Межреберная невралгия лечения клиника диагностика
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Описание заболевания
Межреберная невралгия является патологическим состоянием, при котором происходит поражение нерва, локализующегося между двумя ребрами грудной клетки. При этом больной начинает чувствовать приступы интенсивной боли или жжения в области груди. Зачастую боль становится настолько острой и нестерпимой, что значительно мешает человеку вести привычный образ жизни.
Патологию нередко путают с проявлениями болезней сердца и других внутренних органов, в связи с чем, к неврологу обращаются уже на запущенных стадиях. Однако необходимо понимать, что при отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия осложняется воспалением нерва и атрофией мышц. Именно поэтому больному следует прийти на консультацию к опытному специалисту еще при появлении первых симптомов патологии нервов.
Симптомы
Основное проявление межреберной невралгии – ярко выраженная боль в грудном отделе. При этом болезненность может локализоваться только на месте пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов). Характер боли острый, жгучий. Болевой синдром может быть постоянным либо стихающим в покое и резко усиливающимся при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.
Помимо этого для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:
- чувство жжения в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
- частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
- онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
- скованность мышц;
- ощущение жара, повышенная потливость;
- изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение).
Симптомы межреберной невралгии мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист.
Причины
Невралгия может являться одним из проявлений других патологий, а может быть самостоятельно протекающим заболеванием. В первом случае межреберная невралгия возникает при болезнях тканей и органов в месте прохождения нерва. Частые причины развития патологического состояния – смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.). В некоторых случаях невралгия является симптомом серьезного нарушения в работе организма.
Другие причины возникновения болезни:
- Переохлаждение организма. Из-за локально сниженной температуры происходит нарушение кровообращения и обмена веществ на определенном участке.
- Заболевания инфекционной природы, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани. Из-за воспалительного процесса и отечности нерв сдавливается и возникает болевой синдром.
- Патологии костного скелета – переломы ребер, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, дефекты строения грудной клетки и т.д.
- Нарушения в сосудах, питающих нервы – их разрывы, расширение или, наоборот, сужение.
- Наличие новообразования. Опухоль может сдавливать нерв, провоцируя симптомы невралгии.
- Рассеянный склероз. Заболевание сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва.
- Ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва.
Диагностика
Так как симптомы межреберной невралгии могут быть сигналом о наличии ряда других болезней (в том числе сердечно-сосудистых), необходимо пройти комплексную диагностику у профильного специалиста – невролога.
Самостоятельно определить патологию невозможно, так как обычно имеется сразу несколько возможных причин развития заболевания, и для определения истинной причины специалист должен обладать достаточным опытом работы, а клиника должна располагать хорошим лабораторным и инструментальным оснащением.
При первом посещении врач опрашивает пациента, изучает анамнез, затем проводит общий осмотр. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушение чувствительности, а также оценить защитную позу больного. Все это позволяет неврологу поставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования с целью подтверждения выдвинутого предположения.
- КТ или МРТ – высокоинформативные методы инструментальной диагностики, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма. Исследование назначается для определения месторасположения нервов, наличия новообразований и признаков разрушений в миелиновой оболочке нервов.
- ЭКГ – высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы. Диагностика назначается с целью исключения сердечно-сосудистых патологий (симптомы могут быть схожи с проявлениями невралгии).
- УЗИ сердца и органов брюшной полости – ультразвуковое сканирование, позволяющее исключить наличие в органах патологий, способных проявлять себя схожими с невралгией симптомами.
Помимо этого могут потребоваться и другие методы исследования, первично не связанные с патологией нервов. Например, гастроскопия – методика, исследующая функционирование желудка и наличие в нем патологических процессов, вызывающих болевой синдром.
Лечение
Оценив результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективные способы лечения, включающие медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- миорелаксанты, позволяющие снять спазм в мышцах;
- нейропротекторы, направленные на защиту нервных клеток;
- хондропротекторы, помогающие уберечь хрящевую ткань от разрушения.
Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут методы физиотерапевтического воздействия:
Причины межреберной невралгии
Наиболее распространенными причинами межреберной невралгии являются следующие заболевания и состояния:
- дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз грудного отдела позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска);
- заболевания мышц, переохлаждение или длительное пребывание тела в неудобном положении — все эти обстоятельства могут привести к спазму мышц и компрессии межреберного нерва спазмированными мышечными волокнами;
- нарушения осанки;
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз);
- новообразования в органах грудной полости или в позвоночнике;
- поражения нервной системы какими-либо заболеваниями или токсическими соединениями — состояния, при которых нарушается нервная проводимость;
- длительный и выраженный дефицит витаминов группы B;
- травмы грудной клетки или позвоночника;
- хронические инфекционные заболевания.
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом межреберной невралгии является сильная боль в области пораженного нерва или во всей грудной клетке, если в патологический процесс вовлечено несколько межреберных нервов. Боль при невралгии описывается как острая, жгучая. Она может носить характер постоянной или затихать во время покоя и резко усиливаться даже при незначительных движениях, кашле, смехе.
Кроме этого, при межреберной невралгии могут наблюдаться такие симптомы:
- жжение в мышцах и/или кожи в области пораженного нерва;
- нарушения чувствительности в ограниченном участке грудной клетки, в плече, руке, лопатке или шее с соответствующей стороны (онемение, чувство жара или холода, чувство ползающих мурашек или покалывания);
- самопроизвольное сокращение мышц по ходу нерва (мышцы сами по себе подергиваются);
- повышенное потоотделение;
- покраснение или побледнение кожи.
Проявления острой межреберной невралгии крайне неприятны, но никогда не угрожают жизни человека. Но они способны в точности имитировать сердечный приступ, который требует экстренной медицинской помощи. Различить эти два состояния способен только квалифицированный специалист, поэтому даже при незначительных сомнениях в происхождении боли следует как можно скорее связаться с врачом.
Отзывы о лечении
Мы благодарны доктору Лисиной Е.А. за грамотный и профессиональный подход к лечению. А так же благодарим массажиста Ветрова Д.Е. и рефлексотерапевта Яна В.Ю. После проведения ими процедур наше состояние улучшилось. 06.07.2020г.
Диагностика межреберной невралгии
На самом деле, даже один эпизод этого заболевания указывает на то, что обстоятельства, вызывающие поражение межреберного нерва, присутствуют на постоянной основе, а воздействие низких температур или стресса лишь переводит заболевание в острое течение. Поэтому перед назначением лечения важно выявить причины невралгии и то, насколько сильно поражен межреберный нерв. С этой целью проводится диагностика, включающая в себя:
- МРТ,
- ЭКГ,
- УЗИ,
- рентгенографию,
- биохимическое исследование крови.
Диагностические мероприятия направлены также на то, чтобы исключить другие заболевания и состояния, имеющие проявления, схожие с симптомами невралгии.
Лечение межреберной невралгии
Первые меры при лечении межреберной невралгии направлены на устранение боли. Обезболивающие препараты подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом степени выраженности болевого синдрома, наличия других симптомов и общего состояния здоровья человека. Кроме этого, терапия межреберной терапии включает в себя следующие направления:
Медикаментозное лечение. В зависимости от данных, полученных в результате обследования, и особенностей клинической картины могут назначаться следующие группы лекарственных средств:
- миорелаксанты, устраняющие спазм мышц и компрессию нерва;
- диуретики — препараты, снижающие отек мягких тканей за счет мочегонного действия;
- противовоспалительные средства для купирования воспалительного процесса;
- витамины группы В, восстанавливающие функции пораженного нерва, и другие средства.
Физио-, мануальная, рефлексотерапия. Эти методы назначаются после того, как сняты острые проявления болезни. Массаж, иглоукалывание, УЗ-терапия и другие направления лечения помогают нормализовать мышечный тонус, улучшить доставку питательных и лекарственных веществ в ткани позвоночника и, соответственно, ускорить их восстановление, а также оказывают общеукрепляющее действие на весь организм и на нервную систему в частности.
Коррекция образа жизни. Для предупреждения повторного обострения межреберной невралгии важно следовать рекомендациям врача:
- Исключение любых физических нагрузок в остром периоде.
- Постепенное восстановление физической активности по мере того, как проявления болезни ослабевают.
- После возвращения к привычной жизни важно систематически поддерживать физическую активность на здоровом уровне.
- Использование ортопедического матраса и подушки во время сна.
- При сидячей работе обязательны ежечасные перерывы для проведения несложной 5–7-минутной разминки.
В лечении межреберной невралгии могут принимать участие специалисты в области эндокринологии, вертебрологии, инфектологии и пр., если причина поражения нерва заключается в заболеваниях соответствующего профиля.
Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.
- Причины
- Симптомы межреберной невралгии
- Диагностика межреберной невралгии
- Лечение межреберной невралгии
- Прогноз и профилактика межреберной невралгии
- Цены на лечение
Общие сведения
Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.
Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.
Причины
Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.
Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.
В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.
Симптомы межреберной невралгии
Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.
При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.
Диагностика межреберной невралгии
Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.
Лечение межреберной невралгии
Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.
Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.
В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.
Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.
Межреберная невралгия - это форма нейропатической боли, которая возникает в результате повреждения или дисфункции одного или нескольких нервов периферической или центральной нервной системы. При межреберной невралгии происходит воздействие на нервы, проходящие между ребрами, и это состояние встречается у 3-22 процентов пациентов, которые обращаются к врачам по поводу болей. Распространенность среди населения в целом составляет около 15%.
Повреждение межреберных нервов может произойти из-за множества заболеваний и состояний. Воздействие на нервы может привести к эпизодическим приступам острой боли, которые часто ощущаются как разрывающие или грызущие ощущения, которые опоясывают грудную клетку. Боль может усиливаться после внезапных движений, таких как смех или кашель. Лечение межреберной невралгии, как правило, является компетенцией врача-невролога и чаще всего используются консервативные методы купирования болевого синдрома.
Причины и факторы риска межреберной невралгии
Повреждение нервов или дисфункция межреберных нервов могут возникать из-за инфекции, воспаления, прямой травмы или даже некоторых заболеваний легких или грудной клетки. Одной из наиболее распространенных причин межреберной невралгии являются травмы, вызванные хирургическим вмешательствами на грудной клетке, так как при оперативном доступе к органам грудной клетки так или иначе повреждаются ребра и , возможно, повреждение межреберных нервов.
- Реберная инфекция или остеомиелит
- Опоясывающий лишай
- Дегенерация нервов
- Воспаление нерва или группы нервов (неврит)
- Беременность, из-за расширения грудной клетки
- Разрыв или растяжение мышц в грудной клетке, плечах, спине или руке
- Прямое повреждение грудной клетки или ребер
- Компрессия межреберного нерва
- Хирургическое вмешательство на органах, костях и тканях в грудной полости
- Опухоли в грудной клетке и брюшной полости (могут оказывать давление на межреберные нервы)
- Инфекция (ветряная оспа)
- Отсутствие вакцинации от ветряной оспы, особенно после 60 лет
- Занятия такими видами спорта, как футбол, может увеличить риск травмы грудной клетки и ребер.
- Другие виды деятельности, которые могут привести к травме грудной клетки могут способствовать риску развития межреберной невралгии
- Плохие навыки вождения, которые могут привести к травме грудной клетки
Симптомы межреберной невралгии, в первую очередь, характеризуются наличием острой спазмоподобной боли, которая часто ощущается как полоса, опоясывающая спину и грудную клетку. Боль может быть локализоваться на одной стороне грудной клетки или охватывать полностью грудную клетку. Однако, в некоторых случаях, межреберная невралгия может проявляться постоянной тупой болью. Боль обычно усиливается с напряжением, во время таких действий, как подъем тяжелых предметов, скручивание туловища, кашель, чихание или смех.
- Боль в руке, плече или спине
- Ограниченная мобильность плеч или спины
- Покалывание
- Онемение
- Боль в животе
- Потеря аппетита
- Лихорадка
Процесс дыхания связан с движением грудной клетки, что может усиливать боль при межреберной невралгии и привести к проблемам с дыханием и затруднению дыхания. Кроме того, болевой синдром в грудной клетке может быть обусловлен более серьезными причинами, чем межреберная невралгия.
Если боли сопровождаются чувством нехватки воздуха или сдавления в грудной клетке, то в таком случае необходимо обязательно исключить возможный сердечный приступ или другие серьезные заболевания и обратиться за неотложной медицинской помощью.
- Боль, с иррадиацией в левую руку, плечо и спину
- Постоянный кашель с выделением желтовато-зеленой мокроты
- Увеличение частоты сердечных сокращений
- Внезапная путаница в голове, головокружение или потеря сознания
- Паралич мышц
- Сильная боль в животе
Диагностика межреберной невралгии
Физическое обследование является важной частью диагностики межреберной невралгии, когда появляются межреберные боли. Осмотр часто включает в себя оценку области боли и наличия болезненности позвонков и паравертебральных структур. Также проводится оценка движений, при которых возникает боль, что нередко позволяет определить возможный источник болевых проявлений.
Также будет оцениваться боль, вызванная давлением от обычной пальпации в разных областях вокруг грудной области. Подробное неврологическое обследование также должно проводиться для определения причины боли.
Для того чтобы исключить какие-либо серьезные патологические причины межреберной невралгии, необходимо проведение других медицинских обследований. Это поможет диагностировать такие причины, как заболевания легких или сердечнососудистые заболевания. Для верификации клинического диагноза могут быть проведены дополнительные обследования.
- Лабораторные исследования
- ЭКНГ
- Эхо-КГ
- Рентгенограмма грудной клетки
- КТ / МРТ
- Ультразвук
- ЭНМГ
Лечение межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии должно проводиться в зависимости от основного заболевания
При наличии болей в межреберье, пациенту необходимо обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы не пропустить скрытое заболевание, которое может представлять опасность для здоровья.
Этапы лечения
1. Первой терапевтической стадией является купирование болевого симптома, и для этого необходимо соблюдать определенные правила, в том числе постельный режим. Поверхность, на которой лежит пациент, должна быть достаточно твердой, мягкие матрасы исключены. В качестве анестетика назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (мовалис, кетотефен, целебрекс и т.д.) и обезболивающие препараты (включая опиаты) при интенсивной боли. Применение препаратов может быть как парентеральным, так и в виде приема таблеток или использования суппозиторий.
2. Фиксация тела обеспечивается специальным корсетом или перевязкой с эластичными материалами. Иммобилизация не должна быть длительной, чтобы исключить гипотрофию мышц .
3. В область локализации боли можно прикладывать сухие теплые компрессы, но прогревание должно назначаться только врачом, чтобы избежать развития сопутствующих гнойных патологий;
4. Витаминотерапия, витамины группы B. Прекрасным результатом обладает такой препарат как мильгамма, сочетание трех мощных витаминов: тиамин (B1) - нейротропное, энергоснабжающее, метаболизирующее вещество, пиридоксин (B6) - участвует транспорт аминокислот и в регуляции белкового обмена, цианокобаламин (B12) - антианемический агент, регулятор углеводно-жирового обмена. Также в состав препарата входит анестетик местного действия - лидокаин.
5. Уменьшение мышечного спазма обеспечивается с помощью лекарств – миорелаксантов (сирдалуд, молдон, мидокалм).
6. Если болевой синдром интенсивный и необходимо быстро купировать болевой синдром, то возможно использование блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина или новокаина) .
7. Если межреберная невралгия имеет хроническое течение, в дополнение к НПВП - нестероидным противовоспалительным препаратам, могут быть назначены препараты глюкокортикостероиды. Можно подключить вспомогательные вещества, содержащие глюкозамин, но такие препараты не имеют прямого терапевтического эффекта, скорее они необходимы для реабилитационного периода. Более выраженный эффект достигается локальными применениями местного анестетика с водным раствором димексида.
8. После острого периода лечение межреберной невралгии включает использование физиопроцедур .
9. В домашних условиях необходимо регулярно проводить упражнения из комплекса лечебной физкультуры (рекомендованных врачом ЛФК), проводить массаж и теплые ванны с морской солью, отваром коры ивы, содержащей ацетилсалициловую кислоту.
Методы лечения:
- Медикаменты. Из медикаментозных препаратов используются в/м инъекции противовоспалительных препаратов, мазей, гелей и витамины группы В и миорелаксанты. Для снижения боли при лечении межреберной невралгии используются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мовалис ибупрофен и др. В период купирования острого болевого синдрома при межреберной невралгии любая физическая активность исключается. Антидепрессанты: считаются полезными для уменьшения хронической боли.
- Эпидуральные инъекции: проводятся в области нервного корешка для того, чтобы уменьшить болевые проявления.
- Селективная радиочастотная (криогенная) абляция: рекомендуется пациентам, у которых часто повторяются эпизоды межреберной невралгии и включают в себя разрушение определенной части нерва, вызывающего симптоматику.
- Межреберная блокада нерва: использование местного анестетика или кортикостероида в область локализации нерва, ответственного за боль.
![]()
Иглоукалывание (введение специальных игл в биологически активные точки) уменьшает избыточную болевую импульсацию в нервах, и этот метод часто и успешно используется в лечении межреберной невралгии;
Гомеосиниатрия (введение в необходимые точки лекарств, эффективных для этого заболевания);
Лечение межреберной невралгии, как правило, это длительный процесс, который, ни в коем случае, не может быть остановлен при первых признаках снижения симптоматики. Более того, правильнее проводить хорошую профилактику межреберной невралгии, так как развитие повторных эпизодов межреберных болей может привести к развитию хронического процесса.
Профилактика
- Не переохлаждаться и правильно координировать нагрузки на позвоночный столб;
- При наличии основного соматического заболевания необходимо его полноценное лечение, до стойкой ремиссии;
- Следить за позой и поддерживать достаточную физическую активность с помощью гимнастики;
- При необходимости провести вакцинацию от ветряной оспы;
- Придерживаться разумной диеты.
Для профилактических целей рекомендуется выполнять простые упражнения.
Диагноз межреберная невралгия, обязательно должен быть выставлен только врачом, который сможет провести дифференциальный диагноз и определить план лечения. В острых стадиях заболевания пациенту может быть рекомендован постельный режим ,в течение двух или трех дней . Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму, необходимо свести к минимуму физическое напряжение, отказаться от вредных привычек, попытаться избежать стрессов.
Читайте также:
