Ливиал и головная боль

Ливиал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Livial

Код ATX: G03CX01

Действующее вещество: тиболон (tibolone)

Производитель: Органон, Н.В. (Organon, N. V.) (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 2485 руб.

Ливиал – противоклимактерическое средство.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество Ливиала – тиболон, в 1 таблетке – 2,5 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактоза, аскорбил пальмитат, вода очищенная (в процессе производства удаляется), магния стеарат.

Фармакологические свойства

При приеме внутрь действующее вещество Ливиала – тиболон, метаболизируется с высокой скоростью, образуя три соединения, определяющие фармакодинамические характеристики данного лекарственного средства. Для двух метаболитов тиболона – 3α-гидрокситиболона и 3β-гидрокситиболона – характерна эстрогеноподобная активность, в то время как третий метаболит – Δ4-изомер активного компонента Ливиала – обладает андрогеноподобной и гестагеноподобной активностью.

Ливиал устраняет дефицит эстрогенов у женщин, находящихся в периоде постменопаузы, и облегчает симптомы, обусловленные недостатком данных гормонов в организме (снижение либидо, приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, ночная потливость, раздражительность, депрессия, меняющееся настроение и др.). Также Ливиал препятствует потере костной массы после удаления яичников или наступления менопаузы.

После приема внутрь всасывание тиболона осуществляется быстро и интенсивно. Поскольку вещество стремительно метаболизируется, его содержание в плазме оказывается крайне низким. Концентрация Δ4-изомера в плазме крови также невысока, поэтому ряд фармакокинетических параметров невозможно определить. Максимальные концентрации в плазме крови метаболитов тиболона ‒ 3α-гидрокситиболона и 3β-гидрокситиболона – несколько выше, однако эффект кумуляции отсутствует.

В результате исследований были определены следующие фармакокинетические показатели тиболона и его метаболитов при пероральном приеме 2,5 мг Ливиала:

• тиболон: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,08 часа и составляет 1,37 нг/мл; при многократном – максимальная концентрация достигается за 1,19 часа и составляет 1,72 нг/мл;
• 3α-гидрокситиболон: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,21 часа и составляет 14,23 нг/мл, период полувыведения равен 5,78 часа, площадь под фармакокинетической кривой AUC – 53,23 нг/мл×ч; при многократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,15 часа и составляет 14,15 нг/мл, средняя равновесная концентрация равна 1,88 нг/мл, период полувыведения составляет 7,71 часа, минимальная концентрация – 0,23 нг/мл, площадь под кривой AUC – 44,73 нг/мл×ч;
• 3β-гидрокситиболон: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,37 часа и составляет 3,43 нг/мл, период полувыведения равен 5,87 часа, площадь под фармакокинетической кривой AUC – 16,23 нг/мл×ч; при многократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,35 часа и составляет 3,75 нг/мл, площадь под кривой AUC – 9,2 нг/мл×ч;
• Δ4-изомер: при однократном приеме максимальная концентрация достигается за 1,64 часа и составляет 0,47 нг/мл; при многократном – максимальная концентрация достигается за 1,65 часа и составляет 0,43 нг/мл.

Тиболон выводится преимущественно в виде конъюгированных метаболитов (большую часть из них составляют сульфатированные). Часть принятой дозы выводится с мочой, но основная часть выводится через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами.

Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на степень всасывания. Фармакокинетические показатели тиболона и его метаболитов не зависят от функции почек.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ливиал показан женщинам в периоде постменопаузы:

• Лечение признаков эстрогенной недостаточности;
• Профилактика остеопороза у пациенток с высоким риском возникновения переломов при непереносимости лекарственных препаратов других групп, предназначенных для предупреждения остеопороза.

Противопоказания

• Рак молочной железы, злокачественные эстрогензависимые опухоли, в том числе рак эндометрия (диагностированные, включая анамнез или предполагаемые);
• Гиперплазия эндометрия в нелеченном состоянии;
• Влагалищные кровотечения неясной этиологии;
• Тромбофилические состояния, включая дефицит антитромбина, протеина C или протеина S;
• Артериальные или венозные тромбозы, тромбоэмболии, в том числе в анамнезе (включая тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, геморрагические или ишемические цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии);
• Стенокардия, транзиторные ишемические атаки и другие состояния, предшествующие тромбозу (в настоящее время или в анамнезе);
• Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• Неконтролируемая артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит и осложненные поражения клапанного аппарата сердца, сильная травма, длительная иммобилизация после обширного оперативного вмешательства, ожирение (индекс веса тела превышает 30 кг на м 2 ) и другие многочисленные или выраженные факторы риска появления артериального или венозного тромбоза;
• Выраженное заболевание печени или нарушение функции печени;
• Новообразования печени (в том числе аденома печени злокачественной или доброкачественной этиологии, включая анамнез);
• Печеночная недостаточность;
• Отосклероз, возникший на фоне приема гормональных контрацептивов или в период предыдущей беременности в анамнезе;
• Порфирия;
• Непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Период с момента последней менструации менее 1 года;
• Подтвержденная гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Ливиал при бронхиальной астме, фиброме матки (лейомиома) и/или эндометриозе, контролируемой артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности без признаков декомпенсации, желчнокаменной болезни, наличии факторов риска эстрогензависимых опухолей (рак молочной железы у матери или сестры), почечной недостаточности, повышении уровня концентрации холестерина в крови, нарушении углеводного обмена, сахарном диабете (с осложнениями или без), системной красной волчанке, мигрени или сильной головной боли, гиперплазии эндометрия в анамнезе, эпилепсии, отосклерозе, не связанном с беременностью или приемом гормональных контрацептивов.

Необходимо тщательное наблюдение врача, если указанные патологии имели место в анамнезе пациентки или рецидивировали и обострились в период приема Ливиала.

Инструкция по применению Ливиала: способ и дозировка

Нельзя начинать применение Ливиала раньше 12-месячного периода с момента последнего менструального кровотечения! Если у женщины на фоне приема другого гормонального препарата или без него имеют место кровянистые выделения, то до начала терапии необходимо убедиться в отсутствии злокачественных новообразований половых органов.

Если предыдущая заменительная гормональная терапия имела циклический режим применения, прием Ливиала начинают на следующий день после завершения предыдущей схемы лечения. При переходе с комбинированного средства для заменительной гормональной терапии с непрерывным режимом приема терапию можно начинать в любое удобное время.

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды.

Дозирование Ливиала составляет 1 таблетку в сутки, которую следует принимать каждый день в одно время. Применение начинают с таблетки в блистере соответствующей текущему дню недели и далее следуют по указанным на упаковке дням недели. Прием из нового блистера необходимо начинать на следующий день после окончания таблеток в предыдущем. Нельзя допускать пропуска в приеме следующей таблетки или опоздания во времени.

При случайном опоздании приема очередной таблетки меньше чем на 12 часов Ливиал следует принять безотлагательно. Если опоздание составляет более 12 часов, то прием следует пропустить и принять следующую таблетку из блистера в установленное время. Нельзя принимать двойную дозу препарата.

В период лечения не следует дополнительно назначать прием гестагенов.

Побочные действия

Применение Ливиала оказывает следующие побочные действия:

• Репродуктивная система и молочные железы: часто – боль в молочных железах, выделения (в том числе кровянистые) или кровотечения из влагалища, утолщение эндометрия, вульвовагинит и кандидозный вульвовагинит, генитальный зуд, боль в тазовой области, дисплазия шейки матки; нечасто – нагрубание молочных желез, микоз, болезненность сосков;
• Желудочно-кишечный тракт: часто – боль внизу живота;
• Кожа и подкожные ткани: часто – усиление роста волос, в том числе на лице; нечасто – акне;
• Лабораторные и инструментальные показатели: часто – нарушение цитологических характеристик цервикального эпителия, увеличение веса тела;
• Прочие: частота неизвестна – депрессия, головная боль, головокружение, мигрень, кожный зуд и высыпания, себорейный дерматит, желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, диарея), нарушения зрения (в том числе нечеткость зрения), периферические отеки, задержка жидкости в организме, суставная и мышечная боли, функциональные нарушения печени, повышение активности печеночных ферментов.

Терапия препаратами, содержащими только тиболон или эстроген, сопряжена с повышенным риском развития у женщин рака молочной железы, но он гораздо ниже, чем в случае применения комбинированных гормональных средств. Степень риска зависит от продолжительности терапии. Прием эстроген-гестагеных препаратов более 5 лет повышает частоту развития рака молочной железы в 2 раза.

Подтверждено влияние Ливиала на увеличение вероятности развития рака эндометрия.

На фоне гормональной терапии риск появления ишемического инсульта возрастает более чем в 2 раза, и степень его вероятности повышается по мере старения пациентки.

У пациенток, особенно в первый год лечения, возможно развитие венозной тромбоэмболии, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.

При длительном приеме тиболона существует относительный риск диагностирования рака яичников.

Применение Ливиала может привести к появлению ишемической болезни сердца (у женщин старше 60 лет), инфаркта миокарда, желчнокаменной болезни, холецистита, кожных патологий в виде хлоазмы, многоформной и узловатой эритемы, сосудистой пурпуры; деменции – при начале лечения после 65 лет.

Передозировка

К признакам передозировки Ливиала относят тошноту, ощущение недомогания и вагинальное кровотечение, которые обычно слабо выражены и не требуют специального лечения. Однако при приеме препарата в больших дозах необходимо проконсультироваться со специалистом.

Особые указания

Ливиал не является контрацептивным средством.

Решение о применении препарата должно быть принято с учетом всех факторов риска и при условии значительного превышения пользы от терапии в соотношении к большому риску развития побочных действий, в том числе инсультов у женщин старше 60 лет.

Только в случае отрицательного влияния симптомов эстрогенной недостаточности на качество жизни производится назначение Ливиала.

При назначении препарата врач должен подробно информировать женщину обо всех рисках, связанных с приемом Ливиала, включая вероятность онкологических патологий.

Оценку пользы и риска терапии следует проводить 1 раз в год. На основании результатов оценки принимают решение о прекращении или продолжении дальнейшего применения Ливиала, поскольку развитие побочных эффектов, в том числе онкологических заболеваний, находится в прямой зависимости от длительности терапии и возраста женщины.

Первичное назначение или возобновление терапии производится на основании подробного семейного и индивидуального анамнеза женщины, физикального обследования молочных желез и органов малого таза, с учетом всех противопоказаний. Профилактические осмотры (включая маммографию) в период лечения проводятся 2 раза в год. Пациентка должна информировать врача о малейших изменениях в молочных железах.

Ливиал следует отменить в случае обнаружения противопоказаний, а также при желтухе и нарушении функции печени, внезапном повышении артериального давления до показателей нехарактерных для пациентки, сильной головной боли похожей на мигрень.

Вероятность развития рака и гиперплазии эндометрия возрастает пропорционально длительности приема тиболона. В случае появления на фоне приема препарата длительных (до 6 месяцев) кровянистых выделений или кровотечений, продолжающихся даже после прекращения применения Ливиала, необходимо провести обследование женщины на предмет гиперплазии эндометрия.

Риск развития рака молочной железы становится явным после нескольких лет терапии, возрастает по мере увеличения ее продолжительности и возвращается к исходному уровню после прекращения применения через 5 лет (эти данные требуют проведения дальнейших исследований).

При назначении следует учитывать существующий относительный риск развития рака яичников.

Особое внимание при назначении Ливиала врач должен уделять женщинам, у которых при отсутствии венозной тромбоэмболии в анамнезе имеются родственники первой степени родства с данной патологией. Если на фоне лечения отмечается развитие венозной тромбоэмболии, необходимо прекратить прием препарата. Врач должен предупредить пациентку о необходимости немедленного обращения в медучреждение при появлении одностороннего отека и боли нижних конечностей, одышке, боли в груди.

На фоне терапии существует потенциальная угроза инфаркта миокарда как у женщин с ишемической болезнью сердца, так и без нее.

Угроза ишемического инсульта возникает с первого года терапии, риск зависит от возраста пациентки. Поэтому при появлении мигренеподобной головной боли с нарушением зрения или без него необходимо временно прекратить прием Ливиала и срочно обратиться к врачу для подтверждения безопасности дальнейшей терапии.

Прием Ливиала в течение 2 лет приводит к значительному снижению холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и липопротеина.

При лечении пациенток с почечной или сердечной недостаточностью следует учитывать, что действие препарата вызывает задержку жидкости в организме.

Отмечаются редкие случаи существенного роста уровня триглицеридов в плазме крови, это следует учитывать при назначении Ливиала пациенткам с гипертриглицеридемией и тщательно контролировать их состояние на предмет возможного развития панкреатита.

Ливиал снижает уровень тироксинсвязывающего глобулина, общего гормона Т4 и глобулина, связывающего половые гормоны.

Влияние препарата на когнитивную функцию повышает риск развития деменции, особенно у женщин старше 65 лет.

Согласно имеющимся данным, Ливиал не влияет на способность к управлению транспортными средствами и выполнению сложных работ, требующих повышенной сосредоточенности и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Ливиал противопоказано принимать беременным и кормящим женщинам, в т. ч. для терапии отосклероза, возникшего во время беременности.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают Ливиал пациенткам с выявленной почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Ппротивопоказано применение Ливиала пациенткам с печеночной недостаточностью, при острых заболеваниях печени или данных о таковых в анамнезе, после которых функциональные показатели печени не вернулись к нормальным значениям.

Также противопоказанием к применению препарата является наличие злокачественных или доброкачественных опухолей печени (включая аденому), диагностированных в настоящее время или указанных в анамнезе.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости одновременного применения Ливиала с другими препаратами следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать развития нежелательных эффектов.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ливиале

Врачи оставляют положительные отзывы о Ливиале, отмечая, что при индивидуальном подборе схемы лечения для каждой пациентки, этот препарат является безопасным и весьма эффективным для лечения климакса.

Женщины также преимущественно благоприятно отзываются о данном лекарственном средстве, однако в отдельных случаях упоминают негативные побочные реакции. Поэтому пациентки рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Цена на Ливиал в аптеках

В среднем цена на Ливиал в аптечных сетях составляет 2242‒3025 рублей (в упаковку входит 28 таблеток).

Ливиал – лекарственный препарат антиклиматкерического и эстроген-гестагенного действия.

Форма выпуска и состав

Ливиал выпускается в форме таблеток: белых или почти белых, круглых, плоских, со скошенными краями (по 28 штук в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Действующее вещество – тиболон (2,5 мг в 1 таблетке).

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактоза, крахмал картофельный, аскорбил пальмитат и очищенная вода.

Показания к применению

• Профилактика остеопороза в период постменопаузы у женщин со склонностью к возникновению переломов и при непереносимости других средств, применяемых для предупреждения остеопороза;
• Лечение симптомов нехватки эстрогенов у женщин в постменопаузе.

Противопоказания

Ливиал имеет следующие противопоказания к применению:

• Нелеченная гиперплазия эндометрия;
• Диагностированный рак молочной железы либо подозрение на него;
• Кровотечение из влагалища неизвестного происхождения;
• Диагностированные эстрогензависимые злокачественные опухоли либо подозрение на них;
• Период менее одного года после последней менструации;
• Диагностированные тромбофилические состояния;
• Тромбоэмболии и тромбозы в настоящее время или в анамнезе;
• Многочисленные или выраженные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза (включая неконтролируемую артериальную гипертензию, фибрилляцию предсердий, подострый бактериальный эндокардит и осложненные поражения клапанов сердца, обширную травму, расширенное оперативное вмешательство и ожирение);
• Предшествующие тромбозу состояния (в том числе стенокардия и транзиторные ишемические атаки) в настоящее время либо в анамнезе;
• Сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсирующей стадии;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время либо в анамнезе;
• Печеночная недостаточность;
• Острые заболевания печени (в том числе в анамнезе), после которых нормальные показатели функции печени не восстановились;
• Отосклероз, появившийся во время предыдущей беременности или возникший в результате применения гормональных контрацептивов в анамнезе;
• Порфирия;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы и непереносимость галактозы;
• Период грудного вскармливания;
• Беременность;
• Повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Ливиал с осторожностью назначают при наличии в настоящее время, наблюдавшихся и/или обострявшихся во время предыдущей гормонотерапии или беременности заболеваниях и состояниях:

• Эндометриоз и/или фиброма матки;
• Контролируемая артериальная гипертензия;
• Наличие факторов риска эстрогензависимых опухолей;
• Сердечно-сосудистая недостаточность с отсутствующими признаками декомпенсации;
• Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена;
• Повышение концентрации холестерина;
• Сильная головная боль или мигрень;
• Желчнокаменная болезнь;
• Гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• Системная красная волчанка;
• Бронхиальная астма;
• Эпилепсия;
• Отосклероз, который не связан с предшествующим применением гормональных контрацептивов или беременностью;
• Почечная недостаточность.

Перечисленные заболевания и состояния могут обостряться или рецидивировать во время лечения препаратом Ливиал, поэтому при наличии любого из них пациентка должна находиться под тщательным наблюдением специалиста.

Способ применения и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая водой, желательно в одно и то же время суток. Рекомендуемая доза – 1 таблетка в день. Пациенткам в возрасте коррекция дозы не требуется.

Блистеры с препаратом маркированы днями недели. Прием следует начинать с таблетки, отмеченной текущим днем и далее принимать по порядку, согласно дням недели. Прием таблеток из следующего блистера продолжают без пропуска и перерывов.

В период терапии препаратом не следует отдельно назначать гестагены.

Если пропущен один прием, таблетку следует принять сразу, как только об этом вспомнят, но не позднее, чем через 12 часов. В случае если 12 часов уже прошло, этот прием пропускают и далее принимают таблетки в обычное время. Не следует принимать вторую таблетку, чтобы восполнить пропущенную дозу.

При циклическом режиме приема препарата для заместительной гормонотерапии переход на Ливиал осуществляют на следующий день после завершения предыдущей схемы терапии. При непрерывном режиме приема комбинированного препарата для заместительной гормонотерапии лечение можно начинать в любое время.

Побочные действия

При применении препарата Ливиал возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

• Желудочно-кишечный тракт: часто – боли внизу живота; частота не установлена – диарея, метеоризм, нарушения функции печени;
• Кожа и подкожные ткани: часто – усиление роста волос; нечасто – акне; частота не установлена – зуд кожи, кожные высыпания, себорейный дерматит;
• Репродуктивная система и молочные железы: часто – утолщение эндометрия, выделения из влагалища, генитальный зуд, кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, кандидозный вульвовагинит, дисплазия шейки матки, боль в области таза, вульвовагинит, боль в молочных железах; нечасто – нагрубание молочных желез, микоз, болезненность сосков;
• Центральная нервная система: частота не установлена – депрессия, головная боль, мигрень, головокружение;
• Опорно-двигательный аппарат: частота не установлена – боль в мышцах и суставах;
• Органы чувств: частота не установлена – нарушение зрения;
• Лабораторные и инструментальные данные: часто – отклонения результатов мазка из шейки матки, увеличение массы тела;
• Прочие: частота не установлена – периферические отеки, задержка жидкости в организме.

Особые указания

Ливиал не является контрацептивом и не защищает от нежелательной беременности.

До начала лечения или при возобновлении терапии препаратом Ливиал следует пройти полное обследование и собрать семейный и индивидуальный медицинский анамнез.

В случае выявления противопоказаний и/или при следующих заболеваниях и состояниях препарат необходимо отменить и незамедлительно обратиться к врачу:

• Ухудшение функции печени или желтуха;
• Возникновение головных болей типа мигрени;
• Внезапное повышение артериального давления, показатели которого отличаются от обычных показателей, характерных для пациентки.

Лекарственное взаимодействие

Ливиал может приводить к усилению противосвертывающего действия антикоагулянтов, поэтому их одновременное применение, особенно в начале и в конце терапии необходимо контролировать.

Повысить метаболизм тиболона и повлиять на его терапевтический эффект могут барбитураты, гидантоины, рифампицин и карбамазепин. Усилить метаболизм прогестинов и эстрогенов способны также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 2-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Состав

Действующее вещество — Тиболон -2,5 мг.

• 100 мг — лактозы;
• 10 мг — картофельного крахмала;
• 0,2 мг — аскорбил пальмитата;
• 0,5 мг —магния стеарата;
• вода очищенная (во время производства удаляется).

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток с активным веществом Тиболон — 2,5 мг.

Одна упаковка содержит 28 таблеток (1 блистер) или 84 таблетки (3 блистера).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство Ливиал проявляет эстрогенную, гестагенную, а также слабую андрогенную активность. Способствует стабилизации гипоталамо-гипофизарной системы в период климакса, индуцирует снижение выработки гонадотропных гормонов.

Позитивно влияет на общее настроение и либидо, вследствие увеличения концентрации периферических и центральных опиоидов. Не оказывает стимулирующего действия на пролиферацию эндометрия, в то же время, стимулируя слизистую оболочку влагалища. Подавляет процесс овуляции у фертильных женщин.

Предупреждает развитие заболевания — остеопороз, понижает содержание в сыворотке крови кальция и фосфатов.

Тиболон отличается высокой абсорбцией. Процесс всасывания после перорального приема протекает быстро и полностью.

Преобразование происходит в печени с выделением активных и неактивных продуктов метаболизма.

Концентрация Тиболона в плазме крови довольна низка и достигает своего пика через 60-90 минут после внутреннего приема.

T1/2 метаболитов препарата составляет около 7 часов, без последующего накопления в организме.

Выводится, преимущественно в виде метаболитов, с помощью почек. Небольшая часть выделяется с калом и желчью.

Показания к применению

• симптоматическая терапия эстрогенной недостаточности в постменопаузе у женщин;
• профилактика остеопороза в постменопаузеу женщин, которые склонны к частым переломам и при индивидуальной непереносимости прочих групп лекарственных средств, применяемых с целью профилактики заболевания.

Противопоказания

• период грудного вскармливания;
• период беременности;
• влагалищные кровотечения неясной этиологии;
• период времени менее 12 месяцев, прошедших после последней менструации;
• диагностированная или подозреваемая злокачественнаяопухоль молочной железы (в том числе в анамнезе);
• гиперплазия эндометрияне подвергавшаяся лечению;
• диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования, в частности рак эндометрия и прочие (в том числе в анамнезе);
• тромбоэмболии и тромбозы (артериальные или венозные) наличествующие в данное время или в прошлом (в том числе тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, геморрагические или ишемические цереброваскулярные патологии);
• предтромбозные состояния (в том числе стенокардия и транзиторные ишемические атаки), протекающие в настоящее время или наблюдаемые в прошлом;
• подтвержденные тромбофилические патологии (в том числе дефицит антитромбина; С или S протеинов);
• сердечно-сосудистая недостаточность, находящаяся в стадии декомпенсации;
• многочисленные или выраженные причины возможного развития артериального или венозного тромбоза(в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, поражения сердечных клапанов с осложнениями, инфекционный эндокардит, серьезные операции с длительнойиммобилизацией,ожирение, обширная травма);
• печеночная недостаточность;
• острая патология печени или перенесенные ранее заболевание печени, приведшие к изменениям ее функции;
• обнаруженные или ранее диагностированные доброкачественные или злокачественные новообразования печени (в том числе аденома печени);
• отосклероз, развившийся на фоне приема гормональных контрацептивов или во время предыдущего срока беременности;
• порфирия;
• редкие наследственные патологии (в том числе недостаточность лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция);
• повышенная чувствительность к компонентам Ливиала.

С осторожностью следует назначать Ливиал:

• при фиброме матки (лейомиома) и/или эндометриозе;
• при повышенном риске развития эстрогензависимых опухолей (например, рак молочной железы, обнаруженный у ближайших родственников);
• при сердечно-сосудистой недостаточности без симптомов декомпенсации;
• при контролируемой артериальной гипертензии;
• при повышенном уровне холестерина в крови;
• при желчнокаменной болезни;
• при сахарном диабете;
• при системной красной волчанке;
• при сильных головных болях или мигрени;
• при эпилепсии;
• при гиперплазии эндометрия в анамнезе;
• при почечной недостаточности;
• при бронхиальной астме;
• при отосклерозе,который не связанный с приемом гормональных контрацептивов или беременностью.

Наличие каких-либо из этих патологий, наблюдаемое ранее или в настоящее время, является фактором риска их обострения или рецидива, во время применения Ливиала. При наличии таких состояний пациентка обязана находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Побочные действия

• боль внизу живота;
• диспептические расстройства (метеоризм, диарея);
• нарушения функции печени.

Центральная нервная система:

• головокружение;
• мигрень;
• головная боль;
• депрессия.

• изменения веса;
• претибиальный отек.

• утолщение эндометрия;
• выделения из влагалища;
• кровотечения или кровянистые выделения из влагалища;
• генитальный зуд;
• болезненность молочных желез;
• кандидозный вульвовагинит;
• дисплазия шейки матки;
• болезненные ощущения в области таза;
• вульвовагинит.

• кожный зуд;
• себорейный дерматит;
• сыпь.

• нарушение зрения;
• задержка жидкости;
• боль в мышцах и суставах.

Ливиал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Ливиал рекомендует 1-ну таблетку препарата как суточную дозу. Корректировать дозу лекарственного средства, с учетом возраста пациентки, не требуется. Таблетку стараются принимать в одно и то же время суток, проглатывая ее целиком и запивая водой.

Препарат Ливиал выпускается в блистерах, на нижней стороне которых нанесена маркировка с днями недели. День начала приема таблеток должен совпадать с днем, отмеченным на блистере.

Во время терапии стараться не пропускать очередной прием препарата и не делать перерывов в лечении, если это предварительно не рекомендовано врачом.

При случайном пропуске каждодневного времени приема Ливиала, следующую таблетку необходимо принять как можно раньше на протяжении 12-ти часов.

По прошествии 12-ти часов следует пропустить этот прием и принять следующую таблетку в блистере в обычное время. Не принимать удвоенную дозу препарата для компенсации пропущенного приема.

Передозировка

Возможно вагинальное кровотечение, тошнота, чувство недомогания.

Чаще всего симптомы передозировки слабо выражены и не требуют специфического лечения.

Взаимодействие

Препарат Ливиал может усиливать действия антикоагулянтов, в связи с этим доза последнего подлежит корректировке.

Барбитураты, гидантоины, Карбамазепин, Рифампицин, могут усилить метаболизм Тиболона.

Лекарственные средства, содержащие в составе Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), повышают метаболизм прогестинов и эстрогенов.

Условия продажи

Лекарственное средство Ливиал отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить Ливиал в защищенном от света и недоступном для детей месте.

При температуре от 2° C до 25° C.

Срок годности

Особые указания

Препарат не используют в качестве контрацептивного средства.

Ливиал рекомендуют назначать не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации (естественная менопауза). В случае хирургической менопаузы препарат назначают сразу после операции.

Превышать суточную дозу Ливиала (1 таблетка) не рекомендуют, из-за риска появления кровянистых выделений из влагалища.

Во время проведения терапии необходим врачебный контроль состояния пациенток, страдающих эпилепсией, мигренью, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, нарушениями функции почек (в том числе в анамнезе).

Аналоги Ливиала

Среди часто назначаемых препаратов заместительной гормональной терапии при климаксе есть и аналоги Ливиала:

• Анжелик;
• Фемостон;
• Климодиен;
• Циклопрогинова;
• Климонорм;
• Дивина;
• Прогинова и т.д.

При поиске действенного лекарственного средства в период постменопаузы часто дискутируют на тему: — что лучше Анжелик или Ливиал; Фемостон или Ледибон и т.д.

Стоит заметить, что заместительную гормональную терапию при климаксе может назначить только опытный врач-гинеколог, после проведения детального обследования
и сбора анамнеза.

Поэтому дать однозначный ответ, какой из существующих препаратов лучше: Ливиал, Анжелик, Прогинова и прочие, нельзя. Гормональная терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки, и проводиться под постоянным наблюдением врача с соблюдением всех его рекомендаций.

Синонимы

• Велледиен;
• Ледибон.

При беременности (и лактации)

Лекарственное средство Ливиал противопоказано к применению в период беременности и во время грудного вскармливания.

Отзывы о Ливиале

Отзывы врачей о Ливиале, при индивидуальном подходе к каждой пациентке, говорят о нем как об эффективном и относительно безопасном препарате при лечении климакса.

Отзывы женщин о Ливиале чаще положительные, хотя со ссылками на различные отрицательные побочные эффекты. Напомним, что самостоятельно подбирать гормональные препараты нельзя. Адекватное лечение может назначить только врач-гинеколог.

Цена Ливиала, где купить

Цена Ливиала таблетки 2,5 мг №28 в России колеблются от 1400 рублей до 2000 рублей.

Лекарственное средство Ливиал (2,5 мг №28) можно купить в Москве примерно, за 1750 рублей.