Невралгия после инсульта что делать

Инсульты являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. В нашей стране по статистике около 400 человек (на каждые 100 тысяч населения) ежегодно переносят ту или иную форму впервые возникшего или повторного инсульта. Это очень большое количество: из 250 человек, случайно прошедших мимо вас по улице, один обязательно перенесет инсульт в течение года.

О причинах возникновения инсульта

По причинам стойкой утраты трудоспособности, развитию инвалидности и смертельным исходам инсульты во всем мире прочно занимают второе место, уступая только ишемической болезни сердца и ее главному проявлению – инфаркту миокарда (см. статью Как отличить боли в сердце от невралгии).

Какие бывают инсульты

Существуют ишемические и геморрагические инсульты. Результатом и первого, и второго варианта является некроз (омертвение) участка головного мозга, и прекращение выполнения им своих функций. Но причины, приводящие к некрозу, различны:

в случае ишемического инсульта лежит острая ишемия, то есть прекращение снабжения кровью (кислородом, глюкозой, питательными веществами) мозговой ткани. Существует также хроническая ишемия головного мозга. В этом случае, как правило, причиной является сужение сосудов головного мозга вследствие отложения в их полости извести и атеросклеротических бляшек. Это заболевание распространено в пожилом и старческом возрасте и проявляется снижением памяти, головными болями, нарушением социальной адаптации. Оно может также привести к инсульту.

Схематическое изображение ишемического инсульта

В результате вокруг зоны некроза в толще мозга находится зона ишемической полутени, или пенумбра. В зависимости от калибра закупоренного сосуда, своевременности обращения к врачу, возможности проведения быстрой интенсивной терапии и проведении тромболизиса эта зона может, как полностью восстановить свои функции, так и погибнуть.

в случае геморрагического инсульта лежит геморрагия, или кровоизлияние. Это происходит в результате разрыва стенки артерии. Эта форма инсульта протекает более тяжело, чем ишемическая, и чаще вызывает массивные нарушения, несовместимые с жизненными функциями.

Схематическое изображение геморрагического инсульта

Есть некоторые сходства и различия между двумя формами: механизмом, запускающим отрыв тромба и разрыв стенки сосуда, является повышение артериального давления. Но в случае геморрагического инсульта сосудистая стенка должна быть дефектной, чтобы не выдержать роста давления. Эти дефекты могут быть врожденными (аневризмы), или приобретенными. Это бывает в случае заболевания геморрагическим васкулитом, болезнями системы крови или приобретенной хрупкостью сосудов, например, при наркоманиях. Иногда разрыв сосуда может произойти вследствие сильной травмы, например, при автодорожной аварии.

Поэтому нередки случаи тяжелых геморрагических инсультов в молодом возрасте, без видимых причин.

На снимке: геморрагический инсульт мозга молодого человека

О связях невралгии с инсультом

Ишемический инсульт остается одной из самых актуальных неврологических проблем в России. Ежегодно в нашей стране у пациентов происходит более 450 тысяч инсультов, значительная часть пациентов остается инвалидами.

Неврологические расстройства после инсульта выявляются у 2/3 больных, безусловно, в наибольшей степени, инвалидизируют пациента двигательные расстройства.

После перенесенного инсульта возможно восстановление утраченных двигательных функций, оно происходит за счет феномена так называемой "пластичности" мозга, заключающегося в функциональной перестройке центральной нервной системы, способности к компенсации дефекта.

Функциональной основой нейропластичности является реорганизация корковых отделов, увеличение эффективности использования неповрежденных структур и более активное использование альтернативных нисходящих путей.

Постинсультные двигательные расстройства

Среди двигательных нарушений после инсульта преобладают центральные парезы конечностей, в остром периоде они наблюдаются у 80-90% пациентов и часто сопровождаются нарушениями чувствительности.

К постинсультным двигательным нарушениям относятся также нарушения координации различного характера, экстрапирамидные нарушения (хорея, тремор, дистония).

Постинсультные двигательные нарушения приводят к выраженным расстройствам при стоянии и ходьбе, что может сопровождаться падениями и переломами. Центральные парезы часто сопровождаются повышением мышечного тонуса - спастичностью.

При инсульте тонус повышается преимущественно в антигравитационных мышцах, что объясняет возникновение характерных проявлений постинсультного спастического гемипареза: приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

Лечение спастичности состоит в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей, уменьшении боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тонусом. В результате ухаживать за парализованным больным становится легче.

