У ребенка болит постоянно голова к кому обратиться

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?

Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?

Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.

Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.

Отчего начинает болеть голова?

В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:

Несовершенство вегетативной системы организма,

Начинающееся респираторное заболевание (продром),

Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;

Зубная боль, которая провоцирует боль головную;

Последствия травмы головы;

Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.

Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.

Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?

Как часто может болеть голова у здорового ребенка?

Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.

Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.

Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.

К какому врачу обратиться, если болит голова?

К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).

К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.

К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.

К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.

Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?

УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.

МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.

Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер - нужно подумать о медикаментозном лечении.

Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.

Если у ребенка болит голова – он утомлен?

Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.

Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.

Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.

Как может болеть голова
Причины недомогания
К какому врачу обратиться
Первая помощь и лечение

Как может болеть голова

Голова у ребенка может болеть хронически или симптом возникает остро. В первом случае признаки недомогания должны беспокоить регулярно на протяжении 3 месяцев и больше. Острая головная боль появляется внезапно и является сигналом об инфекции, остром воспалении, травме. Иногда это следствие длительного переутомления.

Локализация болезненных ощущений может быть различной. Если ребенок способен четко показать на место, где сильно пульсирует, врач может предположить причину патологии:

виски – показатель вегетативного расстройства из-за незрелости нервной системы, возникает у детей школьного возраста, подростков;
в области лба, макушка головы – начинается в первой половине дня, показатель повышенного внутричерепного давления, может появляться при болезнях ЛОР-органов;
затылок, иногда вместе с теменем – причина в напряжении, оно связано с переутомлением, эмоциональными и психическими нагрузками или напряжением шейного отдела позвоночника;
половина головы – признак мигрени, до периода полового созревания чаще возникает у мальчиков, приступ может длиться от нескольких минут до суток и больше, сопровождается светобоязнью, чувствительности к звукам, движению.

Если болит голова у ребенка грудного возраста, он не может рассказать об этом. Но заподозрить патологию нужно при его раздражительности, резком крике, срыгивании. Особенно нужно обратить внимание на поведение детей, которые перенесли гипоксию в родах, родились раньше срока или получили родовую травму.

Боли могут иметь четкую привязку ко времени суток, дню недели. У детей, которые не хотят посещать школу, тяжело отличить недомогание и симулирование болезни. Поэтому иногда родители оставляют этот симптом без внимания.

Опасные симптомы, которые сопровождают головную боль – тошнота, рвота, головокружение. Некоторые ощущают помутнение в глазах, пульсацию в голове.

Ребенок может стать вялым, потерять сознание. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Причины недомогания

Когда болит голова у ребенка, это может быть признаком одного из следующих состояний:

любые инфекционные заболевания;
воспаление пазух носа;
травма головы, шеи;
анемия;
стрессовые ситуации;
патология пищеварительного тракта – гастрит, дуоденит;
болезни глаз с нарушением зрения;
тяжелые аллергические реакции;
нарушения осанки.

При инфекциях носоглотки, поражении мозговых оболочек или других органов боль является следствием интоксикации, она редко возникает без температуры и сопровождается другими признаками инфекционного заболевания.

У детей с мигренью часто есть наследственная предрасположенность, их родители могут долгие годы страдать от этой патологии. Недомогание появляется в течение 24 часов после действия триггерных факторов, в качестве которых могут выступать:

утомление;
некоторые продукты питания;
изменения погоды;
стресс;
чувство голода.

Травма головы может привести к развитию ушиба мозга или сотрясения различной степени тяжести. Отек мозгового вещества, кровоизлияние приводят к появлению болевого синдрома. Часто он сохраняется или периодически обостряется после выздоровления.

У детей школьного возраста боли провоцируются умственной нагрузкой, эмоциональным напряжением. Появлению неприятных симптомов подвержены дети с завышенными требованиями к себе или со стороны родителей, которые стараются их оправдать. В подростковом возрасте, когда происходит становление нервной системы, головные боли могут появляться чаще. Умеренно выраженные ощущения 1-2 раза в месяц не являются поводом для беспокойства.

Мигрень чаще встречается у мальчиков до периода полового созревания. После 13-14 лет с этой патологией чаще обращаются девочки.

Иногда головные боли проходят после съеденной конфеты или сладкого чая. Если при этом ребенок много пьет, часто мочится, это может быть признаком сахарного диабета.

К какому врачу обратиться

Если болевой синдром появляется несколько раз в неделю, сопровождается тошнотой и рвотой или другими неприятными симптомами, приводит к снижению памяти и внимания, необходимо обратиться к врачу. Первичный осмотр проводит педиатр. После этого может быть рекомендована консультация:

невролога;
эндокринолога;
офтальмолога;
ЛОР-врача;
психотерапевта.

Что делать при появлении болевого синдрома зависит от результатов обследования. Инфекционные заболевания диагностируют по клинической картине, признакам воспалительного процесса. Врач может назначить следующие методы диагностики в зависимости от предположительной причины боли:

анализ крови на глюкозу при подозрении на сахарный диабет;
осмотр глазного дна;
снимки пазух носа;
рентгенография, КТ, МРТ черепа;
УЗИ мозговых сосудов, допплерометрия;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
ЭЭГ.

Если органической патологии не выявлено и неизвестно, почему болит голова, а ощущения беспокоят несколько раз в неделю, рекомендуется вести специальный дневник. В нем нужно отмечать время появления боли, ее интенсивность, локализацию. Указывается характер умственной нагрузки, эмоциональное состояние, использование лекарств. Анализ наблюдений за несколько недель позволит определить триггерный фактор, который вызывает неприятные симптомы.

Первая помощь и лечение

Можно самостоятельно решить, что дать ребенку при появлении болевого синдрома, если он не является частой проблемой. Помогают нестероидные противовоспалительные средства. Для детей до 12 лет разрешено использовать препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Остальные лекарства этой группы для детей запрещены из-за риска развития синдрома Рея.

Если головная боль средней интенсивности связана с переутомлением, можно ограничиться отдыхом, прогулкой на свежем воздухе или непродолжительным сном.

При посттравматической боли используются препараты, которые облегчают состояние, улучшают мозговой кровоток и питают нервные клетки. Их врач подбирает индивидуально. Антибиотики необходимы при синдроме интоксикации. Тип препарата зависит от возбудителя и локализации инфекционного процесса.

Внимание! При менингите необходима экстренная госпитализация в инфекционное отделение. Это заболевание может иметь стремительное течение и привести к летальному исходу.

Лечение связано с устранением причины появления боли:

при сахарном диабете – инсулинотерапия и диета;
искривления осанки – ЛФК, использование специального корсета;
снижение зрения – гимнастика для глаз, корректирующие очки;
аллергические реакции – антигистаминные препараты, исключение контакта с аллергеном;
анемия – препараты железа, иногда – витамин В12, фолиевая кислота.

При мигрени лечение подбирается комплексно. Нестероидные противовоспалительные препараты малоэффективны. В тяжелых случаях могут применяться антидепрессанты, противорвотные средства, альфа-адреноблокаторы, триптаны.

Детям со склонностью к головной боли нужна профилактика этого состояния, которая включает:

ограничение пассивного курения;
режим дня и достаточный ночной сон;
уменьшение времени пребывания перед телевизором и за компьютером;
сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
спокойные отношения в семье;
достаточная освещенность рабочего места.

Нужно следить за осанкой ребенка и не допускать длительного напряжения шейного отдела. После долгой сидячей работы необходимы перерывы с физической нагрузкой.

Головные боли редко являются угрожающими жизни. Но они сказываются на памяти, внимании и желании учиться и школьной успеваемости. Родителям нужно внимательно относиться к жалобам ребенка на болезненные ощущения и не считать их симуляцией. Иногда это первый симптом тяжелых патологий головного мозга, которые могут потребовать хирургического лечения. Но при редких эпизодах прогноз благоприятный.

Согласно анализу амбулаторных карт в детских поликлиниках, у четырех из пяти детей отмечались жалобы на цефалгию. Если у ребенка болит голова, то это пугает родителей.

Основные причины

Для адекватной помощи маленькому пациенту при цефалгии необходимо разобраться в причинах, которые их вызывают. Отчего же у ребенка может болеть голова.

Все головные боли у детей классифицируются на первичные и вторичные.

Первичная форма – это цефалгия, которая возникает в результате самостоятельного заболевания. Среди первичных цефалгий традиционно выделяют состояния:

Мигрень;
Головная боль напряжения;
Кластерная форма.

Вторичные формы сопровождают основное заболевание, являются симптомом или следствием какого-то первичного процесса. Это такие варианты патологии:

Травматические поражения мозга, черепа. Головная боль возникает в момент травмы и сохраняется в посттравматический период.
Инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек: менингит, энцефалит, арахноидит.
Ятрогенная форма, обусловленная приемом либо отменой лекарственных веществ.
Гипертензионные формы. Они возникают в результате повышения внутричерепного давления. Интракраниальная гипертензия возникает:
При новообразовании головного мозга любого его отдела;
При застойных явлениях ликвора;
При гиперпродукции цереброспинальной жидкости;
При нарушении резорбции цереброспинальной жидкости;
При затруднении или отсутствии оттока цереброспинальной жидкости по каналам.
Невралгии или невриты .
Идиопатическая цефалгия.
Патология соседних органов (заболевания глаз, органов обоняния, слуха, стоматологические проблемы).
При гипертермии, интоксикационном синдроме.
Патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, лордоз).
Симптом соматической болезни (артериальная гипертензия, артериальная гипотензия).

Симптомы

Клиническая картина полностью зависит от истинного заболевания. В одних случаях цефалгия является моносимптомом, в других – это лишь один из разнообразных клинических проявлений. Если у ребенка сильно болит голова, то необходимо определить ее характер и возможную причину.

Возможные нозологические формы

Как понять, что у грудничка болит голова?

Головные боли у детей могут возникнуть в любом возрасте от 0 до 18 лет. Трудность диагностики заключается в том, что грудничок активно не жалуется. Тяжесть состояния маленького пациента определяется косвенными проявлениями:

Громкий болезненный крик на фоне кажущегося благополучия (малыш сытый, сухой, нет признаков вздутия живота);
Нарушение сна в дневное и ночное время, плохо засыпает, часто просыпается;
Звуки и яркий свет провоцируют малыша на крик или на его усиление;
Грудничок отказывается от еды, теряет в весе.

Родителям следует внимательно отнестись к этим проявления и вовремя обратиться к врачу. Выражение, что груднички все время плачут, это заблуждение. Плачем они лишь выражают свое страдание.

Почему у ребенка часто болит голова?

Частые головные боли у ребенка вызваны следующими причинами:

Близость расположения ЛОР-органов к головному мозгу приводит к тому, что многие заболевания ушей, горла и носа сопровождаются головной болью. Это объясняется следующим:

Заболевания ЛОР-органов часто являются инфекционной природы, поэтому сопровождаются повышением температуры тела и интоксикационным синдромом, что провоцирует цефалгию;
Воспалительные процессы в ЛОР-органах приводят к их отеку и набуханию тканей, которые сдавливают нервные окончания, расположенных в области головы;
Ряд патологий (мастоидит) напрямую воздействуют на оболочки мозга, вызывая их воспаление и цефалгию.
Риниты и синуситы приводят к нарушению носового дыхания. Головной мозг маленького пациента начинает испытывать гипоксию. При длительном ее существовании развивается гиперацидоз, который служит биохимическим субстратом боли.

Мигрень у ребенка.

Сильная бьющая головная боль у ребенка наводит на мысль о мигрени. Для нее типичными являются проявления:

Среди тех, кто предъявляет жалобы, в основном девочки;
Локализация: половина головы (один висок, половина лба, за одним глазом, в области затылка);
Характер: интенсивная, пульсирующая, сжимающая, приступообразная, возникающая периодически;
Резкая головная боль проходит, ребенок зевает и засыпает. Так завершается приступ.

Новообразования головного мозга.

Если ребенок жалуется на головную боль, которая сопровождается рвотой, то необходимо исключить опухоли головного мозга. Период детства является критичным по развитию опухолевых процессов любой локализации, потому что клетки в этом возрасте постоянно делятся для обеспечения роста и развития организма. Симптомы опухоли головного мозга можно разделить на группы:

Головная боль беспокоит каждый день;
Рвота, которая не приносит облегчения;
Признаки интракраниальной гипертензии (отек зрительного нерва, судорожная готовность, резкое нарушение полей зрения);
При повреждении мозжечка наблюдается нарушение походки, мелкой и крупной моторики;
Задержка психического и физического развития.

При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться в лечебное учреждение.

Как правило, менингит возникает как осложнение тяжелой инфекции. Помимо цефалгии у ребенка отмечается слабость, высокая температура, которая плохо поддается купированию жаропонижающими препаратами. Боль начинает локализоваться в окципитальной области. Пациент принимает вынужденную позицию. Появляются специфические неврологические симптомы, подтверждающие вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек. При бактериальном менингите отмечается присоединение кожной сыпи.

Головная боль напряжения у детей.

Детская форма связана с переходом ребенка из детского дошкольного учреждения в школу или из младшей школы в старшую. Умственные нагрузки и требования, предъявляемые к детям, возрастают. Боль имеет четкую связь с процессом обучения, работой за компьютером, планшетом. Она нивелируется после отдыха, по утрам ее никогда не бывает.

Цефалгия у детей при отравлении никогда не выходит на первый план в клинической картине. Жалобы у детей в основном на жидкий стул, тенезмы, рвоту, тошноту. Определяется связь с приемом некачественной пищи, или имеется контакт с больным человеком. Голова болит при отравлении в результате интоксикации и дегидратации.

Эпилепсия у детей.

Основная жалоба — судороги. Голова болит как вторичное проявление заболевания. Помощь врачей необходима.

Невроз. Врожденные пороки развития.

В редких случаях аномалии строения церебральных сосудов являются причиной заболевания.

Дисбаланс иннервации сосудов в подростковом возрасте в результате вегето-сосудистой дистонии может сопровождаться головной болью.

Причины пучковой боли.

Если у ребенка часто болит голова, следует исключить раздражения тройничного нерва:

Ринорея, офтальморея;
Гипергидроз;
Отек слизистой носа;
Миоз;
Птоз верхнего века;

Диагностика

Диагноз складывается из анализа симтоматики. Помочь могут такие вопросы:

Возраст пациента;
Наследственность;
Локализация;
Связь боли с рвотой, учебой, травмой, физической нагрузкой и т.д.;
Интенсивность;
Очаговость симптоматики.

Экстренная помощь

Когда у ребенка болит голова, что делать родителям в первые минуты приступа:

Успокоить малыша. Для этого взрослым следует успокоиться и начать действовать.
Обеспечить отдых-сон. В помещении не должно быть постороннего шума, яркого света. Пусть ребенок хотя бы полежит просто с закрытыми глазами.
Проветрить помещение.
Дать выпить теплого сладкого чая или молока.
Сделать теплый компресс на голову.
Помассировать кожу на голове, обеспечить приток крови.
Дать лекарственное средство.
Обратиться к врачу.

Профилактика

Частые головные боли у детей должны предупреждаться. Для этого нужно придерживаться простых правил:

Полноценное питание дома и в школе/детском саду;
Продолжительность ночного сна должна соответствовать возрастным нормам;
Свежий воздух. Проветривать дом и регулярно посещать улицу;
Физическая активность по возрасту, занятия физкультурой, посещение спортивных секций;
Наличие досуга или хобби.
Чередование умственной и физической деятельности.

Головные боли у ребенка 4 лет: причины, профилактика, экстренная помощь

Головная боль у ребенка 3 лет: причины, лечение, профилактика

Головная боль у ребенка 5 лет: причины и лечение

Головные боли у ребенка 9 лет: причины, диагностика, первая помощь

Головная боль у ребенка 7 лет: причины, диагностика, лечение

Считается, что голова может болеть только у взрослых. Это ведь у них полным-полно забот и хлопот. На самом деле от такой проблемы часто страдают и дети. Как им помочь?

Наш эксперт – врач-невролог, член правления Международного общества по изучению головной боли, руководитель клиники по лечению головной боли кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.

Головная боль у детей – частая причина обращения к педиатру во всех странах мира. Причём многие из ребят сталкиваются с ней уже в 7-летнем возрасте.

Недетские нагрузки

Голова может болеть и у совсем маленьких детей. Другое дело, что выявить такой симптом у них сложнее, ведь малышам труднее описать, что именно они чувствуют. В то же время лишь немногие виды головной боли проявляют себя при инструментальных методах исследования, поэтому обычно неврологи основываются в постановке диагноза на жалобах пациента. Например, если в описании фигурируют интенсивная головная боль, чувствительность к свету и звукам, тошнота, то с вероятностью около 90% можно утверждать, что это мигрень. Но дети 3–4 лет просто не в состоянии выразить словами такие сложные ощущения.

К тому же к 6–7 годам у детей помимо хорошо сформированной речи возникают ещё и кардинальные изменения в жизни, связанные с началом учёбы в школе. Меняются привычное расписание и окружение, растёт умственная нагрузка – такой стресс часто вызывает головную боль.

Болезнь или симптом?

Международная классификация головной боли сегодня включает в себя около 300 видов. Их можно разделить на две большие группы: первичная и вторичная головная боль.

Вторичная головная боль – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может сопровождать другие патологии. Например, гайморит (из-за скопления гноя часто болит в районе лба). Причины вторичной головной боли могут быть серьёзными, среди них – инфекции, травмы, даже опухоли. Но, как правило, в этих случаях имеются и другие симптомы – повышенная температура, нарушения слуха, координации, зрения, заторможенность. Чтобы унять такую боль, нужно лечить основное заболевание у профильного врача.

Но вторичная головная боль – редкая вещь, в 9 из 10 случаев пациенты приходят к врачам с первичной головной болью (ПГБ). А это уже самостоятельные неврологические заболевания, которые возникают из-за неправильной работы головного мозга.

Если боль не возникла внезапно, не сопровождается лихорадкой и патологическими симптомами, которые невролог проверит молоточком, тогда для диагностики будет достаточно только жалоб маленького пациента или его родителей.

Правда, иногда врачи направляют ребёнка на лишние исследования: УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ, рентген шейного отдела – но для диагностики первичной головной боли это совершенно не нужно.

Единственное, без чего трудно обойтись при диагностике, – это дневник головной боли, где ребёнок или его родители ведут заметки о приступах и о том, что их спровоцировало. Если вести дневник хотя бы 3–4 недели, это наверняка поможет врачу поставить диагноз намного точнее.

Гены и гормоны

Самые частые виды первичной головной боли у детей – это мигрень и головная боль напряжения. О боли напряжения известно меньше, чем о мигрени, но среди её факторов риска обычно называют стресс и напряжение мышц шеи и головы – например, из-за неправильной позы за компьютером.

А вот причины мигрени хорошо изучены. Во время приступа та зона мозга, которая отвечает за проведение сигналов боли, активируется без какого-либо внешнего воздействия. Склонность мозга к такому механизму, как правило, генетически обусловлена. По женской линии это заболевание передаётся примерно в 70% случаев, по мужской – в 40–50%. Есть связь и с гормональными изменениями. Изначально мальчики и девочки страдают от мигрени одинаково – в 7% случаев, но с переходным возрастом девочки становятся подвержены мигрени в 3 раза чаще.

Мигрень у взрослых и детей проявляется по-разному. Чтобы невролог мог поставить такой диагноз взрослому, нужно, чтобы больной жаловался хотя бы на 2 из 4 пунктов, описывающих приступ. Боль при мигрени пульсирующая, односторонняя, очень сильная (усиливается при ходьбе или наклонах); а также обязательно должна быть тошнота или повышенная чувствительность к свету и звукам. Сам приступ обычно длится от 4 до 72 часов.

У детей же приступы существенно короче: от получаса до 2 часов. Ребёнок внезапно бледнеет, становится вялым, жалуется на головную боль, хочет спать. Но после сна может снова бегать и играть как ни в чём не бывало. Дискомфорт от света или звука встречается у детей реже, чем тошнота и рвота. И болит при мигрени у них не одна часть головы, а, как правило, обе стороны.

От головной боли детям назначают парацетамол и ибупрофен (рассчитывая дозировку по килограммам веса). Но ни в коем случае не аспирин – у некоторых детей он провоцирует опасные побочные эффекты.

Лучше принять лекарство как можно скорее, чтобы боль ушла и не вернулась на следующий день. Поэтому если ребёнок страдает мигренью, пусть носит лекарства в школу (или родители передадут их учителю, медсестре). Купировать приступ мигрени можно и без таблеток, если использовать специальный аппарат, который стимулирует волокна тройничного нерва в области лба. Этот метод практически не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. А вот медикаменты вызывают: так, ибупрофен нельзя использовать чаще 15 дней в месяц. Это может привести к дополнительной головной боли – абузусной. Для комбинированных препаратов вроде цитрамона и пенталгина этот срок ещё короче – 10 дней в месяц. При частых приступах мигрени врач назначит специальное профилактическое лечение.

Но на первом месте среди триггеров любого вида первичной головной боли у детей – эмоциональный стресс: высокая нагрузка, конфликты дома или в школе, тревога, беспокойство. Для мигрени также важны нарушения сна: как недосып, так и долгий сон в выходные; а ещё – длительное голодание, низкая физическая активность и недостаток воды.

Часто бывает так: летом головная боль у ребёнка уходит, а в сентябре возвращается. Поэтому первое, что неврологи назначают детям, – это не медикаменты, а изменение образа жизни. Родители должны позаботиться о том, чтобы дети регулярно питались, вовремя ложились спать, достаточно отдыхали, не перегружались, не нервничали. Нужно помочь ребёнку избежать стресса в школе и дома или хотя бы выявить его причину, возможно, обратиться к психологу. Если образ жизни не изменить, то мигрень учащается и становится хронической.

Читайте также: