Мышечная невралгия в животе

Симптомы невралгии и неврита в правом подреберье напоминают признаки, которые развиваются при наличии заболеваний внутренних органов. Но данная проблема появляется на фоне ущемления, воспаления и раздражения нервных окончаний. Патология не протекает самостоятельно, считается осложнением определенных заболеваний.

Причины развития невралгии и неврита брюшной полости и подреберья

Истинной причиной развития признаков неврита брюшной полости называют дегенеративные процессы в позвоночнике. При их наличии происходит воспаление или ущемление нервных корешков, что приводит к появлению болевого синдрома. Подобные проблемы провоцируются различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата – остеохондрозом, спондилезом, аномалиями строения позвоночника, радикулопатией, спондилолистезом. Невралгия подреберья развивается на фоне травм, когда наблюдается повреждение позвонков, ушибы или переломы грудной клетки или спины.

Неврит брюшной полости появляется и вследствие других причин:

• переохлаждение тела;
• чрезмерные физические нагрузки;
• осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний – грипп, герпес, туберкулез;
• присутствие межпозвоночной грыжи;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• алкоголизм.

Развитие невралгии в левом или правом боку может объясняться множеством других болезней (рассеянный склероз, анкилозирующий спондилоартрит), недостатком витамина Д, эндокринными нарушениями. Проблему может спровоцировать малоподвижный образ жизни, стресс, длительный прием некоторых лекарств.

Клиническая картина

Неврит и невралгия относится к острым состояниям, которые сопровождаются сильной болью. Она локализуется в области поврежденного нервного корешка или отдает в грудную клетку, позвоночник, соседние органы. При развитии межреберной невралгии боль преимущественно колющая, ноющая, наблюдается онемение рук. Основным признаком данного патологического состояния называют появление выраженного дискомфорта в области сердца.

При невралгии боль усиливается при резких движениях, во время кашля, при воздействии холода или тепла. Развивающие симптомы напоминают те, что появляются при сердечном приступе. Болевой синдром при неврите длится несколько часов, существенно усиливается в ночное время, при воздействии любых внешних раздражающих факторов.

Другими признаками воспаления или раздражения нервных корешков называют:

• повышенное потоотделение;
• онемение кожи в области проблемного нерва;
• общее ухудшение самочувствия;
• бледность кожного покрова;
• повышение температуры тела до 37,5°;
• тошнота и рвота.

Отличить боль при невралгии от той, что возникает при сердечных патологиях несложно. В последнем случае неприятные ощущения устраняются на фоне приема нитроглицерина. Только для невралгии свойственно усиление боли при смене положения тела. Но при данной патологии не наблюдается изменений в показаниях артериального давления или пульса.

Диагностика

Диагностика невралгий обычно вызывает много трудностей, особенно если в анамнезе больного присутствуют хронические заболевания внутренних органов. Для определения точной причины боли врач назначает пациенту ряд анализов и диагностических процедур:

• общий анализ крови — выявляется повышение уровня лейкоцитов, которое объясняется развитием воспалительного процесса в области нервных корешков;
• рентгенография грудной клетки — определяет наличие патологических изменений в костной ткани;
• исследование крови на предмет наличия инфекций, которые способны спровоцировать невралгию;
• миелография — выявляет патологии нервной ткани;
• электроспондилография — определяет заболевания позвоночника.

УЗИ внутренних органов выполняется с целью диагностики патологий, которые способны вызвать болевой синдром. При неврите каких-либо негативных изменений не будет. Часто назначается МРТ, которое способно выявить все патологические процессы в костной, хрящевой ткани, защемление и воспаление нервов.

Методы терапии

Лечение невралгии происходит комплексно после точного определения причин развития патологии. Назначается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, прием народных средств. На период обострения боли больному необходимо соблюдать постельный режим.

Для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса врачи больным с невралгией назначают ряд медикаментозных препаратов:

• Анальгетики (Седалгин, Анальгин). Применяются для уменьшения выраженности болевого синдрома.
• НПВС (Ибупрофен, Вольтарен). Используются для уменьшения воспалительного процесса.
• Миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд). Препараты снижают спазмы, устраняя приступы боли.

Для быстрого выздоровления больным показан прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины В1, В6, В12. Эти вещества необходимы для восстановления нервной ткани. Также назначаются средства местного применения с обезболивающим, противовоспалительным и согревающим действием.

После купирования острой боли пациентам назначается ряд физиопроцедур: грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая или лазерная терапия. Лечение осуществляется с применением специальной физкультуры, иглоукалывания, массажа. Отличные результаты дает мануальная терапия, при помощи которой устраняется сдавливание нерва.

Народное лечение актуально в виде применения мазей, растирок и компрессов, которые уменьшают боль и устраняют воспалительный процесс. Рекомендуется прием ванн с добавлением нескольких капель масел эвкалипта и лаванды. Можно использовать спиртовой раствор мумие – для обработки болезненной области и для приема внутрь (по 20 г за раз).

Профилактические меры и прогноз

Чтобы предотвратить развитие неврита и невралгии в области брюшины и подреберья, необходимо придерживаться простых правил:

• не допускать переохлаждения тела;
• постоянно следить за осанкой;
• соблюдать ежедневную физическую активность, заниматься физкультурой и спортом;
• правильно питаться: исключить из рациона жирную пищу, полуфабрикаты, фастфуд, большое количество кондитерских и мучных изделий;
• отказаться от вредных привычек — приема алкоголя, курения.

Для предупреждения воспаления нервных корешков важно своевременно заниматься лечением заболеваний инфекционного и неинфекционного происхождения. Важно избегать травм позвоночника, а при их возникновении обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев прогноз при невралгии и неврите благоприятный. После правильно проведенного лечения возможно полное выздоровление. Если патология вызвана герпетической инфекцией, существует высокая вероятность развития рецидивов. В случае отсутствия положительной динамики на фоне применяемого лечения, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для уточнения поставленного диагноза.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нейрогенные абдоминалгии включают боли в животе, не связанные с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гинекологической сферы.

Основные причины нейрогенной боли в животе:

1. Вертебральные, вертеброгенные и миофасциальные синдромы: деформации позвоночника, гормональная спондилопатия, избыточная физическая нагрузка с участием мышц брюшного пресса (гребля и др.), синдромы прямой и косой мышц живота.
2. Неврологические заболевания: эпилепсия, абдоминальная мигрень, нейрогенная тетания, сирингомиелия, опухоли мозга, herpes zoster, нейросифилис (tabes dorsalis), рефлекторная симпатическая дистрофия, периодическая болезнь, порфирия.
3. Психогенные абдоминалгии: депрессивный синдром, ипохондрический синдром, синдром Альвареса (Alvarez) при истерии, психотические расстройства.

Вертебральные, вертеброгенные и миофасциальные болевые синдромы

Заболевания позвоночника (вертебральный синдром), протекающие без компрессии корешков и оболочек спинного мозга (различные деформации позвоночника, спондилоз, спондилиты, опухоли, травмы, гормональная спондилопатия и т.д.) могут сопровождаться на каких то этапах болезни отражёнными болями в области живота, но они, как правило, характеризуются одновременным и более выраженным болевым синдромом непосредственно в области поясничных и крестцовых позвонков или позвоночно-двигательных сегментах. Это подтверждается уже жалобами больного и объективным осмотром, выявляющим локальное напряжение мышц, болезненность при перкуссии и компрессии соответствующего позвонка или его суставов, ограничение подвижности. Неировизуализационное исследование позволяет в деталях оценить характер и распространённость патологического процесса в позвоночнике.

Вертеброгенные синдромы в области Д8 - Д12 сегментах характеризуются рефлекторными мышечно-тоническими и компрессионными синдромами и проявляются опоясывающими двусторонними или (чаще) односторонними болями в области живота (обычно в зоне того или иного корешка), иногда - локальными изменениями тонуса мышц. Характерна связь болевого синдрома с движениями в позвоночнике и изменениями внутрибрюшного давления (вертеброгенный абдоминалгический синдром).

Дифференциальный диагноз проводят с атипичными проявлениями ишемической болезни сердца, нижнедолевой пневмонией, herpes zoster.

Вертеброгенные и миофасциальные боли в области живота усиливаются при кашле, чихании, натуживании, сгибании шеи, движениях позвоночника. Сенсорные расстройства часто не убедительны или отсутствуют. Болевой синдром провоцируется избыточной физической нагрузкой, длительным пребыванием в неудобной позе, либо приурочен к строго определённому движению или положению тела.

Всегда необходимо полноценное параклиническое обследование для исключения соматических заболеваний.

Эпилепсия. Пароксизмальные атаки болей в животе у детей могут наблюдаться в виде ауры большого судорожного припадка или быть единственным проявлением эпилептического приступа. Эти абдоминальные боли обычно имеют околопупочную локализацию с иррадиацией в эпигастральную область. В большинстве случаев они длятся несколько минут (но могут и персистировать до 24-36 часов). Они обычно сопровождаются расстройствами сознания. Эти боли не зависят от приёма пищи, им часто сопутствует постприпадочный сон, иногда - амнезия приступа.

Диагноз эпилепсии основывается на наличии других эпилептических проявлений (обычно комплексных парциальных припадков), эпилептической активности на ЭЭГ во время или между припадками, и иногда - на хорошем эффекте финлепсина, вальпроевой кислоты или дифенина.

Абдоминальная мигрень характерна для детей, у которых в дальнейшем развивается типичная мигрень. У таких детей обычно имеется семейный анамнез мигрени. У подростков и взрослых дискомфорт и боли в животе во время приступа мигрени чередуются с приступами таких же болей в животе, но без головной боли. Характерны однотипные диффузные или околопупочные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, побледнением и похолоданием конечностей. Длительностей болей колеблется от получаса до нескольких часов (редко - до не скольких суток). Соматическое обследование не обнаруживает никакой патологии. Диагноз подтверждается определённым эффектом противомигренозной терапии и наличием типичной мигрени в анамнезе.

Дифференциальный диагноз проводят с эпилептическими абдоминальными припадками.

Поражения спинного мозга (опухоли, спинная сухотка с абдоминальными табетическими кризами, сирингомиелия, и др.) проявляются характерными сегментарными и проводниковыми неврологическими симптомами, в контексте которых боли в области живота нетрудно связать с основным заболеванием.

Другие редкие неврологические причины. Боли в живо те описаны при рассеянном склерозе, опухолях головного мозга (опухоли IV желудочка, опухоли височной и верхне-теменной локализации), острых энцефалитах, сосудистых поражениях нервной системы и других болезнях. Их генез не совсем ясен.

Диагноз нейрогенных абдоминалгий требует самого тщательного соматического обследования для исключения соматических причин болей в животе (синдром раздражённого кишечника, синдром желудочной диспепсии и другие заболевания висцеральных органов).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Под термином мышечная невралгия подразумеваются приступы боли в мышцах, которые иннервируются периферическими нервами. Они могут быть обусловлены раздражением, воспалением, защемлением окончания. Патологическое состояние бывает преходящим и хроническим. В первом случае клиническая картина не сопровождается изменением строения нервной ткани. Во втором боль становится результатом нарушения структуры образования, что в значительной мере осложняет ситуацию. В зависимости от своей локализации проблема проявляется достаточно специфически, что позволяет своевременно поставить диагноз и приступить к лечению.

Проблема может быть обусловлена раздражением, воспалением, защемлением нервного окончания.

1. Причины невралгии
2. Симптомы острой мышечной невралгии
3. Виды мышечной невралгии
4. Межреберная невралгия
5. Невралгия седалищного нерва
6. Невралгия наружного кожного нерва бедра
7. Невралгия тройничного нерва
8. Невралгия языкоглоточного нерва
9. Невралгия затылочного нерва
10. Герпетическая невралгия
11. Лечение
12. Медикаментозная терапия
13. Немедикаментозная терапия
14. Профилактика

Причины невралгии

В основе возникновения болевого синдрома лежит раздражение или повреждение нервных волокон внешними факторами. К таковым относят десятки состояний, которые обычно имеют патологическую природу. В 90% случаев клиническая картина развивается в ответ на сдавливание нервного ствола окружающими тканями.

Также не исключен его отек или деформирование.

Самыми распространенными причинами заболевания называют такие моменты:

• болезни позвоночного столба врожденного или приобретенного типа – чаще всего это грыжи, остеохондроз, выпирание межпозвоночных дисков;
• травмы различной локализации и степени тяжести;
• появление элементов, оказывающих давление на ткани – кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы;
• некоторые инфекционные заболевания, которые повреждают ткани, прилегающие к нервам (туберкулез), или сами нервные окончания (герпес);
• воспалительные процессы, поражающие соединительнотканную оболочку нерва или его канала, а также другие типы патологического изменения материи;
• интоксикация организма, произошедшая на фоне отравления медикаментами, пищевыми продуктами, солями тяжелых металлов;
• интоксикация организма в результате алкоголизма, наркотической зависимости, затяжного течения тяжелого заболевания;
• недостаток в организме витаминов группы В;
• сахарный диабет, в частности, застарелый или с нарушением схемы лечения;
• болезни сердца и сосудов, которые становятся причиной кислородного голодания нервной ткани. В группу риска входят лица с атеросклерозом, анемией, гипертонией;
• сбои в работе желез внутренней секреции.

Причинами болезни могут быть болезни сердца и сосудов.

Клиническая картина мышечной невралгии напрямую зависит от локализации пораженного нерва, причины патологии, степени запущенности состояния. Лица, страдающие от приведенных заболеваний или предрасположенные к ним, всегда будут находиться в группе риска.

Симптомы острой мышечной невралгии

Основным и самым ярким симптомом мышечной невралгии является боль, которая внезапно возникает, а затем неожиданно исчезает. Интенсивность и характер ощущений зависят от типа поврежденного нерва, возраста пациента и особенностей его организма, причины и площади повреждения тканей, болевого порога. Болезненность способна усиливаться или ослабляться от положения тела, двигательной активности. Иногда у пострадавшего регистрируется постоянный болевой синдром. Клиническая картина нередко дополняется признаками, которые не связаны напрямую с самим поражением нерва.

Симптомы и лечение невралгии тесно связаны, поэтому схема терапии не может быть универсальной. Невролог подбирает ее индивидуально, в соответствии с особенностями ситуации. В медицине выделяют семь основных видов мышечной невралгии, каждый из которых обладает определенной спецификой.

Врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Виды мышечной невралгии

В теле взрослого человека более шести сотен мышц и к каждой подходит один или несколько нервов. Поражение любого из периферических окончаний может стать причиной мышечной невралгии.

Из-за анатомических и физиологических особенностей организма некоторые группы мышц и иннервирующих их нервов страдают чаще остальных.

В зависимости от локализации патологии у пациента развивается особая клиническая картина, которая позволяет максимально быстро поставить диагноз.

Невралгия между ребрами, может стать причиной сильных болей во всём теле.

Иннервацию задней поверхности ноги и ягодицы обеспечивает седалищный нерв. Проблемы с этим окончанием чаще всего оказываются результатом заболеваний позвоночного столба в поясничном отделе. В перечень возможных причин также входят опухоли и травмы таза, в результате которых сдавливается образование, переохлаждение или перегрузки участка.

Клиническая картина поражения седалищного нерва характеризуется односторонней локализацией симптомов.

Ощущения жгучие, тянущие, постоянные, с прострелами, сопровождаются онемением. Локализуются в нижней части спины, ягодице, задней части бедра и голени, отдают в стопу и стихают в горизонтальном положении тела.

Болезнь нерва бедра усиливается при физических нагрузках.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность всех мышц лица, принимает участие в поддержании работы нижней челюсти. Несмотря на локализацию, основным признаком проблемы и в этом случае становится болевой синдром. Он может иметь острый, волновой или приступообразный характер. Ощущения как маска распространяются по пораженному участку.

Специфика клинической картины мышечной невралгии при поражении тройничного нерва:

• боль охватывает только одну половину лица, случаи двусторонней формы единичны;
• ощущения чаще острые, жгучие, дополняются покалыванием, имеют высокую интенсивность и яркую выраженность;
• нередко приступ провоцирует действие раздражителей – употребление слишком горячей или холодной пищи, чистка зубов, разговор, активная мимика;
• основной симптом сопровождается онемением кожи на проблемном участке, подергиванием лицевых мышц;
• продолжительность приступа редко превышает 5-10 минут.

Мышечная невралгия с поражением тройничного нерва чаще регистрируется у женщин старше 40 лет. Болевой синдром преимущественно развивается в дневное время, может проходить самостоятельно через несколько минут.

Часто приступ боли провоцирует горячая пища.

Место локализации болевого синдрома приходится на корень языка, зев, ушной проход. Начало приступа в большинстве случаев провоцируется стимуляцией триггерных зон. Боль чаще всего острая, представлена интенсивными прострелами. Приступы обычно длятся всего несколько минут и проходят самостоятельно. В отличие от невралгии тройничного нерва, они могут возникать даже в ночное время.

Самыми частыми причинами поражения нервного окончания становятся остеохондроз шейного отдела позвоночника, опухоль, подагра. Этот участок позвоночного столба очень подвижен, из-за чего мышечная невралгия такого типа нередко случается даже у здоровых людей. Переохлаждение участка, длительное пребывание на сквозняке, неаккуратное резкое движение могут привести к воспалению или ущемлению затылочного нерва. Симптоматика обычно односторонняя, но случается и ее симметричная локализация. Частыми провокаторами приступа становятся повороты головы, разминание или почесывание шеи. Болевой синдром имеет вид прострела, который поражает воротниковую зону, отдает в затылок, зоны за ушами, глазные яблоки.

Особая форма мышечной невралгии, которая имеет инфекционную природу. Она возникает на фоне перенесенного ветряной оспы, причем, клиническая картина может развиться через значительное время после перенесенного заболевания. Несмотря на специфическое происхождение, клиническая картина в этом случае мало чем отличается от других форм явления.

Герпетическая невралгия является инфекционным заболеванием.

Особенности симптоматики при герпетической невралгии:

• сыпь на коже в виде мелких везикулов, которая проходит по длине нервных окончаний;
• повышенная чувствительность кожного покрова в зоне поражения вплоть до дискомфорта даже из-за одежды;
• постоянство болевого синдрома. Пациента могут месяцами мучать жгучие, ноющие ощущения с прострелами.

В группу риска по данному типу заболевания автоматически попадают все лица, перенесшие ветряную оспу. Обычно она возникает у людей с иммунитетом, ослабленным авитаминозом, пожилым возрастом, иммунодефицитом, химиотерапией, тяжелым заболеванием.

Лечение

Подход к борьбе с заболеванием требуется комплексный, в соответствии с особенностями случая. Лечением любой формы мышечной невралгии должен заниматься невролог, схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от причин проблемы. Подход не ограничивается купированием болевого синдрома и других симптомов. Он в обязательном порядке включает мероприятия, направленные на улучшение состояния мышц, устранение самого провокатора патологии. Обычно врачам удается с хорошими результатами лечить невралгию амбулаторно. Главное, чтобы пациент четко соблюдал рекомендации профессионала.

В зависимости от причин мышечной невралгии, ее формы и степени выраженности лекарства используются разные. В обязательном порядке схема терапии включает применение противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов группы В. Для купирования болевого синдрома могут понадобиться анальгетики, спазмолитики, антиконвульсанты. При мышечной невралгии герпетической природы в ход пускают противовирусные препараты.

Медикаментозные и немедикаментозные подходы рекомендуется комбинировать, тогда выздоровление наступит быстрее, а вероятность рецидива уменьшится.

Хороший эффект при лечении мышечной невралгии любого типа дает применение средств народной медицины. Такой подход запрещен лишь в случае, когда проблема спровоцирована формированием опухоли. Основу немедикаментозной терапии составляют физиопроцедуры. В зависимости от формы заболевания пользу могут принести лечебная физкультура, массаж, физические нагрузки, акупунктура, магнитотерапия и другие подходы. Некоторые из видов воздействия разрешены к применению только после того, как острый приступ будет снят. По этой причине назначать подобные подходы должен врач.

Профилактика

Основным методом профилактики мышечной невралгии является предупреждение развития заболеваний, способных спровоцировать негативное воздействие на периферические нервы. Не менее важно введение в режим каждого человека физических упражнений, своевременное лечение хронических патологий и кариозных зубов. Заболевание реже регистрируется у лиц, соблюдающих правила здорового питания и гигиену сна, не имеющих вредных привычек. Нельзя подвергать организм переохлаждению, действию сквозняков.

Мышечная невралгия – это довольно распространенное неприятное состояние. Важно понимать, что практически всегда оно оказывается проявлением более серьезной проблемы, на борьбу с которой и нужно направить все свои силы.

За объяснением – к животной позе

Хотя человек – не гусеница, его телу также присуще сегментарное строение, из которого исходит генез такой патологии как мышечная невралгия (жгучая боль в области спины, груди и т.д.).

В соответствии с описанным строением позвоночника и исходящих из него спинальных нервов мышечные группы груди и живота также образуют мускульные дуги-кольца, в конечностях же они создают словно бы многозвенную-многоуровневую цепь, продолжающуюся в направлении прочь от туловища.

В отличие от животного предка человек является существом прямоходячим. Но от этого сегментарность его тела никуда не девается: грудные спинальные нервы обслуживают грудные скелетные мышцы, поясничные – одноименную группу, то же самое происходит и в сегментах шейных и крестцовых.

Поэтому мышечная невралгия сопровождается не только чисто мышечными проявлениями, но почти всегда имеет и характер расстройства функции одного или нескольких органов (отдельные зоны которых расположены на данном уровне), которые могут быть как истинными, так и только кажущимися. Посему межрёберная невралгия так успешно имитирует инфаркт миокарда, спины в области поясницы – почечную колику и так далее.

Стоит отметить, что повреждение лишь одного позвоночно-нервно-мышечного сегмента никогда не приводит к полному расстройству жизнедеятельности какого-либо органа. Потому как функции каждого образования внутри тела обеспечиваются перекрёстной иннервацией – она осуществляется не строго с одного, а сразу с нескольких рядом расположенных уровней.

В свою очередь, ощущения при дисфункции органа также транслируются сразу в несколько сегментов, поэтому-то инфаркт миокарда и проявляется паравертебральными болями сразу на нескольких уровнях.

От причин патологии – к особенностям клиники

Мышечной невралгией называются пароксизмы острой боли в группе мышц, иннервируемой периферическим нервом, обусловленные либо временным воздействием на нерв (чаще всего сдавлением извне) без перестройки его структуры, либо действием хроническим с изменением его строения.

В соответствии с вышесказанным, для возникновения боли в одном или нескольких мышечных сегментах тела (с одной или обеих сторон) существуют несколько уровней повреждения:

• в зоне выхода спинального нерва из спинномозгового канала;
• в месте переключения импульсов – в паравертебральных ганглиях;
• на протяжении самого нерва либо его ветвей.

Посему мышечная невралгия может быть обусловлена следующими причинами:

При повреждении миелиновой оболочки болей не избежать

Теоретически вариантов мышечной невралгии существует столько же, сколько мускулов в человеческом теле. Но наиболее подвержены данному состоянию группы мышц и нервов с максимальным риском сдавления либо другого механизма воздействия на них:

• невралгия межреберных мышц, обслуживаемых одноимёнными нервами;
• мышцы ягодиц и расположенные в конечности ниже их, иннервируемые седалищными нервами;
• лицевая мускулатура, находящаяся в ведении языкоглоточных и тройничных нервов;
• мускулатура задних областей головы в регионе затылочных нервов.

Мускульные невралгии можно классифицировать также по характеру поражения и обширности зоны вовлечения. Например, хроническая средней интенсивности с расстройствами чувствительности и повреждением всех нервов тела при алкоголизме и общесоматической патологии, либо острая герпетическая – высокоинтенсивная с избирательностью воздействия.

Общим симптомом для любого вида мышечной невралгии является боль, характеристики которой зависят как от локализации вовлеченного нерва, так и от факторов этиологии.

По характеру испытываемых ощущений боль может быть:

• жгучей;
• ноющей;
• простреливающей;
• пекущей либо иной.

Возможно течение с развитием пароксизмов либо постоянным присутствием боли. В ряде случаев для облегчения болевых ощущений до минимума пациент придает телу вынужденную позу, часто боль возникает в связи с производством резкого движения либо сменой позы.

Симптомы состояния находятся в зависимости от локализации пораженной области и вовлеченной мышечной группы.

Основным признаком межрёберной невралгии является четкая привязка боли к межреберью с пораженным нервом (либо двумя при двусторонне-симетричном их вовлечении).

Болевые ощущения прослеживаются на протяжении всего межреберья вплоть до паравертебральной зоны, имеют характер опоясывания, резко возрастают при пальпации межрёберных промежутков, кашле, совершении дыхательных движений и перемене положения тела.

Боль имеет постоянный характер с пароксизмами еще большего углубления, способна модифицироваться в парестезии, симулировать стенокардический приступ либо острый инфаркт миокарда (выражающиеся в прогрессирующем нарастании сердечной недостаточности).

Причинами заболевания могут стать осложнения остеохондроза, переохлаждение, травма, герпес и иные факторы.

При достаточно часто развивающейся (ввиду перегрузки либо переохлаждения крестцового отдела, сдавления опухолью либо повреждением таза) невралгии седалищного нерва, боль характеризуются некоторыми особенностями:

Ввиду вовлечения ягодичной области и задних зон нижней конечности ареал боли включает:

• низ поясницы;
• ягодицу полностью;
• задние зоны бедра и голени;
• стопу с вовлечением ее пальцев.

Отличительными свойствами и симптомами мышечной невралгии тройничного нерва являются:

• подверженность болезни женщин возрастом за 40 лет;
• развитие либо обострение в дневное время;
• вовлечение обычно лишь половины лица;
• маскообразность распространения боли по кожным покровам лица (ибо в сфере влияния находятся почти все его зоны).

Начало острейшей колющей боли способно стать постепенно-медленным, с волноподобным нарастанием интенсивности, либо стремительным, связанным с воздействием на триггерные зоны при еде, очистке зубов, разговоре.

Характерна непродолжительность (в пределах минут) пароксизма с подергиванием отдельных мышечных групп лица либо его онемением с последующим стиханием боли.

Причинами развития данной патологии служат как неврологические расстройства, так и стрессовые, конфликтные ситуации либо воздействие отрицательных физических факторов.

При невралгии затылочного нерва, обеспечивающего чувствительность кожи половины верха шеи и области затылка до раковин ушей, боли локализуются именно в этой зоне (исключение – иррадиация в глаз), имея:

Пароксизм вызывается инициацией триггерных зон (почёсыванием, запрокидыванием головы). Причиной же самой патологии служат:

• защемление нерва при резком повороте головы вследствие высокой подвижности шейных позвонков;
• остеохондроз;
• охлаждение;
• опухоль, передавливающая нерв;
• подагра.

Интенсивность болей при постгерпетической невралгии является максимальной для всего класса данной патологии: больной испытывает страдания от одного прикосновения простыни или одежды!

Начавшись вместе с появлением специфической сыпи, постоянные боли продолжаются много месяцев спустя, нося характер ноющих, стреляющих, прожигающих.

Причиной патологии служит реактивация в организме вируса ветряной оспы, причем при поражении зоны груди и спины клиника схожа с невралгией межрёберной, а при вовлечении лица – с поражением тройничного нерва.

Контингент поражения – лица со сниженным уровнем иммунитета: старики, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, перенесшие химиотерапию, больные ВИЧ.

О диагностике

Диагностика осуществляется невропатологом, в случае необходимости создаётся консилиум из онколога, рентгенолога, ЛОР-врача, окулиста и врачей других профилей.

Облегчает диагностику:

• рентгенограмма черепа;
• МРТ (КТ) головного мозга;
• исследование глазного дна;
• электромиография в зоне патологии.

При необходимости предпринимается изучение биоптата ткани предполагаемой опухоли.

Обязательным является изучение общеклинического и биохимического состава крови, а при подозрении на кровоизлияние в спинной мозг – ликвора.

Первичная помощь и лечение

Мерами первичной помощи служат:

• придание телу максимально щадящей позы для снятия мышечного зажима;
• адекватное ситуации обезболивание: принятие препаратов-анальгетиков, согревание сухим теплом (не грелкой);
• транспортировка больного к врачу либо вызов специалиста на дом.

В зависимости от того, какими причинами вызвана мышечная невралгия и какими симптомами сопровождается, лечение может быть как консервативно-медикаментозным, так и хирургическим (в случае наличия онкологического заболевания, с целью консолидации перелома позвоночника и по иным мотивам).

При наличии острой инфекции, обострении инфекционно-воспалительного процесса с хроническим течением проводится полный комплекс соответствующих ситуации мероприятий с применением:

• антибиотиков;
• противовоспалительных, анальгетических, противосудорожных, седативных и иной направленности средств.

Обязательной мерой терапии является применение средств для искусственного снятия мышечного зажима:

• ЛФК;
• физиолечения;
• массажа либо акупунктуры.

При упорном течении болезни показано курортное лечение в условиях сухого горячего климата.

Терапия основных локализаций мышечной невралгии предполагает лечение туннельного синдрома с применением:

• противовоспалительных средств, включая инъекции анальгетиков, НПВП, новокаиновых блокад и аналогичного;
• противоэпилептических, противосудорожных средств и миорелаксантов;
• тканевой терапии (с учётом противопоказаний);
• витаминотерапии (комплексом витаминов либо группой B и C);
• кинезио— и рефлексотерапии, ЛФК и физиотерапии.

В лечении невралгии герпетической этиологии помимо основных направлений серьёзное внимание должно быть уделено назначению комплекса противовирусных (противогерпетических) препаратов и созданию лечебно-охранительного режима с мощным обезболиванием.

Мерами профилактики рецидива однажды перенесенного пароксизма служат активный образ жизни без создания жировых запасов, препятствующих работе позвоночника, отдых в объеме, адекватном проделанной умственной работе, дозированная физическая культура, а при наличии хронических расстройств опорно-двигательного аппарата и общефизической патологии – своевременное и методичное лечение у профильных врачей-специалистов.