Чем раньше начато лечение спастичности, тем лучшего результата можно добиться, предотвратив развитие контрактур в паретичных конечностях и повысив эффективность реабилитационных мероприятий в период максимальной пластичности центральной нервной системы после инсульта.

Наиболее эффективным направлением в лечении спастичности и пареза в конечностях является лечебная гимнастика. Применяются также различные физиотерапевтические воздействия, прием центральных миорелаксантов - баклофена, сирдалуда и мидокалма. Для лечения локальной спастичности используется внутримышечное введение ботулинического токсина типа А.

При лечении спастичности следует учитывать, что при значительной степени пареза в конечностях высокий тонус может улучшать способность больного к передвижению; уменьшение спастичности необходимо в том случае, если степень пареза невелика, и именно повышение мышечного тонуса мешает реабилитации.

Период восстановления утраченных двигательных функций может иметь разную продолжительность, наиболее полное восстановление происходит в первые 3 месяца, функциональное улучшение продолжается до 6-12 месяцев.

Раннее начало двигательной реабилитации способствует более полному восстановлению утраченных двигательных функций и препятствует развитию постинсультных осложнений острого периода - застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен голени.

Постинсультная эпилепсия

Перенесенный инсульт (геморрагический или ишемический с вовлечением обширных зон коры головного мозга) является значимой причиной развития эпилепсии у больных пожилого возраста.

Ранние эпилептические припадки возникают вследствие цитотоксических изменений в очаге ишемии, а также воздействия патологического очага на сохранные структуры головного мозга в первые 7 суток после инсульта.

Поздние припадки возникают через несколько месяцев и даже лет после перенесенного инсульта, их причиной могут стать образовавшиеся постишемические кисты и корковая атрофия.

Для лечения постинсультной эпилепсии применяют карбамазепин и препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвульсофин). При хорошей переносимости переходят на пролонгированные формы этих препаратов, что облегчает режим приема для пожилого человека.

Постинсультные чувствительные расстройства

Термином "центральная постинсультная боль" описывают нарушения чувствительности и болевые синдромы, развивающиеся в первый год после перенесенного инсульта. Чаще всего подобные расстройства возникают при поражении таламуса, моста и продолговатого мозга.

Центральная постинсультная боль развивается в течение первого года после инсульта у 8% пациентов, чаще всего в течение первого месяца после инсульта.

Как правило, наблюдается крайне неприятный характер болевых ощущений - "жгучая", "ноющая", "разрывающая" боль, ощущения усиливаются при движении, на холоде, при эмоциональной нагрузке.

Часто болевые ощущения сопровождаются расстройствами чувствительности - онемением, изменением чувствительности к воздействию тепла, холода, прикосновениям, общей гиперестезией.

При лечении подобных болей, называемых "невропатическими", неэффективны обычные анальгетики. Положительный эффект может быть достигнут при приеме антидепрессантов (амитриптилин), противосудорожных препаратов (карбамазепин, прегабалин).

Постинсультные когнитивные расстройства

Перенесенный инсульт значительно увеличивает риск развития когнитивных (познавательных) расстройств у пациентов с сосудистыми заболеваниями. Когнитивные нарушения отмечаются у 20-50% пациентов, перенесших инсульт, и у 25-30% пациентов в отдаленном периоде достигают степени деменции.

Факторами риска развития постинсультной деменции являются возраст, низкий уровень образования, тяжесть инсульта и локализация очага (чаще деменция развивается при локализации очага в левом полушарии головного мозга или при поражении наиболее важных для когнитивных функций зон - угловой извилины, височной доли, двустороннем повреждении зрительного бугра), предшествующий инсульту когнитивный дефицит, сахарный диабет, мерцательная аритмия, наличие "немых" лакунарных инфарктов и лейкоареоза, атрофический процесс.

Клиническая картина сосудистых когнитивных расстройств, отражающая дисфункцию лобных долей головного мозга, включает замедленность мышления, трудность сосредоточения, нарушения произвольного внимания и переключения с одной задачи на другую, повышенную отвлекаемость, персеверации и повышенную импульсивность, снижение речевой активности, аналитических способностей, планирования, организации и контроля деятельности.

Первичные нарушения памяти нехарактерны для сосудистых когнитивных расстройств, но могут отмечаться нарушения оперативной памяти - пациентам трудно удерживать большой объем информации, переключаться с одной информации на другую. Это затрудняет обучение и получение новых навыков, но не распространяется на запоминание и воспроизведение событий жизни.

Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения, рекомендуются регулярные логопедические занятия. Больному необходимо слышать речь других людей, радио, телевизор, общаться с окружающими. Необходимо побуждать больного к самостоятельной речи даже при значительных речевых расстройствах. Большое значение имеют чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции.

С целью улучшения памяти у больных, перенесших инсульт, можно использовать средства, повышающие метаболические процессы и кровоснабжение в головном мозге. Лечение чаще проводится курсами в течение 1,5-2 месяцев 2-3 раза в год.

Широко применяются такие препараты, как пирацетам (по 1,2-4,8 г/сут), глиатилин 10,8-2,4 г/сут), нимодипин (по 30-60 мг 3-4 раза в сутки). Выбор конкретного лекарственного средства определяется тяжестью и характером когнитивных нарушений, наличием сопутствующих заболеваний у пациента, переносимостью данного лекарственного препарата.

При наличии когнитивных расстройств в стадии деменции у пациентов с цереброваскулярной патологией положительный эффект может быть достигнут применением ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил) и блокатора глутаматных рецепторов акатинола мемантина.

В большинстве случаев рекомендуется длительное (пожизненное) лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование заболевания, улучшить когнитивные и двигательные функции пациента, облегчить уход за ним со стороны родных.

В последние годы обсуждается возможность применения комбинированной терапии, сочетающей ацетилхолинергические средства и акатинола мемантин, которая обеспечивает комплексное воздействие на разные звенья патогенеза когнитивных нарушений. Получить свидетельства эффективности такой терапии призваны многие проводимые в настоящее время исследования.

Хорошо изученным препаратом с доказанной клинической эффективностью при нарушениях памяти и внимания у пожилых пациентов является высококонцентрированный экстракт гинкго билоба (Мемоплант).

Экстракт гинкго билоба (Мемоплант) представляет собой стандартизированный экстракт реликтового растения гинкго билоба, который обладает антиоксидантными свойствами, способностью активировать метаболизм нейронов, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию, что способствует улучшению мозгового кровообращения.

В клинических испытаниях, проведенных на достаточно большом числе пациентов, показано, что назначение экстракта гинкго билоба пожилым больным с легкими или умеренными когнитивными нарушениями способствует улучшению самочувствия и уменьшению когнитивных и эмоционально-аффективных расстройств, улучшению выполнения нейропсихологических тестов, нормализации биоэлектрической активности головного мозга.

Положительный результат был получен при достаточно длительном лечении - от 4 недель до 6 месяцев непрерывного применения в зависимости от тяжести нарушений памяти. Результаты последних исследований показали эффективность больших доз экстракта гинкго билоба даже при деменции легкой степени.

Помимо улучшения памяти в исследованиях отмечено улучшение эмоционального состояния больных, что связано с мягким психотропным действием Мемопланта, характеризующимся сочетанием стимулирующего и противотревожного эффектов, способностью улучшать сон и состояние вегетативной нервной системы.

Отмечается хорошая переносимость препарата экстракта гинкго билоба даже при длительном лечении, небольшое количество побочных эффектов, хорошая совместимость с препаратами, назначаемыми для профилактики повторного инсульта.

Очень часто пациенты, перенесшие инсульт, страдают различными эмоциональными расстройствами - повышенной тревожностью, депрессией. Эти расстройства могут быть как ситуационно обусловленными - переживания из-за тяжелого заболевания, госпитализации, собственной беспомощности, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов, социальной дезадаптации, так и связанными с органическим поражением головного мозга - например, постинсультная депрессия развивается чаще при инсульте в левом полушарии головного мозга и префронтальных отделах коры больших полушарий.

Очень часто эмоциональные расстройства остаются без должного медицинского внимания, так как на первый план выходят проблемы, связанные с обездвиживанием или нарушением речи, хотя депрессия существенно нарушает качество жизни пациента, снижает приверженность его к длительному лечению и эффективность реабилитационных мероприятий. Для лечения подобных расстройств используются антидепрессанты, противотревожные лекарственные препараты, длительная психотерапия.

Профилактика повторного инсульта является одним из важнейших направлений лечения больных и начинается с первых суток после перенесенного инсульта. Большое значение имеет поддержание здорового образа жизни: отказ от курения, злоупотребления алкоголем, умеренная физическая активность, рациональная диета.

Целесообразно уменьшить или исключить из рациона продукты с большим содержанием холестерина (сливочное масло, жирные сорта мяса, яйца, жирные молочные продукты) и увеличить потребление овощей, фруктов, круп, оливкового масла, рыбы, нежирных сортов птицы.

Наиболее важным корригируемым фактором риска развития как первого, так и повторного инсульта является артериальная гипертензия. При снижении артериального давления риск повторного инсульта уменьшается на 30-40%.

Преимущество имеют антигипертензивные препараты, эффективность которых в профилактике инсульта была доказана в крупных клинических исследованиях: рамиприл, периндоприл, индапамид, эпросартан.

Для профилактики повторного инсульта больным, перенесшим ишемический инсульт, рекомендуется прием антитромбоцитарных препаратов: ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина или клопидогрела.

Если у больного выявляется повышение в крови уровня холестерина или триглицеридов, имеется атеросклеротическое поражение сосудов, особенно прецеребральных, то, помимо диетических рекомендаций, показан прием препаратов, снижающих уровень холестерина, - статинов (симвастатин, аторвастатин).

Таким образом, спектр постинсультных неврологических расстройств весьма многообразен, но велики и возможности для проведения реабилитационной терапии.

Помимо восстановления нарушенных двигательных функций важное значение имеет коррекция когнитивных и эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни пациента и снижающих его приверженность к длительному лечению и реабилитации.

Эффективным и безопасным препаратом, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении когнитивных и эмоциональных расстройств, является экстракт гинкго билоба Мемоплант.

Первичная профилактика атеросклероза и его осложнений является важной составляющей в уменьшении риска развития сердечнососудистых заболеваний, не.

Еще несколько десятилетий назад диагноз "язва желудка" означал непременную встречу с хирургами. С того самого момента, как в 1983 году двумя.

Британские ученые под руководством психолингвиста доктора Ричарда Стефенса доказали, что ругательства облегчают физическую и эмоциональную боль.

Этиопатогенез

Главным механизмом развития паралича является инсульт – повреждение артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате образуется гематома, которая постепенно растет и сдавливает мозговую ткань. Жизненно важные нейроны погибают, отмечается выпадение функций, снижается контроль скелетной и гладкой мускулатуры, пропадает чувствительность.

К такому состоянию предрасполагают:

Перечисленные факторы могут спровоцировать как левый, так и правый паралич. По статистике последний вариант отмечается чаще, что повышает шансы больного на выживание в силу своевременной диагностики.

Виды паралича

После инсульта перед врачом стоит главная задача – определить наличие паралича и его разновидность. Все кровоизлияния правой и левой стороны подразделяются на две категории:

Периферический паралич – наиболее благоприятный вариант болезни, характеризуется частичной утратой функций. У пациента поражена часть двигательных нейронов, что приводит к потере чувствительности, снижению сложных и целенаправленных движений.
Центральный паралич – говорит о кровоизлиянии в двигательные зоны, в результате чего полностью отнимается правая рука и нога. Такие пациенты неспособны себя обслуживать, есть высокий риск инвалидности.

Признаки правостороннего паралича

Если был инсульт в левое полушарие – у больного поражена правая сторона тела, мускулатура конечностей парализована и речь отсутствует. Это главные отличия такого состояния. Также у больных появляются следующие признаки:

Перечисленные симптомы наблюдаются через несколько минут после кровоизлияния. На фоне ухудшения самочувствия у пациента развивается стресс, сопровождаемый депрессией и сложностями в общении.

Последствия правостороннего паралича

В тяжелых случаях правостороннее поражение приводит к необратимым осложнениям, которые развиваются вследствие объемного кровоизлияния или нарушения правил лечения. Перечислим наиболее часто встречаемые состояния:

паралич обеих рук и ног;
пожизненная речевая дисфункция;
нарушение мышления, запоминания, социального поведения;
появление пролежней;
обострение хронических заболеваний на фоне сниженной двигательной активности;
энурез и расстройства держания кала.

Главная задача врача – создание условий, обеспечивающих полноценное восстановление после инсульта правой стороны, которые сведут к минимуму развитие осложнений.

Лечение

Терапевтическая программа направлена на восстановление кровообращения и питания в зоне поражения, предотвращение сосудистых расстройств и повторных инсультов. Лечение включает применение медикаментов, мероприятия по реабилитации и профилактики.

Медикаментозная терапия

Если при инсульте парализована правая сторона, начать следует с лекарственной терапии. Препаратами выбора являются:

Антиагреганты и антикоагулянты (Курантил, Варфарин) – разжижают кровь и улучшают ее прохождение по артериям. Назначение этих средств эффективно при атеросклерозе, тромбозе или сосудистых спазмах;
Мочегонные (Гипотиазид, Верошпирон) – выводят лишнюю жидкость, предупреждают отек мозга и гипертонический криз;
Спазмолитики (Папаверин, Винкамин) – расслабляют сосуды и улучшают кровообращение;
Агниопротекторы (Пармидин, Алпростан) – благоприятно воздействуют на артерии, предупреждают развитие спазмов;
Ноотропы (Пирацетам, Актовегин) – улучшают работу головного мозга. Принимаются продолжительно, включая период реабилитации.

Доктор назначает препараты, руководствуясь состоянием больного. В тяжелых случаях выписывается полный список, проводится суточный мониторинг давления.

Реабилитация

Главной задачей восстановления после инсульта является возвращение движений в правой стороне, речи и памяти. Начать следует с диеты, дополнив процедуры массажем, лечебной физкультурой и посещением логопеда (комплексной реабилитации).

Диета

Режим питания необходим для улучшения кровообращения и поддержания сопротивляемости иммунитета. Хорошо подобранный стол должен содержать все необходимое для регенерации поврежденных тканей, но не перегружать ослабленный организм.

Основные правила по диете следующие:

исключение копченых и жирных блюд;
мясо можно кушать только с одобрения врача, маленькими порциями и в протертом виде. В меню включаются только постные сорта;
обогатите рацион овощами и фруктами;
исключите кофе, крепкий чай, газировку и алкоголь;
питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Для тяжелобольных пациентов меню составляет диетолог с учетом состояния организма и необходимых энергетических затрат.

Массаж

Этот метод направлен на профилактику пролежней и применяется с первых дней возникновения паралича. Проводится разминка правой стороны тела, после которой улучшается кровообращение, трофика тканей, восстанавливается подвижность в суставах.

Для устранения последствий паралича стандартная разминка включает:

поглаживание – от периферии, по ходу крови;
растирание – проводится более интенсивно, аналогично предыдущему методу;
вибрационные движения – в области мягких тканей;
заканчивается процедура поглаживанием.

Чтобы не возникало новых пролежней, рекомендуется делать массаж ежедневно, регулярно менять положение больного и растирать кожу спиртом (при отсутствии ран).

Лечебная физкультура применяется спустя 2-3 недели после атаки при учете положительной динамики. Ее главными задачами являются:

предотвращение атрофии мускул;
улучшение нервно-мышечной проводимости;
возвращение координации движений и способности к самообслуживанию.

Для составления комплекса лучше обратиться к врачу, доктор подбирает индивидуальную программу с учетом утраченных функций и работы конечностей.

Посещение логопеда

Для восстановления речи необходимы ежедневные тренировки, которые будет контролировать специалист. Пациенту даются домашние задания, включающие систематические упражнения.

Задачами такой терапии являются:

восстановление устной речи;
реабилитация письма;
нормализация речевой памяти.

Очень важно, чтобы человек не только научился разговаривать, но и понимал речь окружающих. Специалисты рекомендуют пациентам не замыкаться, а постоянно контактировать с людьми.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

Рука после инсульта может частично потерять чувствительность, онеметь, перестать двигаться и стать полностью парализованной. Как только после медикаментозного лечения состояние больного улучшилось, нужно сразу же начинать реабилитационные процедуры и разрабатывать конечность. Если этого не сделать, регенерация нервных клеток мозга произойдёт неполноценно, появится риск повторного инсульта, а двигательная активность руки восстановится не полностью.

Почему не двигается рука

При инсульте нарушается кровоснабжение мозга. При ишемическом приступе кровь не поступает к тканям, а при геморрагическом – происходит кровоизлияние в мозговые структуры. Каждая из этих патологий может привести к нарушению двигательной активности конечностей. Рука не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует, отсутствуют рефлексы. У парализованной конечности слабый тонус мышц. Парез или паралич руки после инсульта возникает на той стороне, которая противоположна пострадавшему при приступе полушарию ГМ.

Обездвиженность конечности может наступить вследствие закупорки сосуда тромбом или разрыва кровеносной артерии мозга. Паралич руки в результате инсульта наблюдается у больных, страдающих от гипертонии, атеросклероза, ожирения, а также высокого уровня холестерина. Кровообращение может нарушиться в сосудах спинного мозга. Такие случаи очень редки, но они могут привести к параличу конечностей.

Геморрагический приступ наступает чаще всего днём. Кроме пареза или паралича руки у больного может нарушиться речь, человек нередко теряет сознание, у него могут появиться проблемы с дыханием, судороги, гиперестезия, рвота. Конечность может болеть, опухать, отекать и дрожать.

Ишемический приступ происходит в любое время суток. Он развивается постепенно. У больного вначале немеет и отнимается рука, затем – щека, в дальнейшем наблюдаются проблемы с речью. Человек становится слабым, усталым, депрессивным, плохо спит, у него ухудшается память.

Чаще всего рука немеет и перестаёт слушаться, когда поражается правое полушарие головного мозга и сам мозжечок. Здесь находятся нервные центры, отвечающие за двигательную активность конечности. Болезненная симптоматика проявляется не так интенсивно, если инсульт произошёл подальше от правой стороны мозга. Нередко рука плохо работает из-за нарушения кровообращения после приступа. Нарушение функционирования сердечной мышцы препятствует поступлению крови к тканям.

Что делать с рукой

Если после инсульта не работает правая или левая рука, следует обратиться к специалистам и пройти несколько физиотерапевтических процедур и специальное лечение. Чтобы восстановить работоспособность парализованной конечности, необходимо провести психологическую и физическую реабилитацию.

В первую очередь у человека необходимо выработать позитивное отношение к жизни. Больной должен надеяться на положительный результат и верить в своё исцеление. Восстановить работоспособность руки одними позитивными мыслями невозможно. Необходим комплекс физиотерапевтических процедур, а также медикаментозное лечение.

При правостороннем инсульте человеку лучше пройти реабилитационный курс в условиях стационара или специальном центре. Восстановить активность левой конечности можно с помощью медикаментозной терапии, массажа, лечебной гимнастики, гидротерапии, иглоукалывания, лепки из глины, теста и пластилина. Если после инсульта плохо работает правая рука, то её можно разработать самостоятельно дома под наблюдением врача точно такими же методами.

Левая конечность после перенесённого приступа восстанавливается на протяжении длительного периода времени – около полугода. Хуже всего обстоят дела у людей преклонного возраста. Если конечность долго не работает, мышцы постепенно атрофируются. Человеку приходится заново учиться пользоваться своей рукой. Восстановительные процедуры нужно начать как можно скорее, иначе кровь может застояться. Если какое-то время кислород и питательные вещества не поступают к тканям, могут появиться новые гематомы и тромбы.

Методы реабилитации

Как только состояние больного стабилизировалось, нужно начинать реабилитацию обездвиженной конечности. Лежащим пациентам потребуется помощь медсестёр и физиотерапевтов, которые знают, как разработать руку после инсульта. Для каждого больного подбирается индивидуальный курс, который включает лечебную гимнастику, рефлексотерапию, иглоукалывание, гидротерапию, диету, лепку, приём лекарственных средств, лечение хронических заболеваний.

Как восстанавливают обездвиженную конечность:

стимулируют стремление к движению при помощи простых упражнений (сгибать-разгибать пальцы, сжимать кулак, брать мелкие предметы, хватать висящее полотенце, поднимать руки вверх, разводить их в стороны, писать, лепить, рисовать);
больной должен пробовать самостоятельно есть, укрываться, одеваться, умываться;
делают массаж, чтобы избежать застоя крови и закупорки кровеносных сосудов (процедуру комбинируют с растираниями и различными разогревающими компрессами);
с использованием специальных приборов проводят иглоукалывание, чтобы послать электрические заряды от ГМ к руке и заставить её двигаться;
по утрам делать зарядку с использованием тренажёров для укрепления мышц и разработки суставов (поднимать гантели, сгибать с ними руки в локтях), рекомендуется плавать в бассейне;
проводить электростимуляцию для повышения мышечного тонуса, процедура улучшает кровообращение и снимает боль.

Восстановительные упражнения проводят 2-3 раза в день, физиотерапевтические процедуры – один раз в сутки на протяжении 2-4 месяцев. Длительность каждого реабилитационного занятия должна составлять минимум 10, максимум – 60 минут.

Как разработать парализованную руку

Если подвижность руки полностью утеряна, больному нужна помощь постороннего человека. В самом начале плавно сгибать-разгибать парализованную конечность должен помощник. Разрабатывается кисть, локоть и плечо. Спустя время больной должен самостоятельно выполнять несложные гимнастические упражнения.

Физкультуру лучше проводить с закрытыми глазами. Больному нужно расслабиться. Упражнения выполняются сидя или лёжа.

Если вначале ничего не получается, нельзя отчаиваться и прекращать тренировку. С каждым разом результат будет улучшаться. Необходимо помнить, что восстановление руки после перенесённого приступа – это очень медленный процесс, который занимает большой период времени.

Как бороться со спастикой мышц:

через каждые 60 минут менять положение больной руки;
на протяжении дня делать растягивающие мышцы упражнения, а также разминать суставы;
следить за температурой воздуха в помещении, она должна быть не ниже 23 градусов;
постоянно поглаживать руку;
перед тем как начать занятия, пальцы на протяжении одной минуты нужно разминать и растирать.

Упражнения могут быть пассивными, то есть выполняться с помощью посторонних, или активными – больной самостоятельно делает зарядку. Помогать можно лишь в самом начале реабилитации. Все упражнения делаются на выдохе.

Как проводить восстановительные занятия:

упражнения нужно начинать со здоровой руки, чтобы активизировать участки, отвечающие за подвижность конечностей;
если занятия проводятся с помощью помощника, пациент должен мысленно повторять все передвижения;
упражнения меняются каждый день;
во время тренировки можно использовать бытовые предметы или специальные тренажёры и приспособления;
сначала проводят упражнения на сгибание и разгибание для крупных мышц, затем – разрабатывается мелкая моторика;
больному нужно развивать волю и несмотря на боль делать гимнастику ежедневно и в полном объёме;
после простых упражнений переходят к силовым тренировкам и более сложным занятиям, во время которых дополнительно развивается координация и память.

Как сделать эффективный массаж:

начинать процедуру нужно со здоровой руки, а потом переходить к больной;
продолжительность – от 12 до 60 минут;
массаж делают 1-2 раза в сутки;
движения плавные и растирающие;
двигаются всегда от центра к краям;
нужно работать с пальцами, чтобы активировать нервы мозга;
каждый палец разминают по отдельности;
во время массажа можно дать больному пупырчатый мячик;
в период проведения процедуры человек может растопыривать пальцы и сжимать их в кулак;
обязательно разрабатываются мышцы плеча, чтобы больной мог поднимать вверх и опускать вниз руку.

Простые упражнения на каждый день:

сжатие пальцев в кулак и выпрямление;
сгибание и разгибание конечности в локтевом суставе;
вращение кистью;
хлопанья в ладоши;
надавливание на пальцы;
прижимание ладоней к столу или друг к другу;
захватывание предмета;
перекатывание по столу шарика.

Для выполнения движений кистью рука вначале должна опираться о стол. Когда она окрепнет, можно делать упражнения без опоры.

Спустя месяц можно ежедневно делать силовую тренировку для восстановления руки. Реабилитационные упражнения должны задействовать плечо, локоть, кисть, а также запястье. Физкультура выполняется дважды в сутки. Каждое упражнение нужно делать 10 раз. Больную руку пациент может разрабатывать одновременно со здоровой. Делать упражнения можно и поочерёдно. В таком случае начинают тренировку со здоровой руки. Используемые во время физкультуры предметы не должны быть слишком тяжёлыми. Все упражнения, как и движения после инсульта, делаются плавно и медленно.

Тренировка для плеч и предплечья:

взять гантельки, согнуть руки в локтях, выпрямить и поднять их вверх, опять согнуть в локте, опустить вниз;
взять гантельки, поднять прямые руки на высоту плеч, отвести их в разные стороны, опустить вниз.

Чтобы разработать плечи, нужно использовать кроме гантелей, турники. Рекомендуется вращать руками. Лучше всего мышцы разрабатываются в бассейне.

Физкультура для локтей:

наклониться вперёд, полусогнутые локти отвести назад;
взять гантельки, поднять руки на высоту плеч, развести в стороны, согнуть их в локтях, поднять вверх, опять согнуть в локтях, опустить вниз.

Чтобы разработать локти нужно поднимать гантели, вращать руками. Рекомендуется использовать тренажёры и турники. Полезно поочерёдно напрягать и расслаблять руку. Во время физкультуры нельзя переусердствовать, иначе можно растянуть связки.

Тренировка для запястья:

взять гантельки, согнуть руки в локтях под углом в 90 градусов перед собой, крутить кисти вверх и вниз;
взять гантельки, руки держать прямо и неподвижно, запястья поднимать вверх и опускать вниз.

В области запястья много мышц и суставов. Разработка этой части руки очень длительная и сложная. Чтобы укрепить запястье нужно рисовать, писать, лепить, делать гимнастику с гантелями, резиновым тренажёром.

Упражнения для всей руки после перенесённого инсульта:

разминание, поглаживание и растирание пальцев;
махи руками, повороты туловищем;
положить ладоши на колени, растопырить пальцы, пошевелить ими, сжать в кулак, перевернуть ладони кверху, растопырить пальцы, пошевелить ими, сжать в кулак;
вращения поочерёдно всеми пальцами;
руки соединить в замок, постараться по очереди оторвать все пальцы от рук;
взять резиновый жгут, поднять руки перед собой на высоту плеч и постараться растянуть жгут.

Тренажёры для разработки конечности:

кубик Рубика – разминает пальцы, укрепляет мышцы рук, улучшает мелкую моторику;
пластилин, глина, конструктор – разрабатывают пальцы, запястье, способствуют более быстрому восстановлению руки;
шахматы, шашки – развивают память, активизируют клетки мозга, улучшают внимание;
гантельки, жгуты, резиновые тренажёры, пупырчатые мячики – укрепляют и разрабатывают мышцы;
собирание рассыпанных пуговиц и спичек – улучшает моторику пальцев.

Реабилитация затягивается на длительный период. Чтобы полностью восстановить руку, человеку нужно быть настойчивым и не падать духом во время первой неудачи. Если соблюдать рекомендации специалиста и регулярно делать гимнастику, активность парализованной конечности вскоре восстанавливается. Реабилитацию руки после перенесённого приступа проводят в больнице Некрасовки.

Медикаментозное лечение

Лечение обездвиженной руки после перенесённого приступа проводится под наблюдением врача и согласно его рекомендациям. Он назначает больному в индивидуальном порядке препараты и устанавливает дозировку. Заниматься самолечением запрещено.

Как восстановить парализованную руку после перенесённого инсульта с помощью лекарств:

Баклофен – снимает спазмы, расслабляет мышцы, убирает боль, делает конечности подвижными;
Тизанидин-Тева – обезболивает, снимает спазмы;
Клонопин, Валиум – расслабляют мышцы, уменьшают спастику;
Фенол – убирает боль, спазмы, расслабляет мышцы.

Больному также назначают антибиотики, обезболивающие, кровоочищающие, витамины, коагулянты, нейростимуляторы, ноотропы, общеукрепляющие препараты. Популярны такие средства: Глицин, Аспирин, Актовегин, Папаверин, Пироцетам, Нейромидин, Винпоцетин. Вначале необходимо лечить повреждённый участок мозга, после чего нормализуется двигательная активность руки.

Народные методы

Можно проводить восстановление руки после инсульта в домашних условиях. Для этого нужно вначале посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать средства для лечения парализованной конечности, которые можно приготовить и применять дома.

Народные средства против паралича руки:

мазь на основе лаврового листа, иголок сосны, ели;
компрессы со спиртовой настойкой из арники или сосновых шишек, шалфея (на столовую ложку травы – 200 мл водки);
растирание смесью мёда (с прополисом) и жира (1:1);
ванны из шалфея (на 300 г травы – 10 л воды);
отвары или настои для питья из лекарственных растений – на стакан воды берётся одна столовая ложка измельчённой травы (мята, зверобой, софра японская, шиповник, пустырник, валерьяна, тысячелистник, душица, омела).

порошок из лаврового листа – 20 г;
измельчённые сосновые и еловые иголки – 10 г;
сливочное масло или свиной жир – 50 г.

Смешать все ингредиенты. Смесь остудить. Наносить тонким слоем на больную руку дважды в день на протяжении двух месяцев.

Рецепт настоя из корней пиона:

сухие измельчённые корни – 1 ч.л.;
вода – 250 мл.

Корни залить кипятком. Настоять час. Принимать по одной столовой ложке 4 раза в сутки.

Рецепт из грецких орехов:

зелёные грецкие орехи величиной в 2 см – 10 шт.;
очищенный керосин – 2-3 стакана.

Орехи перемалывают в блендере. Массу перекладывают в стеклянную банку. Заливают керосином. Настаивают в тёмном месте 30 дней. Полученную настойку профильтровывают через марлю. Компрессы делают раз в сутки перед сном.

У людей до 50 лет парализованная рука после комплекса процедур восстанавливается полностью. На это уходит не меньше двух месяцев. Людям преклонного возраста активность руки вернуть сложнее. Если произойдёт повторный приступ, то он может закончиться инвалидностью. Параличом руки после инсульта страдает около 40% больных, 75% возвращаются к нормальной жизни спустя полгода реабилитационных процедур.

Читайте также: