Реабилитация при хронических головных болях

Головная боль — один из самых распространенных симптомов, который сопровождает множество разных заболеваний. Она может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней, возникать внезапно или усиливаться постепенно, но любое ее проявление — отклонение от нормы и требует соответствующего лечебного вмешательства. Клиника реабилитации в Хамовниках обеспечивает пациентам современную диагностику любых нарушений и грамотную консультацию опытных специалистов. Внимательное отношение, индивидуальный подход и комплексная помощь — залог здоровья и хорошего самочувствия для всех обратившихся в нашу клинику в Москве.

Особенности реабилитации пациентов с головной болью

Положительный результат лечебного курса во многом зависит от правильного установления причины и характера боли. В Хамовниках работают опытные специалисты, которые с помощью современного оборудования ставят точный диагноз и разрабатывают индивидуальный план лечения. В него могут быть включены:

медикаментозная помощь;
мануальная терапия;
лечебный массаж (аппаратный или ручной);
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
консультации с нейропсихологом или психотерапевтом;
лазеротерапия
иглорефлексотерапия.

Комплексный подход, передовые методики, внедрение зарубежного опыта лечения и внимательное отношение к пациентам обеспечивают им быстрое восстановление здоровья.

Разновидности головной боли

По характеру боль бывает колющей, острой, ноющей, распирающей, давящей, тупой и т.п. Также она может сосредотачиваться в одном месте или распространяться по значительной области головы (диффузная), отдавать в другие части тела, быть одно- или двусторонней. В зависимости от причины, вызвавшей неприятные ощущения, головные боли делят на следующие виды:

Боли из-за долгого напряжения шейной группы мышц. По ощущениям похоже, будто голова стянута обручем. Бывает, если долго находиться в стесненном или неудобном положении.
Мигрень — боли, которые проявляются приступами, с сильной интенсивностью и неопределенной причиной.
Симптом при ипохондрии, неврастении, неврозе или других психических болезнях.
Ощутимый болевой синдром из-за сдавливания сосудов и нервов в шейном отделе позвоночника. Бывает при остеофитах, различных патологиях межпозвоночных дисков, разрастании тканей.
Посттравматическая головная боль. Появляется после сотрясения или ушиба головного мозга.
Боли с пульсирующим или сдавливающим характером, вызванные ухудшенным кровоснабжением в головном мозге. Ощущаются чаще всего в затылке, могут сопровождаться головокружениями, сильной слабостью, тошнотой и рвотой.
Головные боли, которые провоцируют воспалительные заболевания или инфекции. Как правило, сопровождаются ознобом и повышенной температурой.
Симптом при ипохондрии, неврастении, неврозе или других психических болезнях.

Вернуться ко всем статьям

имеются противопоказания. необходима консультация специалиста.

Почти каждому человеку известно, что такое головная боль. Причины этого симптома весьма разнообразны и не всегда безобидны. Так почему же болит голова?

Головная боль – болезненное или иное ощущение, которое локализуется от уровня орбит до подзатылочной области, самый распространенный симптом разнообразных заболеваний и патологических состояний. Боль может быть вызвана механическим, химическим или термическим воздействием на чувствительные рецепторы. Эти рецепторы, имеющиеся в мягких тканях головы – коже, мышцах, в стенках поверхностных артерий головы, твердой мозговой оболочке, в сосудах основания мозга, – воспринимают различные нервные импульсы, которые человек ощущает как боль.

Типы головной боли:

сосудистая головная боль;
головная боль мышечного напряжения;
ликвородинамическая головная боль;
невралгическая головная боль;
галлюцинаторная головная боль, или психалгия;
головная боль смешанного генеза;
похмельная головная боль.

Около 90% всех головных болей относятся к одной из трех категорий: головные боли напряжения, головные боли, связанные с повышением артериального давления, кластерные головные боли и мигрень. Головные боли напряжения часто сопровождаются напряжением мышц спины и плеч. Они могут быть вызваны эмоциональным и психологическим стрессом, депрессией и тревогой. Кластерные (еще говорят гистамин-зависимые) головные боли обычно очень сильные. Чаще всего они бывают у мужчин среднего возраста.

Причины головных болей

мигрень связана с изменениями в работе нервной системы, выделением определенных химических веществ в головном мозге и расширением кровеносных сосудов; к возможным пусковым механизмам мигрени относятся голод, усталость, яркий свет, алкоголь, кофеин, волнение, стресс, определенные лекарства, факторы окружающей среды и некоторые продукты.
проблемы с давлением;
неврозы;
невротические состояния соматогенной природы;
депрессия;
последствие травм головы или позвоночника.

Симптомы головной боли

К симптомам головной боли напряжения относятся:

постоянная, не пульсирующая головная боль;
чувство напряжения, давления в области головы и шеи;
ощущение дискомфорта, которое не усиливается или только слегка увеличивается во время выполнения каждодневных дел.

К симптомам кластерной головной боли относятся:

постоянная острая боль в области глаза, часто повторяющаяся в одно и то же время суток;
покраснение глаза, слезотечение и заложенность ноздри (на одной стороне лица);
отек век глаза;
кластерная головная боль быстро усиливается и продолжается от 30 минут до двух часов. Никаких признаков, предвещающих наступление или окончание приступа кластерной головной боли, не существует.

К симптомам мигрени относятся:

пульсирующая с нарастающей степенью интенсивности боль;
боль чаще сосредоточена в одной половине головы;
боль, которая усиливается от ходьбы и любой деятельности;
болезненная чувствительность к свету;
тошнота.

Около 20% людей, страдающих от мигрени, видят яркие пятна или вспышки света сразу перед началом очередного приступа головной боли. Эти симптомы называются аурой. У некоторых людей перед приступом мигрени бывает резкий прилив сил и энергии. В большинстве случаев мигрень требует профессиональной диагностики и медицинской помощи.

Чем опасно?

Головная боль это своего рода предупреждение головного мозга о каких-либо неполадках в организме. Поэтому при частых или периодических головных болях необходима консультация специалистов и своевременное лечение.

Диагностика головной боли

консультация невропатолога, окулиста, терапевта;
исследование глазного дна и тонометрия (измерение внутриглазного давления для своевременного выявления застойных процессов на диске зрительного нерва);
электроэнцефалография (для исключения объемных процессов);
компьютерная томография головы;
люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях для выяснения природы головной боли требуется длительное наблюдение за пациентом с использованием всех клинических и параклинических исследований.

Лечение и реабилитация при частых головных болях

Адекватное лечение может быть проведено только после установления причин головной боли.

массаж;
лечение с помощью остеопатических процедур, врач-остеопат с помощью специальных приемов снимает спазмы, которые могли вызвать головные боли, и смещает органы в оптимальное положение;
су-джок-терапия снимает острые приступы головной боли и предотвращает ее появление.

Если у вас кластерная головная боль, не рекомендуется принимать лежачее положение, это может только ухудшить состояние. Обычные безрецептурные обезболивающие препараты могут не помогать против кластерной головной боли.

Медикаментозная терапия

Анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, широко используются для борьбы с головной болью. Реже применяются вазоактивные средства и психотропные препараты, потенцирующие действие анальгетиков.

Хирургическое вмешательство

Группа пластических хирургов из University Hospitals Case Medical Center (Кливленд, США) около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Nota Bene!

У нас в стране организовано Российское общество по изучению головной боли. Целью общества является пропаганда знаний о причинах и способах лечения головных и лицевых болей. Основной миссией общества является обучение врачей различных специальностей основам ведения пациентов с головными болями и повышение информированности населения по этой проблеме.

Профилактика головной боли

Умение расслабиться с помощью медитации, гипноза, музыкального и видео-сопровождения, а также техники управления стрессом могут помочь предотвратить возникновение головной боли напряжения.

Эксперт: Попова Е., врач

Источники

Результаты. Группа больных мигренью и группа сравнения существенно не отличались друг от друга по уровням тревоги и депрессии. Показатель качества жизни по опроснику GQI у пациенток, страдающих мигренью, оказался достоверно худшим, чем у пациентов с ИБС (соответственно 34,50 ± 9,16 балла и 29,55 ± 7,41 балла, t = 2,179; p = 0,032). Качество жизни по мигрень-специфическому опроснику QVM, также сниженное у больных мигренью, не зависело от длительности приступов, от их частоты и интенсивности боли. Выявлена статистически достоверная зависимость снижения качества жизни у больных мигренью от показателя нарушения повседневной активности во время приступа по опроснику MIDAS (t = 2,482; p = 0,017), от уровней депрессии(t=3,303;p=0,002)итревоги(какреактивной,такиличностной), а также от степени приверженности пациентов пассивным ко- пинг-стратегиям по опроснику Вандербильта (t = 5,270; p = 0,00009).

Выводы. Качество жизни при мигрени оказалось нарушенным в большей степени, чем при ишемической болезни сердца. Результаты проведенного исследования свидетельствуют также о том, что степень снижения качества жизни у пациентов, страдающих мигренью, является производным не столько объективных характеристик тяжести болевых атак, сколько психологических особенностей личности.

Таптунова Г. Г., Рабинович С. А., Зиновьев И. А., Сухова Т. В., Новикова С. Г.

Лаборатория по изучению боли и методов обезболивания в стоматологии НИМСИ Московский государственный медико-стоматологический университет, г. Москва, Россия

Болевой синдром — это обширная и неотъемлемая часть в практике врача-стоматолога.Онформируеткомпенсаторно-защитныеиповеден- ческиесистемы пациента. Изменение функционального состояния системы контроля болевой чувствительности обусловливают изменение реагирования прочих систем, обеспечивающих адаптацию организма.

Из всех известных эффектов рефлексотерапии (РТ) наиболее полно, как в клинике, так и в эксперименте, исследована рефлекторная аналге-

зия, основу которой составляет активация естественной антиноцицептивной системы организма в сочетании с регуляцией иммунитета.

Сопряжение механизмов контроля болевой чувствительности и иммунологического надзора является главной функциональной системой, непосредственно обеспечивающей жизнеспособность организма. Акупунктурные точки представляют собой морфологический субстрат наиболее активного периферического нейроиммунного взаимодействия. Инициируемые стимуляцией акупунктурных точек механизмы сочетанной регуляции боли и иммунитета могут рассматриваться как основа саногенетического действия РТ, практически во всех ситуациях её клинического, профилактического и реабилитационного использования.

Цель: реабилитация больных с острыми и хроническими болевыми синдромами и осложнениями после стоматологических вмешательств (в челюстно-лицевой области).

Методы: используются традиционные и современные технологии китайской, японской, корейской медицины и авторские разработки (классическая иглорефлексотерапия, Су Джок терапия и т. д.), гомеопатия.

Результаты: за 20 лет работы получили лечебную и консультативную помощь более 10 000 пациентов со всеми видами болевых синдромов и осложнений после стоматологических вмешательств, а также при заболеваниях височно-челюстного сустава, слизистой оболочки полости рта, костно-мышечной системы и соединительной ткани че- люстно-лицевой области, болевыми синдромами неясной этиологии.

Разработаны новые научные направления, достижения которых внедрены в клинику. За время работы лечебную и консультативную помощь получили пациенты со следующими нозологиями: невропатия тройничного (30 %) и лицевого нервов (38 %); хронический одонтогенный остеомиелит (ускорение образования и выделения секвестров) (5 %); ограничеснное открывание рта (тризм) (5 %), а также пациенты с острыми и хроническими болевыми синдромами при наличии избытка пломбировочного материала за верхушкой корня (3 %); после сложных травматичных удалений (5 %); периостотомии, цистэктомии, одонтогенного гайморита (6 %), одноразовой санации полости рта с депульпированием и удалением зубов, при альвеолите, альвеолоневрите, болевой дисфункции ВНЧС (3 %) и т. п.

Применение классических и современных методов РТ и гомеопатических средств при реабилитации пациентов с хроническими боле-

выми синдромами позволяет ускорить сроки реабилитации пациентов после стоматологических хирургических операций на 40–50 %, в два раза снизить риск и количество осложнений, уменьшить количество применяемых сильнодействующих фармакологических препаратов или отказаться от них.

Выводы:для профилактики возможных осложнений целесообразно использовать рефлексотерапию на всех этапах лечения. Внедрение методов РТ в стоматологию расширяет реабилитационные возможности пациента, повышает общий уровень медицинской помощи пациентам стоматологического профиля, ускоряет период реабилитации, снижает вероятность возникновения осложнений.

ИЗВЕСТНЫЕ И НОВЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Тарасова С. В., Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А., Мятлева М. И., Соколов А. Ю., Тумелевич Б. Ч.

СПбГМУ им. академика И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия, Самарская областная клиническая больница, г. Самара, Россия

Цель работы: среди различных форм хронических болевых синдромов головные боли, без преувеличения, занимают одну из ведущих позиций. Пациенты с ежедневной или почти ежедневной головной болью знакомы врачам различных специальностей. По данным ряда эпидемиологических исследований 4–5 % населения развитых стран жалуются на хронические ежедневные головные боли (ХЕГБ),

ав специализированных центрах по лечению цефалгий доля таких больных составляет от 35 до 85 %. Среди лекарственных средств потенциальноспособныхоказатьпозитивноевлияниенатечениехронической боли трициклические антидепрессанты называются препаратами первого выбора. Однако, побочные эффекты, возникающие при длительном использовании выше названных лекарственных средств,

атакже сопутствующие заболевания, ограничивают широкое применение данной тактики лечения хронической головной боли. В связи с этим, актуальным становиться поиск вариантов лечения, которые позволят добиться хорошего терапевтического эффекта, с низким риском развития нежелательных побочных явлений. Появление в последние годы антидепрессантов с новыми механизмами действия и улучшен-

ными показателями безопасности, возродило интерес ученых к этой проблеме. Мы провели сравнительное исследование эффективности и безопасности известных и новых антидепрессантов с различными механизмами действия при лечении пациентов с ХЕГБ.

Материал и методы исследования

70,31 мг (SD19,18; median 50;range50–150),милнаципранадо 85,86 мг (SD 18,19; median 100; range 50–100), эсциталопрама — 113,4 мг (SD 35,8; median 100; range 50–200), мапротилина — 471,0 мг (SD 108,8; median 400; range 300–600). Контроль эффективности и безопасности лечения осуществлялся во время личных визитов и по телефону каждые 2 недели, финальный визит назначался через 4 недели после окончания курса лечения. За пациентами сохранялось право отказаться от назначенного лечения в любое время, после согласования с исследователем. Купирование приступа головных болей осуществлялось с помощью НПВП пролонгированного действия (ибупрофен, диклофенак)

или одним из триптанов (суматриптан, золмитриптан, элетриптан). Конечными точками оценки эффективности лечения выбраны индекс головной боли (ежемесячно регистрируемое число дней с головной болью × средняя интенсивность головной боли × продолжительность головнойболивчасах/28),иколичествопациентов,укоторыхчислоежемесячных головных болей уменьшилось на 50 % и более. Вторичными точками являлись, число приступов головной боли продолжительностью более 4 часов, индекс нарушения повседневной активности, количество принимаемых ежемесячно анальгетиков и триптанов, показатели шкал депрессии, тревоги и качества жизни. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS версия 12.1.

Результаты и их обсуждение

Полный курс лечения закончили 87 (72,5 %) пациентов. Среди них у 58 (66,7 %) больных диагностирована хроническая мигрень, у 17 (19,5 %) больных ХГБН, смешанная форма ГБ у 12 (13,8 %) больных. Пациенты с другими типами головных болей выбыли из исследования. Нами получены положительные результаты лечения антидепрессантами как хронической мигрени, так и хронической головной боли напряжения. Редуцирование симптомов головной боли начиналось в те же сроки (5–6 недель), что и уменьшение симптомов депрессии. Однако аналгетический эффект антидепрессантов был получен и у пациентов без депрессии. Прямое сравнение антидепрессантов, обладающих различными механизмами действия, показало, что наиболее эффективными при ХЕГБ являются сбалансированный ИОЗСН милнаципран и ТЦА амитриптилин. Эти клинические данные подтверждают результаты собственных (в печати) и других экспериментальных исследований, показавших, что антидепрессанты с двойным действием обладают достоверно более выраженными анальгетическими свойствами, по сравнению с селективными ингибиторами. Таким образом, можно предположить, что одновременная модуляция серотонинергической и норадренергической нейромедиаторной систем является важным, а может быть и необходимым механизмом действия, обеспечивающим эффективность антидепрессантов при лечении хронической боли. Есть мнение, что ИОЗСН и ТЦА обладают более выраженным, чем СИОЗС антидепрессивным и противотревожным действием. Наше прямое сравнительное исследование не подтверждает эту точку зрения. Все изученные антидепрессанты без существенных различий уменьшали депрессивную симптоматику через три месяца лечения. Однако сроки появления клинически

У большинства время от времени возникает головная боль. Но если вас более 15 дней в месяц беспокоит эта проблема, речь о хронической головной боли.

И это серьезный повод для обращения к врачу.

Постоянные головные боли очень сильно сказываются на вашей трудоспособности и качестве жизни.

Своевременная диагностика, агрессивное начальное лечение и постоянное наблюдение у специалиста могут помочь вам в долговременной перспективе.

Причины хронических головных болей

Причины многих случаев хронической головной боли не до конца понятны. Истинная (первичная) хроническая головная боль вызвана неизвестными первопричинами.

Возможные пусковые механизмы первичной головной боли включают:

• Необычно сильный ответ на болевые сигналы.
• Неправильная работа участка мозга, который подавляет болевые сигналы.

В других случаях хронические головные боли могут быть вызваны различными заболеваниями и состояниями, среди которых:

• Воспаление мозговых сосудов (васкулит).
• Разрыв или закупорка артерий мозга (инсульт).
• Слишком высокое или пониженное внутричерепное давление.
• Инфекции, такие как менингит.
• Черепно-мозговая травма.
• Опухоли мозга.

Парадокс, но многие люди, страдающие головными болями, на самом деле просто испытывают обратный эффект от постоянного приема анальгетиков. Если вы принимаете обезболивающие препараты чаще 3 раз в неделю (или 9-10 раз в месяц), то у вас есть серьезный риск развития медикаментозной головной боли.

Есть множество факторов риска, ассоциируемых с головными болями, включая:

• Тревожность.
• Депрессия.
• Нарушение сна.
• Храп.
• Ожирение.
• Переутомление.
• Злоупотребление кофеином.
• Злоупотребление анальгетиками.
• Положение тела, связанное с напряжением шеи.

Симптомы хронических головных болей

По определению, хронические головные боли должны беспокоить больного более 15 дней в месяц, в течение как минимум 3 месяцев подряд. Чтобы отнести их к первичным, или истинным головным болям, они не должны быть результатом другого заболевания (по итогам всестороннего обследования). Хронические головные боли разделяются по своей продолжительности – более 4 часов в день или менее 4 часов.

Длительные головные боли наблюдаются чаще, и их можно классифицировать так:

• Хроническая мигренозная головная боль.
• Хроническая головная боль напряжения.
• Вновь возникшая персистирующая головная боль.
• Гемикрания континуа.

Итак, остановимся кратко на каждом из этих типов:

Эти головные боли развиваются из эпизодов мигрени без ауры. По рекомендациям американских специалистов, чтобы вам поставили диагноз хроническая мигрень, у вас должны не менее 15 дней в месяц возникать приступы мигрени или головной боли напряжения. Вдобавок, более 8 дней в неделю у вас должны возникать указанные ниже симптомы. Для хронической головной боли характерны:

• Боль только в одной половине головы.
• Ощущение биения, пульсации в голове.
• Боль бывает сильной или средней интенсивности.
• Боль усиливается при незначительной физической активности.

Хронические мигренозные боли вызывают одно из следующих явлений:

• Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
• Повышенная чувствительность к свету и звуку.

Есть еще один критерий, по которому можно определить мигрень. Если головная боль отвечает на лекарственные препараты группы триптанов (Суматриптан, Антимигрен) или алкалоидов спорыньи (Номигрен), то, скорее всего, это мигрень.

2. Хроническая головная боль напряжения.

Такая боль начинается с редких эпизодов головной боли напряжения. Эти эпизоды могут длиться по несколько часов. Хроническая головная боль напряжения должна иметь, по крайней мере, две из перечисленных ниже характеристик:

• Боль слабая или умеренная.
• Боль в обеих половинах головы.
• Ощущение давления и стягивания головы, но не пульсации.
• Боль не обостряется при легкой физической активности.

Вдобавок, головная боль напряжения может вызывать или незначительную тошноту, или гиперчувствительность к свету и звуку.

3. Вновь возникшая персистирующая головная боль.

Эти головные боли становятся постоянными уже через пару дней с того момента, как вы впервые почувствовали их. Вновь возникшая персистирующая головная боль обычно умеренной интенсивности, возникает в обеих половинах головы и не вызывает ощущения пульсации, характерного для мигрени.

4. Гемикрания континуа.

Эта головная боль возникает только в одной половине головы, причем сторона никогда не меняется.

Для такой боли характерны:

• Ежедневные боли, без периодов облегчения.
• Умеренная интенсивность, с возможными пиками сильной боли.
• Хороший ответ на противовоспалительный препарат индометацин (Метиндол).
• Гемикрания иногда дает очень сильную боль, напоминающую мигрень.

Кроме того, гемикрания континуа вызывает хотя бы один из таких симптомов:

• Слезотечение или покраснение глаза с больной стороны.
• Опущение века или сужение зрачка.
• Заложенность носа или ринорея.

Редкие эпизоды головной боли – это обычное, очень распространенное явление. Но, несмотря на это, очень важно всегда относиться к головной боли серьезно.

Обратитесь к своему врачу в таких случаях:

• У вас возникает более одного эпизода головной боли в неделю.
• Вы принимаете анальгетики против головной боли чаще 1 раза в неделю.
• Вам нужно превышать обычную дозу анальгетика, чтобы снять боль.
• Характер вашей головной боли по какой-то причине изменился.
• Ваша головная боль усугубилась.

Внимание! Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Внезапная и нестерпимая головная боль.
• Боль последовала после травмы головы, даже через несколько часов.
• Боль ухудшается, несмотря на прием обезболивающих средств.
• Боль сочетается с повышением температуры, скованностью в шее, помутнением сознания, двоением в глазах, слабостью, онемением тела, нарушением речи.

Диагностика хронических головных болей

Ваш врач вначале проведет внимательный физический осмотр, чтобы проверить вас на признаки тех или иных болезней, дающих головную боль. В том случае, если причина головной боли остается неопределенной, вам может понадобиться анализ крови, мочи и ряд диагностических процедур. Иногда больным назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, что позволяет увидеть опухоли, анатомические аномалии или очаги инфекции. Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может помочь при диагностике опухолей мозга, травм и воспаления.

Лечение хронических головных болей

Лечение первоначального заболевания обычно прекращает головные боли. Если во время обследования не выявлено никаких возможных первопричин, то лечение фокусируется на купировании боли и предотвращении приступов. Конкретные стратегии профилактики головной боли значительно отличаются. Это зависит от типа головной боли и ряда других моментов. Если вы уже принимаете обезболивающие препараты чаще 3 дней в неделю, то первым шагом должна стать именно отмена этих препаратов.

Когда вы будете готовы начать профилактическое лечение, врач порекомендует вам такие варианты:

Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), могут использоваться в лечении хронической головной боли. Эти медикаменты также помогают при депрессии, тревожности и расстройствах сна, часто сопровождающих головные боли. Другие антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), могут быть также полезны в лечении боли и сопутствующей депрессии.

Эти препараты, обычно используемые для лечения гипертонической болезни, могут быть главным средством для профилактики эпизодов мигрени. К группе бета-блокаторов относятся атенолол (Тенормин, Атенол), метопролол (Корвитол, Лопрессор), пропранолол (Индерал) и другие. Иногда бета-блокаторы назначают в комбинации с антидепрессантами, и обычно эта комбинация более эффективна, чем каждый из этих препаратов по отдельности.

3. Противосудорожные препараты.

Некоторые противосудорожные препараты способны предотвращать приступы мигрени. Эти лекарства могут быть использованы для профилактики хронических ежедневных головных болей. Выбор достаточно широкий: габапентин (Тебантин), топирамат (Топамакс) и производные вальпроевой кислоты, такие как Депакот.

4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

НПВС – это очень обширная группа препаратов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным, а иногда и выраженным жаропонижающим действием. Безрецептурный препарат напроксен (Налгезин) может быть полезен при головной боли, особенно если вы переживаете головные боли после отмены других анальгетиков. НПВС также могут использоваться в случаях периодических, редких головных болей слабой и средней интенсивности.

5. Ботулотоксин типа А.

Стоит заметить, что, несмотря на широкий выбор вариантов лечения, некоторые случаи оказываются резистентными ко всем перечисленным лекарствам.

Нетрадиционные методы лечения хронических головных болей

Для многих людей нетрадиционные методы лечения, которые пока не были одобрены научной медициной, становятся весьма полезным дополнением, а то и основой лечения. Но здесь важно проявлять осторожность, доверять только надежным источникам и всегда консультироваться с врачом. Не каждый нетрадиционный метод лечения может быть безопасным и эффективным в вашем случае.

Применяемые на Западе нетрадиционные методы лечения головной боли включают:

1. Иглоукалывание (акупунктура).

Это древняя восточная техника, при которой используются тончайшие иглы, влияющие на определенные рефлекторные точки тела человека. Исследования показывают, что акупунктура помогает уменьшить интенсивность и частоту приступов головной боли.

2. Метод биологической обратной связи.

Метод биологической обратной связи может быть очень полезен в лечении хронических головных болей. Используя этот метод, вы можете научиться контролировать боль, и даже управлять такими функциями организма, как пульс или мышечный тонус.

Практикуя медитацию, вы сможете достигать физического и эмоционального расслабления. Эта техника помогает отдохнуть и полностью снять стресс – один из главных триггеров головной боли.

Давно доказано, что массаж снимает стресс, облегчает боль и способствует релаксации. Ценность массажа для лечения головной боли недостаточно определена, но эта приятная процедура поможет расслабить мышцы спины, плеч, шеи и задней части головы.

5. Электрическая стимуляция затылочного нерва.

Для этой процедуры больному имплантируется миниатюрное электрическое устройство, которое располагают рядом с затылочным нервом. Устройство посылает нерву заданные электрические импульсы, что способствует облегчению боли. Этот подход в лечении головных болей все еще экспериментальный, но он уже показал обнадеживающие результаты.

6. Травяные добавки, витамины и минералы.

Есть свидетельства того, что некоторые растения, в том числе пиретрум девичий, могут предотвращать приступы мигрени и уменьшать их интенсивность.

Высокие дозы рибофлавина (витамин В2) также могут предотвращать мигрень, устраняя дефицит этого витамина в нервных клетках.

Коэнзим Q10 может быть полезен некоторым больным (доступен в форме пищевых добавок). Пероральный прием сульфата магния в некоторых исследования продемонстрировал эффективность, но мнения ученых расходятся.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать что-либо из вышеперечисленного. Не принимайте пиретрум и высокие дозы витамина В2 в период беременности!

Осложнения хронических головных болей

Если вы страдаете хроническими головными болями, у вас значительно выше риск развития депрессии, тревожных расстройств, нарушений сна и других психических и физических проблем.

Профилактика хронических головных болей

Нужно многое изменить в своей повседневной жизни, чтобы предотвратить приступы головной боли, а именно:

1. Избегайте опасных триггеров.

Если вы не знаете, что именно провоцирует у вас головную боль, начните вести дневник. Включайте в него все детали о своей головной боли:

• Когда началась боль?
• Что вы делали в этот момент?
• Что вы ели в этот день?
• Как вы спали накануне?
• Был ли у вас стресс?
• Как долго длилась боль?
• Что помогло ее облегчить?

Каждый раз отвечайте на все перечисленные вопросы, и очень скоро вы сможете вычислить опасные для вас триггеры. Более того, эти записи будут очень полезны для врача, если вы обратитесь по поводу своей боли.

2. Избегайте злоупотребления анальгетиками.

Прием анальгетиков (даже безрецептурных) более 2 раз в неделю может участить приступы и усилить ваши головные боли. Это кажется невероятным, но это факт. Если вам приходится часто принимать анальгетики, то, возможно, самое время обратиться к специалисту, а не продолжать самолечение.

3. Хорошо высыпайтесь.

Среднестатистический взрослый человек нуждается в 8 часах здорового ночного сна. Кроме того, лучше всего в одно и то же время ложиться спать и просыпаться, то есть соблюдать определенный режим.

4. Не пропускайте приемы пищи.

Начинайте каждый свой день со здорового завтрака. Устраивайте себе ланч и обед примерно в одно и то же время, не пропуская и не откладывая. Избегайте любых напитков и блюд, которые содержат кофеин и другие вещества, способные спровоцировать головную боль.

5. Регулярно занимайтесь физически.

Ежедневная аэробика может не только улучшить ваше здоровье и трудоспособность, но и побороть стресс. Если врач разрешил, выберите любой вид спорта, который вам нравится – велосипед, плавание, бег. Подвижные упражнения – именно то, что нужно для здоровья, долголетия и прекрасного самочувствия.

6. Снижайте уровень стрессов.

Стресс – это один из самых важных триггеров головной боли, особенно у деловых людей. Будьте собраны. Не поддавайтесь панике. Планируйте все свои дела наперед. Оставайтесь позитивными.

Попробуйте йогу, медитацию и другие упражнения для релаксации. Позволяйте себе полностью отдохнуть от своих проблем. Съездите на природу, послушайте музыку, почитайте или примите горячую ванну.

8. Откажитесь от кофеина.

Действительно, некоторые комбинированные препараты от головной боли содержат кофеин, который усиливает их обезболивающее действие. Но злоупотребление кофеином может вызывать головную боль. Попробуйте отказаться от лишней чашечки кофе, или избегайте кофеина вовсе. Посмотрите, как это скажется на вашем самочувствии.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Читайте также: