Ложные воспоминания при неврозе

Вам приходили в голову навязчивые идеи, непроизвольные и, казалось бы, необоснованные? Возможно, вы просто идете по улице, и вдруг разум рисует сумасшедший образ или странную фантазию, которая долго не дает покоя. Какая бы ни была случайная навязчивая мысль, которую вы обнаружили, не волнуйтесь — вы не одиноки. Симптомом каких поведенческих расстройств являются навязчивые мысли, как от них избавиться самостоятельно и какое существует лечение пойдет речь далее.

Что такое навязчивые мысли

Навязчивые мысли — это идеи, которые входят в сознание, часто без предупреждения или подсказок, с содержанием. Они вызывают тревогу, беспокойство или просто кажутся странным.

Наличие назойливых размышлений – это явный симптом невроза навязчивых состояний — обсессивно-компульсивного расстройство. Но не только это поведенческое отклонение связанно с навязчивыми идеями. Причины их возникновения, и какие другие расстройства личности проявляют этот симптом, пойдет речь далее.

Причины назойливых размышлений, и нормальны ли они

Единого мнения, почему навязчивые идеи внезапно появляются, пока нет. Но у психологов есть свои теории.

1. Психолог Линн Сомерштейн в 2016 году выдвинул теорию, что, повторяющиеся или частые навязчивые состояния являются признаком того, что в жизни человека что-то не ладится или идет не так. Он борется с проблемами взаимоотношений, стрессом на работе или разочарованием в воспитании детей. Силой воли человек старается не думать о своих проблемах, но они находят другие способы пробиться на поверхность.

2. Д-р Ханна Риз в 2011 году предположила, что, эти размышления проявляются, потому что подсознательно мы не хотим делать то, что делаем. То есть человек находится в состоянии когнитивного диссонанса и назойливые идеи являются его последствиями.

Причины невроза навязчивых состояний

Хотя единого мнения, откуда берутся навязчивые мысли, в психологии не существует, если человек не может справиться с ними самостоятельно, то они перерастают в невроз навязчивых состояний.

Верный способ убедиться, что мысль стала навязчивой — это посчитать сколько раз за день вы о ней вспоминаете. Если более 3 раз и на протяжении нескольких дней, то можно заподозрить компульсивно обсессивное расстройство.

Дополнительная сложность заключается в том, что чем больше мы стараемся не думать о чем-то, тем больше думаем об этом.

Если вам скажут НЕ думать о фиолетовом, как долго вы сможете продержаться прежде, чем его образ появится в голове? Для большинства людей он всплывет за несколько секунд.

Когда у нас здоровый, нетипичный мозг и хорошее понимание того, как контролировать свои собственные мысли и позволять им проходить мимо, навязчивые мысли — не более чем одноразовое и кратковременное явление.

К чему приводят навязчивые мысли

Если регулярно всплывают нежелательные, насильственные, беспокоящие или странные размышления, это приводит к серьезной проблеме психического здоровья. Двумя распространенными диагнозами, связанными с навязчивыми мыслями, являются:

Повышенная тревожность.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Если человек чувствует, что у него много навязчивых идей, и он часто на них концентрирует внимание, вероятно, он страдает одним из этих расстройств.

Какие бывают навязчивые мысли

У каждого человека существуют свои страхи, но чаще всего они отражаются в размышлениях о:

· Смерти или болезни;

· Неудаче в отношениях;

· Несчастных случаях с ним или близкими людьми.

Доктор Риз описывает одну из своих собственных тревожных мыслей. Когда ее сын был ребенком, она не могла стоять на верху лестницы, так как представляла, что уронит малыша. Она не хотела причинять вреда своему ребенку и чувствовала ужас от такой фантазии.

Она также приводит несколько других примеров: внезапно возникло впечатление, что вы отталкиваете кого-то с железнодорожной платформы, пинаете собаку, кричите в церкви, выпрыгиваете из движущейся машины или кого-то бьете.

Далее она отмечает, что редкие, навязчивые мысли совершенно нормальны. Если есть скрытое желание сделать что-то из этого — это другая история.

Классификация и примеры

Павел Федоренко предлагает своего рода типологию навязчивых мыслей в своей работе. Он выделяет следующие категории и примеры навязчивых идей:

1. О детях. Пример: счастливая молодая мать внезапно представляет, как ее ребенок тонет, или выпадает из окна.

2. Агрессивные. Пример: мужчина видит, как ударил ножом жену.

3. О религии. Пример: набожный мусульманин внезапно испытывает желание встать во время службы и начать кричать.

3. Сексуальной направленности. Пример: строго гетеросексуальная женщина имеет случайную мысль о том, чтобы спать с другой женщиной.

4. Касательно членов семьи. Пример: брат, который никогда не чувствовал влечения к своей сестре внезапно думает о ней, как о сексуальном партнере.

5. О смерти. Пример: женщина с прекрасным здоровьем, у которой есть нежелательные мысли о смерти от сердечного приступа или перенесении инсульта.

6. О безопасности. Пример: мужчина на работе, у которого внезапно возникла серьезная мысль о том, что его сына сбила машина или он поскользнулся и упал на острый предмет.

Навязчивые состояния обычно попадают в одну (или более) из этих категорий, но они бывают и на совершенно другую тему или в другой сфере. Важная вещь, которая отделяет навязчивую мысль от обычной, заключается в том, что она регулярно беспокоит, но вы бы предпочли о ней не думать вовсе.

Симптомом какого расстройства являются навязчивые мысли

В большинстве случаев единичные фантазии — совершенно нормальное явление, случающееся с каждым. Но если они не дают покоя, мешают сосредоточиться и жить полноценной жизнью, это симптом одного из заболеваний.

1. Повышенная тревожность.

2. Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD).

3. Генерализованное тревожное расстройство (GAD).

4. Посттравматическое стрессовое расстройство.

6. Биполярное расстройство.

7. Синдром дефицита внимания и гиперактивности – ADHD.

8. Навязчивые мысли и беспокойство.

Хотя те, у кого диагностировано ОКР, обычно страдают от более наглядных, жестоких или неуместных фантазий, люди с тревогой часто оказываются втянутыми в нежелательные размышления менее интенсивного, но не менее нежелательного, уровня.

Люди с генерализованным тревожным расстройством (GAD) особенно склонны беспокоиться о безопасности члена семьи. Люди с социально-специфической формой тревоги (например, социальной фобией) испытывают трудности в переживании воспоминаний о совершенной ошибке или глупом высказывании.

Когда человек с тревогой сталкивается с внезапной и нежелательной мыслью, он часто предпринимает худшее из возможных действий: одержим этим, пытается избавиться от нее и тем самым еще больше концентрирует на этом свое внимание.

Интрузивные мысли — это основной симптом ОКР. Павел Федоренко описывает это так: у человека есть мысли или ощущения, которые ему не нравятся. Он постоянно пытается понять, почему эти странные, больные, отвратительные, нежелательные фантазии приходят в голову и берут на себя ответственность за их содержание.

Эти мысли приводят к тому, что Федоренко называет негативной оценкой мыслей: вы думаете, что с вами что-то не так или можете решить, что несете ответственность за содержание.

Люди с тревогой и ОКР — не единственные, кто испытывает страдания из-за навязчивых мыслей. Пациенты с депрессией также склонны к ним.

Навязчивые мысли, которые возникают у человека с депрессией:

· Оценивать себя и окружающих в крайностях (то есть видеть все в черном и белом).

· Везде видеть негатив и ожидать беды.

· Размышляя о конкретном плохом опыте, обобщать все подобные события в будущем.

· Слишком много размышлять о неважных вещах.

· Попытка прочитать мысли других и разгадать их намерения.

· Безобидные высказывания других перекручивать и воспринимать как оскорбление.

· Считать свои мысли правдивыми и основанными на фактах.

· Чувствовать ответственность за вещи, которые не подвластны им, и предполагать, что произойдет худшее.

Эти мысли могут захватить разум человека и помешать быть объективным.

Люди с ПТСР застревают в прошлом — им трудно забыть то, что произошло, и их мозг постоянно вспоминает об этом через навязчивые идеи, воспоминания и ночные кошмары. Мозг может даже вспомнить точные телесные ощущения, которые человек испытывал во время события, что еще больше затрудняет процесс забывания.

Эти навязчивые мысли заставляют находиться в состоянии стресса. Человек пребывает в полной боевой готовности и постоянно сталкивается с потоком гормонов, которые выделяет мозг, когда он обнаруживает опасность.

Люди с диагнозом биполярного расстройства также страдают от навязчивых мыслей. По меньшей мере, пятая часть людей с биполярным расстройством имеет навязчивое состояние.

Эти навязчивые мысли и переживания влекут печальное последствие — нарушение сна. Бессонница ведет к вредному или дисфункциональному поведению, отвлекает все внимание и лишает возможности сосредоточиться.

Классическим симптомом синдрома дефицита внимания и гиперактивности является сложность в обращении внимания, даже когда нет очевидного источника отвлечения. Тем, кому поставлен диагноз СДВГ, сложно сосредоточиться, и пациенты также борются с навязчивыми, повторяющимися или беспокоящими мыслями.

Исследование на эту тему показало, что у пациентов с СДВГ было гораздо больше тревожных размышлений, чем у людей без СДВГ, и сообщалось о гораздо большем беспокойстве и размышлениях. Это сходство симптомов вызывает значительное совпадение между СДВГ и ОКР. Это может затруднить определение точного диагноза.

Люди с ПТСР борются с навязчивыми идеями и воспоминаниями. Однако есть и другие типы воспоминаний, с которыми сталкиваются люди с ОКР — ложные.

Ложная память — это когда у пациента возникает навязчивая мысль о том, что он что-то сделал в прошлом, и человек не может различить, является ли это воспоминанием или навязчивой идеей.

Вначале воспоминания расплывчатые или туманные. Но со временем все начинает обостряться, и детали вырисовываются в памяти. Конечно, эти подробности ложны, но они не кажутся таковыми человеку, который их помнит.

Ложные воспоминания оказывают довольно значительное влияние на тех, кто страдает от них. И это не единственный симптом, с которым часто сталкиваются люди с ОКР.

Категории и разновидности симптомов

Проявление симптоматики условно можно разделить на 2 категории.

1. Симптомы одержимости: повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые являются навязчивыми и вызывают стресс или беспокойство.

Примеры: боязнь выпачкаться, агрессивные мысли о причинении вреда себе или другим, нежелательные мысли на сексуальные или религиозные темы.

2. Симптомы принуждения: повторяющееся поведение, которое, вынуждает выполнять одни и те же действия, чтобы предотвратить или уменьшить беспокойство. Но они только приносят временное облегчение. Примеры: стирка и уборка, проверка замков и кранов.

Варианты лечения: терапия и лекарства

Помимо случайных тревожных мыслей, люди с ОКР и другими расстройствами страдают от постоянного беспокойства, и размышлений.

Страдающие тяжелой формой расстройств, которые нарушают их способность функционировать в повседневной жизни, получают пользу от терапии, медикаментов или того и другого. Для тех, у кого более легкая форма или только случайные симптомы, есть другие варианты и методы самопомощи, которые помогут им справиться с ситуацией.

Устранение навязчивых мыслей при ОКР, тревоге, депрессии, ПТСР, СДВГ или любом другом расстройстве обычно проводится с помощью терапии и медикаментозного лечения.

Есть много лекарств, одобренных для лечения тревожных расстройств. Врач назначает пациенту один из антидепрессантов:

По данным Международного фонда обсессивно-компульсивного расстройства, эти восемь препаратов одобрены для лечения ОКР. Если вы боретесь с депрессией или общей тревогой и назойливыми идеями, эти препараты также могут помочь, так как это антидепрессанты.

Если пациент не хочет принимать лекарства, или у него легкий случай навязчивых размышлений, есть несколько типов терапии разговоров.

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, является одной из широко используемых форм терапии и подходит для широкого спектра диагнозов. Национальный институт психического здоровья отмечает, что КПТ может быть столь же эффективной, как лекарства, или становится дополнительным преимуществам для тех, кто уже принимает лекарства. Такая терапия помогает клиентам создавать стратегии для управления своими нежелательными и негативными мыслями и чувствами, а также помогает им в разработке здоровых способов справиться с ситуацией.
Когнитивно — поведенческая терапия принятия и ответственности (АСТ). Она является формой КПТ, которая фокусируется на принятии мыслей и чувств за то, что они есть, вместо того, чтобы пытаться изменить их. Это принятие в сочетании с осознанностью и развитием более гибкого мышления помогает тем, кто страдает от нежелательных мыслей, признать, что у них есть эти навязчивые идеи, но перестать позволять им поглощать свой ум.

Принципы психотерапии принятия и ответственности

ACT основана на шести основных принципах:

· Когнитивная диффузия. Цель — научиться придавать меньший вес негативным образам и эмоциям.

· Принятие. Цель — позволить размышлениям течь через вас, не чувствуя себя чрезмерно расстроенным.

· Связь с настоящим моментом. Цель сосредоточиться на нынешнем состоянии, а не на будущем или прошлом. Стать открытым для вещей, происходящих вокруг.

· Наблюдение за собой. Цель — осознавать свое трансцендентное я.

· Ценности. Цель — определение того, что является наиболее важным.

· Действия. Они заключаются в постановке целей на основе ценностей, к которым человек стремится, а затем реализация этих достижений.

Эти шесть принципов объединены, чтобы справиться с печальными и нежелательными мыслями.

Как избавиться самостоятельно

5 советов, которые не относятся к медикаментозному лечению или психологической терапии, чтобы справиться с вашими назойливыми идеями самостоятельно:

· Поймите, почему они беспокоят вас на глубоком уровне.

· Следите за навязчивыми идеями; примите их и позвольте им войти, затем позвольте им двигаться дальше.

· Не бойтесь размышлений – это просто фантазии. Не позволяйте им стать чем-то большим.

· Меньше принимайте назойливые идеи и отпустите свою эмоциональную реакцию на них.

· Прекратите изменять свое поведение, чтобы соответствовать вашим навязчивым идеям или принуждениям. Это не поможет в долгосрочной перспективе.

Использование медитации при навязчивых состояниях

Это еще один подтвержденный метод, позволяющий принять и одновременно отпустить нежелательные размышления.

Медитация на осознанность — отличный инструмент, помогающий людям справляться с множеством проблем и повысить качество жизни.

Во время выполнения медитации:

· Держите внимание на дыхании и полностью осознайте в этот момент звуки, запахи, ощущения.

· Подтвердите каждую мысль, когда она всплывает, отпустите ее и вернитесь к своему дыханию. Не анализируйте, не останавливайтесь и не размышляйте над ней, просто позвольте мысли прийти голову и выскользнуть назад.

Цель — оставаться в курсе того, что происходит вокруг вас, а также того, что происходит внутри вас.

Книги и другая литература по теме

Чтобы узнать больше о назойливых размышлениях, откуда они берутся, почему они преследуют, и как их остановить ознакомьтесь с этой литературой. В книгах много вариантов, некоторые из которых были написаны знаменитым автором Дэвидом А. Кларком:

9 июля 2020 11:58

Ничего удивительного в этом воспоминании, пожалуй, нет — просто оно сменило эмоциональную окраску. И это еще не самое невероятное ложное воспоминание. Художника Аласдера Хопвуда заинтересовали исследования профессора Элизабет Лофтус из Калифорнийского университета в Ирвайне, одного из крупнейших в мире экспертов по ложным воспоминаниям.

Со временем их набралось внушительное количество. Можно предположить, что, раз люди считают собственные воспоминания правдивыми, они не признают, что помнят то, чего никогда не было. Многие ложные воспоминания родом из нашего раннего детства; воспоминания о полете по комнате легче объяснить искаженными представлениями о реальности у маленьких детей. И достоверность подобных воспоминаний снижается по мере взросления, когда человек начинает осознавать происходящее. Но ложные воспоминания бывают и у людей с нормальной памятью и представлениями о реальности.

Профессор психологии Свейн Магнуссен, посвятивший свою научную деятельность в основном ложным воспоминаниям, сам был их жертвой. Долгое время он был уверен, что в молодости нарушил закон.

Целых 30 лет он думал об истории с машиной как о пикантном случае из жизни. Ведь избавляться от автомобилей таким образом все-таки незаконно. И как-то он встретил на вечеринке одного своего приятеля — именно он тогда купил машину, а также позаботился о ее продаже старьевщику. Значит, она вовсе не утонула!

Его история подтверждает один бесспорный и малоприятный факт: далеко не всегда правдой является то, что мы, как нам кажется, пережили в реальности. Иногда в наших воспоминаниях нет ни грамма истины.

На самом деле люди с очень хорошей автобиографической памятью при запоминании деталей показанной им картинки сделают больше ошибок, чем основная масса людей, — таков результат исследования, проведенного Элизабет Лофтус и ее коллегами. Видимо, люди с хорошей памятью пользуются всеми возможностями своего личного театра. У них широкий репертуар воспоминаний, а также масса шансов слегка переборщить во время реконструкции. На создание ложных воспоминаний влияет множество факторов: чем больше прошло времени, тем больше вероятность, что в память прокрадется нечто ненастоящее, как машина, которую столкнули с причала 30 лет назад. Временной аспект очень важен: мы редко ошибаемся в том, что случилось вчера, а вот у прошлогодних событий контуры уже более размытые. При этом относительно обыденные события легче превратить в ложные воспоминания, чем волнующие и необычные.

Издательство: Альпина нон-фикшн

Раз память по ошибке называет правдой то, что правдой не является, значит, ей можно манипулировать извне? Возможно ли создать ложные воспоминания у других людей?

Ученым удалось поместить ложные воспоминания в мозг мыши. Чуть раньше мы говорили о нейронах места: они расположены в гиппокампе и кодируют определенные точки окружающей нас обстановки — помните их? Ученые поместили в гиппокамп мыши электрод — туда, где расположены нейроны места, — и считывали сигнал в тот момент, когда мышь пробегала определенную точку клетки. Затем они дождались, пока мышь уснет. Оказывается, когда люди и мыши спят, нейроны места активируются — они как бы заново просматривают все точки, в которых мы успели побывать в течение дня, и сохраняют их. Тот самый нейрон места у мыши, как и положено, активировался во время сна. В этот момент ученые приступили к манипуляции. В центр вознаграждения в мозге мыши они поместили электрод, пропускающий электрические сигналы. Даже совсем мелкий электрический сигнал приносил мыши чувство удовольствия, как, например, когда она грызет сахар, спаривается или с ней происходит еще что-то приятное. Центр вознаграждения в мозге с помощью нейромедиаторов дает сигнал об удовольствии — благодаря этому укрепляются новые связи между нейронами и идет процесс обучения. Ученые стимулировали центр вознаграждения именно в момент активности определенного нейрона места. Так образовалась прочная связь между чувством удовольствия и точкой пространства, за которую отвечал нейрон места и которую мышь сохранила в памяти. В момент бодрствования такие связи образуются, если угощать мышь кусочком сахара или другим лакомством в определенном месте. Но во время эксперимента связи создавались искусственным путем — в действительности в вышеупомянутой точке пространства мышь не приобрела положительный опыт. После того как во сне мыши вживили воспоминания о полученном удовольствии, она стала намного чаще бывать в той точке клетки: у нее появилось ложное воспоминание.

Во время не столь приятного эксперимента мышам вживляли ложные воспоминания об ударе током в определенном месте их клетки с помощью оптогенетического управления. Оптогенетика позволяет управлять активностью нейронов с помощью света, который воздействует на кодируемый определенным геном белок-переключатель. Такие переключатели встречаются у очень малого количества живых существ (в данном случае речь идет об одноклеточной водоросли), но благодаря генной инженерии их можно вставить в нейроны мозга мыши, где они будут включать и выключать нервные клетки таким образом, чтобы они активировались, только когда вы решите. Когда включается лазер, несущий свет, нейрон активируется и передает сигналы дальше. Используя эту технологию, ученые сначала пометили с помощью светочувствительного белка-переключателя небольшую нейронную сеть гиппокампа, активную при обследовании мышью пространства клетки. Затем мышей пересадили в другую клетку, в которой на их лапы подали слабый электрический ток, одновременно активируя память о первой безопасной клетке. Таким образом, искусственно вызванное воспоминание о первой клетке было ассоциировано с болью и неприятными ощущениями от электрического тока. Когда мышей снова посадили в первую, ранее безопасную клетку, они вели себя так, как будто ожидали тока и здесь. Таким образом ученые получили возможность управлять реакцией страха и заставить мышь замереть в ожидании удара током, даже если его на самом деле не было. Была создана ложная неприятная память.

Зачем нужно вживление воспоминаний и не бессердечно ли подобным образом играть с чувствами мелких грызунов? Представим себе сценарий какой-нибудь жуткой антиутопии: суперзлодеи завладели технологиями и подделывают воспоминания людей — врагов диктатуры и обычных граждан. В данный момент у ученых нет планов по установлению мирового господства над грызунами — они пытаются раскрыть базовый механизм работы памяти на уровне нейронов. А может быть, в будущем мы получим возможность физически влиять на плохие воспоминания, лишать их силы? Или, наоборот, укреплять воспоминания у людей с плохой памятью?

К счастью, никто не пытался изменить воспоминания в мозге человека, как во время экспериментов с мышами и крысами. Если мы хотим поселить ложные воспоминания в мозге человека, мы задействуем психологические методы. Как известно, память конструктивна, и если пойти дальше, то, несомненно, манипулировать человеческими воспоминаниями вполне реально.

Во время одного из экспериментов Лофтус пыталась убедить испытуемых, что они любят спаржу.

Элизабет Лофтус удавалось убедить людей в том, что в детстве их однажды забыли в торговом центре. Значит, ее методики действуют столь убедительно, что меняют даже центральные детские воспоминания.

Сегодня ее считают одним из самых влиятельных психологов XX в. наравне с Фрейдом, Павловым, Скин- нером и Александром Лурией — он изучал память Соломона Шерешевского.

Рассказы бывают весьма убедительными. Зачастую они очень тесно связаны с воспоминаниями, как в нашей личной истории — ее мы пишем всю жизнь. Может быть, все дело в посыле рассказа — благодаря ему свидетель настойчиво выдает догадку за правду? Во время эксперимента 1974 г. преступника узнали 14% позвонивших — теоретически возможно, что они обладают исключительными вниманием и памятью, однако есть вероятность, что догадка была случайной. Когда мы видим предполагаемого преступника в одном ряду с невиновными людьми, решающим фактором является именно наша память: будет ли виновный арестован и предстанет ли перед судом, а потому бессознательно возникает искушение дополнить рассказ собственной версией событий. А если мы предложили версию, она начинает очень сильно напоминать настоящее воспоминание — настолько, что ее уже невозможно отличить от первоначальной смазанной картины. Ведь, например, на телеэкране преступника видели всего три с половиной секунды.

Поведение человека при неврозе навязчивых состояний в большинстве своём расцениваются социумом как что-то само собой разумеющееся, если конечно, действия больного не что-то из ряда вон выходящее.

По этой и многим другим необоснованным причинам редко кто обращается за профессиональной помощью, даже если невроз начинает вносить значительный дискомфорт в бытовой и социальной жизни. Одним из таких изнуряющих расстройств является невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний в психиатрии и неврологии определяется как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это патологическое состояние психики, которое проявляется или в навязчивых мыслях пугающего характера (обсессиях), или в череде абсурдных навязчивых действий, к которым привели эти мысли. В тяжёлых формах расстройства пациент страдает одновременно и от обсессий, и от компульсий.

Причины возникновения

В отношении достоверных причин развития патологии до сих пор существует множество разногласий.

Но совершенно чётко в этиологии обсессивно-компульсивного расстройства прослеживается совокупность сразу трёх факторов: биологического, социального и психологического.

Под биологическим фактором подразумеваются:

Сбой в работе нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина. В результате — скачки патологической тревожности и перемены в мыслительной деятельности;
Тяжёлые черепно-мозговые травмы;
Функциональные расстройства вегетативной нервной деятельности;
Хроническая бессонница;
Наследственная предрасположенность;
Нарушения метаболизма;
Инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит;
Эпилепсия.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

На фоне стабильного тревожного состояния и страха у пациента регулярно возникают разнообразные навязчивые мысли, стойкие беспочвенные сомнения, совершенно иррациональные идеи, представления и желания. Вся суть обсессий сокрыта в двух вариантах: в страхе причинить вред окружающим, и страхе причинить вред себе.

Сложно объяснимая или даже не осознанная самим пациентом тревога переходит в чёткие опасения: например, патологическая боязнь микробов.

Немаловажно, что подобные чувства и мысли чрезвычайно истощают больного, который всегда признаёт их алогизм и абсурдность. Но в то же время сила этих обсессий настолько велика, что захватывает человека всецело, и он при всём желании не в состоянии переключиться на любые другие конструктивные мысли.

В то время как корень обсессий находится в патологическом безосновательном страхе, корень компульсий — в обсессиях.

Как яркий пример: навязчивое сомнение (закрыта ли входная дверь, выключен ли в квартире свет и пр.) у здорового человека возникает относительно редко и исключительно из-за кратковременной проблемы с концентрацией внимания.

Сомнение проходит сразу после того, как его причина была устранена фактической перепроверкой. Человек вернулся, убедился, что свет выключен, входная дверь закрыта, и успокоился.

В это же время пациент с ОКР снова и снова будет возвращаться, чтобы проверить, закрыта ли дверь и так множество раз. Само собой подобные действия никакой логикой не подтверждаются.

Второй пример: больному с ОКР внезапно приходит идея, что он рискует умереть, заразившись смертельно опасными бактериями, которые находятся на ладонях. Пациент ухватывается за эту мысль и начинает развивать её до полного абсурда: например, настолько неистово мыть руки жёсткими щётками, что кожа начинает кровоточить.

6 ярких признаков невроза навязчивых состояний:

Стремление к соблюдению во всём симметрии.
Многократные однотипные действия в качестве повторения чего-либо.
Изнуряющие проверки (закрыты ли окна, выключена ли плита, закрыты ли двери и т.д.).
Патологически частое мытьё рук и уборка.
Страх чем-то заразиться.
Педантичная сортировка всего подряд по характерным признакам.

Справка. Компульсии при ОКР легко отличить по ритуальному характеру бессмысленных действий. Что-то проделанное однажды в определённой ситуации пациент повторяет впоследствии снова и снова, даже если новая ситуация большей частью отличается от предыдущей. В ритуал может превратиться совершенно любое действие.

Симптомы ОКР достаточно специфичны и лишь в редких случаях могут трансформироваться в отчётливые физические признаки. Такими исключениями являются, например, трихотилломания и компульсивное мытьё рук.

В первом случае на коже головы пациента формируются многочисленные корочки, а во втором — кожа рук или слишком пересыхает, или травмируется до крови в тяжёлых течениях ОКР.

Но этот невроз очень часто сопровождается другими заболеваниями, проявления которых отмечены в виде:

отёчности нижних конечностей;
сдавливающих болей в грудной клетке;
бессоннице;
синдроме хронической усталости;
проблемах с памятью;
вялом аппетите или его полном отсутствии;
одышке.

У детей

Невроз навязчивых состояний у детей чаще всего начинает прогрессировать в раннем подростковом возрасте. Течение расстройства и его симптомы ничем не отличаются от течения ОКР у взрослых.

Несколько признаков того, что ребёнок страдает неврозом навязчивых состояний:

обсессии, касающиеся домашней безопасности: выключена ли плита, закрыта ли дверь и т.д.;
тревожность в отношении потенциального загрязнения;
обсессии по поводу страха, что с родителями случится что-то ужасное;
аномальная тревожность по поводу оценок в обучении;
выдуманные защитные ритуалы;
массовое накопление ненужных вещей.

Однозначную причину развития ОКР у детей, как и в случае со взрослыми, выявить не удаётся. В качестве допущения широко используется версия стрептококковой инфекции и нарушений на генном уровне.

Для диагностики используется детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Достаточно часто расстройство дополнительно сопровождается синдромом гиперактивности с дефицитом внимания или синдромом Туретта.

Лечение, как правило, комплексное и состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов. Коррекция препаратами актуальна для устранения острых симптомов, после чего ребёнок переходит к когнитивно-поведенческой терапии. Его обучают осознанию нелепых мыслей и замене их на другие — позитивные и конструктивные, а также формированию поведенческих шаблонов в качестве ответной реакции на очередную обсессию.

В ряде случаев дополнительно может понадобиться гештальт-терапия, семейная и телесно-ориентированная терапии.

Диагностика

В своих проявлениях невроз навязчивых состояний схож с другими психическими расстройствами — например, шизофренией, и диагностировать его зачастую непросто. Особенно в ситуациях, когда пациент патологию тщательно скрывает.

В этом случае на приёме он будет вести себя совершенно естественным образом, даже если вдруг возникнет острая необходимость выполнить тот или иной ритуал. Пациент сделает это позже, когда останется наедине.

Самые распространённые сложности в диагностике:

При желании ОКР можно скрыть;
Вместо ОКР нередко ставят панические атаки, бред воздействия, депрессию или ВСД;
Из-за большого количества симулянтов бывает сложно выявить истинного больного.

Основные критерии для выявления ОКР:

Больной не воспринимает компульсии и обсессии как нечто навязанное со стороны. Расценивает эти мысли и поступки как свои собственные;
Обсессии и компульсии длятся уже продолжительный период времени, что выматывает больного и не доставляет никакого удовольствия;
Реализация навязчивой идеи или мысли всегда неприятна для больного;
Больной отчаянно сопротивляется обсессиям, но безуспешно, что вызывает страдания;
Результаты тестирования по шкале Йеля-Брауна;
Обсессии и компульсии делают невозможным адекватный распорядок дня из-за необходимости выполнять многочисленные ритуалы;
Больной склонен к социальной изоляции;
В учёбе, на работе и семье — многочисленные трудности вследствие частого неадекватного поведения;
Подведение итогов осмысленного разговора с пациентом.

Дополнительно полезными будут компьютерная и ПЭТ (позитронная эмиссия) томографии головного мозга.

Лечение

Лечить невроз навязчивых состояний необходимо комплексом мероприятий из медикаментозной терапии, психотерапевтического воздействия, иногда — техник гипноза и самостоятельными профилактическими действиями со стороны пациента.

При соответствующих врачебных показаниях лечение начинается с двухнедельного курса бензодиазепинов. Попутно на ближайшие полгода настоятельно рекомендуют антидепрессанты класса СИОЗС.

Дополнительно при необходимости могут быть актуальны нормотимики или атипичные антипсихотики.

Основная цель препаратов — максимально убрать беспричинную тревогу и страх, укрепить нервную систему в целом, убрать признаки депрессии и отчаяния, помочь овладеть контролем над собственным мыслительным процессом.

В особо тяжёлых и сложных случаях бывает уместна электрошоковая терапия (ЕСТ).

Лучшие результаты показывает лечение пациента с группой специалистов: психиатра, невропатолога и клинического психолога.

Ключевым фактором в немедикаментозном лечении является когнитивно-поведенческая психотерапия. Все её методики сводятся к трём важнейшим задачам:

Научить пациента трезво оценивать каждую обсессию, понимать, что это нездоровая абсурдная мысль.
Научить усугублять пугающие мысли до предела: может произойти? Пусть происходит, ничего не поделаешь.
Максимально развить осознанность пациента, чтобы он прекратил отождествлять себя с потоком своих нездоровых обсессий.

Как справиться с неврозом навязчивых состояний самостоятельно

ОКР может продолжаться долгие годы. Медикаментозная терапия показана не всегда или не приносит результата. Поэтому научиться максимально справляться самостоятельно для пациента в этой ситуации — одно из лучших решений.

В чём суть основной проблемы страдающих от ОКР?

В безусловной вере, что за нелепой мыслью последует реальное действие.
В неустанном сопротивлении этим нелепым мыслям.
В постоянном страхе (осознанном или подсознательном) потерять над собой контроль и осуществить задуманное.
В постоянном страхе оказаться плохим для окружающих.

Два действия, без выполнения которых разорвать замкнутый круг обсессий с компульсиями пациенту будет невозможно:

1. Прекратить любую борьбу с возникающими алогичными мыслями.

Например, пришла обсессия, что пациент, выйдя из дому, не выключил утюг. Обсессия стремительно прогрессирует, рисуя страшный пожар в квартире.

Что надо сделать? Прекратить любое сопротивление обсессии. Отпустить её и позволить рисовать до конца, как сгорела квартира, какие лишения придётся пережить ближайшие несколько лет и за что ему (пациенту) всё это?!

Что немаловажно, утюг действительно может оказаться невыключенным. В этом случае использовать технику нужно после первой удостоверяющей проверки квартиры.

2. Навсегда прекратить потакать нелогичным бессмысленным желаниям, которые провоцируют обсессии.

К примеру, обсессия, которая убеждает пациента, что он может убить собственного отца любым режущим предметом, вынуждает прятать от себя же все острые и колющие предметы в квартире.

Развить обсессию до конца: пациент убивает отца, оказывается пожизненно заключённым в тюрьме, отца, конечно, жаль, но что поделать? Самое важное — прекратить убирать все ножи из зоны видимости. Принять их существование как бытовую необходимость и не более того.

Таким образом, совершенно осознанное отношение к качеству своих иррациональных мыслей и действий ведёт к стойкому облегчению симптомов и полному излечению.

Классификация по МКБ-10

Согласно международному классификатору невроз навязчивых состояний обозначен как обсессивно-компульсивное расстройство и расположено под кодом F42.

Заболевание характеризуется как наличие навязчивых мыслей и действий, которые стереотипно возникают у пациента. По характеру эти образы, идеи или побуждения для больного всегда огорчительны, а борьба с ними полностью безуспешна.

Подобные мысли и дальнейшие вынужденные действия больной расценивает, как свои собственные идеи, даже если они всецело аморальны и отвратительны.

Навязчивые действия выглядят, как ритуалы и в виде стереотипных манер повторяются больным снова и снова. При этом речь не идёт ни о каком получении удовольствия или благоприятных для кого-то действиях.

Суть каждого действия в предотвращении некоего ужасного события, если больной это действие своевременно не осуществит.

Как правило, действия признаются больным как бесполезные и абсурдные и он им всячески безрезультатно сопротивляется. Эмоциональный фон стабильно тревожный. При сопротивлении компульсивным действиям уровень тревожности резко возрастает и становится ярко выраженным во внешних проявлениях.

Включены: ананкастический невроз и обсессивно-компульсивный невроз.
Исключены: обсессивно-компульсивная личность (F60.5).

Видео по теме

Обязательно посмотрите видео психолога на тему обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний — заболевание, справиться с которым полностью самостоятельно крайне сложно. На первом этапе стоит обратиться как минимум к психологу, который оценит состояние и определит дальнейшие действия.

Читайте также: