Мигрень какой климат подходит

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Бытует мнение, что мигрень — это сильная, но довольно банальная головная боль. Это не так, во всяком случае — не совсем так. Да, наиболее распространенным симптомом мигрени является головная боль, но только ею дело не ограничивается.

Согласно статистике, головными болями мигренозного типа страдают около 12% человечества.

Наиболее часто мигрень поражает женщин в постменопаузе, но может встречаться у мужчин, детей и подростков обоих полов.

Что же такое мигрень?

Чтобы головная боль считалась мигренью, она должна отвечать нескольким признакам:

1. Быть повторяющейся.
2. Длиться от 2 до 72 часов.
3. Носить пульсирующий и/или локализованный характер.
4. Усиливаться при физической активности.
5. Сопровождаться сопутствующими симптомами (тошнота, рвота ).

Каковы симптомы мигрени?

Наиболее распространенный симптом приближения приступа мигрени — головная боль. Но иногда ее может не быть вовсе, особенно в продромальной (предварительной) фазе мигренозного приступа.

Всего фаз четыре:

1. Продромальная фаза
2. Аура
3. Болевая фаза
4. Постдромальная фаза.

Во время приступа мигрени могут присутствовать все четыре фазы, а может только какой-то один из них.

Боль может разливаться по всей голове или концентрироваться на одной стороне — сбоку, спереди или сзади.

Характер боли часто описывается как сильный, пульсирующий, колющий, ноющий.

Боль обычно усиливается при поворотах и наклонах головы.

Другие распространенные симптомы мигрени:

• Боль в шее
• Боль в плече
• Светобоязнь (чувствительность или непереносимость света)
• Фонофобия (чувствительность или непереносимость звуков)
• Усталость
• Головокружение
• Раздражительность
• Угрюмость
• Тошнота
• Рвота (особенно у детей)
• Потеря аппетита
• Проблемы с концентрацией внимания
• Покалывание в пальцах или кистях рук
• Звон в ушах
• Визуальные эффекты (например, яркие огни, пятна или волнистые линии)
• Чувство отстраненности
• Синдром Алисы в Стране Чудес (также известный как синдром Тодда — состояние, при котором вы чувствуете, что ваше тело или окружение не пропорциональны)

Фаза ауры обычно начинается за несколько часов до пика мигрени и характеризуется визуальными эффектами, слабостью и онемением.

Пожалуйста, обратите внимание: эти симптомы схожи с признаками инсульта.

Поэтому отнеситесь к ним внимательно и обратитесь к врачу, если у вас ранее не было мигреней с аурой.

В чем причины мигрени?

Наука довольно неплохо выяснила, что может послужить триггером для начала приступа мигрени, но изначальная причина остается загадкой.

Судя по всему, мигрень возникает из-за физиологических изменений в головном мозге.

Они включают расширение кровеносных сосудов, изменения работы нейромедиаторов или электрического ритма мозговой деятельности.

Пока неясно, какой из этих факторов является первым или главным.

Каковы факторы риска?

У женщины мигрень возникнет с большей вероятностью, чем у мужчины.

Однако, у мальчика в препубертатном возрасте — с большей вероятностью, чем у девочки.

Риск возникновения мигрени увеличивается при наличии депрессии, менопаузы и соответствующей семейной истории.

Наиболее распространенные триггеры:

Как диагностируется мигрень?

Врач должен исключить другие неврологические заболевания, в том числе, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и рассеянный склероз.

После чего доктор проанализирует вашу медицинскую историю, оценит симптомы и то, как они связаны с триггерами приступов мигрени.

Их довольно много.

Анализ крови

Вам предложат сдать полный и биохимический анализы крови, определить уровень электролитов и гормонов щитовидной железы.

Томография головного мозга

Это необходимо, чтобы исключить инсульт, ТИА, рассеянный склероз, опухоли и аневризмы головного мозга, а также проблемы с верхним отделом позвоночника или любого другого неврологического состояния.

Люмбальная пункция

Если врач подозревает, что симптомы вызваны воспалением головного мозга, склерозом, менингитом или энцефалитом, может потребоваться пункция.

Звучит страшно, но на деле это исследование малоинвазивно — забор спинномозговой жидкости производится маленькой иголкой.

Неприятно, но довольно быстро.

Эхокардиография

Проблемы с сердцем могут вызвать головокружение, усталость и головные боли, поэтому необходимо проверить, все ли в порядке.

Чем лечат мигрень?

Чем только не лечат. И народными средствами, и рецептурными лекарствами, и даже инъекциями ботокса.

Некоторые исследования подтвердили, что белокопытник может быть достаточно эффективным для облегчения мигрени. Также часто рекомендуют пижму девичью, магний, коэнзим Q10 и витамин B2.

Но помните — микроэлементы могут быть небезопасны, а травы далеко не безобидны. Обсудите с врачом, стоит ли вам экспериментировать с этими средствами.

Любые препараты, даже те, купить которые можно без рецепта, вам должен прописывать врач.

Мы окинем эту полянку широким жестом: для лечения мигреней обычно используются нестероидные противовоспалительные средства, триптаны, стероиды, обезболивающие и иные препараты.

Как избежать мигреней?

Главный способ борьбы с мигренью — это профилактика.

Симптомы и триггеры приступов очень разнообразны, поэтому только вы можете определить, как именно вам действовать для недопущения мигрени.

Вот общие рекомендации:

Возможно, вам стоит завести блокнот, чтобы вычленить ваши индивидуальные триггеры. Скорее всего, это будет не слишком сложно — наиболее распространенными поводами являются недосып и стресс.

Если мигрень бывает у вас чаще пяти раз в месяц, а ситуативные препараты не помогают от боли, возможно, потребуется прием профилактических лекарств.

Для этого применяют как специализированные препараты, так и формально показанные для иных заболеваний.

Среди них антидепрессанты, противосудорожные лекарства, оральные контрацептивы, гипотензивные средства

Обсудите с врачом эту опцию.

При мигренях могут быть полезными акупунктура, массаж, релаксация, психотерапия и даже инъекции ботокса!

Если вы живете с мигренью, вам придется отказаться от повседневных подвигов на благо общества и сконцентрироваться на себе.

Отдыхать больше, относиться к своему самочувствию внимательнее, тщательнее планировать рабочую нагрузку.

Самым полезным навыком для вас станет фиксирование фаз мигренозного приступа, чтобы успеть вовремя принять лекарство и скорректировать планы.

Правда ли, что мигрень может провоцировать депрессию?

В каком-то смысле. Если вы чувствуете подавленность до или после приступа мигрени, полезно помнить, что это нормально и скоро пройдет.

Но если депрессия длится дольше, вам стоит обсудить это с психиатром и, возможно, начать принимать специальные лекарства.

Как мы уже знаем, они и от мигрени могут помочь!

Несмотря на огромное количество проведённых исследований, мигрень по-прежнему окружена загадками. Попробуем их разгадать.

Наш эксперт – врач-невролог-цефалголог Кирилл Скоробогатых.

Боль без причины

Мигрень – это нарушение в работе участков головного мозга, которые отвечают за восприятие боли. Например, при воспалительном процессе в незалеченном зубе происходит раздражение окончаний тройничного нерва. Болевые импульсы попадают в ядро тройничного нерва, которое находится в головном мозге, а оттуда – в серое вещество коры мозга, где и происходит осознание того, что источник проблем – дырявый зуб. Все боли, возникающие в области головы, проходят именно такой путь.

При мигрени происходит активация ядра тройничного нерва, которое начинает посылать в кору импульсы боли, несмотря на то, что нервные окончания в полном порядке. Получается, что голова болит как бы сама по себе, ведь источника боли (пережатых нерв­ных волокон, спазма сосудов, воспаления) нет.

Точная причина таких нарушений пока не установлена. Хотя известно, что мигрень имеет наследственную природу (болезнь обычно передаётся по женской линии), конкретного гена или набора генов, отвечающих за развитие мигрени, пока не обнаружили.

Симптомы мигрени

• Головная боль, которая часто охватывает только одну половину головы. Это связано с тем, что в каждом полушарии головного мозга – своё ядро тройничного нерва и в развитии приступа обычно повинно одно из них. Впрочем, у некоторых пациентов боль распространяется на обе половины головы. Приступ боли длится от 4 до 72 часов.
• Головная боль при мигрени сильная, пульсирует и усиливается при движении.
• Боль сопровождается тошнотой и/или дискомфортом от света или звука.
• Часто после приступа человек ещё некоторое время ощущает себя разбитым, нездоровым.
• Причём, для того чтобы врач диагностировал мигрень, необязательно, чтобы присутствовали все симптомы разом.

Что первично

До последнего времени врачи уверенно заявляли, что существует целый ряд факторов, которые способны вывести ядро тройничного нерва из состояния равновесия и вызвать очередной приступ мигрени. Среди таких провокаторов стрессы, начало менструального цикла у женщин, алкоголь, некоторые продукты (например, шоколад), недостаток или избыток сна, голод, в некоторых случаях холодная погода.

Так вот, учёные провели несколько исследований и обнаружили, что во время продромального периода у пациентов с мигренью активируется участок мозга – гипоталамус. Есть версия, что именно возбуждённый гипоталамус запускает процесс активации ядра тройничного нерва, то есть приступ мигрени. Причём, что интересно, гипоталамус регулирует циклы сна и бодрствования, частично отвечает за эмоции, пищевое поведение и выработку гормонов. Поэтому вероятно, что повышенная активность гипоталамуса как бы тянет за собой провокаторов мигрени. Цепочка может выглядеть примерно так: из-за чрезмерной активности гипоталамуса человеку хочется сладкого – он ест шоколад – у него болит голова. Или: возбуждённый гипоталамус заставляет пациента нервничать – больной ссорится с близкими – появляется мигрень. То есть получается, что шоколад или ссора не привели к мигрени, а возникли как раз потому, что приступ уже начался, просто больной об этом ещё не знает.

С аурой и без

Ещё один предвестник головной боли, который присутствует у некоторых пациентов с мигренью, называется аурой. Это кратковременные неврологические нарушения, которые ощущаются примерно за час до приступа и меняются в течение этого времени.

Чаще всего аура проявляется зрительными нарушениями – перед глазами возникает тёмное пятно, которое постепенно разрастается, приобретает радужный ореол, а затем исчезает. Также нередко появляются нарушения чувствительности в области кистей рук, которые постепенно достигают плеч, лица, языка. Виновники ауры – волны электрической активности, которые распространяются по коре головного мозга, вызывают странные ощущения, а затем сходят на нет.

С одной стороны, больные, у которых мигрень сопровождается аурой, находятся в выигрышном положении: при появлении этих симптомов они могут принять обезболивающий препарат, а эффективность лекарств тем выше, чем раньше начато лечение.

С другой стороны, таким больным не повезло. Во-первых, аура неприятна сама по себе. А во-вторых, есть данные, что мигрень с аурой увеличивает вероятность инсульта, особенно в сочетании с курением и приёмом оральных контрацептивов. У мигрени без ауры связь с инсультом отсутствует.

Найти лекарство

На сегодняшний день средств, которые могли бы полностью вылечить мигрень, не существует. Но это не значит, что больному нельзя помочь.

Есть три подхода к лечению мигрени.

Первый – немедикаментозный – заключается в том, чтобы избегать провокаторов головной боли (рекомендации касаются здорового образа жизни).

Второй путь – приём обезболивающих. Назначаются как обычные обезболивающие (парацетамол, анальгетики), так и специфические противомигренозные препараты (триптаны). Однако этот способ лечения годится только в том случае, если приступы мигрени редки (в совокупности длятся не более 4 дней в месяц). Дело в том, что слишком активный приём обезболивающих сам по себе может привести к возникновению головной боли.

Третий способ лечения – профилактика приступов. Он направлен на то, чтобы эпизоды мигрени повторялись как можно реже. Существует несколько групп лекарств, которые могут в этом помочь, – это бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства и даже ботокс. Из названий препаратов ясно, что они были созданы не для лечения мигрени, однако в ходе экспериментальных исследований оказалось, что эти средства уменьшают количество приступов голов­ной боли. Специалисты до конца не выяснили, почему это происходит, и основное назначение этих лекарств (снижение давления, уменьшение тревоги) при лечении мигрени считается побочным эффектом. Лекарства принимают в течение полугода, а затем отменяют. За это время удаётся сбить частоту приступов.

Впрочем, совсем недавно появились и специфические средства против мигрени (пока они доступны только в Великобритании и США), которые действуют на особый белок CGRP, выделяемый тройничным нервом при приступе мигрени. Именно этот белок и вызывает боль. Новая терапия устраняет чувст­вительность рецепторов к белку CGRP или вовсе блокирует его выработку. Это позволяет снизить частоту приступов в 2 раза примерно у половины пациентов, а у четверти полностью устранить мигрень. Помимо этих препаратов разрабатываются и другие средства, которые действуют не на CGRP, а на другие белки, передающие болевой сигнал. Поэтому, возможно, скоро мигрень научатся излечивать навсегда.

Как лечить?

Мигрень проявляется в виде приступов жестокой, почти парализующей головной боли, обычно в одной половине головы . Объяснение механизмов и причин мигрений необходимо проводить в рамках трех областей рассуждений. Во первых, мы должны описать мигрень как событие или процесс в нервной системе, и язык такого описания должен быть нейрофизиологическим (или максимально близким к нему); во вторых, мы должны описать мигрень как реакцию, и язык такого описания должен быть рефлексологическим или поведенческим; в третьих, мы должны описать с точки зрения психосоматики, и язык описания должен быть психологическим или экзистенциальным.

Механизмы мигрени.

Сосуды. Все наблюдатели соглашаются с тем, что приступ мигрени связан с кровеносными сосудами, а если быть более точными, преимущественно с артериями височной части. Они активно сокращаются, потом наполняются кровью. Боль могут вызывать стенки сокращенных или перегруженных сосудов или же органы, взывающие к нормальному кровоснабжению; хуже всего приходится оболочкам мозга — мягкой и твердой.
Многие терапевты, придают огромное значение патологии сердечного ритма, которая, собственно и вызывает мигрень. Они настаивают на том, что именно нарушения ритма, а не головные боли, представляют собой основную и первостепенную проблему.

Это говорит о том, что нарушения ритма могут проявляться через любой орган человеческого тела. То есть головная боль не обязательно будет выражаться в виде приступа мигрени. Существуют такие вещи, как брюшная мигрень, которая проявляется острыми приступами боли в животе, причем сама голова не болит. Другие пациенты говорят о том, что иногда у них появляется лишь приподнятое или, наоборот, подавленное настроение. У некоторых пациентов часто возникает впечатление, что с ними уже происходили события, которые имеют место в данный момент. Французы называют этот феномен дежа вю, — очень может быть, что и это тоже еще один вариант мигрени. Это позиция Ирвина Ялома.

Г.В. Старшенбаум говорит о том, что развитие приступа проходит две фазы. В первой фазе сосуды внутренней сонной артерии одного из полушарий головного мозга сужаются и приток крови к некоторым частям мозга уменьшается; в это время резко расширяются сосуды наружной сонной артерии, лицо краснеет. Во второй фазе те же внутренние сосуды расширяются, так что кровь переполняет их, вызывая боль, а наружные — сужаются, лицо при этом бледнеет.

Приступу предшествует ощущение, называемое аурой. Приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой, расстройством зрения (повышенной чувствительностью к свету, мерцанием). В некоторых случаях человек видит сверкающие точки, шары, зигзаги, молнии, огненные фигуры. Иногда все предметы кажутся увеличенными либо уменьшенными (синдром Алисы). Боль от височной области постепенно распространяется на половину черепа либо на весь череп. Она бывает пульсирующей, в виде ударов или сверлящей и усиливается светом и шумом, увеличивается при физической нагрузке и ходьбе. Приступ может длиться несколько часов и даже суток, часто завершается рвотой, диареей.

Возникновение приступа мигрени в ситуации, которая активирует, возбуждает, раздражает и тревожит организм. Среди возбуждающих условий мы выделяем следующие: свет, шум, запахи, суровый климат, физическую нагрузку, волнение, сильные эмоции, соматическую боль и действие определенных лекарств. В эту же категорию следует включить внутреннее возбуждение, за которым следует мигренозная реакция, – возбуждение, обусловленное продромами и аурами. Надо понимать, что этот список отнюдь не претендует на полноту.

Свет и шум
Многие пациенты утверждают, что яркий свет и громкий шум вызывают у них приступ мигрени. Возникновение классической модели мигрени в ответ на стимуляцию мигающим светом достаточно велико.

Плохая погода
Представляется, что любые климатические крайности могут стать причиной приступа мигрени или, во всяком случае, их могут считать такой причиной.

Боль
Соматическая боль (боль в мышцах и коже) провоцирует и возбуждает; висцеральная боль (боль во внутренних органах и сосудистая боль) производит, как правило, противоположный эффект, вызывая тошноту, вынуждая к пассивности и т. д. Боль обоих типов может спровоцировать мигрень, но с помощью разных механизмов.

Еда и голодание
Переедание. В рамках такого усиления мы можем выделить три упадочных синдрома: нарушение пищеварения, демпинг синдром и постпрандиальная мигрень.
Так же наличие в продуктах однозамещенного глутамата натрия является доказанным стимулом возникновения мигрени. Некоторые больные мигренью обнаруживают, что есть и другие пищевые продукты, к которым они особенно чувствительны – в частности, это касается твердых сыров. Приступ может возникнуть после приема алкоголя; продуктов богатых витамином В1(куриная печень, бобовые, маринованная сельдь).
Голодание. У некоторых больных по истечении х часов после еды организм теряет способность поддерживать в крови нормальный уровень сахара. У немногих больных в такой ситуации возможно развитие мигренозной реакции.

Жаркая погода и лихорадка
Некоторые больные мигренью отличаются избыточной реактивностью на тепловые стимулы; у таких пациентов приступы возникают в ответ на жаркую погоду или лихорадку. Таким образом, легкий грипп или небольшое повышение температуры при простуде, которые безболезненно переносятся большинством людей, могут стать причиной тяжелого приступа мигрени у предрасположенных больных.

Пассивное движение
Чрезмерный ответ на вестибулярную стимуляцию является, возможно, самой распространенной нестандартной реакцией многих страдающих мигренью индивидов, которые из за нее лишаются многих простых радостей жизни.

Утомление
После трудного рабочего дня человек обычно испытывает чувство приятной усталости, но у предрасположенных больных возникает патологическое утомление, упадок сил, а иногда приступ мигрени. То же самое может происходить у некоторых людей из за бессонницы, которую подавляющее большинство населения переносит достаточно легко. Лишение сна может с большой вероятностью спровоцировать мигрень или мигренеподобную реакцию у предрасположенных больных

Реакции на лекарства
Прием некоторых лекарств может стать стимулом.

Ночная мигрень
Можно считать, что интенсивное эмоциональное и физиологическое возбуждение от сновидения (а в особенности от ночного кошмара) является достаточным стимулом для возникновения приступа мигрени у предрасположенных больных. При нынешнем состоянии наших знаний мы можем лишь констатировать несомненную склонность мигрени к возникновению во время сна и ее связь, в частности, с беспокойным сном с тревожными сновидениями.

Регулярность стула и мигрень
Так же как некоторые больные предпочитают желудочную теорию мигрени, другие убеждены, что причина мигрени кроется в деятельности кишечника. К такому выводу они приходят на основе наблюдения тесной связи приступов мигрени с предшествующим нарушением работы кишечника, чаще всего с запорами.

Аллергия и мигрень
Причина мигрени бывает аллергической крайне редко. Менее одного процента приступов мигрени можно объяснить аллергической гиперчувствительностью.

Ситуационная мигрень
Группа больных, страдающих рецидивирующими, не знающими ремиссий приступами, не имеющими очевидной причины. Определенная часть больных (возможно, их число наиболее велико среди лиц, страдающих привычной мигренью) и многие врачи с сомнением воспринимают или вообще отрицают факт, что мигрень может быть психосоматическим заболеванием, и тратят массу сил на поиск физиологической этиологии и на подбор фармакологического лечения.

Так же как сама мигрень может принимать самые разнообразные формы, так и каждый случай нагружен самыми разнообразными пусковыми эмоциями. Мигрень, собственно говоря, является самой распространенной психосоматической реакцией именно в силу своей многогранности.

Ф. Александер считал, что в основе мигрени коренится подавленная агрессия по отношению к окружающим, родным и близким. В состоянии аффекта кровоснабжение мозга остается обильным и даже усиливается. Когда гнев подавляется, мышечная деятельность блокируется, приток крови в мышцы ослабляется, а приток крови к голове становится еще сильнее. Это может быть физиологической основой приступов мигрени. То есть на физиологическом уровне организм готовится проявить агрессию, но индивид блокирует ее, и физиологической разрядки не происходит.

В чем заключаются специфические психодинамические факторы, отвечающие за то, что у одного подавляющего агрессию пациента развивается гипертония, у другого артрит, а у третьего мигрень?

Возможно, при выборе конкретного органа может иметь значение вывод Фромм-Райхман о том, что агрессивная завистливая установка в подобном случае специфически направлена против интеллектуальных достижений.

Любо ответ находится в прямой взаимосвязи с этапами подготовки агрессивного нападения. Полностью осуществленное агрессивное нападение имеет три стадии. Первая стадия — это подготовка нападения в фантазии: планирование и мысленное представление. Это стадия представления. Вторая стадия — вегетативная подготовка тела к направленной активности: изменения метаболизма и распределения крови. Усиленный приток крови поступает в органы, необходимые при направленном нападении — скелетные мышцы, легкие и мозг. Это стадия вегетативной подготовки. И наконец, нервно-мышечная стадия, осуществление, собственно, агрессивного акта с помощью мышечной активности.

Есть три группы основных лечебных мероприятий, которые могут принести больному несомненную пользу: избегание ситуаций, которые, как известно больному, провоцируют приступы; поддержание общего здоровья; и наконец, социальные и психотерапевтические подходы.

Одна из традиционных ролей врача – говорить больным, чтобы они меньше волновались, давали себе отдых, занимались физкультурой, не залеживались по утрам в постели и т. д.
Образ жизни должен быть общеукрепляющим, незаменимы здоровая еда и физические упражнения. Те, кто склонен к сидячему образу жизни, избыточной умственной работе и страдает бессонницей, должны пересмотреть свое отношение к жизни… избегать ненужных тревог и поглощающих забот… воздерживаться от питья черного чая. Обливания и купание в соленой воде – либо на море, либо дома – часто приносят ощутимую пользу как дополнительные меры… Стул должен быть регулярным… Необходимо как можно тщательнее следить за работой желудка и печени… во время месячных кровотечений надо беречь матку. Едва ли избавятся от головных болей люди, предающиеся избыточным удовольствиям, делам, горю или обжорству.

В семидесятые годы стали особенно популярными две методики: йога и трансцендентальная медитация (это нечто большее, нежели усыпляющее повторение заученной мантры). Такие способы лечения подходят не всем пациентам, но никто не сомневается, что они могут помочь некоторым больным.
Существуют данные в пользу того, что иглоукалывание производит физиологический эффект по крайней мере в том, что касается внутренней опиатной системы, и, возможно, именно это определяет эффективность акупунктуры при мигрени.

Остепатические методы краниосакральной терапии позволяют восстановить нормальное соотношение между краями черепных костей и устранить ущемление артерии.
Напряжение и излишнее натяжение твердой мозговой оболочки на некоторых участках также может быть причиной головных болей. В остеопатии существуют специальные техники работы на твердой мозговой оболочки, результатом которых является балансировка и расслабление напряженных участков. Эффект при этом значительно более устойчивый, чем от таблеток.

Источник: Профессиональная Ассоциация висцеральных терапевтов
(висцеральная терапия, классический
массаж, лечение позвоночника)