У нее была головная боль потому что

Решила я выкладывать потихоньку главы из книги Синельникова о том какие болезни откуда берутся. Давайте попробуем разобраться откуда что возникает и что надо убрать чтобы избавиться от определенной болячки.

ГОЛОВА

Голова ответственна за мыслительный процесс. Проблемы с головой отражают несоответствие между чувствами и разумом.

Головные боли

Головная боль — это прежде всего сигнал нашего подсознательного разума о том, что мы что-то делаем не так.Например, у вас много работы, накопилась усталость, но вы хотите довести работу до конца. Ваш подсознательный разум решает, что вам нужен отдых, и дает головную боль, спасая тем самым от перегрузки и саморазрушения. Это самый простой пример.

Лицемерие является другой важной причиной головных болей. Например, вы общаетесь с человеком, который вам неприятен. Но вынуждены улыбаться ему и говорить хорошие слова. Результат такого общения — головная боль. Механизм ее возникновения очень прост. Одно полушарие мозга регистрирует неприятные чувства, вызванные этим человеком. Другое — ваше внешнее поведение. В итоге одни мышцы головы расслаблены, а другие напрягаются. Несоответствие мыслей-образов и чувств и вызывает боль.

Если причина ваших головных болей в несоответствии ваших мыслей и вашего внешнего поведения, то приведите внутреннее и внешнее в полное соответствие. В данном случае возможны два варианта. Первый: вас никто не заставляет общаться с этим человеком. Вы можете просто его оставить в покое. Второй: подумайте, чем вы привлекли в свою жизнь этого человека. Если вам в ком-то не нравятся какие-то качества, то они обязательно есть у вас. Меняйтесь сами, и тогда изменятся окружающие вас люди.

Недооценка себя и самокритика часто приводят к головным болям. Кроме того, если человек привык себя недооценивать и критиковать, то он так же относится и к окружающим.Любите себя и принимайте себя таким/такой, какой/какая вы есть. Научитесь замечать в людях только хорошее. Знайте: что вы привыкли видеть в людях, то они вам и покажут.

Страх также является причиной боли. Он создает чрезмерное напряжение, беспокойство. Отыщите этот страх в себе. Научитесь доверять окружающему миру — это ваш мир, а потому — самое безопасное место во Вселенной. Любовь к себе и доверие к окружающему миру растворяют любой страх.

Часто головная боль может выполнять определенные функции. Она помогает уклониться от каких-то обязанностей. Так, женщина, пытаясь уклониться от сексуального общения, ссылается на головную боль. Делает это раз, другой, а потом, с наступлением вечера, у нее регулярно начинает болеть голова. И таблетки здесь не помогут. Нужно спокойно выяснить отношения и принять определенное решение.

Научитесь внимательно и с уважением относиться к своей головной боли. Воспринимайте ее прежде всего как сигнал. Не подавляйте ее таблетками. Они только принесут временное облегчение. Подавить боль — это не значит вылечить ее. Отыщите причины своей боли и устраните их. Они скрыты в ваших мыслях и чувствах.

Мигрень

Мигрень — это невралгическая головная боль, которая чаще всего локализуется в одном месте и имеет тенденцию появляться с определенной периодичностью. Простые обезболивающие средства здесь не помогают. Как правило, такие боли временно устраняются транквилизаторами и нейролептиками. Но только временно, так как таблетки не устраняют сами причины. А причины ее появления такие же, как и в случае с простой головной болью. Но здесь еще наслаиваются определенные невротические черты характера.

Мигрени часты у тех людей, которые хотят быть совершенными. Но они стремятся к совершенству, постоянно ругая и критикуя себя, обвиняя и наказывая. Они полны всяких комплексов неполноценности и вины. Избавление от этих комплексов — это избавление от боли.

Амнезия (потеря памяти), слабость памяти

Ну как девочки? У кого часто голова болит? Кто какие свои проблемы нашел? Надеюсь вам эта тема поможет справиться с болезнью без помощи таблеток.

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* повышением температуры тела;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

— У меня болит голова. Как самостоятельно определить, нужно ли мне немедленно обратиться к врачу?

— Прежде всего это головная боль высокой интенсивности. Что имеется в виду?

Существует такая визуально-аналоговая шкала, по которой мы можем определить интенсивность боли. В 10 баллов оценивается как боль нестерпимая. Она не уменьшается после отдыха, беспокоит в покое.

Если головная боль сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, непереносимостью света, звуков, а также повышением температуры — это также повод обратиться к врачу.

Тревожные неврологические симптомы, сопровождающие головную боль — онемение языка, нарушение речи, слабость в половине тела. Эти симптомы могут быть признаками инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Если головная боль продолжается в течение нескольких суток и не проходит, это тоже может быть поводом обращения к врачу. А также любая остро возникшая головная боль, которая ранее не встречалась у пациента.

— Какие основные причины приводят к периодической головной боли? О каких заболеваниях она может свидетельствовать?

— На самом деле периодических болей большое количество.

Наиболее распространенные — это головные боли напряжения. Это такие боли, которые связаны с напряжением мышц шейно-воротниковой зоны, они могут быть в результате переутомления — недосыпания, реакции на стресс, на фоне злоупотребления кофеиносодержащими напитками.

— Частые головные боли — это с какой периодичностью, когда стоит насторожиться?

— Часто — это если у пациента головные боли чаще, чем 8 раз в месяц, то есть 2 и более раза в неделю. Это однозначно повод для обращения к врачу.

Есть понятие — эпизодические и хронические головные боли.

Хроническая головная боль — это такая боль, которая возникает у человека на протяжении шести месяцев. Это тоже повод пойти к доктору.

— Расскажите, пожалуйста, о трех основных видах головной боли — мигрени, головной боли напряжения и кластерной головной боли. Почему они возникают, как их распознать и как лечить?

— Вы бы посоветовали терпеть боль или принять таблетку?

— В медицине считается, что боль терпеть нельзя. Мы всегда говорим пациенту, что прежде, чем принять таблетку, нужно попробовать снять боль нефармакологическими методами: помассировать, сделать массаж болевых точек в области шеи, лба, около глаз, в волосистой части головы. Это может облегчить симптомы. Повращать шеей, в домашних условиях использовать аппликатор Кузнецова.

Если нет возможности это сделать, то лучше выпить анальгетик. Но лучше, чтобы это был препарат однокомпонентный. Не рекомендуется злоупотреблять многокомпонентными анальгетиками.

Почему нельзя злоупотреблять анальгетиками

Есть еще лекарственная головная боль — она развивается у людей, которые злоупотребляют анальгетиками, особенно комплексными, такими как пенталгин, седальгин, цитрамон.

Если человек употребляет эти препараты чаще, чем три раза в неделю на протяжении шести месяцев, у него может сформироваться лекарственная головная боль.

В этом случае анальгетик не дает эффекта, может даже усиливать головную боль. Голова начинает болеть постоянно, человек ощущает постоянный дискомфорт, тяжесть в голове.

Таких пациентов очень много.

Как лечить мигрень

Мигрень — часто встречаемый вид головной боли. Характеризуется болями сильной интенсивности. Продолжительность этого вида боли более суток — до 72 часов. Головная боль не проходит после отдыха, усиливается при физической нагрузке. И сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков.

Иногда мигрени могут быть двусторонними. Причины мигрени до сих пор хорошо не изучены. Есть несколько медицинских гипотез на этот счет. Считается, что существует генетическая предрасположенность — у пациентов с мигренями происходит нарушение обмена серотонина (серотониновая теория). И еще одна теория — при мигрени происходит активация системы тройничного нерва в силу определенных причин.

Лечение мигрени — это снятие приступа боли обязательно медикаментозными средствами. Никакое массирование тут не поможет. Есть специальные противомигренозные препараты. При необходимости врач назначает профилактическое лечение мигрени.

Что такое кластерная головная боль

Кластерная головная боль — некая разновидность мигрени. Отличие — приступы головной боли циклические. Несколько дней болит голова, потом затишье, далее — опять головная боль.

Проявления боли — такие же, как при мигрени. Сильная боль, развивается в одной половине головы, не проходит после сна или отдыха. Эти приступы могут длиться более суток.

Также рекомендуется снимать боль монопрепаратами. Пациенты не всегда идут к врачу, могут начать злоупотреблять анальгетиками, что может привести к серьезным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, развитию эрозий желудка, формированию язв.

— На самом деле у каждого человека при смене давления, изменении погоды есть реакция артериального давления. И на это реагируют и наши сосуды. Но кто-то это может чувствовать, а кто-то нет. Поэтому да, мы можем сказать, что кто-то может реагировать на погоду. Но нужно уточнить, что на это жалуются пациенты в возрасте. В молодом возрасте все списывать на погоду нельзя.

В целом метеочувствительность может присутствовать у человека. Но не любую головную боль нужно связывать с погодой.

— Может ли головная боль свидетельствовать о начинающейся гипертонии?

— Конечно. Мы всегда рекомендуем пациентам измерять артериальное давление.

— Повышенное артериальное давление вызывает какую-то особенную головную боль или нет?

— Чаще она напоминает головную боль напряжения.

— Если болит голова, всегда нужно измерять давление?

— Да, если есть возможность, всегда лучше измерить давление. Если фиксируется повышенное давление, желательно принять препараты, понижающие давление.

— Можно ли предотвратить головную боль?

— Универсальных рецептов нет. Профилактика — общие режимные моменты. Соблюдение режима сна. Недостаток сна — стресс для организма. Ограничить прием кофеиносодержащих напитков, регулярно питаться, без больших перерывов, вести здоровый образ жизни.

Регулярная лечебная зарядка — разминать затылок, поворачивать шею, хотя бы несколько раз в день.

— Что нельзя делать, когда болит голова?

— Нужно прекратить физическую нагрузку, работу в наклон, нельзя перегреваться (находиться под прямыми солнечными лучами), посещать жаркую баню. Исключить употребление алкоголя и энергетических напитков.

Татьяна Буцкая:

Итак, Надежда, доктор, у меня болит голова, выпишите мне таблетку.

Надежда Румянцева:

В целом мы можем разделить головную боль. Есть, так называемая, функциональная, когда человек не выспался, потому что провёл слишком много времени на работе, или зачитался Инстаграмом, или интересной книжкой. Когда он не соблюдает питьевой режим, сидит в кондиционируемом помещении. Когда он очень много проводит времени за рулём, когда он голодный, когда находится в конфликтной ситуации дома, или неудовлетворённость может быть причиной головной боли. С этим, как раз, легко справиться. Есть головная боль с органической, патологической подоплёкой, когда у человека возникает головная боль на фоне основного текущего заболевания, известного или неизвестного врачу и пациенту. Или, когда речь идёт о первичной головной боли, достаточно частой проблеме. К ней относится мигрень и, наиболее часто встречающаяся, головная боль напряжения.

Для врача первая задача, которую он должен осуществить именно на приёме, пока не прибегая ни к каким методам диагностики – он должен вдумчиво и очень тщательно побеседовать с пациентом, задавая ему, в том числе, достаточно глубокие, достаточно интимные вопросы. Он должен очень подробно расспросить о характере головной боли, её локализации, частоте возникновения, что может спровоцировать головную боль, что может облегчить головную боль. Разбираются всевозможные ситуации. Только на основании этого мы составляем для пациента план обследования, если он необходим, и уже потом план лечения.

Татьяна Буцкая:

Бывает нечастая привычная головная боль, когда ты знаешь, с чем она связана – с давлением, не с давлением. Мы живём с периодической головной болью, которая возникает раз в 3 месяца и, наверное, к врачу мы не идём. Правильно это, или нет? Прийти, сказать: раз в 3 месяца голова болит.

Надежда Румянцева:

На самом деле, у абсолютно 100% людей когда-нибудь болит голова. Я ещё раз повторюсь, что головная боль – это, прежде всего, сигнал о дискомфорте и о дисбалансе, который есть у нас. Поэтому, как правило, люди взрослого возраста, а я работаю с людьми старше 18 лет, они уже знают за собой некие особенности. Например, не поела вовремя, заболит голова. Естественно, это не повод обращаться каждый раз, потому что у нас у всех есть свои рецепты. Выпить чай с сахаром или постоять под горячим душем, проветриться, поменять обстановку, есть свой рецепт.

Когда надо идти к врачу? Если Ваша головная боль поменяла свое привычное течение. Если она стала более частая, более интенсивная, поменяла положение, место, локализацию, где болит голова. Если головная боль стала сопровождаться какими-то странными, необъяснимыми для Вас симптомами, тошнотой, рвотой, изменением зрения, другими неврологическими симптомами, онемениями разных частей тела, головокружением. В целом, если Вы можете сказать, что голова у Вас стала болеть по-другому, не так, как обычно может у Вас иногда болеть, это уже повод для обращения к неврологу.

К сожалению, иногда под маской головной боли могут протекать достаточно серьёзные заболевания. Поскольку в голове у нас находится много разных органов, то, чаще всего, головную боль могут провоцировать они. Это придаточные пазухи носа при стойких воспалительных изменениях, гайморитах, синуситах. Это могут быть проблемы со зрением, например, повышенное внутриглазное давление может провоцировать острейшие головные боли, совсем специфические по своему характеру. Это заболевание полости рта, масса проблем, кисты, нарушение пломбировки, кариозные зубы – всё даёт очень специфические головные боли. Люди могут даже не задумываться о том, что источником боли может быть ротовая полость.

Очень, очень важная, очень страшная болезнь, которая маскируется под головную боль, это артериальная гипертония, повышение артериального давления. Раньше мы считали, что это традиционная проблема старшего возраста, то сейчас приходят всё более и более молодые пациенты с серьёзным повышением уровня артериального давления. Повышение артериального давления – это выше 140/90. Стойкое повышение, не ситуационное, когда мы понервничали, покричали, пережили стрессовую ситуацию, у нас вдруг поднялось давление, которое через 10 минут самостоятельно спустилось. Нет, речь идёт о стойком, постоянном, о ночном повышении артериального давления, когда человек просыпается с утра с выраженной головной болью. Вот это уже, действительно, по-настоящему опасно. Это надо лечить, особенно в высокой группе риска молодые люди.

Абсолютно у 100% людей когда-нибудь болит голова.

Татьяна Буцкая:

Получается, что с головной болью должен работать не один невропатолог, это целая диспансеризация. Туда и ЛОР, и окулист, кардиолог, эндокринолог.

Надежда Румянцева:

Вне всякого сомнения. Конечно, с тех пор, как у нас появилась МРТ и стала широко доступна, это очень облегчило работу невролога. Казалось бы, формально всё выглядит очень просто. Что-то беспокоит в нервной системе, я сделаю МРТ, иногда пациенты решают самостоятельно, сделаю МРТ или компьютерную томографию, или другой метод обследования, и мне врач не нужен. Это очень соблазнительное, но в корне неправильное решение. Выбрать метод обследования должен врач, исключительно в зависимости от того, какую клиническую картину он увидит при осмотре пациента. Методы сложные, и перед каждым врачом-диагностом, врачом, который занимается расшифровкой методов исследования, должна стоять конкретная задача, которую ставит перед ним врач-клиницист. Поэтому я всегда призываю: если возникает проблема, то прежде, чем идти на сложные виды обследования, или традиционные обследования, но в настоящий момент их актуальность абсолютно потеряна, не нужна, потому что сейчас есть другие способы – сначала надо пойти к врачу.

Татьяна Буцкая:

Давайте расшифруем, чем отличается МРТ от КТ, от компьютерной томографии? Следующим будет вопрос: какие методы исследований сейчас уже не используются, являются старинными?

Надежда Румянцева:

По поводу различия между МРТ и КТ. Это абсолютно разные методы исследования по принципу своего действия. Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования. Он очень хорош для скрининга, когда, например, мы хотим исключить у пациента травму; или мы хотим исключить у пациента, например, внутричерепное кровоизлияние, либо внутримозговое, когда мы говорим о геморрагическом инсульте, либо об ушибе головного мозга с пропитыванием; либо внутричерепное, это эпидуральная, субдуральная гематома. Этот метод в неврологии, скорее, больше подойдёт и для некой экстренной ситуации, когда поступает пациент, надо быстро определить, в чем дело. Мы делаем компьютерную томографию, исключаем ряд обстоятельств и двигаемся дальше. В качестве более тонкого метода, более позволяющего нам судить, сделать выводы о гораздо большем количестве структур, о характере заболевания используется, конечно, магнитно-резонансная томография. Это метод хорош всем, за исключением того, что в течение 15 – 20 минут пациент должен находиться в аппарате МРТ в состоянии абсолютного спокойствия. Не может быть никаких движений, человек не может прервать это исследование, чтобы начать его заново. 15-20 минут человек должен быть неподвижен в аппарате.

Татьяна Буцкая:

То есть ребёнку это не подойдёт, либо он должен быть усыплен.

Надежда Румянцева:

Детям от года и до школьного возраста, вероятнее всего, придется провести магнитно-резонансную томографию под кратковременной седацией, под действием препаратов. Потому что ребёнка дошкольного возраста очень трудно уговорить в течение 20 минут полежать спокойно. К сожалению, движения дают очень выраженную погрешность, так называемые артефакты, и оценить исследование не представляется возможным ни у детей, ни у взрослых.

Татьяна Буцкая:

Ещё про МРТ такой момент, я узнала совершенно случайно. Я повела мужа на обследование, и тут мы неожиданно узнали, что его железный штифт, который остался после аварии в руке, про него забыли, является противопоказанием для обследования.

Надежда Румянцева:

Любой металл в теле, естественно, потому что металл не может находиться в магнитном поле. Он А) может начать двигаться, Б) даёт грубейшие помехи, что делает проведение исследования бессмысленным. Он начинает движение, как любой металл в магнитном поле. Поэтому есть абсолютные противопоказания к проведению МРТ, это наличие металлической конструкции в теле, это кардиостимуляторы. Здесь есть некоторая поправка, потому что в последние годы ставятся кардиостимуляторы, совместимые с МРТ. Так что, это уже условное противопоказание, здесь надо точно знать, какой вид прибора установлен. Ряд других, некоторые инсулиновые помпы.

Есть ряд вещей, при которых, действительно, нельзя делать МРТ. Перед тем, как пациент проходит на обследование, он заполняет опросный лист, в котором ему предлагается вычеркнуть или подчеркнуть те или иные состояния, которые могут быть противопоказанием к проведению исследования. В частности, пациентки отвечают на вопрос о дате последней менструации и вероятности беременности. Здесь надо сказать, что беременность не является противопоказанием к МРТ после 14-й недели. Это международные стандарты, доказано, что и для матери, и для ребёнка это безопасно.

Татьяна Буцкая:

Что не скажешь о компьютерной томографии.

Надежда Румянцева:

Татьяна, понимаете, всё очень условно. Каждое исследование, как и каждое лекарство, которое мы назначаем, имеет пользу над риском. Конечно, компьютерную томографию беременным не делают, как и любое рентгеновское исследование. Но бывают жизнеугрожающие ситуации, когда мы должны сделать компьютерную томографию или рентгеновское исследование. Есть специальные способы защиты.

Татьяна Буцкая:

Что видно на МРТ?

Надежда Румянцева:

На МРТ видно, прежде всего, вещество мозга. Есть специальные режимы, которые позволяют увидеть сосуды, хотя, опять же, очень много оговорок к каждому пункту. Когда мы выполняем МРТ головного мозга, мы прекрасно можем увидеть сосуды. Но золотым стандартом для определения патологии сосуда является компьютерная ангиография с контрастом. Поэтому я и говорю, что нельзя выделить приоритет для какого-то метода. Всё зависит от ситуации, от наших подозрений, от того, какой диагноз мы хотим установить или отвергнуть.

Татьяна Буцкая:

То есть если ты хочешь понять причину головной боли, придется в неё погрузиться.

Надежда Румянцева:

Прежде всего, придется погрузиться врачу. Не дело пациента ставить себе диагноз.

Татьяна Буцкая:

Это вопрос не одного посещения доктора?

Надежда Румянцева:

Для методов, которыми я пользуюсь, к ним не нужна специальная подготовка, всё можно не очень затягивать. Пациент может прийти на приём, может в этот же день выполнить МРТ, может сделать ещё некоторые методы, которые я много использую. Например, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, сосудов головы и шеи, для меня это очень информативный метод. Затем вернуться к врачу с готовыми результатами и получить исчерпывающую консультацию, подтверждённую объективными методами обследований.

Татьяна Буцкая:

Кстати, мы в прошлой программе говорили про инсульты. Тема УЗИ сосудов шеи была лейтмотивом нашего разговора о том, что надо делать, практически, всем в диспансерном ключе. Что, если человек перерастает возраст за 35, когда возможны инсульты, тогда лучше назначать такое исследование. Как Вы думаете, стоит или нет?

Надежда Румянцева:

Вы имеете в виду дуплексное сканирование сосудов шеи? Абсолютно с Вами согласна! Я бы разделила необходимость в этом исследовании на 2 части. Есть ряд врождённых особенностей, пороков развития сосудов, особенностей развития, которые в юном возрасте могут не иметь значения, но во взрослом возрасте в связи с изменением общей системы регуляции, с повышением давления, с развитием атеросклероза они становятся более актуальны и, действительно, могут приносить дискомфорт. Вторая проблема, это приобретённое изменение брахиоцефальных сосудов. На первом месте может быть атеросклероз, формирование атеросклеротических бляшек, которые препятствуют кровотоку и могут стать источником тромба за счёт изъязвленной, неровной поверхности самой бляшки. Второе ­– изменения, связанные, например, с артериальной гипертензией, которые изменяют ход сосуда, делают его более извитым. Если у нас есть, например, прямой шланг и закрученный шланг, то течение жидкости по нему будет разное.

Татьяна Буцкая:

Но ты с этим ничего не сделаешь, он закрученный, ты же его не вылечишь.

Надежда Румянцева:

Нет, есть разные, можно вылечить. Есть хирургические способы коррекции изменения хода сосуда. Тут всё очень опционно, потому что зависит от локализации, где это изменено. Есть огромное количество вариантов сосудистой хирургии, есть и открытые операции, есть эндоваскулярные операции, черезсосудистые. Это малоинвазивные операции, тогда пациент не требует никакой реабилитации, он в тот же день возвращается к обычной жизни. Это касается, например, стенозирующего атеросклероза, когда внутри сосуда образуются бляшка, она может закрывать кровоток на 20%, а может на 90%. Если 20%, то проводится медикаментозная коррекция гиперхолестеринемии, идёт динамическое наблюдение, мы наблюдаем каждые 6 месяцев, растёт бляшка или нет. Если человек приходит к нам, и у него 60%, уже начинают обсуждение по поводу эндовасклярного метода устранения. Если человек приходит или, к сожалению, как чаще бывает в такой ситуации, человек обращается уже экстренно с развитием малого сосудистого эпизода преходящего нарушения мозгового кровообращения или инсульта, и мы видим, что у него бляшка 90%, то применяется открытая хирургия.

Татьяна Буцкая:

У кого чаще всего болит голова, у мужчин или у женщин, есть статистика?

Надежда Румянцева:

Голова чаще болит у женщин, хотя, может быть, мужчины просто реже признаются, чтобы их не повели на обследование.

Татьяна Буцкая:

Когда женщина приходит к врачу, что она говорит? Почему, после чего начинает болеть голова, с чем это чаще всего связано?

Надежда Румянцева:

Причиной головных болей у молодых людей чаще всего бывает постоянный стресс.

Татьяна Буцкая:

Что с этим сделать? Детей никак не поменяешь за две недели.

Надежда Румянцева:

Я всегда говорю своим пациентам: начинать надо всегда себя. Если Вы не можете изменить ситуацию, надо адаптироваться к ней. Другого выхода нет. Вам, кроме Вас самих, в этой ситуации никто не поможет. Конечно, существуют занятия с психологами, всевозможные клубы, масса тренингов. Но начинать нам надо всегда с простого. Это относится, вообще, к любой модификации образа жизни. Что может сделать каждый? Первое, постараться нормализовать сон. К сожалению, мало людей представляет, какую принципиальную важность имеет сон. Понятно, что нормы сна у каждого свои, кому-то нужно поспать 8 часов, кому-то 10, а кому-то достаточно 5-6 часов для того, чтобы отдохнуть.

Татьяна Буцкая:

Не обязательно для всех в 22 лечь и в 7 встать?

Надежда Румянцева:

Нет, если по образу жизни Вам позволительно встать в 10 часов утра, то вполне можно сдвинуть время, когда Вы ложитесь спать. Конечно, оптимально засыпать до 12 часов ночи. Но, опять же, я не вижу смысла давать такие теоретические советы, потому что понимаю, что у каждого есть свой выстроенный график.

Сон, еда. Еда должна быть вкусная, она должна Вам нравиться и должна давать достаточно энергии, чтобы Вы могли ввести свой привычный образ жизни. Очень строго вода, спорт, достаточно регулярной физической нагрузки по 45-60 минут два раза в неделю. Причём, может быть любая физическая нагрузка: танцы, бег, занятия в тренажёрном зале – всё, что доставляет удовольствие. Конечно, постараться минимизировать возможный источник стресса. Может быть, даже поменять работу.

Татьяна Буцкая:

А что сделать с мужем, с детьми? Смириться?

Надежда Румянцева:

Я не хочу давать крамольные советы, но поверьте, как только Вы будете в гармонии сама с собой, окружающие это очень быстро считают. Всегда надо начинать с себя. Здоровая женщина – это залог нормальных взаимоотношений в семье.

Здоровая женщина – это залог нормальных взаимоотношений в семье.

Татьяна Буцкая:

Но сразу же голова не пройдёт. Вы поставили диагноз, что скорее всего, Вы нервничаете дома, Вы нервничаете за работой, у Вас поэтому болит голова. Надо ли, меняя свой образ жизни, ложась вовремя спать, занимаясь спортом всё равно купировать боль таблетками? Главный вопрос сегодняшнего эфира: надо ли терпеть головную боль?

Надежда Румянцева:

Нет, головную боль терпеть не надо. Но, я хочу сказать, что есть ещё оборотная сторона медали, так называемая абузусная головная боль, это головная боль, лекарственно индуцированная. Когда мы принимаем обезболивающие бесконтрольно, на каком-то этапе наш организм их воспринимает, как обязательный наш рацион. Не получив вовремя обезболивающее, он даёт сигнал о том, что пора бы его принять, и голова опять болит. Это самый неблагоприятный вариант, потому что избавиться от индуцированной головной боли достаточно тяжело, это длинное, комплексное лечение.

Татьяна Буцкая:

Что сделать, чтобы себя не загнать?

Надежда Румянцева:

Первое, Вы не должны принимать обезболивающие препараты по любому поводу, чаще трёх раз в неделю. Препараты желательно брать не комбинированные, я не буду их называть, их все прекрасно знают, где входит пять агентов против боли, а принимать монопрепарат, в котором состоит одно ключевое, основное действующее вещество. Если Вы чувствуете, что Вы выходите за рамки, обращайтесь к врачу.

Татьяна Буцкая:

То есть терпеть головную боль не надо.

Надежда Румянцева:

Это бессмысленно. Если это не головная боль, связанная с тем, что Вы не поели или не попили, можно выпить стакан воды, и головная боль отступит, то в остальном это довольно бессмысленно.