От головной боли при гломерулонефрите

Дата обновления: 2015-11-12

Боли
Диагностика

Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором в основном поражаются структуры почки, ответственные за фильтрацию плазмы и формирование первичной мочи — почечные клубочки гломерулы. Реже в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань и другие структуры. При гломерулонефрите поражаются обе почки.

В патогенезе патологического процесса при гломерулонефрите присутствуют и инфекционный и аллергический компоненты.

Гломерулонефрит может быть отдельным заболеванием или входить в симптомокомплекс другого аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, геморрагического васкулита и так далее. Гломерулонефрит может развиваться после стресса, переохлаждения. Кроме этого бывает гломерулонефрит и у беременных как осложнение гестоза. Можно также выделить токсический компонент гломерулонефрита, например алкогольный.

Отдельно выделяется гломерулонефрит как самостоятельное заболевание, причиной которого является перенесенная стрептококковая инфекция. Достаточно часто встречается гломерулонефрит у детей в возрасте от 5 до 12 лет после того, как ребенок перенес стрептококковую ангину или скарлатину. Как правило, время инкубационного периода составляет от одной до трех недель.

Гломерулонефритом заболевают и взрослые, преимущественно женщины. Поэтому на лечение стрептококковых заболеваний следует обратить пристальное внимание, применять рациональную антибиотикотерапию и не увлекаться народными средствами.

При заболевании гломерулонефрит симптомы представлены основной триадой:

отечный синдром;
гипертонический синдром;
мочевой синдром.

Отечный синдром проявляется наличием отеков разной степени выраженности. Это могут быть небольшая отечность век по утрам, отек лица и шеи, отеки голеней, в тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.

При болезни гломерулонефрит симптомы гипертонии заключаются в стойком повышении артериального давления, причем больше за счет диастолического, до 180/120 мм.рт.ст., сопровождающимся головной болью, тошнотой, рвотой. При резком повышении пациент может отмечать спутанность сознания, мушки перед глазами.

Выделяют три формы недуга:

острая;
подострая;
хроническая.

Редко встречается злокачественное течение заболевания.

По степени выраженности симптомов и клинической картины различают несколько форм гломерулонефрита.

Гипертоническая форма проявляется в первую очередь стойким повышением артериального давления, остальные симптомы выражены в меньшей степени.

Нефротическая форма характеризуется в первую очередь отеками, присутствует олигурия, белок в моче, при этом артериальное давление может не повышаться или повышаться незначительно.

Гематурическая форма, когда преобладающим признаком выступает гематурия и белок в моче, отеки у больного выражены не сильно, артериальное давление может повышаться а может нет.

Смешанная форма — течение болезни характеризуется сочетанием двух и более основных синдромов приблизительно в равной степени.

Латентная форма — в этом случае наблюдается незначительная выраженность симптомов заболевания, самочувствие остается удовлетворительным, может присутствовать олигурия. Такая форма также характерна для хронического течения заболевания, когда заподозрить диагноз можно лишь по анализу мочи.

Острый гломерулонефрит обычно начинается с повышения температуры, проявляются симптомы интоксикации организма, такие как слабость, одышка, снижение аппетита. После присоединяются боль в области поясницы, симптомы поражения почечных канальцев, развивается одна из клинических форм заболевания.

Прогноз при данном недуге зависит от общего состояния организма, и своевременно начатого по диагнозу гломерулонефрит лечения. При благоприятном течении острый период продолжается недели и заканчивается выздоровлением. Общий период восстановления организма после перенесенного заболевания составляет

Боли при гломерулонефрите: природа возникновения

Боли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.

В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.

Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.

Диагностика гломерулонефрита: биопсия почек и другие процедуры

При заболевании гломерулонефрит диагностика основывается на сочетании определения симптомов клинической картины, проведения разных видов лабораторной диагностики и различных инструментальных методов. Для правильной дифференциальной диагностики необходимо сочетание всех доступных методов.

Предварительный диагноз производится на основании клинических проявлений заболевания, жалоб и анамнеза, выявления при осмотре и физикальном исследовании диагностических критериев.

Далее врач назначает дополнительные исследования для уточнения формы заболевания и его этиологии. Для определения первичной или вторичной формы гломерулонефрита учитывается связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, например со стрептококковыми инфекциями.

Развитие симптомов гломерулонефрита и почечной недостаточности у молодой женщины всегда подозрительно на предмет системной красной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, аутоимунным васкулитом, амилоидозом, интерстициальной нефропатии.

Целью диагностических манипуляций является также определение функции мочевой системы. Общий анализ мочи производится из утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. В анализе мочи отмечается протеинурия, также определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры — белковые слепки почечных канальцев, характерные именно для гломерулонефрита.

Гематурия характеризуется наличием в моче гемоглобина или миоглобина.

Исследование на протеинурию можно также проводить в динамике с помощью тест-полосок. Удельный вес мочи при этом нормальный или повышенный.

Анализ крови позволяет определять признаки воспаления — лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявлять снижение общего белка, изменение соотношения белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов, степень гиперхолестеринемии, повышения креатинина и мочевины, фибриногена.

Иммунологический анализ крови позволяет определить изменение содержания иммунных комплексов.

Во-первых, это антитела к стрептококку, такие как антигиалуронидаза, антистрептолизин О, антистрептокиназа.

Отмечается снижение факторов комплемента — С3 и С4, причем если при постстрептококковом гломерулонефрите эти показатели становятся ближе к норме после полутора или двух месяцев, то при мембранопролиферативном заболевании эти изменения сохраняются на всю жизнь.

Для выявления и определения степени выраженности почечной недостаточности используется анализ мочи по Зимницкому, Ребергу и Нечипоренко, а также проба Реберга-Тареева по соотношению количества креатинина в крови и моче. Также при помощи анализов крови и мочи определяют скорость клубочковой фильтрации.

Показанием для исследования глазного дна является наличие гипертонической формы. Исследования сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких производятся для определения патологии в этих органах, связанных с интоксикацией и с нарушением электролитного обмена, выявить отеки и скопление жидкости с плевральной и перикардиальной полостях. Также эти исследования проводятся при наличии артериальной гипертензии.

На УЗИ исследовании при остром гломерулонефрите могут не обнаруживаться никакие морфологические изменения, его назначают для проведения дифдиагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями. При длительном течении хронического гломерулонефрита наблюдается изменение структуры почечной ткани за счет мелкого рубцевания, происходит уменьшение почек в размерах. В терминальной стадии на УЗИ определяются такие последствия гломерулонефрита, как сморщенная почка. Размеры их значительно уменьшаются, структура изменяется за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность их становится неровной, мелкозернистой или бугристой.

Также проводится УЗИ-исследование кровотока в сосудах почек — допплерография почечных сосудов.

Прижизненная пункционная биопсия почек при гломерулонефрите имеет большое значение в диагностике и позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани.

Чрезкожная биопсия является важной процедурой для подтверждения диагноза гломерулонефрит, помогает определить гистологическую форму заболевания с целью дифференциальной диагностики и выбора наилучшей тактики лечения.

ее делают в неясных случаях;
при латентном, хроническом течении заболевания;
для дифференциальной диагностики;
с целью контроля за патологическим процессом, осложнениями и лечением.

Процедура производится при помощи иглы, врач под местной анестезией производит прокол в области поясницы толстой иглой, а клеточный материал, полученный в результате манипуляции, в последующем становится материалом для гистологического анализа. Вред, причиняемый при этом самой почке, минимален.

Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки и варианты аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков, которая составляет основу патогенеза заболевания.

Морфологические формы гломерулонефрита не являются постоянными, структурные изменения паренхимы почек отражают стадию патологического процесса, могут переходить один в другой при прогрессировании заболевания. Повторное взятие материала для биопсии может быть произведено только через неделю после первого.

К современным новинкам в диагностике гломерулонефрита можно отнести:

применение электронной микроскопии для исследования гистологического биопсийного материала;
другие методы визуальной и лучевой диагностики.

Проводится экскреторная урография почек, с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, и рентгеновского аппарата или аппарата компьютерной томографии.

Магнитно резонансное исследование почек позволяет исследовать структуру почечной ткани на макроуровне. Также могут проводиться такие методы как радионефрография и динамическая сцинтиграфия почек.

Формирование заболевания и его отличительные черты

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, которое сопровождается двусторонним поражением почечных клубочков. В меньшей степени в процесс вовлекается интерстициальная ткань и канальцы. На фоне воспалительных изменений происходит нарушение кровоснабжения, что влечет за собой задержку в организме солей и жидкости. Отсутствие лечения у мужчин и женщин может привести к тяжелым осложнениям.В МКБ 10 заболевание имеет следующий код: острая форма – N00, хронический синдром –N03.

Такое заболевание почек,как гломерулонефрит,может протекать самостоятельно или развиваться на фоне системных поражений. Воспаление почечных клубочков возникает вследствие неадекватной иммунной реакции организма на этиологические факторы. В качестве последних чаще всего выступают инфекционные агенты, хотя могут быть и другие причины:

Генетическое нарушение строения клубочкового аппарата.
Инфекции:бактериальные (стрептодермия), вирусные, паразитарные.
Аутоиммунные:системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна-Геноха.
Токсическое воздействие: алкоголь, наркотики, радиационное облучение.
Введение сывороток, вакцин.
Длительное переохлаждение и простуда – нарушение кровотока вследствие пребывания в условиях повышенной влажности и низких температур (окопный нефрит).
Сахарный диабет – поражение сосудов.

Медики выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития гломерулонефрита. Это избыточное пребывание на солнце, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, прием препаратов без назначения врача. Характерная особенность патологии: симптомы возникают спустя 7-14 дней после перенесенной инфекции.

Особую роль в возникновении заболевания играют защитные механизмы, точнее их повреждение. Все патогенные микробы оставляют в крови антигены, при обнаружении которых иммунная система начинает вырабатывать белки, призванные выводить чужеродные клетки. При наличии данного дефекта происходит обратная реакция, то есть связывание этих компонентов и образование комплексов антиген-антитело. Они не выводятся, как положено, а оседают на стенках капилляров гломерул, вызывая нарушение микроциркуляции. Плохое кровообращение приводит к гибели почечной ткани, в результате чего снижается фильтрующая способность клубочков.

Воспалительное поражение практически всегда развивается с двух сторон, то есть поражает обе почки. Современная классификация гломерулонефрита довольно разнообразна. Его определяют по ряду признаков и, соответственно, при постановке диагноза он может иметь несколько уточняющих характеристик.

В зависимости от этиологии:

Первичный. Почечная ткань поражается изолированно вследствие воздействия патогенного фактора.
Вторичный. Воспалительный процесс развивается на фоне имеющегося заболевания.

По характеру течения:

Острый. Возникает спонтанно, развивается бурно, протекает циклически. Поддается быстрому лечению, но при его отсутствии переходит в хроническую форму.
Подострый (быстро прогрессирующий). Характеризуется злокачественным процессом, поскольку плохо реагирует на медикаментозное воздействие. В результате осложняется состояниями, которые угрожают жизни пациента.
Хронический. Патологические изменения наблюдаются при развившейся ЗПН. Затянувшееся бессимптомное течение с периодами обострения приводит к замещению почечной ткани соединительной.

Острый гломерулонефрит имеет два варианта течения:

Типичный (циклический). Характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики.
Латентный (ациклический). Отличается постепенным началом, слабо выраженными признаками. Представляет определенную степень опасности в силу поздней диагностики и увеличению риска хронизации процесса.

Хронический клубочковый нефрит также может иметь несколько форм:

Нефротическая	Преобладают мочевые симптомы, наблюдается отечность, давление сохраняется в норме
Гипертоническая	Отмечается повышение АД, мочевой синдром выражен слабо
Смешанная	Основной признак определить трудно, поскольку наблюдается сочетание первых двух синдромов
Латентная	Отмечается нормальное самочувствие на фоне отсутствия отеков и артериальной гипертензии, нефротические симптомы выражены незначительно
Гематурическая	Все симптомы нехарактерны в силу их слабых проявлений, в крови выявляется наличие эритроцитов

В некоторых случаях заболевание является следствием аутоиммунных процессов. Это обусловлено выбросом в кровь большого количества антител, которые атакуют собственные клетки организма. Отдельной формой выделяют мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

Клинические проявления гломерулонефрита возникают спустя 1-4 недели после перенесенного заболевания, вызванного обычно стрептококком.В зависимости от формы поражения клубочкового аппаратаи стадии течения,могут преобладать те или иные симптомы.

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и стадии заболевания.

Самочувствие пациента резко ухудшается, и наблюдаются следующие состояния.

При латентном течении симптомы выражены слабо, отмечается небольшое ухудшение самочувствия, незначительное сокращение количества мочи и развитие микрогематурии. Это приводит к прогрессированию процесса и необратимому поражению клубочковой системы.

Наиболее сложной считается подострая форма гломерулонефрита. Она сопровождается серьезными изменениями в моче, отеками и стойкой гипертонией. Симптомы и признаки аналогичны острой фазе заболевания.Отличительной чертой можно назвать умеренную температуру, а также более быстрое формирование осложнений.

Хронический гломерулонефрит в 20% является осложнением острого, в остальных может быть диагностирован случайно в ходе планового осмотра. Он отрицательно сказывается на состоянии пациента, что требует терапии.

Симптомами затяжной формы недуга считаются следующие проявления:

Симптомы нарастают постепенно и незаметно. Пациент не обращает внимания на ухудшение самочувствия, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это способствует дальнейшему развитию процесса и разрушению почечных клубочков.

Клубочковый нефрит занимает одно из ведущих мест среди почечных патологий, приводящих к сморщиванию почек и развитию ХПН.

На фоне осложнений у пациента могут отмечаться симптомы гломерулонефрита:

острая сердечная недостаточность;
эклампсия;
внутримозговое кровоизлияние;
нарушение зрения;
хронический диффузный гломерулонефрит.

Данный тип патологии чаще переходит в хронический, и фактором, усиливающим этот процесс, считается гипопластическая дисплазия почки, когда почечная ткань развивается со значительным отставанием.

Когда у пациента развивается заболевание почек, ему часто приходится слышать такие термины, как нефритический и нефротический синдром.

Эти два понятия, несмотря на схожесть, имеют существенные отличия.

Нефритический синдром. Результат воспаления почек. Характеризуется появлением отечности, гипертензии, признаков сердечной недостаточности. Больной жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тошноту, заканчивающуюся рвотой, головные боли. У него изменяется состав мочи, появляются примеси крови, белок.
Нефротический синдром. Возникает, как ответ организма на развитие таких заболеваний, как гломерулонефрит, злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы, болезни системного или аутоиммунного характера. Проявлениями данной патологии являются ослабление иммунной защиты, развитие почечной недостаточности, уменьшение диуреза, понижение кровяного давления, слабость, общее недомогание.

Сравнительный анализ двух почечных синдромов важен для постановки диагноза, поскольку в клинической практике встречаются случаи, когда у пациента оба этих патологических состояния объединяются. При подозрении на данные процессы врач назначает дополнительные исследования.

Хроническая патология характеризуется чередованием острых периодов и временного затишья. Однако этот процесс постепенно приводит к разрастанию соединительной ткани, сморщиванию почек и полной потере функциональности. Помимо этого, врачи указывают и на другие возможные последствия:

отек легких на фоне сердечной недостаточности, артериальной гипертензии;
эклампсия почечного типа, судороги эпилептические припадки при повышении АД;
уремическая кома.

Признаки заболевания при проведении диагностики

Для выявления патологических нарушений врач назначает ряд лабораторных методов. По результатам диагностики обнаруживаются характерные изменения.

клинический анализ;
проба Зимницкого;
суточная потеря белка;
проба Реберга.

клинический анализ;
протеинограмма;
липиды и электролиты крови;
серологический анализ;
биохимический анализ (креатинин и мочевина).

Возможны следующие результаты: белок в моче, гематурия, повышение в крови уровня холестерина и азотистых шлаков. Наличие критического содержания циркулирующих иммунных комплексов.

При выявленных изменениях в моче и крови для уточнения диагноза и степени тяжести процесса врач назначает ряд инструментальных манипуляций:

УЗИ почек, рентген;
КТ и МРТ;
экскреторную урографию (в острой фазе);
нефросцинтиграфию.

Если данные исследования сомнительны, производится биопсия почки с последующим гистологическим изучением полученного материала. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом.

Лечение гломерулонефрита

Лечение заболевания проводится в условиях стационара. Выбор подходящей схемы терапии обусловлен формой патологического процесса (острая или хроническая) и выраженности симптоматики.

Основным принципом амбулаторного лечения является устранение инфекционного агента и подавление иммунных реакций, которые уничтожают собственные клетки организма. В список лекарственных средств входят препараты следующих групп:

В комплекс лечебных мероприятий входит симптоматическая терапия – применение мочегонных, антигистаминных, гипотензивных медикаментов.

В борьбе с данной патологией важную роль играет питание. Больным назначается постельный режим и диета № 7. Рекомендуется снизить количество выпиваемой жидкости (до 600-1000 мл), ограничить употребление поваренной соли и белка. Из продуктов, богатых протеинами, предпочтение следует отдавать творогу и яйцам. Норма жиров не должна превышать 50 г. Калорийность рациона обеспечивается за счет углеводов. Первые блюда нужно готовить на овощных бульонах, полностью исключив мясные. В большинстве случаев правильное питание способно повысит эффективность терапии и восстановить работу почек.

Средства народной медицины являются еще одним действенным методом терапии гломерулонефрита. Избавиться от отеков и прочих симптомов заболевания помогут такие рецепты.

Смешать 4 части семени льна с 3 ч. листьев березы и корня полевого стальника. Залить 250 мл кипящей воды и настаивать 2-3 часа под крышкой. Процеженный напиток разделить и принимать по трети стакана трижды в день. Курсовой прием составляет неделю.
В емкость поместить по 1 ч. л. кукурузных рыльцев и вишневых хвостиков. Заварить половиной литра кипятка и оставить до полного остывания. Дозировка – ¼ стакана трижды в день. Продолжительность лечения неограничена временем, прием средства прекращается после исчезновения симптомов.

Для укрепления иммунитета следует принимать по 1 ч. л. смеси меда (стакан) с орехами и фундуком(по столовой ложке), а также кожурой одного лимона. Полезными считаются средства на основе пчелиного подмора и овса, отвар из пшена, лекарственных трав.

Если гломерулонефритперешел в терминальную стадию развития хронической почечной недостаточности, когда орган не способен выполнять свои функции, пациенту назначается гемодиализ. При наличии определенных показаний (возраста, особой тяжести патологии, двустороннем поражении органа) рекомендуется трансплантация здоровой почки от донора. Внепочечное очищение крови рассматривается как промежуточное звено.

Профилактика и прогнозы

Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует. Меры по снижению и риска развития данного заболевания предполагают:

умеренное закаливание и понижение чувствительности к низким температурам;
контроль массы тела;
полноценное лечение стрептококковых инфекций;
своевременная санация хронических очагов;
регулярное обследование с целью выявления патологических изменений;
контроль сахара в крови;
увеличение двигательной активности;
отказ от курения и употребления алкоголя.

При наличии аллергии показана десенсибилизация – прием антигистаминных препаратов, проведение очистительных процедур, соблюдение диет. Пользу способно принести санаторно-курортное лечение в сухом и умеренно теплом климате.

Острый процесс развивается быстро, но хорошо поддается терапии, в результате чего редко приобретает затяжную форму. При своевременном и адекватном лечении почти всегда наступает полное выздоровление. Хронические гломерулонефриты тоже могут иметь умеренный характер, поэтому функциональность почек остается в норме длительный период.

Заключение

Гломерулонефрит, симптомы и лечение которого у взрослых были описаны выше, на фоне остальных патологий мочевыделительной системы считается опасным заболеванием. На терапию острой формы иногда уходят месяцы, а хронической– вообще годы. При наличии осложнений прогноз может быть неблагоприятным, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и предупредить поражение почек, чем потом безуспешно бороться с патологией и инвалидностью.

Лечение гломерулонефрита – болезни почек – проводится только под строгим наблюдением врача. Медикаментозные средства и народная медицина тесно взаимосвязаны, но их употребление назначается специалистом. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

Причины

К основным причинам появления гломерулонефрита можно отнести:

Инфекционные заболевания.
Системные болезни.
Введение в организм человека вакцин и разных сывороток.
Влияние токсических веществ.
Облучения и прочее.

Возникает болезнь через семь-тридцать дней после воздействия на организм внешних факторов.

Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей и взрослых определяются после установления причин, что вызвали болезнь.

Общие симптомы

Гломерулонефрит проявляется через одну неделю с момента попадания инфекции в организм. При нем проявляются такие симптомы, как головные боли, слабый аппетит, боль в области поясницы и тошнота, слабость во всем организме. Это заболевание часто появляется из-за ангины и других простудных заболеваний.

Признаки по группам

Гломерулонефрит начинает развиваться в области почек. Заболевание по симптомам условно делится на три группы:

Первая группа симптомов мочевая. В этой группе часто повышается температура, снижается объем вырабатываемой мочи. Иногда моча может быть красного цвета. Это свидетельствует о том, что в мочу попадает кровь. В детском возрасте это заболевание протекает быстро и не приобретает хронической формы, а вот у взрослых людей, наоборот, заболевание протекает медленно и может переходить в хроническую форму. Бывают и другие симптомы.
Ко второй группе симптомов относятся отеки. Такой симптом проявляется возникновением утром на лице отека, который пропадает ближе к вечеру.
К третьей группе относятся гипертонические симптомы. Если у пациента вид болезни этой группы, наблюдаются поражения и осложнения в области сердца. К симптомам относится появление гипертонии.

Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей такие же, как и у взрослых. Только при приеме медпрепаратов дозировка рассчитывается согласно возрасту.

Формы

По этиологии и патогенезу выделяют:

Первичный гломерулонефрит.
Вторичный гломерулонефрит.

По течению процесса:

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОСГН).
Острый нестрептококковый гломерулонефрит, связанный с очагами хронического воспаления.
Хронический гломерулонефрит.

Различаются клинические формы течения хронического гломерулонефрита:

гематурическая, которая может быть медленноразвивающейся или рецидивирующей;
отечно-протеинурическая или нефротическая, которая сопровождается выраженным мочевым синдромом;
гипертоническая, сопровождается выраженным повышением артериального давления;
смешанная – одновременное проявление нефротической и гипертонической формы;
латентная или вялотекущая;
быстропрогрессирующая или молниеносная.

По морфологическаим признакам выделяют:

мембранозно-пролиферативную форму;
фокально-сегментарный гломерулосклероз;
IgA-нефропатию;
мембранозную нефропатию.

По стадийности гломерулонефрит делится на:

гломерулонефрит без нарушения функции почек;
гломерулонефрит с транзиторным или временным нарушением функции почек;
хроническая почечная недостаточность.

Симптомы и лечение гломерулонефрита у взрослых и детей зависят от формы течения болезни.

Терапия

Лечение проводится с помощью разных групп медикаментов. Самыми частоприменяемыми можно назвать:

Глюкокортикоиды. Показаны при мезангиопролиферативном долговременном и хроническом гломерулонефрите с малыми переменами клубочков. При мембранозном долговременном гломерулонефрите результат нечеткий. При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

"Преднизолон". Назначают по одному мг/кг/ сут. внутрь на протяжении 6-8 нед. с дальнейшим стремительным уменьшением вплоть до тридцати мг/сут. (по пять мг/нед.), а потом неспешным (два с половиной-один с половиной мг/нед.) вплоть до абсолютной отмены.

Пульс-терапию "Преднизолоном" выполняют при значительной энергичности ХГН в начальные время излечения – по тысяче мг в/в капельно один р/сут. три дня подряд. Уже после уменьшения деятельности хронического гломерулонефрита допустимо помесячное осуществление пульс-терапии вплоть до достижения ремиссии.

Это самые распространенные лекарства для устранения симптомов гломерулонефрита у взрослых. Лечение и дозировку назначает только доктор.

Цитостатики

"Циклофосфамид" по два-три мг/кг/сут. внутрь либо в/м либо в/в, "Хлорамбуцил" по одной десятой-две десятые мг/кг/сут. внутрь.

В качестве других веществ:

"Циклоспорин" – два с половиной-три с половиной мг/кг/сут. внутрь,
"Азатиоприн" полтора-три мг/кг/сут. внутрь.

Они рекомендуются при действующих конфигурациях хронического гломерулонефрита со значительным риском прогрессирования почечной недостаточности, а, кроме того, при присутствии противопоказаний к назначению глюкокортикоидов, неэффективности либо возникновении осложнений при использовании последних (в крайнем случае выбирают соединенное использование, позволяющее уменьшить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия "Циклофосфамидом" представлена при значительной энергичности хронического гломерулонефрита или в комбинации с пульс-терапией "Преднизолоном" (либо на фоне повседневного его приема), или отдельно в отсутствии вспомогательного направления "Преднизолона". В крайнем случае порция "Циклофосфамида" обязана быть пятнадцать мг/кг (либо 0,6-0,8 г/м 2 поверхности туловища) в/в каждый месяц.

Отвары и настойки

Народных способов лечения гломерулонефрита множество. Но, по возможности, перед началом лечения народными средствами проконсультируйтесь у компетентного врача. Кроме того, народное лечение направлено в основном на восстановление почек и смягчение симптоматики заболевания, а также на повышение иммунитета.

Отвар кукурузных рылец давно применяется для лечения гломерулонефрита народными средствами. В равных долях смешать измельченные кукурузные рыльца и хвостики от вишни. Заварить 0,4 л кипятка и полностью остудить. Далее процедить и принимать четыре раза в течение дня по 1/2 стакана.
Отвар бузины. Отмерить одну ст. л. цветков бузины черной (измельченных). Залить их 0,2 л кипятка и оставить настаиваться, как в предыдущем рецепте. Пьют по полстакана утром и вечером.
Настой с земляникой лесной. Две чайных ложки листа березы повислой, 1 ч. л. земляничного листа, 3 ст. л. семени льна. Заварить эту смесь 0,8 литра кипятка и прокипятить пять минут. Дать постоять полчаса, после процедить. Принимать внутрь 2-4 раза в день по 100 г перед едой или два стакана растянуть в течение дня.
Настой из плодов шиповника. Около десяти ягод шиповника очистить от семян, залить 0,4 л кипятка и настоять. Можно готовить в термосе. Пить настой на протяжении дня.
Почечный чай с травами. Смешать по три ст. ложки: почечного чая (ортосифона тычиночного), листьев череды, шиповника, подорожника, по две ст. ложки: хвоща полевого, тысячелистника и 4 ст. ложки календулы. Заварить в чайнике и выпить в течение дня. Если обнаружена кровь в моче, хорошо положить в сбор две ст. ложки листа крапивы.
Настойка лимонника. Аптечную настойку пить 2-3 раза в день по 10-20 капель.
Настой боярышника. Заварить 0,3 л кипятка одну ст. ложку цветков боярышника. Пятнадцать минут настоять, далее процедить. Выпивать по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи трижды в сутки.
Отвар коры дуба широко применяется для лечения острого гломерулонефрита. К трем ст. ложкам высушенной дубовой коры прибавить один стакан горячей воды и подогреть 20-25 мин на водяной бане. Дает хороший противовоспалительный эффект. Его нужно употреблять по 0,1 л до еды.

Кроме отваров и настоев при лечении хронического гломерулонефрита полезны свежевыжатые соки.

Морковный сок готовят из 300 г очищенного плода. Нужно натереть и отжать. Пить сок моркови следует до еды.
Полезен также огуречный сок, но его дневная доза не должна быть больше половины стакана за день.
Сок из мякоти тыквы нужно выпивать три раза за день по 1 ст. л.

Терапия при помощи брусники

Лечение хронического гломерулонефрита происходит с помощью народных средств, с использованием трав и диеты. Одной из таких лечебных трав является брусника обыкновенная. Растение обладает мочегонным, противовоспалительным, вяжущим, противогнилостным, седативным свойством. Используются и листья брусники, и ягоды. Залить 100 мл кипятка 10 г сухих листьев брусники, поставить на 2 часа, затем процедить и пить, как чай, в течение дня 4 раза в день. 200 г плодов брусники залить кипятком в размере двух стаканов, настоять 6 часов, пить 4 раза в день по 100 мл перед едой за 20 минут.

Как снять отеки?

Потребуются шишки хмеля 10 г, петрушки семян 25 г, пустырник 20 г, боярышник 20 г. Смешать все компоненты, залить крутым кипятком и поставить на водяную баню на 30 минут. Пить по столовой ложке утром, в обед и вечером.

Попробуйте банные процедуры для лечения острого гломерулонефрита, используя сбор из семян льна и зверобоя. Состав заварите кипятком. Настаивать 3 часа, затем процедить, развести водой и выплескивать понемногу на раскаленные камни. Дышать паром и пить такой чай из земляники, используя сухие ягоды и листья: на 200 г кипятка 20 г измельченной смеси. Настаивать час, процедить и пить по полстакана.

Диета

Гломерулонефрит – это серьезная болезнь, при которой почки воспаляются, и иммунитет человека серьезно страдает. При лечении гломерулонефрита у детей и взрослых нужно соблюдать особенную диету. Когда болеет организм – это ужасно, ведь приходится сдерживаться во многом, не позволять себе сладкое, мучное или жим штанги. При таком диагнозе человеку стоит придерживаться строжайшей диеты.

Как же питаться вкусно, сидя на диете? Давайте разложим по полочкам, что употреблять в пищу, а что стоит категорически исключить из рациона. Запомните, что при болезни применяется диета номер пять, в которую входит питание со всеми калориями, но при отсутствии жиров во вредных продуктах, а также не допускается жареное. При этом присутствует множество фруктов и овощей. Все блюда обязаны быть приготовлены с помощью варки или запекаться, редко применяется тушение.

Очень важно не забывать о гарнире, при этой диете каши только в радость, а сколько сейчас есть замороженных овощей, которые дадут силы и энергию на целый день. Не забываем и об овощных супчиках, диетическом борще, нежирном твороге и молочных супах, только стоит помнить, что холодные и сильно горячие блюда нельзя.

Еще можно сделать котлетки из овощей: свекла, морковь, картошка, капуста и так далее, вплоть до орехов. Экспериментируйте и кушайте на здоровье, и пусть почки больше не беспокоят.

Профилактика

Профилактика болезни включает в себя:

Ограничение тяжелых физических нагрузок.
Исключение стрессовых ситуаций, влияющих на психоэмоциональное состояние.
Избегание сквозняков, переохлаждений.
Усиление гигиены наружных половых органов для профилактики инфицирования.
Мочеиспускание и подмывание до и после половой жизни.
Борьба с избыточным весом.
Профилактика запоров.
Лечебная физкультура.
Регулярное выполнение коленно-локтевой позы – гимнастического упражнения, которое облегчает отток крови по венозным сосудам. Упражнение полезно во время беременности, помогает профилактировать застой мочи в лоханках почек.
Подбор полноценной сбалансированной диеты, учитывающей метаболические нарушения в организме. Из рациона исключается жирная, острая, жареная пища и алкоголь. Ограничение употребления соли.
Достаточный питьевой режим: не менее 1,5 л воды в день; употребление минеральной воды.
Выявление и санация хронических очагов инфекции.
Лечение персистирующих вирусных инфекций.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Избегать приема нефротоксических медикаментов, избыточной витаминотерапии, иммуноглобулинов и препаратов крови.
Регулярные медицинские осмотры с ежегодной сдачей анализа мочи.
Назначение фитопрепаратов или травяных сборов для очищения мочевыводящих путей 1-2 раза в год.
Санаторно-курортное лечение в условиях сухого и жаркого климата.

Клиники

Список клиник для лечения гломерулонефрита достаточно широкий. Наиболее популярными медицинскими учреждениями, где борются с недугом, являются:

Читайте также: