Мигрень и вирусные инфекции

Несмотря на огромное количество проведённых исследований, мигрень по-прежнему окружена загадками. Попробуем их разгадать.

Наш эксперт – врач-невролог-цефалголог Кирилл Скоробогатых.

Боль без причины

Мигрень – это нарушение в работе участков головного мозга, которые отвечают за восприятие боли. Например, при воспалительном процессе в незалеченном зубе происходит раздражение окончаний тройничного нерва. Болевые импульсы попадают в ядро тройничного нерва, которое находится в головном мозге, а оттуда – в серое вещество коры мозга, где и происходит осознание того, что источник проблем – дырявый зуб. Все боли, возникающие в области головы, проходят именно такой путь.

При мигрени происходит активация ядра тройничного нерва, которое начинает посылать в кору импульсы боли, несмотря на то, что нервные окончания в полном порядке. Получается, что голова болит как бы сама по себе, ведь источника боли (пережатых нерв­ных волокон, спазма сосудов, воспаления) нет.

Точная причина таких нарушений пока не установлена. Хотя известно, что мигрень имеет наследственную природу (болезнь обычно передаётся по женской линии), конкретного гена или набора генов, отвечающих за развитие мигрени, пока не обнаружили.

Симптомы мигрени

• Головная боль, которая часто охватывает только одну половину головы. Это связано с тем, что в каждом полушарии головного мозга – своё ядро тройничного нерва и в развитии приступа обычно повинно одно из них. Впрочем, у некоторых пациентов боль распространяется на обе половины головы. Приступ боли длится от 4 до 72 часов.
• Головная боль при мигрени сильная, пульсирует и усиливается при движении.
• Боль сопровождается тошнотой и/или дискомфортом от света или звука.
• Часто после приступа человек ещё некоторое время ощущает себя разбитым, нездоровым.
• Причём, для того чтобы врач диагностировал мигрень, необязательно, чтобы присутствовали все симптомы разом.

Что первично

До последнего времени врачи уверенно заявляли, что существует целый ряд факторов, которые способны вывести ядро тройничного нерва из состояния равновесия и вызвать очередной приступ мигрени. Среди таких провокаторов стрессы, начало менструального цикла у женщин, алкоголь, некоторые продукты (например, шоколад), недостаток или избыток сна, голод, в некоторых случаях холодная погода.

Так вот, учёные провели несколько исследований и обнаружили, что во время продромального периода у пациентов с мигренью активируется участок мозга – гипоталамус. Есть версия, что именно возбуждённый гипоталамус запускает процесс активации ядра тройничного нерва, то есть приступ мигрени. Причём, что интересно, гипоталамус регулирует циклы сна и бодрствования, частично отвечает за эмоции, пищевое поведение и выработку гормонов. Поэтому вероятно, что повышенная активность гипоталамуса как бы тянет за собой провокаторов мигрени. Цепочка может выглядеть примерно так: из-за чрезмерной активности гипоталамуса человеку хочется сладкого – он ест шоколад – у него болит голова. Или: возбуждённый гипоталамус заставляет пациента нервничать – больной ссорится с близкими – появляется мигрень. То есть получается, что шоколад или ссора не привели к мигрени, а возникли как раз потому, что приступ уже начался, просто больной об этом ещё не знает.

С аурой и без

Ещё один предвестник головной боли, который присутствует у некоторых пациентов с мигренью, называется аурой. Это кратковременные неврологические нарушения, которые ощущаются примерно за час до приступа и меняются в течение этого времени.

Чаще всего аура проявляется зрительными нарушениями – перед глазами возникает тёмное пятно, которое постепенно разрастается, приобретает радужный ореол, а затем исчезает. Также нередко появляются нарушения чувствительности в области кистей рук, которые постепенно достигают плеч, лица, языка. Виновники ауры – волны электрической активности, которые распространяются по коре головного мозга, вызывают странные ощущения, а затем сходят на нет.

С одной стороны, больные, у которых мигрень сопровождается аурой, находятся в выигрышном положении: при появлении этих симптомов они могут принять обезболивающий препарат, а эффективность лекарств тем выше, чем раньше начато лечение.

С другой стороны, таким больным не повезло. Во-первых, аура неприятна сама по себе. А во-вторых, есть данные, что мигрень с аурой увеличивает вероятность инсульта, особенно в сочетании с курением и приёмом оральных контрацептивов. У мигрени без ауры связь с инсультом отсутствует.

Найти лекарство

На сегодняшний день средств, которые могли бы полностью вылечить мигрень, не существует. Но это не значит, что больному нельзя помочь.

Есть три подхода к лечению мигрени.

Первый – немедикаментозный – заключается в том, чтобы избегать провокаторов головной боли (рекомендации касаются здорового образа жизни).

Второй путь – приём обезболивающих. Назначаются как обычные обезболивающие (парацетамол, анальгетики), так и специфические противомигренозные препараты (триптаны). Однако этот способ лечения годится только в том случае, если приступы мигрени редки (в совокупности длятся не более 4 дней в месяц). Дело в том, что слишком активный приём обезболивающих сам по себе может привести к возникновению головной боли.

Третий способ лечения – профилактика приступов. Он направлен на то, чтобы эпизоды мигрени повторялись как можно реже. Существует несколько групп лекарств, которые могут в этом помочь, – это бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства и даже ботокс. Из названий препаратов ясно, что они были созданы не для лечения мигрени, однако в ходе экспериментальных исследований оказалось, что эти средства уменьшают количество приступов голов­ной боли. Специалисты до конца не выяснили, почему это происходит, и основное назначение этих лекарств (снижение давления, уменьшение тревоги) при лечении мигрени считается побочным эффектом. Лекарства принимают в течение полугода, а затем отменяют. За это время удаётся сбить частоту приступов.

Впрочем, совсем недавно появились и специфические средства против мигрени (пока они доступны только в Великобритании и США), которые действуют на особый белок CGRP, выделяемый тройничным нервом при приступе мигрени. Именно этот белок и вызывает боль. Новая терапия устраняет чувст­вительность рецепторов к белку CGRP или вовсе блокирует его выработку. Это позволяет снизить частоту приступов в 2 раза примерно у половины пациентов, а у четверти полностью устранить мигрень. Помимо этих препаратов разрабатываются и другие средства, которые действуют не на CGRP, а на другие белки, передающие болевой сигнал. Поэтому, возможно, скоро мигрень научатся излечивать навсегда.

• Українська
• Русский

• Статьи
• Видео
• Найти врача

• Депрессия
• Эпилепсия

1. Главная
2. Мигрень
3. Статьи
4. Головная боль: особенности симптоматики при мигрени и коронавирусной инфекции COVID-19

Головная боль как симптом, которым нельзя пренебрегать, приобретает особое значение на фоне пандемии коронавирусной болезни COVID-19, которую сейчас переживает человечество. Хотя при COVID-19 такая боль и не является ведущим симптомом, однако она наблюдается у некоторых пациентов с этим заболеванием, будучи при легком течении болезни одним из немногих ее проявлений.

Головная боль различной этиологии является чрезвычайно распространенной патологией в человеческой популяции. Существует множество причин для ее возникновения. Головная боль может быть симптомом большого количества заболеваний. К сожалению, учитывая такую ее распространенность, очень часто лица, страдающие регулярной головной болью, не обращаются за медицинской помощью, ограничиваясь самолечением в виде приема обезболивающих средств.

Между тем, именно пациентам, которые регулярно страдают от головной боли, следует очень тщательно следить не меняется ли ее характер и не появляются новые сопутствующие симптомы. Некоторые виды головной боли (прежде всего, мигрень) связаны с риском развития более опасных патологий - в первую очередь цереброваскулярных расстройств, включая ишемический инсульт.

В связи с этим появление головной боли не следует рассматривать как безобидное и временное нарушение самочувствия, поскольку такая боль может свидетельствовать о наличии в организме больного коронавируса SARS-CoV-2. А легкое течение заболевания не устраняет опасности интенсивного вирусовыделення, что может привести к заражению многих других людей при отсутствии изоляции больного с нетяжелым течением COVID-19.

В такой ситуации настороженность как самого больного, так и лиц из его окружения, а также врачей по головной боли будет способствовать ранней диагностике COVID-19, своевременной изоляции пациента и начала симптоматического лечения.

В совокупности такие меры способны уменьшить тяжесть течения болезни и риск опасных осложнений, однако главным в данных обстоятельствах является то, что ранняя изоляция больного с выявленной коронавирусной инфекцией COVID-19, даже при легком ее течении, обеспечит снижение вероятности дальнейшего распространения возбудителя.

Поэтому, если вы страдаете мигренью, обратите внимание, если характер головной боли вдруг изменился.

Напомним, что мигрень является самостоятельным заболеванием, и, поэтому головная боль при мигрени носит первичный характер. При мигрени наблюдается изменение пороговой возбудимости сосудистых болевых рецепторов на фоне вазоспазма сосудов головного мозга с последующей их дилатацией.

Эти явления обусловливают специфические особенности мигренозной боли:

• приступообразный характер;
• частая локализация боли только с одной стороны, причем во время приступов может наблюдаться чередование сторон с болевыми ощущениями;
• пульсирующий характер боли;
• усиление боли при физических нагрузках.

Важной особенностью мигренозной боли, которая позволяет провести дифференциальную диагностику, является наличие таких сопутствующих симптомов как:

• тошнота
• рвота;
• светобоязнь;
• акустикофобия.

А при коронавирусной инфекции COVID-19 головная боль имеет вторичный характер, поскольку он обусловлен в основном действием провоспалительных белков - цитокинов, вырабатываемых иммунной системой в больших количествах для нейтрализации вирусов. Она не имеет таких ярких проявлений как головная боль при мигрени. Как правило, двусторонняя, тупая, ноющая.

Стоит еще раз подчеркнуть, что при COVID-19 головная боль не является ведущим симптомом, поскольку она наблюдается не более чем у 14% пациентов. В то же время такой симптом как, например, повышение температуры до значений 37,5°С и более наблюдается у 89% больных, а кашель (чаще всего сухой) - у 68% пациентов с COVID-19.

Головная боль при коронавирусной инфекции COVID-19 (впрочем, как и другие ее наиболее распространенные симптомы) не является симптомом, что настораживает, так как она часто наблюдается и при других вирусных респираторных инфекциях. А клиническая картина пневмонии, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, ничем не отличается от пневмонии, причиной которой стали другие патогены, включая бактериальные.

Однако, в условиях карантина, связанного с пандемией, наличие головной боли у пациента (особенно такого, что имел контакты с больными этой инфекцией или прибыл из страны с высокой заболеваемостью COVID-19) не должна проходить мимо внимания медицинских работников.

С точки зрения возможной связи головной боли с началом развития COVID-19 стоит также отметить, что появление боли нового, неизвестного ранее характера (особенно у пациентов, страдающих регулярные мигрени) так же должно насторожить как самого пациента, так и врачей, к которым он обращается за помощью. Изменение характера боли может указывать на другие причины и другой механизм ее развития - в том числе и на то, что наблюдается при коронавирусной инфекции COVID-19.

Единственным максимально достоверным методом диагностики COVID-19 является полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР). Для такого исследования обычно используется трахеобронхиальный секрет.

При отсутствии возможности проведения ОТ-ПЦР следует использовать специальные экспресс-тесты для диагностики коронавируса.

Новый коронавирус, видимо, способен проникнуть в организм любого человека и инфицировать каждую клеточку на своем пути - от мозга до сердца и легких, кишечника и пальцев ног. При этом, инфекция обладает целым набором различных симптомов - от головокружения и психического расстройства до инсульта и летального исхода. Врачи уверены, список характерных COVID-19 симптомов будет разрастаться, пишет научно-популярное издание Elemental.

- Это беспрецедентный случай. Те осложнения от болезни, которые мы наблюдаем, просто невероятны, - отмечает эпидемиолог, профессор Университета Огайо Роберт Салата.

Коронавирус уже называют одним из самых опасных и трудноизлечимых вирусных заболеваний, которое наблюдается в последние десятилетия. Ему оказываются подвержены практически все человеческие органы, замечает кардиолог Школы медицины при Йельском университете Харлан Крумхольц .

- Эта болезнь протекает в два этапа, - говорит инфекционист Школы медицины Йельского университета Махали Десрюссо. - Как грипп и другие вирусные инфекции, COVID-19 утихает через несколько дней после проявления первых симптомов, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Для многих на первом же этапе болезнь заканчивается. Однако у отдельных людей, в частности у тех, кто старше 65 лет, людей с хроническими заболеваниями и даже детей, наступает второй этап болезни. В этот момент воспаление охватывает практически все ключевые органы и даже целые системы.

Гиперактивная реакция иммунной системы на вирус приводит к массовому сбою организма. Отсюда и возникает риск загустения крови и образования тромбов.

Врачи опасаются, что у коронавируса припасено еще много сюрпризов для человечества. Но давайте рассмотрим наиболее распространенные симптомы, которые сопровождают эту инфекцию.

ГОРЛО И ЛЕГКИЕ

Первым, где оседает коронавирус в организме, становится горло. И у большинства патоген там и остается. Но в некоторых случаях вирус проникает глубоко в легкие или желудок. Оттуда инфекция может распространяться по всей пищеварительной и даже кровеносной системам.

В легкие коронавирус проникает потому, что этот в этом органе содержится много клеток, у которых есть ACE2 рецептор, реагирующий на SARS-CoV-2. Процесс инфицирования приводит к повреждению и разрушению клеток лёгких, вызывая бурную реакцию со стороны иммунной системы. Если вирус добрался до легких, то это довольно часто приводит к госпитализации пациента.

Но белок АСЕ2 есть еще и в кровеносных сосудах, кишечнике, нервных окончаниях… видимо, поэтому коронавирус способен атаковать практически все органы в теле человека.

ОТЕК МОЗГА И СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ

Высокая температура и головные боли могут быть признаками многих заболеваний, в том числе и COVID-19. Некоторые пациенты обращались к врачам, жалуясь на головную боль, спутанное сознание, полную дезориентацию в пространстве и лихорадку, а затем получали диагноз - коронавирусная инфекция.

До сих пор ученые так и не установили - может ли коронавирус поражать мозг. Ведь если в легкие не поступает достаточно кислорода, следовательно его в первую очередь лишается мозг, провоцируя галлюцинации и судороги.

ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ

Когда у человека, болеющего коронавирусом, возникают трудности с дыханием, это говорит о том, что SARS-CoV-2 проник в легкие и иммунная система вступила с ним в бой. Большинство пациентов успешно справляются с этой заразой и выздоравливают. Но бывает так, что инфекция никуда не уходит, и тогда иммунная система начинает перегружаться, бесконтрольно высвобождая поток цитокинов (белка, управляющего иммунной реакцией). Они вместо того, чтобы атаковать и уничтожать только вредоносные клетки, они убивают еще и здоровые. Этот процесс в организме называется цитокиновым штормом и чаще всего приводит к летальному исходу. Чрезмерная активность иммунной системы может привести к снижению давления и низкому уровню кислорода в крови.

КОВИДНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Врачи отмечают, что у пациентов с COVID-19 наблюдается опасно низкий уровень кислорода в крови, хотя в целом на самочувствие они не жалуются, ну за исключение общей слабости и одышки.

Это состояние называют скрытым кислородным голоданием (гипоксия) и похоже, когда высоко в горах человеку не хватает воздуха.

Люди, у которых фиксируют гипоксию, находятся в опасности, не осознавая того. Чаще всего, реальная картина видна на рентгеновских снимках: воздушные мешки легких оказываются заполнены жидкостью или гноем. Медики называют это ковидной пневмонией. При вскрытии умерших пациентов с COVID-19, легких одних весили почти 2 кг, когда у здорового человека их вес колеблется около 900 грамм.

ТРОМБОЗ

Не так давно врачи пришли к выводу, что коронавирус поражает кровеносные сосуды. Одно исследование показало, что в 31% случае у людей, находящихся в реанимации с COVID-19, образовывались кровеносные сгустки. Обычно подобное происходит, когда организм пытается остановить кровотечение. Но такие сгустки - тромбы - могут внезапно начать двигаться и перекрыть приток крови, к примеру, в мозг, вызвав инсульт.

- Препараты, разжижающие кровь, не могут наверняка предотвратить свертывание крови у пациентов с коронавирусом. Поэтому молодые люди умирают от инсультов, вызванных закупоркой сосудов головного мозга, - пишет доктор Кассандра Уилльярд в научном журнале Nature.

О наличии тромбов и загустению крови можно судить по уровню белковых ферментов, называемых D-димерами. И, как отмечают медики, у пациентов с COVID-19, уровень D-димеров необычайно высокий.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

В конце апреля американские врачи стали выявлять загадочный синдром токсического шока у детей. В некоторых случаях медики установили связь с коронавирусом, но в других - нет. Необъяснимый воспалительный процесс специалисты окрестили как детский мультисистемный воспалительный синдром.

Ему характерна длительная лихорадка, воспалительный процесс, сыпь, сбой работы некоторых внутренних органов, а также общее состояние, которое обычно наблюдается при шоке. Педиатры также сравнивают эти симптомы с синдромом Кавасаки .

Синдром Кавасаки - редкое заболевание, которое поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет. Ему характерно поражение средних и мелких артерий, тромбоз, образование аневризм и разрыв сосудистой стенки.

И детский мультисистемный воспалительный синдром, и синдром Кавасаки приводят к слишком агрессивной реакции иммунной системы на коронавирус. Это может сопровождаться воспалением кровеносных сосудов и сердечной мышцы.

ПОТЕРЯ ЗАПАХА И ВКУСА

Потеря обоняние, или аносмия, может сопровождать обычную простуду, и возникает, когда у человека есть заложенность носа. Но это не так страшно. При других заболеваниях потеря обоняния происходит из-за гибели нервных окончаний, находящихся в носовой полости.

Поначалу врачи удивлялись, что люди, у которых была лишь аносмия, получали положительный анализ на коронавирус. Правда, до сих пор специалисты так и не нашли ответ, как же COVID-19 провоцирует потерю вкуса и обоняния. Может быть, и здесь сыграл свою роль ACE2-рецептор, благодаря которому коронавирус проникает в здоровые клетки.

КОВИДНЫЕ ПАЛЬЦЫ

Еще одним довольно странным симптомом COVID-19 является ишемия пальцев рук и ног, то есть происходит снижение притока крови к конечностях, отчего они становятся красными или фиолетовыми. В основном медики отмечали этот симптом у молодых людей, у которых, кроме ковидных пальцев, других признаков заболевания и не был. Медики полагают, что этот симптом возникает из-за повреждения или закупорки мелких кровеносных сосудов.

Мигрень — это термин, описывающий умеренную или сильную головную боль пульсирующего характера, локализующуюся в одной половине головы.

Некоторые пациенты с мигренью страдают от таких симптомов, как рвота, тошнота и повышенная чувствительность к свету и звукам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от мигрени страдает каждый 15 человек в мире. Средний возраст начала приступов мигрени: от 30 лет и старше.

Виды мигрени

1. Мигрень с аурой (классическая мигрень)

Мигрень с аурой, или классическая мигрень, — это состояние, сопровождающееся болью в одной половине головы или определенном участке и визуальными знаками (мигающими пятнами или линиями перед глазами).

Многие люди, страдающие мигренью, жалуются на нарушение зрения во время болевых приступов. Самые распространенные жалобы это:

• повышенная чувствительность к свету;
• нарушение зрения.

При классической мигрени с аурой нарушения зрения проявляются в следующем:

• потеря зрения на один или оба глаза на короткое время;
• появление перед глазами прямых или зигзагообразных линий, пятен.

Приступ классической мигрени, как правило, длится около часа. Аура мигрени может проявляться как онемение, покалывание, слабость. Визуальные симптомы при этом так же присутствуют. Для врача важно определить тип мигрени, поскольку лечение будет существенно отличаться.

Классическая мигрень многократно повышает риск развития инсульта. Отличить по описанию больного один тип мигрени от другого достаточно сложно, однако визуальные симптомы дают возможность сделать это довольно быстро.

Женщины, страдающие от классической мигрени, должны проконсультироваться с гинекологом, если они принимают противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.

2. Мигрень без ауры (простая мигрень)

Наиболее распространенный тип мигрени, называемый также простой мигренью, когда боль в голове появляется без предварительных визуальных признаков. Случается, что простая мигрень проходит сама по себе, но чаще для ее устранения требуются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Частота приступов может варьироваться от нескольких раз в неделю до одного раза в месяц. Случается, что между приступами мигрени проходит несколько лет.

3. Мигренозный статус (мигренозные проявления, длящиеся дольше 72 часов)

Мигренозный статус — это мигрень, которая длится более 72 часов. Опасное состояние, которое негативно влияет как на физиологическое, так и на психологическое состояние пациента. Люди с мигренозным статусом страдают от нарушений сна, депрессии, тошноты, рвоты.

Вследствие рвоты происходит обезвоживание, поэтому при головных болях, длящихся более суток, необходимо контролировать питьевой режим и пить жидкость по графику, чтобы организм не терял хлориды с рвотой или мочой.

Для эффективного лечения мигренозного статуса используют такие препараты, как парацетамол или ибупрофен. Избыточный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Тревожные симптомы, при обнаружении которых необходимо обращаться к врачу:

• паралич или снижение чувствительности рук или одной половины лица;
• невнятная речь;
• внезапная мучительная головная боль, которая по интенсивности в несколько раз сильнее, чем простая боль в голове, устраняемая, например, аспирином;
• головная боль наряду с высокой температурой (лихорадкой);
• ригидность затылочных мышц;
• спутанность сознания;
• судороги;
• двоение изображения;
• сыпь.

Эти симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания, такого как инсульт или менингит.

Причины мигрени, факторы риска

Иногда мигрень может быть вызвана изменениями в стволе головного мозга и его взаимодействием с тройничным нервом — основным путем передачи болевых ощущений при мигрени.

Дисбаланс химических веществ в мозге, в том числе дисбаланс серотонина, который помогает телу справляться с ощущением боли — одна из возможных причин. Ученые до сих пор исследуют роль серотонина и его влияние на мозг.

Во время приступов мигрени уровень серотонина снижается. Это может привести к тому, что тройничный нерв высвобождает нейропептиды, перемещающиеся на мозговую оболочку. Так появляется мигренозная боль.

Основные причины мигрени

Основные и наиболее вероятные причины мигрени это:

1. Гормональные изменения у женщин.

Колебания уровня эстрогена вызывают головные боли у многих женщин. Женщины с историей мигрени часто сообщают о головных болях непосредственно перед или во время менструального периода, когда уровень эстрогена значительно ниже, чем в другие дни.

2. Беременности или менопауза.

3. Гормональные препараты. Например, оральные контрацептивы и препараты заместительной гормональной терапии. Известны случаи, когда прием таких препаратов уменьшал остроту мигренозных приступов.

4. Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые продукты и обработанные пищевые продукты могут вызвать мигрень. Пропуск приема пищи или высокая физическая активность натощак — факторы, усугубляющие риск мигрени.

5. Пищевые добавки.

Алкоголь, особенно вина и напитки с кофеином так же могут вызвать мигрень.

7. Стресс (рабочий и дома).

8. Сенсорные стимуляторы.

Яркие огни и солнечные блики, громкие звуки, запахи. Например, запах растворителя краски или лаков.

9. Изменение режима бодрствования и сна.

Отсутствие сна или получение избыточного количества сна сказываются на состоянии мозга.

10. Смена часовых поясов.

11. Физические факторы.

Например, интенсивные физические нагрузки, в том числе избыточная сексуальная активность.

12. Изменения в окружающей среде.

Изменение погоды или барометрического давления.

13. Лекарственные препараты.

Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин.

Факторы риска

Несколько факторов усугубляют склонность к мигрени, например:

• семейная история;
• возраст;
• пол (женщины более подвержены мигрени);
• гормональные изменения (менопауза, период перед менструацией, климакс, беременность).

Во время беременности, учитывая гормональные колебания, риск мигрени многократно возрастает, особенно, если и до беременности женщина страдала от этого состояния. В послеродовом периоде мигрень — нередкое явление, так же связанное с колебаниями гормонального фона.

Симптомы мигрени на разных стадиях

Мигрень может начаться в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте.

Состояние прогрессирует в четыре стадии:

• вводная стадия;
• аура;
• непосредственно головная боль;
• постболевое состояние.

Не у всех пациентов эти четыре стадии последовательны, более того, не у всех они проявляются по очереди.

На начальной стадии симптомы следующие:

• запор;
• перепады настроения (от депрессии до эйфории);
• изменение пищевых привычек;
• ригидность затылочных мышц;
• повышенная жажда;
• частое мочеиспускание;
• частая зевота.

Симптомы периода появления мигренозной ауры:

• нарушение зрения;
• визуальные эффекты (появление перед глазами пятен, линий, светящихся точек);
• нарушение тактильного восприятия;
• нарушения четкости речи;
• двигательные нарушения (отсутствие координации, неровная походка).

Каждый из этих симптомов развивается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и длится в течение 20 - 60 минут. Примеры мигрени с аурой:

• слуховые галлюцинации (музыка, звуки);
• визуальные нарушения, например, яркие пятна и вспышки света;
• неконтролируемые подергивания или другие движения;
• внезапное нарушение четкости речи.

Иногда мигрень с аурой может быть связана со слабостью конечностей (гемиплегическая мигрень).

Стадия атаки или непосредственно головной боли

Мигрень обычно длится от четырех до 72 часов при отсутствии лечения. Частота, с которой возникают головные боли, варьируется. Мигрени могут быть редкими или появляться несколько раз в месяц. Основные симптомы стадии атаки следующие:

• боль в одной половине головы;
• пульсирующее ощущение внутри черепа;
• повышенная чувствительность к свету, звукам, а иногда к запахам и прикосновениям;
• тошнота и рвота;
• помутнение зрения;
• головокружение, иногда с последующим обмороком.

Постболевая стадия

Свойственна не для всех больных. Характерными симптомами являются:

• ощущение опустошения и измотанности;
• путаница в голове;
• головокружение;
• слабость;
• чувствительность к свету и звукам;
• чувство усталости;
• уныние.

Данные симптомы связаны прежде всего с гормональными перепадами и реакцией нервной системы на уменьшение или исчезновение острой боли.

Лечение мигрени, профилактика

Эффективного способа лечения мигрени и избавления от неё раз и навсегда не существует, однако существуют определенные методы, облегчающие состояние пациентов. К ним относятся:

• болеутоляющие средства, наиболее популярными среди которых являются парацетамол и ибупрофен;
• противорвотные препараты;
• гормональные препараты.

Профилактика мигрени

Во время приступа рекомендуется прибегать к таким мерам профилактики:

• спокойно лежать в затемненном помещении;
• устранить источники резкого звука и яркого света (свет лучше выключить);
• соблюдать питьевой режим, чтобы организм не терял электролиты;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• принять горячий душ или ванну;
• поесть любимой еды.

Факторами, вызывающими мигрень, могут быть резкие навязчивые запахи, химикаты, стресс.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать, больше отдыхать, в особенности на выходных. Следует ограничить просмотр телевизора и контакты с различными гаджетами (планшет, смартфон), поскольку излучение от планшета или другого технического устройства с экраном негативно влияет на нервную систему.

Профилактика мигрени обеспечивается:

• активным образом жизни;
• свежим воздухом в помещении для сна;
• ограниченным потреблением кофеина и алкоголя;
• качественным питанием, с оптимальным количеством жиров и жирных кислот;
• балансом веса (избыточный вес влечет за собой гормональные нарушения, а значит – повышает вероятность головной боли).

Переболевшие коронавирусом не могут избавиться от сильного потоотделения