Сосудистая деменция и головная боль вызванная вазоспазмом

Сосудистая деменция – это группа патологий, характеризующихся развитием симптомов слабоумия и связанных с поражением тканей мозга в результате расстройства их кровоснабжения. Данный вид деменции является одним из самых распространенных. Болезнь сильно влияет на интеллектуальные способности пациента и его адаптацию в обществе.

Причины

Слабоумие сосудистого типа развивается в результате гибели клеток головного мозга, наступившей из-за расстройства кровообращения (недостаток или полная остановка) в каком-либо его отделе. Нарушение поступления крови к мозговым тканям может возникнуть остро или протекать хронически.

Острая сосудистая деменция развивается при ишемическом или геморрагическом инсульте. Ишемический инсульт может быть спровоцирован такими патологиями, как атеросклероз, некоторые сердечные заболевания и аномалии сосудов головного мозга. При этом происходит закупорка мозговых артерий тромбом или эмболом, что препятствует кровотоку.

Оба вида инсульта протекают остро, с ярко-выраженной симптоматикой и приводят к одномоментной гибели большого количества клеток мозга, что влечет за собой развитие слабоумия. Выраженность нарушений зависит от локализации и размера очага поражения.

Хронические расстройства кровообращения не сопровождаются выраженными проявлениями. Нейроны мозга при этом погибают постепенно из-за нарушения кровотока в мелких сосудах (при атеросклерозе) или при плохом кровообращении, характерном для сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за механизмов компенсации при таких патологиях сосудистая деменция на начальных стадиях долго протекает незаметно для самого пациента и его близких.

Пациенты с такими патологиями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания сосудов головного мозга, сердца и периферической системы кровообращения, имеют более высокий риск развития васкулярной деменции. Наибольшая вероятность поражения болезнью обнаружена у людей старше 60 лет и курящих пациентов. Также известно, что мужчины страдают от сосудистой деменции значительно чаще.

Классификация

Сосудистое слабоумие классифицируют по двум признакам: этиологии (причине) заболевания и локализации очага поражения в головном мозге. Также данная патология имеет свой код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Код МКБ-10 сосудистой деменции – F01. Сосудистая деменция в данной классификации определяется как результат инфаркта головного мозга вследствие патологии его сосудов. В данный раздел входит несколько подвидов сосудистой деменции:

Сосудистая деменция с острым началом (F0). Данная патология возникает после нескольких инсультов головного мозга, развившихся по причине тромбоза церебральных сосудов, их эмболии или кровоизлияния. Также причиной этой разновидности слабоумия может стать и один обширный инфаркт головного мозга.
Мультиинфарктная деменция (F1). Характеризуется плавным течением с повторяющимися преходящими явлениями ишемии, в результате которых происходит увеличение зон инфаркта в веществе мозга. Поражается преимущественно кора полушарий.
Подкорковая сосудистая деменция (F2). Сюда относят клинические ситуации, когда история болезни сосудистой деменции содержит в анамнезе гипертонию и ишемические очаги деструкции, расположенные в белом мозговом веществе. Корковое вещество при этом сохранено, что позволяет отличить клинические проявления данной патологии от заболевания Альцгеймера.
Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F3).
Другая сосудистая деменция (F8).
Сосудистая деменция неуточненная (9).

Данная классификация позволяет присвоить заболеванию определенный код, который будет понятен специалистам по всему миру.

По причине, приведшей к развитию патологии, в сосудистом слабоумии выделяют следующие разновидности:

деменция, возникшая из-за инсульта головного мозга;
деменция вследствие хронической ишемии;
смешанная сосудистая деменция, включающая различные причинные факторы.

По расположению зоны поражения различают сосудистую деменцию:

подкорковую;
височной области;
лобной доли;
среднего мозга;
коры мозговых полушарий;
смешанную корковую и подкорковую.

От причины слабоумия и локализации очага поражения напрямую зависит симптоматика патологии.

Клинические проявления

Основное отличие сосудистой деменции от других видов слабоумия заключается в сочетании когнитивных и неврологических нарушений. Характер и степень выраженности расстройств зависит от локализации и размера очага поражения.

Наиболее типичными проявлениями данного вида слабоумия являются: заторможенность психических реакций, уменьшение гибкости психики, сужение и ограничение круга интересов пациента.

Заболевание сосудистая деменция имеет целый комплекс симптомов, наличие и выраженность которых зависит от локализации поражения и стадии патологического процесса. Наиболее распространенными являются следующие проявления:

частые депрессии;
апатия;
расстройства речи (она становится невнятной);
нарушения памяти;
эпилептические припадки;
заторможенность реакций;
снижение координации движений;
проблемы с общением и социальным восприятием;
изменения в эмоциональной сфере;
торможение психической активности;
дезориентации во времени и пространстве;
трудности с восприятием и усвоением информации.

Для каждой стадии слабоумия этого типа характерны определенные симптомы.

Выделяют три стадии слабоумия сосудистого типа. Каждый переход патологии на новую стадию характеризуется включением в клиническую картину новых симптомов и усилением выраженности уже имеющихся.

Церебрально-сосудистая деменция начинается с легкой симптоматики, заметить это можно далеко не всегда. Обычно первым делом возникают расстройства памяти в виде эпизодической забывчивости и рассеянности, которая позже переходит в фиксационную амнезию. В результате человек не может вспомнить недавно произошедшие события или беседы.

Также для данной стадии слабоумия характерно обострение отдельных черт характера. Понижаются способности к планированию и выполнению каких-либо задач. Человеку становится сложно выполнять работу, требующую интеллектуальной активности. Больной забывает какие-то слова, его речь изобилует повторами и словами-паразитами.

Пациент склонен к возникновению тревожности и депрессии без особых на то причин, становится замкнутым. Однако при этом ему требуется поддержка близких людей.

Острое начало деменции васкулярного типа характеризуется возникновением эпилептических припадков. Также для подобно течения болезни типично нарушение долговременной и краткосрочной памяти.

С течением болезни расстройство памяти прогрессирует все сильнее. Какие-то воспоминания даже могут замещаться несуществующими, однако события детского и юношеского периода старческая сосудистая деменция сохраняет в памяти очень ярко и точно даже в сравнении со здоровым человеком. Для этого этапа слабоумия характерно явление псевдореминесценции, при которой заболевший воспринимает давние события как случившиеся совсем немного времени назад.

Средняя стадия сильно нарушает координацию пациента и его ориентацию в пространстве. Из-за этого больной постоянно нуждается в сопровождении на улице и помощи при выполнении домашних дел. Интересы пациента сужаются и ограничиваются, например, лишь просмотром сериалов.

Тяжелая сосудистая деменция характеризуется усилением всех симптомов. Больной практически не разговаривает, реакция на внешние раздражители низкая, также возможны приступы агрессии. Постепенно идет деградация всех функций организма, начиная с угасания двигательных способностей до изменения психического состояния и потери личности.

Диагностика

Диагноз сосудистая деменция у пожилых людей и более молодых устанавливают на основе сбора анамнеза, наличия у пациента характерной симптоматики и результатов различных исследований.

Важно! Полноценная и своевременная диагностика поможет выявить патологические изменения на ранних стадиях, что позволит провести лечение намного эффективнее!

Для определения заболевания, ставшего причиной развития слабоумия, больного направляют на обследования к различным специалистам (неврологу, кардиологу, психиатру и т.д.). Также проводят мониторинг артериального давления, так как гипертония является одним из самых распространенных факторов развития слабоумия сосудистого типа.

Компьютерная томография головы, ультразвуковая доплерография церебральных сосудов, электрокардиография, а также МРТ при сосудистой деменции помогут выяснить наличие, характер и локализацию патологий, приведших к возникновению слабоумия.

Лечение

Терапия сосудистого вида слабоумия проводится, основываясь на характере и течении основного заболевания. Главной задачей лечения является максимальное восстановление и сохранение адекватного кровообращения в головном мозге и компенсация расстройств, появившихся на фоне сосудистой патологии.

Важно! Здоровый образ жизни является одним из главных аспектов профилактики заболевания!

Клинические рекомендации при сосудистой деменции включают в себя определенную диету и физическую активность. Медикаментозная терапия обычно состоит из следующих средств:

ноотропные препараты;
антиоксиданты;
вазоактивные медикаменты;
нейропептиды;
ингибиторы фермента МАО;
нейротрофические препараты;
лекарства, стабилизирующие мембраны нейронов и др.

При повышенной тревожности и нарушениях сна по типу бессонницы назначают седативные препараты, а если болезнь приводит к опасным психическим проблемам – прибегают к нейролептикам. Депрессии, возникающие при васкулярном слабоумии, могут успешно купироваться ингибиторами обратного захвата серотонина.

Медикаментозное лечение не является полноценным. Терапия сосудистого слабоумия должна включать в себя и другие методики (физиолечение, сеансы психотерапии и др.). Также важную роль играет правильный уход за больным, от которого напрямую зависит состояние пациента.

Видео

П сихические расстройства представлены крупной категорией изменений, диагнозов. Они имеют специфические критерии диагностики, вынесены в отдельную рубрику в рамках МКБ-10. некоторые патологические процессы этого типа имеют органическое происхождение.

Сосудистая деменция — это хроническое нарушение работы головного мозга, (психическое расстройство), для которого типично постепенное затухание когнитивных функций (слабоумие): падение уровня интеллекта, проблемы с памятью, мышлением.

Причины всегда органические. Структурные изменения в нервных тканях, их отмирание в результате ишемии.

Для патологического процесса типичны симптомы, которые наблюдаются при прочих формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера.

Ключевое отличие в потенциальной обратимости угасания высшей нервной деятельности. Большей нестабильности течения. Однако пациенты и их родственники почти в 90% случаев обращаются в момент, когда радикально помочь уже нельзя, даже при качественном лечении часть неврологического дефицита остается.

Терапия медикаментозная. Систематическая. Чаще всего требуется прием препаратов многие годы, если не всю жизнь. Прогнозы зависят от первичного провоцирующего заболевания, также от момента начала помощи.

Механизм развития

Сосудистая деменция головного мозга практически всегда относится ко вторичным патологическим процессам, то есть провоцируется другими диагнозами.

В подавляющем большинстве случаев виной всему атеросклероз.

Чуть реже в формировании нарушений высшей нервной деятельности участвуют гипертония, перенесенный в недавнем прошлом инсульт, возможны те же явления при хронической сердечной недостаточности .

Факторов-виновников немало, такое множество причин создает некоторые сложности в плане диагностики.

Как бы то ни было, наблюдается постепенное разрушение отдельных тканей головного мозга. Оно не лавинообразное и не массивное, как при инсульте , потому изменения в характере работы ЦНС отклоняются постепенно. Порой столь медленно, что ни пациент, ни даже его близкие не видят различий.

Если причиной патологического процесса становится неотложное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения , то все очевидно сразу.

Постепенное отмирание нейронов необратимо, невозможно восстановить эти ткани. Однако какое-то время организм способен компенсировать неврологический дефицит.

В определенный момент наступает перелом в ситуации, ЦНС уже не может в полной мере восстановить основные функции. Возникают первые симптомы.

Затем заболевание прогрессирует быстрее, потому как не встречает сопротивления организма, не способного компенсировать расстройство.

Конкретные формы неврологического дефицита зависят от локализации изменений. Чаще всего страдают лобная, височная, теменная доли. Подкорковые структуры.

Редко ишемия затрагивает только один участок головного мозга, это практически невозможно. Потому симптоматика диффузная, множественная.

На ранних этапах еще есть шансы остановить прогрессирование слабуомия, предотвратить деградацию личности, распад психики. На выраженных вероятность даже частичного восстановления спорна и туманна.

Что же касается запущенных разновидностей, шансов на минимальную коррекцию нет. Остается только помогать пациенту, снимать тревожность, устранять агрессию.

В основе механизма сосудистой деменции всегда лежит нарушение питание тканей головного мозга, их постепенная деструкция, угасание интеллектуальных функций и не только.

Симптомы в зависимости от стадии

Клинические признаки определяются локализацией изменений структурного плана и этапом формирования диагноза.

Первый критерий не столь важен, потому как в равной мере страдают все ткани, независимо от первопричины расстройства. Исключения крайне редки.

Что же касается стадирования, выделяют 3 фазы формирования нарушений.

Отклонения уже присутствуют, но видны они пока только по итогам инструментальных исследований. И то не всегда, зависит от обширности поражений и квалификации врача-диагноста.

Сам человек и его близкие видят, что некоторые свойства характера и высшей нервной деятельности изменились.

Странности в поведении. Без видимых причин возможно развитие навязчивостей. По типу обсессивно-компульсивного расстройства. Человек проверяет, выключен ли газ, свет, может делать это долго. Его преследуют странные фобии, страхи.

Начинаются нелепые ритуалы, но пока еще в рамках бытовой логики. Например, поставить предметы в алфавитном порядке, по возрастанию длины и т.д. Возможны и более вычурные действия.

При изначальной чудаковатости, присущей, как вариант, пациентам с шизоидной акцентуацией, подобные отклонения не всегда хорошо заметны.

Симптомы сосудистой деменции на 1 стадии могут существовать без изменений многие годы. Это самый длительный период во всем заболевании. Потому как организм пока еще держит изменения в узде и не дает им усиливаться.

Как ни странно, уже на этом этапе формируются выраженные патологические изменения, тяжелые, исключающие нормальную трудоспособность. Кроме того, пациент ограничен в способности обслуживать себя в быту.

Среди конкретных проявлений:

Нарушение памяти. Человек не способен вспомнить сначала что хотел сказать, информация быстро выветривается из головы и не усваивается. Потом теряет возможность называть элементарные предметы, имена близких и свое собственное. Это тревожный признак, указывающий на необратимость изменений и усугубление прогнозов на излечение.
Падение интеллектуальной составляющей. Страдает вербальная функция. Больной не способен верно и логически непротиворечиво построить фразу, лексический строй и словарный запас становятся скудными.

Телеграфный тип речи с отрывистыми словами. Общение все еще возможно, но уже с большим трудом. Характерно непонимание сути и логики высказывания собеседника.

В более сложных случаях человек не может осознать и формы выражений, воспринимая родной язык как иностранный или грубую кучу звуков. Явления относится к такому понятию, как афазия.

Сонливость, слабость. Прочие астенические проявления.
Повышенная агрессивность , раздражительность без явного повода. Вывести больного человека из себя может что угодно. Пациенты, склонные к противоправному поведению часто оказываются опасны, потому без применения психотропных препаратов не обойтись.
Утрата трудоспособности. Не удается ни мыслить, ни ориентироваться в пространстве, времени, потому ни о какой работе уже не идет речи.
По той же причине возникает беспомощность в быту. Если не оказывать страдающему помощь, он не сможет даже питаться, потому, как не в силах готовить еду.

На этой же стадии начинается аутизация. Больной уходит в себя, сокращает, а затем и прерывает все социальные контакты, потому как уже не способен реализовать себя в обществе посредством коммуникации. Человек не выходит их дома, ничем не интересуется. К аутичности добавляется апатия, безволие.

Характерная черта сосудистой деменции — появление продуктивных симптомов. Это галлюцинации и бред.

Если говорить о первых, они имеют вербальный характер. Голоса, но не в голове, а где-то поблизости. Странные звуки, музыка. Пациент уверен, что их слышат все.

Визуальные образы также возможны. Часто встречаются и сочетанные обманы органов чувств, по типу комплексных галлюцинаций: визуальная и аудиальная части собираются воедино, создавая угрожающие картины. Чудовища, инопланетяне, черти, преступники, спецслужбы и прочие.

Зависит от особенностей личности пациента, исходных установок, верований, мировоззрения.

Что касается бреда, он сначала отрывочен, затем формируется фабула. То есть построения имеют некоторую стабильность и четкость. По мере угасания когнитивных функций, деградации личности, они утрачиваются, разрушаются и уже не воспринимаются пациентом целостно. Что также типично для сосудистой деменции и отличает ее от шизофрении.

Есть и чисто неврологические компоненты:

Мышечная слабость.
Шаткая походка.
Тремор конечностей, подбородка.
Чрезмерное напряжение мускулатуры.

Явления со стороны экстрапирамидной системы, которая также страдает от ишемии. В первую очередь мозжечок как ее составная часть.

Сопровождается критическими нарушениями. Помимо уже существующих симптомов, возникают дополнительные проявления.

Отсутствие речи. Человек не говорит и не реагирует на обращенные к нему слова.
Возможно прекращение ответа на стимулы. Физические или вербальные. Больной кажется отрешенным, не желает выражать ни одной эмоции, да и не может. Хотя чувственная составляющая разрушается последней.
Припадки по типу эпилептических. Встречаются не всегда. Сопровождаются судорогами, потерей сознания.
Недержание мочи и кала.

Связь с реальностью полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном уходе, заботе. В противном случае долго он не проживет.

Сроки вообще довольно малы, потому как такие больные, в терминальной фазе сосудистой деменции, почти не встают, страдают застойной пневмонией и встречаются с прочими осложнениями.

Подкорковая сосудистая деменция сопровождается ранней утратой когнитивных функций, воображения, способности к обучению.

Стадирование приблизительное. Формальные критерии туманны и оставляют большой простор для усмотрения диагностирующего врача.

К счастью, для развития критической фазы патологического процесса требуется ни один год. Есть все шансы на восстановление, хотя бы частичное. Важно не упустить момент.

Причины становления деменции

Факторы развития заболевания разнородны. Непосредственный провокатор всегда один — нарушение питания головного мозга.

Если говорить о виновниках подробнее:

Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек и закупорка просвета структуры или же хроническое сужение в результате непреходящего спазма (часто бывает у курильщиков и любителей спиртного). Основная и наиболее встречаемая причина среди всех.

Васкулиты. Воспалительные процессы со стороны сосудов головного мозга.

Поражение позвоночных артерий. Гипоплазия (недоразвитие), вертебробазилярная недостаточность (компрессия сосуда в результате остеохондроза, или грыжи шейного отдела позвоночника).

Тромбозы и прочие схожие патологии.
Перенесенный инсульт. Единственное состояние, приводящее к выраженным нарушениям здесь и сейчас. Это понятно, если учесть быстрый распад клеток головного мозга на определенном участке.
Гипертоническая болезнь. В перспективе нескольких десятилетий или менее, зависит от скорости прогрессирования.
Сердечная недостаточность, протекающая хронически. В этом случае причина в малой сократительной способности миокарда. Орган не может в достаточной мере перекачивать кровь, питания и обеспечения кислородом церебральные ткани недополучают.

Есть и другие причины, но их доля ничтожно мала.

Согласно статистике, чаще сосудистая деменция развивается у пациентов старше 55 лет. Есть исключения. Половых особенностей у расстройства нет.

Среди общего количества разновидностей деменции сосудистая составляет около 10%.

Выявление причин требуется для назначения грамотного лечения.

Диагностика

Обследование проводится врачом-неврологом. Если есть такая необходимость, показана консультация сосудистого хирурга.

Мероприятия всегда примерно одинаковы:

Сбор клинических данных. Жалобы на здоровье. Чтобы понять, с каким симптоматическим комплексом специалист имеет дело.
Сбор анамнеза. Момент развития заболевания (по предположению больного или его близких), перенесенные ранее отклонения, текущие диагнозы. Также может потребоваться оценка семейной истории болезней, вредных привычек, образа жизни. Все это имеет значение для составления полной картины, портрета больного, определения вектора последующей диагностики.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Допплерография и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Необходимая методика. Направлена на выявление скорости и качества кровотока. Показывает мельчайшие функциональные отклонения.
Электрокардиография и ЭХО-КГ. Способы обследования сердца.
Анализ крови. Общий. А также биохимический с расширенной оценкой липидного профиля. Холестерина, атерогенного индекса. Подходят для выявления атеросклероза.
По необходимости назначается МРТ головного мозга. Она показывает изменения в статике. То есть собственно структуру.

Указанные способы дают информацию о состоянии основных органов и систем. По мере необходимости врачи назначают дополнительные методики.

Лечение

Терапия комплексная, медикаментозная. Используется большая группа препаратов.

Цереброваскулярные. Позволяют восстановить нормальный кровоток в головном мозге. Насколько это возможно без радикального влияния на первопричину. Пирацетам, Актовегин (обладает еще одним полезным свойством — снижает потребность нервных тканей в кислороде).
Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в ЦНС, замедляют прогрессирование болезни. Основной — Глицин. Возможно применение Фенибута.
Антиагреганты по необходимости. Чтобы предотвратить тромбообразование, инсульт. Средства на основе Аспирина (Тромбо Асс, прочие), Клопидогрел и иные. Реже назначаются более мощные вариации, относящиеся к другой фармакологической группе. Антикоагулянты на основе гепарина. Возможно применение Пентоксифиллина с теми же целями.
Статины. В рамках устранения избытков холестерина. Аторис, Аторвастатин.
Противогипертонические. Если присутствует повышенное артериальное давление. Наименований и типов множество. Назначаются по ситуации.
Нейролептики, транквилизаторы. В качестве корректоров поведения на необратимых, выраженных стадиях. Аминазин, Диазепам и прочие.

Не всегда медикаментозная терапия целесообразна в отрыве от оперативного лечения. Например, при выраженном атеросклерозе, кальцификации бляшки, врожденных и приобретенных пороках сосудов, некоторых иных ситуациях без радикального вмешательства не обойтись.

Лучшим решением станет сочетание хирургической методики и препаратов. Задача более чем творческая, требует высокой квалификации врача.

Отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя станет отличным подспорьем в будущем. Потому пренебрегать не медикаментозными методами не стоит.

Лечение сосудистой деменции проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Прогнозы в зависимости от стадии

На первой стадии прогноз благоприятный. Полное восстановление наступает в 98% случаев и даже больше. На 2-ой шансы на успех равны 10-20%.

По мере стабилизации структурных изменений (3 стадия) это число едва достигает 10%, а у 70% больных с таким диагнозом, продолжительность жизни не превышает 3-х лет.

У 95% выживших пациентов остается неврологический дефицит в той или иной степени. Причина в позднем обращении к врачам.

Это как раз тот случай, когда сроки начала терапии напрямую обуславливают дальнейший сценарий.

Последствия

Ключевое осложнение — полная деградация личности, утрата дееспособности и возможности обслуживать себя в быту. Тяжелая инвалидность и гибель от осложнений.

Деменция сосудов — сложное органическое, психическое расстройство. При раннем обращении к врачу и терапии, есть все шансы полностью излечиться. Потому нельзя медлить, если присутствуют хотя бы малейшие подозрения.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

В нашей стране в большинстве случаев все тяготы ухода за больными с такой патологией ложатся на плечи их родственников. Это накладно в материальном плане (покупка лекарств), но еще более тяжело в плане моральном: детям и внукам сложно наблюдать, как близкий человек утрачивает способность логически рассуждать, перестает их узнавать.

Сосудистую деменцию можно предупредить. Если обнаружены симптомы ранней стадии заболевания, своевременное лечение позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже остановить его прогрессирование.

О причинах, симптомах, методах профилактики и лечения болезни читайте в нашей статье.

Механизмы развития патологии

В отличие от других подобных расстройств центральной нервной системы, такая деменция напрямую связана с работой сосудов головного мозга, а точнее – с ее нарушением. Когда клетки некоторых зон мозга получают слишком мало кислорода, они начинают гибнуть. Конечно, организм способен задействовать компенсаторные механизмы, но со временем его ресурсы истощаются. Тогда и проявляются симптомы сосудистой деменции: снижение умственных способностей, проблемы с памятью, адекватным восприятием себя и окружающего мира.

Основная причина большинства случаев деменции сосудистого генеза – острое нарушение кровоснабжения отдельных участков мозга вследствие закупорки артерии тромбом, жировым/воздушным сгустком (ишемический инсульт) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговые ткани (геморрагический инсульт). По статистике, возникновению слабоумия подвержены около 26% больных в течение 2-х месяцев после инсульта и 32% людей через 3 месяца после приступа.

Поражение 50 мл ткани мозга вследствие инсульта практически всегда влечет за собой развитие сосудистой деменции. Однако, это усредненные данные: гибель даже небольшого количества нейронов в коре головного мозга и подкорковых зонах, отвечающих за интеллектуальные способности индивида, обязательно скажется на его когнитивных (умственных) способностях. Для других областей такая потеря может быть не столь критичной и проявиться лишь некоторыми двигательными расстройствами, а также проблемами с ориентацией в пространстве.

Существуют и другие распространенные причины появления заболевания.

Хроническая ишемия головного мозга.

Закупорка мелких сосудов поначалу не сказывается на состоянии больного, потому обнаружить проблему можно лишь с помощью современных методов диагностики, например, КТ или МРТ.

Сердечная недостаточность.

Патологии сердца, вызывающие понижение артериального давления, приводят к кислородному голоданию и гибели клеток мозга.

Васкулярные заболевания.

Аутоиммунные и инфекционные патологии, характеризующиеся поражением стенок сосудов (эритематоз, нейросифилис, болезнь Лайма).

Комбинация хронических нарушений мозгового кровотока и сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько факторов, объединяясь друг с другом, вызывают целый ряд серьезных проявлений сосудистой деменции. Прогноз при этом неутешительный.

Другие факторы риска

В результате длительных исследований причин возникновения слабоумия ученые выделяют целый перечень факторов, предрасполагающих к деменции.

Возраст старше 60-ти лет – около 90% случаев заболевания зафиксировано в этой возрастной категории.

Неправильно считать, что деменция – это болезнь исключительно пожилых людей. Среди ее жертв есть взрослые вдвое моложе 60-ти лет, нарушение когнитивных функций у которых наступило в результате черепно-мозговых травм и длительного злоупотребления алкоголем.

Хроническое повышение или понижение артериального давления – приводит к инсультам, а они в свою очередь – к сосудистой деменции.
Сахарный диабет – диабетики предрасположены к патологиям сосудов, чем это грозит – смотрите выше.
Вредные привычки – курение и употребление алкоголя в неумеренных количествах являются прямой дорогой к сердечно-сосудистым заболеваниям, а, значит, и к повышению риска умственных нарушений.
Отсутствие двигательной активности – исследование, проводившееся американскими учеными в течение четверти века, показало, что из 19 тысяч наблюдаемых, деменция сосудистого генеза развилась у тех, кто находился в плохой физической форме.
Дисбаланс эстрогена – чрезмерное повышение или понижение уровня гормона в крови женщин после наступления менопаузы увеличивает риск появления когнитивных расстройств. Точного ответа на вопрос, почему так происходит, ученые пока не дают.
Мужской пол – мужчины заболевают деменцией в полтора раза чаще, чем женщины.

Признаки заболевания

Существует три стадии сосудистой деменции, которые в целом характеризуются накоплением симптомов нарушения деятельности нервной системы.

Легкая стадия выражена такими признаками как забывчивость, быстрая смена настроения, необычная для этого человека, невозможность сосредоточиться. На этом этапе сами больные и их родственники списывают подобные случаи на усталость, стресс и пожилой возраст.
Сосудистая деменция умеренной степени отличается заметным проявлением симптоматики. Человек забывает имена родственников и не помнит недавние события, в отличие от ситуаций, произошедших много лет назад. Он может заблудиться в собственном доме. Некоторые больные становятся агрессивными или наоборот апатичными. Происходит утрата навыков самообслуживания: использования бытовых приборов, приготовления пищи. К когнитивным симптомам могут присоединяться неврологические: нарушение походки, проблемы с речью.
На поздней стадии васкулярной деменции больной полностью зависит от родственников или персонала специализированных заведений через инвалидность. Он не узнает родных и друзей, теряет ориентацию в пространстве и времени. Человек нуждается в постороннем уходе, включающем приготовление еды, кормление, выполнение гигиенических процедур. Часто больные подвержены непроизвольному мочеиспусканию.

При отсутствии терапии деменция может быстро прогрессировать в связи с развитием цереброваскулярной недостаточности. Стабилизация мозгового кровотока на ранних стадиях нередко приводит к значительному замедлению отрицательной динамики и даже к полному возвращению утраченных интеллектуальных функций.

Взаимосвязь симптомов с зонами поражения мозга

Известно, что часто сосудистая деменция имеет симптомы, указывающие на то, какие зоны мозга пострадали от нарушения кровообращения. Так, о гибели нейронов в среднем мозге сигнализирует помрачение и спутанность сознания. Больной становится пассивным по отношению к окружающему миру, перестает следить за своим внешним видом.

Отмирание клеток в зоне гиппокампа, которая отвечает за длительное хранение информации, можно предположить за появлением проблем с памятью, вплоть до полной амнезии. Чаще всего, человек не помнит событий последнего времени, но не забывает то, что произошло давно.

О сокращении количества нейронов в лобных долях мозга свидетельствует проявление безразличия к происходящему вокруг, потере желания общаться. Также может появиться отсутствие логики в некоторых поступках, к примеру, монотонное повторение какого-либо слова или фразы.

Если от кислородного голодания страдают клетки подкорковых отделов, человек теряет концентрацию внимания, утрачивает способность анализировать, отделять главное от второстепенного.

Кроме, собственно, когнитивных нарушений, больные сосудистой деменцией имеют эмоциональные нарушения, проявляющиеся в снижении самооценки, пессимизме и депрессивных состояниях.

Диагностирование патологии

Эффективными методами выявления заболевания на ранних стадиях являются специальные тесты, разработанные неврологами многих стран. Например, есть серия заданий, которые нужно выполнить с помощью планшета. Также существуют тесты в виде опросников, для выполнения которых потребуется всего лишь ручка и бумага. Ответы на вопросы позволяют врачу проверить возможности памяти, интеллектуальные способности, ориентацию во времени.

Предотвращение развития деменции возможно при условии своевременного выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Для этого проводится исследование уровня сахара и холестерина в крови, контроль артериального давления.

Огромную роль в процессе сбора клинических данных играют современные методы диагностики, с помощью которых определяется степень поражения тканей и сосудов головного мозга. Это:

УЗИ головного мозга;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
электроэнцефалограмма;
радиоизотопное исследование головного мозга;
допплерография сосудов головы;
эхокардиография;
ангиография.

Принципы терапии

Сосудистая деменция имеет разные симптомы, и лечение назначается, исходя из механизмов их появления. Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на предупреждение инсульта (первого или повторного) и прогрессирования заболеваний сердца и сосудов. Также применяются препараты, положительно влияющие непосредственно на клетки мозга.

Антиагрегантные лекарства – уменьшают риск образования тромбов.
Антикоагулянты – используются при патологических изменениях в сердце.
Антагонисты кальциевых каналов и лекарства из группы ноотропов – способствуют улучшению когнитивных функций.
Антихолестеразные препараты – снижают уровень холестерина в крови.
Лекарства против гипертонии – поддерживают нормальное давление.
Антидепрессанты – назначают при появлении депрессии и других психических расстройств.

Лечение сосудистой деменции на первых двух стадиях заболевания более успешно при нахождении пациента в домашнем кругу. Однако оно должно проводиться под контролем врача и корректироваться, исходя из реакции больного на терапию.

Прогноз на выздоровление

На начальных этапах полное излечение сосудистой деменции фиксируется приблизительно в 15% случаев. Средняя продолжительность жизни при таком заболевании составляет 4-5 лет. Качественный уход за человеком, страдающим слабоумием, возможность родных лечить его (покупать медикаменты) значительно продлевают жизнь. Замедление течения болезни при своевременном диагностировании позволяет жить достаточно долго (10 – 20 лет).

Больные деменцией умирают вовсе не от этого заболевания, а от сопутствующих патологий: инсульта, пневмонии, общей гнойной инфекции.

Сколько времени будет длиться жизнь человека с приобретенным слабоумием, зависит от его возраста, общего состояния здоровья, правильного ухода и психологической поддержки близких людей.

Всемирная организация здравоохранения в плане мероприятий на ближайшие годы, касающемся деменции, акцентирует внимание на необходимости поддержки не только пациентов с таким диагнозом, но и лиц, совершающих за ними уход, ввиду большой физической, эмоциональной, экономической нагрузки на них.

Профилактические меры

Профилактика сосудистой деменции направлена на минимизацию факторов риска возникновения заболевания. К методам предупреждения заболевания относятся:

контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
лечение имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
физическая активность (пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, другие виды спорта);
исключение табакокурения, употребления спиртных напитков, большого количества животных жиров;
употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами;
уменьшение количества стрессовых ситуаций – накапливаемый стресс сильно сказывается на здоровье в долгосрочной перспективе, нанося вред сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системам.

Депрессия в молодости увеличивает шансы заболеть сосудистой деменцией в пожилом возрасте в три раза. Потому позитивный настрой, решение проблем по мере их поступления помогут сохранить ясность ума в старости.

Читайте также: