Зубная невралгия из-за протезами

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Чем мы можем Вам помочь:

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

Чем мы можем Вам помочь:

Найдем источник боли после лечения зубов;
Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

Зубная боль при невралгии: характерные особенности

Тройничный нерв – это один из 12 пар черепно-мозговых нервов. Анатомически он является продолжением спинного мозга. Его функции заключаются в обеспечении многих рефлексов, таких как моргание, движение бровями, чихание. Тройничный нерв вместе с другими нервами отвечает за обеспечение дыхания. Он состоит из 3-х ветвей:

первая ветвь проходит на уровне глаз;
вторая – в области носа над верхней челюстью;
третья – в области нижней челюсти.

Расположение ветвей нерва обусловило их названия: первая называется глазничной, вторая – верхнечелюстной или скуловой, а третья – нижнечелюстной. Симптомом воспаления нерва является боль, а ее локализация уже зависит от того, какая из ветвей поражена. Так, при невралгии второй и третьей ветви у человека возникает зубная боль. При воспалении второй ветви болезненность распространяется на нос, мышцы лица и все верхние зубы. При поражении третей ветви человек ощущает болезненность в области шеи, подбородка, щек, болят зубы нижнего ряда.

Ветви тройничного нерва.

В зависимости от того, что стало причиной развития патологии, невралгия бывает истинной и вторичной. Истинная (ее второе название – первичная) является самостоятельно протекающим заболеванием. Она возникает из-за защемления нерва или изменения кровоснабжения. Произойти это может из-за смещения артерий и вен, наличия спаек и опухолей. Любые травмы в области лица могут стать провоцирующим фактором для развития невралгии.

Узнайте, как быстро убрать запах алкоголя изо рта и какие средства смогут заглушить его.

Советуем прочитать, какие преимущества и недостатки имеют фарфоровые зубные коронки, и сколько стоит их установка.

Вторичная невралгия может быть осложнением других заболеваний. К числу стоматологических болезней, которые могут привести к развитию воспаления тройничного нерва, относится гингивит, пульпит, периодонтит, периостит. Кроме того, невралгия может развиться после удаления зуба.

Частой причиной развития вторичной невралгии становятся заболевания ЛОР-органов, к примеру, тонзиллит, воспаление носовых пазух. Патология может развиться при сильном переохлаждении организма. Так, у людей, не носящих зимой головной убор, риск развития невралгии выше. К причинам вторичной невралгии также относят нарушения обмена веществ в организме, подагру, бруцеллез.

Чаще всего поражается вторая и третья ветвь лицевого нерва, реже – глазничная. Основные симптомы невралгии – это боли в области зубов, отдающие вглубь костей. Боль при воспалении нерва сильная, режущая, стреляющая. Она носит приступообразный характер, и нередко пациенты сравнивают ее с ударом электрическим током. Длительность болевого приступа составляет несколько секунд, после чего наступает облегчение. В дальнейшем приступы могут повторяться неоднократно, причем промежутки между ними могут быть короткими. При этом будет создаваться впечатление, что приступ длится долго.

Боль при невралгии имеет приступообразный характер.

Большинство пациентов с невралгией обращаются к стоматологу, так как уверены, что причина боли заключается именно в зубе. Однако чаще всего пациенту не удается установить, какой именно зуб болит, так как зубная боль при невралгии распространяется на всю челюсть.

Помимо зубной боли, симптомом невралгии является судорога лицевых мышц, наблюдающаяся во время приступа. Приступ боли у человека с невралгией может вызвать любое физическое воздействие, например, прикосновение к лицу во время умывания или чистки зубов, употребление горячего напитка или пищи и даже воздействие холодного ветра на улице или световая вспышка.

Отличить зубную боль при невралгии от болевых ощущений, связанных со стоматологическим заболеванием, можно по следующим признакам воспаления тройничного нерва:

при невралгии боль приступообразная;
без лечения частота и длительность приступов, а также интенсивность боли не меняется;
вне приступа слизистая полости рта и кожа лица внешне не изменяется, на них нет отеков и покраснений.

Зубная боль при невралгии охватывает всю челюсть.

С невралгией не имеют ничего общего следующие симптомы:

боль, ощущающаяся все время в одном зубе и распространяющаяся на всю челюсть: она указывает на остаточный пульпит, нужно обратиться к стоматологу для проведения рентгенографии и перелечивания каналов;
боль в одном зубе, появление которой сопровождается отеком десны: она говорит о развитии воспаления, возможно, потребуется лечение пульпита или периодонтита;
ноющая боль в области недавно пролеченного зуба, усиливающаяся при нажатии на него: она может указывать на нарушение технологии пломбирования каналов и выведение пломбировочного материала за пределы зуба.

Заподозрив, что зубная боль является симптомом невралгии, стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит знать, что лечение будет сложным и комплексным. Однако полного выздоровления гарантировать невозможно.

Рекомендуем прочитать, из-за чего появляется неприятный запах от зуба мудрости.

Для избавления от неприятных симптомов при вторичной невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Это может быть пораженный кариесом зуб или болезнь глаз.

Лечение невралгии подразумевает применение медикаментозных и хирургических методов. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препарата с противосудорожным эффектом – Карбамазепина. Однако принимать его без контроля врача категорически запрещается! Препарат токсичен и имеет множество побочных эффектов, в частности, может привести к развитию агранулоцитоза. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает дозировку препарата, неспособную вызвать агранулоцитоз, но эффективно снимающую болевые ощущения.

Важно: Карбамазепин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, так как при этом токсичное действие препарата усиливается.

В дополнение к Карбамазепину назначают антигистаминные препараты, к примеру, Димедрол или Пипольфен. Для уменьшения частоты развития приступов пациенту прописывают прием Глицина. Рекомендована витаминотерапия, для снятия боли могут назначаться препараты категории НПВС в виде инъекций.

Лечение должен назначать врач!

При неэффективности медикаментов пациенту может быть предложено лечение хирургическим путем, при котором хирург воздействует на нерв через разрез кожи. Второй вариант лечения – воздействие на нерв высокой температурой. Метод носит название радиочастотная абляция. Процедура проводится под местной анестезией, восстановление после нее быстрое.

Сегодня лечение невралгии проводится с помощью так называемого гамма-ножа. Это бескровная неинвазивная операция, считающаяся полностью безопасной для пациента. Ее суть в воздействии на воспаление фотонным потоком. Однако эта операция дорогостоящая, примерная стоимость – около 170 тысяч рублей.

Закаливание организма – эффективная мера профилактики многих заболеваний, в числе которых и невралгия. Считается, что закаленные люди реже страдают от этого недуга. Поэтому врачи для профилактики невралгии рекомендуют умываться по утрам холодной водой и не слишком кутать голову шарфами и шапками.

Для предотвращения развития невралгии важно следить за здоровьем полости рта и при появлении стоматологических заболеваний, таких как кариес или гингивит, обращаться к стоматологу для их лечения. Особенно важно своевременно лечить заболевания, связанные с гнойным воспалением. Будьте здоровы!

Боль, невралгия: стоматологические болезни в зависимости от пола

Некоторые заболевания связаны с возрастом, расовой принадлежностью или даже полом. В медицине отдельно выделяют детские инфекции: ветрянка, скарлатина и др. У исконных жителей Средиземноморского бассейна может регистрироваться так называемая периодическая болезнь, также ее называют армянской болезнью. Некоторые заболевания связаны с полом. В стоматологии тоже можно проследить гендерную склонность к некоторым заболеваниям: если мужчины чаще всего приходят с зубной болью, травмами челюстно-лицевой области, то женщины с жалобами на воспаление десен, невралгию тройничного нерва или его ветвей.

MedAboutMe выяснил, какие заболевания полости рта чаще угрожают мужчинам, а какие женщинам?

Зубная боль может появляться в нескольких случаях: при осложнениях кариеса — пульпит, периодонтит или же при глубоком кариесе, но под воздействием раздражителей. Появление боли — это всегда повод для обращения к специалисту и проведению лечения.

Если рассматривать процентное соотношение пациентов, то чаще всего с осложнениями кариеса приходят именно мужчины. Как правило, женщины более ответственно относятся к состоянию своего здоровья, тщательнее соблюдают гигиену полости рта и в несколько раз чаще посещают стоматолога для профилактических осмотров.

Эти нехитрые манипуляции позволяют лечить кариес еще до перехода его в осложнения, следовательно, до появления выраженной боли. Превалирующее большинство мужчин игнорируют профилактические посещения и идут на прием только по острой необходимости, когда появившиеся симптомы не оставляют выбора и у человека развивается сильнейшая зубная боль. Возможно, именно этим можно объяснить больший процент пациентов среди мужчин с вторичной адентией — отсутствием зубов.

Повышенная чувствительность зубов проявляется резкой острой болью при воздействии температурных, реже — химических раздражителей. Резкая боль от холодного знакома многим, но чаще всего от этого недуга страдают именно женщины.

Почему появляется гиперестезия? Нередко причина скрывается в участках тонкой эмали, ее отсутствия или недоразвития, проще говоря — некариозных поражениях зубов. Научные исследования доказали, что в их формировании ведущее значение имеют гормонально-метаболические нарушения. Сниженная концентрация эстрогенов — одна из причин эрозии, клиновидного дефекта, повышенной стираемости эмали, с последующим формированием симптомов гиперчувствительности.

Женщины с такими диагнозами в группе риска по формированию остеопороза, а гиперестезия будет неким сигналом на имеющуюся и нарастающую дисфункцию — остеопению (снижение массы кости).

Мужчины также испытывают на себе все неприятные симптомы, но в большинстве своем они связаны с другими причинами — дистрофические изменения альвеолярного отростка челюсти или прогрессирующее воспаление десен.

Воспаление десен — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов независимо от возраста. Если прослеживать статистику жалоб среди мужчин и женщин, то необходимо сделать оговорку. Среди женщин преобладают жалобы на гингивит, среди пациентов с диагнозом пародонтит — большинство мужчины.

Из-за нарушения гормонального фона на фоне беременности или при менопаузе формируется особый вид воспаления десен, для которого характерны: кровоточивость при чистке зубов, отек, разрастание слизистой, которая при сложных формах десны может покрывать до трети коронки зуба. Лечение такого вида воспаления исключительно симптоматическое.

Пародонтит — воспаление десен, при котором происходит разрушение связочного аппарата зуба, убыль костной пластинки. Пародонтит является осложненной формой гингивита. Если своевременно не принять меры и не лечить гингивит — он переходит в осложнения, постепенно разрушаются связки зуба, происходит убыль десны, может развиваться подвижность зубов, в тяжелых случаях — их потеря. Именно из-за нежелания своевременно обратиться за помощью к специалистам, наличия вредных привычек, хронических заболеваний мужчины чаще страдают от данного недуга.

Пародонтоз — системное деструктивное заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями костной ткани альвеолярного отростка челюсти, значительным опущением десны, обнажением корней зубов, но при этом отсутствием воспаления. Основная причина пародонтоза скрывается в нарушении трофики (питания) тканей пародонта, которые окружают зуб и удерживают его на месте, из-за склерозирования сосудов. Из-за недостатка питательных веществ начинается атрофия костной ткани, рецессия (убыль) десны. Провоцирующим фактором развития пародонтоза можно назвать заболевания сердца и сосудов, нервной системы.

Невралгия — синдром, характеризующийся внезапной, кратковременной, интенсивной болью в зоне иннервации определенного нерва. Для стоматологов интерес представляет именно тройничный нерв. За счет того, его ветви имеют большую площадь иннервации — практически все лицо — определить точную локализацию боли не удается. Боль при невралгии настолько сильная, что заставляет бросить все дела.

Согласно статистическим данным, от невралгии страдают чаще женщины среднего возраста. И сказать, по какой причине, пока не удается. Более того, пока нет точных данных, почему вообще появляется невралгия. Существует несколько теорий:

По одной из версий, невралгия появляется из-за сдавливания тройничного нерва или его ветвей кровеносным или лимфатическим сосудом, аневризмой. Такое раздражение становится причиной резкой приступообразной и сильнейшей боли. В некоторых случаях докторам крайне сложно вычислить место этого сдавливания, что затрудняет процесс лечения.
Другая теория гласит, что разрушение миелиновой оболочки нерва из-за процессов старения организма (а чаще всего страдают лица среднего и преклонного возраста), а также различные заболевания способствуют разрушению этой оболочки. В их число входят, например, инфекции, димиелинизирующие патологии, аутоиммунные заболевания.
Опухолевые процессы.
Невралгия неясной этиологии.

Мужчины также страдают от невралгии, но гораздо реже, и в их случае боль чаще связана с опухолевыми процессами, в том числе и полости рта. Ведь, согласно статическим данным, у мужчин онкологические процессы регистрируются в несколько раз чаще.

Даже при наличии предрасположенности развитие большинства стоматологических патологий удается предотвратить. Достаточно своевременно посещать специалиста для профилактических осмотров, санации полости, выполнять все гигиенические манипуляции и придерживаться принципов правильного питания.

Зубная боль или невралгия троичного нерва?

Полгода назад мне была сделана операция гайморотомия, после неё у меня появились боли в области пазухи и в области брови.

Делала К/Т недавно, в пазухе все отлично, но боли все равно присутствуют и меня ужасно замучили. Одни врачи говорили, что это послеоперационные боли, другие, что это троичный нерв, третьи, что возможно проблемы с зубами.

Я на зубы сначала не думала, так как боль разлитая и десна очень чувствительна. Через какое-то время эти боли поутихли, но потом возобновились ещё хуже. Появилась какая-то пульсирующая боль, которая отдавала и в пазуху и глаз и в область брови и над ней. Я взялась смотреть зубы и заметила, что есть болезненность у 4 зуба в области шейки и при дотрагивании до неё и постукивании на зуб боль усиливалась, и я обратилась к стоматологам.

Они посмотрели, сказали, что он не может давать такие боли, посоветовали мазать эту область “Фторлаком”, но мне ничего не помогло.

Пошла к неврологу, она мне поставила диагноз невралгия 1 и 2 ветви троичного нерва и выписала “Финлепсин”. За месяц лечения им результата не увидела. В итоге я заставила открыть этот зуб и удалить нерв, боли немного поутихли где-то на неделю и вернулись с новой силой. У зуба появилась подвижность небольшая и боль при надкусывание.

Я обратилась в другую поликлинику, по снимку сказали, что навряд ли эта боль от зуба и послали к физиотерапевту. Она посмотрела на снимок, сказала, что есть изменения на верхушке корня зуба, и они дают такую боль, а каналы запломбированы хорошо. То есть мне остаётся либо попробовать его перелечить, либо удалять. Она категорически сказала, что это не троичный нерв.

В итоге сейчас боль концентрируется именно в этом зубе, если его вообще не трогать, то не сильно болит. Я не жую совсем на эту сторону, но если задеть его боль возобновляется так же, если зуб покачать боль присутствует где-то в корне зуба и отдаёт в подглазничную область и немного в бровь.

Я не понимаю, что мне делать лечить зуб или удалять его или это вовсе не зуб, а троичный нерв и мне нужно продолжать его лечить. Последняя у кого я была это заведующая стоматологией, она посоветовала подождать немного и если зуб не успокоится попробовать его перелечить и если не поможет удалять, но по моим жалобам тоже говорит, что невралгия. Так же ее удивило, что у меня усиливается боль при покачивании зуба и предположила, что есть трещина в нем и из-за этого все так болит. Так дёргается глаз, когда заденешь зуб, и если дотронутся до десны или глаза. Как будто болевой импульс идёт в сам глаз и этот тик точно не на нервной почве.

Я запуталась и не знаю, что делать или зуб отдаёт в нерв или нерв в зуб, но терпеть больше не могу. Дайте совет, стоит ли что-то делать с этим зубом (четверка)? Может ли он давать такие боли как я описываю? Дополню, что боли постоянные в течение дня только проявляются с разной силой, усиливаются, когда кушаю.

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Формы невралгии лицевого нерва

неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы). Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно тройничный нерв.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Невралгия тройничного нерва как осложнение имплантации

К сожалению, одна из довольно распространенных причин повреждения лицевого (точнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно последним исследованиям, частота подобных осложнений в данное время не превышает 2,95% (то есть возникает у 5 из 169 пациентов), и лишь у 1,7% пациентов диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации 1 . При неправильно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из веток тройничного нерва (проходящей на нижней или верхней челюсти). Как следствие – болезненность или онемение определенной области, длительная реабилитация.

Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным или полным повреждением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции, делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Важно! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией. Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента. Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.

медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.

Восстановление зубов при наличии невралгии

Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.

При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.

Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.

Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.

1 По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Читайте также: