Первичная головная боль при физическом напряжении

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

4. Другие первичные головные боли (МКГБ-2, 2004)

4.1. Первичная колющая головная боль.
4.2. Первичная кашлевая головная боль.
4.3. Первичная головная боль при физическом напряжении.
4.4. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью.
- 4.4.1. Преоргазмическая головная боль.
- 4.4.2. Оргазмическая головная боль.
4.5. Гипническая головная боль.
4.6. Первичная громоподобная головная боль.
4.7. Гемикрания континуа (hemicrania continua).
4.8. Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Первичная колющая головная боль (4.1)

Преходящие, чётко локализованные болезненные проколы в области головы, возникающие внезапно при отсутствии органической патологии подлежащих структур или черепных нервов.

A. Боль, возникающая как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области головы и отвечающая критериям B-D.
B. Боль локализуется исключительно или преимущественно в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва (в области глаза, виска или темени).
C. Колющая боль длится несколько секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов.
D. Боль не сопровождается сопутствующими симптомами.
E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

В единственном опубликованном описательном исследовании 80% уколов имели продолжительность 3 с или менее. В редких случаях у пациентов на протяжении нескольких дней отмечали множественные повторные колющие боли. Описан единственный эпизод статуса первичной колющей цефалгии, продолжавшийся в течение 1 нед. Уколы могут перемещаться из одной области головы в другую в пределах одной половины головы или переходить на другую сторону. Если колющие боли возникают строго в одной области головы, необходимо исключить структурные повреждения этой области и в зоне иннервации соответствующего нерва. Колющие боли наиболее часто возникают у пациентов с мигренью (около 40%) или пучковой головной болью (около 30%), причём, как правило, в областях головы, где обычно локализуется мигренозная или кластерная головная боль.

В нескольких неконтролируемых исследованиях отмечен положительный эффект индометацина; другие исследования не подтвердили его эффективность при этой форме головной боли.

Первичная кашлевая головная боль (4.2)

Доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.

Головная боль, провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживание) при отсутствии внутричерепной патологии.

A. Головная боль, отвечающая критериям В и С.
B. Внезапное начало, продолжительность боли от 1 с до 30 мин.
C. Боль возникает только в связи с кашлем, напряжением (натуживанием) или при пробе Вальсальвы.
D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней и чаще возникает у людей старше 40 лет. Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых цефалгиях.

В 40% случаев кашлевая головная боль бывает симптоматической (вторичной), причём у большинства пациентов выявляют мальформацию Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями или внутричерепной аневризмой. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых цефалгий и первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.

[7], [8], [9], [10], [11]

Первичная головная боль при физическом напряжении (4.3)

Головная боль, провоцирующаяся любым физическим напряжением. Отмечены различные подтипы, например головная боль грузчиков.

A. Пульсирующая головная боль, отвечающая критериям В и С.
B. Продолжительность боли от 5 мин до 48 ч.
C. Боль возникает только во время или после физического напряжения.
D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте. Описаны случаи купирования этой боли после приёма внутрь эрготамина. В большинстве случаев также эффективен индометацин. При первом появлении цефалгий, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерии.

[12], [13], [14]

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (4.4)

Коитальная головная боль.

Головная боль, провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения. Обычно начинается как тупая двусторонняя боль, нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма.

Различают две формы коитальной цефалгий:

В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводят. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 ч, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.

Гипническая головная боль (4.5)

Приступы тупой головной боли, всегда пробуждающей пациента от сна.

A. Тупая головная боль, отвечающая критериям B-D.
B. Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента.
C. Как минимум две из следующих характеристик:
- возникает >15 раз в месяц;
- продолжается в течение >15 мин после пробуждения;
- впервые возникает после 50 лет.
D. Не сопровождается вегетативными симптомами, возможно наличие одного из следующих симптомов: тошноты, фото- или фонофобии.
E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Боль при гипнической цефалгии чаще двусторонняя, обычно лёгкой или умеренной интенсивности. Сильную боль отмечают у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15-180 мин, иногда несколько дольше. При первом появлении гипнической цефалгии необходимо исключить внутричерепную патологию, а также провести дифференциальную диагностику с тригеминальными вегетативными цефалгиями.

У нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и препаратов лития.

Первичная громоподобная головная боль (4.6)

Интенсивная, остро возникшая цефалгия, напоминающая боль при разрыве аневризмы.

A. Интенсивная головная боль, отвечающая критериям В и С.
B. Обе из следующих характеристик:
- внезапное начало с достижением максимальной интенсивности меньше чем через 1 мин;
- продолжительность боли от 1 ч до 10 дней.
C. Не повторяется регулярно в течение последующих недель или месяцев.
D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Есть свидетельства эффективности габапентина при первичной форме громоподобной цефалгии.

Гемикраниа континуа (Hemicrania continua) (4.7)

Персистирующая, строго односторонняя головная боль, облегчающаяся при приёме индометацина.

A. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям B-D.
B. Все из перечисленных характеристик:
- односторонняя боль без смены стороны;
- ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков;
- умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли.
C. Во время обострения (усиления) боли на её стороне возникает как минимум один из следующих вегетативных симптомов:
- инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
- заложенность носа и/или ринорея;
- птоз и/или миоз.
D. Эффективность терапевтических доз индометацина.
E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи с ремиттирующим течением. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической головной боли напряжения, хронической мигренью и хронической формой пучковой головной боли. Отличительный признак - эффективность индометацина.

Индометацин в большинстве случаев оказывает благоприятный эффект.

Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль (4.8)

Ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (хрони-зация происходит не позднее чем через 3 дня после начала боли). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, лёгкой или умеренной интенсивности. Возможны фото-, фонофобия или лёгкая тошнота.

A. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям В и Б.
B. Возникает ежедневно, с самого начала протекает без ремиссий или хронизация происходит не позднее чем через 3 дня после начала боли.
C. По меньшей мере две из следующих характеристик боли:
- двусторонняя локализация;
- давящий/сжимающий (непульсирующий) характер;
- лёгкая или умеренная интенсивность;
- не усиливается вследствие обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъём по лестнице).
D. Оба симптома из нижеперечисленных:
- не более чем один из следующих симптомов: фото-, фонофобия или лёгкая тошнота;
- отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты.
E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Симптомы новой ежедневно персистирующей головной боли могут напоминать и некоторые вторичные формы цефалгий, такие, как головная боль при понижении ликворного давления, посттравматическая цефалгия и головная боль, вызванная инфекционными поражениями (в частности, вирусными инфекциями). Для исключения таких вторичных форм необходимы дополнительные исследования.

Новая ежедневно персистирующая головная боль может иметь два исхода. В первом случае цефалгия может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение (традиционное для хронической головной боли напряжения и хронической мигрени) может оказаться бесполезным и боль надолго сохраняет хронический характер.

У некоторых людей возникают головные боли при физических нагрузках. Многие пациенты связывают их появление с повышением артериального давления, которое действительно оказывается немного повышенным при физических усилиях. Однако известно, что давление всегда повышается в момент активности, это нормальная реакция организма, но его повышение далеко не всегда вызывает головные боли.

При нагрузках встречаются как первичные, так и вторичные головные боли. При первичных нет какой-либо связи со структурными изменениями в организме, при вторичных выявляются заболевания, вследствие которых и возникает боль.

Первичная головная боль при физических нагрузках

Неприятные ощущения появляются при физическом напряжении и исчезают через некоторое время, обычно спустя 15-30 минут после прекращения нагрузки. Изредка такие боли могут длиться до 48 часов. Они чаще всего пульсирующего характера, двусторонние. Дебют первичных головных болей, связанных с физическим напряжением, приходится на возраст 18-20 лет, и появляются они, в основном, у мужчин.

Одни специалисты связывают их появление с болевой импульсацией от перенапряженных мышц и связок шейного отдела позвоночника. Другие считают, что боли при физической нагрузке вызывает затруднение венозного оттока из полости черепа. Если при проведении обследований головного мозга и его сосудов патологии не выявляется, то у пациента признают наличие первичных головных болей, связанных с физической нагрузкой. Эта разновидность является доброкачественной и не представляет опасности для человека.

Первичная головная боль, возникающая при физической активности, не всегда требует лечения. Она может пройти самостоятельно, если повышать нагрузки постепенно, чтобы произошла адаптация организма.

Для лечения эффективен препарат индометацин, оказывающий положительное действие при многих первичных головных болях. Суточную дозировку лекарства подбирает доктор, она колеблется от 25 до 150 мг в день. При этом обязателен прием препаратов, защищающих желудок (омепразол), так как индометацин может нарушать защиту его слизистой оболочки от желудочного сока. Во многих случаях эти головные боли проходят самостоятельно через 3-6 месяцев.

Вторичная головная боль при физических нагрузках

Нередко головной болью при физическом усилии дают о себе знать опухоли головного мозга, гематомы, аномалия Арнольда-Киари (врожденная особенность строения, при которой размеры большого затылочного отверстия больше нормы, поэтому мозжечок начинает опускаться через него). При этих патологиях во время физической нагрузки затрудняется отток спинномозговой жидкости (ликвора) из полости черепа, что и вызывает боль.

При впервые возникших резких головных болях во время физического напряжения нужно обязательно исключать внутримозговое или субарахноидальное (кровь изливается под паутинную оболочку мозга) кровоизлияние. При физическом перенапряжении у людей с атеросклерозом и артериальной гипертензией повышается риск разрыва мозговых артерий, сосудистых мальформаций (патологических дополнительных сосудов), аневризм (врожденных выпячиваний стенки сосуда).

В таких случаях необходим срочный осмотр врача и проведение МРТ/КТ головного мозга. Однако не стоит принимать решение о выполнении исследований самостоятельно, это должен делать врач. При подтверждении диагноза кровоизлияния пациент направляется на госпитализацию в экстренном порядке.

При выявлении аномалии Арнольда-Киари назначают противоотечные, уменьшающие образование ликвора препараты либо, при сильном опущении и сдавлении мозжечка, направляют пациента к нейрохирургу. При выявлении опухоли тактика лечения различна в зависимости от вида и размеров образования.

Где найти грамотного доктора, который поможет при головных болях?

Жители Саратова и Саратовской области могут обратиться в Клинику лечения боли, которая находится в Саратове по адресу: ул. Бахметьевская 26/28. Связаться с администратором можно по телефону+7 (8452) 49-30-49.

Когда время от времени немного болит голова после тренировки – не нужно поддаваться панике. Зачастую это просто результат реакции организма на усиленные нагрузки, достаточно пересмотреть интенсивность тренировок. Регулярное появление симптома заслуживает внимания и получения консультации специалиста. Ситуации, когда после физических нагрузок сильно болит голова, могут указывать на скрытое течение в организме патологических процессов или совершение опасных ошибок при занятиях спортом. В обоих случаях придется вносить в привычный распорядок коррективы, чтобы не спровоцировать развитие осложнений или экстренных состояний.

Почему болит голова при физических нагрузках
Гайморит
Повышенное артериальное давление
Повышенное внутричерепное давление
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Первичная головная боль при физическом напряжении
Ошибки при занятии спортом
Лечение головной боли после физических нагрузок
Первая помощь
Когда стоит обратиться к врачу
Профилактика головных болей при физических нагрузках

Почему болит голова при физических нагрузках

Основной причиной цефалгии, возникающей при занятиях спортом, является гипоксия мозга. На фоне физической работы орган начинает испытывать повышенную потребность в кислороде.

Если ткани не получают вещество в нужном объеме, они начинают подавать сигнал в виде головной боли. Это не значит, что нужно отказываться от спорта, в большинстве случаев достаточно пересмотреть интенсивность или тип тренировок.

Приступы головной боли, начинающиеся после физической нагрузки, могут возникнуть под влиянием внешних факторов у абсолютно здорового человека. В 5% случаев провокатором все же оказывается патологический процесс – эту вероятность следует исключить в первую очередь.

Появление головной боли после незначительной физической нагрузки может указывать на воспалительный процесс в носовых пазухах. Зачастую в этом случае человек неважно себя чувствует и в обычное время, а от занятий спортом его состояние только ухудшается. Симптоматика гайморита представлена болезненностью распирающего типа в лобной части головы и вокруг носа, повышением температуры, слабостью, заложенностью носа. Ощущения усиливаются при наклонах, прыжках, поворотах шеи. При значительных нагрузках ноющая и распирающая боль превращается в интенсивную пульсацию.

Показатели АД при интенсивных физических нагрузках всегда растут, это считается физиологической нормой. Если сосуды здоровые, чистые и эластичные, то данные быстро восстанавливаются после отдыха. При снижении функциональности кровеносных каналов организм будет бурно реагировать на любые физические нагрузки.

Появление головной боли после легкого бега или простой разминки указывает на то, что сосуды не справляются со своими функциями. Такая симптоматика характерна для скрытого течения гипертонии.

Цефалгия в области затылка при этом может сопровождаться тошнотой и рвотой, носовым кровотечением. Игнорирование проблемы грозит гипертоническим кризом.

Головной мозг человека защищен от внешнего воздействия с помощью ликвора. В норме эта жидкость постоянно циркулирует и всасывается в кровь. Если процессы нарушаются, состав начинает скапливаться, создавая давление на полушария. При этом после тренировок сильно болит голова, ощущения имеют распирающий или сдавливающий характер. Это дополняется головокружением, тошнотой и рвотой. Причиной состояния может оказаться черепно-мозговая травма, инфекционное поражение тканей мозга.

По позвоночному столбу в черепную коробку проходят крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Если из-за изменения структуры хрящей позвонков уменьшается просвет физиологического канала, артерии и вены сдавливаются, нормальные процессы нарушаются.

При остеохондрозе возникают боли в затылке после любой физической нагрузки и даже поворота головы. Движения в области шеи скованны, сопровождаются неприятным хрустом. Боль имеет сжимающий характер, иногда случаются прострелы. Дополнительно пациент отмечает головокружение, онемение кончиков пальцев рук, потемнение в глазах.

Данное состояние никак не связано с другими нарушениями, проведение диагностики исключает наличие каких-либо патологий. Другие симптомы отсутствуют. Человека беспокоит только резкая головная боль при физической нагрузке. Она имеет пульсирующий характер, может держаться от 5 минут до 6-8 часов и даже дольше. Симптом двусторонний, интенсивный. Пульсация совпадает по ритму с биением сердца. Болезнь часто выявляется у грузчиков, тяжеловесов и других людей, чья деятельность связана с тяжелой физической работой.

Порой люди сами создают себе дополнительные сложности. Они не соблюдают элементарные правила проведения занятий, что приводит к повышению артериального давления или кислородному голоданию мозга. Результатом становятся цефалгия и ухудшение общего состояния. В этом случае симптом изначально не связан с болезнями, но систематическое повторение ошибок повышает риск развития в организме патологических процессов.

Головная боль после тренировки может возникать под влиянием таких факторов:

наличие лишнего веса – попытки выполнять энергозатратные действия в этом случае могут привести к проблемам с суставами и цефалгии из-за гипоксии мозга. Сначала рекомендуется скинуть вес с помощью правильного питания, поддержания питьевого режима и продолжительных прогулок;
стрессовое состояние – поход в спортзал в плохом настроении не поможет избавиться от негатива и напряжения. Даже выполняя самое простое упражнение есть риск усугубить ситуацию, получив приступ головной боли или заработав травму;
употребление пищи перед занятием – организму придется снабжать кислородом не только мозг, но и желудок, из-за чего пострадают оба органа;
перепады температур – вызывают спазм сосудов, провоцируя головную боль;
неправильный подбор упражнений – может стать причиной чрезмерной нагрузки, с которой тело не сможет справиться;
плохие условия окружающей среды – при занятиях в спортзале нужно обращать внимание на температуру и качество воздуха. Работа в жаре и духоте может привести не только к головной боли, но и тепловому удару;
обезвоживание организма – цефалгия нередко становится результатом дефицита влаги в тканях. Этого не случится, если выпивать в сутки не менее 30 мл воды на каждый килограмм массы тела – на фоне интенсивного потоотделения этот показатель должен быть еще больше;
мышечная слабость – повышение нагрузок должно быть постепенным. Резкий переход способен вызвать спазм мышц шеи, из-за чего начнет болеть затылок;
неправильное выполнение упражнений – перед началом занятий следует точно узнать, как нужно совершать определенные действия. В противном случае высок риск травмы, ухудшения осанки, искривления позвоночника – все это приводит к боли в черепной коробке.

Если у человека после бега болит голова, это может говорить о превышении допустимой скорости или длины дистанции. Стоит пересмотреть свое отношение к занятию даже при нормальном самочувствии в процессе работы на дорожке.

К повышению показателей надо подходить постепенно. Спорт не должен доставлять дискомфорта или боли, только тогда он будет приносить пользу.

Лечение головной боли после физических нагрузок

Если после занятий спортом цефалгия возникает систематически или сопровождается дополнительными симптомами, нужна медицинская диагностика. В зависимости от поставленного диагноза будет назначено лечение. В остальных случаях достаточно пересмотреть свой подход к тренировкам, внести коррективы в питание и питьевой режим, получить консультацию опытного инструктора. Также стоит взять на вооружение несколько манипуляций, которые в случае необходимости облегчат состояние.

Методы борьбы с головной болью после физической нагрузки:

сон в тихом, прохладном и затемненном помещении;
теплая ванна с морской солью, эфирными маслами или травой валерианы;
компресс из перетертой белой мякоти кожуры лимона на виски или лоб;
чай из мяты, мелиссы, зверобоя или мать-и-мачехи;
прохладный компресс на больное место.

Отсутствие положительной динамики после применение перечисленных подходов указывает на необходимость получения медицинской помощи. Усиление симптоматики, несмотря на предпринятые меры, может быть сигналом развития экстренного состояния – инсульта, гипертонического криза.

В ряде случаев лучше не действовать самостоятельно, а сразу обратиться за консультацией к медработникам.

Помощь врача необходима, если при нагрузках возникли такие последствия:

интенсивная боль – резкая, нарастающая, не позволяет заниматься привычными делами;
головокружение, потеря сознания;
спазмы в черепной коробке при наличии травмы головы в анамнезе;
лихорадка, тошнота и рвота;
обильное носовое кровотечение;
спутанность сознания, нарушения речи или восприятия.

Перечисленные симптомы крайне редко проходят самостоятельно и без негативных последствий для организма. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволит снизить риск осложнений и обеспечит максимально быстрое восстановление.

Профилактика головных болей при физических нагрузках

Спортивные занятия должны быть частью жизни каждого человека. При правильном подходе к составлению тренировок вероятность негативных последствий минимальна. Вопросы, возникающие в процессе работы, нужно задавать специалистам – не стоит надеяться на то, что организм сам под все подстроится.

Люди, у которых систематически болит голова после физических нагрузок, должны взять на вооружение такие правила:

дышать следует равномерно, даже во время интенсивных действий;
в ходе тренировки следует пить воду или специальные жидкости;
рост нагрузок должен быть постепенным;
спортивные занятия следует сочетать с правильным, сбалансированным питанием;
перед началом тренировки нужно проводить разминку, разогревающую мышцы.

Люди, которые занимаются спортом, не должны пренебрегать физическими нагрузками в повседневной жизни. Пешие прогулки и отказ от лифта помогут постоянно держать тело в тонусе. Дополнительно стоит освоить йогу или другие методы релаксации для снятия напряжения.

Головная боль после пробежки или интенсивной зарядки – не повод для паники, но надо обратить внимание на этот сигнал. Возможно, он предупреждает о начале развития гипертонической болезни, указывает на наличие в организме инфекции или является показателем снижения функциональности сосудов. Пройдя базовые диагностические исследования, можно выявить проблемы и избавиться от них на ранней стадии.

Первичная головная боль при физических нагрузках

Вторичная головная боль при физических нагрузках

Где найти грамотного доктора, который поможет при головных болях?

Читайте также: