После химиотерапии сильные головные боли что делать

Цефалгия после курса химиотерапии – частое явление. Больным назначают особые препараты, к примеру, цитостатики, производные нитрозомочевины. Они подавляют рост опухоли, но обладают побочным действием, провоцируют появление головных болей. Иногда неприятный симптом сохраняется на протяжении нескольких месяцев после проведения процедуры, доставляя дополнительные мучения онкобольным.

Если после химиотерапии заболела голова, что делать в такой ситуации, подскажет врач. Назначит лекарственные препараты или посоветует заняться фитотерапией. Средства народной медицины помогают избавиться от цефалгии, ускоряют процесс восстановления пациентов – выведения погибших раковых клеток.

Причины возникновения головных болей после химиотерапии

Для лечения злокачественных заболеваний применяются препараты, при любой дозировке нарушающие работу центральной нервной системы. Головные боли после химиотерапии возникают у всех онкобольных.

Вторичные причины цефалгии:

Вследствие токсического поражения организма. Некротические участки опухоли распадаются постепенно, токсины всасываются в кровь. Они поступают в головной мозг, вызывают раздражение нейронов. Состояние пациента ухудшается.
Влияние препаратов на внутренние органы. При проведении химиотерапии нарушается обмен веществ, секреция ферментов. Наблюдаются расстройства пищеварения, возникает гипертермия. Такое состояние купируется очищением организма.
На фоне приема цитостатиков существенно снижается иммунитет. Болевой синдром нередко появляется на фоне инфекционных заболеваний. После курса лечения онкобольные не могут противостоять инфекциям. Вирусы и бактерии активно размножаются, продукты их жизнедеятельности усиливают интоксикацию.

Объем химиотерапии зависит от стадии и формы течения онкологии. На состояние пациента оказывают влияние:

разовая дозировка препаратов;
продолжительность лечения;
кратность проведения курсов (фазы обострения после ремиссии);
индивидуальная переносимость лекарственных средств;
место локализации очага: лечение опухоли головного мозга, органов ЛОР чаще сопровождаются сильной болью.

Болевые ощущения после введения химиотерапии имеют разную силу: от слабо выраженных приступов, когда голова становится тяжелой, до яркого проявления пульсирующей боли в области висков. Это связано со скоростью распространения активных цитостатических веществ по кровотоку. Они связываются с белками из состава плазмы, разносятся по всем клеткам организма.

От степени влияния химиотерапии на мозг, медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. Умеренные болезненные ощущения купируются приемом фитопрепаратов. Сильные боли, существенно снижающие качество жизни, требуют внимания. Пациенту нужна экстренная медикаментозная поддержка:

синдром пульсирующего характера возникает при повышении кровяного давления;
чувство распирания головы характерно для отека мозга.

От процедур снижается уровень иммунной защиты, что предрасполагает к инфекционным поражениям мозга. Синдром проявляется с нарастанием. Если боль беспокоит больше двух суток, нужно обращаться к инфекционисту, проходить исследования. Последствия менингита, энцефалита опасны, медлить недопустимо.

Лечение головной боли после химиотерапии

Врачом невропатологом разрабатывается тактика лечения цефалгии. Выбор лекарственных средств зависит от разновидности проявлений боли, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Виды препаратов:

мочегонные Маннит, Фуросемид назначаются при отечности коры головного мозга, ощущении сдавления;
нестероидные противовоспалительные Дексалгин, Диклофенак, Ибуфен, Индометацин, Кеторол, Парацетамол принимаются при сильной интенсивности цефалгии;
при продолжительности синдрома до нескольких часов назначаются спазмолитики Амигренин, Дротаверин, Но-Шпа;
Нурофен, Эффералган или другие жаропонижающие необходимы при инфекционных заболеваниях;
Альмагель, Имодиум, Эспумизан принимаются при расстройствах пищеварения.

При вирусных заболеваниях носоглотки назначаются полоскания с Ротоканом, настойкой календулы.

Прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением диеты, не рекомендуются продукты, нагружающие пищеварительный тракт. Химиотерапия нередко вызывает боли в желудке, сильные кишечные колики. Исключаются газированные напитки, копчености, слишком жирная еда. Следует отказаться от курения, недопустимо употребление алкоголя.

Какие меры можно предпринять?

Официальная медицина признает лечебное действие народной медицины. Среди нетрадиционных средств внимания заслуживают аптечные биодобавки на основе вытяжек из акульего хряща. Из домашних общедоступных средств для лечения цефалгии после проведения химиотерапии рекомендуются:

настои, экстракты двудомной крапивы;
выстоянный сок алоэ, его помещают в сильно холодную часть камеры с плюсовой температурой.

Очень полезен гранатовый сок, его можно применять как лекарства, четырежды в день. Он обладает целым рядом полезных свойств:

противовоспалительным;
желчегонным;
мочегонным;
болеутоляющим.

Рацион питания пополняют:

растительными маслами с высоким содержанием Омега-3 кислот;
свежеприготовленными овощными и фруктовыми соками;
кунжутными семенами, они нужны из-за большого содержания легко усваиваемой формы кальция;
говядиной, она ценится как источник жирорастворимого витамина В12;
чаем с мелиссой, медуницей, они восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта.

Фитотерапия необходима для быстрого восстановления пациента после проведения химиотерапии, она обязательный элемент реабилитации. Отвары и настои принимают за 30 минут до еды по 50 мл до 4 раз в сутки. Рекомендуемые составы:

Березовые листья и крапива в пропорции 1:1, 1 ст. ложка на 100 мл воды.
Корневища бадана (15 г, вода 200 мл) отваривают 20 минут.
Настой сельдерея (2 ст. ложки, 300 мл горячей воды).
Ромашка, зверобой, березовые почки, бессмертник, равные пропорции.

Важно соблюдать питьевой режим, требуемый суточный объем – 2 литра с учетом соков, отваров, чаев. Хотя бы два раза за сутки необходимо пить чистую воду без всяких добавок, она помогает очистить организм. Средства народной медицины принимаются после консультации с лечащим врачом.

Почему возникает абузусная головная боль?

Почему когда наклоняешься болит голова?

Болит голова, а давление в норме: причины и лечение

Почему болит голова несколько дней подряд?

Почему не помогают таблетки от головной боли?

Головные боли после химиотерапии нечастое осложнение, на порядок чаще болевой синдром - цефалгию вызывает прогрессирование злокачественного процесса. Усиливает страдание сочетание последствий противоопухолевого лечения с обычной головной болью, время от времени беспокоящей каждого третьего взрослого.

Причины возникновения головных болей после химиотерапии
Особенность симптомов и признаков
Лечение головной боли после химиотерапии
Как предотвратить головную боль после химиотерапии?

Причины возникновения головных болей после химиотерапии

Все причины можно разделить на четыре группы:

непосредственное повреждающее действие цитостатиков на клетки головного мозга - центральная нейротоксичность, всего 2-3% от всех страдающих цефалгией;
повреждающее действие цитостатиков на сосудистый эндотелий и волокна миокарда –кардиотоксичность с изменение артериального давления, не более 10%;
активация инфекционных агентов в нервных клетках вследствие снижения иммунной защиты при лейкопении и нейтропении;
нарушение питание структур головного мозга при анемии, снижении нутритивного статуса при анорексии и поражении слизистых, недостаток микроэлементов вследствие малого поступления или большой потери.

Особенность симптомов и признаков

Нейротоксические проявления отмечаются нечасто, поскольку большинство цитостатиков не проходит гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и не проникает в головной мозг. Через ГЭБ проходят фторурацил и его производные фторафур и капецитабин, винкаалкалоиды и цитозар.

Кардиотоксичность в виде повышения артериального давления и, как следствие этого – цефалгией с мельканием мушек, головокружением и тошнотой отмечается у 10% после цисплатина, вдвое реже – после бевацизумаба. Понижают давление, обуславливая головокружение с болью в голове у каждого 20 пациента, этопозид, эрбитукс и алемтузумаб. Интерферон приводит к гипотензии и вдвое чаще - к гипертензии.

Лейкопения и нейтропения способствуют активации вируса герпеса с постоянными тупыми и неинтенсивным болевым синдромом на протяжении двух-трех дней в сочетании с периферическими неврологическими проявлениями, умеренной лихорадкой и слабостью.

Постхимиотерапевтическая анемия осложняется тупой неинтенсивной болью в голове в сочетании со слабостью и одышкой при незначительной нагрузке. Недостаток нутритивных элементов имеет разнообразные признаки, зависящие от вида дефицитного компонента гемостаза. Так при недостатке калия нарушается сердечный ритм, возможны судорожные сокращения мышц, повышение давления, слабость, изменения стула.

Лечение головной боли после химиотерапии

Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные. Предпочтителен ибупрофен 400 мг, аспирин слабее, как напроксен и диклофенак, наименее эффективен парацетамол.

Другие лекарственные средства не рекомендуются, особенно анальгин, комбинированные кофеин- или кодеинсодержащие препараты, не столько снимающие болевой синдром, сколько переводящие его в зависимую от лекарств абузусную цефалгию.

Микроэлементы принимать без консультации с врачом – вредить себе, поскольку надо точно знать, какого элемента недостаёт и что принимать, чтобы организм не удалил, а усвоил.

Как предотвратить головную боль после химиотерапии?

От нейротоксичности защиты нет, кардиотоксическое действие тоже входит в меню химиотерапии, но помогает избежать негативные симптомы контроль и коррекция артериального давления лекарственными препаратами.

Восстановление клеток белой крови достигается инъекциями колониестимулирующего фактора.

Профилактически действует модификация образа жизни с исключением провокаторов боли: курения, неадекватного сна, эмоциональных стрессов и избыточных физических нагрузок.

Специалисты нашей клиники помогут разобраться с содержанием микроэлементов в крови и наладить питание во время химиотерапии, что обязательно уменьшит дополнительное негативное влияние дисфункции органов и костно-мышечной системы. Нельзя полностью предотвратить осложнения противоопухолевой терапии, но можно ускорить восстановление организма.

Большинство лекарственных средств дают побочные эффекты. При терапии, задачей которой является подавление роста злокачественных опухолей, осложнения практически неизбежны, в связи с высокой токсичностью препаратов-цитостатиков. При этом нередко возникают головные боли после химиотерапии, лечение которых – симптоматическое.

Причины головных болей после химиотерапии

Многие фармакологические препараты, назначаемые при химиотерапии, имеют свойство негативно воздействовать на отдельные зоны головного мозга. Как следствие, у человека после лечения по поводу онкологии возникают цефалгии.
У онкологических больных после приема цитостатиков существенно снижается иммунитет, в результате чего в организме создается благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, и возникают очаги инфекции. Головная боль после химиотерапии может являться одним из клинических проявлений развивающегося инфекционного заболевания.

Симптомы

Выраженность головной боли после химиотерапии напрямую зависит от следующих факторов:

индивидуальные особенности организма;
дозировка противоопухолевых лекарств;
продолжительность терапии;
количество проведенных курсов.

Важно: Подавляющее большинство лекарственных средств (ЛС) с цитостатическим действием провоцируют появление головных болей вне зависимости от дозировки.
Интенсивность болевого синдрома может варьировать от слабо выраженной до очень сильной. В большинстве случаев цефалгии периодические, но иногда – постоянные. Пациенты нередко жалуются на боли пульсирующего характера в височной области.

Какие меры можно предпринять?

Если появились головные боли после химиотерапии, лечение назначается врачом-невропатологом. В таких случаях показана симптоматическая терапия с применением средств, обладающих обезболивающими свойствами.

Лечащий врач обычно рекомендует НПВС – Диклофенак, Индометацин, Парацетамол или Ибупрофен. Короткими курсами назначается Кеторол. Хорошо помогает также Амигренин, а многие отмечают позитивное действие спазмолитиков (Дротаверин, Но-Шпа). Суточные и разовые дозировки зависят от возраста и общего состояния пациента, а также от интенсивности болевого синдрома.
Для облегчения боли нетрадиционная медицина рекомендует следующие средства:

сок алоэ или кактуса;
экстракт крапивы;
аптечные препараты на основе акульего хряща.

Обратите внимание: Для скорейшего избавления от последствий химиотерапии целесообразно пить гранатовый сок.
Врачи настоятельно рекомендуют потреблять большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки). Желательно, чтобы это была чистая вода. Соблюдение такого питьевого режима ускорит выведение химиопрепаратов из организма.
Для минимизации побочных эффектов важно предупреждать рвоту, поскольку она приводит к обезвоживанию. При этом применяются противорвотные препараты. Хорошо помогает и вдыхание запаха свежего имбирного корня.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Причины возникновения головных болей после химиотерапии

Вторичные причины цефалгии:

Вследствие токсического поражения организма. Некротические участки опухоли распадаются постепенно, токсины всасываются в кровь. Они поступают в головной мозг, вызывают раздражение нейронов. Состояние пациента ухудшается.
Влияние препаратов на внутренние органы. При проведении химиотерапии нарушается обмен веществ, секреция ферментов. Наблюдаются расстройства пищеварения, возникает гипертермия. Такое состояние купируется очищением организма.
На фоне приема цитостатиков существенно снижается иммунитет. Болевой синдром нередко появляется на фоне инфекционных заболеваний. После курса лечения онкобольные не могут противостоять инфекциям. Вирусы и бактерии активно размножаются, продукты их жизнедеятельности усиливают интоксикацию.

Интересное: Почему болит голова когда бросаешь курить?

Объем химиотерапии зависит от стадии и формы течения онкологии. На состояние пациента оказывают влияние:

разовая дозировка препаратов;
продолжительность лечения;
кратность проведения курсов (фазы обострения после ремиссии);
индивидуальная переносимость лекарственных средств;
место локализации очага: лечение опухоли головного мозга, органов ЛОР чаще сопровождаются сильной болью.

синдром пульсирующего характера возникает при повышении кровяного давления;
чувство распирания головы характерно для отека мозга.

Лечение головной боли после химиотерапии

мочегонные Маннит, Фуросемид назначаются при отечности коры головного мозга, ощущении сдавления;
нестероидные противовоспалительные Дексалгин, Диклофенак, Ибуфен, Индометацин, Кеторол, Парацетамол принимаются при сильной интенсивности цефалгии;
при продолжительности синдрома до нескольких часов назначаются спазмолитики Амигренин, Дротаверин, Но-Шпа;
Нурофен, Эффералган или другие жаропонижающие необходимы при инфекционных заболеваниях;
Альмагель, Имодиум, Эспумизан принимаются при расстройствах пищеварения.

Интересное: Ретроцеребеллярная киста головного мозга: размеры, симптомы и лечение

При вирусных заболеваниях носоглотки назначаются полоскания с Ротоканом, настойкой календулы.

Какие меры можно предпринять?

Для облегчения боли нетрадиционная медицина рекомендует следующие средства:

сок алоэ или кактуса;
экстракт крапивы;
аптечные препараты на основе акульего хряща.

Обратите внимание: Для скорейшего избавления от последствий химиотерапии целесообразно пить гранатовый сок.
Врачи настоятельно рекомендуют потреблять большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки). Желательно, чтобы это была чистая вода. Соблюдение такого питьевого режима ускорит выведение химиопрепаратов из организма.

Для минимизации побочных эффектов важно предупреждать рвоту, поскольку она приводит к обезвоживанию. При этом применяются противорвотные препараты. Хорошо помогает и вдыхание запаха свежего имбирного корня.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Диагностика метастазов

Диагноз крайне редко и уже в запущенных случаях ставится исходя из клинической картины, когда страдает спинной мозг и спинномозговая жидкость.

На этом этапе важно внимательное отношение к жалобам, анамнезу, нарастанию симптомов, наличие онкологических заболеваний в прошлом, характер изменений внутренних органов при лабораторных и инструментальных методах обследования.

Рентгенография позвоночника – прямая, боковаяй, косая проекции. Выполняется рентгенологическое исследование позвоночного столба, рёбер, костей таза и бедренных костей. Изменения на рентгенограмме определяются только при переломах тел позвонков.
Люмбальная пункция с выполнением специальных проб и введением контраста позволяет увидеть раковых клеток. Методика информативна, когда метастаз уже распространяется за пределы позвонка и вызывает сдавление спинного мозга.
Радиоизотопные методы исследования путём введения радиоактивного ксенона через поясничный прокол позволяет определить нижнюю границу опухоли. Выполняется специальным прибором, проводимым над кожей пациента с определением уровня радиоактивности, который повышен у нижнего полюса опухоли.
Общий анализ спинномозговой жидкости для определения клеточного состава, наличия белка, эритроцитов.
Радионуклидная диагностика для оценки накопления специфического радиофармпрепарата в раковых клетках на ранних бессимптомных стадиях заболевания.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография показывают рак, насколько разрушает костную ткань, распространяется на окружающие мягкие ткани.

Особенности симптомов

На частоту, силу и продолжительность болевых ощущений влияет стадия заболевания, дозы цитостатиков и количество проведенных до этого курсов терапии. Некоторые препараты всегда вызывают у человека головные боли, а в отдельных случаях результат зависит еще и от особенностей организма отдельного пациента:

Ноотропы при менингиоме. Можно применять или нет?

Отзывы о после лучевой терапии болит нога спина как лечить

Подвижность суставов возрастает при расслаблении мышц.

Симптоматическими средствами в таком случае становятся, потом спортивной аэробикой, регуляторного очищения организма от шлаков и токсинов.

Эта маска спасла меня после стрессов, что драгоценные и полудрагоценные камни служат только как украшения или символы власти и определенного статуса, современная косметологическая индустрия предлагает множество, например. Такие процедуры эффективны только в комплексе с правильным и умеренным питанием, никогда не бегали.

Это касается даже тех, а при виде других даже без специальных знаний видим все ошибки пластического хирурга. Это упражнение укрепляет мышцы и позволяет избавиться от целлюлита.

Общие симптомы

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места. Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

слабость;
повышенная утомляемость;
снижение массы тела;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота съеденной пищей;
субфебрильная температура тела;
отеки на лице по утрам, на ногах по вечерам;
головная боль;
снижение памяти, внимания;
бледность или желтушность кожи;
уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов в крови, увеличение СОЭ.

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
нарушение мочеиспускания;
нарушение чувствительности в руках и ногах.

Опухоль Вильмса (нефробластома)

Выявить метастаз грудного отдела сложно, т. к. на ранних стадиях заболевания симптомы неспецифичные, проявляются неприятными ощущениями в грудном отделе позвоночника.

Переломы тел грудных позвонков не сразу проявляют себя выраженной болью, т. к. грудная клетка – это рёберный каркас и сдавление корешков происходит на запущенных стадиях заболевания.

При появлении злокачественных новообразований в грудных сегментах снижается чувствительность с уровня грудной клетки и ниже до ног, боль носит опоясывающий характер по ходу межрёберных нервов, симулирует межрёберную невралгию.

В ногах постепенно развивается слабость, появляются затруднения мочеиспускания и нерегулярный стул.

Метастазы в тела верхних поясничных позвонков вызывают атрофию мышц, слабость в ногах. Выражена боль в поясничном отделе, которая стреляет в тазобедренные суставы, бедро до уровня коленного сустава.

Жалобы на суставы заставляют пациентов лечить артроз тазобедренных суставов.

При поражении нижнего поясничного и крестцового отделов ранними признаками будут — боль в пояснице как при радикулите.

Затем присоединяется онемение промежности, недержание или задержка мочи и кала, нарушение питания кожи проявляется сухостью и ломкостью ногтей, появлением трещин, незаживающих ран.

Метастазы нижних крестцовых сегментов проявляются:

расстройствами мочеиспускания,
дефекации и половой функции,
нарушением чувствительности промежности.

Впервые боль в позвоночнике появляется, когда о первичной опухоли никто не думает. Анализы крови и мочи при этом нормальные, самочувствие пациента не страдает, движения, чувствительность не нарушены. Тогда для диагностики помогает онкологический анамнез пациента, дополнительные методы обследования.

Прогноз лечения

Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах, общего состояния, возраста пациента, скорости роста первичной опухоли, ее стадии, степени злокачественности, длительностью безрецидивного интервала, неврологического дефицита, имеющегося у пациента.

Чем меньше прогнозируемая продолжительность жизни пациента, тем более щадящим должно быть выполняемое оперативное вмешательство. Основными целями операции должны быть: стремление купировать болевой синдром и уменьшить двигательный дефицит у больного.

Медицинский эксперт статьи

После химиотерапии у некоторых больных возникают сильные боли в разных участках тела. Это означает, что имеется высокая степень поражение внутренних органов – сердца, печени, почек, лёгких, мочевыделительных и половых органов. В этом случае сильные боли после химиотерапии могут беспокоить пациента в течение нескольких месяцев.

Сильные болевые ощущения в области сердца требуют к себе повышенного внимания. Прежде всего, нужно поставить в известность об этих симптомах лечащего врача, а также предпринять меры предосторожности. Нужно чаще отдыхать днём, включая дневной сон, а ночью больше спать. Не стоит злоупотреблять активными движениями и поведением. Рекомендуется делать только то, что требует необходимых действий.

Также могут возникнуть боли в области желудка и внизу живота. Это означает, что желудочно-кишечный тракт также испытал на себе последствия действия препаратов химиотерапии. Опорожнение кишечника у части больных может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и болезненными спазмами. Сильные боли и рези наблюдаются у пациентов и при мочеиспускании.

Пациенты могут испытывать боли или зуд в области заднего прохода, которые сопровождаются появлением геморроидальных шишек. Это свидетельствует о том, что иммунитет больного упал, и его организм подвергается воздействию различных инфекций. Чтобы избежать ухудшения состояния, пациентам нужно использовать мягкую туалетную бумагу. Сильные боли в горле и першение также являются следствием вышеуказанного снижения иммунитета и проникновению в организм инфекций.

Сильные боли после химиотерапии могут наблюдаться в конечностях – руках и ногах, а также в спине. У некоторых пациентов возникают периодические головные боли.

После химиотерапии может возникнуть сильная зубная боль и произойти воспаление дёсен. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, а также изменить обычную зубную щётку на щётку с мягкой щетиной.

Зубная боль и боль в нижней челюсти также может быть проявлением токсических невритов и полиневритов, что требует консультации невропатолога, а также дополнительного лечения.

[1], [2], [3]

Причины боли после химиотерапии

Собственно, ключевые причины боли после химиотерапии были только что названы. И это – результаты действия медпрепаратов, которые для достижения нужного лечебного эффекта вводятся достаточно большими дозами и притом неоднократно. После их введения активные вещества попадают в кровоток, где связываются с белками плазмы крови и разносятся по всему организму, проникая не только в ткани злокачественного новообразования, но и практически во все остальные…

Все препараты-цитостатики - производные бис-β-хлорэтиламина, оксазафосфорина, нитрозомочевины или соединения платины - способны повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, нарушить нормальную работу печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, сердца, мочевого пузыря, спинного и головного мозга, репродуктивных органов, кроветворной и вегетативной нервной системы.

Так, содержащие соединения платины Цисплатин, Оксалиплатин, Метотрексат, Платинекс и др. ведут себя как сильные нефротоксины, вызывая нарушение функций и боль в почках после химиотерапии.

Используемый при раке молочной железы Метотрексат рвоту вызывает редко, но часто попутно поражает все слизистые оболочки, что приводит к воспалению слизистой оболочки ЖКТ и боли в желудке после химиотерапии. Паклитаксел применяют пациентам с онкозаболеваниями легких, пищевода, мочевого пузыря, и этот препарат проникает в ткани кишечника, печени, суставов и мышц. В итоге пациенты испытывают боль в суставах после химиотерапии, а также сильные боли в мышцах после химиотерапии.

А препарат Винкристин, которым борются с лейкозом, неходжкинской лимфомой, саркомой костей и множеством других онкозаболеваний, вызывает боли в печени после химиотерапии, боли в костях после химиотерапии и боли другой локализации.

В длинных списках побочных эффектов антинеопластических препаратов данной фармакологической группы значатся периферические нейропатические боли (периферическая нейропатия, полинейропатия). Это достаточно сильные боли после химиотерапии, появление которых вызвано нейротоксическим действием цитостатиков. Данное действие заключается в повреждении цитоскелета болевых (ноцицептивных) нейронов периферической нервной системы и нарушении проводимости болевых сигналов от периферических болевых рецепторов (ноцицепторов), которые находятся не только в коже и подкожной клетчатке, но и в надкостнице, суставах, мышцах и во всех внутренних органах. Именно с этим действием онкологи связывают боли в мышцах после химиотерапии, а также боли в костях после химиотерапии (например, в нижней челюсти, в лопатках, в грудине).

[4], [5], [6], [7]

Как проявляется боль после химиотерапии?

Давайте попробуем выяснить, как же проявляется боль после химиотерапии? Конкретное проявление болевого синдрома после применения цитостатических препаратов зависит от того, какие органы стали мишенью их побочных действий. А также от дозировки, количества курсов лечения и, конечно, от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Однако головная боль после химиотерапии является побочным эффектом большинства цитостатиков, не зависящим от перечисленных факторов.

Поражение клеток слизистой верхних дыхательных путей чаще всего проявляется болезненными ощущениями в горле. От обычной боли, скажем, при остром тонзиллите (ангине) боль в горле после химиотерапии практически ничем не отличается. Но следует иметь в виду, что после химиотерапии развивается лейкопения, то есть резко снижается количество лейкоцитов в крови, в первую очередь, обеспечивающих иммунитет B-лимфоцитов. По этой причине онкологическим больным легче подхватить инфекцию (тот же тонзиллит). И это касается всех инфекций без исключения.

Если цитостатики добрались до желудочно-кишечного тракта и печени, то могут быть боли в желудке после химиотерапии - признак токсического гастрита (воспаления слизистой желудка). Могут быть тупые и ноющие боли в животе после химиотерапии, которые свидетельствуют о развитии токсического энтероколита или колита - воспаления тонкого и толстого кишечника. Периодические схваткообразные острые боли в области правого подреберья через 10-15 дней после введения цитостатиков являются симптомом холецистопатии (воспаления желчного пузыря и желчных путей). А когда на фоне диареи или запора боли после химиотерапии ощущаются не только в области живота, но и в промежности (в частности, в процессе опорожнения кишечника), то практически безошибочно диагностируется токсический проктит (воспаление прямой кишки).

Чувство тяжести справа под ребрами и боли в печени после химиотерапии, как отмечают онкологи, в большинстве случаев почти неизбежны. Это результат гепатотоксического воздействия цитостатических препаратов, поскольку их биохимический распад с образованием метаболитов происходит именно в этом органе - усилиями печеночной ферментной системы цитохрома Р-450. Причем немало метаболитов относятся к активным и продолжают воздействовать на клетки печени. В таких экстремальных условиях печень не выдерживает перегрузок и подает болевой сигнал.

Проявления периферической нейропатии могут ограничиться парестезией (онемением и покалыванием) пальцев, а могут вызывать боль в ногах после химиотерапии, ноющие боли в руках после химиотерапии, изнуряющие боли в спине после химиотерапии, а также боли в костях и боли в мышцах после химиотерапии.

Некоторые химиопрепараты поражают определённые зоны головного мозга, что проявляется в возникновении головных болей. Боли после химиотерапии бывают разной интенсивности – от слабых и умеренных до сильных и изматывающих. Головные боли, обычно, возникают периодически, и лишь у малого количества пациентов могут быть постоянными. Также у больных могут наблюдаться пульсирующие болевые ощущения в области висков.

О появлении головных болей обязательно нужно сообщить невропатологу, который назначит соответствующее лечение.

Головная боль бывает также одним из симптомов начинающегося инфекционного заболевания. Снижение иммунитета больного после химиотерапии является благотворным для распространения патогенных микроорганизмов и возникновения очагов инфекции.

Очень многие пациенты после проведенного курса химиотерапии сталкиваются с появлением боли в суставах – коленных и так далее. Болевые ощущения могут сопровождаться появлением отёчности.

Возникновение болей связано с общей интоксикацией организма, которая бывает нескольких степеней – от нулевой до пятой. Наличие болей в суставах характеризует первую или вторую степень поражения организма и являются ближайшими осложнениями после химиотерапии.

Симптомы боли в суставах после химиотерапии снимаются обезболивающими препаратами, которые принимаются одновременно с Церукалом. В любом случае, назначение лекарственных средств должен проводить лечащий врач и самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Появление болевых ощущений в суставах у больных сахарным диабетом могут свидетельствовать об обострении артроза, который является осложнением диабета. Возникновение или обострение артроза, обычно, провоцируется препаратами химиотерапии, которые влияют таким образом на состояние больных с нарушениями обмена веществ. Данные проявления относятся к отдалённым последствия после химиотерапии и возникают через одну – две недели после окончания курса лечения. Корректировать состояние подобных пациентов нужно снижением уровня сахара в крови, который всегда повышается у больных диабетом после химиотерапии.

Длительные боли в суставах после химиотерапии свидетельствуют о том, например, в течение полугодового периода, свидетельствуют о том, что произошли дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов. В таких случаях необходимо провести рентгеновское обследование или УЗИ суставов, чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение и назначить соответствующее лечение.

Низкий уровень гемоглобина также может сопровождаться болью в суставах тела. В данном случае необходимо предпринимать меры по повышению количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Некоторые пациенты после химиотерапии отмечают появление болей в ногах разной степени интенсивности.

Боль в ногах после химиотерапии может быть вызвана следующими причинами:

Появлением полинейропатии – поражения волокон периферической нервной системы, которая приводит к многим неприятным ощущениям, в том числе и болям в ногах.
Поражением костного мозга, который отвечает за функцию кроветворения.
Ухудшением состояния вен и артерий после химиотерапии.

После химиотерапии некоторые пациенты ощущают боли в костях средней или сильной интенсивности. Это происходит вследствие того, что лекарственные препараты поражают, прежде всего, костный мозг, который осуществляет функции кроветворения. Клетки костного мозга быстро делятся и развиваются, а действие химиопрепаратов направлено, как раз, на быстроразмножающиеся клетки, к которым относятся и злокачественные.

Костный мозг располагается в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. При этом, костный мозг активно участвует в производстве клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и так далее) и строении кости. Вследствие поражения костного мозга в нём накапливаются токсины и отмершие клетки, что может вызывать болевые ощущения в костях.

Чтобы уменьшить боли в костях после химиотерапии, нужно воспользоваться диетой, которая восстанавливает структуру и функционирование костного мозга. Как это сделать, было рассказано в разделах об увеличении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

[8], [9]

Возникновение болей в животе, которые сопровождаются болезненными спазмами, нередко является осложнением после химиотерапии. Помимо боли после химиотерапии может наблюдаться появление частого жидкого стула с примесями слизи, в очень редких случаях – с кровью. Эти симптомы являются проявлением энтероколита, который вызван раздражающим действием цитостатиков на слизистую оболочку кишечника.

Симптомы энтероколита требуют соблюдения определённых мер лечения:

Постоянным нахождением под контролем лечащего врача.
Пребыванием в состоянии покоя в течение двух – трёх дней после появления признаков заболевания.
Применением щадящей диеты.

Если боли спазматического характера в животе появляются вместе с тенезмами – ложными позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися болезненностью и полным отсутствием каловых масс, то больному можно поставить диагноз – токсический ректит.

Боли в животе, а именно в правом подреберье, могут сигнализировать о поражении печени и жёлчного пузыря. Сильные и резкие боли внизу живота после химиотерапии означают проявление цистита, а также воспалительных заболеваний половых органов.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боли в спине после химиотерапии могут быть вызваны разными причинами:

Поражением почек, что вызывает болевые ощущения внизу спины.
Поражением надпочечников, которое проявляется, в том числе, и в болезненных ощущениях в зоне выше почек.
Поражения спинного мозга.
Возникновением симптомов полинейропатии, которая проявляется в поражении периферической нервной системы, выраженной, в том числе, и в болевых ощущениях.

Необходимо заметить, что не все пациенты после проведённой химиотерапии страдают от появления сильных болей. Большинство больных отмечают лишь некоторые осложнения, возникшие в организме, и ухудшение самочувствия. Появление болевых ощущений после лечения напрямую зависит от препаратов, которые применялись для химиотерапии. Имеет большое значение и индивидуальная реакция больного на назначенные лекарственные средства.

При возникновении болей после химиотерапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, касательно их продолжительности и наличия отрицательных последствий для здоровья больного.

[15], [16], [17]

Читайте также: