Применение габапентина в лечении невралгий

Для купирования сильной боли при органических поражениях центральной нервной системы рекомендуется использовать средства, максимально соответствующие по силе воздействия степени поражения нервных структур.

Выраженным эффектом характеризуется препарат Габапентин , о чём свидетельствуют отзывы больных невропатической болью.

Расскажем о том, какими свойствами обладает лекарство, от чего помогает и как правильно его использовать в терапии.

Противоэпилептическое средство внесено в реестр медикаментов, реализация которых разрешена на территории РФ.

Основная часть регистрационной информации:

• торговое наименование – Габапентин;
• международное непатентованное название – габапентин;
• форма – капсулы (цвет оболочки – зелёный, порошка – белый);
• активный компонент – габапентин;
• код ATX – N03АХ12.

На справочной странице в регистрационной системе можно ознакомиться с официальной аннотацией и стоимостью лекарства в том или ином регионе страны.

Состав

Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам активного компонента Габапентина . Его название созвучно с наименованием препарата.

В одной капсуле содержится 300 мг вещества.

Для лучшего усвоения химического соединения в производстве используются:

• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кальция стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Средство выпускается в капсулах. Белым лекарственным порошком наполняют заготовки, сделанные из желатина и диоксида титана.

Лекарство реализуется через аптеки и интернет-магазины.

Условием продажи противоэпилептического средства является наличие рецепта на латинском.

Купить в Москве таблетки можно по цене от 340 до 410 рублей (за 50 капсул при дозировке 300 мг).

Показания к применению

Фармакологическое средство противоэпилептического действия назначают при парциальных припадках (с/без вторичной генерализации), возникших на фоне эпилепсии , взрослым пациентам и детям, возраст которых старше 12 лет.

• Препарат эффективно справляется с купированием нейропатической боли при разных поражениях центральной нервной системы.
• Габапентин используется также в терапии постгерпетической невралгии, включается в комплексное лечение эпилептических приступов для детей возрастной группы от 3 до 12 лет.

Инструкция по применению

Основные правила приёма лекарства:

• глотать таблетку целиком, запивать очищенной водой (150 – 200 мл);
• время применения средства не зависит от употребления пищи;
• начальный и завершающий этап терапии проводится в минимальной дозировке;
• суточная доза для каждого больного рассчитывается индивидуально, как и продолжительность курса;
• интервал между приёмами не должен быть больше 12 часов (превышение указанного времени провоцирует развитие припадков, судорог).

Стартовая и завершающая дозировка составляет 900 мг .

Максимально разрешённое количество действующего вещества в сутки – до 3600 мг. Повышается суточная норма ежедневно, последнюю неделю лечебного курса принимается суточная норма 300-600 мг.

Схема терапии:

• 1-й день – разовый приём 300 мг;
• 2-й день – двукратный приём по 300 мг;
• 3-й день – 3 раза в сутки по 300 мг.

Далее доза увеличивается до установленной врачом с ежедневной прибавкой.

На стартовом этапе назначают трёхкратный приём таблеток по 300 мг.

После ежедневного увеличения нормы достигается рекомендуемое количество препарата. При данной патологии терапевтически обоснованной считается доза 2400 мг в сутки, но она может достигать 3600 мг.

Особого внимания требуют больные, которые находятся на гемодиализе и ранее не использовали в лечебных целях Габапентин. На стартовом этапе рекомендуется повышенная норма (300-400 мг), дальше доза уменьшается до 200-300 мг. Периодичность применения средства – каждые 4 часа гемодиализа.

Ограничения к применению

Не стоит использовать противоэпилептический медикамент при наличии аллергии на компоненты состава.

Запрещён препарат в качестве лечебного и профилактического средства пациентам, возраст которых меньше трёх лет.

К противопоказаниям также относится постгерпетическая невралгия .

Габапентин при беременности и лактации

В деликатный для женщины период жизни противоэпилептическое средство назначается в случаях, когда терапевтический эффект превышает риски, негативно влияющие на развитие плода.

Такая предосторожность объясняется отсутствием адекватных исследований активного вещества лекарства на организм беременной женщины и плод. Производитель в официальной инструкции указывает, что Габапентин относится к категории С по сертификату стандарта FDA.

Побочные проявления

Данные исследования фармакологического продукта свидетельствуют о том, что во время проведения терапии с применением Габапентина могут проявляться побочные эффекты со стороны разных систем.

Распространённые симптомы негативной реакции организма на активный компонент лекарства:

• учащённое сердцебиение, повышение показателя АД;
• диарея, сухость во рту, гепатит, панкреатит и пр. нарушения ЖКТ;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• мышечная боль, физическая слабость, отсутствие сухожильных рефлексов;
• одышка, бронхит, пневмония;
• инфекция мочевых путей;
• нарушение зрения;
• шум в ушах и др.

Если неприятная симптоматика не проходит или отмечается её нарастание, следует сообщить об этом врачу, а также прекратить приём таблеток.

Взаимодействие

Негативные реакции в результате совмещения Габапентина с другими средствами противосудорожного действия и пероральными контрацептивами, изготовленными на основе этинилэстрадиола либо норэтистерона, отмечены не были.

Поэтому при комплексной терапии препарат нередко назначают с Фенобарбиталом, Карбамазепином, Вальпроевой кислотой, Фенитоином.

Результат сочетания Габапентина с другими фармакологическими продуктами:

• Циметидин препятствует метаболизму противоэпилептического средства;
• антациды снижают свойства (от 5 до 20%);
• Напроксен увеличивает абсорбцию (в количестве 125-250 мг до 12-20%);
• Морфин увеличивает AUC активного вещества противоэпилептического препарата до 44%, если принимается спустя 2 часа в дозе 600 мг и выше.

Передозировка

В процессе тестирования лекарственного средства выявлены случаи передозировки.

Выраженная симптоматика интоксикации проявляется при приёме дозы 49 г .

При проявлении диареи, сонливости, искажения речи стоит обратиться за квалифицированной помощью. Для устранения тревожной симптоматики пациенту предлагается поддерживающая терапия, а иногда и гемодиализ.

Отзывы

Иван Николаевич, 49 лет:

Длительное применение обезболивающих лекарств негативно повлияло на функционирование ЖКТ. На приёме у врача получил новое назначение – таблетки Габапентин (300 мг). Принимал их дважды в день.

Облегчение почувствовал на вторые сутки, при этом никаких негативных реакций со стороны пищеварительной системы не наблюдалось. Через 3-4 дня вместо сильной боли ощущался лёгкий дискомфорт, ещё через пару дней признаки заболевания полностью исчезли. Отличное средство!

Валентина, 37 лет:

Из побочных проявлений наблюдались: лёгкая тошнота, позывы к рвоте (при сильных запахах).

Курс лечения, установленный врачом, длился 1,5 месяца. После окончания лечения прошло 8 месяцев, рецидивы отсутствуют.

Андрей, 25 лет:

Если одни лекарства отличались низкой эффективностью, то другие при хороших терапевтических результатах давали жуткие побочные действия. Золотой серединой показались мне таблетки Габапентин канон.

Постепенное исчезновение проявлений симптоматики, отсутствие негативных реакций организма на действующее вещество лекарства, существенное увеличение интервала между приступами – это лишь часть достоинств препарата.

Видео

Аналоги

Если существуют объективные причины, не позволяющие использовать предписанный врачом препарат, подбирается подходящий заменитель.

Схожие показания с Габапентином имеют следующие фармакологические средства:

• Нейронтин ;
  
• Тебантин ;
  
• Карбамазепин;
  
• Клоназепам ;
  
• Топирамат ;
  
• Конвулекс ;
  
• Финлепсин ретард.
  

Самостоятельно подбирать аналог строго запрещается из-за высокой вероятности снижения терапевтического эффекта, развития осложнений.

Только специалист сможет адекватно оценить состояние пациента, выявить противопоказания к тому или иному заменителю.

Габапентин был первоначально одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения парциальных приступов в 1993 году, с последующим одобрением для лечения постгерпетической невралгии в 2002 году. Использование габапентина при психических расстройствах было спорным, начиная с судебного процесса против Уорнера-Ламберта в 1996 году, связанного с продвижением нейронтина и недобросовестными показаниями, включая терапию психических расстройств, до недавней критики ряда спонсируемых фармацевтической промышленностью испытаний из-за выборочная отчетность и позитивной предвзятости публикаций.

Габапентин был разработан с целью создания аналога нейротрансмиттера γ-аминомасляной кислоты (ГАМК, GABA). Однако он не оказывает агонистического действия на ГАМК и не ингибирует поглощение или деградацию ГАМК. Наиболее приемлемым молекулярным механизмом габапентина является связывание в α 2 δ 1 субъединице Ca 2+ -каналов, влияющих на токи Ca 2+

Повсеместное распространение α 2 δ 1 Ca 2+ каналов в головном и спинном мозге, скорее всего, объясняет пользу габапентина при судорогах, боли и множества расстройств. Габапентин имеет ограниченный, обычно хорошо переносимый профиль побочных эффектов, и, поскольку он не метаболизируется в печени, имеет и минимальные лекарственные взаимодействия. Многочисленных отчеты и обзоры показали потенциальную эффективность габапентина в качестве монотерапии или адъювантной терапии при лечении биполярного расстройства, депрессия, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), алкогольной зависимости и других видов злоупотребления наркотиками.

Роль габапентина при острой мании сомнительна, и существуют ограниченные данные о его использовании в качестве профилактики при биполярном аффективном расстройстве. Габапентин, по-видимому, приносит пользу при некоторых тревожных расстройствах, хотя рандомизированные контролируемые испытания были ограничены социальной фобией, тревогой при раке молочной железы и периоперационной тревогой. На сегодняшний день не существует исследований эффективности габапентина при генерализованном тревожном расстройстве. Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить использование габапентина при депрессии, ПТСР и ОКР.

Многочисленные исследования показывают, что габапентин обладает некоторой эффективностью при лечении алкогольной зависимости, абстиненции и влечению к психоактивным веществам. Габапентин, часто рассматриваемый как альтернатива бензодиазепинам, не метаболизируется в печени и, следовательно, может быть предпочтительным для пациентов с алкогольным заболеванием печени или тех, кто принимает другие рецептурные или запрещенные препараты. Габапентин , вероятно, обладает определенным потенциалом для продления ремиссии при алкоголизме . Его роль как альтернативы бензодиазепинам при острой алкогольной абстиненции еще требует дополнительного изучения. Что касается применения габапентина при других видах зависимости от веществ, нет данных, подтверждающих его эффективность при зависимости от кокаина или метамфетамина. Клинические испытания дополнительного применения габапентина при опиоидной зависимости пока неоднозначные результаты, но более высокие дозы габапентина могут быть перспективными при совместном приеме с опиоидной заместительной терапией. Дальнейшая оценка эффективности терапии габапентином при зависимости от психоактивных веществ должна также учитывать опасения по поводу злоупотребления самим габапентином, в контексте злоупотребления полисубстанцией, и сообщения о симптомах отмены при резком прекращении лечения габапентином.

Габапентин облегчает боль, связанную с повреждением нервов. Помогает при радикулите, нейропатии, после операции на позвоночнике. Особенности применения, побочные эффекты. Сравнение с аналогами.

Российский препарат Габапентин, содержащий основное действующее вещество с таким же названием, я принимала в течение 16 дней, на это количество времени хватило одной упаковки.

Хотя назначено это вещество мне было на три месяца, однако остальное время я принимала другие аналоги Габапентина: венгерский Тебантин и хорватскую Катэну. В своем отзыве я проведу краткий анализ и сравнение этих препаратов, какой из них я приобретала чаще и почему.

Назначили мне это лекарство в дозе 300 мг, выпускается оно в капсулах, поэтому и покупала я его в такой же дозировке. Отпускаться Габапентин должен строго по рецепту, однако некоторые аптеки весьма формально к этому относились, где-то достаточно было сказать, что рецепт есть в наличии, не предъявляя его.

Упаковка препарата ничего особенного из себя не представляет, невзрачная белая коробка. На двух сторонах указано название и дозировка.

На двух других - условия хранения и отпуска, а также информация о производителе (он российский).

Срок годности - 2 года.

Стоимость - 400 рублей (за упаковку с 50 капсулами).

В упаковке содержатся 5 блистеров по 10 капсул и инструкция к препарату. На одной стороне блистера несколько раз написано название лекарства и дозировка, поэтому при желании его можно разрезать на небольшие части.

На обратной стороне в середине указан срок годности.

Сами капсулы белого цвета, они очень большие, их длина чуть больше 2 см, а ширина - до 0,8 см. Это самые большие капсулы из всех лекарств в виде такой формы, что я когда-либо принимала.

А учитывая то, что капсулы желательно пить в том виде, в каком они выпускаются, то эти капсулы вызывали у меня ужас, глотала я их с трудом и каждый раз настраивала себя на прием Габапентина.

Инструкция к препарату очень длинная, с обеих сторон некрупным шрифтом указана вся необходимая информация.

Полный состав капсулы:

Основное действующее вещество имеет аналогичное название - ГАБАПЕНТИН.

Относится оно к группе лекарств:

Несмотря на это, Габапентин помимо противосудорожного обладает ещё и обезболивающим действием при нейропатической боли, хотя точный механизм действия неизвестен.

Именно нейропатической боль явилась показанием для приема Габапентина в моем случае.

Что такое НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ:

это боль, которая возникает в результате повреждения отделов периферической или центральной нервной системы, отвечающих за проведение импульса.

Причины: сдавление нерва, невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия, фантомные боли и др.

Обычные обезболивающие препараты при нейропатической боли малоэффективны, поэтому в схему лечения подключают противоэпилептические средства.

ПОКАЗАНИЯ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению:

Использование при беременности и грудном вскармливании:

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ и ДОЗЫ:

Очень важно, что начинать лечение Габапентином нужно путем постепенного увеличения дозы. Также постепенно необходимо отменять препарат, чтобы избежать неприятного синдрома отмены.

Возможные ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Вирусные инфекции, пневмония, отит и др.

Анорексия, повышение аппетита

Сонливость, головокружение, бессонница, нарушение чувствительности, нарушение координации

Депрессия, нервозность, нарушение мышления, эмоциональная лабильность, утомляемость

Одышка, бронхит, фарингит, кашель, ринит

Ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия или вазодилатация

Запор, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм

Миалгии, артралгии, боль в спине, подёргивания мышц

Острая почечная недостаточность

Повышение массы тела

Повышение активности печеночных ферментов

При резкой отмене препарата возможен СИНДРОМ ОТМЕНЫ:

Беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации, повышенное потоотделение

Влияние на способность управлять транспортом:

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Родственникам и близким необходимо тщательно наблюдать за теми, кто принимает Габапентин, поскольку могут возрасти риски суицидальных мыслей.

Также описывается развитие зависимости от лекарства, поэтому курс лечения, по возможности, должен быть как можно короче.

Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя.

МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ:

Почти два года назад я перенесла операцию на позвоночнике, мне удалили межпозвоночную грыжу. Восстановление было непростым и длительным, оно было неполным, но я уже смогла более полугода обходиться без лекарств.

В конце прошлого года внезапно снова появились сильные боли в спине в зоне операции и в ноге по ходу седалищного нерва. Я испугалась, что это рецидив грыжи, но при МРТ нашли лишь фиброзные изменения, было сделано заключение, что боли появились в результате рубцово-спаечного процесса.

Это были боли нейропатического характера. Назначенные в самом начале обезболивающие и противовоспалительные (дексалгин, налгезин) существенного эффекта не давали.

Поэтому в схему моего лечения, включающую капельницы, уколы, таблетки, физиотерапию, добавили Габапентин.

Сначала это была Катэна (хорватский аналог габапентина), так как в больнице была только она, затем я принимала Тебантин (Габапентин венгерского производства), после которого был куплен российский ГАБАПЕНТИН (производитель - ООО "ПИК-ФАРМА ЛЕК").

Габапентин я продолжила принимать в той же дозе, что и аналоги, - по одной капсуле 300 мг три раза в день. Суточная доза - 900 мг. Это минимальная доза, которую назначают при нейропатической боли. Мне её было достаточно.

Старалась пить капсулы после еды, чтобы уменьшить вероятность раздражения слизистой желудка.

Я уже отмечала, что капсулы Габапентина крупные, мне было трудно их глотать, приходилось запивать достаточно большим количеством воды. Это минус данного препарата.

Эффект меня радовал: боли постепенно уменьшались. Они не исчезли совсем, но стали тупыми и менее ощутимыми, с утра иногда совсем не было болей. Дополнительно обезболивающих я могла уже не использовать.

Из побочных эффектов у меня была небольшая слабость и периодически сонливость. В целом, я хорошо переносила это лекарство. Адаптация к нему у меня уже произошла, так как я уже около месяца принимала аналоги. И видимо, на минимальной дозе побочные эффекты не так выражены.

Никаких аллергических реакций на препарат у меня не было.

Габапентина мне хватило на 16 дней, далее я пила уже хорватскую Катену.

Сравнение Габапентина с Тебантином (аналог из Венгрии) и Катэной (аналог из Хорватии):

Самые большие - у Габапентина. Лично я их пила с затруднением, с другими аналогами такого не было.

На фото белые капсулы - Габапентин, жёлтые - Катэна.

Самый недорогой - Габапентин (около 400 р.), Катэна дороже (чуть больше 500 р.), Тебантин самый дорогой (более 700 р.)

Примерно одинаков. Лично я разницы не ощутила.

Если не брать во внимание период адаптации к действующему веществу и побочные действия от других лекарств, то переносимость всех трёх аналогов была хорошая в минимальных дозах.

Основное действующее вещество - одинаковое (Габапентин). Вот только не известно, откуда оно: производится в странах-изготовителях или поставляется из других (например, из Китая)? Здесь я почему-то больше доверяю европейцам.

А вот состав вспомогательных компонентов лучше выглядит у Габапентина, у других аналогов есть красители, благодаря которым капсулы цветные.

Таким образом, все три аналога эффективны и неплохо переносятся. Но лично я для дальнейшего лечения выбрала Катэну, так как мне было неприятно глотать большие капсулы Габапентина, а Тебантин дороговат. Но если решающую роль играет цена, то лучше выбрать именно российский препарат.

ВЫВОДЫ:

Габапентин российского производства является эффективным средством, которое борется с нейропатической болью. Лично мне хватало даже минимальных доз для положительного эффекта. Переносится в небольших дозах препарат хорошо (в больших не знаю, не пробовала).

Нужно учитывать особенности его применения:

• постепенное увеличение дозы в начале приема и медленное снижение во время отмены
• избегать приема алкоголя во время лечения Габапентином
• прием три раза в сутки
• следить за состоянием, так как возможно суицидальное поведение
• курс лечения должен быть как можно короче

Препарат очень серьезный, применяться должен только по строгим показаниям, поэтому назначается врачом и отпускается по рецепту.

Состав

В 1 капсуле— габапентина 300 мг.

Кальция гидрофосфат, крахмал картофельный, макрогол, магния стеарат — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Габапентин — аналог гамма-аминомасляной кислоты по строению. Несмотря на структурное сходство, он не является ГАМК-миметиком, так как не связывается ГАМК – рецепторами. Не взаимодействует с бензодиазепиновыми, глутаматными, стрихниннечувствительными и опиатными рецепторами. Препарат воздействует на высокоспецифичные центры ЦНС, которые не имеют сродства к прочим противоэпилептическим средствам.

Габапентин блокирует вход кальция в клетку, который имеет значение в возникновении нейропатической боли, поэтому препарат эффективно купирует боль. Под его влиянием уменьшается глутамат-зависимая гибель нейронов, а также увеличивается синтез ГАМК.

Биодоступность препарата не пропорциональна дозе. Сmax достигается через 2-3 ч. Пища не оказывает влияния на фармакокинетику, которая не меняется при повторном приеме. Период полувыведения составляет 6 -7 ч. Он не связывается с белками крови и выводится почками. Выведение препарата снижается у людей в возрасте и при нарушении функции почек, поэтому этой категории пациентов необходима коррекция дозы.

Показания к применению

• монотерапия фокальных судорог при эпилепсии у взрослых и детей с 12 лет;
• дополнительное лечение фокальных судорог при эпилепсии у взрослых;
• дополнительное лечение резистентной эпилепсии у детей с 3 лет;
• мигрень;
• нейропатические боли (невралгия постгерпетическая, диабетическая, тригеминальная, ВИЧ обусловленная, алкогольная, при стенозе спинномозгового канала);
• уменьшение интенсивности приливов при климаксе.

Противопоказания

• острый панкреатит;
• повышенная чувствительность к препарату;
• непереносимость галактозы или нарушения всасывания глюкозы и галактозы;
• возраст до 3 лет при фокальных эпилептических припадках;
• возраст до 12 лет при постгерпетической невралгии;
• беременность.

Побочные действия

• повышение АД, тахикардия;
• диспепсия, тошнота, боль в животе, сухость слизистой рта, анорексия, запоры или понос, панкреатит, метеоризм, гингивит;
• миалгия, боль в спине;
• сонливость, головокружение, нистагм, повышенная утомляемостьи возбудимость, дизартрия, головная боль, депрессия, спутанность сознания, гиперкинезия,тревожность, бессонница;
• ринит, фарингит, кашель;
• недержание мочи, нарушение потенции;
• нарушение зрения, звон в ушах;
• кожная сыпь, экссудативная эритема;
• увеличение веса, отек лица, отеки.

Габапентин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимается внутрь. При эпилепсии взрослым и детям с 12 лет: 300 мг трижды в сутки. Максимальная СД — 3600 мг, эффективная — 900-3600 мг. Интервал между приемом препарата не должен быть больше 12 ч. Можно подбирать дозу: в первый день — 300 мг, во второй — 600 мг в 2 приема, в третий — 900 мг в 3 приема. Доза для детей от 3 до 12 лет — 25-35 мг/кг в 3 приема.

При невропатии у взрослых назначают 300 мг трижды в сутки, затем дозу увеличивают до максимальной суточной — 3600 мг. В виду возможности появления побочных реакций инструкция по применению Габапентина должна строго соблюдаться.

В качестве альтернативы Габапентин назначается при климаксе женщинам, которым противопоказано лечение эстрогенами. Благодаря снотворному эффекту он помогает при преобладании ночных симптомов. Препарат отменяется постепенно.

Передозировка

Проявляется симптомами: нарушение речи, головокружение, сонливость, летаргия, двоение в глазах, расстройства стула.

Лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов. При тяжелой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Допускается одновременное применение прочих противоэпилептических препаратов (Фенобарбитал, Карбамазепин, Фенитоин, Вальпроевая кислота) и пероральных контрацептивов. При этом фармакокинетика габапентина не меняется.

Антациды уменьшают биодоступность препарата, поэтому прием основного препарата и антацидов разносится во времени.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают гематотоксичность габапентина.

При совместном приеме с морфином фармакокинетика морфина не изменялась. Однако следует контролировать возможные побочные реакции со стороны ЦНС.

Употребление алкоголя может усиливать побочные реакции со стороны ЦНС (атаксия, оглушенность).

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, защищая от света при температуре не более 250 С.

Срок годности

Особые указания

При необходимости отмены препарата снижение дозы следует проводить постепенно (за 1-2 недели), поскольку прекращение терапии может спровоцировать эпистатус. Во время беременности допустимо применение по строгим показаниям, когда польза для матери превосходит риск для плода.

При появлении у взрослых атаксии, головокружения, прибавки массы тела, сонливости, а у детей сонливости и враждебности, нужно прекратить лечение. Во время лечения нужно воздержаться от управления транспортом.