Приступообразная чаще односторонняя головная боль

Головная боль относится к одним из главных симптомов более чем 40 различных патологий. При этом причины этих патологий могут кардинально отличаться друг от друга. В тех случаях, когда болит голова с одной стороны, диапазон возможных заболеваний заметно будет сокращен. Однако чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать ряд сопутствующих симптомов болезни, а также использовать лабораторные и инструментальные исследования. В данной статье мы с вами более подробно поговорим о том, по каким причинам болит голова с одной стороны. Также вы можете найти информацию о том, как побороть этот неприятный симптом.

Почему болит голова с одной стороны?

Среди недугов, которые могут привести к развитию такой головной односторонней боли, особое внимание следует уделить самым распространенным. Заболевания, по причине которых болит голова с одной стороны, описаны ниже.

Заболевания ротовой полости

Весьма неприятные ощущения вызваны могут быть проблемами с зубами, а также другими недугами, развивающимися внутри полости рта. Как правило, в подобных ситуациях болезненность затрагивает область виска, со стороны которого имеются повреждения. Например, если у вас болит голова с левой стороны, то, скорее всего, у вас воспалился корень зуба с этой же стороны.

Височный артериит

Височный артериит представляет собой аутоиммунное нарушение, которое связано с воспалительным процессом артерии среднего и крупного размера. Как правило, височный артериит наблюдается у пациентов, возраст которых составляет более 50 лет. Данный недуг проявляется в виде сильных головных болей, покраснений кожного покрова головы, а также приступов депрессии и бессонницы. Поэтому если болит голова с левой стороны или с правой, возможно, речь идет именно о данном заболевании. Не стоит игнорировать данные симптомы, лучше обратиться за помощью к врачу. Если этого не сделать, то пациент может потерять полностью зрение.

Внутричерепное кровотечение

Продолжаем рассматривать, почему болит голова слева или справа. Причина этого может быть во внутричерепном кровотечении. Если имеет место повреждение сосудов, которые питают головной мозг, то может формироваться внутричерепная гематома. К гематоме приводят травмы головы в результате удара, аварии. Распространение кровоподтека является также причиной повышения внутричерепного давления. Именно поэтому у пациента появляется головная стреляющая боль, которая сопровождается замедлением сердцебиения, общей заторможенностью, спутанностью сознания, а также судорожными припадками и рвотой. Не стоит игнорировать симптом, при котором болит голова слева или справа. Такое кровотечение может привести весьма к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Если по прошествии нескольких дней после удара боль не проходит, то обязательно нужно обратиться к врачу.

Кластерные боли

Приступообразные односторонние ощущения, которые появляются в передней области головы, около глаз, встречаются в большинстве случаев у мужчин. Если болит голова и глаз с одной стороны, то часто такой стреляющий и распирающий синдром оказывается столь сильным, что человек просто не может осуществлять обычную жизнедеятельность. Кроме того, больной страдает и от других симптомов:

• насморк;
• слезоточивость;
• приливы;
• покраснение глаз.

Главный признак кластерных болей заключается в их периодичности. Как правило, они появляются в одно и то же время суток. Продолжительность приступов может составлять от нескольких минут до полутора часов. При этом следует обратить внимание на то, что промежуток между приступами будет всегда одинаковым. Если болит глаз и голова с одной стороны по причине кластерных болей, то данный симптом может исчезнуть так же внезапно, как он и появился. Купировать болезненность обычными обезболивающими препаратами невозможно. Как правило, для этого необходимы те медикаментозные средства, которые назначает врач. В некоторых случаях для терапии назначается кислородное лечение.

ЛОР-заболевания

Продолжаем рассматривать, почему болит левый висок или правый. Прежде всего, причиной могут быть ЛОР-заболевания. Например, острая ангина или хронический гайморит представляют собой факторы, которые способны привести к появлению отечности, они раздражают нервные окончания и провоцируют появление болевого синдрома абсолютно в любой части головы. Поэтому если вас мучает вопрос о том, почему болит левый висок, то причина может крыться в обычном гайморите.

Мигрень

Если перевести данный термин с древнегреческого языка, то он переводится как "половина головы". Это связано с тем, что патологическое состояние характеризуется возникновением стреляющих односторонних болей, которые со временем становятся пульсирующими. Весьма часто при мигрени болит голова при прикосновении с одной стороны.

Частота приступа может быть различной, хотя это происходит не более 8 раз за один месяц. Длительность подобного приступа может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, что при мигрени болит голова с одной стороны, давление тоже падает, человек ощущает светобоязнь и тошноту. В некоторых ситуациях такие приступы сопровождаются аурой, при которой возникает помутнение в глазах, появляются проблемы с концентрацией, а также могут возникнуть слуховые и зрительные галлюцинации.

Полагается, что чаще всего страдают от мигрени те люди, которые имеют генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Следует обратить внимание на то, что лекарственного средства, которое смогло бы навсегда ликвидировать головную боль при мигрени, так и не существует. Противомигренозная терапия, используемая в последнее время, позволяет сократить длительность и частоту болезненных приступов.

Атмосферное давление

Как известно, оказывает влияние на человека пониженное атмосферное давление, при котором может заболеть только одна часть головы. Это является абсолютно нормальным, как и воздействия магнитных бурь. Поэтому если оказало на человека влияние пониженное атмосферное давление, то не стоит сильно беспокоиться по данному поводу.

Опухоли

Новообразования, которые локализуются в головном мозге, могут быть причиной увеличения внутричерепного давления, а также последующего распространения болезненного синдрома, который носит стреляющий, тупой или распирающий характер. Помимо того что при имеющейся опухоли болит голова в одной точке слева или справа, также появляются и другие симптомы, заключающиеся в следующем:

• приступы рвоты и головокружения;
• изменения, происходящие в психоэмоциональной сфере;
• внезапное и значительное снижение веса;
• эпилептический припадок.

Также следует обратить внимание на то, что у пациента начинает ухудшаться состояние в случае сильного нервного потрясения или стресса.

Заболевания позвоночного столба

Болезненность локализуется около шеи, с левой или с правой стороны относительно осевой линии, характеризующаяся при этом как тупая или ноющая. Эти неприятные ощущения могут усиливаться во время поворотов, а также других движений головой. Односторонняя боль, которая вызвана проблемой с позвоночником, в большинстве случаев наблюдается у людей, возраст которых составляет более 35 лет. Кроме того, такой симптом можно встретить у тех, кто в основном ведет сидячий образ жизни.

Синдром Костена

Данное заболевание можно связать с ревматизмом, травмой височно-нижнечелюстного сустава, подагрой, а также наличием отдельных инфекционных патологий. При данном синдроме болит ухо и голова с одной стороны. Кроме того, появляется ощущение жжения на языке, а также сухость в ротовой полости. Точный диагноз можно поставить только при помощи рентгена.

Тензионные боли

По-другому данное патологическое состояние называют головными болями напряжения. Этот недуг характеризуется умеренной выраженностью болезненности, которая охватывает одну из сторон головы и лежит в центральной области лба. Тензионные боли, которые усиливаются к вечеру, могут быть сдавливающими или тупыми. Сопутствующие симптомы заболевания заключаются в следующем:

• появление проблем со сном;
• выраженная чувствительность к различным звуковым приборам;
• общая усталость.

Статистика говорит о том, что недуг приобретает хроническую форму только лишь в 3 % зарегистрированных случаев. Как правило, не удается выяснить, чем конкретно было спровоцировано развитие данного заболевания.

Черепно-мозговые травмы

Если у пациента болит кожа головы с одной стороны, а также болит голова, то, возможно, причина кроется в черепно-мозговой травме. Как правило, подобного рода повреждения сопровождаются сильной болезненностью со стороны, куда был нанесен удар. При этом следует отметить, что наличие самого травмирования может быть определено намного позднее. Поэтому если болит кожа головы с одной стороны, а также появляются другие симптомы, необходимо обратиться за помощью к врачу. Другие заметные признаки черепно-мозговой травмы заключаются в следующем:

• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах;
• головокружение.

Симптоматика станет более выраженной, когда пострадавший будет совершать резкие движения.

Проведение диагностики

Лечение всех вышеперечисленных заболеваний ни в коем случае нельзя осуществлять без предварительного обследования специалистом. Прежде всего, необходимо врачу поставить правильный диагноз, проведя подробный анамнез той или иной патологии. Для этого пациент должен описать характер возникающей болезненности, продолжительность и периодичность, а также другие симптомы, сопровождающие недуг.

В некоторых случаях оценить общее состояние пациента удается только при помощи инструментальных или лабораторных методов исследования, куда следует отнести ЭКГ, КТ, МРТ, УЗИ, анализ крови, а также выявление гормонального фона. Только лишь после получения данных специалист может принять окончательное решение относительно того, какой терапевтический метод использовать для наиболее эффективного лечения в том или ином случае.

Лечение мигрени

Многие люди, которые периодически страдают от головной боли по причине мигрени, используют собственно выработанные средства облегчения симптомов. Для этого необходимо принять какое-то особенное положение тела, при котором болезненность уходит. Кто-то использует для устранения симптома грелку со льдом, которая прикладывается на лоб. Другим помогает побороть мигрень холодный душ.

Конечно, подобные средства в той или иной степени облегчат приступы мигрени, но в такой ситуации имеется ряд некоторых недостатков. Прежде всего, подобные процедуры только облегчат симптом, но не смогут окончательно избавить пациента от болезненности. Кроме того, подобные методы являются не всегда доступными, ведь голова может у человека заболеть абсолютно в любое время. Именно поэтому те пациенты, которые часто страдают от мигрени, постоянно должны иметь при себе медикаментозные средства, способные быстро подавить приступ.

Какие таблетки выбрать?

Большинство пациентов, у которых по причине мигрени сильно болит голова, используют противовоспалительные нестероидные средства. Сюда следует отнести, например, медикаменты, изготовленные на основе ибупрофена. Данные лекарства способны весьма хорошо купировать приступ головной боли, однако следует обратить внимание на то, что у них имеется хоть и небольшой, но список противопоказаний и побочных эффектов.

Противовоспалительные нестероидные препараты специалисты называют медикаментами первого выбора. Они имеют в виду, что они назначаются всем пациентам, которые страдают от головной боли при мигрени. А если противовоспалительные нестероидные средства не помогают в борьбе с этим симптомом, то назначаются наиболее сильные лекарственные средства, куда следует отнести те, которые изготовлены на основе алкалоидов спорыньи, обладающие весьма значительным списком побочных эффектов. Как правило, противовоспалительные нестероидные средства успешно купируют приступы боли. Уже после применения 400 мг ибупрофена у пациента голова болит не так сильно, уменьшается продолжительность приступа, а также выраженность других симптомов: рвота, тошнота, тревожность, фотофобия.

Заключение

В некоторых случаях приступы головной боли могут пройти самостоятельно, без применения лекарственных средств, после чего больше не повторяются. Однако часто наблюдаются рецидивы, при этом с каждым разом болезненность становится еще сильнее. Если вас мучает такое состояние, то необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. Если головная боль является симптомом какого-либо серьезного заболевания, то она может перейти в хроническую форму. Кроме того, если симптом не будет вылечен вовремя, то это может спровоцировать весьма серьезные последствия для организма пациента.

В статье рассмотрим классификацию головной боли и ее основные клинические проявления.

Среди самых распространенных болевых синдромов, наблюдающихся в клинической практике, главное место занимает цефалгия. Головной болью можно считать любые боли и ощущение дискомфорта, которые локализуются в области головы, хотя некоторые клиницисты ограничиваются областью, локализованной кверху от бровей и до затылка. Цефалгия может наблюдаться более чем при 45 различных патологиях. Поэтому диагностика и терапия данного патологического явления представляет собой междисциплинарную, общемедицинскую проблему, которая заслуживает внимания докторов всех специальностей.

Какие виды головной боли в МКБ-10 указаны, расскажем ниже.

Патогенез

Патогенез данного симптома изучен недостаточно. Цефалгия может быть связана с раздражением чувствительных структур этой области от давления, натяжения, смещения, воспаления и растяжения. Наряду с сосудами и нервами, болевую чувствительность имеют и некоторые участки твердых мозговых оболочек, венозные синусы с их притоками, артерии в основании мозга, крупные сосуды, а также проходящие в черепе чувствительные нервы. Сама ткань мозга, мягкие оболочки и мелкие сосуды не обладают такой чувствительностью.

Классификация головной боли интересует многих.

Основные причины

Цефалгия может возникать в связи со следующими явлениями:

• развитие спазма;
• тракция или дилатация артерий;
• смещение или тракция синусов;
• компрессия, воспаление или тракция указанных черепных нервов;
• спазмы, воспаление или травмы сухожилий и мышц головы и шеи;
• раздражение мозговых оболочек и повышение внутричерепного давления.

Продолжительность и тяжесть приступа головной боли, а также ее локализация, могут дать необходимую информацию для правильной постановки диагноза.

Классификация

Приведем классификацию головной боли по механизму возникновения:

• мигрень;
• головная боль от напряжения;
• различные виды цефалгии, не связанные с органическими поражениями;
• кластерная боль и пароксизмальная гемикрания в хронической форме;
• боль, обусловленная травмами головы;
• боль, связанная с сосудистыми нарушениями;
• боль, обусловленная несосудистыми расстройствами внутри черепа;
• боль, связанная с употреблением некоторых химических веществ или отказом от них;
• боль на фоне инфекционных заболеваний;
• цефалгия, связанная с метаболическими расстройствами;
• цефалгия или лицевая боль, обусловленная патологиями черепа, глаз, шеи, носа, рта, зубов или иных черепных или лицевых структур;
• невропатии, краниальные невралгии и деафферентационные боли;
• неклассифицируемая цефалгия.

Самыми распространенными видами в этой классификации головной боли считаются две разновидности: мигрень — 39 % и боль напряжения — 53 %, а также посттравматическая цефалгия.

Мигрень

Данное патологическое состояние характеризуется возникновением приступообразной рецидивирующей головной боли пульсирующего характера, как правило, с одной стороны. Встречается у 2-7 % населения, чаще всего у женщин от 10 до 35 лет.

В патогенезе мигрени (код по МКБ-10 код G43) большое значение имеет наследственное нарушение вазомоторной регуляции интра- и экстракраниальных артерий. В процессе приступа сменяют друг друга 4 этапа вазомоторных нарушений:

• спазм ретинальных и интрацеребральных сосудов;
• дилатация экстацеребральных сосудов;
• отек сосудистых стенок;
• обратное развитие данных изменений.

В период первой фазы может возникать аура, в период второй – боль в голове. При этом может возникать нарушение обмена серотонина, а также прочих биологических веществ (гистамина, тирамина, простагландинов, глутамата и т. д.), а пусковым фактором для возникновения приступа считаются нейрофизиологические сдвиги.

Согласно международной классификации головной боли, мигрень делится на 2 типа: мигрень с аурой и без ауры. Предшественниками этого состояния могут быть синдромы детского возраста: абдоминальная мигрень, сопровождающаяся болью в животе, пароксизмальное головокружение, приступы рвоты, склонность к укачиванию, альтернирующие порезы конечностей.

Простая мигрень

Простая мигрень (без ауры) — односторонняя пульсирующая цефалгия. Чаще всего она охватывает не всю сторону головы, а теменно-затылочную или лобно-височную область. Иногда она бывает двухсторонней или наблюдается чередование сторон развития боли. Интенсивность цефалгии при этом средняя или выраженная, в конце приступа боль приобретает тупой характер. Во время приступа отмечается общая гиперестезия, непереносимость сильных звуков, света. У большинства людей приступ сопровождается рвотой и тошнотой.

От 4 до 72 часов – такова, в данном случае, длительность головной боли.

В классификации выделена также мигрень с аурой.

Мигрень с аурой

Неврологический очаговый симптом, предшествующий головной боли, которая возникает сразу по окончании этого симптома или после короткого промежутка. Чаще всего возникает зрительная аура, которая проявляется затуманиванием зрения, мерцательной скотомой, зигзагообразными линиями поля зрения. Она продолжается до 20 минут, после чего возникает приступ цефалгии. На втором месте по частоте стоит аура в форме парестезии. Вначале возникает в пальце руки, затем поднимается по руке и может распространяться на лицо, рот. К редким разновидностям ауры относят гемипарез, офтальмопарез, моторную афазию. Мигрень с аурой в форме неврологического нарушения раньше называли ассоциированной. Очень редко, обычно у пожилых мужчин, после ауры не возникает головная боль, и тогда данное явление называют местной ишемией.

Продолжаем рассматривать классификацию головной боли.

Боль напряжения

Данная разновидность головной боли наиболее распространена. Ею страдает около 6% населения. Ее этиология связана с вегетативной дисфункцией, наследственными факторами, психологическими особенностями (тревожность), депрессивными состояниями, хроническим стрессом (физический, психоэмоциональный).

Головная боль напряжения в классификации занимает лидирующее место. Код по МКБ-10 — G44.

Разновидностью боли напряжения может быть психогенная боль, которая не сопровождается миофасциальными изменениями (боль напряжения без нарушения функций перикраниальных мышц).

Эпизодическая боль напряжения, как правило, имеет приступообразное течение и может возникать в разное время суток. Продолжительность приступа составляет от 30 минут до 7 дней. При этом пациент постоянно ощущает боль.

В отличие от мигрени, сила такой головной боли легкая или умеренная, ощущения — давящие (не пульсирующие), расположение — двустороннее, она не усиливается при физических нагрузках. Боль напряжения эпизодической формы не сопровождается тошнотой, фонофобией, а в момент приступа практически не нарушает трудоспособности человека.

В классификации головных болей в неврологии выделяют хроническую боль.

Хроническая боль напряжения аналогична эпизодической по характеру, однако проявляется ежедневно или более частыми приступами.

Отсутствие патогномоничных симптомов боли напряжения, что отличает ее от мигрени, затрудняет ее диагностику. Почти у половины больных диагностируется симптоматическая цефалгия, связанная с органическими патологиями мозга.

Головная боль напряжения может протекать совместно с мигренью. Примерно в 10-50 % случаев в межприступный период отмечается хроническая или эпизодическая боль напряжения. Зачастую к ним присоединяется третья форма — абузусная, которая связана со злоупотреблением медикаментозными веществами, устраняющими цефалгию.

В международной классификации головной боли указана кластерная цефалгия.

Кластерная цефалгия

Такую боль еще называют пучковой болью, цилиарной мигренозной невралгией Harris, гистаминной цефалгией Horton и т. д. Данный вид боли объединяет несколько разделявшихся форм: цилиарную невралгию, мигренозную и невралгию крылонебного узла. В международной классификации выделяются три формы кластерной боли в зависимости от частоты их возникновения: с неопределенной периодичностью, хронические и эпизодически. Вместе с ними также рассматривается пароксизмальная хроническая гемикрания.

Какие виды головной боли бывают, знают не все.

Кластерная цефалгия (по МКБ-10 R51) встречается довольно редко, мужчины страдают ею в несколько раз чаще женщин, начало заболевания отмечается в 20-50 лет. Этиопатогенез данной разновидности головной боли не известен, однако ученые предполагают, что в ее основе лежит нарушение определенных сосудистых механизмов.

Пучковая цефалгия характеризуется приступами резкой, мучительной односторонней боли в голове, повторяющейся ежедневно в течение длительного периода времени, после чего наступает такая же продолжительная пауза. Интенсивность и продолжительность боли меняется в течение кластерного периода от легких и коротких к выраженным и длительным ощущениям. Боль возникает быстро, без предвестников, и наблюдается в области глаз, висков, в периорбиталыюй зоне, возможна иррадиация в шею, ухо, руку. Характер подобной боли – сверлящий, жгучий, а сила настолько велика, что может даже пробуждать спящих пациентов. Вначале приступы развиваются ночью, в одно и то же время. Во время них наблюдается психомоторное возбуждение и выраженные вегетативные нарушения, покраснение и слезотечение глаз, отеки век, заложенность носа.

Еще какие виды головной боли бывают?

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Данная головная боль – редкая разновидность приступообразной односторонней цефалгии, которая локализуется в глазо-лобно-височной области и имеет выраженную интенсивность и сверлящий характер. Приступы продолжаются до 30 минут, повторяются много раз за день и сопровождаются вегетативными расстройствами со стороны глаз и носа. От кластерной хронической цефалгии их отличает то, что такие боли преобладают у женщин.

Невралгия

Является еще одним видом головной боли, от которой страдают люди вне зависимости от пола. Продолжительность приступов — от пары секунд до нескольких минут, повторяются они с определенными интервалами и характеризуются разной степенью интенсивности (от умеренной до сильной). Вызывает невралгию раздражение одного из нервов.

Головная боль, обусловленная травмой

В неврологии выражена тенденция обусловливать хроническую цефалгию с перенесенными черепно-мозговыми травмами. В международной классификации вы-делены разные виды головной боли, а именно два вида посттравматической цефалгии: острая и хроническая. А при каждом виде еще два подвида с учетом тяжести травмы:

• значительная, с неврологическими симптомами,
• незначительная, без таковых.

Острая посттравматическая боль возникает в момент травмы или после двухнедельного периода. Светлый промежуток требует обследования для исключения субдуральных гематом и прочих осложнений травмы.

Хроническая посттравматическая боль характеризуется такими же признаками, но держится довольно продолжительное время. В развитии посттравматической боли в голове имеет значение повреждение головного мозга, расстройство его интегративной активности, психовегетативная дисфункция, психологические особенности пациента, психогенные факторы, рентные установки. Такая головная боль является результатом взаимодействия психосоциальных и органических факторов, которые приобретают значимость при легких травмах, в то время как органические изменения — при тяжелых.

Вторичные боли в голове

Вызывает их целая масса различных факторов. Итак, такая боль в голове возникает из-за:

• травм в области головы и шеи;
• различных инфекций;
• индивидуальной реакции на лекарства;
• употребления алкоголя и наркотиков;
• сотрясения мозга;
• опухолей головного мозга.

В статье рассмотрена классификация головной боли.

Подобная головная боль не является ни диффузной, ни двусторонней, а ограничена определенной областью черепа. Она может носить острый или хронический характер.
Рецидивирующая приступообразная локализованная головная боль. Этиологической диагностике способствуют выяснение локализации, характера боли и сопутствующих симптомов:

• Приступообразная боль в половине головы. Это может быть:
- Истинная мигрень (тошнота, светобоязнь, мерцательная скотома, отягощенный семейный анамнез, молодой возраст начала заболевания). Боль часто локализуется в висках. Дифференциальный диагноз с кластерной головной болью, для которой также характерна височная локализация.

- Симптоматические приступы мигрени при различных заболеваниях, например, при болезни моя-моя. Патогенетическая роль выявляемых изменений часто остается неясной.
- Приступообразная кратковременная односторонняя головная боль обозначается как пароксизмальная или эпизодическая гемикрания, она не сопровождается признаками, характерными для обычной мигрени; при гемикрании эффективен индометацин.

- При шейной мигрени боль иррадиирует из затылочной в лобную область, часто бывает односторонней, иногда сопровождается другими признаками патологии шейного отдела позвоночника, нередко выявляется связь с травмой шейного отдела.
- При рецидивирующем нарушении оттока спинномозговой жидкости из бокового желудочка (например, при коллоидной кисте III желудочка, папилломе сосудистого сплетения или менингеоме в боковом желудочке) эпизоды односторонней головной боли сопровождаются рвотой, иногда заторможенностью, боль может начинаться или усиливаться при перемене положения тела. Иногда наблюдаются и очаговые неврологические симптомы.

• Не строго односторонняя, но ограниченная определенной областью приступообразная головная боль может наблюдаться на ранней стадии постоянной локальной боли, которая впоследствии приобретает более точную локализацию (см. ниже).
• Головная боль преимущественно затылочной локализации.

- Если она сопровождается кривошеей или болью в руке, это вызывает подозрение на спондилогенную головную боль.
- Если боль у молодых женщин сопровождается парестезиями в области губ или симметричными парестезиями в конечностях, если иногда возникает дизартрия или изменение сознания, в основе лежит базилярная мигрень.

• Пограничный случай представляет собой односторонняя хроническая головная боль при мигрени, которая приобрела хронический характер, при этом в анамнезе в течение многих лет наблюдалась типичная мигрень, которая затем преобразовалась в генерализованную или — реже — в локализованную хроническую головную боль.

• Хроническая гемикрания представляет собой одностороннюю хроническую головную боль, которая так же как и ее острая форма, избирательно реагирует на индометацин.

• Омогиоидный синдром характеризуется нарушением глотания и артикуляции, приступ продолжается от нескольких десятков минут до нескольких часов.
• Локализованная хроническая боль в области свода черепа (в половине головы или более ограниченном участке) может быть признаком опухоли, хронической субдуральной гематомы или местного воспалительного процесса (например, синусита, мастоидита, остеомиелита), метастазов в кость или артериита (см. ниже).

• Хроническая головная боль в области виска у пожилого пациента всегда заставляет подозревать височный артериит (краниальный, гигантоклеточный). Для него характерны: возраст пациента старше 50 лет, височная артерия извита, уплотнена, болезненна при пальпации, на поздней стадии заболевания не пульсирует, возможны общие симптомы, такие как утомляемость, снижение массы тела, аппетита, субфебрильная температура или ревматическая полимиалгия. Почти всегда, за редкими исключениями, СОЭ увеличена до 50 мм/ч и выше; краниальный артериит может поражать и другие экстракраниальные артерии.
• Изредка наблюдается кровоизлияние или некроз гипофиза, изолированно или в сочетании с аденомой. При этом характерны плеоцитоз в спинномозговой жидкости и острое поражение зрительного нерва.

• Боль в левой половине шеи, распространяющаяся вверх на голову и лицо, усиливающаяся при напряжении, может быть признаком стенокардии (ангинальная головная боль).
• Расслоение позвоночной артерии характеризуется болью затылочной локализации, а также неврологическими признаками поражения ствола мозга, иногда нарушением зрения. Внезапно возникшая, длительно сохраняющаяся локальная головная боль возможна при разрыве аневризмы определенной локализации (в большинстве случаев она сопровождается очаговыми неврологическими симптомами).

Мы наблюдали также острую локальную головную боль при опоясывающем герпесе в зоне шейных дерматомов.