, Доктор Тайсс, Витаспектрум, Витрум, Дуовит, Пиковит и многие другие.

Народные средства

Народные рецепты для борьбы с куриной слепотой так же предлагают разнообразить своё питание свежими фруктами, ягодами, овощами, особенно зелёными – зелёный лук, сельдерей, шпинат, петрушку. Очень полезным будет салат из тёртой моркови с растительным маслом, пшённая каша, быстроприготовленная печень, сливки, яичный желток, свежие черника и смородина.

Средство, давно ставшее народным – рыбий жир. Рыбий жир применяли для профилактики рахита, поскольку в нем большое содержание витамина D, но жирорастворимый витамин А содержится в нем тоже в большом количестве. Для борьбы с куриной слепотой достаточно принимать по одной столовой ложке в течение 3-4 недель.

Отвары и настои, которые применяют при куриной слепоте.

• Настой из красной розы. Чайную ложку сухих лепестков розы на стакан воды, залить кипятком, настоять до остывания. Принимать по три стакана в день.
• Для сборного отвара берут листья и корни одуванчика, траву черники, цветы липы по столовой ложке, листья гречихи и облепихи по половине столовой ложки кипятят в 1 литре воды 15 минут, дают настояться в течение 30-40 минут и принимают по одному стакану в день, предварительно процедив.
• Молодые побеги крапивы двудомной, две столовые ложки, настаивают в кипятке один час и пьют по трети стакана в течение дня перед едой.
• Настой из травы очанки готовят с вечера, залив холодной кипяченой водой и оставив настаиваться на ночь (8-9 часов). Утром процеживают и принимают по четверти стакана три-четыре раза в день.

Отвар из плодов шиповника. На два стакана воды дают три столовые ложки, кипятят 10 минут. Принимать по два стакана в день.

"Куриная слепота" не является самостоятельной болезнью. Чаще она указывает на наличие офтальмологического заболевания.

Многие люди отмечают, что к вечеру их зрение заметно ухудшается. Причем подобные симптомы могут наблюдаться даже у тех, кто никогда не имел зрительных нарушений. Чем обусловлено снижение остроты зрения в вечернее время суток, можно ли справиться с этим явлением — рассмотрим в данной статье.

Как проявляется "куриная слепота", или ухудшение зрения вечером?

Состояние, при котором происходит ухудшение сумеречного зрения, называется "куриной слепотой", или гемералопией. Для нее характерно снижение остроты зрительного восприятия и потеря пространственной ориентации в сумерках или при плохом освещении. Основными симптомами гемералопии являются снижение светочувствительности, нарушенный процесс адаптации зрения к темноте, сужение зрительных полей. При этом в дневное время и при хорошем освещении человек может видеть нормально.

Офтальмологи отмечают, что "куриная слепота" не является самостоятельной болезнью. Чаще она указывает на наличие офтальмологического заболевания, нехватку витаминов или усталость глаз. В любом случае гемералопия серьезно отражается на качестве жизни людей, особенно в зимнее время, когда световой день сильно сокращается.

Почему к вечеру ухудшается зрение: основные причины гемералопии

Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых возникают расстройства сумеречного и ночного зрения.

Наследственность.

В некоторых случаях гемералопия присутствует у человека с рождения и сохраняется на протяжении всей жизни.

Недостаток витамина А.

Ретинол является одним из важнейших витаминов для зрения. Он входит в состав родопсина (зрительного пигмента) и играет важнейшую роль в процессе световосприятия. Ежедневная норма потребления витамина А для взрослых людей составляет от 800 до 1000 мкг. Если по той или иной причине в организм поступает недостаточно ретинола, у человека ухудшается ночное зрение и развивается "куриная слепота".

Заболевания глаз.

Гемералопия может являться симптомом некоторых офтальмологических заболеваний. Плохое зрение в темноте и в сумерках может указывать на дистрофические изменения сетчатки, воспалительные заболевания сосудистой и сетчатой оболочек глаза, атрофию зрительного нерва, глаукому и другие глазные болезни. Как правило, в таких случаях "куриная слепота" является не единственным симптомом и сопровождается другими клиническими проявлениями заболевания.

Переутомление глаз.

Еще одна распространенная причина, почему к вечеру зрение падает, заключается в переутомлении глаз. Если весь день Вы проводите в офисе за компьютером, много смотрите телевизор, занимаетесь шитьем или другой работой, где требуется хорошее зрение на близком расстоянии, то к вечеру возникает чрезмерный тонус мышц. Это приводит к тому, что дальнее зрение вечером заметно ухудшается. Опасность частого переутомления глаз состоит в том, что регулярное перенапряжение аккомодационных мышц рано или поздно может привести к близорукости, и тогда понадобится соответствующая коррекция.

Основные виды "куриной слепоты"

В зависимости от причины, которая вызвала гемералопию, выделяют несколько разновидностей "куриной слепоты".

Врожденная.

В этом случае расстройство сумеречного и ночного зрения носит наследственный характер и является постоянным. Врожденная гемералопия проявляет себя уже в детском или подростковом возрасте, характеризуется стойким снижением зрения в темноте и нарушенным процессом адаптации к изменению освещенности. Такой тип "куриной слепоты" не поддается лечению.

Эссенциальная.

Данный тип гемералопии возникает при недостаточном поступлении в организм витамина А или нарушении его всасываемости. Наиболее часто эссенциальная гемералопия развивается у людей, которые придерживаются несбалансированных диет, плохо питаются, страдают алкоголизмом, заболеваниями печени, неврастенией. Нарушение всасываемости ретинола характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями, сниженным иммунитетом, гепатитом, хроническими болезнями поджелудочной железы и ЖКТ. Такой тип "куриной слепоты" хорошо поддается лечению: достаточно нормализовать поступление в организм ретинола или восстановить обменные процессы.

Симптоматическая.

Это расстройство сумеречного зрения, которое является симптомом других глазных заболеваний. Терапия в данном случае заключается в лечении основной болезни.

"Ложная куриная слепота".

Если вечернее зрение ухудшается временами из-за дневного переутомления глаз, то такой тип гемералопии называют "ложной куриной слепотой".

Группы риска: у кого к вечеру падает зрение?

"Куриная слепота" может развиваться у людей любого пола. Однако в период менопаузы в женском организме происходят серьезные гормональные перестройки, из-за чего риск развития гемералопии становится в несколько раз выше, чем у представителей сильного пола того же возраста.

Также в группу риска входят еще несколько категорий людей:

• социально незащищенные слои населения, рацион которых обеднен витаминами, в том числе ретинолом;
• приверженцы несбалансированных строгих диет;
• пациенты с хроническими заболеваниями, влияющими на всасываемость витаминов;
• люди старше 40 лет, потому что с возрастом ухудшается питание сетчатки;
• пациенты с некоторыми офтальмологическими заболеваниями;
• люди, которые много работают за компьютером.

Чем опасно плохое зрение в темноте?

Гемералопия не просто снижает качество жизни пациентов, она может быть по-настоящему опасной.

Во-первых, если вовремя не обратить внимание на то, что у Вас садится зрение и нарушена адаптация к темноте, можно пропустить опасное офтальмологическое заболевание, которое приведет к необратимым изменениям.

Во-вторых, по оценкам европейских врачей, "куриная слепота" становится причиной ДТП не реже, чем вождение в пьяном виде. Люди, у которых нарушено световосприятие, могут не замечать опасностей на дороге, что и приводит к аварийным ситуациям. По этой причине комиссии, которые определяют профессиональную пригодность водителей и других специалистов, зачастую проводят тест на "куриную слепоту".

Ухудшение зрения вечером: диагностика, лечение и профилактика

В большинстве случаев "куриная слепота" поддается лечению, поэтому если у Вас ухудшилось зрение в темноте, нужно как можно раньше обратиться на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностика обычно включает анализ жалоб пациента, изучение клинических симптомов и проведение электроретинографии, которая позволяет установить наличие аномалий сетчатой оболочки.

Также в диагностических целях врач может провести следующие исследования:

• периметрию — определение зрительных полей;
• электроокулографию — оценку состояния глазных мышц и поверхности сетчатой оболочки при движениях глазного яблока;
• адаптометрию — тестирование на световосприятие.

По результатам диагностики специалист определяет тип гемералопии и назначает соответствующее лечение.

Если "куриная слепота" связана исключительно с переутомлением, то врач порекомендует изменить режим работы: давать отдых глазам, делать частые перерывы, соблюдать расстояние между глазами и монитором компьютера, выполнять специальную гимнастику. Избежать усталости зрительных органов помогает правильное освещение, которое должно быть умеренно ярким и комфортным. Не рекомендуется работать за монитором или смотреть телевизор в темноте.

При эссенциальной гемералопии важно увеличить поступление в организм витамина А или устранить причины, которые мешают его усвоению. При такой форме расстройства часто назначают диетотерапию, которая предполагает сбалансированное питание и употребление продуктов с большим количеством ретинола и других витаминов. При "куриной слепоте" нужно есть много свежих ягод и фруктов (чернику, черную смородину, крыжовник, абрикосы, персики), зелень и овощи (морковь, шпинат, томаты, зеленый горошек), а также печень трески, сливочное масло, сыр, яйца, молоко. При необходимости врач назначит комплекс витаминных препаратов, которые компенсируют недостаток ретинола в организме.

Успех лечения симптоматической гемералопии напрямую зависит от тяжести основного заболевания. Если оно поддается терапии или коррекции, то расстройство ночного зрения также будет обратимо. Например, хирургическое лечение миопии или глаукомы в большинстве случаев помогает вернуть пациенту четкое зрение, восстановить светочувствительность сетчатки, тем самым избавив его от "куриной слепоты".

Единственная форма гемералопии, которая не поддается лечению, — врожденная. Однако для уменьшения выраженности симптомов специалист может назначить прием витаминов и диетотерапию.

Людям, которые входят в группу риска по развитию гемералопии, но пока не имеют симптомов данного расстройства, врачи рекомендуют выполнять профилактические мероприятия:

• сбалансированно питаться, употребляя в пищу много продуктов с витамином А;
• защищать глаза от яркого света (слепящих фар, фонарей, отраженных световых лучей);
• регулярно посещать офтальмолога для своевременной диагностики близорукости или офтальмологических заболеваний;
• ежегодно проходить диспансеризацию для выявления хронических болезней и состояний, которые могут спровоцировать развитие гемералопии.

Внимательное отношение к здоровью глаз поможет предупредить развитие "куриной слепоты" и сохранить хорошее зрение в темноте.

Ночная слепота или никталопия

— это явление, при котором глаз не могут адаптироваться к условиям слабого освещения, например, ночью. Ночная слепота сама по себе является не состоянием, а результатом существующего нарушения зрения. Когда освещение тусклое, глаз должен адаптироваться. Хотя ночная слепота отрицательно влияет на способность человека видеть в тусклом свете, она не вызывает полной слепоты. Это может создать проблемы с видением дорожных знаков при движении ночью. Для адаптации глаза к переходу от светлого к темному может потребоваться больше времени, чем обычно. Ночная слепота является симптомом некоторых основных заболеваний, которые могут иметь несколько причин.

В этой статье будут обсуждаться симптомы, возможные причины и способы лечения ночной слепоты.

Определение заболевания

Куриная слепота (гемералопия) поражает глаза при снижении количества клеток сетчатки, которые отвечают непосредственно за сумеречное зрение.

На сетчатке находятся два вида светочувствительных клеток: колбочки и палочки. Колбочки необходимы для хорошего зрения при ярком освещении, а палочки – в условиях сумерек. Для нормального зрения глазу необходимо гораздо больше палочек, чем колбочек, поскольку ситуация недостаточного освещения возникает в жизни чаще. Соответственно сетчатка содержит 7 млн. колбочек и 115 млн. палочек.

Если количество палочек снижается либо нарушается их функциональность, у человека развивается куриная слепота. Основная причина развития заболевания – уменьшение количества родопсина (зрительного пигмента), являющегося главным условием для хорошей работы палочковидных клеток.

Необходимо знать!

Виды и классификации

Различают несколько видов заболевания, обусловленных различными этиологическими факторами:

• Врожденная. Болезнь является наследственной патологией и может передаваться ребенку одним из родителей;
• Симптоматическая. Болезнь наступает в результате развития других глазных патологий и проявляется как их симптом;
• Эссенциальная (функциональная). Основная причина развития заболевания – недостаток витаминов, в результате чего происходят нарушения в процессах метаболизма. Если такое явление длится достаточно долго, последствия становятся необратимыми.

Внутренних запасов в организме витамина А, необходимого для синтеза родопсина, обычно хватает максимум на год. Поэтому при начальных признаках снижения сумеречного зрения рекомендуется посетить врача.

Причинные факторы

Важно! Причины гемералопии заключаются в нарушении нормального метаболизма родопсина – пигмента, содержащегося в колбочках сетчатой оболочки. Нарушается как синтез, так и распад этого пигмента.

• первичная, которая передается по наследству;
• вторичная, возникающая при наличии заболеваний, вовлекающих в патологический процесс метаболизм родопсина.

Причинными факторами гемералопии вторичного генеза являются следующие:

1. гиповитаминоз А, который развивается при длительном нахождении на диете, исключении жиров из пищевого рациона, заболеваниях пищеварительной системы;
2. поражение сетчатой оболочки и оптического нерва на фоне дистрофии, глаукомы, хориоретинит, миопия с осложнениями).

Причины возникновения

Различные виды куриной слепоты имеют разные этиологические факторы:

Симптоматическая куриная слепота имеет целый ряд этиологических факторов: близорукость выше -6, пигментная дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, глаукома, хориоретинит, отложение солей железа (сидероз);

Эссенциальная куриная слепота – следствие недостатка или нарушенного усвоения витаминов PP, A, B2. Такие состояния могут наступать при неполноценном питании, анемии, голодании, заболеваниях печени или органов пищеварительного тракта, перенесенных ветрянке или краснухе, любых интоксикациях (алкогольные, медикаментозные, инфекционные, отравления ядохимикатами), воздействии яркого света длительное время.

Опасность эссенциальной разновидности заболевания в постепенном истощении запасов в организме витамина A, которые могут расходоваться в течение 2 лет. И при отсутствии адекватного реагирования на снижение зрения в сумерках наступают необратимые изменения в функционировании глаз.

Симптомы

Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от формы заболевания, однако к основным симптомам куриной слепоты у человека относят:

• Снижение зрительного восприятия в условиях плохого освещения (ночью, в сумерки, в темной комнате);
• Плохая адаптация при смене интенсивности освещения: как при переходе из светлого участка в темный, так и наоборот;
• Сужение полей зрения в условиях слабого освещения (туннельное зрение);
• Возникает потребность в более ярком освещении для чтения и письма, что на фоне нормального зрения в сумерках является первоначальным признаком гемералопии;
• Снижение восприятия желтого и синего цветов в сумерках, и вследствие этого нарушение зрения в виде затуманенности изображения.

Все эти нарушения в детском возрасте становятся толчком к различным нарушениям психического плана.

Клинические проявления

В случае достаточной освещенности пациенты не предъявляют никаких жалоб, так как в это время активны палочки, а не колбочки. Днем пациенты с гемералопией отлично видят (или согласно возрастной норме).

Возможные осложнения

Последствия неадекватного или несвоевременного лечения симптоматической или эссенциальной формы разнятся в зависимости от причины, их спровоцировавшей:

• При симптоматической гемералопии тяжесть осложнений зависит от основного заболевания: при глаукоме это может быть значительное снижение зрения и даже полная слепота, при дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерва все зависит от состояния глаз на начальной стадии лечения;
• При эссенциальной гемералопии тяжесть негативных последствий находится в прямой зависимости от стадии диагностирования заболевания. Своевременное и адекватное лечение способно полностью устранить негативные проявления и восстановить зрение.

При гемералопии любого типа может развиться патологическая боязнь темноты, нередко трансформируясь в фобии, психические расстройства, неврозы навязчивых состояний.

Как распознать болезнь?

У пациентов проверяют:

— Остроту зрения; — Ширину периферических полей (периметрия), при фиксированном взгляде вперед определяют, как много пациент видит справа и слева одновременно. Нормальными показателями считают периферические границы: вверху – 50°, внутри – 60°, внизу – 60°, снаружи более 90°; — Состояние глазных мышц и сетчатки (электроокулография – определение разности потенциалов мышц глаза); — Тест на восприятие света (адаптометрия – в глаз направляют яркую вспышку света и ждут, как быстро восстановится способность нормально видеть, в норме не более 45 секунд); — Осмотр глазного дна у пациентов с эссенциальной формой патологических изменений не выявит. В тоже время при симптоматической форме патологические изменения характерны для основного заболевания. У пациентов с ессенциальной гемералопией на конъюнктиве визуализируют бляшки Искерского-Бито (треугольные очаги желтого или сероватого цвета, локализующиеся как с внешней, так и с внутренней стороны роговицы). — Изменения показателей в общем и биохимическом анализах крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы, билирубинемия, увеличение уровня трансаминаз) указывают на наличие системного заболевания.

Вам может быть интересно Ячмень: причины, симптомы, лечение

Диагностика

При начальных симптомах снижения сумеречного зрения необходимо получить квалифицированную консультацию специалиста. Офтальмолог проводит традиционные исследования: визометрию и офтальмоскопию. Однако окончательный диагноз может быть установлен после дополнительных исследований:

• Электроретинография – исследование сетчатки регистрацией электрических потенциалов, которые являются ответом на световое раздражение;
• Тонометрия – исследование позволяет определить ВГД, объем внутриглазной жидкости, коэффициент ее оттока;

Рефрактометрия – определяет отношение преломляющей силы в оптической системе глаза и соответствие ее продольной оси глазного яблока при условии покоя аккомодации;

Биомикроскопия – позволяет провести микроскопию основных глазных структур: передней камеры, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела. С использованием линзы Гольдмана возможно исследование глазного дна;

ОКТ (оптическая когерентная томография) – сканирование задней стенки глаза для определения параметров ДЗН, состояния и толщины слоев сетчатки.

При необходимости комплексное обследование дополняется консультациями эндокринолога, гастроэнтеролога и др. узкопрофильных специалистов.

Лечение

Терапевтическая тактика при лечении куриной слепоты полностью зависит от формы патологического состояния, выявленной после диагностических мероприятий.

Принципы лечения врожденной и эссенциальной формы заболевания одинаковы, однако их эффективность радиально различается. Если врожденная гемералопия практически неизлечима, вызывая постоянное снижение зрения, то при эссенциальной форме патологического состояния недостаток витаминов легко восполняется синтетическими средствами. В дополнение к витаминотерапии рекомендуется специальная диета из продуктов с повышенным содержанием необходимых витаминов (A, PP, B2):

• Зелень (петрушка, укроп, шпинат, сельдерей, молодая крапива);
• Листовой салат;
• Печень трески (принимать в сыром виде по маленьким кусочкам);
• Желток яйца, сыр, сливочное масло, молоко;
• Капуста, томаты, морковь, зеленый лук и зеленый горошек, кукуруза;
• Черника, вишня, крыжовник, абрикосы, персики, ежевика.

Эти продукты или блюда из них должны присутствовать в рационе постоянно, однако при заболевании они не в состоянии обеспечить нужный уровень содержания витаминов, поэтому прием витаминных комплексов обязателен при любой форме болезни.

Кроме этого, с целью устранения излишнего воздействия на фоторецепторы стоит избегать яркого освещения в любых проявлениях, а также носить очки в вечернее время при наличии даже легкой миопии.

При симптоматической гемералопии главное направление лечения – устранение основного заболевания, которое проходит в ряде случаев с применением хирургических методов:

• Рефракционные операции: замена хрусталика, склеропластика и др. ;
• Лазерная коррекция близорукости;
• Антиглаукоматозные операции: трабекулоэктомия, трабекулотомия, иридэктомия, цикло криокоагуляция;
• Факоэмульсификация катаракты;
• Лазерная коагуляция при отслойке сетчатки.

Эффективность лечения гемералопии полностью зависит от успешности устранения основного заболевания.

Использование народных средств является необходимым дополнением к основному лечению, поскольку помогает восстановить баланс необходимых веществ в организме и, в частности, в глазных структурах:

Хотя в большинстве своем народные средства не представляют опасности для здоровья, тем не менее, консультация врача будет нелишней, учитывая, что при лечении куриной слепоты многие рецепты рассчитаны на длительное применение.

Гемералопия

• Патогенез
• Классификация
• Клиника и диагностика
• Лечение

Гемералопия — офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием.

Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес, краснуха, корь, ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство). От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год. Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом — нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др.

В медицине различают три вида гемералопии:

• эссенциальная гемералопия
• врожденная гемералопия
• симптоматическая гемералопия.

Врожденная гемералопия обусловлена генетическими факторами и носит наследственно-семейный характер. Врожденная куриная слепота встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой наследуемой патологии. Гемералопия в этом случае проявляется рано: у детей и подростков.

Симптоматическая гемералопия развивается вследствие различных заболеваний глаз с поражением сетчатки. Осложненная миопия высокой степени, глаукома, ретинопатии, тапеторетинальные дистрофии, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, катаракта, фотоофтальмия, сидероз могут быть причиной симптоматической гемералопии. Этот вид заболевания свидетельствует об органическом поражении сетчатки.

В свою очередь эссенциальная (или функциональная) гемералопия — это функциональное нарушение сетчатки, которое проявляется при нарушении метаболизма ретинола (витамин А), РР, В2. К резкому дефициту или отсутствию этих витаминов приводят различные заболевания печени, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (хронический гастрит, энтерит, колит и др.), лейкозы, нерациональное и недостаточное питание, хронический алкоголизм, краснуха, токсическое поражение организма, длительное воздейсвие яркого освещения, сахарный диабет, лечение антагонистами ретинола

При гемералопии сильно ухудшается зрение и ориентация в пространстве в условиях плохой освещенности, вечернее время, сужаются поля зрения, нарушается цветовосприятие. Дети страдающие этой патологией при низком освещении теряют способность различать цвета, предъявляют жалобы на плохое зрение в сумерках, они часто пугаются и плачут.

Обследование начинается с визометрии — определения остроты зрения, которая при эссенциальной гемералопии часто бывает не изменена. Проведение ахроматической и цветовой периметрии позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения, нарушение феномена Пуркинье.

Офтальмоскопическая картина при различных видах гемералопии имеет свои особенности. Так, при эссенциальной форме гемералопии глазное дно в норме, при других – имеет специфические изменения, характерные для заболевания, вызвавшего куриную слепоту. При врожденной гемералопии с помощью офтальмоскопии на сетчатке определяются мелкие округлые очаги дегенерации.

Для исследования темновой адаптации проводится адаптометрия. Функциональное состояние сетчатки оценивается с помощью электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической гемералопии показано выполнение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии и т. д.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктивальной оболочке глаза образуются бляшки Искерского-Бито — очаги эпителиальной ксерофтальмии, расположенные в пределах глазной щели.

При врожденной гемералопии, лечение, как правило, не эффективно, наблюдается устойчивое понижение зрения.

Лечение симптоматической гемералопии сводится к лечению заболевания, приведшего к ней. Прогноз при лечении зависит от тяжести основного заболевания. При этом может быть, как полное выздоровление, так и стойкая утрата зрительных функций.

Эссенциальная гемералопия, как правило хорошо, поддается лечению, т.к. она связана с недостатком витамина А и при своевременном лечении протекает без последствий.

При всех формах основа терапии — это диета, богатая ретинолом, а также РР, А1, В2. Продукты содержащие эти витамины: салат, молоко, свежая печень, сливочное масло, морковь, зеленый лук, шпинат, яичные желтки, сыры, абрикосы, персики, вишня, крыжовник, черная смородина, ежевика и черника, пшенная каша.

Профилактика

При отсутствии наследственных факторов развитие заболевания может быть предупреждено следующими профилактическими мерами:

• Защищать глаза от воздействия сильных источников света: фар автомобилей, неоновых вывесок и фонарей, а также от прямых ультрафиолетовых лучей;
• Придерживаться принципов здорового питания, предпочитая натуральные продукты и домашние блюда товарам, готовым к употреблению;
• Организовать рабочее место с правильно подобранным освещением и соблюдением оптимальных расстояний;
• Своевременно лечить выявленные глазные патологии и заболевания общего характера;
• Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Выводы

Куриная слепота, приобретенная из-за системных (или глазных) заболеваний либо по причине недостаточного питания, при своевременном и адекватном лечении имеет хорошие шансы на успешное излечение.

Врожденная форма гемералопии практически неизлечима, однако с целью предотвращения прогрессирования должна находиться под постоянным контролем специалиста.

И при любых формах принципы здорового питания (с насыщенным витаминами рационом) могут оказать положительное влияние на течение болезни. А профилактические меры способны в значительной степени снизить риск появления и прогрессирования заболевания.

Симптомы: именно так проявляется ночная (куриная) слепота

В то время как люди со здоровыми глазами по-прежнему имеют относительно хорошую остроту зрения при низкой яркости, человек с ночной слепотой может видеть только контуры или вообще ничего.

При слабом освещении ориентация и распознавание предметов или людей сильно ограничены или невозможны. Таким образом, небольшие препятствия могут быть проблемой. Это имеет серьезные последствия для повседневной жизни. Ночное вождение практически невозможно. Напротив, острота зрения, цветовое зрение и зрительное поле не ограничены в течение дня — при отсутствии других глазных заболеваний, кроме ночной слепоты.