Специалист по лечению межреберной невралгии

Межреберная невралгия - это форма нейропатической боли, которая возникает в результате повреждения или дисфункции одного или нескольких нервов периферической или центральной нервной системы. При межреберной невралгии происходит воздействие на нервы, проходящие между ребрами, и это состояние встречается у 3-22 процентов пациентов, которые обращаются к врачам по поводу болей. Распространенность среди населения в целом составляет около 15%.

Повреждение межреберных нервов может произойти из-за множества заболеваний и состояний. Воздействие на нервы может привести к эпизодическим приступам острой боли, которые часто ощущаются как разрывающие или грызущие ощущения, которые опоясывают грудную клетку. Боль может усиливаться после внезапных движений, таких как смех или кашель. Лечение межреберной невралгии, как правило, является компетенцией врача-невролога и чаще всего используются консервативные методы купирования болевого синдрома.


Причины и факторы риска межреберной невралгии

Повреждение нервов или дисфункция межреберных нервов могут возникать из-за инфекции, воспаления, прямой травмы или даже некоторых заболеваний легких или грудной клетки. Одной из наиболее распространенных причин межреберной невралгии являются травмы, вызванные хирургическим вмешательствами на грудной клетке, так как при оперативном доступе к органам грудной клетки так или иначе повреждаются ребра и , возможно, повреждение межреберных нервов.


  • Реберная инфекция или остеомиелит
  • Опоясывающий лишай
  • Дегенерация нервов
  • Воспаление нерва или группы нервов (неврит)
  • Беременность, из-за расширения грудной клетки
  • Разрыв или растяжение мышц в грудной клетке, плечах, спине или руке
  • Прямое повреждение грудной клетки или ребер
  • Компрессия межреберного нерва
  • Хирургическое вмешательство на органах, костях и тканях в грудной полости
  • Опухоли в грудной клетке и брюшной полости (могут оказывать давление на межреберные нервы)
  • Инфекция (ветряная оспа)
  • Отсутствие вакцинации от ветряной оспы, особенно после 60 лет
  • Занятия такими видами спорта, как футбол, может увеличить риск травмы грудной клетки и ребер.
  • Другие виды деятельности, которые могут привести к травме грудной клетки могут способствовать риску развития межреберной невралгии
  • Плохие навыки вождения, которые могут привести к травме грудной клетки

Симптомы межреберной невралгии, в первую очередь, характеризуются наличием острой спазмоподобной боли, которая часто ощущается как полоса, опоясывающая спину и грудную клетку. Боль может быть локализоваться на одной стороне грудной клетки или охватывать полностью грудную клетку. Однако, в некоторых случаях, межреберная невралгия может проявляться постоянной тупой болью. Боль обычно усиливается с напряжением, во время таких действий, как подъем тяжелых предметов, скручивание туловища, кашель, чихание или смех.

  • Боль в руке, плече или спине
  • Ограниченная мобильность плеч или спины
  • Покалывание
  • Онемение
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка

Процесс дыхания связан с движением грудной клетки, что может усиливать боль при межреберной невралгии и привести к проблемам с дыханием и затруднению дыхания. Кроме того, болевой синдром в грудной клетке может быть обусловлен более серьезными причинами, чем межреберная невралгия.

Если боли сопровождаются чувством нехватки воздуха или сдавления в грудной клетке, то в таком случае необходимо обязательно исключить возможный сердечный приступ или другие серьезные заболевания и обратиться за неотложной медицинской помощью.

  • Боль, с иррадиацией в левую руку, плечо и спину
  • Постоянный кашель с выделением желтовато-зеленой мокроты
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Внезапная путаница в голове, головокружение или потеря сознания
  • Паралич мышц
  • Сильная боль в животе

Диагностика межреберной невралгии

Физическое обследование является важной частью диагностики межреберной невралгии, когда появляются межреберные боли. Осмотр часто включает в себя оценку области боли и наличия болезненности позвонков и паравертебральных структур. Также проводится оценка движений, при которых возникает боль, что нередко позволяет определить возможный источник болевых проявлений.

Также будет оцениваться боль, вызванная давлением от обычной пальпации в разных областях вокруг грудной области. Подробное неврологическое обследование также должно проводиться для определения причины боли.

Для того чтобы исключить какие-либо серьезные патологические причины межреберной невралгии, необходимо проведение других медицинских обследований. Это поможет диагностировать такие причины, как заболевания легких или сердечнососудистые заболевания. Для верификации клинического диагноза могут быть проведены дополнительные обследования.

  • Лабораторные исследования
  • ЭКНГ
  • Эхо-КГ
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • КТ / МРТ
  • Ультразвук
  • ЭНМГ

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии должно проводиться в зависимости от основного заболевания

При наличии болей в межреберье, пациенту необходимо обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы не пропустить скрытое заболевание, которое может представлять опасность для здоровья.

Этапы лечения

1. Первой терапевтической стадией является купирование болевого симптома, и для этого необходимо соблюдать определенные правила, в том числе постельный режим. Поверхность, на которой лежит пациент, должна быть достаточно твердой, мягкие матрасы исключены. В качестве анестетика назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (мовалис, кетотефен, целебрекс и т.д.) и обезболивающие препараты (включая опиаты) при интенсивной боли. Применение препаратов может быть как парентеральным, так и в виде приема таблеток или использования суппозиторий.

2. Фиксация тела обеспечивается специальным корсетом или перевязкой с эластичными материалами. Иммобилизация не должна быть длительной, чтобы исключить гипотрофию мышц .

3. В область локализации боли можно прикладывать сухие теплые компрессы, но прогревание должно назначаться только врачом, чтобы избежать развития сопутствующих гнойных патологий;

4. Витаминотерапия, витамины группы B. Прекрасным результатом обладает такой препарат как мильгамма, сочетание трех мощных витаминов: тиамин (B1) - нейротропное, энергоснабжающее, метаболизирующее вещество, пиридоксин (B6) - участвует транспорт аминокислот и в регуляции белкового обмена, цианокобаламин (B12) - антианемический агент, регулятор углеводно-жирового обмена. Также в состав препарата входит анестетик местного действия - лидокаин.

5. Уменьшение мышечного спазма обеспечивается с помощью лекарств – миорелаксантов (сирдалуд, молдон, мидокалм).

6. Если болевой синдром интенсивный и необходимо быстро купировать болевой синдром, то возможно использование блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина или новокаина) .

7. Если межреберная невралгия имеет хроническое течение, в дополнение к НПВП - нестероидным противовоспалительным препаратам, могут быть назначены препараты глюкокортикостероиды. Можно подключить вспомогательные вещества, содержащие глюкозамин, но такие препараты не имеют прямого терапевтического эффекта, скорее они необходимы для реабилитационного периода. Более выраженный эффект достигается локальными применениями местного анестетика с водным раствором димексида.

8. После острого периода лечение межреберной невралгии включает использование физиопроцедур .

9. В домашних условиях необходимо регулярно проводить упражнения из комплекса лечебной физкультуры (рекомендованных врачом ЛФК), проводить массаж и теплые ванны с морской солью, отваром коры ивы, содержащей ацетилсалициловую кислоту.

Методы лечения:

  • Медикаменты. Из медикаментозных препаратов используются в/м инъекции противовоспалительных препаратов, мазей, гелей и витамины группы В и миорелаксанты. Для снижения боли при лечении межреберной невралгии используются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мовалис ибупрофен и др. В период купирования острого болевого синдрома при межреберной невралгии любая физическая активность исключается. Антидепрессанты: считаются полезными для уменьшения хронической боли.
  • Эпидуральные инъекции: проводятся в области нервного корешка для того, чтобы уменьшить болевые проявления.
  • Селективная радиочастотная (криогенная) абляция: рекомендуется пациентам, у которых часто повторяются эпизоды межреберной невралгии и включают в себя разрушение определенной части нерва, вызывающего симптоматику.
  • Межреберная блокада нерва: использование местного анестетика или кортикостероида в область локализации нерва, ответственного за боль.

  • Иглоукалывание (введение специальных игл в биологически активные точки) уменьшает избыточную болевую импульсацию в нервах, и этот метод часто и успешно используется в лечении межреберной невралгии;

Гомеосиниатрия (введение в необходимые точки лекарств, эффективных для этого заболевания);

  • Вакуумная терапия (терапевтический эффект достигается с помощью специальных вакуумных банок, и этот метод активирует микроциркуляцию жидкости в организме, а также помогает очищать организм от накопленных вредных веществ);
  • Массаж (массаж проводится с использованием согревающих кремов и мазей, как на задней поверхности спины, так и в области грудной клетки и начинается с менее затронутой стороны, не превышая порога боли);
  • Мануальная терапия широко используется для улучшения функции и эластичности мышц и связок, нормализации функциональности шейного и грудного отделов позвоночника;
  • Остеопатия (восстановление физиологического расположения ребер, путем определения конкретно поврежденного нерва и воздействия на грудную клетку);
  • Физиотерапия. Современные методы физиотерапии позволяют использовать их в лечении как острого эпизода ,так и для реабилитации пациентов с межреберной невралгией.
  • Лечение межреберной невралгии, как правило, это длительный процесс, который, ни в коем случае, не может быть остановлен при первых признаках снижения симптоматики. Более того, правильнее проводить хорошую профилактику межреберной невралгии, так как развитие повторных эпизодов межреберных болей может привести к развитию хронического процесса.

    Профилактика

    • Не переохлаждаться и правильно координировать нагрузки на позвоночный столб;
    • При наличии основного соматического заболевания необходимо его полноценное лечение, до стойкой ремиссии;
    • Следить за позой и поддерживать достаточную физическую активность с помощью гимнастики;
    • При необходимости провести вакцинацию от ветряной оспы;
    • Придерживаться разумной диеты.

    Для профилактических целей рекомендуется выполнять простые упражнения.

    Диагноз межреберная невралгия, обязательно должен быть выставлен только врачом, который сможет провести дифференциальный диагноз и определить план лечения. В острых стадиях заболевания пациенту может быть рекомендован постельный режим ,в течение двух или трех дней . Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму, необходимо свести к минимуму физическое напряжение, отказаться от вредных привычек, попытаться избежать стрессов.

    Лечение межреберной невралгии в Москве: 83 врача, 454 отзыва, цены от 0 до 8500 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению межреберной невралгии в Москве и запишитесь на приём.

    Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов. Читать полностью.


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием

    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием

    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием

    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием


    Запись на прием

    Лечение межреберной невралгии в Москве — отзывы

    Ничего. Крайне обидно за медицину, когда сталкиваешься с таким халатным отношением к своей работе и к пациентам в целом. Это была моя первая, долгожданная беременность. О самой ЖК отзыв будет в другом.


    Отличный специалист. К Олегу Михайловичу попал уже после консультации у фтизиатра: начались сильные боли в груди, потел по ночам, давление скакало. Испугался, что вернулся перенесённый в молодости туб.


    Настоящий профессионал, очень внимательный и отзывчивый доктор с эффективным лечением мануальной терапией. Всем рекомендую данного специалиста! Огромное спасибо Максиму Валерьевичу! Он настоящий профе.


    Была на приеме у Новикова. Редко хожу к бесплатным врачам. Но тут прихватило. Межреберная невралгия. Новиков потребовал принести заключения от неврологов из других клиник, только после этого обещал да.


    Попала к Гончаровой О. Б. с сильной непрекращающейся опоясывающей болью в подреберье в течение нескольких дней. Поставила диагноз по наличию родинок на теле - панкреатит. Т. к. боль усиливалась сделал.


    О враче Цыганковой Надежде Геннадьевне. Самый серьезный для нее диагноз - рак. А мне пыталась доказать, что у меня болит грудь от позвоночника или от щитовидки. А может, у меня и межреберная невралгия.

    Что такое межреберная невралгия?

    Межреберная невралгия это собирательное понятие, под которым используют состояния, сопровождающиеся в области грудной клетки. Такой тип боли наблюдается при различных патологических состояниях, которые в свою очередь могут возникнуть в результате поражения различных органов и систем в организме.

    Что такое межреберные нервы?

    В грудном отделе спинного мозга (по числу сегментов спинного мозга), насчитывается 12 пар нервов. Пучки, выходящие из передней и задней части спинного мозга, имеют определенную функцию, передний — двигательную и задний — чувствительную. Каждый нерв, покидая позвоночный канал через межпозвоночное отверстие на своем уровне, разделяется на задний и передний пучок. По краю каждого ребра проходит передний пучок, а в толще межреберных мышц проходит задний пучок.

    Причины заболевания

    • Переохлаждение организма;
    • Патологии грудного отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска, деформирующий спондилез);
    • Заболевания нервной системы (полирадикулоневриты, рассеянный склероз и тд);
    • Интоксикация организма в результате приема некоторых медикаментов, а также влияние солей тяжелых металлов;
    • Заболеваний внутренних органов;
    • Травмы спины;
    • Перенесены инфекционные заболевания;
    • Аллергии;
    • Ослабленный иммунитет;
    • Злокачественные новообразования в легких или плевры;
    • Сердечно-сосудистые патологии;
    • Гормональные нарушения;
    • Воздействие бактериальных токсинов;
    • Сахарный диабет;
    • Нарушение обмена витаминов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
    • Анемии;
    • Злоупотребление алкогольными напитками.

    Какие симптомы бывают?

    Самый характерный симптом это боль в правой или левой половине грудной клетки. Как правило, она имеет приступообразный характер по ходу межреберных пространств, которые усиливаются при дыхании, кашле, чихании. Так же болезненные ощущения могут сопровождаться онемением или жжением по ходу нервов, а так же боли в спину, лопатку.

    С какими заболеваниями можно спутать?

    Если интенсивность боли не изменяется при отсутствии глубокого вдоха, кашля, изменения положения тела, сопровождаются скачком артериального давления, учащением пульса, а так же устраняется приемом нитроглицерина, то в данном случае идет речь о сердечной боли и необходимо обратиться к специалисту, с целью скорейшего обследования сердечно-сосудистой системы.

    Так же если боль локализуется в эпигастрии и связана с приемом пищи, то в данной ситуации необходимо исключить язвенную болезнь желудка. Если же боли сопровождаются повышением температуры тела, мокротой и усилением боли при наклоне в здоровую сторону, то речь идет о развитии плеврита или пневмонии. Если боли имеют жгучий характер сопровождающийся появлением сыпи или пузырьков то речь идет о постгерпетической невралгии, которая требует лечение у инфекциониста.

    Как диагностировать?

    • Осмотр невролога, кардиолога, терапевта (пульмонолога, гастроэнтеролога)
    • Рентген грудной клетки;
    • Функциональная диагностика сердца (эхокардиография, электрокардиография и т. д.);
    • Диагностическое обследование пищеварительной системы (ЭГДС).
    • МРТ

    Лечение


    Применяется патогенетическое и симптоматическое лечение. На данный момент наиболее эффективным методам относятся лечебная физкультура, иглотерапия, вытяжение позвоночника, мокса терапия, массаж и фармакопунктура. Как правило, через 1-2 дня у пациента наблюдается значительное улучшение состояния. В качестве медикаментозной терапии рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты (препараты, которые снимают мышечный спазм). Так же принимается лечение с помощью блокад, такие инъекции применяются при наиболее выраженном болевом синдроме, а также они имеет быстрый эффект.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития межреберной невралгии, необходимо следить за своей осанкой, избегать сквозняков и переохлаждений, стараться не поднимать тяжести более 10-20 кг и регулярно заниматься гимнастикой, рациональное питание, избегайте моно-диеты и голодание, принимать витамины группы В, проводите профилактические курсы массажа.

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты
    проконсультируют Вас.

    Описание заболевания

    Межреберная невралгия является патологическим состоянием, при котором происходит поражение нерва, локализующегося между двумя ребрами грудной клетки. При этом больной начинает чувствовать приступы интенсивной боли или жжения в области груди. Зачастую боль становится настолько острой и нестерпимой, что значительно мешает человеку вести привычный образ жизни.

    Патологию нередко путают с проявлениями болезней сердца и других внутренних органов, в связи с чем, к неврологу обращаются уже на запущенных стадиях. Однако необходимо понимать, что при отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия осложняется воспалением нерва и атрофией мышц. Именно поэтому больному следует прийти на консультацию к опытному специалисту еще при появлении первых симптомов патологии нервов.

    Симптомы

    Основное проявление межреберной невралгии – ярко выраженная боль в грудном отделе. При этом болезненность может локализоваться только на месте пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов). Характер боли острый, жгучий. Болевой синдром может быть постоянным либо стихающим в покое и резко усиливающимся при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.

    Помимо этого для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

    • чувство жжения в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
    • частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
    • онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
    • скованность мышц;
    • ощущение жара, повышенная потливость;
    • изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение).

    Симптомы межреберной невралгии мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист.

    Причины

    Невралгия может являться одним из проявлений других патологий, а может быть самостоятельно протекающим заболеванием. В первом случае межреберная невралгия возникает при болезнях тканей и органов в месте прохождения нерва. Частые причины развития патологического состояния – смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.). В некоторых случаях невралгия является симптомом серьезного нарушения в работе организма.

    Другие причины возникновения болезни:

    • Переохлаждение организма. Из-за локально сниженной температуры происходит нарушение кровообращения и обмена веществ на определенном участке.
    • Заболевания инфекционной природы, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани. Из-за воспалительного процесса и отечности нерв сдавливается и возникает болевой синдром.
    • Патологии костного скелета – переломы ребер, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, дефекты строения грудной клетки и т.д.
    • Нарушения в сосудах, питающих нервы – их разрывы, расширение или, наоборот, сужение.
    • Наличие новообразования. Опухоль может сдавливать нерв, провоцируя симптомы невралгии.
    • Рассеянный склероз. Заболевание сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва.
    • Ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва.

    Диагностика

    Так как симптомы межреберной невралгии могут быть сигналом о наличии ряда других болезней (в том числе сердечно-сосудистых), необходимо пройти комплексную диагностику у профильного специалиста – невролога.

    Самостоятельно определить патологию невозможно, так как обычно имеется сразу несколько возможных причин развития заболевания, и для определения истинной причины специалист должен обладать достаточным опытом работы, а клиника должна располагать хорошим лабораторным и инструментальным оснащением.

    При первом посещении врач опрашивает пациента, изучает анамнез, затем проводит общий осмотр. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушение чувствительности, а также оценить защитную позу больного. Все это позволяет неврологу поставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования с целью подтверждения выдвинутого предположения.

    • КТ или МРТ – высокоинформативные методы инструментальной диагностики, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма. Исследование назначается для определения месторасположения нервов, наличия новообразований и признаков разрушений в миелиновой оболочке нервов.
    • ЭКГ – высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы. Диагностика назначается с целью исключения сердечно-сосудистых патологий (симптомы могут быть схожи с проявлениями невралгии).
    • УЗИ сердца и органов брюшной полости – ультразвуковое сканирование, позволяющее исключить наличие в органах патологий, способных проявлять себя схожими с невралгией симптомами.

    Помимо этого могут потребоваться и другие методы исследования, первично не связанные с патологией нервов. Например, гастроскопия – методика, исследующая функционирование желудка и наличие в нем патологических процессов, вызывающих болевой синдром.

    Лечение

    Оценив результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективные способы лечения, включающие медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

    Медикаментозное лечение включает в себя:

    • миорелаксанты, позволяющие снять спазм в мышцах;
    • нейропротекторы, направленные на защиту нервных клеток;
    • хондропротекторы, помогающие уберечь хрящевую ткань от разрушения.

    Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут методы физиотерапевтического воздействия:

    Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются мануальные терапевты и неврологи.

    Мы подобрали 77 врачей , лечащих межреберную невралгию в Москве:


    12 мин. от метро Площадь Ильича

    цена приёма — 3 900 ₽ 2 500 ₽


    5 мин. от метро Автозаводская

    цена приёма — от 6 000 ₽ Отзывы:

    • Марина
    • 19.07.2020
    • отлично (10 из 10)

    Я довольна врачом, подходом и отношением!


    5 мин. от метро Автозаводская

    цена приёма — 6 000 ₽


    52 мин. от метро Планерная

    цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

    • Юрий
    • 08.06.2020
    • отлично (10 из 10)

    Очень приветливый и приятный доктор. Он старался вникнуть в мою проблему, внимательно выслушал и провел перечень необходимых процедур.


    5 мин. от метро Щелковская

    Ближайшее время записи к доктору: 23 Июля 10:30 , цена приёма — 1 600 ₽ 1 100 ₽ Отзывы:

    • Виктория Каргапольцева
    • 20.07.2020
    • отлично (10 из 10)

    Доктор ответил на все интересующие меня вопросы, он старался понять мою ситуацию и пытался разобраться в ней. Матвеев Евгений Александрович провел курс мануальной терапии, за что я безмерно ему благодарна. Снял болевой синдром, улучшил состояние здоровья. . Буду иметь в виду, и знать на будущее куда обратиться.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.