Сам себе доктор мигрень

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Мигрень - головная боль, возникающая приступами, чаще с одной стороны головы. Продолжительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких суток. Головная боль развивается постепенно, нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Причиной приступа являются переутомление, недосыпание, волнения, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, перегревание и др. Люди, страдающие частыми приступами мигрени, должны обратиться к врачу, чтобы исключить возможные заболевания мозга.

- Очистить и отварить без соли 1 кг картофеля. Посыпать картофель сахаром и есть небольшими порциями в течение дня, воду при этом желательно не пить. Курс лечения — один-два дня.

- Листья березы, листья алтея, цветки бессмертника, корневища валерианы, трава лабазника, трава мелиссы, трава лепешки — все поровну. 10 г измельченных в порошок трав залить 400 мл кипятка, настаивать в термосе 3 ч, затем процедить. Принимать в горячем виде по 1/2 стакана каждые 1,5-2 ч. После купирования приступа принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день через 20 мин после еды.

- 0,5 ст. л. мяты перечной залить 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой и нагревать на водяной бане 15 мин, постоянно помешивая, охлаждать 45 мин, затем процедить. Принимать по 1/2-1/3 стакана в теплом виде 1-3 раза в день до еды.

- Если мигрень начиналась после напряженной умственной работы, хорошо помогает, если съесть кусочек сельди.

- Отвар плодов кизила обыкновенного.

- 1/2 ст. ложки травы мяты перечной залить 1 стаканом горячей кипяченой воды, накрыть крышкой и нагревать на водяной бане, постоянно помешивая, в течение 15 минут. Затем охладить при комнатной температуре в течение 45 минут. Процедить и долить кипяченой воды до объема 1 стакана. Принимать в теплом виде по 1/2-1/3 стакана 1-3 раза в день за 15 минут до еды. Настой хранить в прохладном месте не более двух суток.

- 2 ч. ложки травы прострела раскрытого (сон-трава, подснежник) настаивать в течение суток в стакане кипяченой воды. Выпить всю порцию настоя в холодном виде в течение дня.

- Залить 1 столовую ложку цветков бузины травянистой 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Принимать для лечения мигрени по 50 мл с медом 3-4 раза в день за 15 минут до еды.

- Залить 1 столовую ложку листа вахты трехлистной 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить для лечения мигрени по 0,5 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды. Применять при мигрени. Улучшает общее состояние, обладает противосудорожным, противоспастическим и обезболивающим действием.

- Залить 2 столовые ложки коры калины 2 стаканами кипятка, нагреть на водяной бане 30 минут, настаивать 15 минут, процедить. Пить при мигрени по 1 столовой ложке 3-4 раза в день при приступах мигрени. Отвар из коры оказывает успокаивающее действие, снижает кровяное давление. Показан при мигрени, протекающей с повышенным кровяным давлением.

- Залить 2 г свежих корневищ копытня европейского 1 стаканом остуженной кипяченой воды, настаивать 3 часа, процедить. Пить при мигрени по 1 столовой ложке 2 раза в день при приступе головной боли. Показан при мигрени, протекающей с пониженным кровяным давлением.

- Взять в равных частях цветки боярышника, траву горца птичьего, траву омелы белой, траву пастушьей сумки, траву тысячелистника. Принимать в виде настоя при приступе мигрени, сопровождающемся подвышенным кровяным давлением.

- Взять в равных частях лист ежевики, траву крушины ольховидной, цветки пижмы, траву пустырника, цветки ромашки, траву сушеницы. Настоять и принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день во время приступов мигрени в предменструальный и менструальный периоды.

- Взять по 2 части плодов малины обыкновенной, листа мать-и-мачехи, по 1 части травы душицы обыкновенной и цветков липы сердцевидной. Принимать в виде настоя по 1 стакану утром и вечером в период предвестия приступа мигрени.

- Взять по 2 части цветков липы сердцевидной и малины обыкновенной, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной, травы омелы белой, травы хвоща полевого. Принимать в виде настоя по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде для лечения мигрени.

- Взять по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной, корня девясила высокого, коры крушины ольховидной, травы омелы белой, травы почечного чая, листа толокнянки обыкновенной. Принимать в виде настоя по 0,5 стакана 4 раза в день в теплом виде для лечения мигрени.

- Взять 3 части листьев шалфея лекарственного, 2 части травы полыни обыкновенной, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. Принимать в виде настоя по 0,5 стакана 3-4 раза в день при приступах головной боли, сопровождающихся повышенным потоотделением, тошнотой, рвотой.

- Взять в равных пропорциях лист мяты перечной, лист розмарина, корни первоцвета, корневища с корнями валерианы, цветки лаванды. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Принимать при мигрени по 2 стакана настоя в день.

В межприступный период рекомендуется принимать сборы:

- Листья березы, трава донника, цветки пижмы, трава сушеницы, трава череды — все поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 2 ч, затем процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.

- Листья березы, плоды аниса, трава душицы, цветки календулы, цветки ромашки — все поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл холодной воды, настаивать при комнатной температуре 8 ч, довести до кипения в закрытой посуде (но не кипятить), остудить, затем процедить. Принять весь настой в теплом виде за 3-4 раза за 30 мин до еды.

Быстрое снятие боли

Существуют эффективные народные средства от мигрени быстрого воздействия. Найдите на краях челюстей две маленькие ямочки (они находятся в зонах, где оканчивается челюстная кость). Массируйте эти точки, легко надавливая. Вскоре боль уйдет. При первой помощи начинающегося приступа помогают и другие эффективные способы:

- Разрежьте пополам луковицу и приложите их к вискам. Зафиксируйте повязкой. Головная боль очень быстро и мягко уйдет. Вместо лука можно взять свежие листья капусты белокочанной или листья сирени.

- Как только почувствуете знакомые тревожные сигналы, выпейте ¼ стакана сока из натертой сырой картошки.

- Смешайте в равных количествах камфорный спирт и нашатырь, вдыхайте пары раствора.

- Разбейте свежее яйцо и залейте его стаканом горячего молока. Размешайте и выпейте в начале приступа.

- Пищевую соду (1 ст. л) растворите в воде (1 литр). К ним добавьте камфорный спирт, разведенный в нашатыре (на 100 г спирта 10 г нашатыря). Взбалтывайте минут десять, затем чайную ложку раствора размешайте в воде (150 мл) и выпейте.

- В свежевыжатом соке (из свеклы или лука) намочите ватные тампоны и вставьте их в уши.

- Натощак съешьте яблоко, посыпанное солью.

- Сиреневая мазь. Судя по многочисленным отзывам, эта мазь – лучшее средство от мигрени. Нам понадобится свиной смалец и молодые почки кустов сирени. Почки пропустите через мясорубку и выжмите из них сок. К нему добавьте смалец (на часть сока 4 части смальца). Тщательно размешайте. Мазь готова. Этим средством смазывают лоб и виски при первых симптомах мигрени. Спустя полчаса боль уходит.

Основные правила диеты при мигрени:

- Следует придерживаться правил трех-четырехразового питания. Пропуски приема пищи или длительные голодные промежутки могут провоцировать приступ.

- Важно избегать пищевых излишеств, не увлекаться жирной, соленой, сладкой и маринованной пищей.

- Не рекомендуется экспериментировать с различными экзотическими продуктами и диетами. Непривычный рацион, резкая смена культуры питания – провоцирующий фактор мигрени.

- Переносимость различных пищевых продуктов при мигрени меняется индивидуально. Для точного подбора диеты необходимы тщательные личные наблюдения.

Рекомендованные продукты

- растительные масла (оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное и другие);

- декофеинизированный кофе, некрепкий листовой чай, фруктовые соки, компоты, несладкие морсы;

- свежее нежирное мясо, рыба (особенно морская), птица без кожи;

- нежирное молоко, плавленные, сливочные сыры, брынза;

- местные фрукты, отварные и тушеные овощи.

Какие продукты нужно ограничить

С осторожностью следует относиться к следующим продуктам:

- колбасы, ветчина, сосиски, сардельки;

- жирная сметана, сливки (до ½ стакана в сутки);

- выпечка из дрожжевого теста, свежий хлеб;

- лук, чеснок, редис, хрен, горчица;

- цитрусовые и экзотические фрукты (авокадо, финики, бананы);

- мясные бульоны, холодец, заливные мясные и рыбные блюда.

Какие продукты под запретом

По статистике, следующие виды продуктов ухудшают течение заболевания у большинства страдающих мигренью. Их рекомендуется полностью исключить из рациона. Это:

- алкогольные напитки (особенно красное вино, вермут, пиво, эль);

- субпродукты (печень, почки, сердце, мозги и прочее), ливерная колбаса;

- жирное мясо свинины, дичь;

- салями, вяленое мясо, мясные и рыбные копчености;

- выдержанные сорта сыра (особенно чеддер, бри, швейцарский, рокфор, эмментайлер);

- бобовые, в том числе консервированные;

Продукты, содержащие кофеин (кофе, черный и зеленый чай, какао, кола, шоколад, энергетические напитки), обычно провоцируют приступ мигрени, их количество должно быть резко ограничено. Однако в некоторых случаях кофеинсодержащие продукты, напротив, снимают приступ в самом его начале.

Как, почему и в каких случаях болит голова? Как правильно лечиться? Рассказывает врач-невролог Кирилл Скоробогатых

Кирилл Владимирович, какие виды головной боли бывают у человека?

Головных болей порядка 300 видов. Они все посчитаны, с 1988 года есть международная классификация, которая раз в три года обновляется. Выделяют две группы: первичные и вторичные головные боли. Вторичные связаны с другими заболеваниями. Голова может болеть при гайморите, при гриппе, при кровоизлиянии — здесь очень много видов, ведь многие болезни сопровождаются головной болью. Но вторичные головные боли составляют всего лишь 10%, а остальные 90% — это первичные головные боли, абсолютно самостоятельные заболевания, при которых происходит нарушение работы головного мозга. Здесь выделяют около 15 видов, но 90% случаев приходятся всего на два диагноза: мигрень и головная боль напряжения. Все остальные головные боли встречаются крайне редко. Так что статистически любой пациент, который приходит в клинику, — это пациент, скорее всего, с мигренью или головной болью напряжения.

Сколько людей в России страдают от головной боли? Проводилось ли исследование?

В 2012 году было опубликовано очень хорошее качественное исследование, которое показало, что 20% населения нашей страны страдают мигренью. Для головной боли напряжения этот показатель еще выше: 30%. Мигрень, в отличие от головной боли напряжения, гораздо более дезадаптирующая, то есть она очень сильно влияет на качество жизни пациента. Как хроническое заболевание, она требует от человека постоянных ресурсов, консультаций и лечения. Есть такой показатель — количество дней нетрудоспособности в течение жизни, публикуется ВОЗ. В рейтинге 2017 года мигрень находится на шестом месте (после боли в спине, депрессии, анемии, боли в шее и нарушений слуха). 30–40 лет — пик заболеваемости мигренью, то есть это активно работающие люди и мигрень напрямую влияет на их работоспособность. Также есть статистика по самым частым заболеваниям: на первом месте кариес, на втором — головная боль напряжения, на третьем — мигрень. Мигрень — самый частый повод для обращения к неврологу во всем мире.

Подсчитано, что от головной боли работающего населения Россия потеряла $22,8 млрд (2013 год), Европа — $137 млрд (2009) из-за пропущенных рабочих дней и снижения трудоспособности

Головная боль напряжения другая. Она не интенсивная, не односторонняя, не пульсирующая, не усиливается при физической нагрузке, без тошноты, без дискомфорта от света и звука. Обычно это слабая головная боль. Например, человек сидел на работе, за компьютером писал отчет, не вставал пять часов. Почувствовал головную боль, пошел до метро прогулялся, размял шею, подышал свежим воздухом — и у него все прошло. Это не мигрень, та не пройдет сама, если пойти прогуляться.

Интенсивность мы определяем по десятибалльной шкале: просим пациентов самих оценить, сравнивая с главной болью своей жизни (например, зубной или болью в родах). Если мигрень по этой шкале 7–9 баллов, то головная боль напряжения — до пяти баллов.

Отчего все же возникает мигрень и почему одни страдают всю жизнь, а другие ничего о ней не знают?

Это часто наследственная болезнь. Обычно мигрень прослеживается у бабушки, у мамы, у дочки — она передается по женской линии с большой долей вероятности. Но конкретного гена мигрени до сих пор не найдено, поиск продолжается.

При этом у приступов есть определенные провоцирующие факторы. В 80% случаев боль возникает из-за какого-то толчка, триггера. Это голод, обезвоживание, стресс, начало менструального цикла, связанное с резким падением гормонов, недостаток или излишки сна (например, в выходные, когда человек отсыпается). Если устранить эти причины, возможна профилактика мигрени.

Приступ мигрени состоит из нескольких фаз. Фаза боли — это лишь одна из них. До этого у некоторых пациентов возникает аура мигрени, а еще раньше — продромальная фаза, когда что-то не так: у одних она проявляется сонливостью, у других — рассеянным вниманием, у кого-то — частым зеванием. И в эти моменты уже возникают определенные изменения в мозге, и их уже можно при очень сложных научных исследованиях увидеть: активируется гипоталамус — потому он считается, по одной из версий, генератором мигрени.

Аура мигрени — это преходящие неврологические нарушения перед началом фазы головной боли, которые длятся от 5 до 60 минут. Чаще это зрительная аура (зигзаги, радужные вспышки, пятно перед глазами), осязательная (онемение кисти, плеча, лица), обонятельная — например, как запах розового масла, который преследовал Понтия Пилата

Как правильно и как неправильно лечить головную боль?

Обычно пациент во время головной боли ходит по врачам, ему назначают разные обследования, рентген шейного отдела, УЗИ сосудов, пытаются найти причину. Но в подавляющем большинстве случаев это просто не нужно. Вторая проблема этих избыточных обследований в том, что возникают ложно-положительные диагнозы, которые также потом пытаются лечить. Вообще, у нас много мифов о головной боли.

Первый миф: сосуды забились, кровь не поступает к голове, и голова из-за этого болит. Делают исследование сосудов шеи и что-то находят… На самом деле нарушение кровоснабжения мозга не вызывает боли, потому что мозг лишен болевых рецепторов. Мозг физически болеть не может, он как ногти —даже операции проводятся с пробуждением при трепанации черепа, чтобы проверить состояние больного.

Второй миф — это остеохондроз. Болит шея, протрузии, грыжи, спондилез… Мы эти изменения видим на МРТ, и это вариант нормы, позвоночник стареет. Он стареет у всех. Но связь с головной болью тут мифическая. Еще есть мифы про отложение солей и внутричерепное давление, которые также не являются причинами головной боли.

Как лечит мигрень современная медицина?

Есть три основных подхода к лечению. Первый подход — нелекарственный. Это образ жизни. Мы выясняем у пациента его триггеры, то есть что конкретно у этого человека провоцирует мигрень: голод, обезвоживание, недостаток сна, шоколад, красное вино или сыр. После этого пациент старается избегать этих конкретных ситуаций. Даем общие рекомендации, которые позволяют сделать приступы мигрени редкими: это физическая активность, регулярный сон, регулярное питание. Здоровый образ жизни реально влияет на ход мигрени. Второй подход — это лекарственное лечение. Если приступы редкие, три-четыре дня в месяц, можем ограничиться купированием приступов с помощью лекарственных препаратов. Можно использовать простые обезболивающие, можно применять специальные средства для лечения мигрени — триптаны. Но надо понимать, что избыточное применение триптанов и простых обезболивающих может вызвать новые, лекарственно-индуцированные головные боли. Если же мы видим, что приступы частые, более трех-четырех дней в месяц, мы переходим к профилактической терапии.

Часто пациенты не могут рассказать на приеме, как болело, когда болело, назвать характеристики боли. Мы используем либо дневник головной боли, либо бот в Telegram — @migrebot, он следит за приступами. Если пациент чувствует, что у него больше четырех дней приступов в месяц, это повод обратиться к неврологу.

Для профилактики или предотвращения приступов используются препараты из группы бета-блокаторов, антидепрессантов, ботокс, противоэпилептические средства. Очень важно понимать, что механизм действия не связан с названиями этих препаратов: мы не лечим повышенное давление, депрессию, эпилепсию, морщины. Эти препараты, как доказывают исследования, действуют на головной мозг, делая приступы более редкими. Причем никто до конца точно не понимает, как они работают. Задача профилактики: чтобы число приступов мигрени у пациента сократилось минимум в два раза или больше. Не достигая этого, мы обычно переходим на другой препарат.

Сейчас происходит определенная революция. Мы уже лет 30 понимаем, что во время приступа возникает повышение концентрации кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), и сейчас появились препараты, которые влияют на этот белок или его рецептор, блокируя развитие боли при мигрени. Они появились в США совсем недавно, у них режим дозирования раз в месяц или раз в три месяца, это подкожная инъекция, и это, конечно, новое многообещающее веяние.

Еще одна хорошая новость. Мигрень может пройти сама. После менопаузы зачастую она становится мягче. Кстати, и дебютирует мигрень часто у девочек во время начала месячных: в 12–14 лет.

Почему женщины страдают от мигрени чаще мужчин?

Этого до конца никто не понимает. Мигрень у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. И если посмотреть графики в течение жизни, то можно увидеть, что у женщин есть резкий всплеск заболеваемости мигренью в подростковом возрасте, а затем резкий спад после менопаузы. Очевидно, что это связано с женскими половыми гормонами. Но четкого ответа на вопрос пока нет. Вообще, изучение мигрени — как коробка с пазлом, где полмиллиона фрагментов, а образец для сборки утерян. Так же с нашим пониманием мигрени: мы уже сложили определенные кусочки пазла, но конца всей картины не знаем.

Âñåì ñîáðàòüÿì ïî íåñ÷àñòüþ ïîñâÿùàåòñÿ.

Íå áóäó îïèñûâàòü âñå ïîäðîáíîñòè, íî àëêîãîëü ýòî òàáó (ñðàçó ïðèñòóï), ÷åðíûé øîêîëàä, âåòðåííàÿ ïîãîäà, íåäîñûï, ñòðåññ ëþáîé, ÷ðåçìåðíûå ôèç. íàãðóçêè, ðûáà (!), ìîðåïðîäóêòû è ïð. âûçûâàëè ìèãðåíü. Ëåã÷å ïåðå÷èñëèòü, ÷òî åå íå âûçûâàëî.

 2015 ãîäó íà ôîíå ñèëüíîãî ñòðåññà ñâÿçàíîãî ñ ëè÷íîé æèçíüþ ÿ çàìåòèëà, ÷òî ãîëîâà ñòàëà áîëåòü íîí-ñòîï. Èíîãäà ïðèõîäèëîñü âûïèâàòü 3 ñóìàòðèïòàíà â äåíü, ÷òîá ïîãàñèòü ïðèñòóï. Ïîòîì ìèãðåíü óõîäèëà íà äíåé 10, è îïÿòü ïî íîâîé, ïðèñòóï çà ïðèñòóïîì. Êîðî÷å çà 3 ãîäà ÿ ñäåëàëà íåñêîëüêî ÌÐÒ ãîëîâû, äîïëåðû ñîñóäîâ, ÌÐÒ øåè, ýíöåôàëîãðàììó. Êàê ìîæíî äîãàäàòüñÿ âñå ýòî äî ëàìïî÷êè.

Óòðî. Ïðîñûïàþñü. Óæå áîëèò ãîëîâà. Ïåðâûì äåëîì ïüþ Çîëìèãðåí. Ê 11 óäàåòñÿ êîå êàê ïîäíÿòüñÿ. Íà÷èíàþ ðàáîòàòü, äåëàòü äåëà. ×àñàì ê 4 îïÿòü áîëü âîçâðàùàåòüñÿ, îïÿòü òàáëåòêà. Ê âå÷åðó îïÿòü áîëèò ãîëîâà. Ñüåäàþ òðåòèé Çîëìèãðåí çà äåíü (!). ß ïîíèìàëà, ÷òî òàê äîëãî íå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ. ß ïðåâðàùàþñü â èíâàëèäà.

Ó ìåíÿ åñòü õîðîøèé íåâðîëîã, ÿ ó íåå áûëà â ñâÿçè ñ äðóãèìè ïðîáëåìàìè. Ïðî ìèãðåíü åé ãîâîðèëà âñêîëüçü, åùå ãîäà 1.5 íàçàä îíà ñêàçàëà, ÷òî ÿ ïüþ ìíîãî òàáëåòîê, ÷òî ìîæåò ðàçâèòüñÿ ðåçèñòåíòíîñòü.

Âîîáùåì â äåêàáðå ïîáåæàëà ÿ ê íåé. Îíà ïîñòàâèëà ìíå äèàãíîç Õðîíè÷åñêàÿ ìèãðåíü (àáóçóñíîãî òèïà). Áîëü êàê áû ïðîñèò óæå òàáëåòêó Çîëìèãðåíà. Ïîïðîñòó ðàçâèëàñü çàâèñèìîñòü îò òàáëåòîê. Ïðîõîæó ñåé÷àñ òåðàïèþ àíòèäåïðåññàíòîì Ñàðîòåí ( áåëüãèéñêèé Àìèòðèïòèëèí). Î÷åíü íàäåþñü íà ýôôåêòèâíîñòü. Ñ íà÷àëà ïðèåìà ïðèñòóïû ìèãðåíè ñîêðàòèëèñü. Ïðîäåðæàëàñü 10 äíåé áåç ìèãðåíè, ïîòîì ñâàëèëî íà 2 äíÿ. Ñåé÷àñ 5 äíåé áåç Çîëìèãðåíà, ýòî óæå ðåçóëüòàò äëÿ ìåíÿ…

Ñåé÷àñ âîò äóìàþ, êàê áóäåò âåñòè ñåáÿ ìèãðåíü ïîñëå îòìåíû àíòèäåïðåññàíòà. Ñòðàøíî ñòàíîâèòüñÿ…

Î÷åíü æàëåþ, ÷òî íå íà÷àëà åå ëå÷èòü ïðîôèëàêòè÷åñêè ðàíüøå. Äîâåëà ñåáÿ äî àáóçóñíîé õðîíè÷åñêîé áîëè. Íàäåþñü íà ñâîåãî âðà÷à, ñëàâà Áîãó îíà ãðàìîòíàÿ.

Åñëè òóò åñòü ëþäè, ó êîòîðûõ ýòà áåäà, ïèøèòå ñâîé îïûò. Êàê ñïàñàåòåñü, ÷åì ëå÷èòåñü.