Мигрень ежедневная головная боль

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Каждый человек в своей жизни сталкивался с головной болью. Она может возникать по разным причинам, и часто является симптомом какой-либо патологии в организме.

При этом у некоторых людей боль в голове является признаком мигрени. Это заболевание носит преимущественно наследственный характер.

Что это такое и каковы причины?

Мигрень представляет собой заболевание неврологического характера, которое проявляется в виде резких приступов головной боли. Следует отметить, что данные приступы могут носить, как эпизодический, так и регулярный характер, принося больному весьма неприятные ощущения.

В настоящее время мигрень носит весьма распространенный характер, и встречается у 10% населения планеты. При этом в большей степени данному заболеванию подвержены женщины. Проявляется мигрень еще с детского или подросткового возраста. Следует знать, что данное заболевание в большинстве случаев передается на генетическом уровне.

На сегодня причины, вызывающие данное заболевание, до конца не изучены, однако некоторые все же можно выделить:

плохое кровообращение мозга, вызванное значительным сужением просвета альвеол;
расстройство ЦНС;
нарушение обмена серотонина;
высокое или низкое артериальное давление.

Как проявляются приступы мигрени?

Обычно мигрень проявляется в виде приступов, которые могут возникать несколько раз в год, а в более тяжелых случаях даже несколько раз в месяц. Их продолжительность в среднем может составлять от 4 часов вплоть до нескольких суток.

В большинстве случаев, боль локализуется только в одной половине головы. Как правило, приступ мигрени является непредсказуемым явлением и может настигнуть человека в любой момент.

Условно развитие приступа мигрени можно разделить на 4 этапа, каждый из которых вызывает определенные изменения в организме:

Подробнее о продолжительности и фазах приступа мигрени мы рассказывали в этой статье.

Факторы, которые активируют недуг

Зачастую на активацию приступов мигрени напрямую влияют определенные факторы, которые носят название – триггеры. Триггер оказывает провоцирующее влияние на приступ мигрени. При этом если порог мигрени низкий, то воздействие уже даже одного фактора может вызвать приступ.

В случае если порог высокий, то тогда для возникновения приступа понадобится одновременное влияние нескольких триггеров. Итак, рассмотрим наиболее распространенные факторы, активирующие мигрень:

Скудное питание (неправильная диета) – редкие приемы пищи, постоянное голодание, недостаточное потребление жидкости зачастую могут провоцировать возникновение приступа.
Недостаток сна или наоборот его переизбыток.

Методы лечения

В большинстве случаев частоту возникновения приступов мигрени можно существенно снизить либо ослабить их силу. Для этого важно проводить профилактические меры, которые условно можно разделить на следующие группы предупреждающих мероприятий:

Контроль причин, вызывающих мигрень – в рамках данного направления важно придерживаться следующих правил:
- следить за уровнем сахара в крови, не допуская его падение;
- не употреблять продукты, содержащие тиамин и нитриты (например, картошка, колбаса, пиво, красное вино и т.д.);
- ежедневно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости;
- избегать долгого нахождения на палящем солнце и др.
Изменение образа жизни – тут подразумевается:
- правильное питание, богатое всеми необходимыми организму витаминами и микроэлементами;
- отказ от вредных привычек – курение, алкоголь (о воздействии алкоголя на мигрень читайте тут);
- снижение количества потребляемого кофеина вплоть до полного исключения данного вещества из своего рациона (прочитать о том, можно ли пить кофе при мигрени, а также изучить полезные рецепты и противопоказания можно здесь);
- правильный режим сна;
- регулярная физическая нагрузка (но не чрезмерная) и т.д.
Прием медикаментов – данная группа представлена следующими мероприятиями:
- отказ от приема гормональных препаратов (противозачаточные препараты);
- прием препаратов в целях профилактики (например, Пропранолол, Вальпроевая кислота, Топирамат и др.);

Как остановить боли?

Первые действия следует предпринимать еще на начальной стадии. Так, при появлении первых признаков мигрени (сдавливание в голове, усталость и т.д.) следует:

Сразу же отложить все дела.
По возможности выйти на свежий воздух.
Выпить крепкий чай с лимоном (глюкоза в большом количестве оказывает весьма положительно действие на мозг, находящийся в состоянии гипоксии).
Прилечь (если есть такая возможность).
Аккуратно сделать массаж головы, шеи (или попросить об этом кого-то).

В случае если начался полноценный приступ мигрени, то необходимо:

Принять контрастный душ (в некоторых случаях такой метод позволяет полностью устранить боль).
Создать спокойную обстановку в комнате, где находится больной, убрать яркий свет и громкие звуки.
Растереть виски специальным ментоловым карандашом или бальзамом, – можно сделать массаж ступней. Доказано, что на человеческих пятках находятся нервные окончания, которые напрямую связаны с мозгом.
В случае если описанные выше меры не дали должного эффекта, то следует выпить обезболивающие препараты. Начинать следует с легких лекарств (например, Ибупрофен, Парацетамол и т.д.).Если даже легкие препараты не помоют избавить от боли, то тогда следует выпить более сильные препараты, но только по рекомендации врача (например, Солпадеин, Седальгин-Нео и др.)

Что делать если приступы беспокоят каждый день?

Примерно 3-4% людей приступы мигрени повторяются почти каждый день. Данное явление носит название – хроническая мигрень. При таком виде мигрени головная боль возникает не меньше 15 раз в месяц, а количество полноценных приступов мигрени может достигать 8 раз в месяц.

Предвестником возникновения хронической мигрени является мигрень, имеющая эпизодический характер. По результатам многих исследований в данной области, было выявлено, что основными причинами постоянной мигрени могут выступать:

регулярный прием препаратов, снимающих головную боль (анальгетиков);
излишний вес человека;
постоянные депрессии, угнетенное психологическое состояние;
недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Также считается, что весьма значимым фактором, провоцирующим возникновение хронической мигрени, является перенесенное физическое или психологическое насилие. Причем независимо от срока давности.

Важно понимать, что лечение такого рода мигрени следует начинать как можно раньше, так как с течением времени шансов успешной терапии становится меньше. Итак, если появились подозрения в развитии хронической мигрени, то следует:

Ограничить или вовсе исключить употребление лекарств, имеющих в своем составе опиаты и буталбилат (например, Кодеин, Гидрокодон, Трамадол и т.д.).
При учащении приступов мигрени следует в срочном порядке обратиться к специалисту (например, неврологу), который сможет точно установить диагноз и назначит адекватное лечение.

В случае если хроническая мигрень все же развилась:

Заключение

Таким образом, человеку подверженному приступам мигрени, следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья, и помнить о том, что только комплексный подход к лечению данного заболевания даст положительный эффект.

О причинах возникновения мигрени и народных методах лечения на видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* повышением температуры тела;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Головная боль — самое распространенное неврологическое расстройство по мнению ВОЗ. 50 % взрослых людей на Земле хоть 1 раз в год сталкиваются с этим симптомом. Но несмотря на это, больные не обращаются к врачам, прибегают к самолечению, пытаясь просто заглушить на время болевой синдром.

Как разобраться, в каком случае головная боль — это повод экстренно обратиться к доктору? Давайте разберемся, какие существуют виды головных болей и что такое мигрень.

Почему может болеть голова

Боль, возникшая в теле, — знак того, что в нем что-то не так, в какой-то системе развивается патология. Поэтому, если болит голова, нужно задуматься.

Причины головных болей:

лихорадка;
нарушенный тонус сосудов головного мозга;
интоксикация в результате отравления;
черепно-мозговая травма;
инфекционные заболевания;
переутомление, голод;
заболевания позвоночника и др.

Боли в голове часто являются спутниками таких заболеваний, как гайморит, нефрит, менингит, гипертония или синусит. Боль в глазницах провоцирует развивающаяся глаукома или аномалия глаза. Поэтому, если приступы неоднократно повторяются, необходимо проконсультироваться у доктора.

Типы головной боли

Это означает, что, обратившись к неврологу за помощью, можно быть уверенным, что с природой головной боли врач сможет определиться и предоставить грамотную медицинскую помощь.

Мигрень и головная боль: в чем разница

Мигрень — это далеко не каждый эпизод, когда болит голова, а особая ее разновидность, которая характеризуется такими симптомами:

локализация боли только в одной половине головы;
интенсивность боли резкая, отмечается пульсация;
непереносимость света и запахов;
тошнота с приступами рвоты;
длительное течение приступа — дольше 24 часов.

Легкая боль, которая уходит после приема обезболивающих или пищи, исчезает после сна, мигренью не является.

Перед приступом есть признаки — предвестники мигрени. Это покалывание в пальцах, явление кратковременного затуманивания зрения, определенный своеобразный привкус во рту.

Мигреням подвержены молодые люди с 17-35 лет, в особенности девушки.

Почему бывают мигрени

Точной причины назвать не может никто. Тем не менее есть факторы, которые сопутствуют развитию этой патологии. Это аномалии в тканях мозга, наследственность, стресс, резкая интенсивная нагрузка, работа без отдыха, голодание.

Нужно ли лечить мигрень

Есть признаки, которые должны заставить вас срочно вызвать врача или отправиться в больницу:

Эти знаки могут свидетельствовать об инсульте, острой интоксикации или отравлении, гипоксии мозга или инфекции.

Какие обследования необходимы

Какое обследование может понадобиться, чтобы определить причину сильной головной боли

УЗИ сосудов головы и шеи, спиральная компьютерная томография, МРТ, анализы мочи и крови.

Невролог сможет сделать заключение и порекомендовать соответствующее вашей ситуации лечение. Часто бывает достаточно отрегулировать свой режим питания и сна, чаще совершать прогулки на свежем воздухе перед сном, принимать в пищу больше свежих фруктов и овощей, и такое состояние, как головная боль, отступает и не мешает вести нормальную счастливую жизнь. Но если врач составит более сложную программу лечения, то не стоит отчаиваться. Позитивный взгляд на свое состояние поможет поскорее поправиться.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Женская мигрень, как считают специалисты, меняет свой характер – теперь приступы становятся легче и короче, но зато случаются гораздо чаще. Почему так происходит? Как в связи с этим меняются подходы к лечению?

Консультирует доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, невролог Татьяна Грациевна Вознесенская.

– Женщинам повезло: теперь мигрень переносится легче?

– Вопрос спорный. Женщины изначально больше подвержены головной боли. Например, они в 3–4 раза чаще мужчин страдают от ежедневных головных болей, в том числе и трансформированной хронической мигрени. Таково официальное название новой разновидности этого заболевания.

– Она беспокоит каждый день?

– Не совсем. Когда врачи говорят о ежедневной головной боли, то имеют в виду не только те эпизоды, которые случаются каждый день. Это понятие несколько шире – ежедневной головной болью считаются все те случаи, когда болезненные ощущения бывают чаще 15 раз в месяц. Это немало.

Более того, новая мигрень часто сочетается с другими типами головной боли. Получается своего рода микст.

– А как насчет типичных признаков мигрени, в частности неприятия яркого света, громких звуков? Они есть у новой мигрени?

– Однозначно сказать нельзя, бывает по-разному. Эта мигрень так же, как и обычная, у каждого проявляется по-своему. У одного есть светобоязнь, у другого – нет. У третьего же есть и то и другое, да еще и тошнота с рвотой.

– А как же обычная мигрень? Она теперь не встречается?

– Традиционная мигрень не сдает своих позиций. Она встречается так же часто, как и раньше. Просто в некоторых случаях она перерастает в трансформированную, другими словами, хроническую ежедневную. Именно поэтому при беседе с врачом нужно говорить о бывших эпизодах мигрени. Это облегчит задачу и поможет доктору быстрее разобраться с ситуацией.

– Почему обычная мигрень становится другой?

– Причин несколько. Любая боль, и головная в том числе, становится хронической при частых стрессах. Это доказано уже давно.

Я думаю, не стоит много говорить о том, что наша жизнь – практически один сплошной стресс. Это ясно и так. Здесь важно другое – к сожалению, далеко не все могут справляться со своими стрессами. Отсюда и большинство хронических заболеваний.

И еще один важный момент. Причиной ежедневной мигрени часто становятся лекарства, которые люди принимают от головной боли.

– Как это может быть?

– Многие предпочитают лечить мигрень самостоятельно. Особенно, если подобные приступы не редкость в данной семье. Например, мигренью страдали мама или бабушка. И когда у девушки болит голова, ей говорят: полежи, прими анальгин, попей горячего чаю, и все пройдет. Сначала в ход идет одна таблетка, затем, две, три, шесть. В итоге девушка глотает целую горсть лекарств, а голова по-прежнему болит.

Объяснение простое. Обезболивающие препараты, в частности анальгети-

ки, – это не те средства, которые должны использоваться при мигрени. Они бессильны против тех механизмов в головном мозге, которые задействованы при мигрени. Они лишь чуть снижают восприятие боли. А при частом использовании могут провоцировать начало следующего приступа и вызывать межприступные головные боли.

Получается парадокс – принимая таблетки от головной боли, мы этими же таблетками ее и вызываем.

– Как же тогда справиться с приступами ежедневной мигрени?

– Лечение мигрени, в том числе и новой ее разновидности, ведется по двум направлениям. Первое – снятие болезненных ощущений и блокировка приступа. Второе – профилактика новых эпизодов.

Также необходимо придерживаться дозировки, времени и продолжительности лечения, рекомендованных врачом. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат. Вплоть до полного контроля за мигренью.

Излечить ее, конечно, невозможно. В некоторых случаях она проходит сама, но после менопаузы. До этого возраста избавиться от нее окончательно нереально. Но можно правильно подобранным лечением и профилактикой дальнейших приступов держать болезнь под контролем, не позволяя ей нарушать привычный ритм жизни.

Теперь, собственно, о предупреждении приступов. Для этого используются антиконвульсанты и антидепрессанты. Ко вторым у нас в обществе, как среди пациентов, так и среди врачей, сформировалось неприязненное отношение. Отчасти недоверие вызвано их разнообразными побочными эффектами. Но ведь ни один даже самый, казалось бы, безобидный препарат без них не обходится. Да и количество побочных эффектов, например, у антибиотиков значительно больше – однако их мы почему-то не боимся. И часто принимаем по поводу и без него.

Существуют современные антидепрессанты новых поколений, которые легко переносятся. Эти препараты очень эффективны в лечении многих заболеваний нервной системы, в том числе и различной головной боли, особенно хронической.

– Это логично, повышается настроение, снижается негативное восприятие окружающего мира и боли в том числе?

– Конечно, они снижают депрессию, борются с тревогой, раздражительностью, бессонницей. Человек становится более спокойным, уравновешенным, снижается острота болевых ощущений. Проще говоря, он меньше ощущает боль.

У них, помимо основного антидепрессивного эффекта, есть еще и обезболивающий. Они запускают внутренние резервы организма на борьбу с болью, улучшая выработку нейромедиатора серотонина. То есть активизируются собственные механизмы подавления боли. Причем, что интересно, противоболевое действие антидепрессантов проявляется уже к концу первой недели приема, а противотревожное и собственно противодепрессивное – ко 2–

4-й неделе. Получается, что эти лекар-ства действительно борются с болью и довольно эффективно.

– Один из методов предупреждения приступов при обычной мигрени – так называемая поведенческая терапия: изменение рациона питания, корректировка режима труда и отдыха. Имеет ли она значение при ежедневной мигрени?

Еще один крайне важный момент – психологический комфорт. Мы склонны недооценивать роль душевной гармонии для здоровья. О важности стрессов мы уже говорили. Я хочу обратить внимание на другое. Часто головная боль усиливается, а иногда и вызывается психологическими причинами.

Так что идеальная схема борьбы с мигренью – это препараты + изменение образа жизни + психотерапия. Это сочетание дает наилучший результат.

Читайте также: