Как лечить диабетическую невралгию

Длительной, устойчивой компенсации диабета способны добиться только самые дисциплинированные больные. У остальных рано или поздно начинают развиваться осложнения, одно из наиболее характерных – диабетическая невропатия.

Диабетическая невропатия — что это такое?

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Это заболевание представляет собой сбои в работе периферических нервных волокон. Они могут быть обширные или локальные, затрагивать несколько систем или только один орган. На приеме у врача невропатия выявляется у каждого седьмого больного сахарным диабетом, при помощи более чувствительных электрофизиологических методов – у каждого второго.

Первый признак болезни – падение скорости распространения возбуждения в нервных волокнах. Для тяжелых форм невропатии характерны нарушения чувствительности, возможны сильные боли, отказ органов, слабость мышц вплоть до инвалидности.

Причины развития невропатии у диабетиков

Основной доказанный фактор риска развития диабетической невропатии – длительная гипергликемия. Под действием сахаров в волокнах нервов начинаются разрушения, их локализация и распространенность зависит от индивидуальных особенностей больного и степени нарушения процессов метаболизма в организме.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Наиболее часто при сахарном диабете выявляются следующие причины невропатии:

Повышение содержания в нервных волокнах сорбитола – продукта окисления глюкозы.
Недостаток миоинозитола, который нужен для передачи импульсов.
Гликирование (засахаривание) белков:

— Неферментативное гликирование представляет собой химические реакции между молекулами глюкозы и аминогруппами белков. В них могут участвовать миелин – вещество, из которого состоит оболочка нерва, и тубулин – белок, необходимый для транспорта частиц в клетках.

— Ферментативное гликирование искажает работу ферментов – веществ, которые ускоряют процессы в организме.

Усиленное выделение свободных радикалов при сахарном диабете – причина разрушения структуры нервных клеток. Чем выше гипергликемия, тем разрушения обширнее. В конечном итоге нервная ткань лишается возможности образовывать новый миелин, что приводит к смерти нерва.
Ангиопатия в мелких сосудах приводит к недостатку питания нервных тканей и необратимому разрушению аксонов.

Под действием этих причин нервные волокна теряют возможность самовосстанавливаться, развивается их ишемия вплоть до гибели целых участков, существенно нарушаются функции.

Доказано, что единственный способ избежать невропатии при сахарном диабете – поддержание гликемии в норме, что достигается при помощи сахароснижающих средств, диеты и инъекций инсулина и требует строгой дисциплины со стороны больного.

Кто находится в группе риска

Самый высокий риск развития невропатии имеют больные с некомпенсированным сахарным диабетом. Установлено, что достижение нормальных сахаров на любой стадии заболевания снижает риск невропатии на 57%. Качественное лечение диабета с начала заболевания уменьшает вероятность невропатии до 2% при инсулиннезависимом диабете и 0,56% при приеме препаратов инсулина.

Помимо высокого сахара риск диабетической невропатии повышают:

курение;
злоупотребление алкоголем — почему диабетикам нельзя алкоголь;
гипертония;
ожирение;
повышенный холестерин;
пожилой возраст больного;
генетические факторы.

Тяжесть невропатии зависит и от того, когда было диагностировано заболевание. Если патологические изменения в нервах выявлены на начальных этапах, их лечение гораздо эффективнее.

Какие различают типы невропатии

Диабетическая невропатия может повреждать крупные и малые нервные волокна, базироваться в различных органах и системах, иметь смешанную форму. Именно поэтому для невропатий характерно разнообразие симптомов – начиная с потери чувствительности и заканчивая диареей, проблемами с сердцем, нарушениями зрения из-за дисфункции зрачков. Диабетическая невропатия имеет несколько развернутых классификаций. Чаще всего встречается деление на сенсорную, вегетативную и моторную разновидности.

Тип невропатии	Очаг поражения	Начальные симптомы	Развитие заболевания
Сенсорная (периферическая)	Аксоны чувствительных и вегетативных нервных волокон	Потеря чувствительности к боли и температуре, первое время может быть асимметричной. Онемение и покалывание в стопах, чаще ночью, которые уменьшаются после начала хождения.	Боль в стопах, повышение чувствительности или наоборот, резкое снижение симметрично на двух ногах. Вовлечение в процесс кистей рук, затем живота и грудной клетки. Нарушение координации движений. Образование в местах давления малоболезненных язв. Развитие диабетической стопы.
Острая сенсорная	Аксоны чувствительных и вегетативных нервных волокон	Резкая, интенсивная, жгучая симметричная боль в стопах. Усиливается при малейших прикосновениях.	Распространение боли на переднюю поверхность бедер, депрессия, проблемы со сном, потеря веса, невозможность передвигаться. Восстановление длительное – от полугода до 2 лет.
Вегетативная (автономная)	Нервы, обеспечивающие функцию органа или системы.	Симптомы обширны и на начальных этапах сложно выявляются. Чаще всего встречаются: головокружения при подъеме утром с постели, расстройства пищеварения, запоры и диарея.	Замедленное или ускоренное опорожнение желудка, усиленное выделение пота ночью, после еды. Отсутствие потоотделения, чаще на голенях и стопах. Проблемы с контролем наполненности мочевого пузыря, сексуальные расстройства. Аритмии, потеря зрения. Нарушение чувствительности к гипогликемии.
Моторная	Нервные клетки спинного мозга, чаще всего верхнепоясничные корешки.	Постепенно нарастающая слабость мышц, начиная с нижних конечностей. Иногда острое начало – появление жгучих болей в пояснице, на передней поверхности бедра.	Вовлечение мышц плечевого пояса и рук. Нарушение мелкой моторики, ограничение подвижности в суставах. Потеря мышечных рефлексов. Снижения чувствительности нет или оно небольшое.

Чаще всего встречаются хронические сенсорные (50% случаев), вегетативные, моторные невропатии с поражением корешков нервов грудного и поясничного отделов.

Диагностика осложнения

Симптомы невропатии отличаются редким разнообразием – это может быть беспричинная боль или необычное ее отсутствие, повышенное напряжение мышц и их вялость, запоры и диарея. С учетом того, что диабетическая невропатия может локализоваться в любом отделе организма или быть мультиорганной, диагностика этого заболевания затруднена.

Для правильной постановки диагноза требуется комплекс исследований:

Подробный опрос больного для выявления вегето-невропатических жалоб: головокружений при перемене положения тела, обмороков, шума в ушах, учащенных сердцебиений, параличей и судорог, дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. При этом используются специальные опросники и тесты.
Физикальное исследование: выявление снижения чувствительности, наличие сухожильных рефлексов. На невропатию могут указывать опущение века, положение языка в полости рта, лицевые невриты, неустойчивая походка. Также может проводиться тест с измерением давления лежа и после резкого подъема.
Электронейромиография позволяет определить состояние периферической нервной системы, локализацию диабетической невропатии и степень нарушения функций нервной системы.

Выявленная невропатия может быть вызвана не только сахарным диабетом, но и другими причинами: алкогольной или иной интоксикацией, ревматическими болезнями, отравлением организма из-за плохой работы почек, наследственными заболеваниями. Автономная и острая моторная невропатии требует дифференциации с заболеваниями органов брюшной полости, туберкулезом, злокачественными опухолями. Поэтому окончательный диагноз ставится методом исключения, после всестороннего обследования.

Как лечить диабетическую невропатию

Основа лечения невропатии – долговременная компенсация сахарного диабета. При нормализации концентрации глюкозы прогрессирование диабетической невропатии приостанавливается, наблюдается полное восстановление нервов при легкой стадии заболевания и частичный регресс изменений – при тяжелой. При этом не имеет значения, каким способом больной добился нормогликемии, поэтому обязательного перехода на инсулин не требуется. Процесс этот длительный, заметные улучшения наступают спустя 2 месяца после стабилизации сахара. Одновременно стараются нормализовать вес больного и скорректировать повышенный уровень липидов крови.

Для ускорения процессов восстановления назначают витамины B. Улучшения питания нервов добиваются с помощью антиагрегантов – ацетилсалициловой кислоты и пентоксифиллина.

При невропатии считается обязательным назначение антиоксидантов, обычно тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты. Они способны улавливать свободные радикалы, улучшают усвоение сахаров, восстанавливают энергетический баланс внутри нерва. Курс лечения – от 2 до 4 недель внутривенного вливания, а затем 1-3 месяца приема препарата в таблетках.

Одновременно с восстановлением нервной системы для купирования боли назначают симптоматическое лечение невропатии:

Капсаицин в гелях и мазях.
Антиконвульсанты – Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
Антидепрессанты — трициклические или препараты третьего поколения.
Анальгетики, в том числе и опиоидные, в случае неэффективности другого обезболивания.

При автономной диабетической невропатии могут применяться лекарства для поддержания функции поврежденного органа – противовоспалительные, вазотропные, кардиотропные препараты, средства для стимулирования пищеварения. При моторной невропатии нижних конечностей и грудного отдела на период лечения могут потребоваться средства ортопедической поддержки больного – корсеты, трости, ходунки.

Профилактика

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

Предупредить развитие диабетической невропатии может только ответственное отношение к своему здоровью:

Контроль глюкозы крови сразу после выявления сахарного диабета.
Регулярные анализы на гликированный гемоглобин для выявления незарегистрированных повышений сахара.
Отказ от курения и употребления спиртного при сахарном диабете.
Лечение гипертонии.
Нормализация веса.
Обращение к врачу сразу после появления первых неврологических симптомов.
Регулярные обследования в кабинете у невролога.
Профилактический прием витамина B (например, по 1 таблетке Мильгаммы трижды в день в течение 3 недель) и тиоктовой кислоты (600 мг в сутки, курс — 1 месяц).

Основная масса жалоб больных сахарным диабетом связана не с самим заболеванием, а с его осложнениями, которые значительно снижают качество жизни пациентов и заставляют обращаться не только за амбулаторной помощью, но и проходить стационарное лечение.

В частности, диабетическая невропатия (нейропатия) приводит к снижению работоспособности и ухудшению самочувствия, а в запущенных случаях – к инвалидизации пациента.

Что такое диабетическая невропатия

Под диабетической невропатией подразумевается комплекс симптомов поражения нервных волокон (проводящих путей нервной системы) в результате воздействия повышенной концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени.

Современные исследования доказывают, что даже кратковременная периодическая гипергликемия может дать толчок для развития патологических процессов в нервах и сосудах, их питающих. Следовательно, нельзя исключать наличие невропатии даже у пациентов с удовлетворительным контролем сахарного диабета.

Причины появления

Основополагающий фактор поражения периферической нервной системы – токсическое воздействие глюкозы на белки и липиды, являющиеся структурными элементами нейронов и миелиновой оболочки нервов.

В результате гликирования протеинов нарушается нормальный обмен веществ и течение ферментативных процессов на уровне клетки. Повреждение микрокапилляров ведет к ишемии и гипоксии нервных волокон в результате нарушения их питания и доставки кислорода.

К группе риска по развитию невропатии относятся все диабетики, но наличие факторов риска усугубляет течение или ускоряет появление первых симптомов.

Такими факторами являются:

уровень гликированного гемоглобина выше целевого, как показатель отсутствия контроля сахарного диабета,
нестабильные цифры гликемии,
стаж заболевания,
хроническая болезнь почек,
ожирение,
табакокурение,
употребление алкогольных напитков.

Большинство факторов риска возможно устранить, поэтому для профилактики невропатии следует добросовестно выполнять рекомендации врача по модификации образа жизни, предупреждению нефропатии и самоконтролю уровня глюкозы крови.

Классификация

Основные классификации, использующиеся при постановке диагноза, учитывают стадию и форму полиневропатии.

Выделяют 3 стадии развития:

доклиническую – когда пациент еще не предъявляет жалоб активно, но отклонения выявляются при тщательном обследовании,
клинических проявлений – симптомы беспокоят больного и вынуждают обратиться за медицинской помощью,
развитие осложнений – тяжелое состояние, требующее безотлагательного специализированного лечения.

В зависимости от типа пораженных волокон выделяют следующие формы диабетической невропатии:

Форма	Тип пораженных нервных волокон	Проявления
Сенсорная	Чувствительные	Нарушение всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной и т.д.)
Моторная	Двигательные	Мышечная слабость, снижение рефлексов
Смешанная	Чувствительные + двигательные	Сочетание симптомов
Автономная	Вегетативные	Нарушение работы сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы

В литературе встречается разделение невропатии на симметричную и асимметричную, но решающего клинического значения в определении тактики лечения эта классификация не имеет.

Симптоматика

Симптомы диабетической невропатии зависят от формы могут носить разнообразный характер, скрываясь под маской других патологий.

Моторная форма невропатии при сахарном диабете проявляется слабостью конечностей, быстрой утомляемостью при обычной физической нагрузке, развитием судорог при движениях и в состоянии покоя.

Самая распространенная форма – смешанная, выявляется у большинства диабетиков с длительным стажем заболевания. Если на начальных этапах болезни доминировал сенсорный или моторный компонент, то со временем обычно наблюдается расширение спектра симптомов и переход в смешанную форму.

Чаще всего невропатия сочетается с ангиопатией, поэтому симптомы будут сочетать в себе еще и трофические изменения кожи и ее придатков – волос, ногтей. Объективно могут определяться трещины, сухость кожи, язвы на нижних конечностях.

Автономная невропатия проявляется наиболее разнообразно и является самой трудно диагностируемой. По преобладанию клиники со стороны той или иной системы выделяют 4 формы вегетативной невропатии:

кардиоваскулярная (тахикардия покоя, нестабильность артериального давления, безболевая форма стенокардии, снижение переносимости физических нагрузок),
гастроинтестинальная (боли в животе, чувство переполнения желудка, поносы, чередующиеся с запорами, тошнота, тяжесть в правом подреберье),
урогенитальная (отсутствие позывов к мочеиспусканию, недержание мочи, эректильная дисфункция),
нераспознаваемая гипогликемия (отсутствие субъективных симптомов снижения глюкозы крови).

На правильную диагностику и исключение другой серьезной патологии уходит много времени, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для своевременной постановки верного диагноза.

Диагностика

Диагностика производится на основании типичных жалоб, данных анамнеза о длительно текущем сахарном диабете, а также результатов объективного обследования больного.

У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом наличие невропатии подозревается с момента постановки диагноза, у больных диабетом 1 типа – через 3 года после установления диагноза при декомпенсации заболевания.

Для точной диагностики необходимы специальные методы исследования и большой опыт работы с диабетиками, поэтому при первичном обращении за медицинской помощью и затем 1 раз в год показана консультация невропатолога.

Тщательное обследование больного подразумевает определение сухожильных рефлексов, покалывание неврологической иглой, касание теплым и холодным предметами, изучение вибрационной чувствительности с помощью камертона. Непременно проводится визуальный осмотр нижних конечностей на предмет мышечной атрофии, трещин, язв и мозолей.

При подозрении на наличие автономной невропатии показаны консультации смежных специалистов и углубленное исследование систем органов, с которыми связаны симптомы. Возможно проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, ЭГДС.

Для оценки контроля сахарного диабета, как основного причинного фактора, проводится контроль уровня гликированного гемоглобина до 3-4 раз в год.

Лечение

Для облегчения симптомов невропатии используется несколько групп препаратов с различным механизмом действия, схему приема которых индивидуально подбирает врач.

Больным могут назначаться антидепрессанты (Дулоксетин, Амитриптилин), противосудорожные препараты (Прегабалин, Габапентин, Карбамазепин), в тяжелых случаях опиаты (Трамадол). Препараты данных групп являются строго рецептурными и категорически не рекомендуются для самолечения!

Иногда применяются местно раздражающие средства на основе капсаицина (перцовый пластырь, мази с красным перцем) или местные анестетики (лидокаин в мазях, кремах и для проведения блокад).

Курсами проводится лечение препаратами тиоктовой кислоты (Октолипен, Берлитион, Тиогамма, Диалипон): первые 10-15 дней в виде внутривенных вливаний в условиях стационара, затем с переходом на прием внутрь до 2-3 месяцев.

Осложнения

Из-за нарушений чувствительности у больных отмечаются травмы и натертости ступней, которые длительно не заживают из-за нарушений трофики и превращаются в хронические язвы.

Кардиоваскулярная форма невропатии может осложнять течение заболеваний сердца и самостоятельно служить причиной развития жизнеугрожающих аритмий и ишемии сердечной мышцы.

Ухудшение иннервации пищеварительной системы приводит к нарушению пассажа пищи по желудку и кишечнику, и может негативно отражаться на работе желчного пузыря и поджелудочной железы.

Урогенитальная форма невропатии может провоцировать обострение мочевых инфекций из-за застоя мочи или развития мочевого рефлюкса, а также привести к бесплодию вследствие значительного снижения потенции.

Наиболее серьезную опасность несет в себе нераспознанная гипогликемия, которая при отсутствии регулярного контроля глюкозы крови приведет к критическому ее падению и наступлению гипогликемической комы.

Профилактика и рекомендации

Профилактика развития осложнений сахарного диабета заключается в адекватном контроле заболевания – поддержании целевого уровня гликемии и гликированного гемоглобина.

Главным условием стабильной гликемии является выполнение рекомендаций врача по приему препаратов, правильному питанию, физическим нагрузкам и регулярным измерениям уровня глюкозы крови.

Всем больным рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать вес, сохранять артериальное давление в пределах нормы, периодически оценивать липидный спектр крови.

Регулярные медицинские осмотры позволят вовремя выявить прогрессирование осложнений и скорректировать терапию основного заболевания в случае недостаточности объема лечения и невозможности достигнуть контроля.

Симптомы невралгии многочисленны. Этиологических факторов заболевания множество. Дифференцировать патологию сложно. Только после исключения других заболеваний врач предполагает неврологические расстройства.

Причины возникновения невралгии

Основные причины невралгических расстройств:

Вирусное поражение нервных оболочек;
Переохлаждение тела;
Сильная интоксикация организма;
Бактериальная инфекция;
Аневризма аорты и сдавление близлежащих нервов;
Проникающие ранения внутрь грудной клетки;
Вывих плечевого сустава;
Падение на вытянутую руку;
Высокое наложение жгута.

Рассматривать причины невралгии лучше с точки зрения туннельных синдромов. Только у новорожденных этиологические факторы отличаются от причин патологии у взрослых:

Неправильная акушерская помощь;
Кровоизлияния;
Растяжение нервных волокон;
Неправильное предлежание плода;
Крупный плод;
Ягодичное и ножное предлежание.

Невриты при наличии вышеописанных состояний наблюдаются у детей сразу после рождения. Только установить симптомы заболевания удается не сразу. Особенно затрудняет диагностику наличие внутриутробных заболеваний.

Тоннельные причины возникновения невралгии

Медики предпочитают объяснять причины невралгии с точки зрения тоннельных невропатий. Этиологическим фактором сужения каналов, через которые проходят нервы:

Функциональная;
Аномалийная;
Механическая;
Сосудистая;
Гормональная;
Воспалительная;
Дисметаболическая.

Градация не включает все возможные этиологические факторы невралгии, но определяет тактику лечения. Мультифакториальная природа заболевания не позволяет выделить специфические симптомы, характерные для всех видов неврастенических состояний. Из-за сложности выявления этиологии затрудняется терапия болезни в домашних условиях.

Определить декомпенсацию трофических систем, нарушение кровоснабжения, аксоплазматического тока, локальную микротравматизацию позволяет изучение семейного анамнеза. По генетической линии передается, как узость каналов, так и недостаток нейротрофических систем.

Изучение пациентов с тоннельными невропатиями учеными выяснило, что на симптомы невропатии и лечение влияет ширина и длина канала. Скользящее движение нервного волокна вдоль тоннеля позволяет определить отечность неврального тока, отек интраневрального пространства.

Диаметр канала влияет на формированные, тонические, стереотипные движения. При незначительном сужении канала седалищного нерва у пациентов возникают стереотипные позы:

Симптомы невралгии обусловлены следующими патогенетическими изменениями:

Повышение количества периневральных тканей;
Увеличение давления внутри канала;
Проблемы с кровообращением внутри тоннеля;
Гиперфиксация рубцовой тканью.

Перед определением, как лечить невралгию, следует учитывать хронические, подострые, острые проявления, локализацию уровня поражения. Хроническое течение процесса требует длительного консервативного лечения. Острые состояния купировать медикаментами не всегда удается. Если симптомы спровоцированы травмой или опухолью, требуется хирургическое лечение.

Невралгия – основные симптомы и лечение

Симптомы и лечение невралгии определяются выраженностью одного из 4 клинических синдромов:

Ирритативные (рефлекторные) синдромы включают отраженные болевые синдромы, мышечно-тонические судороги, нейродистрофические проявления. Проявления характерны для цервикраниалгии, люмбишалгии;
Локальный болевой синдром (цервикалгия) характеризуется локальным позвоночным поражением на уровне шейного отдела с болезненностью, ограничением подвижности, нестабильности позвонков;
Радикулопатия (корешковый синдром) провоцируется раздражением или ущемлением нервных корешков;
Ишемические повреждения спинного мозга определяются стенозом позвоночного канала, межпозвонковыми грыжами.

Прагматическая точка зрения относительно болевого синдрома спины описывает 3 разновидности болезненности при невралгии.

По происхождению боль в спине может быть ноцицептивной, психогенной, невропатической. Синдром характеризуется активацией рецепторов боли. Ноцирецепторы соответствуют степени тканевого повреждения. Определяют длительность влияния повреждающих факторов. При сильном раздражении формируются приступы сильной боли по ходу пораженного нерва. Легкое травмирование обеспечивает нарушение функциональности органа, иннервируемого пораженным волокном.

Ноцицептивная боль провоцируется активацией болевых рецепторов. Невропатический болевой синдром возникает по причине повреждения нервной системы при межпозвонковых грыжах, опухолях, травмах.

Психогенная боль формируется по причине поражения головного мозга. Симптомы такой невралгии не удается устранить в домашних условиях. Даже стационарное лечение не всегда помогает. Вовлечение большого объема мозговой ткани в воспалительный процесс обуславливает разную клинику, которая может быть локальной или распространенной.

Понятным для читателя языком все описанные факторы можно описать следующими строками:

Причин невралгии множество – от банальной травмы до опасной опухоли;
Общим симптомом при всех видах поражения нервов является боль. Остальные проявления определяются видом, уровнем, степенью поражения нервного волокна;
В домашних условиях лечить невралгию не получится;
Патологические рефлексы определит невропатолог;
Если причина заболевания в головном мозге, возможна госпитализация в психиатрическую клинику.

Ранняя диагностика невралгии и своевременное лечение составляет основу благоприятного исхода. При хроническом течении нельзя рассчитывать на быстрое излечение нозологии.

Как лечить невралгию медикаментозно

Лечить невралгию можно медикаментозно или оперативным устранением причины болезни. В домашних условиях по рекомендации врача можно принимать препараты, но обязательно посещать диагностические обследования вовремя. От скорости распространения невралгических симптомов, своевременной коррекции терапии зависит успешность лечебной тактики.

Основные принципы лечения невралгий:

Лечение невралгии седалищного нерва требует знания патогенетических и причинных механизмов. Без этих особенностей нельзя адекватно назначить медикаменты;
Симптоматическое лечение применяется при большинстве случаев нозологии;
Продление стойкой ремиссии достигается применением медикаментозных и немедикаментозных методов;
Постизометрическая релаксация, физиотерапевтические методики применяются редко, хотя на практике выявлена их высокая эффективность.

Для проведения постизометрической релаксации медицинское заведение должно иметь штатного квалифицированного специалиста. Мануальные терапевты работают в медицинских заведениях мегалополисов.

Лечение оксидантного стресса при невралгии

При любом воспалительном процессе, разрушение тканей образуют перекисные формы кислорода. Состояние называется оксидантным стрессом. Ионы кислорода, которые образуются, разрушают окружающие ткани, приводят к усилению повреждения нервного волокна. Для предотвращения этого патологического процесса назначаются препараты- антиоксиданты. Их применение устраняет проявления оксидантного стресса:

Образование нейромедиаторов (простагландины, интерлейкины, лейкотриены, серотонин, гистамин);
Увеличение проницаемости капиллярных мембран;
Выделение биогенных аминов;
Повышение болевой чувствительности.

Лечение невралгии обязательно включает препараты группы антиоксидантов – тиоктацид, танакан, тиогамма. На основе клинических исследований удалось установить, что они успешно справляются с проявлениями оксидантного стресса. Для нормализации кровоснабжения вместе с ними рекомендованы средства поливалентного действия – актовегин, церебролизин.

Актовегин – это лекарственное средство, обладающее хорошей сочетаемостью с другими препаратами. При невралгии достаточно назначить суточную дозу препарата 200 мг длительностью пять дней, чтобы предотвратить нарушения проницаемости сосудов, нормализовать тонус гладкой мускулатуры артерий.

При тоннельных невропатиях рекомендованы следующие таблетки: инстенон, трентал, галидор, кавинтон.

Инстенон – это комбинированное лекарство нейропротекторного действия. Восстанавливает правильное взаимоотношение между подкорково-корковыми структурами головного мозга, избавляет от психогенной боли, нормализует функциональность ретикулярной формации.

При невралгии лучше вводить инстенон внутривенно на физиологическом растворе (2 мл в 200 мл физраствора). На курс достаточно 7-10 инъекций.

Трентал применяется внутрь в виде таблеток трижды за сутки по 400 мг. Можно вводить внутривенно капельно вместе с инстеноном на протяжении 2 недель по 100-200 мг.

При применении трентала, инстенона не рационально использование витаминов группы B.

Фумарат бенциклана (галидор) обладает широким спектром действия. За счет блокады серотонина, фосфодиэстеразы достигается нормализация передачи нервного импульса. Лечение проводится 2 недели по 400 мг.

В домашних условиях средствами выбора для лечения симптомов невралгии являются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, найз). Лекарства не являются селективными, поэтому имеют побочное действие на желудочно-кишечный тракт. При блокаде фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов устраняется не только воспалительная реакция. Нарушается образование слизи внутри кишечника. Такое действие НПВП обостряет колиты, гастриты, провоцирует язвенную болезнь желудка. Для предотвращения негативного влияния на кишечник терапевты назначают лекарство вместе с блокаторами желудочной секреции.

Противовоспалительные препараты обладают жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом. Тормозят движение нейтрофилов в очаг воспаления, что препятствует воспалению.

Лорноксикам (ксефокам) обладает антиангинальным эффектом. Согласно клиническим исследованиям препарат является максимально безопасным анальгетиком из всех существующих.

Пероральное использование средства проводится по схеме:

На первый день – 8-16 мг;
На второй день – 8 мг дважды в сутки ;
С пятого дня – по 8 мг за сутки.

При тоннельной невралгии дозировка ксефокама повышается до 32 мг на протяжении 5 дней. Синдром грушевидной мышцы лучше лечить внутримышечными инъекциями.

Одновременно с применением медикаментов рекомендуем методику постизометрической релаксации. Расслабление достигается за счет постепенного растяжения спазмированной мышцы.

Комплекс движений позволяет постепенно вернуть утраченную длину. Методика применяется одновременно с противовоспалительным лечением, позволяющим устранить проблемы с иннервацией структуры.

Перечень препаратов для лечения невралгии тройничного нерва:

Диклофенак, кетопрофен, пироксикам, трамадол, клофезон – группа противовоспалительных и обезболивающих средств;
Баклофен, вальпроевая кислота, карбамазепин, фенибут, фенитоин – лекарства, действующие на нервную систему.

Дома препараты использовать невозможно, так как продаются они по рекомендации врача.

Лечение невралгии в домашних условиях

Существует много средств для лечения невралгии в домашних условиях. Приведем распространенные народные рецепты:

Сделайте компресс на основе зеленых листьев герани комнатной. Прикладывайте к области боли в нагретом состоянии (обернуть шерстяным платком);
Прикладывайте к больному месту половинки сваренного яйца. Держите повязку до полного остывания. За этот промежуток времени болевые ощущения должны исчезнуть;
Приготовьте мазь для натирания на основе свиного жира и сирени обыкновенной. Натирайте ею больные места;
Тертый хрен помогает при ревматизме, ишиасе, радикулите, невралгии. Прикладывают его на больное место. Сверху покрывают шерстяным платком;
Залейте стаканом кипятка раскрытый прострел. Применяйте для лечения спазмофилии, мигрени, бессонницы;
Втирайте в кожу сок редьки. Применяйте средство при межреберной невралгии, ишиасе, радикулите;
Залейте 200 мл кипятка мяту перечную. Процедите после нахождения на огне 10 минут. Употребляйте на ночь и утром по 100 мл. Отвар применяется при невралгической боли, нервных расстройствах;
Крутым кипятком (200 мл) залейте 10 грамм коры ивы. Поварите на огне 10 минут, затем процедите. После остывания применять трижды в день по 1 столовой ложке;
Чесночное масло характеризуется профилактическим и лечебным действием. Для приготовления настойки следует развести в 0,5 литра водки столовую ложку чесночного масла;
Прикладывайте к больному месту агаву американскую. Компресс помогает устранить такие симптомы невралгии, как жжение, болезненность, раздражение кожи;
Залейте литром кипятка 20 грамм черной бузины. После процеживания употребляйте с медом по 3 стакана в день до еды;
Почки осокоря залейте стаканом кипятка. Процедите после настаивания 2 часа. Употребляйте за несколько приемов в день. Употребляйте 20% настойку по 50 капель четырежды за день;
Залейте в термосе соцветия бессмертника. Употребляйте на ночь по 0,5 литра;
Сухие цветки ромашки залить 200 мл кипятка. Процедить после настаивания. Принимать трижды в день по ложке при невралгии, неврастении;
Смешать листья мелисы лекарственной (2 ложки), цедру лимона, листья черной смородины (3 ложки). Залить кипятком и настоять 1 час. После процеживания принимать по трети стакана дважды в день;
Натереть красную свеклу на терке, завернуть в марлю. Применять следует сразу, чтобы не потерять целебный сок;
Растирайте больные места беленым маслом вместе с нашатырным спиртом. Для нагрева лучше обернуть кожные покровы теплым платком.

Симптомы и лечение невралгии полиморфны. Даже для врачей заболевание представляет трудности не только при диагностике, но и выборе тактики лечения. Прежде чем решиться на лечение невралгии в домашних условиях советуем получить консультацию врача. Лучше сочетать медикаменты и народные отвары, чтобы предотвратить прогрессирования. Благоприятный исход терапии возможен только при раннем выявлении и своевременной терапии!

Читайте также: