Истерический невроз в психоанализе

Поиск по сайту

Истерия - невротическое заболевание, имеющее многообразные клинические проявления и характеризующееся разнообразным расстройством телесных (моторных, сенсорных, визуальных) функций и психических состояний человека. Люди с истерической структурой личности характеризуются высоким уровнем тревоги, напряженности и реактивности - особенно в межличностном плане. Люди с такой структурой характера театрально демонстративны, кокетливы, лабильны в настроениях, склонны к отыгрыванию эдиповых фантазий, но при этом боятся сексуальности и сдержаны в действиях.

Психоневрозы Фрейд разделял на две категории - истерический невроз и невроз навязчивости. Фрейд различал также два вида истерии - конверсионную истерию и истерию страха. При конверсионной истерии больной пытается справиться с психическим конфликтом, обращая его в телесные симптомы или посредством диссоциации; при истерии страха Я не преодолевает страх вопреки обсессивным и, прежде всего, фобическим механизмам. В настоящее время истерию страха принято обозначать как фобический невроз или смешанный психоневроз.

Конверсионная истерия характеризуется: 1) телесными симптомами, изменчивыми по природе и связанными с психическими функциями и значениями, а не с анатомическими и физиологическими нарушениями (анестезия, боль, паралич, тремор, глухота, слепота, рвота, икота и т.п.) ; 2) внешним эмоциональным безразличием к серьезности симптомов; 3) эпизодическими психическими состояниями (самостоятельными или сочетающимися с перечисленной выше симптоматикой), известными как истерические припадки. Последние включают диссоциацию определенных психических функций, не нарушающими сферу сознания или исключающими возможность нормального осознания, что приводит к таким расстройствам, как раздвоение личности, сомнамбулизм, общая амнезия и т.п. Нередко истерические припадки выражаются в сложных фантастических историях, которые могут быть проанализированы так же, как элементы сновидений.

Синдромы истерии индивидуальны, и анализ показывает, что они исторически обусловлены специфическими вытесненными прошлыми переживаниями. Выбор симптома (включая пораженный орган или область тела) преимущественно основан на содержании бессознательной фантазии, эротогенности области, ранних идентификаций и возможностей органа в символизации задействованных сил.

Появление истерических симптомов связано с пробуждением конфликтов, относящихся к эдипову периоду психосексуального развития. Основную опасность представляет желание объекта инцестуозной любви. Кроме того, как показал еще Фрейд, для определенных типов истерии немалое значение имеют догенитальные, в частности, оральные конфликты. Основными формами защиты выступают вытеснение, регрессия, сексуализация и идентификация, приводящие к диссоциированной телесной и аффективной симптоматике, которая действует как искаженный заместитель и компромисс по отношению к изначальному детскому сексуальному удовлетворению.

Обычной истерогенной ситуацией является семья, где маленькая девочка мучительно сознает, что один или оба родителя значительно больше расположены к ее брату(братьям), или если чувствует, что родители хотели, чтобы она была мальчиком; также если она замечает, что ее отец и другие члены семьи мужского пола обладают значительно большей властью, чем она, мать или сестры. Отцы многих истерических женщин - личности одновременно внушающие страх и соблазнительные. В формирование истерической структуры личности вносит свой вклад ощущение проблематичности чьей-либо сексуальной идентичности. Так, мальчики, выросшие при "матриархате, где их принадлежность к мужскому полу была опорочена, развиваются также в истерическом направлении.

Психоанализ - предпочтительный метод лечения истерии ; прогноз успешности лечения - от хорошего до самого благоприятного.

На заметку. В клинике планирования семьи Вы сможете найти ответы на любые вопросы относительно беременности и материнства, включая даже такие - что такое суррогатная мама, что такое ЭКО, где найти донора семенной жидкости.

г. Москва, улица Косыгина, 13, подъезд 5 (м. Воробьевы горы, м. Ленинский проспект) Схема проезда.

Телефоны: +7(925)741-17-49, +7(925)859-11-45, +7(916)726-40-70

Истерический невроз или истерия – наиболее распространенный обратимый вид психических расстройств, занимающий второе место после неврастении. Чаще всего заболеванием страдают женщины и дети. Но в последнее время рост заболевания неуклонно уменьшается, чему способствует повышение культуры образа жизни населения Земли.

Что это?

Истерический невроз (ИН) или истерия представляет собой одну из форм такого нарушения психики, как невроз и всегда сопровождается стремлением больного привлечь к себе как можно больше внимания. При этом разнообразие симптомов патологии поражает воображение: пациент теряет зрение, слух, чувствительность и даже двигательную активность, испытывает приступы, сочетающиеся с судорогами.

В психиатрии

Патогенез таких состояний достаточно сложен и полностью не раскрыт, сложностью является многообразие истерических расстройств и схожесть истерии с таким заболеванием, как шизофрения – своевременная и точная диагностика состояния пациента позволяет дифференцировать патологию и проводить корректирующее лечение.

В психологии

Со стороны психологов существует определенное понятие истерического невроза, которое диагностируется при функциональных нарушениях нервной системы в результате сильного психологического перенапряжения. Психологи определяют три типа неврозов: неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. При таких расстройствах психики у пациентов наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, снижение концентрации внимания и значительно повышенная реакция на любые раздражающие факторы.

При этом работоспособность больного практически полностью сохраняется. Но развитие патологического процесса сопровождается головными болями, излишней эмоциональной возбудимостью, плаксивостью, нетерпением и тревожными состояниями. Иногда процесс затрагивает и некоторые внутренние органы, значительно нарушая их нормальную функциональность.

Важно! У женщин такое психологическое расстройство наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин и имеет более специфические признаки: истерическая немота и глухота, припадки и значительное снижение либидо.

Панические атаки при болезни

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни, но испытывал чувство сильного страха – интенсивный выброс адреналина провоцирует мгновенную паническую реакцию. Панические атаки при истерическом неврозе отличаются достаточной регулярностью – больной испытывает чувство страха снова и снова, что и является признаком серьезного расстройства.

Панические атаки у больного всегда сопровождаются обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, состоянием удушья, жаром, тошнотой и достаточно сильными болезненными ощущениями в груди. Справиться с паническими неврозами самостоятельно больной не может. Для точного диагностирования панических атак необходима регулярность появления приступов.

Истерия у женщин

Признаки невроза у женщин часто схожи с симптомами других психических расстройств. Правильно диагностировать заболевание может только врач психотерапевт. Каждый человек может испытывать состояние тревоги, волнение, страх и неуверенность – такие симптомы появляются на протяжении жизни время от времени, также как и чувство сильной радости.

Крик — проявление истерического невроза

Например: необходимость ходить на нелюбимую работу, или невозможность развода с мужем (изменяющим или пьющим) из-за страха перед общественным мнением, да и еще большое количество постоянных противоречий приводят к формированию истерических неврозов с самыми различными проявлениями у большинства современных женщин.

У женских неврозов есть как физические, так и психологические симптомы – проявления признаков полностью зависят от работы вегетативной нервной системы женщины.
Физические формы невроза характеризуются:

нехваткой воздуха;
болями в сердце;
потливостью;
нарушениями работы ЖКТ (отсутствие аппетита и раздражение кишечника).
нарушением памяти;
снижением концентрации и внимания;
головными болями;
постоянной усталостью;
снижением работоспособности;
нарушением сердечного ритма;
понижением (или наоборот, повышением) артериального давления.

Психологические симптомы ИН у женщин проявляются в виде:

беспричинных страхов;
депрессивных состояний;
повышенной тревожности;
панических атак;
навязчивых действий;
различных фобий;
психических отклонений.

Наиболее явные признаки истерии у женщин проявляются в виде беспричинных слез или смеха, крика, паралича, временной слепоты и глухоты, галлюцинаций и обмороков.

Важно! Проявление признаков усугубляется умышленным желанием пациентки усилить симптомы и вызвать к себе повышенное внимание окружающих (что обуславливается клиническим течением истерического невроза).

К появлению истерических неврозов чаще всего склонны женщины (а также мужчины) с определенным типом психики – легковозбудимые, внушаемые, впечатлительные и чрезмерно эмоциональные. Непосредственными причинами развития ИН становятся внезапные стрессовые и конфликтные ситуации, проблемы, с которыми человек не может справиться самостоятельно. Фрейд очень точно определил, что в основе истерических неврозов всегда лежат два фактора: психические травмы (особенно детские) и комплексы на сексуальной почве.

Суть терапии истерического невроза заключается в коррекции психического состояния пациентов с помощью методов психотерапии. Важную роль при лечении подобных состояний играет трудотерапия. В некоторых случаях при лечении ИН применяется медикаментозная терапия общеукрепляющими средствами или транквилизаторами.

У мужчин

Так как мужчины обладают несколько отличным от женского типом характера, то возникновение и проявление истерии у них немного отличается. Причинами возникновения патологии у мужчин часто становятся черепно – мозговые травмы и элементарные недостатки воспитания. Невроз у сильной половины человечества делится на два вида: климактерический и депрессивный.

Видеолекция

Предлагаем ознакомиться с истерическим неврозом по лекции для студентов медиков.

Последствия

Как и любое другое заболевание, истерический невроз без своевременного и грамотного лечения осложняется такими серьезными ситуациями, как:

истерический паралич,
астазия – абазия (невозможность самостоятельного передвижения),
полное ассоциативное поведение больного.

Поговорим о неврозе

Конечно, переживания и выделение адреналина – нормальное явление. Главное – постараться равномерно и дозировано распределять нагрузку на нервную систему, чтобы она успевала восстанавливаться. Нельзя забывать и о положительных эмоциях и физической нагрузке.

Конверсионное расстройство представлено в виде утраты или деформации моторной или сенсорной функции, указывающей на физиологические проблемы, тогда как на самом деле никаких физических нарушений не обнаруживается.

Подробное изучение наукой данного явления, ранее именуемого истерией, начинается в ХIХ веке, тогда как ранее болезнь воспринималась как обычная симуляция.

После сенсационного заключения Ж.-М. Шарко все изменилось, когда после наблюдения за пациентами заключил, что больные в действительности переживают симптомы определенной болезни и не притворяются

Далее З. Фрейд направил свои усилия на изучение данного явления, будучи на тот момент молодым стажером у Шарко.

Патогенез

Для диссоциативных состояний характерно внезапное начало и окончание, а наблюдать их можно лишь при воздействии гипноза или специально разработанных способов взаимодействия.

Длительность таких процедур способна изменять или устранять полностью конверсионные состояния. Часто рассматриваемые патологии способны имитировать отсутствие чувствительности определенных частей тела, потерю обоняния, глухоту, слепоту, резкое сужения поля зрения. Не менее типичны для таких ситуаций утрата моторных функций, параличи, неспособность стоять, ходить, потеря голоса.

Наблюдается сосуществование сенсорных нарушений и параличей, например, одновременно пациент может утратить чувствительность в руках и ногах, а также способность ими двигать.

Поведенческие проявления патологии могут иметь более тяжелую форму, например, обморочные эпизоды, припадки, схожие с эпилептическими, нарушения координации.

Ранее конверсионное расстройство определялась также симптомом боли, но современная психиатрическая практика не признает данный признак как симптом диссоциативного припадка. Все типы рассматриваемых явлений спустя несколько месяцев или недель ремитируют, особенно если причина их первоначального проявления представлена травматическим событием в жизни.

Хронические расстройства, развивающиеся постепенно, характеризующиеся амнезией и параличом, связанные часто с расстроенными межличностными связями и неразрешимыми проблемами. Резистентность диссоциативных состояний по отношению к терапии обнаруживается, если до обращения к специалисту они проявлялись на протяжении 1-2 лет.

Психогенная фуга

В любом случае диссоциативность означает потерю чего-то, что связано с личностью. Эта потеря может быть актуальной на какое-то время, а может длиться постоянно. Если альтернативная личность вытесняет обычную на несколько часов или дней, то потом, при её деактивизации, возвращаются воспоминания основной.

Виды конверсионных расстройств

Конверсионные расстройства проявляются в виде следующих состояний.

Нарушение равновесия представлено в виде постоянной или кратковременной неспособности управлять положением собственного тела в пространстве. Признаки характерны нарушением координации, покачиванием, неожиданными падениями и неустойчивой походкой.
Судорожные припадки также имеют место быть, однако следует дифференцировать их с истинной эпилепсией. Длительность приступов может составлять от пары секунд до нескольких минут, а причины их возникновения могут быть следующие:

необычные воспоминания;
насильственные движения;
внезапное ощущение страха;
ощущение странного вкуса или запаха;
покалывание или подергивание в той или иной части тела.

Слабость в конечностях характеризуется снижением силы мышц в определенной части тела, иными словами, парез. Парапарез – слабость в обеих ногах, гемипарез – слабость одной конечности – руки или ноги. В данную категорию также следует отнести паралич, проявления которого представлены потерей возможности двигаться из-за нарушения связей между нервами и мышцами или нарушений нервной системы. Частота парезов в медицинской практике существенно выше, нежели частота параличей.
Нарушение чувствительности конечностей – покалывание или онемение. Рассматриваемые ощущения характерны для поверхности кожи в определенной зоне и чаще всего их сопровождают стягивание, жжение или зябкость.
Амнезия характеризуется неспособностью запоминать имена, даты и текущие события. При таком симптоме важно не забывать о возможности диагностирования алкоголизма, болезни Альцгеймера или рассеянного склероза.

Насколько опасно для организма?

Расстройство полностью исключает вероятность полноценной жизни. Оно таит в себе множество опасностей и проблем, которые на первый взгляд могут быть неочевидны.

Конверсионное расстройство может привести к серьезным последствиям и на физическом уровне.

Так у людей, длительное время страдающих от диссоциативного паралича, атрофируются мышцы.

Причины

Принято считать, что заболеванию подвержены люди с наиболее неустойчивым эмоциональным состоянием – старики и подростки. Статистические данные указывают на то, что среди мужчин такое явление встречается намного реже, нежели у женщин. Далее представлены две ключевые причины:

Первостепенно следует упомянуть о психологическом конфликте, который способствует повышению требований человека к окружающим, критическая оценка ситуации отсутствует. Собственная личность также недооценивается, в связи с чем индивидуум стремится привлечь к себе внимание на подсознательном уровне любой ценой. Даже за счет болезни он желает быть в центре внимания.
Психологическая потребность избежать социального стресса или какого-либо психологического конфликта также может стать причиной использования соматического заболевания в качестве щита.

Рассматриваемые причины относятся к категории бессознательных, управлять ими невозможно, поэтому даже сам пациент полностью убежден, что подвержен физическому заболеванию. По его мнению, все логично – испытуемые симптомы идеально соответствуют настоящей болезни

Обнаружение конверсионных симптомов часто связано с другими психологическими состояниями.

В качестве примера стоит привести синдром Брике или асоциальные нарушения личности. Первое расстройство считается соматизированным и проявляется в виде постоянных жалоб на определенные проблемы с ярко выраженной необходимостью психологической поддержки и помощи.

Редко наблюдается изолированное конверсионное расстройство, развиваемое ситуацией чрезвычайного психологического стресса. Стабильность конверсионных симптомов может сохраняться на протяжении многих лет и со временем они превращаются в настоящие физиологические патологии.

В качестве примера стоит привести ситуацию, когда пациент страдает истерическим параличом ноги или руки, а в результате у него возникает контрактура удерживаемых конечность мышц или тяжелая атрофия мышц, которые не задействованы. Тем не менее, в большинстве случаев конверсионный симптом проходит существенно быстрее, нежели начнет развиваться настоящая болезнь.

В здоровом теле — здоровый дух

Поддержание психического здоровья и профилактика психических расстройств представляют собой намного менее ясное действие, чем, например, превенция инфекционных недугов, для профилактики которых достаточно вакцинации, а терапевтические меры основаны на приёме антибиотиков; в сфере психических расстройств такие действия не предусмотрены.

Вследствие наркомании и алкоголизма, распространённых во всём мире, дошло к кризису в отношении психического здоровья. В результате, нарушается психологическое состояние миллионов мужчин, женщин и детей.

Жестокое обращение с детьми также представляет собой глобальное явление. В качестве триггера психических расстройств этот фактор заслуживает многим большего внимания, чем ему сегодня уделяется. В последнее время на жестокое обращение указывается, как на основной фактор, способствующий развитию синдрома раздвоения личности.

Группа риска

Среди подростков и женщин определено наибольшее число случаев с рассматриваемым недугом. Среди наиболее актуальных факторов следующие:

Симптомы расстройства

Ранее симптоматика была представлена исключительно душевными расстройствами, припадками, параличами разной степени тяжести и обмороками, но с помощью последующих исследований удалось доказать, что границ в данном вопросе нет и проявления могут касаться любой системы человека или его органа.

Как результат – разделение всех симптомов на четыре группы:

Двигательные симптомы, представленные отсутствием или нарушением двигательной функции. Среди проявлений псевдопараличи, нарушения походки и многое другое. В присутствии других людей часто и внезапно возникают припадки, также внезапно под действием какого-либо раздражителя они исчезают. Это может быть появление нового человека или громкий звук. Припадки могут быть выражены неестественными изгибаниями, катаниями по полу, криками или падениями.
В состав второй группы входят сенсорные симптомы, представленные отсутствием или нарушением чувствительности к воздействию температуры или к боли. Нарушение обоняния, вкуса, а также слепота и глухота являются наиболее ярко выраженными симптомами. Диапазон ощущений и продолжительность могут быть различными.
Третья группа представлена вегетативной симптоматикой, которая предполагает ощущение пациентом спазмов кровеносных сосудов или гладкой мускулатуры внутренних органов. В данном случае возможна имитация практически любого заболевания.
Психические симптомы представляют четвертую группу. Это могут быть провалы в памяти, выраженные мнимой амнезией, галлюцинации, бред или безобидные фантазии.

Болезнь или притворство?

Психика человека устроена очень сложно. В некоторых случаях социальные конфликты, внутренние противоречия, стрессовые ситуации или психологические травмы приводят к тому, что человек чувствует себя разбитым и больным. Он испытывает боли и симптомы болезни, иногда даже наступает паралич. Мнимые ощущения и признаки долгое время называли истерией и относились к ним, как к притворству. Только в конце 19-го века Жан Мартен Шарко доказал, что больные реально испытывают симптомы несуществующих болезней. Именно с этого времени официальная медицина признала, что истерические конверсионные расстройства – это болезнь.

Диагностика заболевания

Получение максимально достоверного диагноза требует следующих условий:

психогенная обусловленность должна предполагать четкую связь нарушения взаимоотношений, проблем или стрессовых событий со временем, даже если пациент отрицает наличие таковых;
неврологические или физические нарушения, связанные каким-либо образом с выявленными симптомами, должны отсутствовать;
для отдельных расстройств должны быть изложены клинические признаки.

Проблемы, с которыми можно столкнуться при диагностике:

Поскольку симптомы того или иного заболевания действительно существуют, начальный этап развития рассматриваемой патологии обнаружить достаточно сложно. Исключить настоящее заболевание врач не сможет полностью, поэтому единственное решение проблемы будет заключаться в длительном наблюдении, проведении клинических исследований и многочисленных тестов.
Бессознательность симптомов, характерных для конверсионного расстройства обусловливает сложности их дифференциации от намеренных, то есть человек может специально выдавать их за настоящие. Если же у больного действительно конверсионное расстройство, он может сознательно преувеличивать значимость своих бессознательных симптомов.
Диагностика может быть осложнена стереотипом, предполагающим, что человеку в современном обществе не присущи припадки и другие явные двигательные симптомы и считаются анахронизмом. В любом случае определение заболевания требует тщательного и длительного наблюдения и проведения многочисленных обследований.

Симптоматика

Согласно исследованиям, симптомы такого заболевания следующие:

частые обмороки;
психические расстройства;
истерия;
паралич различной тяжести.

Исследования, которые проводились позже, установили, что все признаки такой патологии могут затрагивать любую систему или же орган человеческого организма.

Также было установлено, что признаки, которые чаще всего наблюдаются, это:

чувство комка в горле;
трудности во время глотания;
отсутствие какого-либо сенсорного восприятия.

Однако у каждого больного признаки могут быть различными, – все зависит от области поражения.

Лечение

Как и в случае любого другого психологического недуга, лечение конверсионного расстройства должно быть максимально осторожным и тщательно запланированным. Если пациенту сказать, что все его симптомы вымысел, высок риск ухудшения ситуации.

Современная медицина признает комплексное лечение диссоциативных припадков, которое предполагает фармакотерапию и психотерапию.

Данные направления равны по значимости и направлены на устранение симптомов. Их характер скорее патогенетический, но явно не этиотропный. Временной фактор также может оказать лечебное воздействие и лекарственное улучшения может способствовать стойкой ремиссии.

Психотерапия в данном конкретном случае должна быть направлена на правильное определение ситуации, в которой находится больной. Делается это с целью незаметно и осторожно устранить провоцирующие заболевание факторы. Не менее важно определить выгоду, которую пациент получает от расстройства. Даиболее результативным принято считать гипноз.
Медикаментозное лечение наиболее актуально при тяжелой форме ремиссии или при рецидивах. Среди востребованных психофармакологических средств – транквилизаторы, нейролептики, тимолептики, ноотропные препараты, а также психостимуляторы и антидепрессанты.

Главную роль в успешном лечении играет своевременное его начало, поскольку, чем дольше длится расстройство, тем стремительнее сокращаются шансы на выздоровление.

Почему это происходит

Конверсионное расстройство чаще всего наблюдается у детей, молодых людей и стариков. Причина в том, что люди в этот период жизни наиболее эмоционально восприимчивы. При этом девочки и женщины более подвержены заболеванию, чем мальчики и мужчины.

Экология сознания: Психология. Представим: мужчина дарит подарок, которого женщина очень ждала. Когда получает – сердится и упрекает его. Например, в том, что при вручении он не поцеловал ее, или что в целом ситуация была недостаточно романтичной.

Истерия - это серьезные нарушения в отношениях с другими людьми

Большинство сексуальных расстройств как у мужчин, так и у женщин связаны с истерией (фригидность, болезненный половой акт, импотенция, преждевременная эякуляция).

Сам психоанализ родился, исследуя истерию. Остальные неврозы – обсессивный, фобии – являются вспомогательными по отношению к истерии. Истерия – это парадигма всех неврозов.

Истерия также имеет важность для клинической практики. Любой невроз в процессе аналитического лечения превращается в невроз переноса. Невроз переноса имеет тенденцию трансформироваться в истерию. Если в процессе лечения этот невроз излечивается – также разрешается и основной, первичный невроз, с которым обратился пациент в терапию.

Каким образом мы можем распознать истерию? Допустим, к нам приходит пациентка (чаще встречается у женщин). Какие черты указывают нам на ее присутсвие?

Латентный невроз, проявляется в критические моменты жизни, в моменты важных событий.

Симптомы: двигательные нарушения, контрактуры, сложности при ходьбе, параличи, нарушения в области чувствительности, головные боли, потеря чувствительности в различных частях тела, истерические слепота, глухота. Потеря голоса, бессонница, доброкачественные потери сознания, обмороки. Характерны моменты безумия (не психотические), это когда пациентка, например, погруженная в некий фантазм, галлюцинациию, реагирует и действует согласно этому фантазму, обращается с людьми, включая их в этот фантазм. Она не способна слушать других в этом состоянии. Постепенно приступ смягчается и исчезает, а затем появляется вновь. Бывают также эпилептические приступы.

Ни один из этих симптомов не имеет органических причин.

Относительная анестезия в генитальной зоне: фригидность, импотенция, которые сопровождаются чрезмерной эротизацией других частей тела.

В переносе этим другим является аналитик.

Можно выделить три состояния , которые перекликаются между собой и через которые проходят эти больные отношения:

1. Истеричка ожидает удовлетворения от другого, требует и запрашивает его. Независимо от ответа и действий другого переживает фрустрацию, которая поддерживает ее в состоянии постоянной неудовлетворенности.

3. Характерный момент: истерик постоянно переживает моменты, при которых встречается лицом к лицу с правдой своего бытия. Это такое особое состояние грусти, ощущения пустоты. Грусть связана с пустотой, в основе ее лежит пустота сексуальности. Сексуальность, которая не смогла идентифицироваться с женской или мужской моделью. Не сформировалась в идентичность, сексуальная идентичность продолжает оставаться неопределенной. Нарушения в области функционирования половых органов переживаются как пустота и сопровождается грустью. Отсюда неудовлетворенность в отношениях с другим, истеризированная связь с ними.

Истерическая женщина очень часто желает мужчин-соблазнителей, бабников, обманщиков. Одновременно с этим требует, чтобы он был ей верен, серьезен и хочет быть для него единственной. Этот вариант невыполним с таким мужчиной. В результате выбирают в мужья серьезных мужчин, которые их не удовлетворяют (чаще всего обсессивных).

Неудовлетворенность является патогномической для истерии. В отношениях с другим доминирует бессознательный фантазм: истерик видит другого сквозь призму этого фантазма, то есть он его не видит, а всего лишь навсего проецирует на него свои собственные фантазмы. Это обычно приводит в замешательство другого, удивляет его, потому что он встречается с тем, что с ним обращаются в соответствии с проективной фантазматикой. В этом фантазме истеричка занимает место невинной жертвы.

Что заставляет истерика жить такой жизнью?

То, что любое неудовлетворение переживается как опасность. Всегда, когда случается пережить какое-либо удовлетворение – возникает беспокойство, недомогание. Это приводит в недоумение партнера.

Представим: мужчина дарит подарок, которого женщина очень ждала. Когда получает – сердится и упрекает его. Например, в том, что при вручении он не поцеловал ее, или что в целом ситуация была недостаточно романтичной.

Любое полученное удовлетворение приближает к фантазму максимального наслаждения, максимальной опасности. Это бессознательно и может проявляться как тревога смерти, безумия. Когда это приближается к сознанию, может появиться приступ тревоги с ощущением неминуемой смерти – панические атаки. В бессознательном соответствует опасности инцестуозного наслаждения. Это наслаждение пребывает в бессознательном в очень активном состоянии. Поэтому истерик старается избежать любого наслаждения, чтобы не приблизиться таким образом к максимальному инцестуазному, в результате чего поддерживает себя в состоянии постоянной неудовлетворенности.

Другой для истерика – это тот, кто не удовлетворяет. В переносе – аналитик. Две грани: как кто-то сильный и превосходный, либо как кто-то слабый и обесцененный. Те, у кого есть фаллос, и те, которые кастрированы. Когда другой предстает сильным – истерик чувствует себя униженныим и обесцененным и не может этого выдержать. Когда другой появляется в виде слабого и кастрированного – он обесценивается. Всегда неудовлетворенность.

Истеризирование отношений — это эротизация любых человеческих отношений, пропускание их через фильтр своих бессознательных фантазмов. Эта призма представляет перед истериком чувственные и сексуальные образы при любой минимальной возможности. Бессознательные фантазмы не являются ни вульгарными, ни порнографическими, скорее чувственными, похожи на мастурбаторные прикосновения, а не на сексуальный акт. Так как сексуальная идентичность не установлена, сексуальность является бисексуальной. Предварительные игры – бисексуальны, сексуальный акт предполагает кастрацию, принятия различий между полами и установление сексуальной идентичности, не сформировавшейся у истериков.

Истерическая сексуальность гипертрофирована в сексуальных играх, но теряет свою силу непосредственно при сексуальном акте, при котором требуется участие половых органов, проникновение. В этот момент и появляется импотенция либо фригидность у женщин. Поэтому пары получают огромное удовольствие от предварительных игр и задерживаются на этапе мастурбации и так и не могут перейти непосредственно к сексуальным отношениям.

Переживание пустоты также имеет отношение к несформировавшейся сексуальной идентичности. Вместо ощущения половых органов ощущают пустоту, до сознания это доходит как экзистенциальная пустота. Очень часто философские труды пишутся именно в этом состоянии.

Истерик очень легко идентифицируется с любой ролью. Очень легко всупают в жестокую игру множественных идентификаций.

Любовница, например, идентифицируется с женой, затем с самим любовником, затем с отношениями супругов. То есть с отношениями как связывающими супругов, так и разделяющими их. В любом случае истерик занимает место исключенного, третьего лишнего из любых отношений.

Также характерно для истерии испытывание сложностей при необходимости сделать какой-либо выбор, так как никакой партнер не может удовлетворить.

Нет идентичности, с помощью которой истерик мог бы сделать выбор. Нет определенной роли. Всегда исключен. Удовлетворенность от неудовлетворенности.

Истерики всегда создают конфликты: исполняют роли, которые им не принадлежат. Занимаются улаживанием дел, к которым не имеют никакого отношения. Когда конфликты разрешаются – остаются опять как третий лишний.

Часто становятся великими актерами, но когда опускается занавес – наступает пустота. Поэтому они всегда должны продолжать создавать сцены, они не скучные люди, но когда театр заканчивается, они встречаются лицом к лицу с пустотой (цирк уехал – клоуны остались).

С психоаналитической точки зрения: неразрешение Эдипа приводит к тому, что истерик становится заложником комплекса кастрации. Комплекс кастрации – это психическое образование, которое берет свое начало в инфантильной сексуальности (инцест, отцеубийство, кастрация). Сексуальность и смерть одновременно.

Любой невротик, до тех пор, пока продолжает быть связанным с Эдипом, будет переживать любое наслаждение как опасность. Опасность наслаждения. Истерик превращает наслаждение в телесное страдание, обсессивный – в страдания в сфере мышления, фобики – проецируют опасность вовне и аспект внешнего мира становится опасным объектом – собаки, самолеты.

Различия между неврозами не имеют отношения к вытесненному, оно одинаково при всех неврозах, вытесненное содержимое невозможно определить ни как истерическое, ни как обсессивное или параноидальное. Названия, которые мы даем неврозам, не имеют отношение непосредственно к бессознательному, а имеют отношение к способам, с помощью которых Я защищается от налаждения. Различные неврозы соответствуют различным способам защиты Я.

Каковы механизмы образования истерических симптомов?

Возникает избыток не ассимилированного напряжения, ребенок не может попросить помощи, а также спастись бегством. Излишек напряжения будет продолжать свое существование в бессознательном Я подобно кисте и являться в будущем источником истерических симптомов.

Фрейд ставит акцент в этой первой теории на сексуальной инфантильной травме. Впоследствии акцент смещается на бессознательные фантазмы.

При травме внешнее является травматическим в связи с тем, что преобразовывается во внутреннее (бессознательный излишек напряжения). Этот излишек напряжения сопровождается определенным телесным образом, который не является анатомическим образом, то есть не соответствует анатомическим границам.

Та часть тела, которая вовлечена в образование истерического симптома и связана с сексуальной травмой, может быть часть своего собственного тела ребенка, а также может быть частью тела взрослого-соблазнителя (фантазия соблазнения, а не конкретный акт). Это также может быть какой-либо жест, либо запах, присутствующий в помещении в тот момент, звук и т.д. На какой-либо из этих элементов и переносится излишек возбуждения. Происходит фиксация.

С того момента, когда травма становится внутренней, событие, вызвавшее ее, перестает быть важным. Значение приобретает след, которое это событие оставило в Я. Этот след является бессознательной перегруженной сексуальным возбуждением репрезентацией и источником невыносимой боли. Что происходит впоследствии с этой репрезентацией?

Она продолжает свое существование в изолированной от Я форме. И Я будет акцентировать эту изоляцию, атакуя и отвергая ее. Этот механизм Фрейд назвал вытеснением (защита Я). Это неэффективная защита, приводящая к тому, что травма будет продолжать свое существование в бессознательном, не имея возможности разрешиться. Защита Я становится более патогенной, чем сама травма.

То есть, конфликт разрешается посредством смещения: избыток напряжения смещается с бессознательной репрезентации на какую-либо часть тела и дает начало образованию телесного симптома (конверсия). Такого рода смещение и преобразование происходят и при других неврозах, а не только при истерии: при обсессивном неврозе смещение происходит на процесс мышления, а при фобиях — на какой-либо элемент внешнего мира.

Конверсия – прыжок из бессознательного напряжения в телесные страдания. Этот соматический симптом является эквивалентом оргазма (рвота, энурез, приступы плача, при которых вместо влагалища увлажняются глаза, потеря голоса, покраснение кожи).

Для разрешения конфликта обособленная репрезентация должна постепенно интегрироваться, пройдя через процесс символизации.

До тех пор, пока эта репрезентация находится в обособленном состоянии, могут возникать эпизоды истерического безумия. Эти эпизоды являются призывом о помощи, направленным к другому. Призывом предоставить ему недостающий символический элемент, который бы мог способствовать интеграции. Это и является задачей психоаналитического лечения.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Читайте также: