Платифиллин при головной боли

Состав

В 1 ампуле находится 1 мл прозрачного бесцветного раствора, предназначенного для инъекций, платифиллина гидротартрат (2 мг). В качестве вспомогательного вещества – дистиллированная вода для инъекций.

В одной таблетке содержится платифиллина гидротартрат массой в 0,005 г плюс папаверина гидрохлорид 0,02 г. В список вспомогательных веществ входит: крахмал картофельный, стеарат кальция, сахар, тальк.

Форма выпуска

В картонной коробке содержится 5, 10 ампул.

Комбинированное средство с папаверином выпускается в виде таблеток белого цвета – 10 шт. в контурной ячеистой упаковке.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает седативное, спазмолитическое, вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рlatyphylline — это международное наименование (МНН), которое было принято к употреблению в Великобритании (BAN). Платифиллин представляет собой пирролизидиновый алкалоид, который содержится в растениях рода крестовниковых (Senécio). Активное вещество препарата применяется в виде гидротартрата, рецепт на латинском на вещество Platyphyllini hydrotartratis, способного угнетать холинреактивную систему, которая передает возбуждение с парасимпатических нервов на органы-исполнители, тем самым оказывая успокаивающий эффект на сосудодвигательный центр, существенно слабее блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев.

Препарат обладает антихолинергическим дозозависимым эффектом, то есть меньшие дозы ингибируют секрецию слюнных и бронхиальных желез, потоотделение, аккомодацию глаз, вызывая расширение зрачков, увеличение ЧСС, в то время как большие дозы снижают сократительную активность пищевого тракта, в том числе желчевыводящих путей и желчного пузыря, кроме того – мочевыводящих путей и угнетает желудочную секрецию.

Что касается фармакокинетики, то Платифиллин может легко проходить через гистогематические барьеры, в том числе, и гематоэнцефалический, клеточные и синаптические мембраны. Правильная дозировка и интервалы введения не взывают кумуляцию препарата, однако, введение больших доз вызывает накопление его в тканях ЦНС в весомых концентрациях. Метаболизируется в печени и элиминируется в почках и кишечнике.

Показания к применению Платифиллина

• спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (пилороспазм, кишечная, почечная или желчная колика);
• при язве желудкаи двенадцатиперстной кишки;
• холецистите или холелитиазе;
• при панкреатите остром или других хронических видах;
• при бронхиальной астме или ларингоспазмах;
• при артериальной гипертензии, стенокардии, спазмах церебральных артерий и ангиотрофоневрозахв составе комбинированной терапии.

Для диагностических целей Платифиллин используют для расширения зрачка, при исследовании глазного дна, при определении истинной рефракции глаза, острых воспалительных заболеваниях глаз, воспалении радужной оболочки, кератите и других травмах глаза.

Противопоказания

Запрещено применение при глаукоме, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, сердечной, печеночной или почечной недостаточностях, а также при наличии повышенной чувствительности к Платифиллину.

Побочные действия

Сухость во рту и жажда, затрудненное мочеиспускание или задержка мочи, парез аккомодации (цилиарной мышцы глаза), возбуждение ЦНС, головокружение, расширенные зрачки, головные боли, судороги, фотофобия, острый психоз, со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия. Кроме прочего возможно появление ателектаза легкого.

Вероятность возникновения побочных реакций повышается при высоких дозах Платифиллина.

Инструкция по применению Платифиллина (Способ и дозировка)

Применять необходимо парентерально (подкожно, внутримышечно), ректально, в офтальмологии — местно.

Уколы Платифиллина, инструкция по применению

Применяют по 2–4 мг 3 раза в сутки. Максимально допустимая разовая доза составляет не более 10 мг, тогда как суточная — 30 мг. Доза определяется в зависимости от показаний, способа введения и возраста пациента.

Платифиллин при панкреатите назначают подкожно 1-2 мл за 12 часов в период интенсивных болей для снижения спазма гладкой мускулатуры железы.

Таблетки Платифиллин, инструкция по применению

Принимать внутрь по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

Передозировка

Паралитическая непроходимость кишечника, задержка мочи, паралич аккомодации, увеличение глазного давления, сухость слизистой рта, носа и горла, что может вызвать затруднение глотательного акта, мидриаз до исчезновения радужки полностью, тремор, судороги, гипертермия, возбуждение ЦНС с последующим угнетением её, а также дыхательного и сосудодвигательного центров.

В качестве лечения применяют форсированный диурез, вводят ингибиторы холистеназы, такие как Физостигмин, Галантамин или Прозерин, которые способны ослабить парез кишечника и снизить тахикардию.

В случаях умеренного возбуждения и судорогах слабой силы лучше всего вводить Магния сульфат, однако в тяжелых случаях – оксибутират натрия, проводить оксигенотерапию и искусственную вентиляцию легких.

Если тахикардия угрожает жизни пациента, то применяют хинидин сульфат, Пропранолол.

Взаимодействие

Показания к применению Платифиллина должны учитывать наличие заболеваний, которые требуют регулярного применения других медицинских средств. При одновременном применении со следующими веществами могут возникать реакции:

• Галоперидол — у пациентов с шизофренией может снизиться антипсихотический эффект.
• Прозерин — Платифиллин является его антагонистом.
• Фенобарбитал, этаминал натрия, магния сульфат — увеличение продолжительности снотворного действия.
• Другие м-холиноблокаторы и препараты с м-холиноблокирующей активностью (например Амантадин, Фенотиазин, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты) – повышение вероятности развития побочных реакций.
• Морфин— усиление угнетающего эффекта Платифиллина на сердечно-сосудистую систему.
• Ингибиторы МАО — положительный хронотропный (увеличение ЧСС) и батмотропный эффект (увеличение возбудимости сердца).
• Сердечные гликозиды — положительный батмотропный эффект.
• Анальгетики, седативные и анксиолитики способны усилить действие Платифиллина при болях, в результате спазма гладкой мускулатуры.
• Гипотензивные/седативные средства усиливают действие Платифиллина при сосудистых спазмах.

Условия продажи

Раствор Платифиллина и таблетки Платифиллина с папаверином отпускаются по рецепту.

Условия хранения

В защищенном от лучей света месте, желательно в плотно закрытой оригинальной упаковке, при температуре не более 30° Цельсия.

Срок годности

Ампулы могут храниться в ненарушенной упаковке пять лет, таблетки — три года.

Особые указания

Рекомендуется воздерживаться опасных видов деятельности, таких как вождение автотранспорта и управление другими механизмами, требующими большой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

Детям

Рекомендуется с осторожностью применять, если у детей хронические заболевания легких, так как снижение бронхиальной секреции может вызывать сгущение секрета и образование пробок в бронхах.

В зоне риска находятся дети с повреждениями мозга (препарат может усилить эффекты болезни), кроме того не рекомендуется принимать препарат детям с синдромом Дауна (есть вероятность необычного расширения зрачков и повышения ЧСС), детским церебральным параличом (более выраженная реакция на антихолинергическое влияние). Не рекомендовано делать уколы Платифиллина детям младше 15 лет.

При беременности и лактации

Информация о безопасности использования Платифиллина при беременности или в период лактации (грудном вскармливании) на данный момент отсутствует. Необходимо учитывать, что ожидаемая польза для матери должна существенно превышать возможные риски для плода или ребенка.

Платифиллин – это миотропный спазмолитик, холинолитическое средство, оказывающее влияние преимущественно на периферические М-холинореактивные системы.

Форма выпуска и состав

Активный компонент препарата – платифиллина гидротартрат – представляет собой алкалоид крестовника (широколистного или ромболистного).

Препарат имеет две лекарственные формы:

• Таблетки 5 мг (по 10 штук в упаковке);
• Раствор для подкожного введения 2 мг/мл (в ампулах объемом 1 мл, по 10 ампул в одной упаковке).

Показания к применению

Действующее вещество Платифиллина обладает способностью снимать спазм, оказывая прямое релаксирующее действие на гладкую мускулатуру. Кроме того оказывает успокоительное (седативное) и вазодилатирующее действие.

На фоне применения платифиллина гидротартрата отмечаются:

• Расширение сосудов;
• Снижение тонуса гладких мышц желчного пузыря и желчных протоков;
• Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов;
• Мидриаз (расширение зрачка).

Учитывая описанные свойства активного компонента препарата, Платифиллин целесообразно применять:

• Для снятия спазма гладкой мускулатуры при язвенной болезни (12-типерстной кишки и желудка), а также спазма, которым сопровождаются почечные, кишечные и печеночные колики;
• При бронхиальной астме, стенокардии, гипертонической болезни;
• При спазмах питающих головной мозг сосудов;
• При сопровождающемся болями панкреатите, панкреатической коме, рефлюкс-эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей, отравлении (борной кислотой, ацетоном, мышьяком, крепкими кислотами, резерпином);
• При брадиаритмии;
• При поносе, характеризующемся императивными позывами.

В ряде случаев применение Платифиллина обосновано и в офтальмологической практике: в частности для расширения зрачка в диагностических или лечебных целях.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией к Платифиллину, применение препарата противопоказано при:

• Гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам;
• Заболеваниях сердца и сосудов, при которых нежелательно увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
• Мерцательной аритмии;
• Тахикардии;
• Хронической функциональной недостаточности сердца;
• Ишемической болезни сердца;
• Стенозе митрального клапана;
• Тяжелой форме артериальной гипертензии;
• Острых кровотечениях;
• Болезнях пищеварительного тракта, которые сопровождаются непроходимостью (в том числе при стенозе привратника, нарушениях двигательной активности пищевода, атонии кишечника);
• Функциональной недостаточности почек и/или печени;
• Глаукоме;
• Миастении gravis;
• Задержке мочи (а также при предрасположенности к развитию этого состояния);
• Повреждениях мозга.

Способ применения и дозировка

Таблетки Платифиллин принимают внутрь, раствор вводят под кожу.

Пациентам старше 14 лет для снятия спастической боли показано введение 1-2 мл раствора один или два раза в сутки.

Режим дозирования для пациентов в возрасте до 14 лет следующий:

• Новорожденным и грудным младенцам – 0,035 мг/кг;
• Детям от 1 года до 5 лет – 0,03 мг/кг;
• Детям от 6 до 10 лет – 0,025 мг/кг;
• Дети 11-14 лет – 0,02 мг/кг.

Суточная доза Платифиллина в таблетированной форме – 15 мг за 3 приема (по 5 мг).

Побочные действия

В инструкции к Платифиллину указано, что у некоторых пациентов на фоне лечения препаратом могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• Повышенная сухость во рту;
• Снижение артериального давления;
• Тахикардия;
• Паралич аккомодации;
• Мидриаз;
• Атония кишечника;
• Головные боли и головокружение;
• Фотофобия;
• Повышение порога судорожной готовности;
• Задержка мочи;
• Острый психоз (при приеме высоких доз препарата);
• Ателектаз легкого.

Передозировка Платифиллином сопровождается острой задержкой мочи (у пациентов с гиперплазией простаты), паралитической непроходимостью кишечника, параличом аккомодации, повышением давления в глазах, пересыханием слизистой носовой полости, рта, глотки, затрудненностью глотания, расширением зрачка (вплоть до полного исчезновения радужной оболочки), тремором, затруднением речи, гипертермией, судорогами, угнетением ЦНС либо возбуждением, подавлением активности сосудодвигательного и дыхательного центров.

Для оказания помощи больному следует промыть желудок, ввести (парентерально) М-холиномиметическое средство и ингибитор холинэстеразы. Также показаны следующие мероприятия:

• При гипертермии – влажные обтирания и прием жаропонижающих средств;
• При мидриазе – местное применение пилокарпина (в виде глазных капель);
• При возбуждении – внутривенное введение тиопентала натрия;
• При остром приступе глаукомы – немедленное закапывание в конъюнктивальный мешок однопроцентного раствора пилокарпина (далее инстилляции повторяют каждый час, разовая доза – 2 капли) и подкожное введение 3-4 раза/сут. раствора неостигмина метилсульфата.

Особые указания

Платифиллин потенцирует снотворный и успокоительный эффекты магния сульфата, фено- и пентобарбитала.

В комбинации с другими блокаторами М-холинорецепторов, ингибиторами МАО, амантадином, трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, галоперидолом, отдельными антигистаминными препаратами повышается риск возникновения побочных эффектов.

При болевом синдроме, связанном со спазмами гладких мышц, Платифиллин может применяться в сочетании с обезболивающими, седативными и анксиолитическими средствами; при спазме сосудов – с седативными и гипотензивными препаратами.

Платифиллин является антагонистом ингибиторов холинэстеразы.

Аналоги

Структурный аналог – Платифиллин-Феррейн.

Препараты с аналогичным механизмом действия: Антифлат Ланнахер, Апрофен, Бебинос, Биошпа, Боботик, Ганглерон, Гастрокап, Гигроний. Дротаверин, Иберогаст, Колофорт, Метацин, Ниаспам, Но-шпа, Папаверин, Папазол, Саб симплекс, Пле-Спа, Спазмол, Спазмомен, Триган, Тримедат, Эспумизан, Резолор, Необутин.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от проникновения солнечных лучей, недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Рейтинг 4,3 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Платифиллин (platyphyllinum): 5 отзывов врачей, 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о платифиллине

Рейтинг 3,3 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Назначается при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, гипертензии. Эффект быстрый, после первой инъекции пациент отмечает улучшение.

Применять с осторожностью при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Применяется в виде инъекций для подкожного применения, что ускоряет действие препарата.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Побочных эффектов минимум, цена невысокая.

При разнообразных коликах (желудочнокишечных, желчных, почечных, печеночных), приступах боли при панкреатите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки эффективно применение "Платифиллина" как спазмолитика, который прекращает спазмы гладкомышечной мускулатуры и тем самым уменьшает, а то и полностью купирует приступ боли.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хороший М-холинолитик, снимает гладкомышечные спазмы и обладает антисекреторным действием. До их пор широко используется в ургентной абдоминальной хирургии, подавляет функцию поджелудочной железы и улучшает отток секрета.

При отсутствии более мощных и современных препаратов для лечения острого панкреатита - незаменим.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Платифиллин - серьезный препарат. Не для самолечения. Принимать только под врачебным контролем. Быстро снимает спазмы гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Легко снимает колики и спазмы ЖКТ, желчевыводящих путей. Используется хирургами и гастроэнтерологами в ургентной терапии.

Применяется в виде инъекций для подкожного применения, что ускоряет действие препарата.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хорошая эффективность, топическое действие в зоне сфинктеров, дополнительный антисекреторный эффект, потенциирование действия анальгетиков и невысокая частота побочных эффектов - это если коротко про платифиллин.

Незаменим при ургентной терапии любого спазма в хирургии, урологии, гастроэнтерологии. Уже не одно десятилетие используется и не имеет аналогов.

Отзывы пациентов о платифиллине

При хроническом панкреатите спасаюсь только "Платифиллином". В период обострения прохожу курс лечения 10 дней (один укол в день). Уже после одной инъекции наступает заметное облегчение - боль проходит. Так как я еще и гипертоник, то получаю двойную пользу от данного препарата. Помимо устранения болей поджелудочной железы, он понижает давление и снимает спазм сосудов.

"Платифиллин" неоднократно проверен мной. Моя выручалочка при сильных болях поджелудочной. Когда рекомендации докторов: холод, голод и покой уже не действуют, колю "Платифиллин". Конечно, очень болезненно, у меня низкий болевой порог, но действует прекрасно, даже разово. Но я стараюсь проколоть хотя бы дней пять.

Отличное средство. Порекомендовала врач скорой помощи, при болях ЖКТ отлично снимает спазмы, боли. Теперь ампулы "Платифиллина" всегда есть в домашней аптечке.

Это нормальное средство от язвы желудка. Я некоторое время пил целый курс этого препарата, потому что боли в желудке не прекращались и постоянно ныло под правыми ребрами, но на данное время уже имеются более усовершенствованные препараты с началом применения которых в течении суток боль прекращается. Ещё использовал "Ранитидин", но боль уходила только на короткое время в период действия таблетки. В больницах уже давно "Платифиллин" доктора не выписывают, а приписывают более дорогостоящие препараты иностранных производителей, на вопрос почему так, врачи начинают отмазываться. Для того, чтобы вам выписали данный препарат для лечения язвы, если вы уже знаете свой диагноз, вам необходимо самому сказать доктору, чтобы он выписал этот препарат. Платифиллин по своему составу и показаниям применения не уступает заграничным аналогам, а вот стоит во много раз дешевле.

Спасибо. Замечательное лекарство. У меня гастрит и когда у меня появляются боли, я сразу же принимаю "Платифиллин". И это помогает!

Довольно-таки старый препарат, но тем не менее продолжает активно использоваться в нашей медицине. Мне назначали его в комплексном лечении гастрита, когда лежал в городской больнице. Особых побочных эффектов не заметил, но и желудочные спазмы он устранял не на 100%, ситуация улучшилась только к седьмому дню лечения, не раньше. Ещё этот препарат мне запомнился очень болезненными подкожными инъекциям.

Очень хорошее и эффективное скоропомощное лекарство при сильных болях в ЖКТ. Прекрасно снимает острые боли при приступах панкреатита, буквально за считанные минуты. Жаль, что оно продается только рецептурно, и нельзя купить в запас на случай внезапного приступа.

Это лекарство знакомо мне еще с детства. Оно входило в обязательный курс лечения, который моей маме следовало проходить два раза в год. У мамы был целый "букет" заболеваний ЖКТ - язва 12-перстной кишки, хронический колит, панкреатит, проблемы с печенью - всего сейчас и не вспомню. Весной и осенью эти болячки традиционно обострялись, и маме выписывали курс терапии, в составе которой были и капельницы с платифиллином и папаверином. Насколько я помню, именно они помогали маме прийти в себя в кратчайшие сроки - хватало 3-х процедур. Притом лекарство недорогое и доступно даже при скромном бюджете.

Формы выпуска

Инструкция по применению платифиллина

Блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом при в/в введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через ГЭБ.

Раствор для п/к введения	1 мл
платифиллина гидротартрат	2 мг

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Применяют внутрь, парентерально (п/к, в/в), ректально, местно в офтальмологии.

Доза зависит от показаний, пути введения, возраста пациента.

При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.

Платифиллин является антагонистом прозерина.

При одновременном применении увеличивается продолжительность снотворного действия фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.

При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.

Морфин усиливает угнетающее действие платифиллина на сердечно-сосудистую систему.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается положительный хроно- и батмотропный эффект; с сердечными гликозидами - положительный батмотропный эффект.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие платифиллина усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические средства, при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, атония кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение ЦНС, головокружение, расширение зрачков, паралич аккомодации, головная боль, фотофобия, судороги, острый психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: ателектаз легкого.

Побочные реакции наиболее вероятны при применении платифиллина в высоких дозах.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика; бронхиальная астма (для предупреждения бронхо- и ларингоспазма), бронхорея; альгодисменорея; спазм церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензия, стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.