Могут ли боли при невралгии быть постоянными

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай - вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

внезапные движения головы
напряженные мышцы шеи
поражения или опухоли в шее
воспаленные кровеносные сосуды
инфекции
подагра
сахарный диабет
травмы шеи

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

непроизвольное подергивание мышц или судороги
потеря координации
сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
гиперчувствительность к прикосновению или температуре
избыточное потоотделение
желудочно-кишечные проблемы
трудности с едой или глотанием
трудно говорить

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
давление на нервы
опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

стеснение или давление, которое обволакивает грудь
покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
подергивание мышц
потеря аппетита

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию - это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
постоянная ноющая или жгучая боль
покалывание или онемение
мышечная слабость
потеря мышечной массы или атрофия
непроизвольное подергивание мышц или судороги

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
антидепрессанты, такие как амитриптилин
миорелаксанты, такие как баклофен
мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Чрезвычайно сильные приступы боли при невралгии являются самым фундаментальным признаком подобного заболевания. Возникающие у больного болевые ощущения имеют такую силу, что лицо пострадавшего способно полностью перекоситься от страданий.

Человек при этом, испытывает мощнейшее ощущение страха.

Опасаясь повторно испытать сильнейшее чувство боли, попавший под влияние заболевания больной старается всячески минимизировать двигательную активность повреждёнными нервами.

Такие элементарные вещи, как чистка зубов, бритьё, приём пищи, кашель, наконец, обыкновенный чих — все эти действия способны причинить существенные страдания. Болевые ощущения при невралгии могут вызвать даже небольшие, минимальные по амплитуде мускульные движения повреждённым нервом. Учитывая сказанное, на протяжении фазы обострения, пострадавшие люди стараются практически не отвечать на задаваемые вопросы, или, в крайнем случае, их ответы односложны.

Бывают ситуации, когда и такая форма общения затруднительна, тогда объяснение осуществляется жестами, наконец, просто письменно.

Причины невралгии

Про невралгию нельзя сказать, что подобное заболевание отличается редкостью проявления. По статистике, практически 20% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью по поводу мучающих их болей, подвержены этой болезни. Единожды проявившись, болевым ощущениям при невралгии свойственно неожиданно обостряться. Среди провоцирующих, возникновение болезни факторов, можно выделить следующие:

простудное заболевание
грипп
существенное переохлаждение организма
подъём тяжелых грузов
нервно-эмоциональные перегрузки
сквозняк

Симптомы невралгии

Именно боль можно считать ключевой жалобой пациентов при невралгии. Формы проявления болевых ощущений могут кардинально разниться: рвущие, острые, стреляющие, жгущие. Факторов, способных спровоцировать возникновение приступа предостаточно: волнение, прикосновение, переохлаждение, движение, наконец, иногда, болевые приступы могут возникнуть спонтанно, без всякой на то причины.

Место локализации боли при невралгии, находится в прямой зависимости от нерва, который оказался поражённым. Тройку лидеров составляют следующие: тройничный, межрёберный, затылочный. Кроме того, под поражающее воздействие болезни могут попасть ключевые отделы позвоночника: поясничный, крестцовый, шейный, грудной. При таких обстоятельствах, болезнь именуется “люмбаго”, или более известно — радикулит.

Не стоит забывать про такие провоцирующие возникновение болезни факторы, как чрезмерная физическая нагрузка, длительное нахождение в неудобном положении.

Виды невралгии

Наиболее распространёнными формами невралгии считается: межрёберная (её ниже мы рассмотрим особенно подробно), верхнегортанная, затылочная, языкоглоточная, копчиковая, болезнь Рота. Итак, давайте более детально остановимся на некоторых.

1. Невралгия тройничного нерва характеризуется просто “невыносимыми” болевыми ощущениями. Данная форма недуга считается максимально болезненной. Прекрасная половина человечества, особенно в возрасте после сорока лет, в большей степени подвержена подобному заболеванию.

Сила кратковременных болевых ощущений в области лица, нижней челюсти, настолько велика, что пациенты кричат, возможно, непроизвольное выделение слёз, значительно повышается слюноотделение. Кожный покров, приобретает изначально бледноватый оттенок, а в дальнейшем краснеет.

Возможна потеря сознания.

Продолжительность приступов составляет от нескольких секунд до пары минут.

Завершится он способен также внезапно, как и начаться.

2. Когда невралгия затрагивает затылочный нерв, то характер боли в области затылка является ломящим, стучащим. Далее, постепенно, она способна распространиться по всей поверхности головы. Отдаваться может в висках, глазах. Становиться существенно сильнее при повороте головы, во время прощупывания шеи, даже при постоянном кашле, чихе. При этом нередки рвотные позывы, тошнота.

3. Проблемы с языкоглоточным нервом, возникают по причине воспалительных процессов, а также сосудистых, опухолевых патологий в задней черепной ямке. Перечень весьма широкий, вот лишь некоторые: атеросклероз сосудов, базальный арахноидит, тонзиллит. Среди провоцирующих приступ обстоятельств, особенно следует выделить:

употребление пищи, причём независимо горячая она или холодная
громкий разговор
глотание
зевание
касание корня языка, миндалин
приступ кашля

Временной интервал, на протяжении которого могут продолжаться болезненные ощущения может составлять от мгновения (1-2) секунды до пяти минут, а в некоторых ситуациях возможно дольше. Проблемная ситуация может повториться, причём с различной частотой: от нескольких раз на протяжении дня до пары приступов в неделю.

Иногда бывает так, что болевые ощущения становятся постоянными, при этом, вполне вероятно, что им будут сопутствовать слабый пульс, обморочное состояние.

4. Болезнь Рота, при которой поражается наружный кожный нерв бедра, сопровождается сильной болью в ноге, причём во время движения её интенсивность стремительно нарастает.

5. Копчиковая невралгия отличается характерными болями в соответствующей области, причём при нагрузке их сила возрастает. Подобная форма невралгии, весьма часто беспокоит человека после травм, а у женщин, причиной возникновения подобного заболевания способны стать проблемные роды.

6. В завершении данного списка, речь пойдет про межрёберную невралгию, при которой, колоссальные проблемы испытывают грудные нервы, которые “располагаются” между рёбер. Поскольку нервная сеть распространяется на весь организм, то боль во время подобной формы невралгии, способна проявляться в разных местах грудной клетки.

Причин для зарождения подобного недуга предостаточно, К числу наиболее “популярных” можно отнести: воспалительный процесс, получение травмы, компрессионное сжатие. Немного расшифрую вышесказанное. С годами, наш позвоночник испытывает “просадку”, по причине уплотнения, потери эластичности межпозвонковых дисков.

Кроме того, существует ещё целый список причин, которые способны спровоцировать развитие болезни:

аневризма аорты
чрезмерное физическое напряжение в совокупности с переохлаждением
сахарный диабет
гастрит
гепатит

Не стоит сбрасывать со счетов сердечные заболевания, которые вносят свою, немалую негативную лепту в развитие недуга, из-за недостаточного количества крови, поступаемового к нервным окончаниям. У людей преклонного возраста, обычно, перечисленные выше причины, проявляются комплексно.

Учитывая такое множество провоцирующих возникновение болезни факторов, возникают существенные затруднения с оперативностью постановки правильного диагноза, а соответственно, своевременностью назначения квалифицированного лечения. Больному приходится посетить несколько врачей, прежде чем точно выяснится причина боли.

По большей степени, заболевание затрагивают людей взрослых, поскольку с возрастом могут наблюдаться некоторые изменения в состоянии сосудов. Для детей, подобное заболевание редкость.

Боль при невралгии в данном случае может носить диаметрально противоположный характер: приступ (неожиданно возникающая), постоянно ноющая. Иногда, “маршрут” следования боли, протекает по ходу всего нерва, захватывая позвоночник, грудную клетку, поясницу. Ощущения, которые при этом испытывает больной: онемение конечностей, покалывание.

Нередко боль, возникающую при межрёберной невралгии, путают с иными заболеваниями, поскольку нервные окончания проходят везде, то болезнь можно легко спутать с почечной коликой, сердечными недугами.

Если вовремя, а самое главное правильно начать терапевтический процесс, то с данным заболеванием, вполне успешно можно справиться. Комплексность лечения выходит на первый план, поскольку главная задача ликвидировать причину заболевания.

Острая фаза болезни предусматривает постельный режим на протяжении нескольких дней. При приступах, способно помочь тепло, в лёгкой, сухой форме. Например, допустимо будет перевязка грудной клетки шерстяным платком, постановка горчичников на спину. Нелишнем будем использование мазей, с обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

Конечно, при возникновении сильной боли, будет крайне сложно обойтись без анальгетиков. Сложность ситуации заключается в том, что со временем, эффективность принимаемого обезболивающего препарата снижается.

Высокие показатели эффективности при данном виде невралгии можно получить при использовании физиотерапии, причём во всём её многообразии (ультразвук, магнитные поля). Помимо этого, применяют иглоукалывание, лазерную терапию.

Среди витаминов, особенное внимание следует уделить группе B. Ежедневная физическая нагрузка должна быть скорректирована, желательно не допускать сильных эмоциональных потрясений.

Когда обострение отступает, то лечебная ванна будет весьма полезна: сульфидные, хлоридно-натриевые, радоновые, лечебные грязи.

Стоит упомянуть про ещё один важный момент лечения. Когда во время межрёберной невралгии, больной жалуется на боли в области сердца, то для исключения сердечных патологий, в качестве возможных причин, настоятельно рекомендуется посетить кардиолога.

Возможно, Вам удастся самостоятельным образом различить, что именно вас беспокоит: невралгия или сердечная боль. Вот небольшие рекомендации. Невралгическая боль не дает покоя человеку постоянно, независимо от того день, ночь на дворе. Если ощупывать область рёбер, во время поворота, резкого движения, она стремительно усиливается.

Напротив, приступ стенокардии провоцирует боль резко возникающую, и аналогично заканчивающуюся. Временной интервал до пяти минут. Неприятные ощущения сохраняются при глубоком входе, выдохе, довольно часто им сопутствует нарушение ритма, колебания артериального давления.

Боли при невралгии способны доставлять невыносимые страдания человеку, поэтому следует крайне внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать необходимые профилактические меры.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Медицинский справочник болезней

Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.

Невралгия ( от греч. neuron - жила, нерв, и algos - боль) -- острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу периферических нервов, возникающая приступообразно и периодически.
Приступы болей могут сопровождаться побледнением или покраснением кожи, потоотделением, подергиванием мышц (напр, при Н. тройничного нерва).
При невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов, возникающее на почве инфекции, интоксикации, травматических повреждений, чрезмерной нагрузки мышц при профессиональном переутомлении. При неврите нарушается проводимость пораженного нерва, в связи с чем появляется слабость и параличи мышц, иннервируемых воспаленным нервом, расстройства чувствительности; а по ходу нервных стволов при надавливании на них ощущается боль.

Этиология и патогенез.
Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции (грипп, малярия и др.), резких охлаждений и т.п.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая носит название постгерпетической невралгии.

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетки перерождаются в соединительную ткань.

Симптомы.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица. Боль не появляется в ночное время.

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочного нерва.
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы, двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз, межпозвонковые грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИЙ.

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

Физический покой, при ишиасе постельный режим.
Обезболивающие и противовоспалительные:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) : диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,
Комплекс --- анальгин+амидопирин;
Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.
.

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

Противосудорожныесредства: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин ), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
Антидепрессанты п ри очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
Местно м ожно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
Блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .
Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.
Можно наложить тепло на больную область и обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии седалищного нерва).
Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).

При неэффективности консервативного лечения можно провести хирургическое лечение.

Невралгия - это поражение периферических нервов, характеризующееся приступами острой, сильной, жгучей боли по ходу нерва, в зоне иннервации нерва.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв.
В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Этиология и патогенез.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Невралгия тройничного нерва.
Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетли перерождаются в соединительную ткань.

Симптомы невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Лечение.
1. Обезболивающие и противовоспалительные :
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен, ибупрофен и др.
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях назначают:
3. Противоэпилептические средства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
4. Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин,
5. Местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

При неэффективности консервативного лечение можно провести хирургического лечения (но не в случаях рассеянного склероза).

Невралгии затылочного нерва.
Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочного нерва
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак натрия, напроксен и др.
При сильных болях, могут быть назначены:
2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
3. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание.
4. Нервная блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов (как противовоспалительные) .

Если медикаментозное лечение неэффективно, то может понадобиться операция.

Невралгия языкоглоточного нерва.
Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы, двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтические процедуры: CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Лечение.
1. Постельный режим, физический покой.
2. Можно наложить тепло на больную область, обернуть грудную клетку теплым шерстяным шарфом.
3. Обезболивающие, противовоспалительные из группы НПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрия, Напроксен, и др.
4. Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен Эмульгель), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
5. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

Невралгия седалищного нерва (ишиас).
Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Лечение.
Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания.
При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:
1.Физический покой.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.
3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал, Сустамед с медвежьим жиром, мази со змеиным ядом и др.

Если средства, указанные выше, не помогают, назначают более интенсивное лечение.
При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:
1. Противоэпилептичские лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин).
2. Нервная блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и кортикостероидов(как противовоспалительные) .
3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то можно провести хирургическое лечение.

Читайте также: