Нарушение зрительного восприятия головная боль

Определение заболевания

Глазная мигрень в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой (рвотой) и сильной головной болью.

Такое нарушение зрительного восприятия является преходящим.

Виды и классификации

Ретинальная форма мерцательной скотомы. В этом случае выпадает центр поля зрения. Этот дефект зрительного восприятия настолько силен, что может вызвать временный приступ слепоты на оба глаза;
Офтальмоплегическая форма мерцательной скотомы. Этот вид болезненного состояния называют также болезнью Мебиуса. Глазная мигрень в этом случае характеризуется нарушением нормального функционирования глазодвигательного нерва.

Встречается также ассоциированная базилярная мигрень. Для такого состояния характерно двухстороннее нарушение зрения. Ряд симптомов позволяют заподозрить поражение ствола головного мозга.

Причины возникновения

В отличие от патологической скотомы, глазная мигрень вызывается не офтальмологическими расстройствами. Ее основная причина – в сосудах, вызывающих нарушение кровотока и расстройство функций зрительного анализатора в коре головного мозга. То есть мерцательная скотома вызывается в большей степени неврологическими расстройствами.

Приступы глазной мигрени могут быть вызваны многочисленными факторами:

Длительный период недостатка сна, переутомление в результате усиленной умственной работы, эмоциональное перенапряжение, депрессия.
Погодные процессы, частые перемещения из одного климатического пояса в другой.
Гипоксия.
Ощущение резких или острых ароматов.
Курение.
Колебание гормонального фона.
Мерцающие источники света в помещении.
Чрезмерное физическое перенапряжение.
Болезни, вызываемые изменением структуры артерий головного мозга.
Употребление шоколада, твердых сыров, копченых продуктов, кофе, вина в чрезмерных количествах.

Использование ряда лекарственных средств также может вызвать появление мерцательной скотомы.

Симптомы

Проявления визуальных эффектов, связанных с глазной мигренью, полностью обратимы. Кроме того, осмотр глазного дна в момент приступа не выявляет никаких патологических изменений.

Возможные осложнения

Заболевание, продолжающееся длительный период времени может провоцировать расширение желудочков и субарахноидального пространства, образование локальных участков инфаркта и атрофии вещества мозга. Кроме того, при развитии приступа возможна временная потеря зрения.

Диагностика

Данные анамнеза;
Осмотр, позволяющий оценить объем движений и реакции зрачков, состояние передних отделов глаз;
Инструментальные обследования.

Инструментальные методики, помогающие в постановке диагноза важны для того, чтобы выявить или исключить возможность органической патологии глаз. В качестве подобных методов применяются офтальмоскопия, МРТ мозга, периметрия и ангиография. МРТ и ангиография могут помочь обнаружить проблемы в области задней мозговой артерии и ишемию коры головного мозга.

Однако при данной патологии диагноз можно поставить только на основании специфических симптомов при наличии многочисленных приступов скотомы.

Лечение

В связи с тем, что острый дефект зрения провоцируют изменения, происходящие в центральной нервной системе, лечение глазной мигрени проводится неврологом, который наблюдает динамику изменения состояния пациента. Лечение мерцательной скотомы проводится как в острый период, так и в промежуток между приступами.

Иногда возникает необходимость в немедленной госпитализации. Больному может понадобиться проведение интенсивной терапии: дегидратация мочегонными средствами, а также введение системных глюкокортикостероидов. В некоторых случаях назначается введение нейролептиков. В период между приступами врач назначает пациенту медикаментозную терапию, препараты для которой подбираются индивидуально. При назначении лекарственных средств обязательно принимаются во внимание факторы, провоцирующие развитие глазной мигрени.

Больному необходимо осознавать важность регулярного приема основных лекарств при заболеваниях сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Профилактика

Полезным считается профилактические сеансы массажа, рефлексотерапии, гидротерапии. В некоторых ситуациях в качестве профилактики глазной мигрени показаны сеансы психотерапии.

Людям, страдающим приступами мигрени важно как можно раньше обследоваться у профильных специалистов: невролога и офтальмолога.

Видео

Выводы

В основе зрительной дисфункции лежит неврологическая патология, которая вызывается нарушением работы зрительного анализатора коры головного мозга. Причины развития заболевания точно не ясны. Провоцируют развитие приступов глазной мигрени психоневрологическое перенапряжение, слишком сильная физическая или психическая активность и ряд других факторов.

Важно помнить, что самолечение скотомы в домашних условиях ни в коем случае недопустимо. Глазная мигрень проявляется как последствие нарушения кровотока в некоторых областях корковых и подкорковых зрительных анализаторов, то есть может быть предвестником серьезных заболеваний. Лечение в этом случае подбирается индивидуально. При появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам: неврологу и офтальмологу.

Главная / Статьи / Резкое снижение остроты зрения

Зрение драгоценно для каждого человека, ведь через него мы получаем более 80% информации об окружающем мире. К сожалению, с годами острота зрения снижается по причине неизбежных возрастных изменений организма. Если этот процесс развивается постепенно, у человека есть возможность приспособиться к этому, подобрать средства коррекции (очки или контактные линзы) и провести лечебные мероприятия. Но совсем другое дело, когда снижение зрения происходит резко и внезапно.

Причины

Во время близорукости нарушается работа ресничных мышц глаза, хрусталик принимает неправильную форму, поэтому человек плохо видит окружающие предметы. Стараясь сконцентрироваться на них, он непроизвольно напрягает мышцы, расположенные вокруг глазного яблока и хрусталика. Постоянное перенапряжение приводит к непрерывной передаче нервного импульса в головной мозг, формируется спазм аккомодации.

При спазме нарушается циркуляция крови по сосудам в глазные яблоки. Это приводит к сниженному количеству поступающего кислорода. От этого образуется головная боль. Если человек при этом надевает очки или линзы, он перестает напрягать глазные мышцы. Поэтому кровообращение нормализуется, головная боль устраняется.

Головная боль может дополнительно формироваться при следующих воздействиях на функцию зрения:

продолжительное использование компьютера, телефона, телевизора;
чтение мелкого шрифта в плохом освещении;
дальнозоркость;
астигматизм;
нарушение аккомодации глаз.

При вышеперечисленных процессах головная боль формируется в результате перенапряжения ресничной мышцы.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Существуют заболевания, при которых снижается острота зрения и возникает головная боль:

развитие инфекционного или вирусного заболевания в области глаз;
доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся в тканях глаз или головном мозге;
воспаление зрительного нерва;
заболевания сосудов.

Врачу необходимо выявить первопричину состояния, чтобы полностью устранить повторное появление головной боли.

Актуальность

Потеря ориентации, нарушения координации движения из-за внезапного головокружения могут стать причиной обморока, и, возможно, привести к более серьезной травме в случае падения.
Появляется атаксия — нарушение нормальной координации движений, которое не связано с ослаблением мышц. Головокружения могут быть симптомами сильнейших нарушений в работе организма.

Во время внезапного головокружения человеку может показаться, как будто он вращается, или вращаются предметы, которые находятся около него.

Он теряет координацию и не может контролировать свое положение в пространстве. Собственно, поэтому головокружение и получило свое название. Иногда оно может длиться лишь секунды, минуты, а иногда и несколько часов.

Постоянное сильное головокружение и потеря равновесия почти во всех случаях становятся последствием серьезных отклонений психического или неврологического характера.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

люди, у которых родители страдают нарушением функции зрения;
лица с нарушениями внутренних структур глаз, различными заболеваниями (глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, нарушение функции зрительного нерва);
лица, продолжительное время работающие за компьютером;
пациенты, которые подобрали оптические устройства без рекомендации врача (возможен риск неправильного подбора линз для очков, неправильной диоптрии).

Мерцательная скотома при беременности

Глазная мигрень при беременности в большинстве случаев наблюдается только в первом триместре. Основными причинами заболевания являются нарушение режима сна и привычного распорядка дня, неправильное питание, дефицит полезных микро-, макроэлементов и витаминов. По истечении первых трех месяцев после зачатия симптомы глазной мигрени у будущей матери исчезают, однако известны случаи проявлений недуга на протяжении всего периода беременности.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо, что связано с запретом применения большинства лекарственных препаратов. Также запрещено использование средств народной медицины без предварительной врачебной консультации.

Для минимизации частоты проявления глазной мигрени (мерцательной скотомы) для беременных разработаны рекомендации:

частый продолжительный отдых на свежем воздухе;
отсутствие существенных физических нагрузок;
легкие физические упражнения, гимнастика;
избегание стрессовых ситуаций;
приемы нетрадиционной медицины – рефлексотерапия, иглоукалывание, йога (возможны только после предварительной врачебной консультации).

Соблюдая основные профилактические правила, можно существенно снизить частоту рецидивов мерцательной скотомы либо полностью избавиться от заболевания.

Симптомы

Симптоматика состояния зависит от основной причины, которая вызвала снижение остроты зрения и головную боль.

Чаще всего встречаются следующие признаки:

плохое самочувствие, упадок сил;
двоение в глазах;
повышение артериального или внутриглазного давления;
глаза становятся напряженными, может формироваться сухость слизистых оболочек и переутомление глазных яблок;
образуется мигрень.

У человека может присутствовать только головная боль или сопровождаться вышеперечисленными симптомами.

Нарушение слуха

Нарушение и ухудшение слуха наиболее часто бывает односторонним; в более позднем развитии заболевания проявляется двустороннее нарушение/ухудшение (в основном, после, примерно, 5 лет протекания заболевания, иногда позже).

Нарушение слуха начинается внезапно (иногда для расстройства характерны шум, звон и лёгкая боль в ушах).

Звон или шум в ушах часто является симптомом, непосредственно после которого наступает головокружение.

Звон или шум в ушах, преимущественно, ощущается в самом ухе, редко – в голове. Захват, как правило, усиливается и снова ослабляет его. Как правило, шум или звон в ушах характерен более глубокими тонами, в основном, на частотах 250-500 Гц.

Пациенты часто описывают звон или шум в ушах, как звук моря, рычание двигателя, на более поздних стадиях симптомы становятся более похожими на шум леса или жужжание пчёл.

Диагностика

Диагностика состояния человека осуществляется в несколько этапов:

Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может назначить дополнительные методы исследования.
Осмотр поверхностных тканей глаз, измерение артериального давления, изучение общего состояния пациента.
Осмотр глазного дна после закапывания раствора, нарушающего аккомодацию зрачка. Врач диагностирует состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки.
Лабораторные анализы, включающие в себя общий анализ крови и мочи, биохимию крови. Далее назначаются специфические методы исследования при выявлении какого-либо отклонения в общеклинических анализах, например, тестирование на онкомаркеры.
МРТ, . Назначают при подозрении на какое-либо заболевание. С помощью просмотра внутренних структур организма можно подтвердить диагноз, предложенный врачом.

На основе диагностических процедур врач назначает лечение, наиболее подходящее для пациента.

Почему возникает тошнота и слабость при потере зрения?

Своеобразный набор симптомов (головная боль и нарушение зрения) может быть вызван такими факторами:

Периферическое нарушение зрения. Это когда повреждается вестибулярный нерв с внутренним ухом. Чаще всего именно боль в глазу из-за снижения зрения.
Центральная нервная система. Здесь проблема в мозжечке, его изменениях. Такой процесс болезни связан с головным мозгом.
Физиологические особенности. Трудности с вестибулярным аппаратом, связанные с голодом (низкий уровень глюкозы), стрессовыми ситуациями (в организме много адреналина, от него могут быть спазмы сосудов в мозге).
Переутомление и укачивание любом виде транспорта. Именно переутомление влияет на перегрузку глазной системы, отсюда страдает кровеносная и нервная.
Патологии. Это комплекс ухудшений (именно зрения), когда есть повреждения и нарушения функций именно мозжечка. Звенья последнего связаны с вестибулярным и зрительным аппаратом, мышцами лица и моторикой всего тела.

Лечение

Терапевтические меры основываются на причине, которая вызвала нарушение:

назначение очков и линз, которые корректируют снижение остроты зрения;
препараты против глаукомы, катаракты, назначаемые в виде капель;
лекарства, снижающие артериальное давление;
противовоспалительные средства;
хирургические методы для восстановления нарушенных тканей;
хирургическое удаление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Если выявлено какое-либо серьезное системное заболевание, назначается специфическая терапия. После полного излечения головные боли пройдут сами.

Ухудшение зрения у детей

У детей зрение чаще всего ухудшается в результате ослабления глазной мышцы. Сегодня все больше школьников со сниженным зрением. Нарушения наблюдаются уже даже в дошкольном возрасте. Две трети детей выпускаются из школы с потерей зрения.

На сегодня существует множество способов коррекции зрения. Огромные перспективы открывает перед детьми лазерная коррекция зрения. Но операция противопоказана до 16-летнего возраста. Но кроме хирургических методов коррекции, существует и много способов поддержания и восстановления.

Также важно соблюдать правила гигиены зрения. Ребенок должен заниматься только за рабочим столом, должен соблюдать правильное расстояние между глазами и книгой, или тетрадью. Своевременная коррекция очень важна для ребенка, поскольку развитие патологии зрения в детском возрасте влечет за собой серьезные психические проблемы.

Также важно правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха. Рацион должен включать необходимое количество питательных веществ, витамины и микроэлементы.

Осложнения

При снижении остроты зрения, сопровождающейся головной болью, возможны различные осложнения, которые зависят от причины состояния:

внутреннее кровоизлияние в глаз или головной мозг;
резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
распространение метастазов от злокачественного новообразования;
сдавливание доброкачественной опухолью соседних тканей;
прогрессирование катаракты, глаукомы, что резко снижает зрение до полной слепоты;
распространение инфекционного процесса на соседние ткани и в кровь.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется вовремя начинать терапевтические меры, назначенные врачом.

Как связана головная боль и снижение остроты зрения?

Разбираясь в вопросе максимально дотошно, важно знать, что причины головной боли и остроты зрения связывает:

Астигматизм;
Гиперметропия;
Пресбиопия;
Повышение давления (глаукома с болевыми симптомами).

Наиболее остро видно, когда у ребенка резко ухудшилось зрение, то такой недуг выражен при мигрени – это очень тяжелая головная боль, ухудшение зрения, слабость и тошнота. Болезнь выражается в виде ярких мигающих точек или волнистых линий, допустима даже временная слепота. Когда же подобное не происходит, но есть головная боль, то такой тип мигрени именуют безаурной. Зрительный симптом без головной боли, наоборот, называется скрытой мигренью.

Профилактика

Рекомендуется пользоваться следующими правилами профилактики, чтобы избежать снижения остроты зрения и головной боли:

осмотр у офтальмолога 1 раз в год, особенно если у человека наблюдается нарушение функциональности органов зрения;
своевременное лечение всех системных и офтальмологических заболеваний;
подбор линз и очков совместно с врачом-офтальмологом;
проведение ежедневной гимнастики для глаз, особенно если человек продолжительное время работает за компьютером.

При снижении остроты зрения головные боли появляются часто. Если данное состояние возникло, следует выявить первопричину. Она может быть в серьезном системном заболевании, вылечив которое пациент полностью устранит головную боль.

Почему ухудшается зрение на одном глазу?

Резкое снижение качества зрения может быть связано с целым рядом причин, о которых известно многим: наследственные патологии, механические повреждения сетчатки и хрусталика, инфекционные болезни. Но что если оно портится только на одном глазу?
Зрение способно упасть у человека любого возраста — как у ребенка, так и у пожилого. Ухудшение бывает временным или хроническим, оно может поддаваться медикаментозному лечению или только хирургическому вмешательству.

Для начала следует определить причину, по которой один глаз стал хуже видеть.

Если зрение резко падает только на одном глазу, это может свидетельствовать о следующих патологиях (в том числе довольно редких):

синдроме Лебера (наследственное заболевание, которому в большей степени подвержены мужчины);
инсульте;
отслоении сетчатки;
острой форме глаукомы, которой сопутствуют болевые симптомы;
заболевании хрусталика, развивающемся до близорукости, дальнозоркости, катаракты и прочих нарушений.

К числу наиболее распространенных причин резкого ухудшения зрения на одном глазу офтальмологи относят отслоение сетчатки. Подобное заболевание часто фиксируется у людей пожилого возраста.

После пятидесяти лет стекловидное тело глаза становится менее прочным, упругим, на фоне чего и происходит отслоение. Сетчатка, которая не соприкасается с сосудами, обуславливает резкое падение зрения, причем, только на одном глазу.

Единственный метод решения этой проблемы — оперативное вмешательство.

Кроме того, неразумное использование планшетов и смартфонов также становится причиной снижения качества зрения на одном глазу.

Особенно опасно чтение с экранов гаджетов в положении лежа: максимум нагрузки приходится на глаз на противоположной стороне тела.

Следует отметить, что ухудшение в данном случае кратковременно, однако постоянное использование техники в таком положении способно привести к более серьезным последствиям.

Точную причину назовет только опытный и квалифицированный офтальмолог. Врач проведет комплексное обследование и диагностику, в рамках которой во внимание будут приняты возраст пациента, характеристика его образа жизни, показатели его артериального давления, гликемический индекс, индекс атерогенности и, конечно же, индивидуальные параметры глаз.

Размытое зрение, мутная голова

Последний — 26 марта 2020 г., 14:51 Перейти

Пожалуйста помогите. Меня постоянно мучают размытое зрение и голова как пьяная. И это происходит не приступами, а постоянно. МРТ делала, УЗИ сосудов шеи делала, везде в пределах нормы. Кучу таблеток, которые мне выписывают пила и толку нет. Помогите, может у кого-нибудь такое было. Боюсь уже из дома выходить, а у меня двое детей

Нос нормально дышит? Так-то симптом вазомоторного ринита, с которым я промучался порядочно.

О, я дышу в основном ртом, если дышать носом, то задыхаюсь

а вы зрение тоже проверяли? все хорошо? может у вас давление поднимается и вам так плохо становится?

У меня так было,когда были проблемы с носом. Промыли нос,все стало в порядке

Она и есть. Автор, ваша проблема – сосуды, а точнее – нарушение кровообращения в головной мозг. Очень сейчас распространенное явление.

сделайте МРТ головы

Обычная близорукость, я незнала что это настолько серьезно, в очках болит голова, от линз тошнит и все равно не илеально мир воспринимаешь..состояние как полуобморочное, страх улицы, чтото необьяснимое близкое па…все началось как стало падать зрение( раньше жила на полную катушку, сейчас дома сижу, по улицам ходить тяжело, напрягать зрение..только во сне чувств3ю себя нормально

У меня так было,когда были проблемы с носом. Промыли нос,все стало в порядке

Вы в точности описали мое состояние.уже год хожу в тумане.как в не реальности.плавает зрение.особенно если кто то передо мной рукой машет или быстро проходит.не могу уловить.смазывается изображение.и это раздражает.

от этого начинают в голову лезть плохие мысли.что я не излечимо больна.и пошло поехало.хотя у меня 3 года назад такое состояние было и прошло.полностью.и опять по новой.и сколько читаю обо всем.все только жалобы пишут.

вы нашли в чем проблема? Пожалуйста помогите. Меня постоянно мучают размытое зрение и голова как пьяная. И это происходит не приступами, а постоянно. МРТ делала, УЗИ сосудов шеи делала, везде в пределах нормы. Кучу таблеток, которые мне выписывают пила и толку нет. Помогите, может у кого-нибудь такое было. Боюсь уже из дома выходить, а у меня двое детей

Мне поставили мультифокальную ИОЛ. Уже 10 м-це хожу , как пьяная.Очень неприятное ощущение в голове. Тоже проходила МРТ сосудов гол.мозга. Вот теперь хирург предлагает поставить монофок. ИОЛ, Боюсь, а что делать, не знаю. А вам что говорят хирурги. ? Не предлагают заменить линзу?

Боже мой я думала я одна такая.У меня началось после родов,голова как в тумане,шатает как будто я под шафе чуток,голова как в тумане,память отвратная стала(((((Сейчас новогодняя пора и всё вокруг мелькает,сверкает,крутиться,а я как на это всё посмотрю так еще хуже шатает и глаза напрягает(((

Усиление или ослабление болей при перемене положения наблюдается при самых различных поражениях. В положении стоя головные боли, обусловленные опухолями и нарушениями после пункции, часто ухудшаются, мигрень же, наоборот, улучшается (Friedman). При движении усиливаются головные боли, исходящие из области затылка и обусловленные остеоартрозом и грыжами межпозвонковых дисков, уменьшаются боли, связанные с повышенным напряжением затылочных мышц. Боли вследствие уменьшения давления ликвора особенно интенсивны, естественно, в положении стоя.

Нарушения зрения, сопутствующие головным болям, встречаются, помимо болезней глаз (глаукома, повышение внутриглазного давления), при мигрени в фазе мерцательной скотомы, неполной или полной гемианопсии. Острые преходящие нарушения зрения, так называемые приступы амблиопии, часто сопровождают болевые кризы при внутренней закрытой водянке головного мозга; полные амаврозы вследствие функционального нарушения зрительной затылочной части коры головного мозга имеют место при сильном отеке мозга (острая эклампсическая уремия); внезапно наступающая центральная скотома может наблюдаться при злокачественной нефрогенной форме гипертонической болезни.

В противоположность этому при большинстве опухолей, сопровождающихся застойными соскам и зрительного нерва, зрение остается ненарушенным в течение длительного времени.

Сильная головная боль со рвотой, наступающая часто утром еще до завтрака, наблюдается при внутренней закрытой водянке головного мозга, а также является частой жалобой при опухолях мозжечка (частично вызывается здесь непосредственным давлением на ядра блуждающего нерва). Приступы синдрома Меньера и мигрени, а также острые нарушения кровоснабжения мозгового ствола [синдром Валленберга (Wallenberg)], в большинстве случаев сопровождаются позывами на рвоту и рвотой.

Головные боли сопровождаются головокружениями при мигрени, что очень типично, при симптомокомплексе Меньера, гипертонической болезни (менее часто) и при отдельных формах опухолей (прежде всего при опухолях мозжечка).

Особое внимание надо уделять психическим состояниям. Психогенный характер головных болей при выявлении конфликтов, которые в большинстве случаев совершенно ясно лежат в основе их, становится понятным и без специального углубленного исследования психики. Но особенно тщательно надо исключить органическое поражение. Если одновременное психоорганическими симптомами имеется гипертония, то причиной нарушений в большинстве случаев являются сосудистые изменения; при отсутствии повышенного давления картина более подозрительна на опухоль.

Особенно подозрение на опухоль должно возникать в отношении более молодых лиц с головными болями и психическими изменениями органического происхождения. Также и при прогрессивном параличе головная боль может иногда выступать на первый план (реакция Вассермана!).

Наконец, эффективность терапевтических мероприятий также может давать диагностические указания. Гинерген и дигидроэрготамин эффективны во многих случаях мигрени ив некоторых случаях они также обычно быстро устраняют очень сильные головные боли при синдроме заднего шейного симпатикуса, тогда как антигистаминовые средства устраняют, как правило, аллергические головные боли. Обычные же антипиретики диагностически почти бесполезны.

При одновременной полиурии прежде всего необходимо подумать о симпатикотоническом синдроме, а затем уже о мигрени и, наконец, об опухоли в области гипофиза и среднего мозга, которая может вызвать путем разрушения задней доли гипофиза несахарный диабет. Диагноз истинного несахарного диабета ставится легко при учете удельного веса мочи. При этом заболевании удельный вес всегда ниже 1005, и его нельзя повысить даже воздержанием от питья.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2018;
проверки требуют 4 правки.

Мерцательная скотома, или глазная мигрень,[1] распространённый тип ауры предшествующей мигрени был впервые описан в XIX веке врачом Хьюбертом Эйри (1838-1903). Она может как предварять мигрень, так и появляться как самостоятельный симптом (без головной боли). Её часто путают с ретинальной мигренью, которая сопровождается нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Признаки и симптомы[править | править код]

Представление автором мерцательной скотомы со сдвоенной дугой.

Мерцательная скотома может протекать по-разному, но обычно она начинается с дрожащего пятнышка света рядом с центром поля зрения, которое мешает зрению в своей области. Поражённая область мерцает, но не темнеет. Постепенно она расширяется за пределы первоначального пятнышка. Вне растущих границ скотомы зрение остаётся нормальным, в области скотомы объекты растворяются как в слепом пятне, то есть объекты лучше видны, если смотреть на них непрямым взглядом на ранних этапах развития скотомы, когда пятнышко ещё в центре или близко к нему. Скотома может как расшириться, закрывая целую половину поля зрения, так и быть двухсторонней. Она также может появиться как самостоятельный симптом без головной боли при ацефалгической мигрени.

После расширения поля скотомы, некоторые люди видят только яркую мерцающую зону, перекрывающую нормальное зрения, в то время как другие видят различные узоры. Некоторые описывают её как одну или несколько дуг белого или цветного мигающего света. Дуга света может постепенно увеличиваться, становиться более заметной и принять форму очерченного зигзагообразного узора, который иногда называют образом крепости (или тейхопсией, от греческого τεῖχος, городская стена) из-за того, что он может напоминать вид сверху укреплений замка или форта.[2] Также он может напоминать ослепляющий камуфляж, в который раскрашивали корабли во время Первой мировой войны. Другие говорят, что дуга напоминает видманштеттенову структуру.
Причина визуальной аномалии – атипичное функционирование сегментов затылочной доли, а не глаз или их частей, например, сетчатки. [3] Это заболевание, отличное от ретинальной мигрени, которая захватывает только один глаз.[4]
Со скотомой сложно читать и опасно управлять транспортным средством. Зрение в центре может вернуться спустя несколько минут, пока скотома постепенно уходит из периферического зрения.
Те, кто страдает от скотомы, могут вести дневник проявляющихся эпизодов, который потом можно показывать врачу, и зарисовки аномалии, которая может меняться от эпизода к эпизоду.

Анимированные иллюстрации

Мигающая анимация мерцательной скотомы, на которой зигзагообразное сияние начинается в центре поля зрения, и окружено расширенной зоной скотомы, которая искажает объекты, но смещается к периферии подобно слепому пятну.

Иллюстрация мерцательной скотомы почти спиральной формы, которая искажает объекты, но смещается к периферии подобно слепому пятну.

Причины[править | править код]

Мерцательные скотомы в основном вызываются кортикальной распространяющейся депрессией, рядом изменений в поведении нервной ткани во время мигрени. Мигрени же в свою очередь могут быть вызваны наследственными факторами или гормональными изменениями. Люди с мигренью зачастую сообщают о том, что триггерами мигрени становятся стресс или некоторые продукты.[5] Частым триггером по сообщениям является глутамат натрия[6], но некоторые научные исследования не подтверждают эту теорию.[7]
Вышедшее в 1998 году исследование, проведённое в городе Фремингхем, Массачусетс, было проведено в отношении 5 070 людей в возрасте от 30 до 62 лет, в ходе которого было выявлено, что мерцательные скотомы без других симптомов появились у 1,23% выборки. Исследование не нашло связь между вспышкой скотомы в старшем возрасте и инсультом.[8]

Прогноз[править | править код]

Симптомы обычно появляются по восходящей в течение от 5 до 20 минут и в основном редко длятся больше одного часа, в итоге приводя к головной боли в классической мигрени с аурой или же к ацефалгической мигрени. Многие люди, страдающие мигренями, сначала испытывают мерцательную скотому как симптом, предшествующей мигрени, а затем скотома появляется у них как самостоятельный симптом без мигрени. Обычно скотома сама проходит в течение указанного времени, не оставляя после себя других симптомов, хотя некоторые сообщали о таких осложнениях как утомление, тошнота и головокружение.[9]

См. также[править | править код]

Аура (симптом)
Скотома
Фосфен

Примечания[править | править код]

↑ Visual Migraine (недоступная ссылка). Brigham and Women’s Hospital. Harvard Medical School. Дата обращения 4 октября 2016. Архивировано 18 марта 2015 года.
↑ imigraine.net. Дата обращения 24 июня 2015.
↑ imigraine.net. Дата обращения 24 июня 2015.
↑ Grosberg, Brian M.; Solomon, Seymour; Lipton, Richard B. Retinal migraine (англ.) // Current Pain and Headache Reports (англ.)русск.. — 2005. — Vol. 9, no. 4. — P. 268—271. — DOI:10.1007/s11916-005-0035-2.
↑ [1] Архивировано 20 октября 2012 года.
↑ Sun-Edelstein C., Mauskop A. Foods and supplements in the management of migraine headaches (англ.) // The Clinical Journal of Pain (англ.)русск. : journal. — 2009. — June (vol. 25, no. 5). — P. 446—452. — DOI:10.1097/AJP.0b013e31819a6f65. — PMID 19454881.
↑ Freeman M. Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review (англ.) // J Am Acad Nurse Pract : journal. — 2006. — October (vol. 18, no. 10). — P. 482—486. — DOI:10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x. — PMID 16999713.
↑ Christine A. C. Wijman; Philip A. Wolf; Carlos S. Kase; Margaret Kelly-Hayes; Alexa S. Beiser. Migrainous Visual Accompaniments Are Not Rare in Late Life: the Framingham Study (англ.) // Stroke (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 1998. — August (vol. 29, no. 8). — P. 1539—1543. — DOI:10.1161/01.STR.29.8.1539.
↑ Ekbom, Karl. Migraine in Patients with Cluster Headache (неопр.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain. — 2005. — 23 June (т. 14, № 2). — С. 69—72. — DOI:10.1111/j.1526-4610.1974.hed1402069.x.

Определение заболевания

Глазная мигрень в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой (рвотой) и сильной головной болью.

Такое нарушение зрительного восприятия является преходящим.

Виды и классификации

Ретинальная форма мерцательной скотомы. В этом случае выпадает центр поля зрения. Этот дефект зрительного восприятия настолько силен, что может вызвать временный приступ слепоты на оба глаза;
Офтальмоплегическая форма мерцательной скотомы. Этот вид болезненного состояния называют также болезнью Мебиуса. Глазная мигрень в этом случае характеризуется нарушением нормального функционирования глазодвигательного нерва.

Ретинальная форма мерцательной скотомы

Встречается также ассоциированная базилярная мигрень. Для такого состояния характерно двухстороннее нарушение зрения. Ряд симптомов позволяют заподозрить поражение ствола головного мозга.

Причины возникновения

Такое расстройство центральной нервной системы может вызывать также потерю сознания, нарушение речевой способности и другие неврологические проблемы.

Приступы глазной мигрени могут быть вызваны многочисленными факторами:

Длительный период недостатка сна, переутомление в результате усиленной умственной работы, эмоциональное перенапряжение, депрессия.
Погодные процессы, частые перемещения из одного климатического пояса в другой.
Гипоксия.
Ощущение резких или острых ароматов.
Курение.
Колебание гормонального фона.
Мерцающие источники света в помещении.
Чрезмерное физическое перенапряжение.
Болезни, вызываемые изменением структуры артерий головного мозга.
Употребление шоколада, твердых сыров, копченых продуктов, кофе, вина в чрезмерных количествах.

Использование ряда лекарственных средств также может вызвать появление мерцательной скотомы.

Симптомы

Зрительная аура при мерцательной скотоме

Проявления визуальных эффектов, связанных с глазной мигренью, полностью обратимы. Кроме того, осмотр глазного дна в момент приступа не выявляет никаких патологических изменений.

Возможные осложнения

Мерцательная скотома вызывается аномальной работой части коры головного мозга. Механизм действия глазной мигрени пока недостаточно ясен. Специалисты связывают возникновение мерцательной скотомы с изменениями в артериях мозга. И хотя для самого приступа глазной мигрени возникновение осложнений не характерно, важно помнить, что мерцательная скотома бывает предвестником тяжелых расстройств центральной нервной системы.

Заболевание, продолжающееся длительный период времени может провоцировать расширение желудочков и субарахноидального пространства, образование локальных участков инфаркта и атрофии вещества мозга. Кроме того, при развитии приступа возможна временная потеря зрения.

Диагностика

Данные анамнеза;
Осмотр, позволяющий оценить объем движений и реакции зрачков, состояние передних отделов глаз;
Инструментальные обследования.

Процедура компьютерной периметрии

Однако при данной патологии диагноз можно поставить только на основании специфических симптомов при наличии многочисленных приступов скотомы.

Лечение

Для купирования приступа глазной мигрени больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В тех случаях, когда протекание приступа имеет легкую форму, возможно использование лекарственных средств в форме таблеток. В случае развития тяжелых приступов применяются комбинированные анальгетики. В некоторых случаях могут быть назначены успокаивающие препараты и лекарства, способствующие расширению сосудов мозга.

Больному необходимо осознавать важность регулярного приема основных лекарств при заболеваниях сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Профилактика

Профилактика мерцательной скотомы напрямую зависит от конкретных причин, вызывающих патологическое состояние у данного пациента. Это могут быть мероприятия по нормализации режима, достаточное количество сна, рациональное выстраивание рабочей нагрузки. В некоторых случаях необходимостью становится исключение из меню продуктов с высоким содержанием тирамина или витамина В1. Предупреждают развитие мигрени занятия различными видами физической активности. Важно как можно тщательнее следить за своим психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов.

Людям, страдающим приступами мигрени важно как можно раньше обследоваться у профильных специалистов: невролога и офтальмолога.

Видео

Выводы

ОБРАЗЫ МИГРЕНИ

Пабло Пикассо. ‘Плачущая женщина’. 1937 г.

Нередко при мигрени перед началом головной боли возникают нарушения зрительного восприятия. Голландский невропатолог Мишель Феррари попросил своих пациентов нарисовать или описать то, что они видят, и его поразило сходство этих образов с картинами Пабло Пикассо.

ГЛАВНЫЙ ПОДОЗРЕВАЕМЫЙ — СЕРОТОНИН

Серотонин, продукт превращения аминокислоты триптофана, впервые был выделен из сыворотки крови в 1950-е годы. Организм взрослого человека содержит от 5 до 10 мг серотонина, 90% которого находится в кишечнике, а остальное — в тромбоцитах и мозге. Животные тоже вырабатывают серотонин, причем у ос и скорпионов он входит в состав яда. Обнаружен он и в растениях, в том числе в съедобных плодах — ананасах, бананах, сливах. В организме человека серотонин выполняет важные функции — прежде всего это нейромедиатор, то есть передатчик нервных сигналов. Чтобы передать сигнал, медиатор должен прореагировать с определенным участком нейрона — рецептором. Но, кроме того, серотонин обладает способностью сужать кровеносные сосуды.

Сейчас известно семь типов серотониновых рецепторов, и у каждого из них есть несколько подтипов. На взаимодействии с этими рецепторами основано действие многих лекарств, применяемых для лечения мигрени. Некоторые препараты, например уже упомянутый метисергид, блокируют серотониновые рецепторы без особого разбора. Другие лекарства, триптаны, действуют совсем иначе. Суматриптан, который по молекулярной структуре близок к серотонину, способен взаимодей ствовать именно с теми рецепторами серотонина, которые участвуют в развитии приступа мигрени. Стимуляция этих рецепторов повышает уровень серотонина, и приступ прекращается. Золмитриптан, препарат нового поколения триптанов, действует еще более избирательно и потому дает меньше побочных эффектов.

ТОКСИН ЛЕЧИТ МИГРЕНЬ

Ботулинический токсин, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum, вызывает опасное пищевое отравление. Но этот сильнодействующий нервно-паралитический яд может стать лекарством. Препарат ботокс, представляющий собой очищенный и разбавленный токсин, уже несколько лет используют в косметологи для борьбы с морщинами. Американский косметолог Ричард Глогау случайно обнаружил, что у некоторых из его пациенток, страдающих от мигрени, после инъекций ботокса не только разглаживалась кожа лица, но и прекращались головные боли. Дополнительные исследования показали, что более чем у половины пациентов инъекции ботокса в области бровей, лба и задней части головы почти мгновенно снимают боль и предотвращают приступы мигрени на три-шесть месяцев, а у остальных наступает заметное улучшение. Правда, после уколов на коже остаются болезненные фиолетовые пятнышки, да и стоит такое лечение недешево.

Читайте также: