Межреберная невралгия с высыпаниями на коже

Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер — вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

ослабление иммунной системы человека;
сильное переохлаждение организма;
перенесенные ОРВИ, грипп:
психологические перенапряжения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

слабости конечностей;
головная боль;
изменение психологического состояния;
повышение артериального давления;
бессонница;
потеря аппетита;
повышение температуры тела;
боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

поражения нервной системы человека;
развитие менингоэнцефалита;
неврологический синдром;
образование постгерпетической невралгии или невропатии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

внешний осмотр больного;
лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

УЗИ внутренних органов;
рентген позвоночника;
электрокардиограмма.

Вернуться к оглавлению

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

противовирусные препараты;
гормональные средства;
антиконвульсанты;
антидепрессанты;
местные анестетики;
витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

При лечении герпетической невралгии в межреберной области эффективное обезболивающее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Для усиления медикаментозной терапии и ускорения процесса выздоровления используются средства народной медицины. Для смягчения болевых ощущений по нервам и устранения последствий герпесных высыпаний на эпидермисе применяются:

компрессы из чесночного масла и водки;
втирания в пораженные участки пихтового масла;
прикладывания к больным местам листьев герани, капусты, лопуха;
компрессы из измельченных листьев полыни горькой;
протирки поврежденного эпидермиса настойкой черной редьки на меде.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Для предупреждения развития герпетической невралгии в межреберной области рекомендуется:

укреплять защитные свойства организма;
вести здоровый образ жизни;
проводить много времени на свежем воздухе;
сбалансировать питание;
соблюдать режим сна.

Для предотвращения развития герпеса необходимо не допускать переохлаждение организма, избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить инфекционные болезни. Рекомендуется при появлении любых проявлений межреберной невралгии обращаться к специалистам, чтобы не допустить развитие серьезных невралгических последствий.

Немного о вирусе
Как проявляется
Как избавиться

Постгерпетическая межрёберная невралгия – заболевание, которое развивается после попадания вируса герпеса в организм. Даже привычная ветрянка или высыпания на губах могут стать причиной данного явления. Симптомы заболевания выражены довольно чётко, поэтому диагностика не представляет сложностей, а вот лечение пока не разработано. Единственный метод, который направлен именно на сам вирус – это два противовирусных препарата.

О том, что такое герпес, знают все. Этот возбудитель вызывает ветрянку. Он же становится причиной появления высыпаний на губах. И именно герпес отвечает за появление опоясывающего лишая, который приводит к сильной межрёберной невралгии.

Следует помнить, что чаще всего данная патология встречается у людей старше 65 лет. До этого времени вирус находится в спящем состоянии и никак себя не проявляет. Но на фоне снижения иммунитета, а также из-за плохого питания, переохлаждения и по некоторым другим причинам заболевание начинает обостряться.

Излюбленным местом локализации вируса являются нервные окончания, причём неважно, где именно они расположены. Поражаются и нервные волокна, отходящие от позвоночника и проходящие вдоль рёбер.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если человек никогда не болел ветрянкой, он никогда не будет болеть и постгерпетической межрёберной невралгией, так как данное заболевание считается вторичным.

Основной симптом данной патологии – боль. Но второй главный признак – появление высыпаний, которые располагаются по ходу поражённого нерва. Причём нерв может быть любым, например, тройничный, который находится на лице. Но чаще всего это именно межрёберные нервные окончания.

При поражении лица симптомами также могут быть поражения лицевой мускулатуры и паралич самого нерва.

Развивается болезнь через несколько дней общеинтоксикационных симптомов. Пациент жалуется на слабость, вялость, недомогание, могут появиться признаки ринита, боль в горле, снижение аппетита и некоторые другие симптомы. Некоторые могут посчитать, что у них начинается ОРЗ.

Симптомы самой постгерпетической межрёберной невралгии развиваются несколько позже. Начинаются они с появления большого количества мелких пузырьков, затем появляется болезненность во время движения и покраснение кожи. Пузырьки на коже располагаются лентой. Сначала они наполнены содержимым, после чего лопаются и начинают подсыхать с образованием корочек, которые через некоторое время отпадают.

При появлении этого симптома запрещается выходить на открытое солнце без одежды. Также следует воздержаться от расчёсывания этого места, несмотря на довольно сильный зуд. Лучше всего использовать специальные мази и крема, которые помогут устранить это неприятное проявление.

Следует помнить, что во время появления пузырей, человек является заразным для тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит от этого заболевания. Поэтому человеку с такими высыпаниями лучше всего находится дома.

После того, как пузырьки полностью исчезнут, пациент начнёт испытывать сильные болевые ощущения. Боли носят жгучий характер и могут быть очень длительными. Чаще всего они появляются по ночам, не поддаются лечению, и могут длится на протяжении многих лет.

В самых тяжёлых случаях в качестве обезболивающего препарата при постгерпетической невралгии принято назначать наркотические анальгетики. Сделать это может только врач. Когда остальные обезболивающие лекарства оказываются совершенно бессильными.

Принимать противовирусные препараты надо начинать на первой стадии заболевания, то есть когда неприятные ощущения только появились или когда стали появляться первые высыпания. Когда пузырьки исчезнут, ацикловир и другие лекарства чаще всего оказываются совершенно бесполезными.

В лечении обязательно используются антидепрессанты, так как сильные болевые ощущения могут негативно сказаться на общем психическом состоянии пациента. Есть средства и для местного лечения — специальные пластыри и мази, крема. Если же лекарства не оказывают должного эффекта, могут применяться блокады.

Проявления и терапия синдрома карпального канала
Чем могут быть вызваны боли в груди и пояснице?
Остеохондроз шейного отдела — как и чем лечить?
Симптоматика и лечение спинальной юношеской псевдомиопатической мышечной атрофии
Формы и проявления пахименингита

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Что делать, если после внутримышечного укола появились такие осложнения?

15 февраля 2019

Очень болят плечевые суставы, лечение не помогает — что делать?

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Межрёберные нервы: анатомические особенности

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
сенсорных (чувствительных);
двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

мышц и кожного покрова в области груди;
молочных желез;
плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

интоксикация (отравление);
аллергия;
низкий иммунитет;
заболевание внутреннего органа;
прием неподходящих медикаментов;
воздействие тяжелых металлов;
болезнь нервной системы:
- полирадикулоневрит;
- рассеянный склероз.
гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
воспаление нерва (неврит);
ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
переохлаждение;
мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
инфекция;
демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
стресс;
возрастное изменение организма;
простуда;
нарушение обмена веществ;
сахарный диабет;
злоупотребление спиртосодержащими напитками;
ушиб или перелом ребра;
травма позвоночника.

У женщин появление болевого синдрома иногда провоцируется изменением гормонального баланса, что особенно заметно во время:

менопаузы;
месячных;
беременности.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
деформации позвоночника:
- грыжи межпозвоночного диска;
- грудного спондилеза;
- запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
раковых новообразований:
- в спинном мозге;
- в средостении;
- в грудной клетке.
аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

На начальных стадиях развития патологии неприятные ощущения выражены менее интенсивно и проявляются только в виде покалывания. В дальнейшем болевой синдром усиливается, становясь практически непереносимым. Он может иррадиировать в область:

желудка;
пищевода;
сердца;
лопатки;
соска;
поясницы.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
онемение пораженной области;
чувство жжения;
подергивание мышц или их спазмы;
нарушение цикла сна-бодрствования;
слезливость;
локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Симптомы, наблюдаемые при локализации торакалгии вблизи сердечной мышцы, могут вызвать подозрение на стенокардию или иные патологии сердечнососудистой системы. Однако внутригрудные боли, возникающие из-за невралгии, сохраняются продолжительное время, как днем, так и ночью. Кроме того, они усиливаются, если человек совершает резкие движения, пальпирует или сдавливает грудную клетку.

При стенокардии болевой синдром исчезает быстро (уже спустя 5-10 минут), либо его можно купировать с помощью нитроглицерина, который бесполезен в случае с торакалгией. Движения или глубокие вдохи и выдохи не усиливают настоящую сердечную боль, но могут сделать сердцебиение неравномерным. Также эти действия повышают или понижают артериальное давление.

В случае повреждения нервов, находящихся в области подреберья, появляются признаки болезней желудка и поджелудочной:

язвы;
гастрита;
острого панкреатита.

Однако при невралгии боль не связана с приемом пищи, а характерный для панкреатита опоясывающий болевой синдром является двусторонним.

Чтобы болевой пароксизм не произошел повторно, пациенты стараются не смеяться и не кашлять, а также не дышать слишком глубоко и не делать резких поворотов. В межпароксизмальные периоды у больного могут возникнуть парестезии, которые субъективно ощущаются как мурашки или щекотка.

Если межреберная невралгия была вызвана герпетической инфекцией, то на 2-4 день с момента возникновения болевого синдрома у пациента появляется сыпь, которая локализуется на межреберных участках кожи. Визуально она напоминает розовые пятнышки, постепенно преобразующиеся в везикулы (небольшие, наполненные жидкостью мешочки, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками).

Появление высыпаний часто предваряется зудом. В случае излечения опоясывающего герпеса на ранее пораженных участках кожи некоторое время наблюдается гиперпигментация.

Диагностика

Чтобы определить наличие межреберной невралгии, неврологу достаточно осмотреть пациента и отметить наличие характерных жалоб. Больные с таким нарушением принимают специфическую позу: наклоняются в здоровую сторону, стараясь снизить давление на поврежденные нервы.

При пальпации пораженного межреберного отдела возникает характерный для нарушения болевой пароксизм. Все точки, являющиеся источником болевых ощущений, находятся вблизи соответствующего ребра (его нижнего края). Если пострадал не один нерв, то в ходе неврологического обследования может выявиться область полного выпадения чувствительности или обнаружится, что на определённом участке её уровень заметно снижен.

Поскольку причины развития торакалгии крайне разнообразны, для постановки точного диагноза специалисту по клинической неврологии может потребоваться помощь:

пульмонолога;
кардиолога;
онколога;
вертебролога.

Участие этих специалистов необходимо для правильной классификации ощущаемых пациентом болей и определения их этиологии, поскольку при межреберной невралгии симптомы и способы лечения напрямую зависят от причины нарушения.

Также при проведении дифференциальной диагностики по клиническим проявлениям могут быть назначены следующие виды исследований:

анализ крови на наличие панкреатических ферментов;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
гастроскопия;
рентгенография грудного отдела;
КТ органов грудной клетки;
МРТ позвоночного столба.

Полученные результаты позволяют удостовериться в отсутствии других патологий. Кроме того, они учитываются при назначении пациенту курса терапии.

Лечение

При торакалгии больному требуется комплексное лечение, направленное:

на ликвидацию причин нарушения;
на снятие воспаления и устранение защемлений;
на купирование болевых ощущений;
на восстановление поврежденных нервных волокон.

Одно из основных терапевтических направлений реализуется путём приема таблеток, оказывающих противовоспалительное действие:

нимесулида;
ибупрофена;
диклофенака;
пироксикама.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то лекарства назначаются в виде инъекций для внутримышечного введения. Параллельно пациенту проводят межреберные блокады, при которых ему делают уколы глюкокортикостероидов и анестетиков. В качестве вспомогательного средства используются успокоительные таблетки, которые повышают порог возбудимости нервной системы организма, делая боль менее ощутимой.

В зависимости от этиологии торакалгии могут применяться дополнительные способы лечения.

Причина межреберной невралгии	Рекомендованная терапия
Опоясывающий герпес	Прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир) и антиаллергенных средств. Местное лечение мазями против герпеса.
МТС (мышечно-тонический синдром)	Использование подходящих мышечных релаксантов (тизанидина, гидрохлорида, толперизона) и трансдермальных пластырей.
Остеохондроз, смещение позвонков	Вытяжение позвоночного столба, либо бережная мануальная терапия (данная методика позволяет вернуть смещенные позвонки в исходное положение и освободить защемленные нервы). Любые воздействия, направленные на снятие компрессии с межреберного нерва.
Раковая опухоль или иные виды новообразований	Проведение хирургической операции.

Также для укрепления нервной системы пациенту внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту и витамины группы B.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются методы физиотерапии:

УВЧ;
ультрафонофорез;
магнито- и рефлексотерапия;
вакуумная терапия;
иглоукалывание;
фармакопунктура.

В случае с опоясывающим герпесом особенно эффективным оказывается УФО-воздействие на область появления сыпи.

На протяжении всего терапевтического курса больному предписывается соблюдение щадящего режима и ограничение подвижности позвоночника путем ношения корсета на уровне расположения пораженной области. Для сохранения тонуса мышц пациентам назначают не менее 10 сеансов массажа и ЛФК (лечебной физкультуры).

Для снятия болевых пароксизмов или спазмов в домашних условиях можно использовать наполненный горячей солью мешочек из натуральных материалов (можно заменить махровым или шерстяным носком). Его необходимо на некоторое время приложить к пораженной области.

Больной участок кожи не стоит перегревать или греть напрямую, поскольку в этом случае облегчение будет лишь временным, а после отек усилится, и общее состояние станет хуже.

Можно прибегнуть и к некоторым другим народным рецептам избавления от симптомов межреберной невралгии:

укутаться в пуховый платок или попариться в бане (не рекомендуется в периоды обострения болезни);
растереть пораженные области спиртовой настойкой валерианы или березовых почек (использовать эти средства для изготовления ночных компрессов не стоит, поскольку они могут спровоцировать возникновение ожогов);
употребить отвар перечной мяты (1 ст. л. сырья на 200 мл воды, половину выпить утром, а остальное – вечером);
помазать области поражения соком черной редьки или хрена (это помогает обезболить травмированный участок);
сделать компресс с использованием запаренных семян льна;
принять ванну с отваром шалфея (при температуре тела не больше 37° C).

Допускается применение препаратов, изготовленных на основе пчелиного яда, при отсутствии индивидуальной непереносимости их компонентов. Также подойдет большая часть сосудорасширяющих и противовоспалительных средств.

Для снятия отека при межреберной невралгии достаточно будет нанести на пораженный участок йодную сетку.

Прежде, чем лечиться дома своими силами, следует проконсультироваться с врачом, который объяснит, почему возникла торакалгия, и как её лучше преодолеть.

Дальнейший прогноз и меры профилактики

Своевременное и адекватное лечение межреберной невралгии позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. В большинстве случаев пациент полностью выздоравливает. Рецидивы возможны, если торакалгия развилась из-за опоясывающего герпеса.

Для обеспечения профилактики межреберной невралгии необходимо:

предупреждать искривления позвоночного столба;
своевременно лечить заболевания внутренних органов неинфекционного и инфекционного происхождения;
избегать переохлаждений;
проходить сеансы профилактического массажа (это позволит улучшить лимфоотток и кровообращение);
обеспечивать необходимую терапию при травмах грудной клетки;
укреплять иммунитет, закаливаясь и придерживаясь здорового образа жизни (это помогает бороться с герпетической инфекцией).

Также не нужно забывать о необходимости регулярного потребления требуемого количества витаминов и иных необходимых организму веществ.

При отсутствии адекватного лечения последствия межреберной невралгии, как и причины возникновения, будут крайне разнообразны и достаточно неприятны. Поэтому не стоит выжидать и пить анальгетики, лучше сразу обратиться к специалистам и получить квалифицированную помощь.

Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда. В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
опухоли грудного отдела спинного мозга;
чрезмерная физическая нагрузка;
резкое неудачное движение;
травма грудной клетки;
вынужденное неудобное положение тела;
общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
возрастные изменения сосудов;
иммунодефицит;
заболевания нервной системы;
инфекционно-воспалительные заболевания;
интоксикация организма;
неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна, повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

мышечные спазмы в пораженном участке;
онемением пораженного участка;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
бледность или покраснение кожных покровов;
ощущение ползающих мурашек;
одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
ультразвуковое исследование;
контрастная дискография;
гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

сердечно-сосудистые патологии (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
межпозвонковая грыжа;
грудной радикулит;
плеврит;
рак легкого и другие новообразования грудной клетки;
заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка);
атипичная пневмония;
почечная колика; и др.

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой, гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

После стихания острых симптомов с целью ускорения ремиссии и профилактики рецидивов назначается физиотерапия. Терапевтический эффект обеспечивают следующие методы:

ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
УВЧ-терапия;
электрофорез лекарственных средств;
дарсонвализация;
грязелечение, парафинотерапия.

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
сколиоз;
хронический болевой синдром;
обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
повышение артериального давления, гипертонический криз;
транзиторная ишемическая атака, инсульт;
приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
закаливание организма;
своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
избегание переохлаждения организма;
работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: